第一篇：生物止血材料的特點(diǎn)及其在產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用研究

生物止血材料的特點(diǎn)及其在產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用研究

【摘要】目的：對(duì)市面上生物止血材料的性能進(jìn)行全面比較，探究其應(yīng)用在婦科手術(shù)的價(jià)值，旨意找出合適的止血材料。

方法：在知網(wǎng)，萬方，維普和龍?jiān)雌诳W(wǎng)中以婦產(chǎn)科手術(shù)；生物止血材料，殼聚糖，膠原材料，紗布為關(guān)鍵詞，保存符合條件文獻(xiàn)45篇為研究對(duì)象，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

結(jié)果：截止到當(dāng)前，可吸收的止血材料種類包括明膠海綿，殼聚糖，纖維蛋白，氰基丙烯酸酯等，具有一定的發(fā)展前景。

結(jié)論：每種生物止血傷口急救材料都有自身特征存在，從婦產(chǎn)科手術(shù)的角度來看，應(yīng)該考慮實(shí)際情況進(jìn)行選擇，比如出血點(diǎn)，創(chuàng)口位置，具體要求等等，雖說和以往相比，生物止血材料從功能，使用方式等方面，取得了不錯(cuò)的成績，但從實(shí)際情況來看，這種發(fā)展程度還不能全面滿足婦科臨床需要，因此研制出更好的止血纖維有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；生物止血材料，殼聚糖，膠原材料，紗布

對(duì)于婦產(chǎn)科來講，止血是一項(xiàng)非常重要的臨床技術(shù)，所有婦產(chǎn)科手術(shù)均要涉及到止血，在以往一般使用器械對(duì)患者進(jìn)行止血，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前止血技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為了一項(xiàng)單獨(dú)的技術(shù)理論體系。止血材料在該體系中占據(jù)了舉足輕重的地位，在以往縫合與結(jié)扎等技術(shù)為基礎(chǔ)，更深一層的進(jìn)行了研究。比如腹腔內(nèi)填充止血等技術(shù)，但這些方式會(huì)造成患者腹腔內(nèi)感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而一度被棄用。

但值得說明的是，這些方式如果經(jīng)過謹(jǐn)慎處理，仍不失為有效的臨床治療措施，為了在最大程度上預(yù)防因去除紗布等敷料引起的繼發(fā)性感染，推薦使用新式生物材料，例如無菌塑料薄膜隔離創(chuàng)面等等。

優(yōu)質(zhì)生物堵料不但能夠在一定程度上起到凝血的效果，還可以有效防止術(shù)后感染的現(xiàn)象發(fā)證，且最近幾年醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開發(fā)了許多生物材料，可以起到止血和減少滲血率的效果，這些材料主要包含：聚殼糖，膠原蛋白，羧甲基纖維素和纖維蛋白膠等等。

上述材料有著安全性高，抗原性差，止血時(shí)間短，減少感染率等效果，另外也不會(huì)影響到手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間，從價(jià)格方面也占有優(yōu)勢(shì)。為了對(duì)生物止血材料的特點(diǎn)及其在產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用情況進(jìn)行全面研究，筆者使用了知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，維普數(shù)據(jù)庫，龍?jiān)磾?shù)據(jù)庫中全面搜索了和婦科生物止血材料相關(guān)應(yīng)用方面的文章，全面對(duì)生物止血材料以及相關(guān)應(yīng)用背景進(jìn)行了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）高分子有機(jī)生物材料相關(guān)研究。

（2）生物類止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中的價(jià)值研究。（3）生物類止血材料臨床研究進(jìn)展。1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

普通綜述類文章，與本研究命題不相關(guān)文章，META分析類文章，陳舊文獻(xiàn)，重復(fù)類實(shí)驗(yàn)。1.3 資料提取策略

筆者在2015-10月對(duì)文章進(jìn)行了全面檢索，檢索數(shù)據(jù)庫種類為知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫：網(wǎng)址為http://004km.cn/，龍?jiān)雌诳W(wǎng)，http://004km.cn/.中文資料檢索時(shí)間區(qū)間為1998-06-04至2015年06-08。中文檢索關(guān)鍵詞為：婦產(chǎn)科手術(shù)；生物止血材料，殼聚糖，膠原材料，紗布。英文資料時(shí)間檢索區(qū)間為1995-03-05至2015-07-02。

英文檢索詞為：Gynecology anobstetrics surgery;Biological hemostatic materials,；chitosan,；collagen material；gauze.1.4 檢索結(jié)果及評(píng)價(jià)

通過在上述網(wǎng)站中檢索關(guān)鍵詞，得到相關(guān)文獻(xiàn)136篇，在此其中中文文獻(xiàn)數(shù)量為78篇，英文文獻(xiàn)為53篇，日文文獻(xiàn)為5篇，對(duì)于本命題無關(guān)的題目進(jìn)行刪除，共計(jì)71篇，陳舊性研究20篇，后保存符合條件文獻(xiàn)45篇為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行薈萃分析，在此其中，文獻(xiàn)【1-10】分析了當(dāng)前臨床生可吸收止血材料的應(yīng)情況，【11-22】對(duì)生物止血性材料在婦產(chǎn)科手術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行分析?！?3-39】按照材質(zhì)和使用途徑的敷料進(jìn)行了分析；【40-45】對(duì)生物止血材料的應(yīng)用前景進(jìn)行了展望，入選文章中文39篇，英文5篇，日文1篇。2 結(jié)果分析

2.1 常用止血材料的特點(diǎn)及生物相容性 2.1.1 殼聚糖止血材料

殼聚糖有著良好的生物降解作用和相容效果，另外和傳統(tǒng)材料相比，在抗凝血，防感染以及促進(jìn)傷口愈合上均有著良好的效果。殼聚糖材料制成的生物敷料，已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床上所關(guān)注的焦點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)美容，眼科疾病，創(chuàng)傷以及燒傷領(lǐng)域中，殼聚糖材料被廣泛應(yīng)用。殼聚糖材料能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合的原因可能和以下機(jī)制有著密切的關(guān)系：

（1）該物質(zhì)和創(chuàng)面愈合相關(guān)的細(xì)胞（巨噬細(xì)胞等）活性作用下，加上良性刺激，能夠全面對(duì)傷口中炎性因子起到愈合效果。（2）患者傷口內(nèi)肉芽組織的強(qiáng)度獲取和膠原結(jié)構(gòu)架構(gòu)和葡糖胺烯糖有著非常重要的關(guān)系，葡糖胺烯糖可以為傷口的愈合提供有利環(huán)境。

（3）殼聚糖作用于成纖維細(xì)胞，能夠體現(xiàn)出抑制效果。

（4）對(duì)于瘢痕修復(fù)工作來講，N-乙酰胺葡糖胺可以起到良好的效果，生物材料殼聚糖在經(jīng)過蛋白酶降解之后，會(huì)釋放出N-乙酰胺葡糖胺。經(jīng)由N-乙酰胺葡糖胺可以對(duì)創(chuàng)面起到良好的促愈合效果。

現(xiàn)如今的生物止血材料能夠在短時(shí)間內(nèi)愈合患者傷口，減少其發(fā)生感染的機(jī)會(huì)，全面提升創(chuàng)口愈合質(zhì)量，減輕患者苦楚，另外，生物材料能夠全面杜絕創(chuàng)面粘連的現(xiàn)象發(fā)生，在最大程度上為操作人員提供了方便。甲殼素為有機(jī)高分子聚合物質(zhì)，相關(guān)研究證明，該物質(zhì)能夠起到促進(jìn)愈合，止血，減少瘢痕面積，抑制細(xì)菌繁殖等效果，同時(shí)還具備了良好的生物特性，進(jìn)而在臨床上得以廣泛使用。2.1.2 醫(yī)用生物蛋白膠

