第一篇：20例胃鏡引導(dǎo)下置入空腸營(yíng)養(yǎng)管術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)

20例胃鏡引導(dǎo)下置入空腸營(yíng)養(yǎng)管術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)

【關(guān)鍵詞】胃鏡；空腸營(yíng)養(yǎng)管；護(hù)理配合【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01337-01

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（enteral nutrition，EN）在臨床上日益受到重視，這對(duì)維持和改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況及腸黏膜屏障功能，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少感染均具良好作用[1]，逐漸成為提高危重患者救治成功率的關(guān)鍵措施。2008年2月至2013年5月，我院對(duì)20例上消化道狹窄（包括良、惡性狹窄）、營(yíng)養(yǎng)不良的危重患者行經(jīng)胃鏡下引導(dǎo)放置空腸營(yíng)養(yǎng)管術(shù)，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理配合體會(huì)報(bào)告如下。臨床資料

本組20例患者，男13例，女7例，年齡33～76歲，其中重癥胰腺炎12例、食管癌伴狹窄2例、腦血管意外及其后遺癥4例、胃癌術(shù)后胃空腸吻合口狹窄2例；本組20例患者的心臟及血壓指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，意識(shí)清醒，完全能溝通并能積極配合胃鏡下置管。護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 心理護(hù)理 很多患者、家屬對(duì)經(jīng)胃鏡下引導(dǎo)放置空腸營(yíng)養(yǎng)管缺乏認(rèn)識(shí)，有不同程度恐懼、焦慮、抑郁，尤其不易接受插胃鏡的不適感，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，個(gè)別患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果持懷疑態(tài)度[2]。插管前耐心細(xì)致地向患者說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及對(duì)疾病治療和恢復(fù)的幫助，疏導(dǎo)病人，消除患者緊張和顧慮情緒，接受并配合治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備（1）了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，協(xié)助其進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)及凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、肝腎功能、心電圖檢查，排除手術(shù)禁忌證。（2）保持口腔清潔，除去活動(dòng)性義齒。（3）術(shù)前禁飲、禁食8小時(shí)。（4）術(shù)前15min囑患者含服鹽酸利多卡因膠漿，備好供氧及吸痰用物。

2.1.3 用物準(zhǔn)備Olympus GIF H260型電子胃鏡，華瑞三

腔空腸營(yíng)養(yǎng)管（外徑0.3cm，長(zhǎng)150cm）、異物鉗。

2.2 術(shù)中配合

護(hù)士囑患者取左側(cè)臥位，協(xié)助其固定好牙墊，置好碗盤(pán)，囑其放松，先將空腸營(yíng)養(yǎng)管潤(rùn)滑后從鼻孔處插入約15cm，醫(yī)師隨后進(jìn)胃鏡，在咽喉部可見(jiàn)空腸營(yíng)養(yǎng)管，護(hù)士應(yīng)持用異物鉗夾住空腸營(yíng)養(yǎng)管頭端，后退異物鉗使其靠近胃鏡頭端便于胃鏡推送，醫(yī)生輕柔推送胃鏡帶空腸營(yíng)養(yǎng)管過(guò)食管上口至食管，觀察食管、胃十二腸有無(wú)病變及梗阻，輕柔操作推送胃鏡帶空腸營(yíng)養(yǎng)管至十二指腸降部，并盡可能深入至屈氏韌帶附近；護(hù)士固定空腸營(yíng)養(yǎng)管，持異物鉗鉗夾空腸營(yíng)養(yǎng)管保持原位，將胃鏡退入胃腔，松開(kāi)并后退異物鉗至胃腔；隨后護(hù)士第二次用異物鉗夾住胃腔段的空腸營(yíng)養(yǎng)管，繼續(xù)推入十二指腸，直至置管長(zhǎng)度為105cm止；術(shù)畢退鏡時(shí)，動(dòng)作輕柔，異物鉗夾住管端邊插邊退鏡，退至食管時(shí)，采用旋轉(zhuǎn)式退鏡法以避免空腸營(yíng)養(yǎng)管隨胃鏡移動(dòng)。調(diào)整空腸營(yíng)養(yǎng)管至滿(mǎn)意位置并固定好，注射生理鹽水檢查空腸營(yíng)養(yǎng)管是否暢通。再次確定空腸營(yíng)養(yǎng)管的位置，可立即行腹部透視定位，據(jù)生理彎曲判定空腸營(yíng)養(yǎng)管前端位置，必要時(shí)經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管注入20%泛影葡胺經(jīng)X線透視判定空腸營(yíng)養(yǎng)管遠(yuǎn)端位置[3]?？漳c營(yíng)養(yǎng)管的標(biāo)識(shí)上注明置管名稱(chēng)、操手者、時(shí)間、測(cè)量管外漏部分的長(zhǎng)度并做好記錄及交接班。結(jié)果

