第一篇：神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)具體要求

神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)具體要求

（一）概述

臨床實(shí)習(xí)時間一個月，每個實(shí)習(xí)醫(yī)師直接由一名帶教教師負(fù)責(zé)，帶教教師具體由住院醫(yī)師、臨床型高年級碩士研究生、臨床型博士研究生構(gòu)成。依據(jù)神經(jīng)外科現(xiàn)有條件，能夠保證每個住院醫(yī)師6-8張床位。實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教教師帶領(lǐng)下，參加該住院醫(yī)師管轄組的病人的全部醫(yī)療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術(shù)前術(shù)后病人準(zhǔn)備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)習(xí)。直接帶教教師要承擔(dān)全部帶教責(zé)任。

（二）工作時間

1．每天07：35到病房，07：45交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實(shí)習(xí)醫(yī)師如無特殊情況須同帶教醫(yī)師一起參加值班工作，要主動和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會診，學(xué)習(xí)和參與急診病人的處理；晚上在沒有急診手術(shù)的的前提下，可以在23：00離開病房，鼓勵并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師同帶教教師一起值班（24小時）；

2．早查房前要求獨(dú)立了解病人前一天情況，化驗(yàn)結(jié)果，檢查結(jié)果，了解病人當(dāng)天情況，結(jié)合病情作出自己的處理意見并向帶教教師匯報(bào)。晚查房前要求獨(dú)立了解病人上午情況，化驗(yàn)回報(bào)結(jié)果，明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行情況并根據(jù)病情作出調(diào)整意見并向帶教教師匯報(bào)；

3．每周五14：00參加全科大查房，要求提前準(zhǔn)備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過程中協(xié)助帶教醫(yī)師記錄查房內(nèi)容；

4．周六08：00參加全科周末查房，了解所管病人基本情況，處理好周末及下周一所需要開的化驗(yàn)單，檢查申請單等；

5．實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加病房各種學(xué)術(shù)活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種醫(yī)療操作（不僅限于本組病人）。

（三）臨床工作要求

1． 病歷書寫

（1）按照教育處要求，每周書寫一份病歷，第一周書寫一份完整的住院記錄（大病歷），第二周起每周書寫一份完整的入院記錄。住院病 歷由帶教教師指定適合病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，帶教教師給予指導(dǎo)，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學(xué)目標(biāo)盡可能指定適合的病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，包括病程，術(shù)前討論，手術(shù)志愿書，術(shù)后病程，出院記錄等，帶教教師嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)，修改，納入正常病歷之中；實(shí)習(xí)醫(yī)師對新入院病人，要求在24小時內(nèi)完成完整病歷，急診病人應(yīng)及時完成病歷書寫，要求概念明確，重點(diǎn)突出，文字通順，記錄真實(shí)、全面、及時，合乎醫(yī)院病歷書寫規(guī)范；（2）要求完成一篇英文病歷；

（3）協(xié)助帶教教師完成各種醫(yī)療文書的書寫，負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)示化驗(yàn)單及檢查單結(jié)果，按醫(yī)院規(guī)則整理病歷，注意各種醫(yī)療文書的先后秩序。

2． 臨床醫(yī)療工作

（1）熟練掌握神經(jīng)外科疾病的病史采集技巧；

（2）熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體技能，包括顱神經(jīng)、感覺系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、共濟(jì)運(yùn)動、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經(jīng)系統(tǒng)等；

（3）熟悉神經(jīng)外科各種化驗(yàn)及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見疾病的CT，MRI 影像資料；

（4）熟練掌握神經(jīng)外科常見疾病，多發(fā)疾病的診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內(nèi)腫瘤，椎管腫瘤，顱內(nèi)感染，顱腦損傷，腦血管病，功能神經(jīng)外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規(guī)；熟練掌握神經(jīng)外科急診的處理技巧和原則;熟練掌握各種外科基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內(nèi)容，傷口拆線時間；掌握術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后處理要點(diǎn)如體位，軸線翻身，各種引流管留置時間，引流管護(hù)理等；

（5）熟練掌握病例匯報(bào)技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫(yī)師匯報(bào)病歷，現(xiàn)場檢查病人，分析病情，進(jìn)行定性定位診斷，閱讀影像資料，并給出診斷依據(jù)，鑒別診斷，及下一步需要進(jìn)行 2 的化驗(yàn)和檢查，并給出初步診治計(jì)劃和原則；帶教教師須有目的的進(jìn)行指導(dǎo)，分析，提問，討論；

（6）手術(shù)：原則上實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加自己所管的病人的手術(shù)，依據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師所在小組的實(shí)際情況，至少安排實(shí)習(xí)醫(yī)師參加2-3次手術(shù)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師了解神經(jīng)外科手術(shù)的特點(diǎn)如高精度，高強(qiáng)度，復(fù)雜性，先進(jìn)性（包括導(dǎo)航，術(shù)中電生理監(jiān)測等等）。如帶教醫(yī)師值班當(dāng)日有急診手術(shù)，必須參加。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)無菌操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結(jié)，切開，縫合等基本技能。認(rèn)識神經(jīng)外科基本手術(shù)器械，基本掌握固定頭架，安裝顯微鏡及導(dǎo)航設(shè)備，連接術(shù)中監(jiān)測設(shè)備等神經(jīng)外科特有操作。基本掌握神經(jīng)外科手術(shù)中手術(shù)切口特點(diǎn)，術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中改變以及改變的意義。觀察手術(shù)中操作，如切開，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對腦組織，血管，神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)?；玖私飧鞣N神經(jīng)外科常見手術(shù)步驟，如經(jīng)鼻蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)，腦室穿刺外引流術(shù)，開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)，鉆孔血腫引流術(shù)，開顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，寰枕減壓術(shù)，動脈瘤夾閉術(shù)等；