纖維蛋白凝膠能夠再次重現(xiàn)機(jī)體自身凝血反應(yīng)后期階段相關(guān)作用，是一種近幾年最新研制出來的生物材料，醫(yī)用生物蛋白凝膠主要是由穩(wěn)定劑，凝血蛋白酶，纖維蛋白原等物質(zhì)組成，現(xiàn)如今，生物材料界已經(jīng)研制出來了纖維蛋白止血帶和干敷料，有實(shí)驗(yàn)證明，在選擇新型肝臟出血位置使用這種材料，能夠全面覆蓋出血點(diǎn)位置，這種方式能夠起到非常滿意的效果，在使用這種材料的時(shí)候，必須避免其進(jìn)入到血液循環(huán)中，以防血栓出現(xiàn)。在使用醫(yī)用纖維蛋白制劑進(jìn)行止血的時(shí)候，應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)于活動(dòng)性較強(qiáng)的出血點(diǎn)（小動(dòng)脈出血），應(yīng)該首先進(jìn)行結(jié)扎，后使用醫(yī)用生物蛋白膠實(shí)施止血，這樣做的目的是為了防止在填涂生物蛋白膠后，因?yàn)檠毫鞒龅年P(guān)系影響到最終止血效果。

（2）醫(yī)用生物蛋白膠屬于蛋白制劑范疇中，因此在日常儲(chǔ)存和實(shí)際使用的時(shí)候，都因該在常溫環(huán)境下進(jìn)行，以免出現(xiàn)性質(zhì)改變的現(xiàn)象，進(jìn)而影響其應(yīng)用價(jià)值。2.1.3 吸收性明膠海綿

膠原蛋白為非人工性生物材質(zhì)，該物質(zhì)有著降解性強(qiáng)，與多種生物相容性好的特征，除此之外，這種物質(zhì)對(duì)于細(xì)胞的遷移以貼附相對(duì)有利，當(dāng)前已經(jīng)被醫(yī)學(xué)專家們所推崇，是一種良好的生物止血材料。膠原/纖維蛋白復(fù)合性止血材料主要以動(dòng)物腿部肌腱為原料，并在表面布涂凝血酶和纖維膠原蛋白精制而成，目前使用在體表和內(nèi)臟的創(chuàng)傷止血工作中。

將膠原蛋白海綿使用在患者受創(chuàng)位置時(shí)，當(dāng)處于炎癥早期時(shí)候，材料中的凝血因子會(huì)對(duì)患者創(chuàng)面的血小板起到吸附作用，引致血小板凝聚，進(jìn)而起到止血的功效。除此之外，這種生物材料還能夠在一定程度上對(duì)血小板起到破壞的效果，進(jìn)而令其釋放出大量的生長因子，減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，激發(fā)纖維細(xì)胞的活性程度，調(diào)節(jié)血液細(xì)胞的能力，在此其中包含了趨化作用和吞噬作用，當(dāng)患者創(chuàng)面處于肉芽生長期時(shí)，這種生物材料能夠起到改善體內(nèi)膠原再生與，加強(qiáng)滲出物質(zhì)的吸收和與氧氣反應(yīng)的時(shí)間，和纖維素一起產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，確?；颊邉?chuàng)面肉芽可以順利生長。當(dāng)?shù)搅藙?chuàng)面愈合后期時(shí)，在患者的創(chuàng)面中的上皮細(xì)胞可以形成支架，對(duì)成纖維母細(xì)胞和異膠原纖維進(jìn)行重組，確保肉芽組織的生長，進(jìn)而推進(jìn)新生瘢痕組織和血管的形成速度，進(jìn)而達(dá)到愈合創(chuàng)面的效果，值得說明的是，機(jī)體能夠完全吸收膠原海綿，因此不需要取出。

2.1.4 可溶性止血紗布

當(dāng)可溶性止血紗布在遇到血液的時(shí)候，體積會(huì)變大，并形成絮狀物，降低血液流通速率，堵塞血管末梢。另外，這種材料制成的敷料也能夠在一定程度上起到聚集血小板的效果，加快血栓的形成，激活凝血因子，進(jìn)而起到止血的功效，當(dāng)使用硫酸慶大霉素和水膠體傷口敷料聯(lián)用時(shí)，可以看成具有抗炎功能的創(chuàng)傷敷料。

泰綾能夠被機(jī)體吸收，是一種新式止血藥物，其主要成分為二次提取纖維素，當(dāng)和創(chuàng)面結(jié)合時(shí)，能夠分解成CO2和H20.經(jīng)過一周左右的時(shí)間，該材料能夠被吸收，且無明顯毒副作用，止血效果良好，止血綾能夠通過生物，化學(xué)和物理機(jī)制起到止血作用看，使用這種止血繃帶，可以在不引起血栓的情況下，達(dá)到止血效果。

無論是鹽水還是純水，可溶性止血紗布均對(duì)其有著較強(qiáng)的親和能力，當(dāng)遇到血液的時(shí)候，水膠體傷口敷料能夠在短時(shí)間內(nèi)吸收血液中的水分子，并迅速溶解，進(jìn)而形成膠狀物，對(duì)毛細(xì)血管末端起到阻塞作用，濃縮血液成分，增加血液黏稠度，減緩血液流速，最終達(dá)到止血效果。因?yàn)槠浣M織相容性良好，且材料輕薄，因此可以適用于各種操作，在填充完畢之后不需要取出，正是由于這個(gè)特征存在，進(jìn)而這種材料被越來越多的醫(yī)生所選擇。2.1.4.1藻酸鹽類敷料

在上世紀(jì)80年代初期，英國的一家公司就成功的研制出以海藻酸纖維為原材料的止血紗布，藻酸鹽類敷料開發(fā)時(shí)間較早，該物質(zhì)有著良好的止血功能，對(duì)于感染性創(chuàng)口，使用藻酸鹽類醫(yī)用紗布能夠起到滿意效果。這種紗布在和膿液或血液接觸的時(shí)候，會(huì)和機(jī)體內(nèi)鈉離子發(fā)生交換，令非水溶性海藻酸鈣轉(zhuǎn)變?yōu)楹Ｔ逅徕c，大量的水分子進(jìn)入到纖維內(nèi)部，進(jìn)而形成水凝膠。這種止血材料有著良好的吸濕性。該物質(zhì)的止血機(jī)制總結(jié)如下：

（1）海藻酸和殼聚糖為酸交聯(lián)劑，因此氯化鈣內(nèi)的鈣離子也能夠參與到止血步驟中。（2）材料強(qiáng)度偏大，可以使用物理加壓的方式為患者創(chuàng)面進(jìn)行止血。（3）在海藻酸分子鏈中的羧基可以和血液內(nèi)的氯化鈉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，破壞血液內(nèi)原有電離平衡環(huán)境，活化凝血因子，進(jìn)而令海藻酸鈉吸收水分，提升血液黏稠度，減緩血液流速。在此同時(shí)，海藻酸鈉經(jīng)過分解而形成的黏性物質(zhì)，可對(duì)創(chuàng)面毛細(xì)血管起到阻塞作用，和血小板反應(yīng)后，起到止血效果。

（4）海藻酸鹽敷料表面并非平整，存在較大比表面積和溶脹性能，可以在短時(shí)間內(nèi)吸收血液中的水分子，濃縮血液成分，新城凝膠狀物質(zhì)覆蓋在創(chuàng)口表面上，進(jìn)而起到止血效果。（5）紅細(xì)胞表面中帶有的負(fù)電荷與殼聚糖物質(zhì)分子鏈中的正電荷能夠相互吸引，進(jìn)而產(chǎn)生粘合效果，在這種作用下，紅細(xì)胞大量聚集，進(jìn)而起到凝結(jié)局部血液止血。2.1.4.2薄膜類止血敷料

生物醫(yī)用薄膜上覆蓋的壓敏膠質(zhì)成分為α-氰基丙烯酸酯。可以制成薄膜的物質(zhì)有很多，絕大部分為醫(yī)用材料為透明彈性物質(zhì)，比如聚丙烯腈，聚乳酸，聚四氟乙烯，硅氧烷彈性物質(zhì)，聚己內(nèi)酯。在此其中應(yīng)用最多的是聚氨酯類材料。硅氧烷彈性良好，且由該材料制成的薄膜有著良好的止血效果。值得說明的是，薄膜類止血敷料沒有吸收能力，該物質(zhì)對(duì)于滲出物的控制是依靠水蒸氣傳輸所完成的，此過程的速度和分子厚度與結(jié)構(gòu)有著非常重要的關(guān)聯(lián)性。2.1.4.3水膠體傷口敷料