本組20例患者，均一次性置管成功，成功率100%，無(wú)發(fā)生誤吸、腹痛腹瀉、穿孔、消化道出血及代謝紊亂等并發(fā)癥。所有患者營(yíng)養(yǎng)管均達(dá)十二指腸乳頭下20cm以上。平均操作時(shí)間（從置管、插入胃鏡至撤去胃鏡）為12～25min，平均（16±5.2）min。討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可避免因長(zhǎng)期禁食引起的腸黏膜萎縮，保護(hù)腸黏膜屏障，維持腸道微生態(tài)環(huán)境平衡，避免發(fā)生腸道細(xì)菌易位，有文獻(xiàn)報(bào)道腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果與腸外營(yíng)養(yǎng)相似[3]，應(yīng)提倡早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。我們的體會(huì)是要想提高留置空腸營(yíng)養(yǎng)管成功率的關(guān)鍵技術(shù)如下：①胃鏡應(yīng)盡可能的深插入十二指腸降段并拉直鏡身； ②掌握、協(xié)調(diào)好退鏡和送營(yíng)養(yǎng)管反向運(yùn)動(dòng)的速度。術(shù)前需要護(hù)士耐心地疏導(dǎo)病人，消除顧慮，告知患者鼻胃鏡的舒適性及插管過(guò)程中如何配合，使患者在放松狀態(tài)下接受及配合治療是置管成功的前提。置管過(guò)程中護(hù)士和醫(yī)生配合要協(xié)調(diào)；術(shù)中操作要準(zhǔn)、要穩(wěn)，和醫(yī)生配合要協(xié)調(diào)，嚴(yán)格按照操作規(guī)則進(jìn)行；活檢鉗夾胃腸管的位置和退鼻胃鏡及退導(dǎo)絲的速度均是置管成功的關(guān)鍵。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)管的固定和營(yíng)養(yǎng)液的合理輸注是進(jìn)行有效腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要保障。20例患者經(jīng)鼻胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管后，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)有了很大改善，為治療發(fā)揮了重大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Plauth M，Roake AE，Romanink P，et al.Post2feeding hyperam2monaemia in patients with transjugular intrahe patic portosystemicshunt and liver cirrhosis： role of small intestinal ammonia releaseand route of nutrient adminstration[ J ].Gut，2000，46： 8492855.[2] 熊學(xué)英.在鼻胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合及護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（6）：671-672.[3] 于洪波，戴林，李?lèi)?ài)萍，李軍婷，盧盛明，白成。經(jīng)胃鏡放置空腸營(yíng)養(yǎng)管21例及療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，19，（2）：129-133

[4] Boulton Jones JR，Lewis J，Jobling JC，et al.Experience

of post-pyloric feeding in seriously ill patients in clinical p ractice[ J ].Clin Nutr，2004，23：35.

