第一篇：2013年醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)現狀調研情況匯總

2013年醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)現狀調研情況匯總

按照《關于開展基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)現狀調研的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2013?24號），2013年4月1日至5月10日，局醫(yī)政科組成調研小組重點對全市各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍、從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資質、醫(yī)療技術操作規(guī)范進行了一次全面的檢查調研，現將調研情況匯總如下：

一、機構情況

全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構235家。

縣級綜合醫(yī)院1家（市人民醫(yī)院，二級甲等），中醫(yī)院1家，婦幼保健院1家，疾控中心1家。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個（站12個）

1社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2社區(qū)衛(wèi)生服務中心、3工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、4社區(qū)衛(wèi)生服務中心；5站社區(qū)衛(wèi)生服務站、6社區(qū)衛(wèi)生服務站、7社區(qū)衛(wèi)生服務站（分南、北）、8社區(qū)衛(wèi)生服務站、9社區(qū)衛(wèi)生服務站、10社區(qū)衛(wèi)生服務站、11社區(qū)衛(wèi)生服務站、12社區(qū)衛(wèi)生服務站、13社區(qū)衛(wèi)生服務站、14社區(qū)衛(wèi)生服務站、15社區(qū)衛(wèi)生服務站、16景區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站。

中心衛(wèi)生院3個（衛(wèi)生院5個）

西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；中部衛(wèi)生院、中1衛(wèi)生院、1衛(wèi)生院、2衛(wèi)生院、3衛(wèi)生院。

村衛(wèi)生室272個。民營醫(yī)療機構12個。個體診所28個。

廠礦醫(yī)院31個。市級計生服務5家。

二、人員情況

全市醫(yī)療機構在職在崗醫(yī)技人員1120人，鄉(xiāng)村醫(yī)生285人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師237人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師52人。在職護師96人（含主管護師），護士389人，執(zhí)業(yè)藥師2人，主管藥師1人，檢驗師8人，檢驗士4人，醫(yī)士16人，西醫(yī)士3人，中醫(yī)士3人，放射醫(yī)師1人，放射主管醫(yī)師1人，臨床醫(yī)學工程主管技師1人，盲人按摩醫(yī)師1人，針灸推拿師1人，藥劑師10人，藥劑士5人，鄉(xiāng)村醫(yī)生259人。三、二級醫(yī)療單位診療科目

市人民醫(yī)院臨床門診科室14個：內科、外科、婦產科、兒科、骨科、中醫(yī)科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮膚科、感染科、急診科、預防保健科、康復醫(yī)學科。

住院科室有16個：神經、消化、內分泌內科專業(yè)（內一科）、心血管、呼吸內科專業(yè)（內二科）、內三科、普通外科專業(yè)（外一科）、骨科專業(yè)（外二科）、神經外科專業(yè)（外三科）、婦產科、兒科、新生兒科、感染科、眼科、重癥醫(yī)學科、麻醉科。

醫(yī)技科室有5個：醫(yī)學影像科（放射室、CT室、B超室、心電圖室）、檢驗科、藥劑科、病理科、輸血科。

新增科室：碎石科。

新增醫(yī)療設備：腹腔鏡、關節(jié)鏡、核磁共振、腦部超聲和DR數字影像診斷項目。

婦幼保健院臨床門診科室有預防保健科、內科、外科、兒科、婦產科、中醫(yī)科。住院科室有婦產科、外科、內科、中醫(yī)科、兒科。

醫(yī)技科室有檢驗科、藥劑科、病案室。

中醫(yī)醫(yī)院臨床門診科室有預防保健科、內科、外科、婦科、兒科、口腔科、中醫(yī)科、眼耳鼻喉科。住院科室有中醫(yī)科、口腔科。

醫(yī)技科室有檢驗科、藥劑科、醫(yī)學影像科、病案室。

四、床位情況

全市現有床位共計930張。其中市人民醫(yī)院301張； 婦幼保健院40張；中醫(yī)醫(yī)院22張；康復一院90張；康復二院230張；康復三醫(yī)院36張；工程醫(yī)院66張；協(xié)和醫(yī)院40張；西華醫(yī)院20張；磚廠醫(yī)院20張；5社區(qū)衛(wèi)生服務中心10張，6社區(qū)衛(wèi)生服務中心10張，4中心衛(wèi)生院10張，3中心衛(wèi)生院17張，1衛(wèi)生院3張，撈峪衛(wèi)生院5張，東桃衛(wèi)生院8張，華晨陽衛(wèi)生院10張。