水膠體傷口敷料主要成分為合成橡膠，水凝膠和粘黏物。是一種復(fù)合型敷料，在這種敷料中，經(jīng)常使用的凝膠為羥甲基纖維素，該物質(zhì)能夠較為穩(wěn)固貼和在創(chuàng)口四周皮膚上，在吸收完滲出物后，可以膨脹到原來體積的10倍左右，使用于中等滲液創(chuàng)口上最為合適不過，另外，這種材料還能保證創(chuàng)口的濕度，在水膠體傷口敷料中，含有一定數(shù)量的內(nèi)源酶，這種物質(zhì)能夠全面清除創(chuàng)口中的壞死組織和纖維蛋白，進(jìn)而發(fā)揮了清創(chuàng)功效。使用這種材料能夠更好的密閉創(chuàng)面，在實(shí)際使用的時(shí)候，可以結(jié)合患者創(chuàng)口情況，裁剪材料，方便實(shí)用。

值得說明的是，水膠體傷口敷料也有一定的不足，由于處于高度密合狀態(tài)，進(jìn)而有可能引起創(chuàng)口濕度過大，造成四周皮膚被浸漬，在使用此材料作用在大量滲液傷口時(shí)候，必須增加更換敷料次數(shù)，以免造成滲出液外漏的現(xiàn)象發(fā)生，和藻酸鹽材料相似，在使用水膠體傷口敷料后，其材料自身會(huì)流出大量滲液，因此不宜應(yīng)用于炎性傷口。

主要用于慢性潰瘍?nèi)珈o脈淤血潰瘍、褥瘡。與非閉合性敷料相比水膠體可以大大縮短慢性潰瘍的愈合時(shí)間。

現(xiàn)如今，水膠體傷口敷料已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在皮膚松懈癥，斑塊性牛皮癬疾病中，且使用該材料用于燒傷，軟組織挫傷等均有練好的效果。2.2 生物止血材料在婦產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用 目前對(duì)于新式生物止血敷料的研究非常多，且從臨床使用的角度來講也越來越廣泛，因?yàn)榫邆淞溯^好的生物相容特征，進(jìn)而上文所提到的這些材料被廣泛的應(yīng)用在婦科手術(shù)之中，有著非常廣闊的發(fā)展前景。從當(dāng)前的情況來看，在臨婦科臨床手術(shù)中應(yīng)用頻率較多的材料有：生物粘合止血材料，醫(yī)用拉鏈，生物膨脹海綿，止血綾等等。

另有研究對(duì)實(shí)施子宮肌瘤患者使用了泰綾覆蓋在肌瘤切除表面，結(jié)果證明，和以往的方式相比，患者術(shù)后滲血量明顯下降，且縫合子宮針數(shù)也有所減少，了這對(duì)于子宮復(fù)舊來講，有著非常重要的臨床意義存在，這種止血凌有著良好的止血效果，其主要成分為天然性二次提取纖維，在手術(shù)實(shí)施過程中，并不會(huì)對(duì)手術(shù)視野造成影響，且質(zhì)地柔和，可適用于各種填充工作，有著非常良好的生物相容性。這種材料能夠應(yīng)用于各種難以處理的出血點(diǎn)。

有實(shí)驗(yàn)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用了醫(yī)用拉鏈縫合創(chuàng)口，取得不俗效果，這種生物材料臨床應(yīng)用非常廣泛，和傳統(tǒng)材料相比，其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在：

（1）術(shù)后形成瘢痕概率較小，皮膚相容性良好，創(chuàng)口美觀，且操作簡便，有著較高的臨床推廣價(jià)值。

（2）該材料拉力強(qiáng)，覆蓋面廣，力度均勻。

（3）對(duì)患者使用醫(yī)用拉鏈，能夠在一定程度上減少患者住院時(shí)長，為患者家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（4）這種材料為多孔性結(jié)構(gòu)，創(chuàng)口滲液能夠通過小孔排除，不會(huì)影響其正常愈合，在更換敷料的過程中，會(huì)看見滲液，此時(shí)并不需要更換拉鏈，不會(huì)引起發(fā)炎。

（5）使用這種材料不需要縫合患者皮膚，也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，全面創(chuàng)口不良刺激率，不對(duì)血液循環(huán)造成不良干擾，不存在針眼，在很大程度上改善了創(chuàng)口血運(yùn)情況。（6）當(dāng)傷口愈合后，患者不必拆線，依從性好，對(duì)母乳喂養(yǎng)不造成明顯影響。

有學(xué)者在南昌大學(xué)學(xué)報(bào)中發(fā)表的文章中指出，利用醫(yī)用膨脹海綿，將罹患宮頸癌的120例患者依照就診順序，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，并為其中65例觀察組患者使用了醫(yī)用生物膨脹海綿實(shí)施了宮腔止血，結(jié)果表明，和對(duì)照組相比，觀察組患者的止血效果明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證明，使用生物膨脹海綿應(yīng)用于宮頸癌癥術(shù)止血，有著傳統(tǒng)方式無發(fā)取代的優(yōu)點(diǎn)：

（1）和傳統(tǒng)方式相比，這種方法從操作上來講比較簡單，適合進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

（2）這種材料的吸收性能良好，且能在最大程度上防止血液沉積，全面促進(jìn)傷口愈合。（3）在海綿吸收血液之后，物理壓力相對(duì)均勻，且患者適應(yīng)性良好。（4）在材料完全膨脹之后，可以全面覆蓋手術(shù)創(chuàng)面，進(jìn)而起到較為理想的止血效果。有學(xué)者認(rèn)為，以往的外科手術(shù)縫合方式，不僅操作復(fù)雜，浪費(fèi)時(shí)間，這些材料和患者機(jī)體融合性差，會(huì)引起感染情況發(fā)生，該學(xué)者對(duì)于傳統(tǒng)止血方式的不足進(jìn)行了闡述，并將新式生物粘合劑應(yīng)用在80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的創(chuàng)口愈合，結(jié)果證明，使用新式材料的產(chǎn)婦不但從愈合速度上來講，要比對(duì)照組好，且手術(shù)時(shí)間方面也短于對(duì)照組，由此能夠看出，生物粘合劑是截止到目前來講，一種非常好的手術(shù)粘合方式。3 討論

3.1 生物止血材料的特點(diǎn)

在婦科手術(shù)中，對(duì)患者使用生物止血材料效果良好，是傳統(tǒng)方式所不具備的，良好的局部止血生物材料特征如下：

（1）使用簡便，省略了繁瑣步驟。

（2）材料成本低廉，為患者家庭減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（3）不存在抗原性。

（4）具有傳統(tǒng)方式達(dá)不到的止血效果。（5）不良反應(yīng)非常低，甚至不存在組織反應(yīng)。（6）消毒方便，快捷。（7）具有可降解性特征。3.2 生物止血材料的發(fā)展趨勢(shì)

雖說和以往相比，生物止血材料從功能，使用方式等方面，取得了不錯(cuò)的成績，但從實(shí)際情況來看，這種發(fā)展程度還不能全面滿足婦科臨床需要，因此研制出更好的止血纖維有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在，未來的生物止血材料應(yīng)該具備如下特征：（1）不存在毒副作用，具有可降解性和可吸收性，安全性高。

（2）含有中草藥成分，這樣能夠更好的幫助患者止血，另外也具備了一定抗炎抗感染功效。（3）纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

（4）柔韌性強(qiáng)，可以隨意折疊。

（5）成本低廉，減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.3 復(fù)合型止血材料的研究與應(yīng)用

有臨床實(shí)驗(yàn)證明，如果僅僅對(duì)患者使用一種止血材料，很可能引起其不適癥狀，使用多種復(fù)合性材料為患者止血，可以在一定程度上提升止血效果，增加與機(jī)體的相容性。羅雪梅使用對(duì)326例進(jìn)行FESS手術(shù)的患者分成了三組，其中第一小組使用藻酸鈣聯(lián)合止血綾，第二小組使用藻酸鈣，第三小組使用止血綾，對(duì)其操作過程中鼻出血率和不適情況進(jìn)行全面分析，結(jié)果證明，第一小組的填充效果最佳，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.證明對(duì)于FESS手術(shù)，藻酸鈣聯(lián)合止血綾為最佳術(shù)后鼻腔填塞方法。

