第一篇：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠費(fèi)用管理辦法

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠費(fèi)用管理辦法

第一章 總

則

第一條 為加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠費(fèi)用管理，防范保險(xiǎn)公司營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《保險(xiǎn)法》和《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱保險(xiǎn)公司，是指經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立，并依法登記注冊(cè)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。

第三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格界定理賠費(fèi)用內(nèi)容，加強(qiáng)理賠費(fèi)用內(nèi)部控制管理，規(guī)范理賠費(fèi)用列支和與核實(shí)，以保障理賠工作正常進(jìn)行，提高理賠工作質(zhì)量，提高行業(yè)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可比性。

第二章 理賠費(fèi)用的定義及分類

第四條 保險(xiǎn)公司的理賠費(fèi)用是指保險(xiǎn)公司在理賠過(guò)程中發(fā)生的與保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)相關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用支出。

第五條 理賠費(fèi)用按照是否與某一特定賠案直接相關(guān)，分為直接理賠費(fèi)用和間接理賠費(fèi)用。

第六條 直接理賠費(fèi)用，是指其發(fā)生與某一特定賠案直接相關(guān)，能夠直接確認(rèn)到該賠案的費(fèi)用。不可單獨(dú)計(jì)量、按照一定原則分?jǐn)傊聊骋惶囟ò讣馁M(fèi)用不得作為直接理賠費(fèi)用，直接理賠費(fèi)用具體包括：

（一）公估費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、代查勘費(fèi)，是指聘請(qǐng)外部專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行查勘、定損、理算等發(fā)生的費(fèi)用；

（二）鑒定費(fèi)、檢測(cè)費(fèi)、咨詢費(fèi)、顧問費(fèi)，是指聘請(qǐng)外部專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的損失進(jìn)行調(diào)查、鑒定、檢測(cè)或出具證明發(fā)生的費(fèi)用；

（三）律師和訴訟費(fèi)，是指與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的訴訟或仲裁以及其它非訴訟方式下（包括但不限于抗辯、追償）所產(chǎn)生的訴訟/仲裁、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等費(fèi)用；

（四）差旅費(fèi)用，是指理賠查勘過(guò)程中發(fā)生于某一特定賠案上的差旅費(fèi)用，包括理賠查勘車輛的過(guò)路過(guò)橋費(fèi)以及理賠查勘人員的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等；

（五）其它費(fèi)用，包括偵查費(fèi)、身份信息查詢、配件價(jià)格查詢、救助擔(dān)保、外部獎(jiǎng)勵(lì)、追償成本等費(fèi)用。

第七條 間接理賠費(fèi)用，是指其發(fā)生與保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)相關(guān)，但無(wú)法具體歸屬到某一特定賠案的費(fèi)用，具體包括：

（一）查勘車使用費(fèi)用，包括理賠查勘車的折舊費(fèi)、租賃費(fèi)、燃油費(fèi)、維修費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、年檢費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、車船使用稅等；

（二）公估費(fèi)，是指采用公估模式查勘，但合同不指向某一特定賠案且合同金額不與某一特定賠案關(guān)聯(lián)的費(fèi)用；

（三）律師費(fèi)，是指為理賠常年聘用的律師事務(wù)所或律師的費(fèi)用；

（四）理賠查勘人員的通訊費(fèi)；

（五）理賠用儀器、設(shè)備使用費(fèi)，如數(shù)碼相機(jī)、掃描儀等費(fèi)用；

（六）理賠信息系統(tǒng)費(fèi)用，包括軟件攤銷、無(wú)形資產(chǎn)許可使用費(fèi)、維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)等；

（七）理賠職能部門費(fèi)用，主要是指發(fā)生于理賠職能部門的相關(guān)費(fèi)用，理賠職能部門包括理賠管理部門、理賠電話中心、理賠集中管理模式下理賠運(yùn)營(yíng)部門的管理費(fèi)用。具體包括：

1．人力成本，包括工資、獎(jiǎng)金、福利費(fèi)、社保公積金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工教育經(jīng)費(fèi)、企業(yè)年金等；

2．職場(chǎng)費(fèi)用，包括職場(chǎng)折舊費(fèi)、租賃費(fèi)、裝修費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等；

3．辦公費(fèi)用，包括日常辦公所發(fā)生的差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、辦公設(shè)備折舊使用費(fèi)、印刷費(fèi)、公雜費(fèi)等；

（八）其它費(fèi)用，與保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)相關(guān)但不包括在以上分類的費(fèi)用。

第三章

理賠費(fèi)用的管理

第八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全有效的理賠費(fèi)用內(nèi)控制度。內(nèi)控制度應(yīng)涵蓋授權(quán)管理、預(yù)算管理、資金管理、考核管理、核算管理等各個(gè)方面。保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)直接理賠費(fèi)用和間接理賠費(fèi)用的不同性質(zhì)建立相應(yīng)的管理與控制制度。