（7）實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)病房每天早采血工作，當(dāng)日負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師須06：00到病房采血，并熟練掌握其技巧；能獨(dú)立完成動脈血?dú)鈽?biāo)本的取材；

（8）實(shí)習(xí)醫(yī)師須學(xué)習(xí)和病人交流技巧，不能單獨(dú)和病人及家屬交待病情，但是應(yīng)多和病人及家屬交流，及時將意見反饋給帶教教師。主動參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內(nèi)容。掌握神經(jīng)外科常見疾病的交流技巧。

（四）教學(xué)要求

每周一次本病房（或?qū)？疲┤恳娏?xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)師的講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或?qū)？疲┤恳娏?xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)巡診（由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)組織病房的教學(xué)查房）；每周一次門診實(shí)習(xí)。按本病房或教研室的教學(xué)目標(biāo)，由病房教學(xué)責(zé)任人負(fù)責(zé)組織，3 選題或既往病例資料，有目的的進(jìn)行討論。

（五）科研要求

要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握文獻(xiàn)檢索技能。鼓勵并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師多利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)，了解神經(jīng)外科最新知識，最新技術(shù)，最新科研成果等等。鼓勵并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)論文書寫的基本常識。實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間至少完成一例所管病人的病例分析,并在查閱文獻(xiàn)后寫出與該種疾病有關(guān)的簡易綜述.

第二篇：神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

（一）概述

臨床實(shí)習(xí)時間兩周，每個實(shí)習(xí)醫(yī)師直接由一名帶教教師負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教教師帶領(lǐng)下，參加該住院醫(yī)師管轄組的病人的全部醫(yī)療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術(shù)前術(shù)后病人準(zhǔn)備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)習(xí)。直接帶教教師要承擔(dān)全部帶教責(zé)任。

（二）工作時間

1．每天07：30到病房，07：40交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實(shí)習(xí)醫(yī)師如無特殊情況須同帶教醫(yī)師一起參加值班工作，要主動和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會診，學(xué)習(xí)和參與急診病人的處理；晚上在沒有急診手術(shù)的的前提下，可以在23：00離開病房，鼓勵并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師同帶教教師一起值班；

2．早查房前要求獨(dú)立了解病人前一天情況，化驗(yàn)結(jié)果，檢查結(jié)果，了解

病人當(dāng)天情況，結(jié)合病情作出自己的處理意見并向帶教教師匯報(bào)。晚查房前要求獨(dú)立了解病人上午情況，化驗(yàn)回報(bào)結(jié)果，明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行情況并根據(jù)病情作出調(diào)整意見并向帶教教師匯報(bào)；

3．實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加病房各種學(xué)術(shù)活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種醫(yī)療操作

（不僅限于本組病人）。

（三）臨床工作要求

1． 病歷書寫

（1）按照教育處要求，每周至少書寫一份病歷。住院病歷由帶教教師

指定適合病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，帶教教師給予指導(dǎo)，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學(xué)目標(biāo)盡可能指定適合的病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，包括病程，術(shù)前討論，手術(shù)志愿書，術(shù)后病程，出院記錄等，帶教教師嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)，修改，納入正常病歷之中；實(shí)習(xí)醫(yī)師對新入院病人，要求在24小時內(nèi)完成完整病歷，急診病人應(yīng)及時完成病歷書寫，要求概念明確，重點(diǎn)突出，文字通順，記錄真實(shí)、全面、及時，合乎醫(yī)院病歷書寫規(guī)范；

（2）協(xié)助帶教教師完成各種醫(yī)療文書的書寫，負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)示化驗(yàn)單 1

及檢查單結(jié)果，按醫(yī)院規(guī)則整理病歷，注意各種醫(yī)療文書的先后

秩序。

2．臨床醫(yī)療工作

（1）熟練掌握神經(jīng)外科疾病的病史采集技巧；

（2）熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體技能，包括顱神經(jīng)、感覺系統(tǒng)、運(yùn)動系

統(tǒng)、共濟(jì)運(yùn)動、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經(jīng)系統(tǒng)

等；

（3）熟悉神經(jīng)外科各種化驗(yàn)及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初

步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見疾病的CT，MRI 影像資料；

（4）熟練掌握神經(jīng)外科常見疾病，多發(fā)疾病的診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內(nèi)腫瘤，椎管腫瘤，顱內(nèi)感染，顱腦

損傷，腦血管病，功能神經(jīng)外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規(guī)；

熟練掌握神經(jīng)外科急診的處理技巧和原則;熟練掌握各種外科

基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內(nèi)容，傷

口拆線時間；掌握術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后處理要點(diǎn)如體位，軸線翻身，各種引流管留置時間，引流管護(hù)理等；

（5）熟練掌握病例匯報(bào)技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫(yī)師

匯報(bào)病歷，現(xiàn)場檢查病人，分析病情，進(jìn)行定性定位診斷，閱

讀影像資料，并給出診斷依據(jù)，鑒別診斷，及下一步需要進(jìn)行的化驗(yàn)和檢查，并給出初步診治計(jì)劃和原則；帶教教師須有目的的進(jìn)行指導(dǎo)，分析，提問，討論；

（6）手術(shù)：原則上實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加自己所管的病人的手術(shù)，依據(jù)