五、救護車情況

全市現有14輛救護車。其中市人民醫(yī)院3輛，康復一院2輛，康復二院1輛，工程醫(yī)院1輛，發(fā)電醫(yī)院2輛，東中心衛(wèi)生院1輛，西中心衛(wèi)生院1輛，撈峪衛(wèi)生院1輛，東桃衛(wèi)生院1輛，華晨中心衛(wèi)生院1輛。其中管理規(guī)范，按要求配臵，有專、兼職司機10輛。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調研情況

（一）專業(yè)人員情況

1、全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有在職人員129人，其中專業(yè)技術人員289人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師56人，護師5人，護士13人，中級以上職稱22人。其中能操作檢驗設備的10人，能操作B超心電設備的8人，能操作放射設備的3人（均為兼職人員）。

（二）履行職責情況

一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務全面開展業(yè)務，居民建康檔案、慢病管理、預防接種、婦幼保健等人員職責明確、資料健全；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理得到了明顯加強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔起了村衛(wèi)生室建設，人員準入，業(yè)務管理等方面監(jiān)督指導的職責，通過每月召開例會集中對鄉(xiāng)醫(yī)進行業(yè)務指導和相關知識培訓，安排轄區(qū)階段性工作，開展績效考核，使衛(wèi)生室趨于規(guī)范化。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設施配備基本完善，各醫(yī)院均配住院病床、手術床、高壓消毒設備、心電圖、其中B超（20臺）、血、尿全自動分析儀（4臺）、其他檢驗設備（15臺），X光機（9臺）等基本配齊，還有部分衛(wèi)生院配備有心電監(jiān)護儀、電解質分析儀、中藥煎藥機等，這使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力大大提升。

（三）醫(yī)療業(yè)務開展情況

東岳、東片、西片、撈峪四所衛(wèi)生院開展了門診及住院診療服務，東岳能夠主動配合藥監(jiān)等開展體檢，開拓業(yè)務范

圍，但總的來說住院患者少，用藥單純，管理滯后，工作難度大，綜合競爭力較差，服務質量亟待提升，其他衛(wèi)生院均未開展醫(yī)療服務工作。

（四）存在問題

1、認識不到位

缺乏開拓創(chuàng)新意識，擔心一旦開診，醫(yī)療服務能力是否能夠滿足群眾的就診需求，加之醫(yī)療風險的壓力增大。由于長期不開診，群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的能力有所擔憂。因此對目前現狀比較滿足。

2、醫(yī)療與公衛(wèi)發(fā)展失衡

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心工作就是醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務兩大工作，醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務是密不可分，相互支撐、共同發(fā)展。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有積極創(chuàng)造條件，爭取開展醫(yī)療服務，造成門診、住院患者所占比例很低。

3、群眾認可度低

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期不開診，導致群眾對單位沒有認可度，群眾去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的意識淡化。

4、業(yè)務人才缺乏

在職在崗技術人員呈現出年齡偏大，知識老化，且相當一部分未從事臨床工作；設備使用能力差，有些單位因業(yè)務發(fā)展，需要增加或補充醫(yī)療器械，而有些單位儀器設備自配備到位至今尚未開封使用，出現了未啟用就已淘汰的尷尬現

象；還有個別衛(wèi)生院人才奇缺，有些醫(yī)護人員不具備基本執(zhí)業(yè)技能，難以承擔醫(yī)療工作，無法開展相應的診療業(yè)務，同時也存在一定的醫(yī)療風險。

5、醫(yī)療文書管理混亂

醫(yī)療文書管理使用不規(guī)范，有的處方不簽字，用法用量省略，劑量、規(guī)格書寫不規(guī)范，消毒記錄整頁雷同，門診日志缺項頓點，無門診病歷。

6、診療服務不達標

用藥單調在某衛(wèi)生院抽查10份處方，其中8份使用抗菌藥物，對抗菌藥物使用管理混亂，未按醫(yī)師級別使用抗菌藥物的管理規(guī)定，濫用抗菌藥物比較嚴重。