劉亞平使用乳化交聯(lián)的方式制作出CTS/ALG微球，以驗(yàn)證其止血效果，評(píng)價(jià)啟對(duì)于創(chuàng)面愈合的影響，同時(shí)評(píng)價(jià)了這種材料的安全性，結(jié)果證明，CTS/ALG微球有著極佳止血效果，且從愈合作用方面來講，比普通材料要好，有繼續(xù)研究的價(jià)值存在。

學(xué)者郭興峰使用白兔為實(shí)驗(yàn)材料，并在其背后對(duì)稱位置創(chuàng)建5個(gè)直徑為10mm的創(chuàng)口，分別使用了醫(yī)用明膠海綿和幾丁糖/海藻酸加以覆蓋，結(jié)果證實(shí)，和醫(yī)用明膠相比，幾丁糖/海藻酸的止血效果良好。

第二篇：標(biāo)準(zhǔn)開顱手術(shù)中常用的止血技術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)開顱手術(shù)中常用的止血技術(shù)（巧）

神經(jīng)外科手術(shù)操作中止血技術(shù)（巧），與其它操作技術(shù)相比顯得異常重要，而且由于止血工具的特殊，如單極電凝、雙極電凝甚至現(xiàn)代最先進(jìn)的邊沖洗邊電凝的雙極電凝和激光氣化止血設(shè)備無疑給神經(jīng)外科的止血技術(shù)，帶來了極大的方便，但是由于它的價(jià)格昂貴，目前還不能得到廣泛普及。但是，神經(jīng)外科的止血技術(shù)、止血技巧已受到了大家的重視,然而還有部分人沒有掌握住止血或止血技巧，使得手術(shù)時(shí)間延長，重則出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)證甚至造成患者死亡。如術(shù)中出血過多，造成失血性休克，術(shù)后再出血導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)血腫這不僅給術(shù)者造成工作困難,而且給患者帶來不應(yīng)有的損失為此結(jié)合我們的實(shí)踐并查閱了大量的國內(nèi)、外的書籍及雜志總結(jié)了神經(jīng)外科技術(shù)操作中的止血技術(shù)，分為預(yù)防性止血技術(shù)和止血技術(shù)，現(xiàn)匯集如下：

１、?止血要求：①止血要徹底、充分，不遺漏出血點(diǎn)及痙攣血管； ②止血要耐心，不計(jì)手術(shù)時(shí)間； ③止血要準(zhǔn)確； ④止血要輕柔，不損傷周圍結(jié)構(gòu)；⑤止血要嚴(yán)密。

２、神經(jīng)外科技術(shù)損傷中常用的止血技術(shù)（巧），可細(xì)分為以下幾種：

①夾閉止血法，包括鉗夾止血法，銀夾止血法； ②壓迫止血法； ③涂抹止血法； ④懸吊止血法； ⑤填補(bǔ)止血法（或填塞法）； ⑥縫合止血法； ⑦結(jié)扎止血法； ⑧修補(bǔ)止血法； ⑨雙級(jí)電凝止血法； ⑩雙氧水沖洗止血法； 11 明膠海綿、棉片沖吸止血法（簡稱止血三步曲法）； 12 藥物止血法； 13 生理鹽水沖洗止血法； 14 牽開止血法（乳突牽開止血法、椎板牽開止血法、顱骨牽開止血法）； 15 激光氣化止血法； 16 其它。

３、神經(jīng)外科技術(shù)操作中常用的預(yù)防性止血技術(shù)（巧）為： ①麻醉止血法； ②壓迫止血法； ③雙極電凝止血法； ④結(jié)扎止血法； ⑤栓塞止血法； ⑥夾閉止血法； ⑦藥物止血法； ⑧縫合止血法； ⑨其它。

為了便于敘述，我們把它分為：

一、切開皮膚及手術(shù)切口的軟組織止血；

二、骨窗（或骨瓣）、骨竇止血；

三、硬腦膜止血，包括①硬腦膜外止血；②硬腦膜止血；?③硬腦膜下止血（如軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜顆粒）；

四、靜脈竇止血；

五、腦組織止血；

六、病灶止血，如實(shí)質(zhì)性腫瘤，術(shù)后殘端止血，囊腫包膜止血等。

現(xiàn)具體分述如下：

①幕上開顱術(shù)：

切開之前常用麻醉止血法，?切開皮膚及手術(shù)切口中軟組織的止血技術(shù)首先于切口線上及兩側(cè)，常用0.25％普魯卡因溶于溶液200-300ml作麻醉劑同時(shí)內(nèi)加0.1％腎上腺素0.5－1ml（高血壓患者或需要避免血壓增高的手術(shù)中禁用）先用細(xì)針頭，近來我們常用一次性注射器，?這樣注射方便且避免因使用玻璃針管沉重且易破裂而導(dǎo)致手術(shù)困難，沿切口作皮下注射，先形成一個(gè)皮丘，?然后用此針向切口線上皮下注射，我們體會(huì)注射皮膚稍有張力、稍發(fā)白時(shí)為最佳，?切開時(shí)出血很少；爾后骨膜下注射，腱膜下注射，每次注射約5ml左右，最后改用粗針頭沿腱膜下向預(yù)定的皮膚至腱膜瓣中心往蒂部前進(jìn)，總量約 200-300ml?這樣的操作切開皮膚及手術(shù)切口中出血很少，我們稱之為麻醉止血法。②幕下開顱術(shù)：

與切口線上的操作止血與上述方法相同，也常使用麻醉止血法；

一、切開過程中常使用夾閉法（鉗夾止血法）、電凝止止血、?壓迫止血法，也有用結(jié)扎止血法、藥物止血法等。

①沿切口線兩側(cè)用紗布?jí)K，術(shù)者與助手同時(shí)用手指及掌壓迫切口線兩側(cè)，?包括顳線動(dòng)脈主干或枕動(dòng)態(tài)，即用壓迫法止血；

②切開皮膚每次約為全部切口的1/3左右；

③切開后立即用頭皮夾鉗撐開頭皮夾，術(shù)者與助手快速鉗夾切口皮緣，?進(jìn)行止血，我們稱之為夾閉止血法，以往曾使用直血管鉗，每隔1cm左右，最后把每4-5把用橡皮圈套扎在一起，該種方法現(xiàn)已淘汰使用；

④切口內(nèi)若有大的血管出血，?可用雙級(jí)電凝止血法也可以用血管鉗先進(jìn)行夾閉止血后用絲線給予結(jié)扎，即使用結(jié)扎止血法不能勉強(qiáng)用雙極電凝止血，?造成止血不牢或灼傷鄰近組織，術(shù)后切口愈合不良；

⑤切口內(nèi)軟組織小血管出血，常用雙極電凝止血法

⑥切口內(nèi)軟組織廣泛滲血，?也可使用濕紗布?jí)浩戎寡ū匾獣r(shí)加用藥物止血法，如止血藥物（立止血等），也可用涼生理鹽水沖洗創(chuàng)面使血管痙攣，?達(dá)到止血目的，我們稱為生理鹽水沖洗止血法或用懸吊法；

⑦對(duì)于外傷所致的頭皮挫裂傷口，常使用3％雙氧水沖洗止血法，傷口常有污染，此時(shí)用3％雙氧水一邊起到清創(chuàng)口的目的，同時(shí)也達(dá)到止血的效果；

⑧對(duì)于顱底腦膜瘤，預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多，尤其在切開過程中出血較多，?采用預(yù)防性止血技術(shù)，即采用術(shù)前結(jié)扎頸外動(dòng)脈，或?qū)Ч芩ㄈ寡ǎ?以利于更好的止血。

二、骨瓣、骨窗、骨竇的止血技術(shù)（巧）： ①用骨膜剝離籽剝離骨膜，待暴露出顱骨后，發(fā)現(xiàn)骨竇出血，?立即用骨蠟涂抹法止血，以免出血較多，尤其在顱后窩開顱術(shù)中。

②幕上骨瓣開顱過程中，每鉆一孔后，?若骨孔出血較猛即用骨蠟涂抹止血，即出血停止；若出血不多，即用濕棉片填塞止血法；?有時(shí)若遇顱內(nèi)腦膜瘤開顱術(shù)中，出血較多，即形成骨瓣要快速、平穩(wěn)；線據(jù)后的骨縫出血，?也可用骨蠟涂抹止血；