第二篇：內(nèi)鏡下活檢術(shù)護(hù)理配合

內(nèi)鏡下活檢術(shù)護(hù)理配合

1.概述

為指導(dǎo)內(nèi)鏡護(hù)士正確配合內(nèi)鏡下活檢，特制定此流程。2.內(nèi)容

2.1物品準(zhǔn)備

裝有固定液的小試管或小瓶、無(wú)菌活檢鉗、紗布 2.2操作步驟

2.2.1取出活檢鉗，檢查活檢鉗瓣是否開(kāi)閉靈活，關(guān)閉時(shí)鉗瓣是否完全閉攏。2.2.2右手握住活檢鉗把手，左手用一塊紗布包住活檢鉗末端10cm處，在活檢鉗處于關(guān)閉狀態(tài)下遞與術(shù)者。

2.2.3活檢鉗經(jīng)鉗子管道送入內(nèi)鏡先端暴露在內(nèi)鏡視野中，根據(jù)醫(yī)生指令張開(kāi)或關(guān)閉活檢鉗鉗取組織。

2.2.4鉗取組織后，右手往外拔鉗子，左手用紗布握住鉗子金屬套管，在退出活檢的過(guò)程中，應(yīng)將金屬套管繞成大圈握在手中。

2.2.5活檢鉗取出后張開(kāi)鉗瓣，將組織放在專(zhuān)用濾紙上，將其放入盛有10%甲醛溶液的標(biāo)本瓶中，寫(xiě)上姓名、性別、取樣部位。

2.2.6檢查結(jié)束后，將用后的一次性活檢鉗丟在黃色醫(yī)療垃圾袋中。

3注意事項(xiàng)

3.1在送入活檢鉗的過(guò)程中，始終保持靠近鉗道管口處的活檢鉗金屬套管垂直于鉗道管口，避免套管成銳角打折。

3.2活檢鉗尚未送出內(nèi)鏡先端時(shí)，鉗瓣始終應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不能做張開(kāi)的動(dòng)作，否則會(huì)損傷內(nèi)鏡鉗道管。

3.3鉗取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)均勻適度用力關(guān)閉鉗子，不能突然過(guò)度用力，以避免損害鉗子里面的牽引鋼絲。

3.4遇到某些癌腫組織較硬，鉗取時(shí)關(guān)閉速度要慢，才能取到整塊組織。

第三篇：內(nèi)鏡下異物取出術(shù)的護(hù)理配合

消化內(nèi)鏡下異物取出術(shù)護(hù)理配合的讀書(shū)筆記

近年來(lái),上消化道異物巳成為臨床常見(jiàn)的急診之一,既往處理方法多需外科手術(shù)取出異物,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益發(fā)展和設(shè)備普及,內(nèi)鏡下消化道異物取出技術(shù)的開(kāi)展解決了患者的痛苦。如果救治不及時(shí)，可導(dǎo)致消化道黏膜損傷，出血，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致消化道穿孔甚至危及生命。內(nèi)鏡下異物取出,已成為治療上消化道異物的首選方法為了提高手術(shù)成功率,減少病發(fā)癥,做好術(shù)前的充分準(zhǔn)備,嚴(yán)密的醫(yī)護(hù)配合及熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)是治療成功的現(xiàn)將我院消化道異物患者治療中護(hù)理配合體會(huì)報(bào)告如下。