實(shí)習(xí)醫(yī)師所在小組的實(shí)際情況，至少安排實(shí)習(xí)醫(yī)師參加2-3次

手術(shù)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師了解神經(jīng)外科手術(shù)的特點(diǎn)。如帶教醫(yī)師值班

當(dāng)日有急診手術(shù)，必須參加。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)無菌

操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結(jié)，切開，縫合等基

本技能。基本掌握神經(jīng)外科手術(shù)中手術(shù)切口特點(diǎn)，術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中改變以及改變的意義。觀察手術(shù)中操作，如切開，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對腦組織，血管，神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。基本了解各種神經(jīng)外科常見手術(shù)步驟，如經(jīng)鼻蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)，腦室穿刺外引流術(shù)，開顱顱內(nèi)血

腫清除術(shù)，鉆孔血腫引流術(shù)，開顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，寰枕減壓

術(shù)，動脈瘤夾閉術(shù)等；

（7）實(shí)習(xí)醫(yī)師須學(xué)習(xí)和病人交流技巧，不能單獨(dú)和病人及家屬交待

病情，但是應(yīng)多和病人及家屬交流，及時將意見反饋給帶教教

師。主動參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內(nèi)容。掌

握神經(jīng)外科常見疾病的交流技巧。

（四）教學(xué)要求

每周二次本講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或?qū)？疲┤?/p>

見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)巡診（由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)組織病

房的教學(xué)查房）；每周一次門診實(shí)習(xí)。

（五）科研要求

要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握文獻(xiàn)檢索技能。鼓勵并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師多利用業(yè)

余時間學(xué)習(xí)，了解神經(jīng)外科最新知識，最新技術(shù)，最新科研成果等等。

鼓勵并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)論文書寫的基本常識。

第三篇：心臟外科臨床實(shí)習(xí)具體要求

心臟外科臨床實(shí)習(xí)具體要求

（一）查房要求

1.每天7：15am到病房，7：45am交班，8：00am開始早查房；

2.早查房前要求主動了解病人前一天的情況、化驗(yàn)單結(jié)果、檢查結(jié)果；

3.查房時主動向上級醫(yī)生匯報(bào)病人（包括新入院病人）的情況，住院醫(yī)師補(bǔ)充；

4.每天14：00pm到病房，15：30pm開始晚查房；

5.晚查房前要求主動了解病人上午情況、化驗(yàn)單回報(bào)的結(jié)果、明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行的情況；

6.每周一上午8：00開始全科大查房，要求提前準(zhǔn)備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過程中協(xié)助住院醫(yī)師記錄查房內(nèi)容；

7.每周六8：00am到病房，8：30am開始查房；

8.要求了解病人的基本情況，處理好下周一的病人的化驗(yàn)單；

（二）病歷要求

1.實(shí)習(xí)生在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，對新入院病人，要求在24小時內(nèi)完成完整病歷，對急診病人，應(yīng)及時完成病歷書寫要求，概念明確，重點(diǎn)突出，文字通順；按照教育處對實(shí)習(xí)醫(yī)師的規(guī)定完成大病歷的書寫（應(yīng)至少3－4份）。

2.要求完成一篇英文病例；

3.協(xié)助住院醫(yī)師完成病程記錄的書寫；

4.負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)識化驗(yàn)單和檢查結(jié)果；

（三）臨床操作要求

1、了解體外循環(huán)中各種管道的連接方法，熟悉常見心臟直視手術(shù)下心臟切開位置及意義。

2、了解心外科常見病檢查方法，如:房間隔缺損，室間隔缺損，冠心病，主動脈瓣病變，二尖瓣病變做出診斷和鑒別診斷，了解術(shù)前準(zhǔn)及備術(shù)后管理事項(xiàng)；熟悉心外科切開換藥的方法。

3、了解心包縱隔引流管放置位置，以及拔除引流管方法和注意事項(xiàng)，在上級醫(yī) 1

師指導(dǎo)下進(jìn)行至少一次拔除引流管操作；了解胸穿以及觀察胸腔引流的操作方法，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行胸穿；

4、熟悉心外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)心電圖、有創(chuàng)血壓，中心靜脈壓檢測方法及在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行管理；

5、能夠完成床旁心電圖檢測及記錄，以及可以獨(dú)立進(jìn)行動脈血?dú)鈽?biāo)本的取材。

6、實(shí)習(xí)生在完成醫(yī)療工作的同時，應(yīng)積極學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)，如抽血、輸液、灌腸、導(dǎo)尿、插胃管、術(shù)前備皮等。

（四）臨床交流要求（與醫(yī)師和病人交流）

1.要求實(shí)習(xí)醫(yī)師不能單獨(dú)和病人及其家屬交待病情，但應(yīng)多同病人交流，并將

病人和家屬的意見反饋給上級醫(yī)師；

2.要求實(shí)習(xí)醫(yī)師主動參與住院醫(yī)師同病人和家屬的談話，并記錄談話內(nèi)容；

3.掌握心臟外科疾病的交流技巧；

（五）值班要求

1.原則上實(shí)習(xí)醫(yī)生不能獨(dú)立值班，但是要主動和住院醫(yī)師在病房巡視病人，學(xué)習(xí)和參與急診病人的處理；

2.熟練掌握心臟外科急診的處理技巧和原則；

3.原則上應(yīng)當(dāng)同住院醫(yī)師一同值班；

（六）學(xué)術(shù)要求

1.要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在心臟外科輪轉(zhuǎn)期間完成至少一篇所管病人的病例分析；