③若顱鉆于顳骨鱗部鉆孔時(shí)，?萬一損傷硬腦膜中動(dòng)脈骨管段而導(dǎo)致止血時(shí)，可采用雙極電凝止血法或骨蠟涂抹止血法，并快速鋸開顱骨，?待翻開骨瓣后仔細(xì)止血。

④若額竇萬一因損傷而破裂出血，即刮涂額竇內(nèi)粘膜，?然后用骨蠟涂抹封閉止血；

⑤骨窗邊緣出血，即用骨蠟涂抹止血法，但切忌骨緣不平整，有棱有角，?止血不牢，而且有些骨蠟太硬太軟，涂抹后粘連緊，易脫落，止血失敗切忌。?也少有涂抹用力不均，或遺漏部分骨緣；?更有少數(shù)人把硬腦膜中動(dòng)脈主干段出血，誤認(rèn)為是硬腦膜中動(dòng)脈骨管內(nèi)，采用骨蠟涂抹，造成止血失敗，?也應(yīng)切忌。⑥椎管術(shù)中，分離椎旁肌肉過程中，?也可使用紗布填塞止血法或椎板牽開止血法止血。

三、硬腦膜外止血（包括硬腦膜外止血、硬腦膜止血、硬腦膜下止血）

１、硬腦膜外顱骨止血，如上述。

２、硬腦膜止血，常用雙極電凝止血法或懸吊止血法或結(jié)扎止血法，?也有用涼生理鹽水沖洗止血法和藥物止血法如立止血針。?具體分為：①雙極電凝止血法，用雙極電凝止血時(shí)，?切勿使硬腦膜皺縮變形使關(guān)顱過程中縫合硬腦膜困難，而不得不修補(bǔ)硬腦膜，延長手術(shù)時(shí)間有時(shí)造成術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生，?這些都有慘痛的教訓(xùn)，值得大家注意。

②對(duì)于硬腦膜與顱骨間廣泛出血。采用懸吊止血法，?此時(shí)可用明膠海綿填塞之間，懸吊硬腦膜，一則懸吊后硬腦膜滲血停止；?二則也可防止術(shù)后硬腦膜外血腫的發(fā)生。

③硬腦膜動(dòng)脈的主干近端，采用結(jié)扎止血法（或縫扎止血法），?即用小圓針細(xì)絲線縫扎止血法，但切勿因顱內(nèi)壓增高，小彎針縫合過程中，?扎破腦皮層，造成不必要的損傷，該種縫扎止血法，?尤其對(duì)于大腦凸面腦膜瘤和矢狀竇旁腦膜瘤的預(yù)防性止血，則顯得尤為重要。

④對(duì)于硬腦膜中動(dòng)脈起始處出血，即可用明膠海綿填塞棘孔，即可止血；? ⑤硬腦膜切開緣，可用雙極電凝止血法也可用銀夾夾閉止血法。

３、硬腦膜下蛛網(wǎng)膜顆粒出血時(shí)，?即可用明膠海綿濕棉片壓迫止血法（止血三步曲），具體方法為：剪三小塊明膠海綿覆蓋于小的出血點(diǎn)上，?再于它的上面蓋上濕棉片壓迫并用吸引器邊吸除濕棉片上的血跡邊壓迫，直至濕棉片上紅顏色轉(zhuǎn)為白色為至，壓迫約數(shù)分鐘，輕輕揭去濕棉片切勿再揭起明膠海綿，?？蛇_(dá)到止血目的。

四、靜脈竇的止血技術(shù)（巧）：

常用壓迫止血法（如明膠海綿壓迫止血、肌肉壓迫止血、?手指壓迫止血法、縫合止血法、結(jié)扎止血法及修補(bǔ)止血法，根據(jù)不同情況采用不同的止血方法。? ①若將靜脈竇為小裂縫出血，一般采用壓迫止血法，?如明膠海綿壓迫止血或肌肉壓迫止血，常可達(dá)到止血的目的。

②若靜脈竇裂口較大，且出血洶猛時(shí)，應(yīng)首先判斷裂口的具體大小，?以免于止血。?具體操作為：立即用手指壓迫住出血點(diǎn)同時(shí)用吸引器準(zhǔn)確快速的吸凈創(chuàng)面的血液，當(dāng)裂口位于靜脈竇上壁，?破裂口不太大即用肌肉塊或明膠海綿填補(bǔ)法。具體為：切開顳肌一小塊，放在裂口下，?用手指壓迫數(shù)分鐘爾后松開手指，觀察出血是否停止，當(dāng)裂口仍出血時(shí)，?即把肌肉塊用絲線縫合在硬腦膜上，有時(shí)用“十”字形縫合在硬膜上，?即可達(dá)到牢固止血這種方法即為縫合止血法。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)裂口很大，位于矢狀竇前1／3時(shí)，?甚至部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔讯鲁鲅獣r(shí)，止血方法常采用結(jié)扎法止血，同時(shí)加用雙極電凝止血法。?具體為：術(shù)者左手指壓迫住出血部位，右手快速用咬骨鉗擴(kuò)大靜脈竇兩邊的骨窗，直徑約5－6cm，于靜脈竇中線兩旁各距中線約1.5cm處的靜脈竇硬腦膜上，?再用腦膜剪刀平行矢狀線切開硬腦膜，用大彎針粗絲線穿入硬腦膜切口，?縫合一定貫穿靜脈竇基底并縫合在大腦鐮或小腦幕上，?然后從對(duì)側(cè)的硬腦膜切口穿出前后各一針，牢固結(jié)扎；同時(shí)考慮有匯入靜脈竇破裂段內(nèi)的靜脈，?因此并輔以結(jié)扎法或雙極電凝止血法。

矢狀竇后部破裂或竇匯破裂出血時(shí)，應(yīng)采用修補(bǔ)法止血，?即利用顯微外科技術(shù)，作靜脈竇修補(bǔ)，或近來也有用硅膠導(dǎo)管架橋保證靜脈竇血流的暢通。

五、腦組織的止血：

①切開硬腦膜之前，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓較高，此時(shí)需使用降顱壓措施，?待顱內(nèi)壓下降后，再切開硬腦膜，這樣可防止當(dāng)切開硬腦膜時(shí)，?疝出的腦組織皮層血管破裂出血，這為預(yù)防性止血法。

第三篇：信息技術(shù)在生物教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘 要：在初中生物教學(xué)中運(yùn)用動(dòng)畫投影、幻燈、掛圖、錄音等多媒體教學(xué)技術(shù)，可以增加生物課堂的樂趣，使課堂充滿活力，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性和積極性，而且還能夠有效地化解教學(xué)難點(diǎn)，寓教于樂，于無形中豐富學(xué)生的生物知識(shí)。文章從多角度論述了多媒體信息技術(shù)在生物教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：多媒體；信息技術(shù)；初中生物；課堂教學(xué)

中圖分類號(hào)：g633.91；g434 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a 文章編號(hào)：1008-3561（2016）18-0075-01

在初中生物教學(xué)中，運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行生物教學(xué)，有效地引起了學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，并在輕松愉快的環(huán)境中動(dòng)腦、動(dòng)手接受知識(shí)，進(jìn)而促使學(xué)生對(duì)生物知識(shí)的理解和接受能力有所提高。在實(shí)際教學(xué)中，教師要根據(jù)生物學(xué)科的自身特點(diǎn)，量身定做適合于該學(xué)科的教學(xué)方法，才能發(fā)揮多媒體信息技術(shù)的作用，實(shí)現(xiàn)理想的教學(xué)效果。

一、利用信息技術(shù)，可以突出教學(xué)重點(diǎn)，突破教學(xué)難點(diǎn)

