第一篇：中國男男性行為人群艾滋病防治方案
附件：
中國男男性行為人群艾滋病防治方案（2007～2010年）
一、背景
男男性行為人群是艾滋病傳播主要高危人群之一。根據(jù)《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展》，估計中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人65萬，其中約4.7萬是男男性行為人群，占7.3%。我國從2004年開始在男男性行為人群中設立監(jiān)測哨點，數(shù)據(jù)表明，感染率在1～3%之間。近年在該人群中進行的一些專題調查發(fā)現(xiàn)該人群感染率已升至2.5～6.5%。高危性行為在男男性行為人群中普遍存在，該人群中有肛交行為的比例超過80%，50%以上有多個性伴，且一部分人還有女性性伴或與女性結婚、生育子女，而該人群的安全套使用率卻很低，一般在10～20%之間。近年來，隨著男男性行為人群艾滋病流行呈快速上升趨勢，男男性行為人群的艾滋病防治工作越來越多得到重視，政府、專業(yè)機構、社會團體、民間組織共同開展了一系列針對男男性行為人群的艾滋病防治工作，并取得了一定效果。由于中國男男性行為人群基數(shù)較大、分布廣、人群較隱蔽、不易接觸，給有效的干預工作帶來較大難度。因此與實際需求相比，目前的防治工作還有很多問題。為落實《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006～2010年）》，促進男男性行為人群更廣泛地參與艾滋病防治工作，推動該人群艾滋病防治工作全面深入地開展，特制定本方案。
二、工作原則
（一）預防為主，防治結合；
（二）政府主導，有關部門、社會團體、民間組織及男男性行為人群共同參與；
（三）充分發(fā)揮男男性行為人群參與艾滋病防治工作的主動性和積極性。
三、目標
（一）總目標
遏制艾滋病在男男性行為人群中傳播蔓延。
（二）具體目標
1、到2007年底實現(xiàn)以下目標
（1）各級疾病預防控制部門將男男性行為人群艾滋病防治納入高危人群干預工作隊常規(guī)工作內容，組織有專業(yè)機構、社會團體、民間組織及男男性行為人群中志愿者參加的工作小組，了解掌握本地區(qū)男男性行為人群的規(guī)模、分布、高危行為及艾滋病流行相關信息，制定男男性行為人群艾滋病防治方案，建立基本完善的督導評估體系。
（2）充分發(fā)揮網(wǎng)絡、熱線、咨詢檢測點以及男男性行為人群中的志愿者/志愿者組織等已有資源的作用，結合國家艾滋病咨詢檢測工作有關要求，開展多種形式的艾滋病咨詢檢測工作。艾滋病咨詢覆蓋當?shù)卦撊巳旱?0%以上，在接受相關咨詢的人中，艾滋病檢測率不低于50%。（3）安全套推廣使用、規(guī)范化性病診療服務等有效干預措施覆蓋面達到當?shù)卦撊巳旱?0%以上。其中，安全套使用率達到50%以上，為50%以上有性病求醫(yī)需求者提供規(guī)范的性病診療服務。
（4）落實國家“四免一關懷”政策，抗病毒治療工作覆蓋該人群中50%以上已發(fā)現(xiàn)的符合治療標準的病人。
2、到2010年底實現(xiàn)以下目標（1）進一步提高艾滋病咨詢檢測的可及性。艾滋病咨詢覆蓋當?shù)卦撊巳旱?5%以上，其中，艾滋病檢測率不低于60%。（2）有效干預措施覆蓋當?shù)?0%以上男男性行為人群。其中，安全套使用率達到70%以上。為80%以上有性病求醫(yī)需求者提供規(guī)范的性病診療服務。
（3）全面落實國家“四免一關懷”政策，抗病毒治療工作覆蓋該人群中80%以上已發(fā)現(xiàn)的符合治療標準的病人。
四、防治策略和行動措施
（一）建立男男性行為人群艾滋病防治機制
1、發(fā)揮政府主導作用，建立多部門合作的男男性行為人群艾滋病防治機制。各地要將男男性行為人群納入當?shù)匕滩》乐慰傮w規(guī)劃中，推動相關部門參與該人群艾滋病防治工作。加大相關政策的開發(fā)力度，促進該人群有關艾滋病防治政策出臺。
2、發(fā)揮專業(yè)機構技術支持作用，建立相應的督導評估體系和信息合作與共享機制。國家級疾病預防控制部門負責建立相應的督導評估體系；根據(jù)國家督導評估方案的有關要求，完善監(jiān)測系統(tǒng)，基本掌握該人群艾滋病流行狀況和趨勢。各地要將男男性行為人群艾滋病防治納入高危人群干預工作隊常規(guī)工作內容；制定科學的評估方案，開展需求評估調查，為防治工作提供科學依據(jù)；建立與該人群的信息合作與共享機制，加強信息的整合利用和交流，定期匯總分析艾滋病疫情監(jiān)測信息。
各級疾病預防控制部門要加強與男男性行為人群志愿者組織的合作，并為其提供防治有關的技術支持，幫助其建立和完善組織運作機制；幫助和扶持有志于參與艾滋病防治工作的各類志愿者組織的形成和成長。通過社會動員，充分發(fā)揮公眾媒體的宣傳作用，開展反歧視教育，為男男性行為人群參與艾滋病防治創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
3、發(fā)揮男男性行為人群志愿者組織的積極性，更廣泛參與艾滋病防治工作。
男男性行為人群志愿者組織要加強自我能力建設，為有關艾滋病防治政策的制定提供建議；充分發(fā)揮本人群志愿者的積極性和主動性，開展切合實際需求的艾滋病防治活動；配合各級疾病預防控制部門，落實相關政策法規(guī)，共同建立艾滋病防治工作平臺。
4、發(fā)揮社會團體、民間組織的作用，促進全社會參與男男性行為人群艾滋病防治工作。社會團體、民間組織要開展廣泛的社會動員活動；倡導社會各界支持男男性行為人群艾滋病防治工作；為有關組織和人員提供培訓和交流機會；為感染者/病人提供關懷支持。促進全社會關注、支持、參與男男性行為人群的艾滋病防治工作。
（二）加強艾滋病咨詢檢測
各級疾病預防控制部門要主動與當?shù)氐哪心行孕袨槿巳褐驹刚呓M織合作，根據(jù)實際情況，建立適合該人群特征的艾滋病咨詢檢測服務模式；提供技術支持，為該人群志愿者組織培訓咨詢員；推廣快速檢測，提高咨詢檢測服務質量，可以根據(jù)實際需要，選擇當?shù)?～2個咨詢檢測點為指定服務點，為該人群提供服務；做好檢測前后咨詢，遵循自愿和保密原則，組織開展對感染者的跟蹤隨訪和咨詢；加強高危行為改變等預防傳播的知識教育；依托該人群志愿者開展針對性的心理支持、關懷與轉診服務。男男性行為人群志愿者組織可利用同伴教育、外展服務、熱線電話等多種干預活動促進艾滋病咨詢檢測工作，提高人群主動進行自愿咨詢檢測的意識和行動；配合疾病預防控制部門建立適宜的咨詢檢測模式；開展咨詢工作，并在自愿和保密原則下，為感染者/病人提供心理支持和轉診服務等。
（三）加強健康教育與行為干預
1、加強健康教育，普及艾滋病性病防治知識
各級疾病預防控制部門為當?shù)啬心行孕袨槿巳褐驹刚呓M織提供培訓和交流機會；選拔和培訓同伴宣傳員，提高同伴宣傳員的工作能力；加強監(jiān)督和指導；開發(fā)有針對性的宣傳資料。男男性行為人群志愿者組織要充分發(fā)揮其同伴宣傳員、網(wǎng)站、熱線以及外展、社區(qū)交流等活動的作用，結合目標人群（如青少年、進城務工人員、男性賣淫人群等）的特點和需求，普及艾滋病性病知識，提倡安全性行為；同時發(fā)揮志愿者的創(chuàng)造性和積極性，建立符合本地實際的、創(chuàng)新性的宣傳模式，倡導健康意識；組織開展積極健康的文化和交流活動，加強艾滋病知識的普及與宣傳。
社會團體、民間組織應積極開展社會動員活動，參與宣傳教育，包括開發(fā)宣傳資料、培訓人員，支持男男性行為人群志愿者組織的交流活動。
2、推廣安全套使用
各級疾病預防控制部門要積極開展針對性的預防干預工作，針對男男性行為人群安全套使用率低的現(xiàn)狀，制訂干預工作方案，落實推廣使用安全套的措施；要動員男男性行為人群志愿者組織深入有關公共場所開展預防干預工作；在該人群經(jīng)常聚集的場所設置安全套發(fā)售裝置；促進安全套、潤滑劑市場營銷/社會營銷服務網(wǎng)絡，鼓勵相關企業(yè)研發(fā)適合該人群特征的產(chǎn)品，提高人群安全套和潤滑劑的可及性。
男男性行為人群志愿者組織要充分發(fā)揮自身從事干預活動的優(yōu)勢，利用同伴教育網(wǎng)絡、社區(qū)交流等活動發(fā)放安全套；深入到該人群聚集場所，發(fā)放安全套以及相關宣傳材料，提高安全套的使用率。社會團體、民間組織應開展倡導活動，促進公共場所經(jīng)營者在場所內開展安全套推廣以及艾滋病防治宣傳活動。
3、提供針對性的性病診療服務
各級衛(wèi)生部門應充分利用現(xiàn)有的性病診療服務資源，在當?shù)剡x擇1～2所合適的性病門診，進行針對性的相關知識（如男男性行為人群社會和心理特征等）、技能及國家相關法律法規(guī)的培訓，提高知識與技能水平，提高服務質量，為男男性行為人群提供價格合理的規(guī)范性病診療服務。開展性病診療服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構要開展預防艾滋病性病健康教育，將推廣安全套作為性病門診規(guī)范化服務內容，配合開展高危行為干預工作。
男男性行為人群志愿者組織可利用同伴教育、外展、社區(qū)活動、社區(qū)讀物等多種干預活動，促進該人群性病預防和正確就醫(yī)行為，提供性病治療及醫(yī)療機構相關信息，逐步使該人群正確求醫(yī)率上升。
4、開展特殊群體中男男性行為者的干預工作 要開展男性賣淫人群、男性變性人群以及青少年人群、農(nóng)村進城務工人群中男男性行為者的干預工作。各級疾病預防控制部門要鼓勵、扶持男男性行為人群艾滋病防治志愿者組織等民間組織探索和推廣適宜的防治模式，促進其行為改變，提高艾滋病知識知曉率，提高安全套的使用率，降低艾滋病的傳播流行。
（四）落實“四免一關懷”政策，加強抗病毒治療工作
根據(jù)國家“四免一關懷”政策以及抗病毒治療方案，積極開展男男性行為人群中艾滋病病人的抗病毒治療，為該人群中符合治療條件的艾滋病病人提供規(guī)范的抗病毒治療。加強當?shù)刂付ǖ目共《局委熱t(yī)療機構、疾病預防控制部門與男男性行為人群志愿者組織以及感染者小組之間的溝通和聯(lián)系，共同做好病人的管理；積極開展機會性感染的預防工作和有治療需求的感染者/病人的機會性感染規(guī)范治療工作，使機會性感染得到有效控制；結合國家及當?shù)氐年P懷政策，對經(jīng)濟困難的感染者/病人適當減免相關費用，減輕其治療負擔。
男男性行為人群志愿者組織要發(fā)揮自身優(yōu)勢，在自愿和保密前提下，開展隨訪、督導服藥、強化服藥依從性、心理支持等服務；積極參加艾滋病關懷護理和支持救助工作；加強對該人群的宣傳教育，減少歧視；鼓勵感染者互助小組更多的參與艾滋病防治活動，開展自助自救，履行感染者/病人相關責任和義務，減少傳播。社會團體、民間組織應協(xié)助相關部門和男男性行為人群志愿者組織開展反歧視的宣傳教育工作；關懷支持感染者/病人/家屬，支持艾滋病感染者/病人開展自助自救，為志愿者及家屬提供關懷護理培訓。
五、能力建設與保障措施
（一）加強男男性行為人群艾滋病防治專家隊伍建設
國家疾病預防控制部門負責加強全國男男性行為人群艾滋病防治專家和顧問隊伍建設，專家和顧問由跨部門、多學科、多專業(yè)及多層次（國家、地方及志愿者組織）人員組成，為該人群艾滋病防治提供決策建議和技術支持，促進政府、專業(yè)機構、男男性行為人群志愿者組織及社會團體、民間組織之間的溝通與交流。