2.完成一篇與心臟外科有關(guān)的綜述匯報(bào)；

3.在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，能掌握心臟外科的常見疾病的診斷和治療原則；熟練掌握心

臟外科的查體和特殊檢查。

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科實(shí)習(xí)心得

臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教的幾點(diǎn)體會

摘 要： 神經(jīng)內(nèi)科是一門獨(dú)立的二級學(xué)科，主要診治腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病及重癥肌無力等。并且神經(jīng)內(nèi)科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性極強(qiáng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識既抽象又復(fù)雜，學(xué)生在短時間內(nèi)難以融會貫通，極易產(chǎn)生挫敗感。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校理論知識的延伸及應(yīng)用，是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)教育的最后階段。因此，如何在短期的實(shí)習(xí)階段內(nèi)令實(shí)習(xí)生掌握基本的技能和臨床思維方法顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞： 實(shí)習(xí)帶教 臨床實(shí)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科

一

教師作為一個教學(xué)模范，其一言一行都對學(xué)生具有極大影響，所以，選擇合適的帶教老師十分關(guān)鍵。

首先，學(xué)校應(yīng)建立專門的教學(xué)部門，精選帶教老師。帶教老師要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以充分地為學(xué)生釋難解惑；要有良好的溝通能力，積極與學(xué)生交流，耐心地為學(xué)生講解疑難問題；要有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，體貼病人，認(rèn)真細(xì)心，在實(shí)習(xí)帶教過程中嚴(yán)格實(shí)行帶教制度，言傳身教，要先正己身，方可施教于人，做好醫(yī)學(xué)典范；做到放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生有更多的機(jī)會接觸臨床案例，理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生更好地掌握臨床知識。其次，帶教老師在課前應(yīng)認(rèn)真做足準(zhǔn)備，理清思路，包括本節(jié)課的重難點(diǎn)、提前去病房選擇典型病例、如何向?qū)W生展示診斷手法及篇二：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 xxxxx專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 xx專業(yè)xx班級 姓名

本人于2010年5月24日至2011年6月24日在xxxx醫(yī)院實(shí)習(xí)，先后經(jīng)歷腦內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科等八個科室，共計(jì)實(shí)習(xí)13個月，實(shí)習(xí)的過程就是我成長的過程。

一．實(shí)習(xí)目的首先，實(shí)習(xí)的目的是將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，有了理論知識，并不等于認(rèn)識了疾病，并能治療疾病，只有把學(xué)到的理論應(yīng)用于臨床，用理論來指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認(rèn)識疾病到真正解決臨床實(shí)際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該把實(shí)習(xí)看成是從理論到實(shí)踐的橋梁，把自己對每一個疾病的認(rèn)識看成是自己在認(rèn)識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己，去認(rèn)識新的疾病，學(xué)到更多的治療疾病的方法。其次，實(shí)習(xí)的目的是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程。這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變過程，而是包括思維方式，工作態(tài)度，責(zé)任，心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變。在實(shí)習(xí)中，我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道，而面對實(shí)際病人卻不知所措。因此，作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，在實(shí)踐過程中，應(yīng)有意識地使自己實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，把自己鍛煉成為一名合格的醫(yī)生。

二．實(shí)習(xí)時間 2010年5月24日——2011年6月24日

三．實(shí)習(xí)單位 xx醫(yī)院

四．實(shí)習(xí)內(nèi)容

（一）實(shí)習(xí)單位簡介 xx醫(yī)院是市級三級綜合性中醫(yī)醫(yī)院，xx的醫(yī)、教、研中心，山東省重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位，醫(yī)院占地4.5萬平方米，總建筑面積4.6萬平方米，開放床位600張，設(shè)有肝病、腦病、骨傷、心血管、呼吸、內(nèi)分泌、腫瘤血液、針灸推拿、腎病、消化、外

一、外

二、婦產(chǎn)、小兒、急診等十幾個病區(qū)，口腔、耳鼻喉、皮膚、肛腸、查體中心、中醫(yī)婦科、燒傷等30余個門診科室。其中，肝病治療中心為國家級重點(diǎn)中醫(yī)?？?，腦病治療中心為國家級重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位、山東省重點(diǎn)中醫(yī)?？?，骨傷、呼吸、心血管、內(nèi)分泌為泰安市重點(diǎn)中醫(yī)?？疲[瘤血液科、針灸推拿科為泰安市重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位，腎病內(nèi)科為xx特色?？?。

（二）實(shí)習(xí)過程 腦內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急診科等八個科室

（三）實(shí)習(xí)內(nèi)容

1.神經(jīng)內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個科室，剛進(jìn)入病房總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作還處于一種比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境能夠做的事還沒有一種成型的概念。但在帶教王小亮老師的指導(dǎo)下，我較快的適應(yīng)了本科的環(huán)境，為以后科室的實(shí)習(xí)