生物課程教學(xué)的難點(diǎn)在于有很多內(nèi)容都比較抽象難懂，而中學(xué)生的生長發(fā)育特點(diǎn)又決定了其理解能力有限，對(duì)于一些教學(xué)難點(diǎn)并不能在短時(shí)間內(nèi)加以透徹理解，多媒體信息技術(shù)的運(yùn)用則從一定程度上解決了這一問題。利用多媒體手段可以將生物知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)較為形象地展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生從感性上獲取生物知識(shí)，并加深對(duì)知識(shí)的理解層次，使教學(xué)難點(diǎn)問題迎刃而解。例如，在講授“血液循環(huán)”這一課時(shí)，心臟結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)的過程是重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生在理解上面會(huì)有困難。因此，教師在開展教學(xué)前，要盡量多搜集相關(guān)的教學(xué)資料，并將難點(diǎn)部分用多媒體的方式進(jìn)行演示。對(duì)于循環(huán)過程及血液成分的變化，可以使用flash動(dòng)畫課件演示，用紅色表示動(dòng)脈血、藍(lán)色表示靜脈血，再將整個(gè)循環(huán)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示。在此過程中，教師要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)插入內(nèi)容講解，以幫助學(xué)生理清思路，獲得較好的課堂教學(xué)效果。

二、利用信息技術(shù)，可以將抽象知識(shí)形象化

在生物教學(xué)過程中，采用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)能夠把文字、聲音、圖片、動(dòng)畫等信息資料進(jìn)行整合，通過給學(xué)生提供實(shí)物圖像、運(yùn)動(dòng)過程，重復(fù)、慢放等特技手段來使抽象的教學(xué)內(nèi)容更加直觀化、形象化，進(jìn)而將知識(shí)較為生動(dòng)地展現(xiàn)在學(xué)生面前。在多媒體教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生的視覺、聽覺等多個(gè)感官同時(shí)受到刺激，比起傳統(tǒng)的單一刺激模式更能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)生物學(xué)習(xí)產(chǎn)生探究的欲望。例如，在講解“神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式”這一內(nèi)容時(shí)，教師可以利用多媒體技術(shù)模擬演示興奮在神經(jīng)中的傳導(dǎo)過程。通過形象的畫面展示，對(duì)學(xué)生多種感官產(chǎn)生刺激，學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的積極性也會(huì)大大提升。這時(shí)，只要教師稍微加以引導(dǎo)，學(xué)生就能夠較為輕松地掌握新的知識(shí)，而且對(duì)新知識(shí)的理解和記憶也更加扎實(shí)。

三、利用信息技術(shù)，可以突破時(shí)空的限制

生物知識(shí)和人們的生活有著密切的聯(lián)系，教師在進(jìn)行生物教學(xué)時(shí)應(yīng)該不僅限于對(duì)課本知識(shí)的傳輸，還要根據(jù)課本上的教學(xué)內(nèi)容對(duì)生物知識(shí)進(jìn)行開發(fā)和拓展。在生物教學(xué)中常常有因受時(shí)空限制而無法觀察到的動(dòng)植物或現(xiàn)象，遇到這種情況時(shí)，教師就可以運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，突破時(shí)空的局限，把各種生物及現(xiàn)象通過多媒體展示搬到課堂上，通過呈現(xiàn)各種生動(dòng)、形象的畫面，來彌補(bǔ)實(shí)際教學(xué)中的缺陷，既豐富了學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，開拓了學(xué)生的視野，又能夠?yàn)榻處煹慕虒W(xué)增添素材，提高教師的教學(xué)水準(zhǔn)。例如，在學(xué)習(xí)“生物對(duì)環(huán)境的適應(yīng)”這一部分的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，教師可以利用信息技術(shù)將遼闊的海洋、常年冰雪覆蓋的雪山、廣闊的森林、茫茫的草原、干燥炎熱的大沙漠等景觀形象直觀地展示在學(xué)生面前，這樣有利于學(xué)生清楚、形象地了解不同的自然環(huán)境狀態(tài)，打破教學(xué)空間的限制，為后續(xù)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

四、利用信息技術(shù)，可以化微觀為宏觀，突破觀察范圍的限制

多媒體信息技術(shù)的運(yùn)用，不僅能夠降低學(xué)習(xí)難度，而且還有助于突破觀察范圍的限制，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。自然界中大多數(shù)生物的生理活動(dòng)過程都是在微觀連續(xù)的狀態(tài)下進(jìn)行的，其變化過程通常比較細(xì)微和迅速，常規(guī)教學(xué)無法直觀地、科學(xué)地將其展示出來，而信息技術(shù)則能有效地解決這一問題。運(yùn)用信息技術(shù)技術(shù)教學(xué)可以化微觀為宏觀，將微觀的變化通過宏觀的方式進(jìn)行再現(xiàn)，消除了學(xué)生抽象思維、邏輯思維等方面的障礙，同時(shí)也使學(xué)生產(chǎn)生耳目一新的感覺，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)難點(diǎn)的講解變得較為容易。如在學(xué)習(xí)病毒的相關(guān)知識(shí)時(shí)，由于病毒個(gè)體非常小，學(xué)生只有在電子顯微鏡下才能看見。因此，教師可以利用多媒體設(shè)備播放一段由超微攝影技術(shù)記錄的病毒的錄像，化微觀為宏觀，使學(xué)生在歡快的氣氛中學(xué)到知識(shí)。

五、結(jié)束語

總之，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為課堂教學(xué)注入了新的生機(jī)和活力。其不僅能創(chuàng)設(shè)出逼真的教學(xué)環(huán)境，使問題以最快的速度和最靈活的方法得以解決，而且使生物課堂充滿了樂趣，帶動(dòng)了課堂氣氛。更為重要的是，使用該種教學(xué)方法可以大幅度提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物課的興趣，開闊學(xué)生的視野，為培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維打下基礎(chǔ)。

第四篇：教研網(wǎng)站和教研博客生物教研中的應(yīng)用研究

教研網(wǎng)站和博客在生物教研中的應(yīng)用研究

論文摘要：

教研活動(dòng)是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的生命線，是老師提升個(gè)人能力的一個(gè)途徑。然而，由于生物學(xué)科授課課時(shí)數(shù)少，所以，學(xué)校內(nèi)生物老師數(shù)量較少，非常不利于集體備課及橫向交流；教師之間的教研協(xié)作與成果共享也越來越迫切。由于教研網(wǎng)站和博客可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，跨越時(shí)空，實(shí)現(xiàn)專家與教師、教師與教師間的互動(dòng)，體現(xiàn)民主平等，擴(kuò)大了教研工作的輻射面，為廣大中小學(xué)教師的專業(yè)成長搭建一個(gè)嶄新的平臺(tái)，所以網(wǎng)絡(luò)教研既是教師和教研員參與團(tuán)體研究和學(xué)習(xí)的重要途徑，也是組織區(qū)域教研活動(dòng)的重要補(bǔ)充。本文從教研網(wǎng)站和博客有很多適于生物教研活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)、如何運(yùn)用教研網(wǎng)站和博客進(jìn)行初中生物教研、教研網(wǎng)站和博客應(yīng)用中出現(xiàn)的問題三方面對(duì)教研網(wǎng)站和博客在生物教研中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，內(nèi)容膚淺，僅供交流，歡迎提出寶貴意見。

正文：

一、教研網(wǎng)站和博客有很多適于生物教研活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。

1、教研網(wǎng)站資源豐富，,優(yōu)勢(shì)共享。

每個(gè)生物教研網(wǎng)站都擁有大量的教學(xué)資源，教師們可以在資源庫中下載課件；可以利用教育博客或教育論壇與同行切磋經(jīng)驗(yàn)、資源共享；可以查找課例研究，理論引領(lǐng)，專家課例等資源；同時(shí)可以在其他網(wǎng)站上查找教學(xué)困惑及經(jīng)驗(yàn)，這些教學(xué)資源，主要以文檔的形式掛到網(wǎng)站上，方便老師下載，大大地提高了教師們的備課效率，老師們?cè)诜窒硗薪?jīng)驗(yàn)的同時(shí)，豐富了知識(shí)的儲(chǔ)備，提高了教師自身素質(zhì)，形成良性循環(huán)，為網(wǎng)站教研提供了豐富的資源。