（五）建議意見

1、多渠道解決人員短缺問題

對于有開展臨床業(yè)務工作愿望的衛(wèi)生院，以自身人才為基礎，可以允許轄區(qū)村衛(wèi)生室人員，在安排好衛(wèi)生室工作前提下來衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，并給予他們合理資格。

2、加快縣鎮(zhèn)一體化改革進程，完善縣級醫(yī)院支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制機制，開展“一幫一”活動，通過采取義務培訓技術人才和骨干，派駐業(yè)務骨干定期到衛(wèi)生院坐診。與衛(wèi)生院合作建設重點科等幫扶措施，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平不斷提高。

3、搞好宣傳，改善群眾認可度。

開展義診宣傳、宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療技術等情況，積極優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高服務質量、改善服務態(tài)度。提高就診人數。

七、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)調研報告

（一）基本現狀

全市有行政村266個，村衛(wèi)生室272家，還有空白村37個（宋村、漆連村、西河村、段家城村、陳城村、延安村、張城村）未設立村衛(wèi)生室，服務人口172048人。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生共計259人，其中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質12人（4%），取得助理醫(yī)師資質23人（11%），取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證224人（85%），；60歲以上的33人，70歲以上的3人，（60歲以上占7.2%）。

經過前幾年規(guī)范化建設，所有衛(wèi)生室負責人都達到了業(yè)務用房面積達標，四室分開，業(yè)務與生活用房分開；上墻制度基本完善；基本設備配備齊全；均承擔了相應的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，診療服務較過去有明顯提高，基本能處理農村常見病、多發(fā)病，輔助開展傳染病防治工作，門診日志、處方、消毒記錄等醫(yī)療文書能夠及時填寫，基本能夠按照臨床規(guī)范使用藥品。

（二）存在問題

1、超范圍執(zhí)業(yè)：在調研過程中發(fā)現夫街村2個衛(wèi)生室均存在超范圍行醫(yī)，原核準的診療科目是預防保健科、內外科，但實際開展了口腔診療活動。還有存在掛名現象，既無執(zhí)業(yè)場所，也未承擔公衛(wèi)服務工作。建議取消其執(zhí)業(yè)資格，改善村衛(wèi)生室的醫(yī)療秩序。

2、異地執(zhí)業(yè)：桃下、東片、西片等地均有個別村衛(wèi)生室未在指定地點執(zhí)業(yè)，3基礎設施及辦醫(yī)條件差

大多數分室未按標準設臵，四室不分，醫(yī)療工作區(qū)與生活區(qū)混雜；設備簡陋，部分衛(wèi)生室只有老三件，無急診急救設備，消毒設施及消毒知識缺乏，就醫(yī)環(huán)境令人擔憂。

4、影響農村醫(yī)療隊伍整體素質不高的因素

（1）業(yè)務能力差、知識老化：繼續(xù)學習意識差，業(yè)余時間不能靜下心拿起書本學習，年輕人中執(zhí)業(yè)資格考試報名人數少、通過率均較低（2012年報12人，通過2人，僅16%），用藥單調，有些很少使用新產品；

（2）醫(yī)療安全意識薄弱：有上門打給病人輸液的現象，在輸液掛上后鄉(xiāng)醫(yī)就離開，病人無專業(yè)技術看管。這種現象存在很大的醫(yī)療風險。醫(yī)療廢棄物處臵不規(guī)范，對使用后的注射器、輸液器未做任何毀型，注射針頭不浸泡；消毒知識老化個別村衛(wèi)生室還使用已經淘汰的新潔爾滅來對器械進行消毒。