打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。在此期間，我逐漸學(xué)會了申請單和處方的書寫及電腦的輸入，測量血糖，血壓等。此科常見的一些疾病有腦中風(fēng)，缺血性腦梗死，腦栓塞，腦出血，癲癇，各種原因起的失眠，頭痛等。每天早上我都會跟著老師查房，充分認(rèn)識到了臨床工作的千頭萬緒，老師也讓我做些最基本的工作。查房是可以學(xué)到很多東西的，通過查房可以及時把握患者病情變化，了解病情趨向，對治療效果的判定及調(diào)整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實(shí)來源。住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老人，90%的患者都是因?yàn)橹酗L(fēng)住院的，40多歲患腦出血，腦梗塞的并不少見，可見隨著人們生活水平的提高，這種老年病趨于年輕化。顱腦ct和mri是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創(chuàng)傷性的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。腦血管dsa對腦血管疾病的診斷，治療及預(yù)后十分重要。門診上，我的基本工作是為病人測量血壓，有時也做些神經(jīng)系統(tǒng)的各項(xiàng)查體，一天忙忙碌碌，感覺自己運(yùn)用知識的能力明顯提高，同時也認(rèn)識到坐門診是讓自己的知識活起來的有效方法。2．如果說在腦內(nèi)科的實(shí)習(xí)是整個實(shí)習(xí)階段的序曲和前奏的話，那么在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)則正式融入了臨床，實(shí)習(xí)的思路和方法也打開了局面。在張林主任的帶領(lǐng)下，我對本科的一些常見疾病如冠心病，高血壓病，先天性心臟病，慢性心衰，風(fēng)心病等都有了深刻了解，每種疾病的病因，臨床表現(xiàn)，病理機(jī)制和診療標(biāo)準(zhǔn)都有一個大致清晰的輪廓。而且我在此科期間學(xué)會了做心電圖檢查，這是醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)基本技能，并且對一些常見疾病的心電圖有了基本把握，例如房顫和早搏。在心內(nèi)科應(yīng)留意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，因?yàn)榛颊叨鄷蚍尾扛腥径鹦貝灇獯?。心?nèi)科的病人多以胸痛，心慌，胸悶，心悸，呼吸困難而住院，如懷疑是心梗的病人應(yīng)急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床邊心電圖等，治療應(yīng)絕對臥床休息，吸氧，擴(kuò)管，營養(yǎng)心肌，降壓利尿，鎮(zhèn)靜等；對于竇性心動過緩引起心慌的病人可植入起搏器，風(fēng)濕性心臟病瓣膜損傷嚴(yán)重的應(yīng)考慮換瓣。在心內(nèi)科的一個月里我把握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當(dāng)然也學(xué)會了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。對心臟起搏器的安裝、支架置入術(shù)也有了一定的熟悉。

3.第三個實(shí)習(xí)的科室是內(nèi)分泌科。通過學(xué)習(xí)我了解到一些內(nèi)分泌疾病與遺傳有關(guān)。像多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤，甲亢，一些自身免疫性內(nèi)分泌功能低下等疾病的發(fā)病都有家族史。內(nèi)分泌疾病的診斷與其他臨床科室不同，常用的臨床思維方法是：首先從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查得到功能診斷（功能亢進(jìn)或降低），然后在進(jìn)一步檢查中得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)，是器質(zhì)性

還是功能性，有無腫瘤，是良性還是惡性），再然后采取相應(yīng)的治療措施。本科常見的疾病是ⅱ型糖尿病，住院病人80%的患者屬于此類。臨床上對此病的治療主要是調(diào)控血糖使恢復(fù)正常水平。一天測八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室老師根據(jù)一天的的血糖波動情況調(diào)整胰島素的用量。內(nèi)分泌的急癥就一個：糖尿病酮癥酸中毒（dka），進(jìn)食后惡心嘔吐、疲乏，血淀粉酶升高，頗似急性胰腺炎；但只要檢測到指尖血糖在20mmol/l左右，尿糖、尿酮體2+、3+，血酮體超標(biāo)，基本上就是dka了，一般發(fā)病的都是青壯年，一共碰到兩個，并且都是以dka為首發(fā)癥狀的糖尿病患者。4.初到呼吸內(nèi)科，什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗(yàn)單、第一次開藥，漸漸的熟悉了環(huán)境，開始看書掌握一般常用的藥品及藥量，重點(diǎn)針對現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。由于天氣季節(jié)的原因，當(dāng)時住院的病人很多，使我有機(jī)會詳細(xì)地觀察病人病情變化。每收住一個新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽老師分析。呼吸內(nèi)科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸悶，呼吸困難而住院，對呼吸科的疾病診斷多依靠影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，同時既往病史也是很重要的。呼吸內(nèi)科常見的疾病有慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結(jié)核（現(xiàn)極少見），支氣管哮喘，氣胸，肺癌等，治療多以對癥治療為主。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，及時向老師請教、自己摸索實(shí)踐，在短時間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，提高了學(xué)習(xí)能力，形成了清晰的臨床思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

5.第五個實(shí)習(xí)的是肝病科。該醫(yī)院的肝病治療中心是國家重點(diǎn)中醫(yī)?？?，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的治療方針，突出中醫(yī)特色。治療時突出內(nèi)病外治特色，研制了肝病子母膏、臍火療法等用于肝病治療。在趙學(xué)印老師的帶領(lǐng)下，科室深入研究肝病發(fā)病規(guī)律，辨證和辨病相結(jié)合，對慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、膽囊炎、膽結(jié)石、重型肝炎等疑難病的治療具有顯著療效。其中我見到幾例典型的肝癌病人，不幸的是來醫(yī)院時已經(jīng)晚期，病人和家屬都很遺憾,老師們也無能為力。對于該病的治療關(guān)鍵是早期診斷，凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如果有不明原因的肝區(qū)疼痛，消瘦，進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)及時做afp，b超，ct等有關(guān)檢查，其中甲胎蛋白（afp）是當(dāng)前診斷肝癌最特異的標(biāo)志物，進(jìn)而作出診斷。對于肝硬化腹水的治療首先要限制水鈉的攝入，一般每天限制鈉鹽量在2g/l以下，其次要利尿，主要使用螺內(nèi)酯和呋塞米。