（二）提高男男性行為人群志愿者組織的工作能力 對各地男男性行為人群志愿者組織進行能力評估。了解現(xiàn)有男男性行為人群志愿者組織的干預覆蓋率，客觀評估能力現(xiàn)狀和能力建設需求。根據(jù)評估結果，制定能力建設計劃，開展針對性的培訓活動。加強對計劃和資金運作、項目管理能力等方面的培訓，提高志愿者組織獨立實施艾滋病防治項目和參與艾滋病防治工作的能力，鼓勵公平競爭，支持各地新生志愿者組織參與艾滋病防治工作，以提高干預覆蓋率。
（三）強化專業(yè)防治機構人員培訓
按照《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）》的要求，針對男男性行為人群艾滋病防治工作的特點，加強專業(yè)防治人員的培訓，提高防治工作知識、政策水平和技能。對艾滋病、性病診療醫(yī)務人員的技術培訓，特別要加入男男性行為人群生活方式、行為、心理特征等方面的培訓內容。
（四）開展國際合作和應用性研究
鼓勵開展國際合作，借鑒國際先進經(jīng)驗，拓寬合作渠道。鼓勵不同學科領域的人員參與男男性行為人群艾滋病防治研究，探索針對性的防治模式，特別是探索在青少年、農(nóng)村進城務工人員、男性賣淫者及男性變性人群中的男男性行為者開展艾滋病防治的策略和方法。男男性行為人群志愿者組織也應發(fā)揮自身優(yōu)勢，在實踐中總結經(jīng)驗，探索有效的干預方法和模式，并加以推廣。
（五）建立信息交流平臺
規(guī)范、整合與完善現(xiàn)有的信息發(fā)布、交流渠道，建立信息平臺，促進防治信息及經(jīng)驗在各有關部門、社會團體、男男性行為人群志愿者組織等民間組織之間分享和交流。
（六）經(jīng)費
建立和完善以政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資的經(jīng)費投入機制，各級疾病預防控制部門將男男性行為人群艾滋病防治納入工作計劃，落實相應經(jīng)費；鼓勵男男性行為人群志愿者組織多渠道爭取經(jīng)費，開展艾滋病防治工作；鼓勵社會各界支持男男性行為人群艾滋病防治工作。
六、督導評估
男男性行為人群艾滋病防治工作督導與評估，納入國家整體艾滋病防治工作督導評估體系，按照《中國艾滋病防治督導與評估方案》進行相應的組織實施，國家疾病預防控制部門根據(jù)該人群具體情況確定督導評估內容及指標（見附錄）。各地要根據(jù)實際情況確定適合本地的督導評估指標和方案，逐年進行督導評估，國家對各地區(qū)男男性行為人群艾滋病防治工作情況進行不定期檢查、督導和評估。
附錄：
男男性行為人群艾滋病防治工作督導評估內容及指標
督導的主要目的是了解防治工作的進展情況，推動工作的落實，發(fā)現(xiàn)問題并提出解決辦法。工作方式有日常督導、專項督導和聯(lián)合督導等。
評估是對艾滋病防治工作是否達到預期目標的階段性的回顧與總結，通常是對知識與行為的改變和防治效果的評價。
（一）督導評估內容
從四個層次對艾滋病防治工作進行督導和評估，即保障措施的落實、防治工作的開展、知識和行為的改變以及防治效果的評價。
1、保障措施的落實：督導政策倡導（相關政策出臺）、經(jīng)費投入、政府和部門防治規(guī)劃和計劃制定、多部門的協(xié)作與配合、機構和人員能力建設、社會團體和組織的參與等進展情況。
2、防治工作的開展：男男性行為人群宣傳教育與措施落實、男男性行為人群艾滋病咨詢檢測、性病防治、抗病毒治療及機會性感染預防等防治活動進展情況。
3、知識和行為的改變：男男性行為人群艾滋病基本知識知曉率、安全套使用率等知識和行為的改變情況。
4、防治效果的評價：通過男男性行為人群艾滋病感染率、抗病毒治療后病人生存率等指標，結合知識和行為指標綜合評價防治效果。
（二）督導評估指標
1、核心指標
核心指標是指在男男性行為人群艾滋病防治工作的督導評估過程中，各地必須收集和填報的指標。核心指標共9個，包括：
（1）省、地（市）和縣級政府用于男男性行為人群艾滋病防治經(jīng)費數(shù)額；（2）社會團體及民間組織開展男男性行為人群艾滋病防治項目的數(shù)量；（3）在過去12個月中該人群接受過艾滋病檢測并知曉檢測結果的比例；（4）艾滋病預防措施覆蓋該人群的比例；（5）規(guī)范化性病診療服務覆蓋該人群的比例；
（6）該人群已掌握的符合治療標準的艾滋病病人接受抗病毒治療的比例；（7）該人群艾滋病基本知識知曉率；
（8）該人群最近一次發(fā)生性行為時使用安全套的比例；（9）該人群艾滋病病毒感染率。
核心指標考核頻度及信息來源見表1。
2、附加指標
附加指標是指各地在男男性行為人群艾滋病防治工作督導評估過程中根據(jù)實際情況可以選擇收集和填報的指標。附加包括：（1）男男性行為人群志愿者組織中接受培訓的同伴教育者、外展工作人員和志愿者人次數(shù)；（2）針對該人群性病診療服務需求每年度培訓的性病規(guī)范服務醫(yī)務人員人次數(shù)；（3）該人群中每年度安全套發(fā)放數(shù)；（4）該人群中每年度宣傳資料發(fā)放數(shù)；
（5）該人群中接受抗病毒治療12個月后存活的病人比例；（6）該人群性病感染率。
附加指標考核頻度及信息來源見表2。
表1：
核心指標考核頻度及信息來源 核心指標名稱
頻度
信息來源
保障措施
1、省、地（市）和縣級政府用于男男性行為人群艾滋病防治年度經(jīng)費數(shù)額
每年一次
省、地（市）和縣級財政部門、防艾辦
2、社會團體及民間組織開展男男性行為人群艾滋病防治項目的數(shù)量
每年一次
防艾辦、衛(wèi)生、民政、工商等部門以及國際機構等文件、資料
防治工作
3、在過去12個月中該人群接受過艾滋病檢測并知曉檢測結果的比例
每年一次
綜合監(jiān)測點、專項調查、VCT門診
4、艾滋病預防措施覆蓋該人群的比例
每年一次
綜合監(jiān)測、專項調查
5、規(guī)范化性病診療服務覆蓋該人群的比例
每年一次
衛(wèi)生機構記錄、專項調查
6、該人群已掌握的符合治療標準的艾滋病病毒感染者和病人中接受抗病毒治療的比例
每年一次
衛(wèi)生機構記錄、病例報告統(tǒng)計
知識與行為
7、該人群艾滋病基本知識知曉率
兩年一次
專項調查
8、該人群最近一次發(fā)生性行為時使用安全套的比例
每年一次
綜合監(jiān)測、專項調查
效果
9、該人群艾滋病病毒感染率
每年一次
哨點監(jiān)測
表2：
附加指標考核頻度及信息來源 附加指標名稱
頻度
信息來源
保障措施
1、男男性行為人群志愿者組織中接受培訓的同伴教育者、外展工作人員和志愿者人次數(shù)
每年一次
工作記錄、相關統(tǒng)計表
2、針對該人群性病診療服務需求培訓的性病規(guī)范服務醫(yī)務人員人次數(shù)
每年一次
工作記錄、相關統(tǒng)計表
防治工作
3、該人群中安全套發(fā)放數(shù)
每年一次
工作記錄、相關統(tǒng)計表
4、該人群中宣傳資料發(fā)放數(shù)
每年一次
工作記錄、相關統(tǒng)計表
效果
5、該人群中接受抗病毒治療12個月后存活的病人比例
每年一次
病人記錄、報告
6、該人群性病感染率
每年一次
哨點監(jiān)測、專項調查
第二篇：2012男男性行為人群艾滋病高危行為干預效果分析
武陵區(qū)2012男男性行為人群艾滋病高危行為干預效果分析
宋人全貴薔劉穗軍汪蓉
【摘要】 目的 了解男男性接觸者（MSM）艾滋病綜合干預效果，探索適合MSM人群艾滋病健康教育行為干預的有效措施。方法 采用整群抽樣方法，采用艾滋病哨點監(jiān)測統(tǒng)一設計的《MSM健康調查問卷》，通過自愿者招集MSM在歌廳開展活動，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員對MSM進行面對面的問卷調查。結果 干預前后MSM人群艾滋病相關知識知曉率從84.94％提高到91.94％；最近六個月與男性發(fā)生肛交時每次使用安全套的率從32.64％提高到51.47％，最近一次與男性發(fā)生肛交時使用安全套的率從70.29％提高到82.43％；最近六個月與女性發(fā)生性行為時每次使用安全套的率從42.31％提高到84.00％，最近一次與女性發(fā)生性行為時使用安全套的率從61.54％提高到92.00％。結論 通過同伴教育、外展服務、專題講座、贈送宣傳品和安全套的推廣與正確使用等綜合措施進行艾滋病高危行為干預后, 該類人群艾滋病相關知識知曉率和使用安全套的頻率都有顯著性的提高，其措施有效。
【關鍵詞】 男男性接觸者； 艾滋病(AIDS)； 干預效果；
MSM是艾滋病高危人群之一,該人群對艾滋病相關知識的掌握以及態(tài)度和性行為的規(guī)范,對控制艾滋病的流行具有重要意義。為阻止艾滋病在MSM中的傳播, 武陵區(qū)從2009年開始對MSM人群進行艾滋病宣傳、檢測和高危行為干預，收到了一定的成效，現(xiàn)就2012的干預效果評估如下。
1.對象與方法
1.1對象武陵區(qū)轄區(qū)男男性接觸者239人。
1.2方法
1.2.1抽樣方法 干預前后均采用整群抽樣方法。
1.2.2調查方法 采用艾滋病哨點監(jiān)測統(tǒng)一設計的《MSM健康調查問卷》，通過常德藍藍愛心工作站等男男同性戀組織招集MSM在歌廳開展活動，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員對MSM進行面對面的問卷調查。內容主要包括艾滋病基本知識、安全套使用等情況。①基線調查，按照調查方案于2012年4月份在MSM中開展，②干預，對MSM整群實施干預，③終末調查，干預6個月后進行效果評估。
1.2.3干預措施同伴教育、外展服務、專題講座、贈送宣傳品和安全套的推廣與正確使用等綜合措施。
1.2.4知曉率判定標準知曉率＝被調查者合計答對題目數(shù)/被調查者應答題目總數(shù)×100%
1.2.5統(tǒng)計分析所收集的數(shù)據(jù)采用Epi Data3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙錄入，應用卡方檢驗計算器V1.70進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。2結果
2.1 艾滋病相關知識知曉率變化情況 干預前后各獲得239份問卷，艾滋病相關知識平均知曉率分別為84.15%、91.94%（P﹤0.01），干預前后之間的差異具有非常顯著性意義。調查對象對多數(shù)艾滋病相關知識掌握情況均有顯著性提高，如“與艾滋病病毒感染者或病人共餐是否會感染艾滋病”、“輸入帶有艾滋病病毒的血液是否會得艾滋病”、“ 與艾滋病病毒感染者共用注射器是否會得艾滋病”、“女性感染艾滋病病毒生下的小孩是否會得艾滋病”、“正確使用安全套是否會減少艾滋病的傳播”等（P值均﹤0.01）。但是對“一個感染了艾滋病病毒的人從外表上是否看得出來”、“蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病”、“只與一個性伴發(fā)生性行為是否可減少艾滋病的傳播”等方面的正確認知情況提升幅度不大，干預前后之間的差異無統(tǒng)計學意義(P值均﹥0.05，表1）。
表1干預前后239名MSM人群艾滋病相關知識知曉率變化情況n（﹪）
調查內容
一個感染了艾滋病病毒的人從外表上看得出來嗎？
蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎?