2、教研過程全員參與，人人平等。

生物老師們?cè)谔摂M的空間里不面對(duì)面地交流，沒有了怕說錯(cuò)話讓人見笑的拘泥，多了份暢所欲言的希冀和專注研討的平和；沒有了正襟危坐的做作和冒犯他人的顧慮，多了份“吾信權(quán)威，吾更愛真理”的瀟灑和率真。更為重要的是，由于教研網(wǎng)站和博客的廣泛推廣，教師自愿自主的發(fā)展意識(shí)代替了被動(dòng)完成任務(wù)的意識(shí)，這種“平等式”、“互動(dòng)式”、“參與式”教研既滿足了教師對(duì)教研的多樣化需求，又有效地喚醒教師主體意識(shí)覺醒，意識(shí)到自己的努力決定自己的發(fā)展變化，從而能夠自覺地發(fā)揮能動(dòng)性，積極投身到教師專業(yè)發(fā)展、教學(xué)改革等創(chuàng)造性工作中。

3、教研博客讓學(xué)習(xí)、反思成為一種習(xí)慣。

教研博客，是個(gè)人反思的載體。使用博客，有寫、錄、思、享、品、學(xué)六個(gè)層次。寫，就是寫自己的所思；錄，指引用他人的觀點(diǎn)；思，指思考與反思；享，是指共享與交流；品，是指品味他人博客的思想；學(xué)，即通過博客去學(xué)習(xí)。這為教師的反思性教學(xué)提供了很好的途徑。教師通過創(chuàng)建自己的博客記錄著每一天的工作心得，在與同行的交流中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，使自己的理論學(xué)習(xí)與反思實(shí)踐更加理性化、有效化，不斷拓展自我反思的廣度和深度，養(yǎng)成教學(xué)反思和教學(xué)再設(shè)計(jì)的習(xí)慣。

二、如何運(yùn)用教研網(wǎng)站和博客進(jìn)行初中生物教研。

1、個(gè)人反思。

每位教師每周上傳1至2篇獨(dú)立設(shè)計(jì)的(也可以是網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載的)生物課教案或教學(xué)實(shí)錄，附教后反思，將“自我反思”呈現(xiàn)給大家。重點(diǎn)

針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)難點(diǎn)的突破，老師教學(xué)難點(diǎn)的突破，開展學(xué)習(xí)策略的研究，以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)為基點(diǎn)來考慮教師的教學(xué)策略；根據(jù)不同教材的特點(diǎn)，思考怎樣幫助學(xué)生形成多樣化的學(xué)習(xí)方式。

2、集體討論。

每學(xué)期適當(dāng)開展賽課活動(dòng),要發(fā)給相應(yīng)的榮譽(yù)(利用榮譽(yù)回報(bào)來促進(jìn)教師利用博客進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教研).上課前教師事先在網(wǎng)上展示自己的教學(xué)設(shè)想；其他教師可以針對(duì)教案提出各自的想法，回復(fù)執(zhí)教者；執(zhí)教者見回復(fù)再反思，確定教學(xué)過程，可根據(jù)情況多次回復(fù)、交流；聽課后可發(fā)表自己的見解，網(wǎng)上共享，同時(shí)組員間也可相互討論；賽課后的教案、課件上傳，讓精心設(shè)計(jì)的教案資源發(fā)揮長效功能，讓更多教師得益，以便今后在各自的教學(xué)中實(shí)踐中借鑒、融合、創(chuàng)新和超越。

3、創(chuàng)建資源共享庫。

在教研網(wǎng)站和博客中，學(xué)校、生物老師還可以將自己原創(chuàng)或收集的相關(guān)課程資源、教學(xué)資源（如教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂練習(xí)、學(xué)術(shù)論文、研究成果、講座視頻等）等發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)教研平臺(tái)上，建立實(shí)現(xiàn)本?；虮镜貐^(qū)的資源共享庫，供其他教師瀏覽、學(xué)習(xí)，并引發(fā)大家的討論，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)生物教育資源的共享。同時(shí)可以通過設(shè)臵密碼、用戶登錄的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源庫共享范圍的有效控制。

4、網(wǎng)絡(luò)聽課評(píng)課

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)研究，為了保證上課的正常進(jìn)行，通常聽課老師不能交頭接耳、現(xiàn)場評(píng)議，評(píng)課必須另找時(shí)間、地點(diǎn)，使得“聽評(píng)分離”，由于不能即時(shí)評(píng)價(jià)，教師只能憑文字記錄和印象籠統(tǒng)進(jìn)行評(píng)課，更談不上對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行研究了。網(wǎng)絡(luò)教研環(huán)境下進(jìn)行課堂教學(xué)研究，學(xué)?？梢蚤_展課堂教學(xué)“直播”研究,即將課堂教學(xué)現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)況直播,讓教師在其他教室邊聽課邊評(píng)課，使課堂教學(xué)研究與課堂教學(xué)同步進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)研究即時(shí)化，實(shí)現(xiàn)“聽評(píng)同步”。這樣的教研方式，不僅及時(shí)、省時(shí)，而且有實(shí)效。還可以開展課堂教學(xué)“錄播”研究，即將課堂教學(xué)全程錄像，組織教師邊看錄像邊評(píng)課，通過錄像定格、播放、回放，對(duì)整個(gè)課堂教學(xué)過程中的若干個(gè)教學(xué)情境，對(duì)具有某些代表性的一個(gè)或幾個(gè)情境，如導(dǎo)入設(shè)計(jì)、提問內(nèi)容、合作學(xué)習(xí)、朗讀指導(dǎo)等，對(duì)這些單項(xiàng)教學(xué)技能進(jìn)行逐一研討，從教育、教學(xué)理論的高度作出具體的、針對(duì)性的評(píng)價(jià)與診斷。便于老師及時(shí)改變教學(xué)策略，促進(jìn)自身發(fā)展。

三、教研網(wǎng)站和博客應(yīng)用中出現(xiàn)的問題。

1、應(yīng)付現(xiàn)象隨著時(shí)間的推移，很多教師不能夠真正把書寫網(wǎng)絡(luò)日志變成教育工作或自己生活的一部分，于是唯有應(yīng)付了事。這樣就會(huì)造成教研活動(dòng)流于形式，沒有辦法真正的促進(jìn)教師的成長。

2、網(wǎng)志內(nèi)容、格調(diào)單一。有些只是是把網(wǎng)絡(luò)上的一些文章收集在一起或是做個(gè)鏈接；有的老師往往興致來了就寫，平常并不堅(jiān)持。但也沒有必要天天都寫，沒有想法、沒有深入思考的時(shí)候不要濫竽充數(shù)。其實(shí)，教育博客是注重記錄思想的，例如對(duì)某個(gè)觀點(diǎn)的思考與感悟，自己的教學(xué)反思等等。這就要求教師要能夠?qū)ふ遗c自己知識(shí)相關(guān)的教育博客，與不同領(lǐng)域的教師共同分享、共同組織、共同參與。

3、只看不回復(fù)，缺少交流。一方面，每個(gè)教師每天看別人的網(wǎng)志不超過10個(gè)。這個(gè)一定很難做到，可是必需要這樣，否則教師寶貴的時(shí)間就在這樣的“網(wǎng)游”中消逝了，而看10個(gè)網(wǎng)志和看100個(gè)網(wǎng)志相

比，往往前者的質(zhì)量更高。另一方面，閱讀別人的日志要勤于回復(fù)，對(duì)教育博客而言，其價(jià)值不是獨(dú)享，而在于廣泛的交流，分享是教育博客存在的動(dòng)力。

現(xiàn)在有越來越多的教師在用教研網(wǎng)站和教育博客，教研網(wǎng)站和教育博客為我們教師提供了一個(gè)不可多得的交流平臺(tái)。生物教師可以利用教育博客就教學(xué)中碰到的各種問題進(jìn)行探討；也能參加博客中任何人的教學(xué)設(shè)計(jì)、課后反思、論文、案例等材料的評(píng)論；還能就某一問題通過訪問專家博客、留言給特級(jí)教師等多種形式進(jìn)行解決。全國乃至全世界的生物教育工作者、專家都能參與到教研活動(dòng)中，使我們得到更多專家的引領(lǐng)。指導(dǎo)我們的教學(xué)，給我們帶來先進(jìn)的教學(xué)理念。

讓網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實(shí)有機(jī)結(jié)合，把傳統(tǒng)的生物教研活動(dòng)搬到教研網(wǎng)上來，搬到教育博客上來，為生物教師營造一種廣泛參與、互相支持、暢所欲言的教研氛圍，使大家的思想在這里碰撞，經(jīng)驗(yàn)在這里分享，能力在這里提升。雖然，教研網(wǎng)站和博客的應(yīng)用存在著許多方面的困難與不足，但是隨著信息技術(shù)和生物教學(xué)的發(fā)展，這必將成為生物教研的一部分，因此值得引起大家的重視，這種應(yīng)用教研網(wǎng)站和教研博客進(jìn)行生物教研的新模式也將令生物教學(xué)更給力。