護(hù)理方法

１ 術(shù)前評(píng)估評(píng)估并記錄病人基本信息,攝入異物的時(shí)間、數(shù)量、種類(lèi),大小,異物所在部位、基礎(chǔ)病變以及并發(fā)癥.于術(shù)前完善凝血功能,血常規(guī),血型,等常規(guī)檢查.應(yīng)用X線檢查,了解懷疑有異物嵌入情況,對(duì)尖銳異物懷疑穿孔的病人還需完善胸、腹部的CT檢查.家屬知曉病情和相關(guān)并發(fā)癥后,簽署知情同意書(shū).２ 術(shù)前護(hù)理攝入異物的患者情緒多表現(xiàn)為緊張,驚恐,不安,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通,針對(duì)患者的應(yīng)激狀態(tài),配合能力,認(rèn)知能力等,詳細(xì)講解異物取出的過(guò)程,消除其緊張恐懼心理,實(shí)施有效的心理護(hù)理.告知并教會(huì)患者術(shù)中配合的方法(如應(yīng)用呼吸調(diào)節(jié)法)、技巧和注意事項(xiàng).介紹成功取出異物的案例,消除其顧慮,調(diào)整并改善患者心理狀態(tài),減輕患者心理壓力,取得患者地積極配合與信任,以良好的心態(tài),積極配合手術(shù),增加異物取出術(shù)的成功率.３ 術(shù)前用藥治療前１５min口服達(dá)克羅寧膠漿１０ml行表面局部麻醉, ４ 術(shù)中護(hù)理與配合術(shù)中醫(yī)護(hù)患密切配合是手術(shù)成功重要因素之一，對(duì)患者均先行胃鏡檢查,護(hù)士協(xié)助患者取常規(guī)胃鏡檢查體位,給予患者輕咬并固定口器,在醫(yī)生進(jìn)鏡過(guò)程中囑其唾液流出,避免吞咽,指導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸的方式、頻率及幅度,來(lái)減輕其惡心癥狀,盡量分散其注意力,避免其劇烈嘔吐,減少并發(fā)癥的發(fā)生.認(rèn)真仔細(xì)的尋找異物,找到異物后觀察異物的位置,大小和形狀, 選擇相應(yīng)器械配合醫(yī)生將異物抓住或取出,注意不可用力過(guò)猛,及時(shí)準(zhǔn)確,避免拖拉硬拽.對(duì)于部分尖銳異物,用異物鉗夾住,使其同食管平行,拉入透明帽內(nèi)將其取出.使用軟性外套管輔助治療的患者,給予患者輕咬并固定配套口墊,防止口墊脫出 ,將軟性外套管套于內(nèi)鏡尾端近手柄處,此時(shí)醫(yī)生方可操作,在醫(yī)生進(jìn)鏡過(guò)程中協(xié)助患者有效配合,使其保持平靜.當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異物并調(diào)整好合適的位置后,將潤(rùn)滑劑涂抹于軟性外套管表面及內(nèi)鏡表面,護(hù)士緩慢勻速的將軟性外套管沿鏡身放入患者食道上段,應(yīng)用“放松”等正面語(yǔ)言暗示患者,減輕其緊張與恐懼的心理,在放入過(guò)程中隨時(shí)觀察患者反應(yīng)及生命體征變化,注意動(dòng)作輕柔,不得使用暴力,速度不宜過(guò)快,當(dāng)外套管全部放入后,與口圈上的閥門(mén)鎖緊固定,避免其脫出移位.異物取出后,需再次進(jìn)鏡觀察,有無(wú)出血,穿孔等并發(fā)癥,給予相應(yīng)治療退鏡后,護(hù)士松口圈閥門(mén),將軟性外套管取出.對(duì)于異物無(wú)法取出的患者,可考慮外科手術(shù)或推入胃內(nèi).術(shù)中觀察患者神志及生命體征的變化,及時(shí)有效的清理呼吸道,保持呼吸道通暢,不時(shí)安撫病人,使病人情緒穩(wěn)定.２．５ 術(shù)后護(hù)理異物取出后,囑患者２小時(shí)后可進(jìn)食溫涼流食,勿飲熱水,如出現(xiàn)腹痛,嘔吐,黑便等癥狀,及時(shí)就診.如出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)禁食水,住院給予相應(yīng)治療.指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),避免類(lèi)似事情的發(fā)生,一旦發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī),切忌自行處理.增強(qiáng)父母安全意識(shí),加強(qiáng)對(duì)兒童的看護(hù)和正確引導(dǎo).３ 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS１６．