與艾滋病病毒感染者或病人共餐會感染艾滋病嗎？
輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎？
與艾滋病病毒感染者共用注射器會得艾滋病嗎？
女性感染艾滋病病毒生下的小孩會得艾滋病嗎?
正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎?
只與一個性伴發(fā)生性行為可減少艾滋病的傳播嗎？平均知曉率
干預前 199（83.26）170（71.13）181（75.73）224（93.72）217（90.72）209（87.45）206（86.19）203（84.94）1609（84.15）
干預后 211（88.28）186（77.82）221（92.47）238（99.58）234（97.91）231（96.65）228（95.40）209（87.45）1758（91.94）
X值 2.47 2.82 25.03 12.67 11.34 13.8 12.12 0.63 55.17
２
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.0
12.2使用安全套的變化情況
2.2.1 與同性使用安全套的改變情況 干預前后各調查239名對象，最近6個月與同性發(fā)生肛交時每次使用安全套率由干預前的32.64%提高到干預后的51.47%（P﹤0.01）；最近一次與同性發(fā)生肛交時使用安全套率由干預前的70.29%提高到干預后的82.43%（P﹤0.01），干預前后之間的差異均具有非常顯著性意義。但干預后還有部分調查對象最近六個月與同性發(fā)生肛交時從未使用安全套（表2）。
表2干預前后239名MSM與同性發(fā)生肛交時使用安全套的變化情況n（﹪）
調查內容 最近六個月從未使用 最近六個月有時使用 最近六個月每次使用 最近一次使用安全套
干預前 20（8.37）141（58.99）78（32.64）168（70.29）
干預后 10（4.18）106（44.35）123（51.47）197（82.43）
X值 3.56 10.26 17.39 9.7
5２
P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
2.2.2 與異性使用安全套的變化情況 干預前后調查對象中，近6個月與異性發(fā)生過性行為的人數(shù)分別是26、25人。最近6個月與異性發(fā)生性行為時每次使用安全套率由干預前的42.31%提高到干預后的84.00%（P﹤0.01），最近一次使用安全套率由干預前的61.54%提高到干預后的92.00%（P﹤0.01），干預前后之間的差異均具有非常顯著性意義。但干預后還有各別調查對象最近六個月與異性發(fā)生性行為時從未使用安全套（表3）。
表3干預前后MSM與異性發(fā)生性行為使用安全套的變化情況n（﹪）調查內容
最近六個月與異性從未使用 最近六個月與異性有時使用 最近六個月與異性每次使用 最近一次與異性使用安全套
干預前 6（23.07）9（34.62）11（42.31）15（61.54）
干預后 1（4.00）3（12.00）21（84.00）23（92.00）
X值 2.47 3.62 9.48 7.90
２
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.0
14.討論
MSM人群隱蔽性強，對社會相對封閉，是外界難以介入的一個群體。本次通過常德藍藍愛心工作站等男男同性戀組織招集到239名MSM，由防艾專業(yè)技術人員逐個進行面對面的問卷調查。本次干預前的調查顯示MSM人群艾滋病相關知識知曉率在84%以上，最近一次與同性或異性發(fā)生性行為時使用安全套的率分別在70%、61%以上，說明近幾年來對MSM人群進行艾滋病宣傳教育和行為干預收到一
定的效果。本次干預后的調查顯示：艾滋病相關知識知平均曉率達到了91.94%，調查對象對多數(shù)艾滋病相關知識掌握情況均有顯著性提高，但也有部分內容知曉率提高幅度不大，部分人員的相關知識仍然偏低；干預后最近一次與同性或異性發(fā)生性行為時使用安全套比例有顯著性提高，分別達到了82.43%、92.00%，但還有部分調查對象最近六個月與同性或異性發(fā)生性行為時從未使用安全套，多性伴行為變化不明顯。
綜上述，在以后的干預活動中，應選擇更具有針對性的知識和相應的宣傳材料，注意知識點的干預力度與深度，在提高該人群艾滋病相關知識水平的同時，應著力于增強該人群對艾滋病的防護意識，使其徹底改變艾滋病高危行為。
二○一二年十二月六日
第三篇：2012年艾滋病防治各目標人群隨訪工作
2012年艾滋病防治各目標人群隨訪工作
目標管理責任書
根據(jù)《艾滋病防治條例》“第二十四條疾病預防控制機構應當按照屬地管理的原則，對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進行醫(yī)學隨訪?！卑滩‰S訪工作是法律賦予我們的工作職責，為認真做好我鎮(zhèn)艾滋病各目標人群的隨訪工作，及時掌握各目標人群現(xiàn)狀，為科學防治艾滋病提供依據(jù)，特制訂以下目標責任。
一、隨訪責任人：
鎮(zhèn)防保站和站長為隨訪目標責任人，目標責任人可對此項工作進行分解，并 與直接隨訪人層層簽訂目標責任書，明確責任和任務。
二、隨訪要求：
掌握轄區(qū)艾滋病病人及HIV陽性者基本情況，掌握發(fā)病趨勢，對所有隨訪對 象建立聯(lián)系制度，才需人盯人隨訪，要及時掌握隨訪人員動態(tài)，及時報告，并對隨訪中采集的信息做好保密工作。
三、各目標人群隨訪任務：
1、對HIV感染者和AIDS患者的隨訪：HIV感染者每6日隨訪一次，艾滋病病人每3日隨訪一次并填寫《艾滋病個案隨訪表》于次月3日前上報。
2、對艾滋病母嬰阻斷目標人群登記隨訪：對HIV陽性育齡婦女，每月隨訪一次，夫婦雙方中丈夫單方為HIV陽性的育齡婦女，每半年隨訪一次，并分別準確掌握孕情，提供咨詢服務；于次月3日填寫《河南省艾滋病母嬰阻斷目標人群登記隨訪表》并上報。
3、對HIV陽性者及配偶個案隨訪：HIV陽性育齡婦女，每月隨訪一次，夫婦單方陽性者的配偶每半年隨訪一次并進行HIV抗體監(jiān)測，并填寫《河南省方城縣HIV陽性者及其配偶個案隨訪表》于次月3日前上報。
4、各目標人群的隨訪率要達到100%，各種隨訪報表及其它有關材料上報及時率、準確率達到100%。
四、獎懲：隨訪工作納入考核，按上報規(guī)定完成隨訪任務，給予獎勵；未完成任務者按照《艾滋病防治條例》及有關規(guī)定建議衛(wèi)生行政部門追究責任。
獨樹衛(wèi)生院院長簽字：
村衛(wèi)生所所長簽字：
2012年月日
第四篇：艾滋病防治知識宣講活動方案
艾滋病防治知識宣講活動方案
艾滋病防治知識宣講活動方案
為切實提高廣大人民群眾對艾滋病危害性及防治知識的知曉率，促進艾滋病防治工作有效開展，遏制艾滋病疫情傳播，現(xiàn)結合實際，特制定本活動方案。
一、工作目標
通過宣講活動，使干部職工、中學生、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、高危人群對艾滋病防治知識的知曉率分別達到90%、90%、75%、65%、85%以上。
二、宣講對象
各級各類單位干部職工、中學生、農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民，以及公共娛樂場所從業(yè)人員、吸毒人員、性病患者、艾滋病感染者及病人等。
三、組織機構
縣艾滋病防治工作委員會決定成立縣艾滋病防治知識宣講團，其組成人員如下：
團 長：
副團長：
成 員：
宣講團下設辦公室，辦公地點設在縣衛(wèi)生局，同志兼任辦公室主任，、、、、為辦公室成員，具體負責艾滋病防治知識宣講工作的協(xié)調、信息收集和整理、宣傳等日常工作。
四、分組安排
第一宣講組：
組 長：
成 員：、負責石子、文星片區(qū)，縣級醫(yī)療單位職工，川東監(jiān)獄服刑人員艾滋病知識的宣講工作和對上半年艾滋病防治工作情況進行督查考核。
第二宣講組：
組 長：
成 員：、負責東柳、楊家片區(qū)，城區(qū)中學師生艾滋病知識的宣講工作和對上半年艾滋病防治工作情況進行督查考核。
第三宣講組：
組 長：
成 員：、負責清河、周家片區(qū)，城區(qū)歌舞廳娛樂場所業(yè)主及從業(yè)人員艾滋病知識的宣講工作和對上半年艾滋病防治工作情況進行督查考核。
第四宣講組：
組 長：
成 員：、負責高穴、廟壩片區(qū)，城區(qū)大型企業(yè)艾滋病知識的宣講工作和對上半年艾滋病防治工作情況進行督查考核。
第五宣講組：
組 長：
成 員：、負責鎮(zhèn)、清水片區(qū)艾滋病知識的宣講工作和對上半年艾滋病防治工作情況
進行督查考核。
第六宣講組：
組 長：
成 員：、負責石橋鋪、觀音片區(qū)艾滋病知識的宣講工作和對上半年艾滋病防治工作情況進行督查考核。
第七宣講組：
組 長：
成 員：、負責石河片區(qū)，監(jiān)所羈押人員，城區(qū)洗浴類娛樂場所業(yè)主及從業(yè)人員艾滋病知識的宣講工作和對上半年艾滋病防治工作情況進行督查考核。
四、其他事宜
宣講工作從8月1日開始，到10月底前完成。各宣講組每個月向宣講辦匯總報送一次工作開展情況。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級各部門負責本轄區(qū)、本單位艾滋病防治知識宣講活動的人員組織召集、宣講會場的準備等有關工作。
縣疾控中心負責提供艾滋病防治知識宣講課件和宣傳資料。
第五篇：中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告2004年
中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告2004年
第一章 中國艾滋病流行形勢
2003年中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告指出：中國1985年報告首例艾滋病病例，至2003年，總體上呈低流行，但在局部地區(qū)及特定人群中存在高流行，疫情從高危人群向一般人群傳播。2004年的流行狀況仍然呈現(xiàn)上述特點。在過去的一年中，艾滋病監(jiān)測數(shù)據(jù)在數(shù)量和質量上有明顯改善，艾滋病的流行狀況和未來趨勢更加清晰。
依據(jù)全國艾滋病病例報告、哨點監(jiān)測、行為監(jiān)測、艾滋病流行病學調查所獲得的數(shù)據(jù)進行分析，并對中國艾滋病感染人數(shù)進行估計，結果顯示：截至2003年12月，中國現(xiàn)存艾滋病感染者和病人約84(65－102)萬，全人群感染率為0.07％(0.05－0.08％)，艾滋病流行呈現(xiàn)明顯的地區(qū)和人群聚集性。在云南、新疆、河南等省(自治區(qū))的部分地區(qū)艾滋病的流行已出現(xiàn)較高的流行水平，至少有一類高危人群感染率超過5％，孕產(chǎn)婦感染率超過1％。按聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)劃分流行程度的標準，這些省份的部分地區(qū)已經(jīng)進入廣泛流行階段(Generalized Epidemic)。經(jīng)吸毒傳播仍是中國艾滋病傳播的主要途徑。既往(1996年以前)有償采供血人群中的艾滋病病人數(shù)和死亡人數(shù)可能已接近高峰。經(jīng)性傳播的比例呈現(xiàn)上升的趨勢，男性同性戀人群存在艾滋病流行的潛在危險。行為監(jiān)測資料顯示部分地區(qū)吸毒人群、暗娼人群的危險行為有下降的跡象，但仍處在較高水平。