6.接下來的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡單的縫合，對于縫合做的不是特別的好，我還需進(jìn)一步努力，爭取把縫合練的更好。只要有外傷的病人，老師都會讓我處理的，我每次都是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡最大努力

去做好每一步，得到了老師的贊揚(yáng)。這個科對于無菌觀念是相當(dāng)嚴(yán)格的。有一次，黃建光老師在換藥室給一個脂肪瘤的患者處理完傷口預(yù)備縫合，讓我遞一根縫合線。我撕開縫線包順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗布。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責(zé)怪。我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后，老師用訓(xùn)斥的語氣說：“你一點(diǎn)兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了?！甭犃死蠋煹挠?xùn)斥，想一想剛才確實(shí)是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有犯那種低級錯誤。通過在普外科的實(shí)習(xí)，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾?。吼逇?、闌尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。在泌尿外科做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。這個手術(shù)比較簡單，但是其中有兩個環(huán)節(jié)非常重要。第一，就是切包皮時不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此都是老師親自動手做。第二是扎血管，由于陰莖上血管十分豐富，血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術(shù)簡單，但是越簡單越要做好。插導(dǎo)尿管，也是我在這個科學(xué)會的，老師再三叮囑插導(dǎo)尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內(nèi)注水，以免損傷尿道，這是我記的最清的。此外每次手術(shù)只要條件允許我都會積極上臺，幫老師拉鉤遞線。即使跟臺看看也是很長見識的，像切甲狀腺，胃大部切除術(shù)，乳腺癌根治術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)，膀胱結(jié)石鈥激光碎石+膀胱鏡電切術(shù)等我都親眼見過。我感覺在這個科室是最充實(shí)，最能體現(xiàn)價(jià)值所在的科室。這也給我實(shí)習(xí)增加了信心與動力。7.骨二科是實(shí)習(xí)階段第七個科室。換藥，拆線，縫合，清創(chuàng)是我每天接觸最多工作。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，并充分利用下班時間學(xué)習(xí)各種打結(jié)的方法，這項(xiàng)操作我在校期間學(xué)的不夠深入和扎實(shí)，需要加強(qiáng)訓(xùn)練。科室中首先要學(xué)會對骨折進(jìn)行分類，因?yàn)樗菦Q定治療方法，掌握其發(fā)展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。分類方法有很多，但主要的有：根據(jù)骨折處是否與外界相通可分為閉合骨折和開放骨折；根據(jù)骨折的損傷程度可分為單純骨折，復(fù)雜骨折，不完全骨折和完全骨折；根據(jù)骨折線的形態(tài)可分為橫斷骨折，粉碎骨折，裂縫骨折，斜形骨折，壓縮骨折等等。對于骨折主要依靠復(fù)位，固定，練功和藥物來進(jìn)行治療。老師強(qiáng)調(diào)對于骨折的治療要堅(jiān)持固定與活動統(tǒng)一（動靜結(jié)合），骨與軟組織并重（筋骨并重），局部與整體兼顧（內(nèi)外兼治），醫(yī)療措施與患者主觀能動性密切配合（醫(yī)患合作）的原則，盡可能做到骨折復(fù)位不增加局部組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動，促進(jìn)患者全身的氣血循環(huán)，增強(qiáng)其新陳代謝，使骨折愈合和功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)，盡可能減少患者的痛苦。在骨科常見的疾病有骨折、關(guān)節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤等，每一類疾病都有其共同的特點(diǎn)，如骨折病人

大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運(yùn)動、骨擦音、間接叩痛陽性等特點(diǎn)，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等，掌握了這些特點(diǎn)，再來學(xué)習(xí)每一種骨折，就顯得十分容易了。在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問病史時，要注意詳細(xì)詢問這些內(nèi)容的有關(guān)細(xì)節(jié)，同時還應(yīng)處理好局部與整體的關(guān)系，例如對于肢體疼痛的病人，除了仔細(xì)詢問局部疼痛的有關(guān)細(xì)節(jié)外，還應(yīng)注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關(guān)，而對于外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強(qiáng)弱以及受傷后的表現(xiàn)等等，這些對于病人的確診意義重大。在體格檢查時，要充分利用人體左右對稱這一特點(diǎn)，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標(biāo)志，利用對比的方法，將患側(cè)與健側(cè)對比，將病人與正常人對比，這樣將會較快而且較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽性體征。在體檢的方法上，除了常規(guī)的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進(jìn)行檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進(jìn)行檢查。在治療方法上，對于一些閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位，適時地采用手法復(fù)位，常?？梢悦馊ゲ∪耸中g(shù)的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個特點(diǎn)。

8.最后一個是急診科。急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院不僅要接診正常的急重病人，還要收治從地方上轉(zhuǎn)來的危重病人，有著急、忙、雜的特點(diǎn)。面對急危重癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在急診科，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響，有時醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，給患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。剛進(jìn)科時，胡永輝老師系統(tǒng)講述了急診科一些常見癥狀的鑒別診斷以及對于急危重病人的搶救處理，使我明白了急診是醫(yī)院醫(yī)療工作的前沿陣地。剛到急診科的第一個周末李副主任就給我們講了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救。通過這次的學(xué)習(xí)以及在本科見到的病例使我對農(nóng)藥中毒有了深刻的了解。這時麥?zhǔn)占竟?jié)，中毒的患者較多，多因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農(nóng)藥而中毒，年齡集中在30-50歲，女性較多，因此我認(rèn)為加強(qiáng)農(nóng)民文化教育，提升農(nóng)民素質(zhì)，宣傳科學(xué)安全農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。實(shí)習(xí)中，有一個患者的搶救過程給我印象最深：崔某，男，43歲，主因劍突下疼痛伴胸悶頭暈20分鐘由工友送來我院，性質(zhì)難以名狀，非撕裂樣，非壓榨樣，無惡心嘔吐，無明顯呼吸困難，既往篇三：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)