０處理軟件,卡方檢驗(yàn)分析,P＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(具體見(jiàn)下表).４ 結(jié)果此次１２６例患者中,傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療的患者異物成功取出率為７７．０１％,未取出率為２２．９９％,并發(fā)癥率為２２．９９％,出現(xiàn)食管上段粘膜損傷及出血的患者共２０例,出血嚴(yán)重予外科手術(shù)治療的患者１例.應(yīng)用軟性外套管治療的患者異物成功取出率為１００％,并發(fā)癥為２．５６％,出現(xiàn)食管粘膜輕度損傷患者１例,無(wú)出血,穿孔等并發(fā)癥發(fā)生.５ 討論從回顧性研究中可以看出,造成上消化道異物的種類(lèi)、性質(zhì)多種多樣,應(yīng)用內(nèi)鏡下異物取出術(shù)方法簡(jiǎn)單、可行,能夠減輕患者痛苦,但在治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)大,并發(fā)癥多.通過(guò)以上兩組方法對(duì)比,術(shù)中應(yīng)用內(nèi)鏡軟性外套管的患者全部成功取出異物,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,較普通內(nèi)鏡下的消化道異物取出術(shù)成功率高,并發(fā)癥少,危險(xiǎn)性低.因此,內(nèi)鏡軟性外套管能夠保護(hù)消化道粘膜、避免誤吸,為內(nèi)鏡操作提供了進(jìn)出的通道,使用安全、簡(jiǎn)便、可靠[３],在治療過(guò)程中,良好的醫(yī)護(hù)配合對(duì)于手術(shù)的成功起著舉足輕重的作用.５．１ 銳物體取出護(hù)理配合軟性外套管在尖銳物體的異物取出術(shù)中能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生.在異物取出術(shù)中,可以將異物拉進(jìn)軟性外套管中段后,護(hù)士松口圈閥門(mén),一手拿住軟性外套管,一手夾緊異物,與醫(yī)生同步將全部器械退出患者體內(nèi),注意醫(yī)護(hù)配合一致性,切勿一快一慢,避免食管上段及食管入口處等狹窄部位的粘膜損傷.５．２ 長(zhǎng)形異物取出護(hù)理配合對(duì)于長(zhǎng)形異物如牙刷等,應(yīng)用軟性外套管可避免其在食管上段的滑脫,造成窒息.術(shù)中護(hù)士應(yīng)安撫病人,集中精力,應(yīng)用圈套器等器械抓緊異物后,調(diào)整方向,與外套管平行,將其帶入軟性外套管內(nèi),配合醫(yī)生與內(nèi)鏡一同勻速取出,操作過(guò)程簡(jiǎn)便安全.５．３ 藥物壓緊包裝取出護(hù)理配合此種異物取出難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,尤其當(dāng)異物位于食管上段時(shí),患者吞咽或惡心等不良反應(yīng)大,食管常處于緊閉狀態(tài),因內(nèi)鏡視野不清晰,容易引起食管穿孔[４].術(shù)中護(hù)士協(xié)助放入軟性外套管后,撐開(kāi)的食管上段,釋放嵌入的壓緊包裝,配合使用異物鉗,準(zhǔn)確夾緊并取出異物,此方法操作簡(jiǎn)單,易行,大大提高此類(lèi)異物取出的成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生率.５．４食物嵌塞護(hù)理配合在本文中,由于食物塊的嵌塞也較為多見(jiàn),需要反復(fù)多次進(jìn)鏡,將食物碎塊取出.食管取異物術(shù)時(shí)因內(nèi)鏡反復(fù)多次通過(guò)口咽部,治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),患者的依從性成為影響治療效果的最主要原因[５].術(shù)中護(hù)士應(yīng)安撫病人,配合醫(yī)生固定軟性外套管,確保其穩(wěn)固,保證異物順利取出,并密切觀察病人生命體征的變化.綜上所述,應(yīng)用內(nèi)鏡軟性外套管的異物取出術(shù),具有良好的臨床實(shí)用性和安全性,減少了對(duì)消化道黏膜的損傷,提高了異物取出成功率,縮短了取異物的時(shí)間,避免了并發(fā)癥[６].同時(shí),操作過(guò)程中護(hù)士與醫(yī)生的密切配合、技術(shù)的嫻熟,給予患者及時(shí)有效的心理護(hù)理及指導(dǎo),對(duì)增加異物取出術(shù)成功率,減少并發(fā)癥,減輕病人痛苦的起著重要作用