（3）醫(yī)療文書書寫混亂：均無門診病歷；有的在廢紙上書寫治療過后丟棄，無保存；字跡潦草無法辨認；有的打幾天吊針從不寫處方，僅靠腦子記憶。

（4）人員結構有待調整：有部分執(zhí)業(yè)（助理）被棄之隊伍之外；部分村有幾個分室，而有些又是空白村，工作開

展很不平衡；鄉(xiāng)醫(yī)年齡普遍偏大，如五槐芽，東桃、楊家等村鄉(xiāng)醫(yī)已70左右，難以勝任。

（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識缺乏，診療方法老化。由于信息渠道不暢，鄉(xiāng)村醫(yī)生又缺乏對醫(yī)學知識更新升級的主動性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在獲得醫(yī)學的新進展、新技術等方面，表現得不盡如人意。在基本醫(yī)療服務中，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏對各種農村常見病治療的適宜技術，對急性和慢性病人出現的各種癥狀的處臵行為大多欠規(guī)范，主要對藥品不良反應信息、用藥經驗和正確使用新藥等知識，知之甚少。從這次調研的情況看，村衛(wèi)生室都沒有門診病歷，醫(yī)療文書存在的問題較多，普遍存在處方、門診日志、消毒記錄、醫(yī)療廢物銷毀記錄書寫不規(guī)范的問題。

（6）防范執(zhí)業(yè)風險意識差。

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生受到業(yè)務能力差、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、沒有輔助檢查設備等許多主客觀因素制約，執(zhí)業(yè)過程中存在相當大的醫(yī)療風險，很多疾病的初期的癥狀大體相似，鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自身理論水平、臨床經驗的不足和臨床輔助檢查的限制，有時難以準確鑒別和及時判斷疾病的預后轉歸（例如手足口病、出血熱），從而可能造成一些不良后果。同時防范能力也比較薄弱。

（7）村醫(yī)新老交替銜接差。

醫(yī)學本、專科畢業(yè)生不愿下農村，導致村醫(yī)隊伍逐漸老化，農村醫(yī)療隊伍青黃不接。

八、調研結果

（一）摸清了基層醫(yī)療機構的底子

本次調研重點是我市醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)環(huán)境、業(yè)務現狀、人員資質、硬件設施、管理等；科室建制、業(yè)務開展項目，住院床位，藥品使用等；業(yè)務人員年齡、資質、職稱、崗位執(zhí)業(yè)等方面；鄉(xiāng)村兩級機構的基本情況。通過調研活動達到了預期目的。

（二）找到了制約基層醫(yī)療發(fā)展問題的癥結

一是基層衛(wèi)生技術人才缺乏，人員資質普遍較差。市醫(yī)院各科室缺乏業(yè)務骨干，有些科室全科有資質的醫(yī)師僅1-2人，參加培訓學習都抽不出人；衛(wèi)生院人員更是難以滿足臨床，多數根本不夠開展臨床業(yè)務條件；村衛(wèi)生室持鄉(xiāng)村醫(yī)生證人員占全市鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)人數的85%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師占4%、助理醫(yī)師占11%。二是鄉(xiāng)村從業(yè)人員對不斷更新的醫(yī)療知識和新的衛(wèi)生法律法規(guī)學習了解的太少，繼續(xù)教育學習很少參加。三是專業(yè)雜志閱讀的太少，更有甚者從來未訂閱瀏覽過專業(yè)雜志。五是年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)資格考試報名人數少、通過率均較低（2012年報12人，通過2人，僅16%）。

（三）規(guī)范了醫(yī)療行為

通過本次調研，掌握了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，同時規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療行為。對積極開展診療活動的五方、桃下衛(wèi)生院進行了相關業(yè)務的指導，為開診奠定了一定的基

礎。

個別村衛(wèi)生室的醫(yī)療行為很不規(guī)范，如：消毒知識老（還使用已淘汰的新潔爾滅消毒液進行消毒）造成消毒方法不規(guī)范，未能達到消毒效果。醫(yī)療廢物處臵不規(guī)范，醫(yī)療廢物與生活垃圾混放、對使用后的注射器和輸液器不毀型、不按規(guī)定進行處臵。急救藥品有部分過期，個別村衛(wèi)生室甚至沒有備用的急救藥品。通過現場指導和限期整改，村衛(wèi)生室的醫(yī)療行為得到了明顯改善，降低了醫(yī)療安全事故發(fā)生的風險。

（四）改善了醫(yī)療環(huán)境

之前個別村衛(wèi)生室就醫(yī)環(huán)境差、生活區(qū)與診療區(qū)不分，房屋面積不足，布局不合理，經過這次調研對存在問題提出整改意見，對相關村衛(wèi)生室限期整改到位，收到了良好的效果。