實(shí)習(xí)總結(jié) 班級：

姓名：

學(xué)號：

一．實(shí)習(xí)單位主要簡介 我是從2011年7月10日至2012年3月10日在xxxxx醫(yī)院開始了我的實(shí)習(xí)。xxxxx醫(yī)院始建于1979年，占地44000平方米，是伴隨著我國改革開放快速發(fā)展起來的集醫(yī)療、xxxxxxxxx醫(yī)院教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院本著 “靠科技興醫(yī)院，靠質(zhì)量求生存，靠服務(wù)樹形象，靠?？茙帧钡陌l(fā)展戰(zhàn)略和“以病人為中心”的理念服務(wù)社會，造福大眾。近幾年來醫(yī)院的?？瓢l(fā)展迅速，有多個?？圃谌嗅t(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。其中心血管病科是省、市衛(wèi)生主管部門確定的“河南省臨床醫(yī)學(xué)特色?？啤?、“xx市心血管疾病診療中心”、“xxx市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?。而醫(yī)院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫(yī)學(xué)重新鑒定醫(yī)院”，市政府確定的xxx市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”、“xx市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”、“xxx市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”。二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程

作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習(xí)之前，2011年7月6日醫(yī)務(wù)科對我們進(jìn)行專業(yè)知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟： 1.呼吸科

呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第一站，讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識。由于是第一個實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也會悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時上班、隨時記錄等等。實(shí)習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點(diǎn)。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要務(wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息，包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實(shí)習(xí)我感到它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴(yán)肅對待臨床實(shí)習(xí)的各個環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽診以此判斷疾病

及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要?？傊谝粋€月的實(shí)習(xí)實(shí)在緊張不安和適應(yīng)中度過的，同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。2.心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時也讓我有機(jī)會見到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話“一個醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當(dāng)你一個人靜下心時，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫(yī)生?！睂τ谶@句話，我一直記憶猶新，因?yàn)槲抑?，這將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。

3.骨外科

骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實(shí)，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時，條件更是嚴(yán)苛，時刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)x線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。4.消化內(nèi)科 5.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時間里

掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實(shí)習(xí)以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因?yàn)槟憧梢院芮宄母杏X到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間的實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)，它在檢驗(yàn)我是否已經(jīng)基本掌握了各個科室的疾病基本處理，能否綜合運(yùn)用到實(shí)踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。6.神經(jīng)內(nèi)科

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱ct和頭顱ｍｒｉ、ｍｒａ讓我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導(dǎo)，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來。經(jīng)過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進(jìn)行預(yù)防。7.神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴(yán)苛，因?yàn)樯杂胁簧?，就會引起神?jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費(fèi)精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險(xiǎn)，進(jìn)行過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對我來說是很大的挑戰(zhàn)。

三.心得體會與收獲 在醫(yī)院為期七個月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實(shí)習(xí)當(dāng)中，知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。四．存在的問題

雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿

意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)用。2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。4.沒有很好的熟悉醫(yī)院的各個流程。

第五篇：實(shí)習(xí)具體要求（精選）

實(shí)習(xí)具體要求：

（一）實(shí)習(xí)內(nèi)容要求：

嚴(yán)格按照教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容的安排進(jìn)行。教育實(shí)習(xí)結(jié)束時學(xué)生應(yīng)交以下材料，供實(shí)習(xí)考核與成績評定使用：

1.實(shí)習(xí)鑒定表

2.學(xué)生實(shí)習(xí)手冊：具體填寫要求

① 實(shí)習(xí)生要完成8個教案，一個說課教案。做到傳授知識準(zhǔn)確無誤，每次課必須同指導(dǎo)教師一起共同探討分析教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及應(yīng)用的教學(xué)用具及教學(xué)方法。

② 每位學(xué)生要準(zhǔn)備一至二節(jié)的課件教學(xué)教案。

③ 實(shí)習(xí)生至少要做8個詳細(xì)的聽課記錄，即除了有課堂實(shí)錄外，還要有課堂這一點(diǎn)和綜合評價(jià)。

④ 實(shí)習(xí)生在完成某個教案的實(shí)踐后，還應(yīng)把教師和同學(xué)所作的點(diǎn)評和建議及自己對這一課時的思考附于教案后。

⑤ 要求指導(dǎo)教師一定要嚴(yán)格把關(guān)，對于差生一定要給予特殊的指導(dǎo)。并要求指導(dǎo)教師對于所指導(dǎo)的學(xué)生一包到底，直到找到工作為止。⑥ 實(shí)習(xí)過程中應(yīng)注意實(shí)習(xí)過程材料的收集與整理。要求每名學(xué)生寫實(shí)習(xí)體會與心得，鼓勵有條件的專業(yè)將優(yōu)秀實(shí)習(xí)生匯報(bào)講課的影像資料進(jìn)行采集留存。