一、中國艾滋病流行特點
1998年以來，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)均有疫情報告。截至2003年底，全國有48％的縣報告了艾滋病病毒感染者或病人。
(一)艾滋病疫情地區(qū)差異大
不同省份疫情報告數(shù)差別大，截至2004年9月，河南省疫情報告數(shù)累計超過20，000例，云南省疫情報告數(shù)累計超過10，000例，內蒙古、寧夏、青海、西藏4個省(自治區(qū))疫情報告數(shù)低于100例。不同地區(qū)吸毒人群、暗娼人群和既往有償采供血人群感染率也存在較大差異，新疆、云南、四川等省(自治區(qū))部分地區(qū)吸毒人群感染率超過50％；江蘇、浙江、內蒙古、遼寧等省(自治區(qū))吸毒人群感染率低于5％。大多數(shù)地區(qū)暗娼人群感染率在1％以下，云南、重慶、湖南、廣東、廣西、四川等省(自治區(qū))的一些地區(qū)暗娼人群感染率超過1％。河南、湖北等省份局部地區(qū)既往有償采供血人群艾滋病感染率超過30%，湖南、黑龍江、廣西等省(自治區(qū))大部分地區(qū)，該人群感染率低于5%。所有省份均存在經(jīng)吸毒、經(jīng)性傳播的感染。
(二)艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢
歷年報告疫情數(shù)字增加明顯，一方面反映了疫情的上升，另一方面是由于近年來監(jiān)測力度加大，發(fā)現(xiàn)的病人和感染者人數(shù)增加。河南、云南等省份開展了既往有償采供血人群和吸毒人群等重點人群的艾滋病感染狀況篩查，發(fā)現(xiàn)并報告了大量的既往感染者。
哨點監(jiān)測資料顯示，吸毒人群、暗娼、孕產(chǎn)婦等人群艾滋病感染率有逐年增加的趨勢。吸毒人群感染率較高，1995至1999年增長迅速，近年增加速度減緩。暗娼、孕產(chǎn)婦感染率雖然較低，但呈現(xiàn)緩慢的增長。
(三)傳播途徑仍以經(jīng)吸毒傳播為主，但三種傳播途徑并存
2003年全國疫情估計，目前經(jīng)吸毒途徑傳播仍為主要傳播方式，經(jīng)性傳播及母嬰傳播的比例呈現(xiàn)上升趨勢。既往有償采供血傳播雖然在艾滋病病毒感染者和病人中占有較大的比例，但主要是1996年以前發(fā)生的感染。
1.疫情報告情況
截至2004年9月底，全國累積報告的89，067例艾滋病病毒感染者中，吸毒人群占41.3％，既往有償采供血人群占31.1％，異性傳播人群占7.9％，男性同性戀人群占0.2％。
2.艾滋病病毒感染者人群分布的估計情況
2003年估計全國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者人數(shù)中注射吸毒人群占43.9％，既往有償采供血人群約占24.1％，異性傳播的人群占19.8％(其中，暗娼占4％，男性性病門診就診者占2.1％)，男性同性戀人群占11.1％。
(四)艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加
2003年評估報告曾指出，2001年以來，艾滋病發(fā)病呈現(xiàn)快速增加的趨勢，一些省份已出現(xiàn)艾滋病集中發(fā)病及死亡的現(xiàn)象。2004年艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加。2004年1至6月，報告的病人數(shù)是7，801例，多于2003年全年報告的病人數(shù)(6，120例)，預示2004年全年的病人數(shù)可能會高于2003年的2倍。根據(jù)艾滋病平均潛伏期推算，在艾滋病流行較早的地區(qū)，大量感染者已經(jīng)達到發(fā)病期。
(五)艾滋病由高危人群向一般人群擴散的態(tài)勢仍在繼續(xù)
監(jiān)測資料表明中國的艾滋病流行正由吸毒、賣淫嫖娼等高危人群向一般人群傳播。2003年全國流調及部分省哨點和流調資料顯示，部分地區(qū)孕產(chǎn)婦、婚檢及臨床無關聯(lián)(匿名)檢測人群中艾滋病病毒感染已經(jīng)達到較高水平，個別地區(qū)婚檢人群感染率大于1％，孕產(chǎn)婦艾滋病病毒的感染率達到5％，與周邊高流行國家孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率水平類似。全國疫情報告中母嬰傳播的比例逐年增加。
(六)女性感染者比例上升
在報告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者所占比例近年有較大幅度的增加(表1)，主要有兩方面的原因，一是暗娼等人群感染及發(fā)現(xiàn)人數(shù)增加，二是河南等省近年來加強既往有償獻血人群艾滋病監(jiān)測，報告女性感染者較多。隨著報告的女性感染者人數(shù)的增加，母嬰傳播危險性加大。
表1.報告艾滋病病毒感染者中女性的比例(1998-2004.9)
二、不同人群的流行形勢
(一)吸毒人群
2002年后，全國31省(自治區(qū)、直轄市)均在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)了艾滋病感染者。國家級哨點中吸毒人群的總感染率為5%-8％。2003年的36個哨點有13個哨點的感染率比上一年有所增加。新疆伊犁注射吸毒人群感染率高達89％；云南、廣西省(自治區(qū))部分哨點的檢出率在20%以上。1995年以來，吸毒人群感染率呈現(xiàn)增加的趨勢。
2003年流調結果顯示，16個省(自治區(qū)、直轄市)吸毒人群感染率為7.0％。各地吸毒者中注射毒品者的比例和注射毒品者中共用注射器的比例相差很大。注射毒品者比例的平均數(shù)為53.8％(最高98.8％，最低4.0％)。靜注毒品者中共用注射器比例的平均數(shù)為45.0％(最高93.1％，最低0.0％)。該人群感染者已陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)病和死亡。
(二)暗娼人群
哨點監(jiān)測和流調資料顯示，全國暗娼人群平均感染率為0.5－1.0％。2004年國家級哨點監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，暗娼中艾滋病病毒感染率平均為1.0％。2003年流調發(fā)現(xiàn)，云南紅河、新疆吐魯番、云南德宏及新疆伊犁感染率分別為6.7%、4.3%、4.3%及3.3%。1995年以來，暗娼人群感染率呈現(xiàn)增加的趨勢。
暗娼人群“每次都用安全套”的比例呈緩慢上升趨勢，但仍處在較低水平。2003年的調查顯示，在最近的一次商業(yè)性行為時，62.1％的調查對象使用了安全套，但安全套的使用情況各地差異很大(7.8％－90％以上)?！皬奈从眠^安全套”者比例為20.5％，與2002年(24.5％)相比有所下降。而“每次都用”者比例平均數(shù)為19.3％，與2002年(16.1％)相比略有上升。
吸毒是暗娼人群感染艾滋病病毒的另一危險因素。2003年流調結果顯示，1.4％的暗娼在過去半年有注射吸毒史，其中37.9％有共用注射器史。2004年哨點監(jiān)測資料顯示，廣西、湖南、重慶等省(直轄市)的暗娼哨點中檢出的艾滋病病毒陽性者有注射毒品史者占25％－100％。
(三)既往有償采供血人群
截至2004年9月，除西藏自治區(qū)外，其作30個省(自治區(qū))均有該人群的感染者報告1。2003年流調顯示，全國14個省(自治區(qū))30個地區(qū)艾滋病病毒總體檢出率為2.7%，但各地差異較大。湖北隨州的檢出率為33.7%，山東菏澤為8.9%，吉林市為5.8%，其它各地檢出率較低。既往調查顯示，河南一些地區(qū)感染率為40％以上。由于該人群感染者大多數(shù)在1992至1996年間感染，目前50％左右的感染者已經(jīng)到了發(fā)病期。
(四)男性同性戀人群
該人群數(shù)據(jù)比較缺乏。從調查數(shù)據(jù)看，北京、哈爾濱、廣州、沈陽等地男性同性戀人群艾滋病病毒感染率在1％以上。2003年全國流調發(fā)現(xiàn)，近半年內有肛交性行為的男性同性戀者從未使用安全套的比例較大，如常德、西安兩地分別為42.9％和38.5％。該人群已有一定的感染水平，危險行為較高、人群規(guī)模較大，艾滋病流行的危險性不容忽視。
(五)一般人群
在艾滋病流行較早、疫情較嚴重的地區(qū)，一般人群艾滋病病毒的感染已達一定水平。2003年全國18個孕產(chǎn)婦門診哨點中，有8個哨點檢出艾滋病病毒陽性者。新疆喀什、河南上蔡、湖北隨州、河南商水、新疆阿克蘇孕產(chǎn)婦門診哨點均檢出陽性者，感染率分別為5.3％、2.4％、0.5％、0.4％及0.3％。
2003年全國流調在13個省(自治區(qū)、直轄市)21個地區(qū)開展了綜合醫(yī)院就診者的無關聯(lián)(匿名)檢測，7個省9個地區(qū)檢出了艾滋病病毒抗體陽性者，感染率在1％以下。
輸血人群的感染狀況值得關注。在1990年代中期有償采供血比較嚴重的地區(qū)，2004年發(fā)現(xiàn)并報告了既往輸血感染的病例。局部地區(qū)報告了自采自供血造成的艾滋病感染病例。
三、全國疫情估計
根據(jù)中國艾滋病流行特點，利用艾滋病病例報告、哨點監(jiān)測、行為監(jiān)測、流行病學調查資料等，應用世界衛(wèi)生組織(WHO)和UNAIDS推薦的艾滋病疫情估計方法，對全國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者人數(shù)進行測算。該方法是以省／地區(qū)為單位，對各類人群的基數(shù)進行估計、利用專項調查獲得的不同地區(qū)不同人群艾滋病病毒感染率，測算不同人群艾滋病感染人數(shù)，然后累加得到全國的艾滋病病毒感染總人數(shù)。
●艾滋病病毒感染各地區(qū)分布
據(jù)測算，在31個省份中，現(xiàn)有艾滋病病毒感染者估計人數(shù)5萬以上的有7個??；1萬以上的有15個省。全人群艾滋病病毒感染率大于0.1％的有5個省份；在0.05－0.1％的有7個省份。
●艾滋病流行的趨勢
根據(jù)目前的流行模式和趨勢，未來中國艾滋病的流行是保持快速增長或逐步趨于平穩(wěn)，這取決于是否能在全國范圍內大面積地開展有效的艾滋病預防活動和提供治療與關懷。
經(jīng)吸毒傳播和經(jīng)采供血傳播所占的比例將有所下降；性傳播所占的比例會有所上升。男性同性戀人群基數(shù)較大、危險行為普遍、具有一定的感染率，將會成為艾滋病流行的重點人群之一。
第二章 中國艾滋病防治工作
出處:中國網(wǎng)