第五篇：城鄉(xiāng)特殊教育中特教研一體化的應(yīng)用研究

城鄉(xiāng)特殊教育中特教研一體化的應(yīng)用研究

隨著城市化進(jìn)程的加快，優(yōu)質(zhì)師資向城區(qū)流動(dòng)，城鄉(xiāng)差距進(jìn)一步拉大，使本來骨干與機(jī)制較缺乏的縣級(jí)特殊教育學(xué)校的教研，在動(dòng)力、資源、質(zhì)量等方面更顯得愈加薄弱。

一、特殊教育學(xué)校城鄉(xiāng)教研一體化模式探索

（一）聚焦課堂，以同課異構(gòu)、課例研討為平臺(tái)開展協(xié)作研討

同課異構(gòu)的教研方式，引發(fā)了城鄉(xiāng)特校教師智慧的碰撞，明顯提高了教育教學(xué)效果，同時(shí)也為城鄉(xiāng)教師提供了面對(duì)面交流互動(dòng)的平臺(tái)。在此平臺(tái)中，老師們共同探討教學(xué)中的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，探討特校課堂的教學(xué)藝術(shù)，交流彼此的經(jīng)驗(yàn)，共享成功的喜悅。

課例研討是教師將教育理念轉(zhuǎn)化為教育行為的有效途徑，是加速教師專業(yè)成長的重要方法之一。它展示的是完整的一堂課或圍繞一節(jié)課的系列教學(xué)活動(dòng)，追求的是教學(xué)與研究的一體化。為了研究得更深入，在正式上課前彼此分別設(shè)計(jì)教案并收集農(nóng)村遠(yuǎn)程資源制作課件，然后通過網(wǎng)絡(luò)相互交換各自的教研和教案設(shè)想，形成初步方案后試講討論，直至形成最后的教案后才正式上課。針對(duì)某節(jié)課的一系列研討過程，實(shí)現(xiàn)了“一次活動(dòng)、兩?；?dòng)、多人參與、共同發(fā)展”的目的。

（二）通過骨干教師引領(lǐng)教學(xué)互訪，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)優(yōu)秀教師的示范作用

骨干教師是教師隊(duì)伍中的精華，是教育教學(xué)的領(lǐng)頭羊。其產(chǎn)生的輻射作用，影響著參與城鄉(xiāng)教研活動(dòng)的所有人。在城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)中，特級(jí)教師、高級(jí)教師、教學(xué)骨干等分別上了示范課或作講座。

教學(xué)互訪即教師間的相互邀請(qǐng)或主動(dòng)走訪，針對(duì)課堂教學(xué)疑難問題，通過訪問獲取他校同行的智慧。沒有競爭就沒有壓力和動(dòng)力，特教學(xué)校由于沒有升學(xué)壓力，久而久之教師對(duì)自身業(yè)務(wù)水平的提升也就失去了動(dòng)力。教學(xué)互訪是有效推動(dòng)特校教師主動(dòng)追求業(yè)務(wù)進(jìn)步的良方。因?yàn)榻處熎毡橛小安荒苌系锰珌G臉”“不能讓縣里、城里的老師太失望”的心態(tài)，尤其是各校的骨干教師們?；诖?，教學(xué)互訪的主客雙方都能認(rèn)真準(zhǔn)備，使得教學(xué)互訪活動(dòng)，為城鄉(xiāng)教師搭起了一個(gè)展示自己、切磋技藝、啟迪思想的舞臺(tái)。

骨干教師引領(lǐng)教學(xué)互訪，通過創(chuàng)建特教學(xué)校教學(xué)模式，提高特校課堂教學(xué)效率為研討突破口。課前，骨干教師介紹自身學(xué)科教學(xué)模式的特點(diǎn)和教學(xué)思路，闡述如何提高課堂教學(xué)效率；課后，同學(xué)科教師一起研討評(píng)析存在的問題及改進(jìn)的方法。這種教學(xué)互訪活動(dòng)，不僅充分發(fā)揮了骨干教師在學(xué)科教學(xué)中的示范引領(lǐng)作用，展示課堂教學(xué)的藝術(shù)，而且為同學(xué)科教師之間的教學(xué)交流提供了平臺(tái)，有效促進(jìn)了送教和受教教師教學(xué)能力的不斷提高。

（三）通過特色活動(dòng)為城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)增添色彩

除了在教科研方面的研討外，我們還開展了諸如城鄉(xiāng)學(xué)生結(jié)對(duì)、溫暖同行獻(xiàn)愛心等獨(dú)具特色的活動(dòng)。開展城鄉(xiāng)殘疾學(xué)生“生活體驗(yàn)”活動(dòng)，通過“走進(jìn)鄉(xiāng)村、享受自然”和“走出鄉(xiāng)村、體驗(yàn)城市”――“同吃同住同學(xué)習(xí)”系列活動(dòng)，讓生活在城市特校的孩子感受農(nóng)村特校孩子的純樸，也讓生活在鄉(xiāng)下的殘疾孩子有機(jī)會(huì)到城市增長見識(shí)。

二、特校教師在城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)中的共同收獲

（一）特殊教育城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)為特校教師拓展了培訓(xùn)的渠道

教師只有不斷地進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，才能促進(jìn)城鄉(xiāng)教研不斷發(fā)生變化，才能促進(jìn)教師專業(yè)水平共同提高。豐富多樣的特殊教育城鄉(xiāng)教研一體化系列活動(dòng)拓展了特校封閉、單一的培訓(xùn)渠道。課堂上，名師們對(duì)教材把握的準(zhǔn)確度，教學(xué)方法的靈活性，教學(xué)過程的靈動(dòng)生成；講座中，管理者們對(duì)校園規(guī)劃中的文化積淀、管理手段的豐富性、管理過程的酸甜苦辣等在與大家共同探討中，給城鄉(xiāng)特校教師帶來了教學(xué)、管理理念上的震撼。

（二）特殊教育城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)為城鄉(xiāng)教師搭建了學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)

特殊教育城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)為特校城鄉(xiāng)教師營造了一種互相學(xué)習(xí)、互相交流的研討氛圍，搭建了一個(gè)動(dòng)態(tài)的、展現(xiàn)教師專業(yè)技能不斷提升的平臺(tái)。如：特色課堂展示、同課異構(gòu)教學(xué)研討、專題講座、基本功比賽、結(jié)對(duì)交流等，初步形成了橫向協(xié)作交流、縱向互動(dòng)推進(jìn)的格局?；顒?dòng)的開展拉近了城鄉(xiāng)特教教師的距離，使我校教師深切感受到了農(nóng)村特教老師的樸實(shí)、真誠以及他們?cè)谄D苦環(huán)境下所保持的敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神。

（三）特殊教育城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)促進(jìn)城鄉(xiāng)特校教師更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)

教育理念是基礎(chǔ)，教師的觀念決定著教育教學(xué)的成效。通過特殊教育城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)的開展，城鄉(xiāng)教師從示范課中得到啟發(fā)，從團(tuán)隊(duì)活動(dòng)觀摩中獲得收益，從專題講座中得到理論的提升。他們不僅知道如何把控特教課堂，教師應(yīng)該具備什么樣的教育觀、特殊兒童觀，各種教育活動(dòng)如何關(guān)注殘疾孩子的“學(xué)”等。通過此項(xiàng)活動(dòng)，打破了城鄉(xiāng)、校際間的界限，促進(jìn)了城鄉(xiāng)教師在教育教學(xué)實(shí)踐中自覺轉(zhuǎn)變教育觀念，轉(zhuǎn)化教育行為。

總之，特殊教育城鄉(xiāng)教研一體化活動(dòng)的開展為城鄉(xiāng)特校的交流研討提供了一個(gè)很好的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)特校間的良性互動(dòng)，建立了我市優(yōu)質(zhì)、薄弱特教學(xué)校共建機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)特教教育資源，為城鄉(xiāng)特校均衡發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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