第四篇：胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)論文.

胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)論文

導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于胃鏡論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段： 各區(qū)要保持清潔衛(wèi)生。其中診療室，消毒室及清洗室在操作完成后要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。

1.3 內(nèi)鏡的治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者必須戴好口罩及帽子等，避開(kāi)出現(xiàn)上呼吸道惡感染，同時(shí)還要嚴(yán)格地遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度。

1.4 在消毒和清洗內(nèi)鏡過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者需要正確地穿戴工作服、口罩、防滲透圍裙、手套及帽子等。

1.5

【摘 要】充分做好胃鏡室消毒管理，術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理是確保胃鏡檢查工作順利進(jìn)行的必要條件，因此胃鏡室護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，患者心理狀態(tài)和手術(shù)中可能出現(xiàn)的理由，制定相應(yīng)的措施，避開(kāi)胃鏡檢查失敗的發(fā)生，確保手術(shù)順作利完成，自從胃鏡室工以來(lái)，無(wú)一例發(fā)生胃鏡檢查失敗及交叉感染，而此次研究主要分析了我院胃鏡室的消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)，為臨床應(yīng)用提供一定的借鑒和指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】毒消隔離；術(shù)中配合護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)健康水平的不斷提高，基層醫(yī)院接診胃鏡檢查病人也越來(lái)越多，胃鏡檢查是消化內(nèi)科最常見(jiàn)最經(jīng)濟(jì)，直接的檢查策略，醫(yī)護(hù)人員帶著以人為本，安全，快捷。方便為病人服務(wù)為宗旨。做好胃鏡室的消毒管理及病人的心理護(hù)理是護(hù)理工作的重中之重。自從事護(hù)理工作以來(lái)就診病人近4000多人次，從未發(fā)生交叉感染，插管失敗。本文結(jié)合筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討了胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)。具體如下：

胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合

1.1 胃鏡室內(nèi)應(yīng)設(shè)置有病人診療室、候診區(qū)，診療室、消毒室及清洗室等。其中，消毒室，清洗室及內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室要做到通風(fēng)良好。

1.2 各區(qū)要保持清潔衛(wèi)生。其中診療室，消毒室及清洗室在操作完成后要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。

1.3 內(nèi)鏡的治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者必須戴好口罩及帽子等，避開(kāi)出現(xiàn)上呼吸道惡感染，同時(shí)還要嚴(yán)格地遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度。

1.4 在消毒和清洗內(nèi)鏡過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者需要正確地穿戴工作服、口罩、防滲透圍裙、手套及帽子等。

1.5 消毒內(nèi)鏡時(shí)，需要將其放置于2%戊二醛的消毒液中浸泡0.5h，然后用無(wú)菌的蒸餾水充分沖洗，在用氧氣干懆，放入內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室內(nèi)備用，儲(chǔ)柜表面要求光滑無(wú)縫，以利于消毒和清洗，每周一次。在每天開(kāi)始診療工作之前，還需要再次對(duì)當(dāng)天即將使用的內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，時(shí)間應(yīng)低于20分鐘[ 1 ]。

1.6 使用后的內(nèi)鏡先進(jìn)行去污--清洗--酶洗--消毒--再滅菌。對(duì)內(nèi)鏡及附件進(jìn)行消毒須要清泡20分鐘以上，滅菌時(shí)需要清泡10小時(shí)以上。在HbsAg（+）、結(jié)核桿菌及其他桿菌等感染的患者使用內(nèi)鏡以后，要求浸泡的時(shí)間不低于1h，或者每天將這些病人安排在最后診療，診療后內(nèi)鏡及附近進(jìn)行徹底清洗、消毒。