第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立完善的理賠費(fèi)用授權(quán)和審批流程。直接理賠費(fèi)用的授權(quán)和審批流程應(yīng)在核賠管控與財(cái)務(wù)管控之間建立無(wú)縫的數(shù)據(jù)對(duì)接。逐級(jí)授權(quán)和審批可采用業(yè)務(wù)

審批權(quán)限與費(fèi)用審批權(quán)限相結(jié)合、總額控制與分項(xiàng)控制相結(jié)合的辦法。

第十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)將理賠費(fèi)用預(yù)算納入總體財(cái)務(wù)預(yù)算體系考核管理，相關(guān)部門應(yīng)對(duì)理賠費(fèi)用的實(shí)際使用情況進(jìn)行監(jiān)控。理賠費(fèi)用特別是理賠查勘費(fèi)用的列支進(jìn)度，原則上要與項(xiàng)目預(yù)算時(shí)間進(jìn)度及賠付率控制成效相匹配。

第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)理賠費(fèi)用支出建立相應(yīng)的資金管理制度，對(duì)資金的流轉(zhuǎn)、使用等進(jìn)行嚴(yán)格控制。以人民幣結(jié)算的直接理賠費(fèi)用可從賠款支出賬戶或公司的費(fèi)用專用賬戶開支，但不得在賠款支出賬戶與費(fèi)用專用賬戶間混用。以人民幣結(jié)算的間接理賠費(fèi)用應(yīng)當(dāng)從公司的費(fèi)用專用賬戶開支，不得與保費(fèi)收入賬戶、賠款支出賬戶相混用。第十二條 理賠費(fèi)用的使用應(yīng)遵照客觀、真實(shí)的原則，嚴(yán)禁在理賠費(fèi)用中列支其他任何費(fèi)用，不得采用任何包干方式將理賠費(fèi)用交由理賠部門或分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，不得私設(shè)小金庫(kù)形成賬外賬，嚴(yán)禁通過(guò)虛增賠款金額、虛假賠案等方式套取和虛增理賠費(fèi)用。第十三條 直接理賠費(fèi)用的原始憑證（或原始憑證副本、復(fù)印件）應(yīng)隨對(duì)應(yīng)的具體賠案在賠案卷宗中整理裝訂。間接理賠費(fèi)用的原始憑證管理方式與其他管理費(fèi)用、銷售費(fèi)用相同，不得在賠案卷宗中進(jìn)行裝訂。

保險(xiǎn)公司應(yīng)憑有效憑證列支公估費(fèi)用，由中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）公估公司提供公估服務(wù)的需使用正式發(fā)票。列支公估費(fèi)用應(yīng)以公估公司提供服務(wù)的案件清單與公估報(bào)告作為記賬依據(jù)。對(duì)于公估公司提供公估服務(wù)的賠案，保險(xiǎn)公司應(yīng)逐一在賠案卷宗或理賠系統(tǒng)中保留公估公司提供公估服務(wù)的依據(jù)（包括公估報(bào)告、相關(guān)人員簽名等）。

第十四條 理賠外包模式下的理賠費(fèi)用具體管理辦法可根據(jù)保險(xiǎn)公司的實(shí)際情況而定，但須遵循本辦法規(guī)定的各項(xiàng)原則。

第十五條 理賠費(fèi)用不計(jì)入車險(xiǎn)以往年度索賠記錄進(jìn)行費(fèi)率浮動(dòng)。

第三章 理賠費(fèi)用的核算

第十六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)在賠付支出科目下設(shè)置直接賠付支出、直接理賠費(fèi)用、間接理賠費(fèi)用等科目。直接賠付支出、直接理賠費(fèi)用、間接理賠費(fèi)用等科目之間不得相互串用。

第十七條 保險(xiǎn)公司計(jì)算賠付率時(shí)須全額計(jì)入理賠費(fèi)用（含直接理賠費(fèi)用、間接理賠費(fèi)用）。

第十八條 保險(xiǎn)公司在理賠費(fèi)用日常核算中應(yīng)采用據(jù)實(shí)列支的方式進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。原

則上不得采用標(biāo)準(zhǔn)成本法進(jìn)行理賠費(fèi)用的日常核算。標(biāo)準(zhǔn)成本法是指根據(jù)案件險(xiǎn)別、發(fā)生區(qū)域、索賠金額等標(biāo)準(zhǔn)確定案均理賠費(fèi)用，日常核算采用案均理賠費(fèi)用乘以相關(guān)的案件數(shù)量方式確定理賠費(fèi)用總額，并在會(huì)計(jì)期末根據(jù)理賠費(fèi)用實(shí)際發(fā)生情況進(jìn)行匯總結(jié)算的核算方法。