（五）規(guī)范了醫(yī)療文書的書寫管理

調研之前有的村衛(wèi)生室使用的醫(yī)療文書格式五花八門，格式不統(tǒng)一，在廢紙上書寫治療過后丟棄，無保存；字跡潦草無法辨認；有的打幾天吊針從不寫處方。之后，統(tǒng)一印制了規(guī)范的醫(yī)療文書，規(guī)范了醫(yī)療文書的書寫，特別是門診病歷、處方書寫的規(guī)范。極大地改觀了以前不寫門診病歷或用稿紙書寫的不規(guī)范醫(yī)療行為。

九、下一步工作設想

1、衛(wèi)生局制定格式規(guī)范的醫(yī)療文書（處方、消毒記錄、門診日志、門診病歷、醫(yī)療廢物銷毀記錄）。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合醫(yī)政股加強對轄區(qū)內村衛(wèi)生室進行相關業(yè)務技能、相關衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療安全防范知識的培訓，進一步提高村衛(wèi)生室的政策理論、業(yè)務知識水平和醫(yī)療安全防范意識。

3、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期或不定期利用多種形式對轄區(qū)內村衛(wèi)生室進行相關的業(yè)務知識培訓和技術指導。（處方的書寫、門診日志、門診病歷、消毒記錄、醫(yī)療廢物銷毀記錄的書寫規(guī)范）

4、醫(yī)政股將定期或不定期對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村衛(wèi)生室相關業(yè)務和技術指導工作進行督導檢查，進一步規(guī)范衛(wèi)生室醫(yī)療行為，對工作不力、行動遲緩的單位將進行全市通報批評。

5、下一步將加強對村衛(wèi)生室的審批制度和審批條件。原則上按照每村一室的設臵規(guī)劃，業(yè)務統(tǒng)一進行考核，以確定鄉(xiāng)村醫(yī)生人選，在一個村衛(wèi)生室由具有較高執(zhí)業(yè)資格的可以擔任所長，執(zhí)業(yè)資格較低的擔任成員。

2013年8月1日

第二篇：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況報告（范文模版）

篇一：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況報告 比較詳細 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況報告（示范性文本）

一、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況報告應包括以下內容：

（一）醫(yī)療機構基本建設及業(yè)務開展情況；

（二）衛(wèi)生技術人員、診療科目等執(zhí)業(yè)登記項目以及大型醫(yī)療設備變 更情況；

（三）醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理和執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章，以 及醫(yī)療機構內部各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責情況；

（四）醫(yī)療機構組織、信息、財務、設備、建筑、安全、環(huán)境等管理 情況；

（五）醫(yī)療機構診療管理、醫(yī)療質量管理、院內感染控制和臨床輸血 管理情況；

（六）對衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)督管理中發(fā)現的問題的整改報告;

（七）發(fā)生醫(yī)療事故的情況、衛(wèi)生技術人員違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)及其相應 處理情況；

（八）開展特殊醫(yī)療技術項目情況。

二、范文：

××××人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告

自治區(qū)衛(wèi)生廳：

我院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據《廣西壯族 自治區(qū)醫(yī)療機構校驗辦法》，特向貴廳申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)校驗?，F將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。

一、醫(yī)院基本建設情況匯報

2我院是國家三級甲等綜合醫(yī)院，占地面積57442.13m，現有在職

2職工761人，開放病床500張，其中建筑面積45325.42 m，衛(wèi)技人員 601人，護士246人，每床位配備衛(wèi)技人員為1：1.03，每床位配備護 22 士數為0.4,每床建筑面積60.33 m,病房每床凈使用面積6.19m 2日平均每門診人次占門診建筑面積8.588 m,學科設置、人員配備 均達到相應醫(yī)院的基本標準?；驹O備配備齊全，其中有德國西門子 核磁共振、美國ge全身螺旋ct、大c臂數字減影x光系統(tǒng)、美國

ge-vivit7彩色b超、三維適形腫瘤放療系統(tǒng)、日本奧林巴斯gif-q260 胃鏡結腸鏡、美國柯達cr950系統(tǒng)等現代化醫(yī)療設備150多臺（套）。開展的?？葡鄳O備也達到三級醫(yī)院的標準。根據《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員 職責》，我院結合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職 責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學習和貫徹。醫(yī)院領導及職能部門經