1.7 一次性接口彎盤(pán)，做到一人一用，用后安醫(yī)用按醫(yī)用垃圾的要求處理。吸引器每次使用后用消毒液清泡、消毒后清洗干懆備用。

1.8 無(wú)菌鑷，紗布罐，治療碗，彎盤(pán)及器械每周高壓蒸氣滅菌二次，做好消毒和清洗等工作的登記。

1.9 每日胃鏡檢查結(jié)束后對(duì)鏡子進(jìn)行測(cè)漏，鏡身及附件，活檢鉗，消毒，滅菌，干懆后上龜油保養(yǎng)，胃鏡室空氣進(jìn)行紫外線消毒，并做好登記工作。

1.10 治療床上的床單、枕套隨臟隨換，保持整潔干凈。

護(hù)理體會(huì)

2.1 在胃鏡的檢查過(guò)程中，會(huì)對(duì)胃與咽喉部造成嚴(yán)重地刺激。所以大部分會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心及呼吸困難等。故為了保證患者順利地完成胃鏡檢查，提前做好心理的護(hù)理是十分必要的。

2.2 心理護(hù)理進(jìn)入檢查室普通患存在不同程度的緊張和恐懼，缺乏安全感，這時(shí)護(hù)士必須做到熱情、耐心地與患者交流和溝通，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的信任，同時(shí)增強(qiáng)患者的安全感。同時(shí)還要詳細(xì)地講解鏡檢過(guò)程中所出現(xiàn)的各種正常反應(yīng)，以消除患者的恐懼和不安，使其能夠主動(dòng)和積極地配合醫(yī)生的檢查[2]。

2.3 全面地了解胃鏡檢查的適應(yīng)癥，做好高危人群的篩選。要求在檢查前必須詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)患者的各種疾病史。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)的前一天，患者的飲食以無(wú)刺激和易消化為宜，且要求在20：00后禁食。

2.5 術(shù)中配合及護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避開(kāi)大聲談笑，不談?wù)撆c胃鏡檢查無(wú)關(guān)的話題，護(hù)理人員要了解手術(shù)的步驟，便于檢查工作有條不紊的進(jìn)行，術(shù)前口服胃鏡膠潤(rùn)滑劑將咽喉部麻醉既可減輕術(shù)后咽喉部異物感，且有很好的胃內(nèi)除泡作用。（1）囑患者取左側(cè)臥位，兩腿保持微曲，同時(shí)取下眼鏡和單個(gè)義齒等，并放松領(lǐng)口及腰帶；（2）囑患者緊咬口墊，防止口墊脫落咬傷鏡身，然后經(jīng)口圈中孔進(jìn)鏡，當(dāng)胃鏡插入舌根部食管入口處時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，隨著吞咽動(dòng)作胃鏡可順利插入并通過(guò)食道。（3）進(jìn)鏡后囑病人不要做吞咽動(dòng)作，讓唾液自行流入灣盤(pán)內(nèi)，防止唾液進(jìn)入氣管發(fā)生嗆咳而影響檢查，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳及紫紺等癥狀時(shí)要立刻拔出胃鏡，等患者休息后再進(jìn)行插管[3]。

2.6 在插鏡過(guò)程中，要注意患者的臉色和生命體征等的變化，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐和呼吸困難時(shí)，要立即給予處理，如有出血情況做相應(yīng)的止血處理。取活檢時(shí)，護(hù)士右手操作活檢鉗柄，左手拿消毒紗布?jí)K托住活檢鉗外套弾簧鉗絲，協(xié)助術(shù)者將活檢鉗送入所需部位，并迅速取出活組織，放入盛有95%酒精小瓶中固定，封好瓶蓋，寫(xiě)好姓名送病理科檢查，整個(gè)操作過(guò)程2～10分鐘[4]。