⑦ 班主任主作實(shí)習(xí)計(jì)劃不少于3個。

⑧ 重點(diǎn)了解學(xué)生情況記錄至少5頁（5個學(xué)生）。

⑨ 班級學(xué)生基本情況1頁。

⑩ 家訪提綱和記錄3次。

? 第二課堂活動記錄5次。

? 社會調(diào)查研究填滿。

? 教育實(shí)習(xí)總結(jié)1500字。

? 教育實(shí)習(xí)總結(jié),個人鑒定,實(shí)習(xí)生手冊,實(shí)習(xí)生教育實(shí)習(xí)鑒定表(在實(shí)習(xí)

校主語一欄要有公章)一并交到系里.。

3.教育實(shí)習(xí)日記（每天一篇）

（二）紀(jì)律及注意事項(xiàng)

1.由系統(tǒng)一安排實(shí)習(xí)單位的學(xué)生應(yīng)根據(jù)安排，在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下，在規(guī)定時間內(nèi)去單位實(shí)習(xí)。教育實(shí)習(xí)指導(dǎo)指導(dǎo)教師職責(zé)：

（1）在聯(lián)系實(shí)習(xí)單位(地點(diǎn))的基礎(chǔ)上，根據(jù)《實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》和《實(shí)習(xí)工作實(shí)施方案》的要求進(jìn)一步聯(lián)系，落實(shí)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的各項(xiàng)任務(wù)；

（2）負(fù)責(zé)對本組學(xué)生的實(shí)習(xí)思想教育，協(xié)助實(shí)習(xí)單位進(jìn)行專業(yè)內(nèi)容教學(xué).在實(shí)習(xí)中，應(yīng)隨時了解學(xué)生在單位的實(shí)習(xí)情況，若存在問題應(yīng)及時采取措施，做好學(xué)生與實(shí)習(xí)單位之間的橋梁工作，公布自己的電話號碼并保持電話暢通；

（3）全面負(fù)責(zé)所指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的具體工作，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)工作實(shí)施方案，隨時掌握學(xué)生實(shí)習(xí)情況，及時處理實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題；

（4）指導(dǎo)教師在學(xué)生實(shí)習(xí)期間還應(yīng)填寫《專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師指導(dǎo)、檢查記錄表》。

（5）加強(qiáng)對學(xué)生的思想教育,經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全，紀(jì)律等方面的教育，謹(jǐn)防各種事故的發(fā)生。對嚴(yán)重違反紀(jì)律的學(xué)生應(yīng)及時上報(bào)學(xué)院和學(xué)校教務(wù)處。

（6）在實(shí)習(xí)即將結(jié)束時，應(yīng)督促實(shí)習(xí)單位和學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)小結(jié)工作，特別是填寫《實(shí)習(xí)成績考核評定表》。

（7）實(shí)習(xí)完成后，負(fù)責(zé)對本組學(xué)生進(jìn)行成績評定，并上交實(shí)習(xí)成績和實(shí)習(xí)相關(guān)材料。

2.實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度以及吉林師范大學(xué)的實(shí)習(xí)規(guī)章制度。要求做到：

（1）衣著、言行要得體；

（2）有事必須向指導(dǎo)教師請假，不可擅自離職；

（3）實(shí)習(xí)期間要保持通訊暢通，如更換號碼，請及時與學(xué)校指導(dǎo)教師；

（4）必須遵守實(shí)習(xí)校的作息時間；

（5）實(shí)行休息日住宿登記與夜間就寢核對制度；

（6）住宿時要嚴(yán)格按照執(zhí)行賓館住宿要求，違反紀(jì)律者責(zé)任自負(fù)；

（7）謙虛聽從指導(dǎo)教師的指導(dǎo)，認(rèn)真?zhèn)湔n、講課和批改作業(yè)；

（8）不準(zhǔn)體罰或變相體罰，嚴(yán)禁老師打罵學(xué)生；

（9）不提倡組織學(xué)生外出活動；

（10）注意人身安全；

（11）按時返校；

（12）實(shí)習(xí)生一周后上交實(shí)習(xí)相關(guān)材料。

3.嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)工作實(shí)施方案所規(guī)定的任務(wù)開展實(shí)習(xí)工作，聽從學(xué)校、單位和指導(dǎo)教師的安排和指導(dǎo)，真完成實(shí)習(xí)的各項(xiàng)任務(wù)；

4.在校生必須參加專業(yè)實(shí)習(xí)，因特殊原因不能參加，要有醫(yī)院證明或書面報(bào)告，向?qū)W院辦理請假手續(xù)；實(shí)習(xí)期間請假，應(yīng)經(jīng)指導(dǎo)教師同意，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅離實(shí)習(xí)單位(地點(diǎn))。因特殊原因未能如期參加實(shí)習(xí)的學(xué)生，按校學(xué)籍管理的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。請假情況嚴(yán)格與實(shí)習(xí)成績掛鉤，具體情況如下：

事假：2天：成績降1等。

3天：成績降2等。

4-5 天：成績降3等。

病假：要出示醫(yī)生的診斷證明。

3天：成績降1等。

4-10天：成績降2 等

10天以上成績?yōu)椴患案瘛?/p>

曠工：半天：成績降1 等。

1天：成績降2等。

2天：成績降3等。

3天以上成績?yōu)椴患案瘛?/p>

（三）實(shí)習(xí)成績考核與評定

實(shí)習(xí)成績考核由三部分組成：

1.實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生打分；

2.本院指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生打分；

3.匯報(bào)講課成績

學(xué)生成績綜合評定為“五級制”，即優(yōu)、良、中、及格與不及格五個等級。成績優(yōu)不可超過15%。