常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定 期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員 的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關 的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范 的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專 業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單 獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、產科、高壓氧等崗位 人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級有關部門報批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫(yī)務人員進行 醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道 德教育。

三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實

行目標管理，制定5-10年的發(fā)展規(guī)劃，結合本地社會經濟文化發(fā)展情 況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領導 對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的 協(xié)調、檢查、考核與評價工作。

信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務、人事、藥庫和圖書情報等信息

實現計算機化或網絡化管理。病案按國際疾病分類工cd10編碼，出院 病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現象。各種統(tǒng)計 數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

財務部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發(fā)生。各項收費工作確保

規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的 價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān) 督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務

人員要耐心解答患者提出的有關收費內容的咨詢，讓病患者明明 白白消費。有健全的醫(yī)療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經設備委 員會討論通過，院領導會決定才進行購置。大型醫(yī)療設備的購置均經 論證和集體討論后，報自治區(qū)衛(wèi)生廳審批；醫(yī)療設備有定期保養(yǎng)維護 計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。進一步規(guī)范建 筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術室、供 應室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范 要求。

重視安全管理，安全重點部門工作人員經過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設施完善。易發(fā)生危險的部門及設備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經常開展消防安全檢查，發(fā)現隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鉤。

對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現象。污水污物排放符合有關規(guī)定，制度健全。大型放射設備的x線裝置及放射性物質經市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內，有關部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫(yī)學科對放射性物質有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無放射物質泄漏現象。

安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高。全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫(yī)療質量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務建設規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。加強質控組織建設，加強質控科工作，增加了由臨床科和相關職能科專家組成的內科、外科、門急診醫(yī)技和護理共4個質控專家組，配合質控科開展質控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質控小組，形成院科二級質控管理網絡。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫(yī)療質量得到持續(xù)的改進提高。

開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質量控制方案，完善內部質量管理約束機制。目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各?？崎_展前3位單病種質量控制，監(jiān)控結果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。

嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯、事故防范預案》、醫(yī)療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁保怀闪⒖咕幬锖侠響弥笇〗M，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床 經驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現有不正常的用藥情況，立即進行調查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現象，促進合理安全用藥。

根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、內鏡篇二：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況效驗總結 雙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

本校驗期執(zhí)業(yè)情況總結 我院在本校驗期內嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。具體情況總結如下：

一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。

二、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執(zhí)行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

三、狠抓醫(yī)療質量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。

雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生院 二0一四年六月十七日

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況校驗期總結

雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二0一四年六月十七日篇三：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況效驗總結(醫(yī)務室)xxx鄉(xiāng)xxx村衛(wèi)生室

2014效驗期內執(zhí)業(yè)情況總結

我衛(wèi)生室在本校驗期內嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。具體情況總結如下：

一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。

二、加強衛(wèi)生室管理，提高管理水平

有健全的管理體系，職責分工明確，管理到位，嚴格執(zhí)行財務制度。各項收費工作確保規(guī)范化。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

三、狠抓醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平

建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。綜上所述，本衛(wèi)生室嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于衛(wèi)生室種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。xxx鄉(xiāng)xxx村衛(wèi)生室 2015年1月3日

第三篇：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書

>醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)>申請書一：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)>申請書>>（123字）

縣衛(wèi)生局領導:

我是百姓中西醫(yī)診所的法定代表人，此為申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。本人將診所的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《醫(yī)師資格證》、《護士執(zhí)業(yè)證》、《護士資格證》上交貴局予以檢驗審核。特此申請，謝謝指導!