2003年聯(lián)合評估報告指出了妨礙中國艾滋病防治工作有效開展的八個方面的主要問題和挑戰(zhàn)，即政府領導與協(xié)調、監(jiān)測和檢測系統(tǒng)、宣傳教育和干預、綜合關懷和治療、信息、交流和利用、規(guī)劃落實和督導、法規(guī)修訂與完善以及資金支持與使用。2004年，中國的艾滋病防治工作在上述諸多方面發(fā)生了顯著的變化。2004年3月，國務院下發(fā)了“關于切實加強艾滋病防治工作的通知”，明確了艾滋病防治的重點策略和工作領域，特別強調：加強組織領導和明確職責任務、加強監(jiān)測和信息、系統(tǒng)、實施綜合預防和干預措施、開展治療關懷和救助、增加投入和加強國際合作。本評估報告基本反映了2003年12月以來在上述領域取得的重要進展。
一、加強組織領導、明確職責任務
目前，中國艾滋病防治工作正處在關鍵時期。一方面艾滋病疫情正從高危人群向一般人群傳播，另一方面艾滋病流行已對社會經(jīng)濟產(chǎn)生負面影響。中央政府充分認識到艾滋病防治工作的嚴峻形勢和加強各級政府政治承諾的重要意義，一年來采取了一系列重大舉措，取得了顯著效果。
(一)加強國家級的政治承諾
面對艾滋病流行的挑戰(zhàn)，國家領導人做出了表率：2003年12月1日，國務院溫家寶總理、吳儀副總理到北京地壇醫(yī)院看望了艾滋病病人和醫(yī)務人員，并宣布了防治艾滋病的“四免一關懷”政策；2003年12月，吳儀副總理還專門聽取了湖北省艾滋病防治工作的匯報，深入河南省艾滋病疫情嚴重的上蔡縣文樓村，親臨艾滋病感染者家中探望病人及其親屬，充分表明了中央加強解決艾滋病問題的決心。2004年7月，溫家寶總理發(fā)表了《全社會共同參與有效預防控制艾滋病》的署名文章，進一步強調了中國艾滋病防治工作的方針和策略。中央財政2004年又進一步加大了艾滋病防治專項經(jīng)費的投入。
“四免一關懷”
1、對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；
2、在全國范圍內為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；
3、為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；
4、對艾滋病病人的孤兒免收上學費用；
5、將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。
(二)進一步加強領導和協(xié)調
1996年國務院防治艾滋病性病協(xié)調會議制度的成立，為促進中國預防控制艾滋病工作的開展發(fā)揮了重要作用。2004年2月，國務院在此基礎上成立了防治艾滋病工作委員會，由吳儀副總理任主任，23個部門(社會團體)的部級領導和疫情較重的7個省(自治區(qū))分管副省長(主席)為成員，進一步加強對全國艾滋病防治工作的領導和協(xié)調。同時，明確了委員會和委員會辦公室的工作職責。
國務院防治艾滋病工作委員會
主 任：吳儀(國務院副總理)
副主任：高強(衛(wèi)生部常務副部長)、徐紹史(國務院副秘書長)
成員單位：中宣部、發(fā)改委、科技部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、勞動保障部、鐵道部、交通部、農(nóng)業(yè)部、商務部、衛(wèi)生部、人口計生委、質檢總局、民航總局、廣電總局、食品藥品監(jiān)管局、全國總工會、共青團中央、全國婦聯(lián)、中國紅十字會總會；
河南省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、四川省、云南省、新疆維吾爾自治區(qū)。
委員會職責：
●研究制定艾滋病防治工作的重大方針、政策和規(guī)劃；
●協(xié)調解決全國艾滋病防治工作的重大問題；
●組織有關部門和單位并動員社會各方面的力量積極參與艾滋病防治工作。
目前，全國各省、自治區(qū)、直轄市都成立了防治艾滋病工作委員會(或領導小組)。
(三)明確了國家防治艾滋病的政策、方針和策略
2004年3月，國務院下發(fā)了《關干切實加強艾滋病防治工作的通知》(國發(fā)［2004］7號)，明確了“預防為主，防治結合，綜合治理”的工作方針，要求各級政府要制訂具體的防治目標和行動計劃，每年組織督導檢查，建立領導責任追究機制。為落實國務院通知的要求，中央政府各部門相繼出臺了政策文件，為國家防治艾滋病的政策框架增加更為明確的政策內容：
2004年國家出臺有關艾滋病防治工作的政策
1、國務院防治艾滋病工作委員會辦公室關于印發(fā)《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008提)》的通知(國艾辦發(fā)〔2004〕4號)；
2、中區(qū)中央宣傳部、衛(wèi)生部下發(fā)《關于印發(fā)〈艾滋病防治工作宣傳提綱〉的通知》(中宣發(fā)［2004］17號)；
3、衛(wèi)生部、財政部關于印發(fā)《艾滋病抗病毒治療和自愿咨詢檢測的辦法》的通知(衛(wèi)生疾控發(fā)［2004］107號)；
4、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)《關于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕106號)；
5、勞動和社會部《關于落實艾滋病抗病毒治療政策的通知》(勞社部發(fā)［2004］17號)；
6、民政部《關于加強對生活困難的艾滋病患者、患者家屬和患者遺孤救助工作的通知》(民函［2004］111號)；
7、衛(wèi)生部辦公廳《關于在各級疾病預防控制中心(衛(wèi)生防疫站)建立高危人群干預工作隊的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)［2004］129號)；
8、衛(wèi)生部、國家計生委、國家食品藥品監(jiān)管局、工商總局、廣電總局、質檢總局聯(lián)合下發(fā)《關于預防艾滋病推廣使用安全套(避孕套)實施意見》(衛(wèi)疾控發(fā)［2004］248號)；
9、衛(wèi)生部《關于印發(fā)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號)；
10、衛(wèi)生部《關于加強對在職衛(wèi)生人員進行艾滋病等重點傳染病防治知識培訓的通知》(衛(wèi)科教發(fā)〔2004〕131號)；
11、司法部與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《全國勞教場所艾滋病預防與控制實施辦法(試行)》(司發(fā)通［2004］155號)。
(四)中央各有關部門采取了應對措施
2004年4月國務院召開了全國艾滋病防治工作會議。國務院防治艾滋病工作委員會的主要組成部委，在會上就本部門加強艾滋病防治工作提出了工作安排和意見。一年來各有關部委在政策制定(見“2004年國家出臺有關艾滋病防治工作的政策”)、結合部門職責開展艾滋病防治工作方面取得顯著進展：
衛(wèi)生部在加大對第一批51個全國艾滋病綜合防治示范區(qū)支持和指導力度的同時，啟動了第二批示范區(qū)。目前全國示范區(qū)的總數(shù)已達127個。
中宣部制作了預防艾滋病宣傳光盤并下發(fā)到全國各地宣傳部門，并要求在縣一級自辦電視臺播放。
勞動和社會保障部制定發(fā)布了“國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄”，明確了6個抗病毒藥物為甲類藥物，并在乙類藥品中新增5個抗病毒藥物，擴大了參保人員臨床治療用藥的可選范圍。
科技部設立了艾滋病防治科技專項，與有關部門和地方合作建立了河南、云南兩個艾滋病防治研究平臺，重點開展了臨床治療方案、治療藥物、診斷試劑、流行病學等研究，已有一批艾滋病新藥進入臨床試驗階段。
教育部印發(fā)了落實國務院七號文的專門文件；在7省建立了省級培訓基地，舉辦了省級師資培訓班；組織編印了初中、高中預防艾滋病專題的教育系列資料，并開展了專項督導檢查工作。
商務部積極爭取國際多邊、雙邊無償援助資金，并積極參與了世界貿(mào)易組織有關公共健康問題的談判。并牽頭組織了督察組對12個省、自治區(qū)非法采供血液和單采血漿專項整治工作進行了督察。
鐵路、交通、民航等部門利用機場航站樓、鐵路、港口的候車／船大廳及城鐵各站積極開展多種多樣的宣傳教育活動。民航總局在全國大型國際機場旅客必經(jīng)通道和候機大廳，設立了艾滋病防治宣傳燈箱和戶外廣告牌，并通過閉路電視和廣播系統(tǒng)宣傳艾滋病防治知識。交通部組織長江航務管理局舉辦防治艾滋病骨干培訓班。鐵道部下發(fā)了《鐵路系統(tǒng)預防控制艾滋病工作行動計劃》并組織督導落實。在云南、河南開展艾滋病宣傳教育和安全套社會營銷工作。
計生委對育齡群眾進行了預防艾滋病科普知識宣傳教育的評估調查；組織召開了艾滋病社會行為與消除歧視國際研討會；利用計劃生育網(wǎng)絡和“人口網(wǎng)站”、報刊等廣泛開展預防艾滋病宣教工作；推動在高危人群中安全套的推廣。農(nóng)業(yè)部專門下發(fā)文件，明確要求各級農(nóng)業(yè)部門積極宣傳，主動配合有關部門，把艾滋病防治工作落到實處。
廣電總局通過新聞、專題節(jié)目加大宣傳力度，并圍繞“世界艾滋病日”等組織主題宣傳活動。
國家質檢總局加強了對出入境重點人群以及邊境往來司機和娛樂服務人員的艾滋病監(jiān)測工作，同時在出入境口岸及交通工具上進行防治艾滋病的宣傳教育。
國家食品藥品監(jiān)管局在繼續(xù)落實抗艾滋病藥物快速審批的基礎上，對創(chuàng)新的抗艾滋病病毒藥物實施早期介入，有力的促進了抗病毒藥物的研發(fā)。近期將批準艾滋病復合疫苗進入臨床實驗，同時加強了已上市抗病毒藥物的管理。
(五)加強了法制化建設
2004年8月，全國人大常委會修訂通過了《傳染病防治法》，以法律形式保障了艾滋病防治措施的落實，嚴格了采供血規(guī)范，規(guī)定不得歧視傳染病病人和病原攜帶者。2004年，《預防控制艾滋病管理條例》已被納入立法的工作程序，近期將提交國務院討論。同時，有些省份也制定了地方法規(guī)和規(guī)章，如：云南省制定了《省艾滋病防治管理辦法》，江蘇省通過了《預防控制艾滋病條例》。
(六)各地采取了有針對性的防治措施
根據(jù)《規(guī)劃》，各級地方政府紛紛制定具體的工作目標和行動計劃。中期評估的結果顯示，89％的省(自治區(qū))有規(guī)劃或行動計劃；所有省份均有工作計劃，74％的地市級有工作計劃。國務院《關于切實加強艾滋病防治工作的通知》下發(fā)及全國艾滋病防治工作會議后，省和地方各級政府制訂了相應的政策，采取了一系列行之有效的措施。
河南省在艾滋病流行嚴重的村莊制定了“六個一”的援建機制，即修建：一條村路、一眼深水井、一所學校、一個標準衛(wèi)生室、一所福利院、一個教育活動室；并提出了“四有一不”的目標：使艾滋病病人有房住、有衣穿、有飯吃、有基本醫(yī)療保障，不使一個適齡兒童失學。
云南省實施了艾滋病綜合防治的“六大工程”，一是實施凈化社會環(huán)境防治艾滋病工程；二是實施全民艾滋病防治知識宣傳教育工程；三是實施推廣使用安全套防治艾滋病工程；四是實施清潔針具交換和美沙酮替代治療降低毒品危害工程；五是實施艾滋病關愛中心建設工程；六是實施艾滋病預防監(jiān)測和科技攻關工程。
湖北省政府加強領導力建設和部門協(xié)調工作，省長擔任省防治工作委員會的主任，24個委員會成員已有22個出臺了政策性文件，有力的促進了艾滋病防治工作的開展。
(七)中國非政府組織正在成為一支不可忽視的重要力量