2.7 囑后護(hù)理術(shù)后一般觀察0.5小時(shí)～1小時(shí)，注意有無(wú)劇烈腹 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于胃鏡論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：-993.黃超蘭.重癥患者床邊胃鏡下放置鼻腸管的配合及護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（6）：106.上一頁(yè) 1 2

痛，嘔吐，黑便等，術(shù)后禁食2小時(shí)，待麻醉作用消除后才能進(jìn)軟食，不適隨診。小結(jié)

充分做好胃鏡室消毒管理，術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理是確保胃鏡檢查工作順利進(jìn)行的必要條件，因此胃鏡室護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，患者心理狀態(tài)和手術(shù)中可能出現(xiàn)的理由，制定相應(yīng)的措施，避開(kāi)胃鏡檢查失敗的發(fā)生，確保手術(shù)順作利完成，自從胃鏡室工以來(lái)，無(wú)一例發(fā)生胃鏡檢查失敗及交叉感染。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗萍，何銀輝.胃鏡檢查護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志，2001胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)，23（5）：179-180.[2]葉赤軍.胃鏡的清洗消毒與醫(yī)院感染管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（14）：2227-2228.[3]吳恩濤，潘玲玲，佟威，劉子維.營(yíng)口市胃鏡消毒質(zhì)量影響因素研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（11）：991-993.[4]黃超蘭.重癥患者床邊胃鏡下放置鼻腸管的配合及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（6）：106.

第五篇：腹腔鏡下子宮全切術(shù)護(hù)理體會(huì)

腹腔鏡下子宮全切術(shù)護(hù)理體會(huì)

3術(shù)后護(hù)理

3.1一般護(hù)理

（1）術(shù)后6h采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。（2）術(shù)后6h可讓患者先喝些溫開(kāi)水，沒(méi)有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以進(jìn)食少量流食，如米湯、面湯等，但避免進(jìn)食甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料，以防出現(xiàn)腸脹氣。（3）術(shù)后要按時(shí)給予患者按摩腰部及

腿部，1h為患者翻身1次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

3.2引流管及留置尿管的護(hù)理

（1）保持各管道引流的通暢，妥善固定。觀察引流液顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。定時(shí)擠捏引流管，防止小血塊阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不暢或逆流。（2）留置導(dǎo)尿管是尿路感染最主要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)保持尿道外口清潔、干燥，留置導(dǎo)尿管一般于手

術(shù)后24h給予拔出。

3.3傷口護(hù)理

要注意保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后（約7天）方可沐浴，每天傷口處置1

次，觀察有無(wú)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象以防感染發(fā)炎的發(fā)生。

3.4陰道出血護(hù)理

腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者因陰道頂部在切除子宮后會(huì)做斷端的縫合，因而2周內(nèi)有

少量褐色出血，仍屬正常?？擅咳沼脺厮逑赐怅?次，以保持外陰的清潔。

4術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

（1）密切觀察穿刺孔出血情況，穿刺孔出血多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)，多為穿刺鞘拔出后，壓迫作用消失而致的穿刺孔滲血和腹壁下血腫?；颊咝g(shù)后回病房，護(hù)士要及時(shí)觀察切口有無(wú)滲血，警惕腹腔出血。（2）腹脹及肩背酸脹痛，術(shù)后可遵醫(yī)囑給予低流量吸氧2h，床邊關(guān)心協(xié)助醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理病人多翻身，取舒適體位，24h拔除尿管后鼓勵(lì)患者早期下

床活動(dòng)，一般術(shù)后4～5天可完全緩解，無(wú)需特別處理。

5出院指導(dǎo)

2周內(nèi)應(yīng)避免騎馬、騎腳踏車(chē)、久坐以免盆腔充血，造成術(shù)后的不適。要特別注意避免提重物或做增加腹部負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，滿(mǎn)8周后再依個(gè)人體力與體質(zhì)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，8周內(nèi)應(yīng)

避免性生活。