申請人:

成立時間：20XX年5月13日

>醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書二：辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證到期換證申請書>>（97字）

柳林縣衛(wèi)生局：

本單位的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證即將到期，現申請辦理換證，請予核準批復，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和有關附件真實、合法有效，復印文件與原件一致。

柳林縣成家莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 年 月 日

>醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書三：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書>>（70字）

衛(wèi)生（廳）局：

你（廳）局于XXXX年XX月XX日發(fā)給的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期至XXXX年XX月XX日，現申請有效期延續(xù)。

申請人：

年月日

第四篇：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)報告

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況報告

××××中心醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告

省衛(wèi)生廳：

我院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構校驗辦法》，特向貴廳申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)校驗。現將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。

一、醫(yī)院基本建設情況匯報

我院是國家三級甲等綜合醫(yī)院，占地面積 m，現有在職職工 人，開放病床 張，其中建筑面積 m，衛(wèi)技人員 人，護士 人，每床位配備衛(wèi)技人員為，每床位配備護士數為 ,每床建筑面積 m,病房每床凈使用面積 m

22日平均每門診人次占門診建筑面積 m,學科設置、人員配備均達到相應醫(yī)院的基本標準。基本設備配備齊全，其中有 核磁共振、美國 螺旋CT、C臂、美國 彩 超、日本 胃鏡等現代化醫(yī)療設備150多臺（套）。

根據《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，我院結合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學習和貫徹。醫(yī)院領導及職能部門經常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、1 筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、產科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級有關部門報批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。

我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。

三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定長期的發(fā)展規(guī)劃，結合本地社會經濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié) 2 調、檢查、考核與評價工作。

信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務、人事、藥庫和圖書情報等信息實現計算機化或網絡化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現象。各種統(tǒng)計數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

財務部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發(fā)生。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務人員要耐心解答患者提出的有關收費內容的咨詢，讓病患者明明 白白消費。

有健全的醫(yī)療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經設備委員會討論通過，院領導會決定才進行購置。大型醫(yī)療設備的購置均經論證和集體討論后，報自治區(qū)衛(wèi)生廳審批；醫(yī)療設備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術室、供應室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范 3 要求。

重視安全管理，安全重點部門工作人員經過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設施完善。易發(fā)生危險的部門及設備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經常開展消防安全檢查，發(fā)現隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鉤。

對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現象。污水污物排放符合有關規(guī)定，制度健全。大型放射設備的X線裝置及放射性物質經市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內，有關部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫(yī)學科對放射性物質有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無放射物質泄漏現象。

安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高。全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫(yī)療質量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務建設規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。

加強質控組織建設，加強質控科工作，增加了由臨床科和相關職能科專家組成的內科、外科、門急診醫(yī)技和護理共4個質控專家組，配合質控科開展質控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質控小組，形成院科二級質控管理網絡。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫(yī)療質量得到持續(xù)的改進提高。

開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質量控制方案，完善內部質 5 量管理約束機制。目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各?？崎_展前3位單病種質量控制，監(jiān)控結果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。

嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯、事故防范預案》、醫(yī)療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床 經驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現有不正常的用藥情況，立即進行調查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現象，促 6 進合理安全用藥。

根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、內鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內感染從源頭上得到控制。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。

綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機構校驗專家組到我院進行現場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。

××××人民醫(yī)院 ××年××月××日

第五篇：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況報告

XXX村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)情況報告

XX縣衛(wèi)生局：

本單位《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據《陜西省醫(yī)療機構校驗辦法》，特申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)校驗及換證?，F將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報如下：

一、基本建設情況及業(yè)務開展情況

本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營利性醫(yī)療機構，占地面積xx m，其中建筑面積為xx m?，F共有鄉(xiāng)村醫(yī)生X人，執(zhí)業(yè)登記診療科目為預防保健科、全科醫(yī)療科，未設開放病床，年門診診療人次約xxxx人。

二、依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療機構管理情況

根據國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期校驗執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，無無證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。

三、加強管理，保障醫(yī)療質量

1.衛(wèi)生技術人員及診療科目較去年無改變，人員職責明確，管理到位。本單位未配備大型醫(yī)療設備，診室、藥房等建筑布局及就診流程合理，符合村衛(wèi)生室規(guī)范化建設的要求。安全工作做1 到有章可循、有據可依，提高安全生產意識。我村衛(wèi)生室全年沒有出現過安全事故。

2.嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，積極參加上級部門組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2011年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。

四、完善制度，加強落實，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。

村衛(wèi)生室深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范，提高服務意識，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療保障制度，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務制度建設。

綜上所述，我村衛(wèi)生室能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制，各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善，促使我單位對轄區(qū)內居民基本公共衛(wèi)生服務水平及基本醫(yī)療服務水平不斷提高。

XXX村衛(wèi)生室

XXX年X月X日