第一篇：我院住院部藥房近5年內藥品報損率的現(xiàn)況調查及原因與對策分析

我院住院部藥房近5年內藥品報損率的現(xiàn)況調查及原因與對

策分析

摘要：目的 總結我院住院部藥房近5年內藥品報損率狀況，并分析原因及解決對策。方法 根據(jù)2010年1月～2014年12月我院住院部藥品報損單的盤點報損表總結藥品報損狀況，觀察其形成原因并分析相應對策。結果 破損藥品所占比例為61.5%，是藥品報損主要原因，無論是過期失效還是破損，均以注射劑報損率最大，并且以注射劑破損率最高（60.4%）。結論 醫(yī)院藥品的管理是一門實踐性地管理科學，為減少醫(yī)院藥品報損，藥劑科人員應負責地做好藥品管理工作；藥品采購員應有計劃做好采購工作，積極聯(lián)系有關廠商和公司，做好退換貨工作，盡可能地減少藥品損失。

關鍵詞：藥品報損；調查；原因；對策

藥品報損率是控制醫(yī)院藥品報損的一項量化指標，衛(wèi)生部醫(yī)院等級管理要求，藥品報損率西藥需為0.2%以下[1，2]。筆者對我院近5年住院部藥房藥品報損情況進行統(tǒng)計分析，分析藥品報損的原因，并提出防范措施，以減少藥品報損率，減少醫(yī)院損失。資料與方法

1.1一般資料 資料來源2010年1月～2014年12月藥品報損單中住院部藥房的盤點報損表，對每年的報損表進行分類統(tǒng)計和分析，對藥品報損構成按詳細項目進行分析，并從藥品采購、入庫、儲存、調配各過程對報損項目做進一步分析。藥品報損率=藥品報損總金額/藥品出庫總金額×100%，各原因藥品報損百分率=該原因藥品報損金額/藥品報損總金額×100%。

1.2統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以χ2檢驗，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。結果

破損藥品所占比例為61.5%，是藥品報損主要原因，無論是過期失效還是破損，均以注射劑報損率最大，并且以注射劑破損率最高（60.4%），見表1。討論

3.1報損原因分析

3.1.1管理制度及人為因素 醫(yī)院沒有一整套藥品有效期管理、報損制度和獎懲措施，使相關工作人員缺乏責任心。藥房人員沒認真對藥品進行有效期管理和藥品養(yǎng)護，病區(qū)藥房負責人與門診藥房和藥庫人員缺乏聯(lián)系、與臨床科室缺乏溝通，藥劑科主任監(jiān)管不到位[3]。此外，采購員對臨床用藥情況缺乏了解，按習慣進藥，購進藥品效期過短，且病區(qū)藥房人員對滯銷藥物不報告采購員和藥劑科主任。

3.1.2運輸因素 根據(jù)研究結果可見大部分破損劑型為注射劑，一支破損藥品會污染一大盒或幾盒藥品，造成的損失很大。主要原因為醫(yī)藥公司運輸不慎，且注射劑入庫時保管員往往只注意核對藥品的品種和數(shù)量，忽視了檢查破損藥品，使用時才發(fā)現(xiàn)而造成報損。

3.1.3新科室的開展和醫(yī)院制劑室關閉 新科室醫(yī)生對病源等因素缺乏估計，購進的昂貴或進口專科用藥沒有銷出，造成過期失效報損。

3.1.4廠方因素 藥品生產(chǎn)質量問題，如西林瓶的壓蓋太松，加液后出現(xiàn)液體中有橡皮塞、漏液等問題。另外，瓶外標簽脫落或無標簽或安瓿瓶上的字跡模糊不清，造成無法使用而報損[4]。

3.1.5藥品儲存 儲存因素也會導致藥品報損。如冷藏柜不是醫(yī)用藥品冰箱，冷藏藥品沒達到所要求的溫度或使藥品結冰，需遮光的藥品使用過程中無任何遮光保護措施使藥品變色等。

3.1.6其他 根據(jù)相關管理要求，各個病區(qū)必須備用各種急救藥，由于沒有及時調換而過期失效；節(jié)余藥品退回藥房時未仔細檢查，再次用藥時才發(fā)現(xiàn)變色或安瓿上的字跡模糊不清等；由于政策或制度等因素，藥品更換生產(chǎn)企業(yè)或停用品種而造成報損。

3.2應對措施

3.2.1加強溝通，多方聯(lián)系。倉庫藥品保管員在驗收藥品時，發(fā)現(xiàn)包裝破損的，應及時報告采購員，采購員應積極與醫(yī)藥公司聯(lián)系并及時協(xié)商處理；對于近效期急救常備藥品，盡量與醫(yī)藥公司或兄弟醫(yī)院協(xié)調而減少報損；藥劑科應結合本院醫(yī)師的用藥特點，將一些滯銷藥品和專科藥品的特點介紹給醫(yī)師，以利醫(yī)師選用避免報損。

3.2.2落實制度，獎懲分明。完善相關制度，認真做好藥品的效期養(yǎng)護工作和滯銷藥品管理工作，責任到人，獎懲分明。對自然報損的藥品必須上報科主任，并應有報損原因分析[5～8]。病區(qū)藥房人員應責任到人，對藥品進行有效期管理，建立藥品效期登記本，對6個月內要過期的藥品根據(jù)情況做退庫處理。設立藥品包干區(qū)，由專人負責包干區(qū)內藥品的效期檢查，每月檢查1次，將半年內要過期的藥品上報，由部門負責人進行整理匯總并登記。門診藥房和藥庫人員應積極溝通，對接近效期的藥品提前6個月通知藥庫或促進臨床使用[9，10]。藥劑科主任應聯(lián)系院護理部經(jīng)常檢查各病區(qū)急救常備藥品和常用備用藥品，對近效期藥品與病區(qū)藥房進行溝通、調換，以減少報損。凡臨床申購?？扑幤?，申購人應填寫申請單并留下電話，若因臨床科室使用不及時造成過期失效者，按實際進價的50%～70%由申請科室賠償。小結

醫(yī)院藥品的管理是一門實踐性地管理科學，為減少醫(yī)院藥品報損，藥劑科人員應負責地做好藥品管理工作；藥品采購員應有計劃做好采購工作，積極聯(lián)系有關廠商和公司，做好退換貨工作，盡可能地減少藥品損失。

參考文獻：

[1]孫婷，郭曉東，劉秀芳，等.門診西藥房藥品報損率的調查與分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（26）：5173-5175.[2]許佳音.我院2010～2011年藥品報損原因及對策[J].中國藥師，2013，27（5）：785-786.[3]鮑麗琴.我院降低藥品報損率的干預分析[J].中國藥房，2013，24（37）：3551-3552.[4]崔晉濤，劉萍，曹媛媛，等.品管圈在降低我院門診藥房藥品過期損耗中的應用[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2014，11（6）：383-386.[5]梁嬋，王芳，李莎，等.PDCA循環(huán)理論用于降低住院藥房藥品報損率的實踐[J].中國藥業(yè)，2015，24（16）：121-122.[6]孫莉.門診西藥房退藥原因及管理對策[J].大家健康（下旬版），2014，（2）.[7]宗芳，萬麗霞，萬夏冰.急診搶救車規(guī)范化管理的應用[J].醫(yī)學信息，2014，25.[8]郭應仁.門診西藥房退藥原因及管理對策[J].醫(yī)學信息，2014，5.[9]徐?h，沈夕坤，金炎，等.門診藥房退藥100例原因分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（23）.[10]張智群.試論急診護理的創(chuàng)新方法[J].醫(yī)藥前沿，2013，30.編輯/安樺