2000年，吳儀副總理指出：“要充分發(fā)揮社會各方面力量的作用，動員他們廣泛參與，共同做好艾滋病防治工作”。有廣泛影響的重要社會團體，如全國婦聯(lián)、共青團中央(中國青聯(lián))、全國總工會、中國紅十字總會均為新成立的國務院防治艾滋病工作委員會成員單位，積極參與國家對艾滋病的防治工作。全國婦聯(lián)、共青團中央分別與衛(wèi)生部合作，在全國艾滋病綜合防治示范區(qū)對婦女和青少年開展了“面對面”宣傳教育活動，取得了很好的成效。中國性病艾滋病防治協(xié)會、中國艾滋病性病防治基金會、中華預防醫(yī)學會、中國計劃生育協(xié)會、中國家庭教育學會等十多個非政府組織在開展宣傳教育、高危人群干預、感染者和病人的關懷與護理等方面做了大量的工作。感染者自助小組在全國各地紛紛成立，如新疆、陜西、山西、貴州、上海、北京、廣東、四川等地，他們在反歧視宣傳、咨詢、生產(chǎn)自救和配合治療等方面正在發(fā)揮積極作用。
二、加強監(jiān)測和信息系統(tǒng)
中國艾滋病監(jiān)測體系和監(jiān)督評價工作在過去的一年里得到了加強和重視。信息的收集、交流和利用取得了明顯的成績，防治工作的綜合評價正在進行積極的探索。許多有價值的資料和數(shù)據(jù)應用于各種報告中。
(一)加強信息的交流和利用
2002年12月，國務院防治艾滋病性病協(xié)調會議制度辦公室(國協(xié)辦)組織了首次多部門聯(lián)合督導檢查。2004年6月，國務院防治艾滋病工作委員會辦公室(國艾辦)啟動了《規(guī)劃》和《行動計劃》中期考評工作，隨后又一次開展了多部門聯(lián)合督導檢查為國家的督導與評估系統(tǒng)的建立奠定了基礎。
為督促考核各示范區(qū)艾滋病綜合防治措施的落實，及時總結與推廣工作經(jīng)驗，衛(wèi)生部于2004年6月對第一批51個示范區(qū)中的18個示范區(qū)實施了督導考核。督導報告上報國務院，同時反饋到各示范區(qū)，促進了示范區(qū)工作的開展，增進了示范區(qū)的信息交流與溝通。
國家和地方加強了信息資料的收集和溝通。中國艾滋病信息網(wǎng)絡(CHAIN)在互聯(lián)網(wǎng)資源共享和新聞報道收集等方面的工作初見成效。
由UNAIDS和WHO聯(lián)合制定的戰(zhàn)略信息框架(SIF)包括了一些用以衡量政策水平和不同項目領域進展的評價指標，為制訂和完善國家監(jiān)督與評估體系提供了有價值的參考。
在過去一年里，有關的政策制定者、專家學者、志愿者利用各種國內國際會議開展廣泛交流，及時更新知識和提高技能，促進了最佳實踐的推廣：
●2003年12月，衛(wèi)生部在成都召開了國際項目經(jīng)驗交流會，來自31個省、中央機構、國際組織、非政府組織和私營企業(yè)的代表共計270人參加了會議進行了廣泛的交流和討論。
●2004年7月，來自中國的政府官員、專家學者、感染者、義務宣傳員等100余人參加了在曼谷召開的第15屆世界艾滋病大會。會議期間，中國代表團設置了展區(qū)，充分展現(xiàn)了中國所取得的成績，并首次舉辦了中國非政府組織論壇。
(二)監(jiān)測系統(tǒng)的完善和能力提高
中國在建立一個綜合可靠的艾滋病監(jiān)測系統(tǒng)方面取得了顯著的進步，它能更加及時、準確地提供艾滋病流行規(guī)模和趨勢的信息。
國家級監(jiān)測哨點的數(shù)量已由2003年的194個增加到2004年底的247個，并在19個省建立了42個行為監(jiān)測點。行為監(jiān)測點覆蓋吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、長卡司機等人群，利用國家統(tǒng)一制定的問卷收集不同人群艾滋病危險行為資料。各省(自治區(qū))也在積極擴大本地的監(jiān)測系統(tǒng)，截至2004年全國已經(jīng)建立省級哨點400余個，監(jiān)測的人群包括吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、長卡司機、醫(yī)院無關聯(lián)(匿名)檢測人群、孕產(chǎn)婦、結核門診病人等。各地加大了艾滋病監(jiān)測的力度，例如溫州市，2004年6月在開展艾滋病預防項目時擴大了高危人群的檢測項目；江蘇省在過去的5年已經(jīng)檢測了310萬高危人群，包括吸毒、賣血人群和暗娼和嫖客。
2003年在31省(自治區(qū)、直轄市)138個地區(qū)6類人群(吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、既往有償獻血人群、醫(yī)院無關聯(lián)(匿名)檢測人群)開展了全國艾滋病流行病學調查，獲得的不同地區(qū)、不同人群感染率資料和行為資料有效地補充了監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。2004年，河南、云南等省份開展了既往有償采供血人群、吸毒等人群的艾滋病篩查工作，促進了對疫情的掌握，為干預、抗病毒治療等工作提供了重要依據(jù)。
2003年以來對全國監(jiān)測技術人員在哨點監(jiān)測資料收集、數(shù)據(jù)錄入和傳輸、資料分析等方面進行了技術培訓，分批對31省(自治區(qū)、直轄市)的艾滋病監(jiān)測技術人員進行了疫情估計方法的培訓。開發(fā)了新的基于網(wǎng)絡直報的全國艾滋病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，使艾滋病疫情能及時、全面地上報并分析利用。
三、實施綜合預防和干預措施
艾滋病的流行正從高危人群向一般人群傳播，廣泛的宣傳教育和干預工作尤顯重要。2004年，大眾宣傳教育覆蓋面有所擴大，安全套項目試點取得成功經(jīng)驗并在較大范圍推廣；美沙酮維持治療試點取得初步成績；血液安全、母嬰阻斷工作不斷加強；對青少年、流動人口，以及在工作場所開展艾滋病預防教育工作也有所進展。
(一)大眾宣傳教育工作規(guī)模擴大
2004年，通過宣傳教育提高人們對艾滋病的認識、防護意識和消除歧視方面有顯著進展。國家領導人公開倡導對艾滋病病人和感染者的關愛支持，對推動綜合防治工作意義重大。各級政府和有關部門按照國務院的要求開展了廣泛的宣傳教育工作。
中國領導人打破艾滋禁忌呼吁人道關懷
溫家寶總理與艾滋病病人親切握手，促膝談心的情景周一晚上出現(xiàn)在(中國)中央電視臺，他呼吁國人要給予艾滋病人“關愛與支持”，溫是第一位公開談論艾滋病快速流行與積極應對的主要國家領導人。
溫總理探望北京的3位住院病人打破了長期以來對艾滋病的政治和社會禁忌，標志著共產(chǎn)黨對遏制艾滋病的政治承諾……
華盛頓郵報2003.12.1 Washington Post,Dec.1,2003
●全國婦聯(lián)、共青團中央分別和衛(wèi)生部在全國艾滋病綜合防治示范區(qū)聯(lián)合開展針對婦女和青少年的“面對面”防治艾滋病宣教活動，通過發(fā)動和培訓基層婦女和青年骨干，深入農(nóng)村、社區(qū)，開展宣傳工作，大大提高了農(nóng)村婦女和青年預防艾滋病的知識和意識。
●今年7月，國艾辦、中宣部、共青團中央、科技部等12個部委舉行“預防艾滋病宣傳海報進村入校暨?面對面?宣傳教育活動啟動大會”，為全國近75萬個行政村、5萬個街道辦事處和10萬余所大中學校發(fā)放宣傳海報，并翻譯下發(fā)了近6萬套維吾爾、哈薩克和藏族的宣傳海報。
●勞動與社會保障部、衛(wèi)生部、全國總工會、全國企業(yè)聯(lián)合會共同在職工中開展艾滋病防治宣傳教育活動。
●衛(wèi)生部組織出版了《遠離艾滋病》的科普讀物，并翻譯成蒙古、藏、維吾爾、哈薩克、朝鮮五種文字向少數(shù)民族群眾、大中小學生發(fā)放。
●艾滋病公益廣告在大中城市的地鐵、機場、火車站等場所張貼。
●全國艾滋病綜合防治示范區(qū)開展了多種多樣的宣教工作，無論車站、廣場和學校，艾滋病公益宣傳廣告隨處可見。
●衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部等9部委聯(lián)合開展的全國健康促進項目，倡導健康的生活方式，提高防病(包括艾滋病)意識已使數(shù)以億計的農(nóng)民家庭受益。
●河北大廠評劇團，充分利用該劇團的特點，有機地將艾滋病相關信息“關愛和反歧視”等內容融入到小品、歌舞等節(jié)目中，為廣大農(nóng)民編排了“紅絲帶萬里飄”專場演出，并巡回示范區(qū)演出。
(二)對高危人群的干預工作在迅速推廣
干預政策的出臺使2004年的干預工作有了長足進展。加大干預力度，推廣成功試點，加強實施能力建設正在形成合力。衛(wèi)生部要求，各級衛(wèi)生防疫部門成立了“高危人群干預工作隊”，負責組織和開展對娛樂場所、吸毒人群、男性同性戀人群的預防干預工作。
1.娛樂場所推廣使用安全套項目不斷擴大
2004年7月，中宣部、衛(wèi)生部、廣電總局等6部委下發(fā)了預防艾滋病推廣使用安全套實施意見，明確了推廣使用安全套的策略、方法和相關部門的職責。同月衛(wèi)生部在湖北宜昌召開了“全國100％安全套推廣使用項目試點經(jīng)驗交流會”。湖北、湖南、海南、江蘇、廣西五省(自治區(qū))試點結果證明，100％安全套使用項目在中國行之有效。通過項目的干預活動，暗娼人群最近一次商業(yè)性行為安全套使用率達到90％以上，該人群性病(衣原體)感染率下降幅度在34％(湖北項目點)到88％(海南項目點)之間。此外，不少省市還開展了對該人群的性病綜合服務的試點工作。其它一些重要的進展如下：
●利用中央或地方經(jīng)費，100％安全套使用項目已經(jīng)在海南、湖北、湖南、貴州、江蘇、四川等省的娛樂場所推廣實施；山西、新疆、廣西、廣東、福建等省(自治區(qū))已舉辦培訓班。
●云南省出臺在省內所有的娛樂場所推廣安全套的政策，計劃2004年娛樂場所的覆蓋率達60％，2005年達到100％。四川省47個縣也開展了安全套綜合推廣項目。
●針對暗娼人群的綜合服務項目點增加到近30個，服務內容包括性病診治、同伴教育和自愿咨詢檢測等。
●越來越多的國內外機構開展了安全套社會營銷項目以保障安全套的供應。
2.針對靜脈注射吸毒人群的減少危害工作有長足進展
2004年，針對吸毒人群預防艾滋病傳播的政策有了重大突破。衛(wèi)生部、公安部、國家食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)了“國家成癌性藥物依賴治療指南”，成立了美沙酮維持治療國家工作組。
第一批美沙酮門診試點項目順利開展。今年9月，在成都召開的全國美沙酮門診試點階段總結會充分肯定了試點取得的成績，結果顯示：試點地區(qū)吸毒人群注射行為、海洛因消耗以及與吸毒有關的犯罪行為均有所減少。
清潔針具的社會營銷和交換工作規(guī)模逐步擴大。云南、四川、湖南、新疆、廣東、廣西省(自治區(qū))的針具交換項目進展較快，項目點數(shù)已上升到近50個。
3.男性同性戀人群預防干預工作已經(jīng)開始
針對男性同性戀人群的預防干預工作日趨重要。2004年在這方面也取得了一些進展：
●杭州、昆明、南京、上海和深圳等城市舉辦了男性同性戀人群艾滋病預防培訓班。一些城市進行了針對男性同性戀人群的自愿咨詢檢測和關懷的可行性評估。杭州市首次在男性同性戀人群聚集的酒吧提供艾滋病病毒咨詢與檢測服務。
●成都市開展了綜合干預項目，對男性同性戀人群自助組織提供幫助，并開展咨詢熱線、同伴教育、安全性行為和安全套推廣使用等活動。
挺胸做人終有時
以往的十四年，人生中近五分之一的時光都毫不吝嗇地奉獻給了“白魔”——海洛因，失去的太多，現(xiàn)在才感覺到浪費了自己最為寶貴的青春，喪失了人格和尊嚴。加入美沙酮維持治療快三個月了，開始覺得自己的身體、心態(tài)逐漸趨于正常。我覺得自己現(xiàn)在的生活好輕松、好自在、好開心。我將努力改變自己的行為，堅持操守。我現(xiàn)在最重要的是怎樣開創(chuàng)新生活，怎樣重新融入社會。我相信，只要堅持不懈，我終會有挺胸做人的那一天……
摘自 云南省個舊市疾病控制中心美沙酮維持治療病人心得
(三)加強對青少年的艾滋病預防教育
對年輕人進行性健康教育是艾滋病預防控制工作的重要組成部分，2004年在這一方面取得了明顯進展：
●各地教育部門在中學安排艾滋病預防教育課程，許多學校已經(jīng)做到艾滋病知識“進教材，進課堂”，部分省份已將此列入必考科目。
●中國關心下一代工作委員會在全國工讀學校中開展青春期教育、預防艾滋病、生活技能和拒絕毒品教育。
●中國首次拍攝針對初中學生性教育專題片“我如何告訴你”，著眼于激發(fā)如何與孩子們進行更加開放的性相關對話的討論。
(四)血液安全繼續(xù)改善
依據(jù)獻血法和血液制品生產(chǎn)管理條例，國家要求血庫和血液制品生產(chǎn)企業(yè)只能購買實驗室檢測合格的血液，2004年主要采取了以下幾項措施：
●臨床用血中無償獻血比例由1998年的220上升到2004年6月的88％。
●開展了全國血液安全工作專項檢查，共抽查了900多個血液采供機構和36家血制品生產(chǎn)企業(yè)，85家單位受到警告、責令整改或被吊銷許可證的處罰。
●關閉了華東、華南和東北各地283家小型的血站。
(五)阻斷母嬰傳播工作不斷加強
隨著艾滋病由高危人群向一般人群擴散，阻斷母嬰傳播成為一個日益受到關注的問題。國務院文件要求婦幼保健機構和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構采取有效措施預防母嬰傳播，2004年開展的一系列工作：
●成立了母嬰阻斷工作專家組，制定了母嬰阻斷技術指南。
●對15省85個(市)縣(全國艾滋病綜合防治示范區(qū))開展師資培訓，培訓對象包括管理人員、醫(yī)生和護士。
●在五個省八個示范區(qū)啟動了阻斷母嬰傳播項目，對292，825名圍產(chǎn)期孕婦進行艾滋病病毒檢測并提供了咨詢服務。229名檢測陽性的孕婦中，90名選擇自愿終止妊娠，118名孕婦接受了抗病毒藥物預防治療。
●自2004年7月1日開始，湖北省對艾滋病病毒陽性的母親開展母嬰阻斷工作，無償提供嬰兒奶粉。廣東深圳市在所有孕產(chǎn)婦中負責提供自愿咨詢檢測。
(六)工作場所和流動人口的艾滋病預防工作起步
工會和私營企業(yè)在制定工作場所艾滋病政策并開展活動方面取得了一些進展。目前，數(shù)家跨國公司和國內公司正在開展工作場所艾滋病預防工作。中國企業(yè)聯(lián)合會與聯(lián)合國機構一道，成立了中國企業(yè)艾滋病工作組，開展私人企業(yè)與工作場所的動員工作。在減少工作場所中對感染者與病人的歧視、維護其權利方面也有新的進展。
流動人口既是艾滋病的脆弱人群、又在艾滋病病毒的傳播中起重要作用，一些地區(qū)加強了在流動人口中開展艾滋病預防工作。
●鐵道、交通、人口計生等部門通過本系統(tǒng)網(wǎng)絡，在流動人口中開展宣傳教育、推廣安全套、咨詢等活動。
●共青團中央通過“青春紅絲帶”活動，在1，800名青年務工人員開展艾滋病預防教育。上海、浙江、河北、湖北、湖南、遼寧和山東等省(直轄市)對青少年和外來務工人員開展同伴教育、宣教和健康門診以及安全套社會營銷工作。
四、開展治療、關懷和救助
2004年艾滋病治療，關懷和救助工作在全國范圍內陸續(xù)開展。啟動了免費抗病毒藥物治療工作，實行屬地管理和就地家庭治療的原則，并采取分工負責的方式。逐級培訓醫(yī)護人員，提高了抗病毒治療與關懷服務的質量，大大的降低了艾滋病病人的死亡率。
(一)提供有效和規(guī)范的抗病毒治療
自去年國家公布了對艾滋病病毒感染者和病人實行“四免一關懷”政策以來，中央政府以文件的形式明確了將抗病毒藥物納入城市的基本醫(yī)療保險和農(nóng)村地區(qū)新的醫(yī)療合作框架。目前已有11種抗病毒藥物納入國家醫(yī)療保險計劃，部分省份已公布了本地的免費抗病毒治療計劃。為規(guī)范和指導治療，衛(wèi)生部分別會同財政部和中醫(yī)藥管理局在今年4月下發(fā)文件，明確規(guī)定治療范圍不僅包括抗病毒治療還涵蓋常見的機會性感染的診治。國家級建立了衛(wèi)生部艾滋病臨床專家工作組，各地縣以上也建立了相應專家組，并設立了定點醫(yī)院。
到2004年6月，中國已累計治療艾滋病人10，388人，治療范圍覆蓋了18省(自治區(qū))，50地(市、州)163縣(區(qū))?！秶野滩〔《靖腥菊撸∪嗽\斷與治療指南(2002版)》目前正在修訂之中。2004年8月，衛(wèi)生部艾滋病臨床專家工作組與相關國際機構共同完成了《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》的編寫工作，該手冊用于指導當?shù)卣Y合本地實際情況開展治療工作和制定管理計劃。
母嬰傳播的阻斷治療已在大部分省區(qū)開展，兒童的抗病毒治療也正在積極準備中。同時，為科學有序的開展治療，覆蓋所有治療地區(qū)的艾滋病免費抗病毒治療數(shù)據(jù)庫已基本建立，免費治療的監(jiān)督評估方案也正在制定中。同時，隨著檢測設備的逐步到位，一些地區(qū)已初步具備了治療所必需的檢測能力，如CD4、CD8T淋巴細胞的檢測。目前，中國的兔費抗病毒治療工作正在從應急治療，向實現(xiàn)逐步完善的全國統(tǒng)一的標準化治療過渡。
(二)抗病毒藥物的生產(chǎn)及提供
由于政府對治療工作的重視和推動，中國已經(jīng)有5種抗病毒藥物投入生產(chǎn)，包括：齊多夫定(AZT)、司他夫定(d4T)、去羥肌苷(ddI)、奈韋拉平(NVP)、茚地那韋(IDV)。加之進口的拉米夫定(3TC)和依非韋倫(EFV)兩種藥物，中國的一線治療藥物已達到WHO為醫(yī)療資源匱乏地區(qū)制定的抗病毒治療指南所推薦的要求。
在抗病毒治療工作開展的同時，中醫(yī)藥治療的工作也在積極的探索之中，國家投入資金在河北、河南、安徽、湖北、廣東等11個省開展中草藥治療和關懷服務。
(三)加強師資培訓和能力建設
一年來，中央級已培訓覆蓋全國各省市的抗病毒治療專業(yè)師資約1，100人。并在全國已建立9家臨床培訓中心，為基層醫(yī)生開展為期2－3個月的臨床培訓。
全國省、地、縣三級的衛(wèi)生醫(yī)療機構在抗病毒治療、抗機會性感染、關懷救助等方面有了明顯的改善，為進一步開展治療與關懷工作奠定了良好的基礎(表2)。
表2.2002-2003年省、地、縣三級有能力提供治療與關懷的機構數(shù)比例
(根據(jù)國家中長期規(guī)劃中期督導、評估調查的資料)
(四)加強了以社區(qū)為基礎的關懷、救助和反歧視工作
在過去的一年里，中國在關懷、救助和反歧視工作中取得了以下進展：
●2003年在全國建立的51個艾滋病綜合防治示范區(qū)，其成功的關懷、救助和反歧視的社區(qū)工作已在示范區(qū)間和全國范圍內推廣。
●免費自愿咨詢檢測服務的不斷開展有力地支持了治療與關懷工作。2004年國家對127個示范區(qū)的自愿咨詢員開展了業(yè)務培訓，提高了自愿咨詢檢測的服務能力。
●艾滋病孤兒問題受到高度的重視。2004年8月，民政部下發(fā)《關于加強對生活困難的艾滋病病人、病人家屬和病人遺孤救助的通知》，并撥專款向擁有或照顧艾滋病孤兒的家庭提供經(jīng)濟補助。各級政府采取多種形式對艾滋病孤兒開展救助，如家庭寄養(yǎng)、認養(yǎng)、助學、建孤兒院等。
●2004年新修訂的《傳染病防治法》已將對傳染病感染者的歧視列為法律禁止的范圍，從法律的角度給感染者提供了保護。國家領導人率先垂范親自接見感染者和艾滋病病人，推動了全社會反歧視活動的開展。
五、資金動員、使用和加強國際合作
各級政府和國際社會對中國艾滋病防治的投入顯著增加，有力地促進了艾滋病防治工作的開展。
(一)政府對艾滋病防治的投入顯著增加
為了推動各項新的防治政策和措施落實，中央政府對艾滋病防治的投入力度進一步加大。2003年在艾滋病防治專項經(jīng)費投入1.2億元的基礎上，中央財政又追加投入2.7億元，用于重點地區(qū)的艾滋病人免費抗病毒治療和關懷救治。2004年，中央財政的艾滋病防治專項經(jīng)費計劃達到8.1億元。
來自地方政府的艾滋病防治經(jīng)費投入也有所增加。2003年地方經(jīng)費為1.79億元，省級艾滋病防治經(jīng)費的投入平均為335.7萬元。2003年來自縣級的防治經(jīng)費總額比上一年增加了53％。
(二)政府艾滋病防治經(jīng)費投向和使用
中央財政艾滋病防治經(jīng)費預算的制定，充分考慮到各地經(jīng)濟發(fā)展水平、人口和艾滋病流行的特點，同時考慮到與其他資源的合理配置。
目前國家艾滋病防治經(jīng)費投入重點放在艾滋病流行的重點省份和地區(qū)，不同地區(qū)各有側重。2003年，中央經(jīng)費的60％投入九個“重點”艾滋病流行的省份，其中，河南、四川、安徽、湖北、云南五省獲得的經(jīng)費占中央投入總量的51％。2004年開始，衛(wèi)生部將云南省德宏州和河南省駐馬店地區(qū)作為重點聯(lián)系點，加大經(jīng)費的投入和技術支持。中央專項經(jīng)費每年向兩個地區(qū)分別投入1100萬元。
過去五年，政府艾滋病防治經(jīng)費使用的三個重點領域為血液安全(27.4％)、宣傳干預(25.9％)和監(jiān)測與檢測(24.8％)。隨著各地疫情的變化，一些地區(qū)艾滋病病毒感染者發(fā)病不斷增加，國家用于治療和關懷的經(jīng)費投入也逐年增加。
(三)國際社會的支持增加，并注重與國內艾滋病資源的整合 國際社會對中國艾滋病防治的支持力度不斷加大，經(jīng)費主要來自于全球艾滋病結核病及瘧疾基金(GFATM)、雙邊國際機構和聯(lián)合國機構等。據(jù)不完全統(tǒng)計，國際社會對中國艾滋病的投入由2003年的2.56億人民幣增加到2004年的4.21億。
目前，國際艾滋病防治合作項目已覆蓋到全國31個省、市、自治區(qū)，重點投入的省或自治區(qū)有云南、廣西、新疆、四川以及山西。在中央一級，國際合作項目的支持優(yōu)先領域有開發(fā)領導層、倡導政策和開發(fā)、戰(zhàn)略規(guī)劃以及多部門合作。在地方，優(yōu)先領域則為機構能力建設、艾滋病綜合防治、監(jiān)測和檢測、關懷與支持。不同的國際組織的艾滋病防治項目各有側重。
國際社會的投入與國家的防治規(guī)劃和重點開始注重協(xié)調整合。為準備和實施全球基金艾滋病項目，中國政府與國際機構成立了國家協(xié)調機制。在該機制下，國際組織與國內多部門之間的對話與合作開展艾滋病防治的局面進一步得到加強。已獲得資助的第三輪全球基金與“全國艾滋病綜合防治示范區(qū)”項目進行了較好的結合。全球基金項目覆蓋了2003年啟動的綜合防治示范區(qū)中的39個。
(四)開展中國艾滋病防治資源需求估計
根據(jù)《規(guī)劃》的目標要求和2004年中國艾滋病防治工作的能力和現(xiàn)狀，有關專家使用UNAIDS推薦的“艾滋病資源需求預測軟件”，對中國艾滋病防治的資源需求進行了估算。2004年總經(jīng)費低方案需求為31億，高方案需求為52億。如果將“四免一關懷”政策所需經(jīng)費單獨計算的話，2004年落實“四免一關懷”政策的總需求低方案為8.9億元，高方案為12.5億元人民幣。
第三章 挑戰(zhàn)與建議
出處:中國網(wǎng)
目前，中國處在一個有著較好政策環(huán)境的階段，各種艾滋病防治政策為各地各部門開展艾滋病防治工作提供了平臺和支持框架。在過去的一年中，中國在應對艾滋病流行方面取得了長足進展，但在多個方面有三個問題很突出：一是信息的溝通與交流，二是能力建設，三是對防治工作的督導考核。按照本報告第二章描述的框架，本章分五個方面描述面臨的挑戰(zhàn)和建議。
一、加強組織領導，明確職責任務
挑戰(zhàn)：
●一些地區(qū)和部門對艾滋病防治認識不足，措施不到位。國務院防治艾滋病工作委員會的建立加強了多部門和重點省份防治工作的協(xié)調領導力度，但是一些地區(qū)和部門的領導對艾滋病防治工作缺乏充分認識，把艾滋病看成是單純的衛(wèi)生問題，未能從社會、文化和經(jīng)濟發(fā)展的深度來認識艾滋病流行的危害性、復雜性，以及防治工作的艱巨性和長期性。督導考核制度不健全，措施不到位，多部門協(xié)作在一些地方仍停留在形式上。另外，省、地區(qū)和部門的戰(zhàn)略規(guī)劃的制定(形勢分析和應對分析)尚待完善和加強。
●非政府組織能力不足，參與工作有限。艾滋病防治工作需要非政府組織的參與。目前非政府組織在注冊登記方面的困難和經(jīng)費不足，使得非政府組織參與有限，尤其在基層更為突出。另外，現(xiàn)有的非政府組織在項目實施、管理監(jiān)督等方面的能力明顯不足。
建議：
●明確各級領導的責任，在各級政府的領導下最廣泛地發(fā)動人民群眾參與打一場防治艾滋病的“人民戰(zhàn)爭”。地方各級政府應加強對國家艾滋病防治政策的學習，應將艾滋病內容納入各級黨校、行政學院和各類干部培訓之中。納入政府重要的議事日程，實行各級政府和有關部門主要領導責任制，實行“一票否決制”。
●結合本地實際，制定戰(zhàn)略規(guī)劃和行動計劃，明確目標，確定可行措施，落實責任。在制定和完善國家防治規(guī)劃的基礎上，建立國家監(jiān)督與評估體系，逐級加強督導與考核。
●出臺對基層非政府組織的鼓勵政策，培育非政府組織的能力，動員非政府組織的廣泛參與。在非政府組織自籌資金為主的基礎上，根據(jù)防治工作實際需要，政府給予必要的經(jīng)費支持。要引導非政府組織將工作重點放在政府工作難以涉及的領域和邊緣人群，結合自身的組織特點，充分發(fā)揮自身的組織特點開展工作。支持感染者積極參與艾滋病防治工作。
二、加強監(jiān)測和完善信息管理系統(tǒng)
挑戰(zhàn)：
●全面的信息資料搜集、分析、整合和利用有待加強。近年來，在艾滋病預防、監(jiān)測檢測、治療、關懷等方面獲得了大量有價值的信息資料，但各地對現(xiàn)有資料的分析和利用十分有限。不同項目間、地區(qū)間、部門間的信息整合、共享和經(jīng)驗交流明顯不足。有關艾滋病對中國社會經(jīng)濟影響的信息資料很少且零散，缺乏及時的綜合分析。相關信息資源機構的建設和服務提供尚處于起步階段。
●疫情監(jiān)測系統(tǒng)需進一步完善。哨點數(shù)量不足、分布不均衡，人群覆蓋面不夠，各地哨點運行質量差別較大。行為監(jiān)測系統(tǒng)剛啟動，需進一步擴大和完善。從監(jiān)測系統(tǒng)中獲得的一些基礎信息深入分析不夠和利用不足。
建議：
●加強信息資源的整合和利用。加強決策層對信息工作的領導與管理，形成高效的運行機制。更好的發(fā)揮相應機構的作用，定期收集、分析、整合、及時發(fā)布有關信息，為艾滋病防治決策和多部門防治工作服務。通過完善艾滋病感染者和病人數(shù)據(jù)庫，整合艾滋病病例報告、哨點監(jiān)測、行為監(jiān)測、專題調查、自愿咨詢檢測及治療等的數(shù)據(jù)。進一步開展艾滋病對中國社會和經(jīng)濟影響的研究。
●完善監(jiān)測系統(tǒng)，加強能力培養(yǎng)。適當增加西部地區(qū)的哨點，在疫情嚴重的地區(qū)，除重視高危人群外，還應增加一般人群的監(jiān)測哨點，如孕產(chǎn)婦及結核病人的監(jiān)測。與血清學哨點監(jiān)測結合，增設行為監(jiān)測點，逐步建立二代監(jiān)測體系。在有關部門的配合和支持下，積極開展高危人群規(guī)模調查。加強培訓，提高各級專業(yè)人員資料分析和利用的能力。加強行為監(jiān)測技術指導和現(xiàn)場督導，提高資料的可靠性。進一步加強對高危人群和流動人口的監(jiān)測工作。
三、實施綜合預防和干預措施
挑戰(zhàn)：
●宣傳教育缺乏深度、廣度和創(chuàng)新；大眾保護意識低，歧視依然嚴重。艾滋病宣傳教育活動深度和廣度不夠對少數(shù)民族、邊遠貧困地區(qū)的宣傳教育工作尤顯不足。社會歧視嚴重，許多醫(yī)務人員仍然對艾滋病毒感染者和病人存在歧視和恐懼。
●高危行為普遍存在，有效的干預項目規(guī)模和覆蓋面不夠。過去的一年中，雖然不同地區(qū)預防干預項目的范圍有顯著擴大，但其總體規(guī)模和覆蓋率仍然十分有限。非政府組織和受益人群的參與不足。
●血液安全和醫(yī)源性感染仍存在隱患。九十年代中期以來，在大多數(shù)地區(qū)，血液供應安全得到了基本保障，但少數(shù)地區(qū)非法采供血以及采用非正規(guī)血庫血液的情況時有發(fā)生。一些醫(yī)療機構依然沒有完全實施安全操作規(guī)范。
建議：
●加強全國宣傳教育指導方案的落實。充分調動有關部門開展宣教工作，特別是大眾媒體。對醫(yī)務人員和公安司法人員的宣傳教育和培訓工作應進一步加強。動員私營企業(yè)和社會力量，鼓勵受益人群參與艾滋病防治工作。完善艾滋病感染者和病人有關權益的法規(guī)。
●加大高危行為的干預力度。擴大對高危行為的干預措施，包括安全套推廣使用(特別是100％安全套使用項目)、美沙酮維持治療、清潔針具交換和對男性同性戀人群高危行為干預，確保有效的覆蓋面，加強安全套的質量控制。完善和加強多部門協(xié)調機制，形成更為有力的干預支持環(huán)境。加強非政府組織在開展高危人群干預方面的能力。探索對同性戀人群開展干預工作的有效模式。
●鞏固現(xiàn)有血液安全工作。繼續(xù)加大打擊非法采供血力度，同時加強對醫(yī)療機構不規(guī)范用血和操作的查處。
四、開展治療、關懷和救助
挑戰(zhàn)：
●綜合治療、關懷和救助體系有待完善。艾滋病治療的總體規(guī)劃有待制定。艾滋病病人的綜合關懷和治療(包括抗病毒藥物、抗機會性感染、社區(qū)動員、病人參與、家庭支持)需進一步完善與落實。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對缺乏，病人的規(guī)范治療受到限制；同時現(xiàn)有的醫(yī)療資源也沒有得到充分的利用，醫(yī)療衛(wèi)生機構間有效協(xié)調溝通的工作機制需要進一步完善。
挑戰(zhàn)：
●治療的管理和實施能力不足。雖然已下發(fā)了國家免費抗病毒治療手冊和技術指南，但在一些地區(qū)的抗病毒藥物治療過程中仍缺乏有效的組織、管理和實施能力，有待進一步加強。基層醫(yī)護人員普遍缺乏藥物副作用處理和提供關懷的能力，有些地方缺乏便捷有效的檢測方法和設備?？蛇x擇和調換的抗病毒藥物有限，缺乏兒童治療用藥。
●免費抗病毒治療人群的覆蓋面有限。目前的免費抗病毒治療主要集中在農(nóng)村既往賣血人群中，其他人群(如吸毒人群和暗娼)的治療還存在技術和實施上的障礙。在高危人群中，艾滋病咨詢和檢測工作開展不足，使許多艾滋病病人失去了及時治療的機會。
建議：
●加強衛(wèi)生系統(tǒng)內部的協(xié)作。加強衛(wèi)生系統(tǒng)各部門分工與合作，做好醫(yī)院和社區(qū)的治療和關懷工作，體現(xiàn)防治結合的原則。
●總結試點經(jīng)驗，有步驟的開展治療工作。總結已有的抗病毒治療經(jīng)驗，制定實現(xiàn)“3×5”目標的行動計劃，進一步促進抗病毒治療規(guī)范而有序的開展并不斷擴展。國家正在積極準備獲得更多的抗病毒藥物，并力爭到2005年免費抗病毒治療人數(shù)達到3-5萬人。鼓勵感染者參與，促進治療依從性和家庭社區(qū)關懷的落實。積極探索，擴大對其它人群免費抗病毒治療的方法和機制。采取多種途徑降低抗病毒藥物的價格，增加藥物品種。
●加強治療的應用性研究。對各種藥物配伍、副作用及治療失敗的處理、耐藥性等實用課題進行研究。
五、增加資源投入和加強國際合作
挑戰(zhàn)：
●資源投入與防治需求存在較大缺口。雖然近年中國政府和國際社會對艾滋病防治的投入有了大幅度的增加，但中國人口基數(shù)大，隨著預防工作的擴展和發(fā)現(xiàn)的病人逐年增多，投入與防治需求相比仍有較大缺口。據(jù)專家估算，2004年的艾滋病防治需求最低為31億元人民幣，而來自中央政府和國際社會資助僅約為12.6億元。
●經(jīng)費管理有待加強。應考慮經(jīng)費投入分配的平衡性，一些地方資金投入過多，資金同時多方面注入，資金合理的統(tǒng)籌和利用的管理能力尚顯不足。低發(fā)地區(qū)缺乏必要的經(jīng)費支持以開展急需的監(jiān)測、預防等工作。此外，地方資金投入尚未建立有效保障機制。
●國際合作項目需進一步加強協(xié)調。國際社會在艾滋病方面的支持和投入逐年增加，但在與國家艾滋病防治總體規(guī)劃有效的協(xié)調方面有待加強。各合作項目間交流協(xié)調不夠充分。
建議：
●加強各級艾滋病防治規(guī)劃和籌資能力。為資金投入的分配提供策略框架，制定中國遏制艾滋病的五年行動計劃。加強各級艾滋病防治規(guī)劃能力和提高資金合理分配和使用效率。加強地方政府的投入，拓寬資金籌資渠道，鼓勵和吸納私營部門的投入。
●加強艾滋病防治經(jīng)費的管理。提高財務管理及經(jīng)費的有效使用。加強對各級項目管理，尤其是財務管理的培訓。加強艾滋病專項經(jīng)費的管理，包括對資金流向和使用監(jiān)管，做好資金流向和使用的督導與評估。
●加強國際合作項目間的協(xié)調。國際合作項目之間要加強在財務和項目管理方面的協(xié)調，以更大發(fā)揮國際合作項目的作用。實現(xiàn)聯(lián)合國提出的“三個一”，即一個艾滋病領導機構、一個艾滋病防治規(guī)劃和一個監(jiān)督與評估體系。進一步發(fā)揮聯(lián)合國艾滋病中國專題組的溝通與協(xié)調作用。
艾滋病防治工作不僅是衛(wèi)生問題，也是社會發(fā)展的重要組成部分。應在政府主導下，全面開展艾滋病防治工作，倡導和鼓勵全社會的積極參與，尤其是婦女的參與，促進經(jīng)濟與社會的協(xié)調發(fā)展，實現(xiàn)小康社會的總體目標。
“關注婦女 抗擊艾滋”
-2004年世界艾滋病日主題
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