第十九條 直接理賠費(fèi)用應(yīng)直接核算至險(xiǎn)種；間接理賠費(fèi)用發(fā)生時(shí)可確認(rèn)險(xiǎn)種的直接核算至具體險(xiǎn)種，不可確認(rèn)險(xiǎn)種的，發(fā)生時(shí)計(jì)入共同費(fèi)用，期末根據(jù)《保險(xiǎn)公司費(fèi)用分?jǐn)傊敢罚ū１O(jiān)發(fā)【2006】90號(hào)）的相關(guān)規(guī)定分?jǐn)傊辆唧w險(xiǎn)種。

第二十條 因追償某一特定賠案而發(fā)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、差旅費(fèi)、住宿費(fèi)等應(yīng)作為追償成本逐案核算，不得作為間接理賠費(fèi)用處理。

第二十一條 車險(xiǎn)理賠費(fèi)用同時(shí)涉及交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)車險(xiǎn)的，應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)車險(xiǎn)之間科學(xué)、合理分?jǐn)偂?/p>

第四章 理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金

第二十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)分別計(jì)提直接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金和間接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金。第二十三條 直接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金可采用比例法、直接理賠費(fèi)用流量三角形法、并入賠款流量三角形進(jìn)行總體計(jì)算再行拆分法或者其他合理的方法進(jìn)行評(píng)估。直接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金要分別列示已發(fā)生已報(bào)案直接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金和已發(fā)生未報(bào)案直接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金。

第二十四條 間接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金可以采用比例法或者其他合理的方法進(jìn)行評(píng)估。間接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金要分別列示已發(fā)生已報(bào)案間接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金和已發(fā)生未報(bào)案間接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金。

第二十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將直接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金和間接理賠費(fèi)用準(zhǔn)備金評(píng)估中涉及到的評(píng)估方法與假設(shè)等在準(zhǔn)備金評(píng)估報(bào)告中進(jìn)行披露。

第六章

附

則

第二十六條 本辦法自2012年1月1日起施行。

第二篇：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)明星發(fā)言稿

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：

大家好！

我是來(lái)自。這次，能被評(píng)為2010的服務(wù)明星，并作為眾多服務(wù)明星的代表站在這里發(fā)言，我感到非常高興與榮幸。這與在座的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)心和信任是分不開的。

作為一名基層服務(wù)所的一線員工，每天面對(duì)著不同的客戶，我深知理賠服務(wù)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司工作中的重要性。理賠是檢驗(yàn)和履行保險(xiǎn)承諾最重要的一環(huán)，理賠處理是否恰當(dāng)，客戶和市場(chǎng)反響會(huì)很大，對(duì)保險(xiǎn)公司信譽(yù)、商譽(yù)影響甚為深遠(yuǎn)。理賠工作處理好了，可以贏得客戶對(duì)保險(xiǎn)公司的忠誠(chéng)和信心，也可以贏得客戶未來(lái)的更多支持，所以在我腦海里我一直想著一句話：第一份保險(xiǎn)是業(yè)務(wù)人員銷售出去的，第二份保險(xiǎn)我希望是由于優(yōu)良的理賠服務(wù)而銷售出去的。所以我在我的工作中一直強(qiáng)調(diào)理賠服務(wù)意識(shí)。

在為客戶的服務(wù)上，我力爭(zhēng)做到主動(dòng)、迅速、合理、簡(jiǎn)捷、周到，急客戶之所急、想客戶之所想，理賠服務(wù)是為廣大保險(xiǎn)客戶保駕護(hù)航的，可以說(shuō)是客戶保險(xiǎn)上的１１０．所以在平常工作中，我接到的調(diào)度后，５分鐘之內(nèi)就會(huì)與客戶聯(lián)系，問詢客戶目前的事故狀態(tài)，詳細(xì)并明確告知他需要做哪些事情，同時(shí)約定查勘時(shí)間和查勘地點(diǎn)，當(dāng)遇到意外情況無(wú)法按時(shí)到達(dá)查勘地點(diǎn)時(shí)，我會(huì)提前１０分鐘再次與客戶聯(lián)系，爭(zhēng)取客戶的諒解。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，我會(huì)盡可能的收集好理賠時(shí)所需要提供的單證，讓客戶少點(diǎn)麻煩。比如輕微的單方事故，定損完畢后，條件允許的情況下，我會(huì)收集修理發(fā)票、銀行卡號(hào)等索賠資料，告知客戶不需要再親自來(lái)趟保險(xiǎn)公司了，３天后錢就可以到賬?？蛻袈牭胶蠓浅５捏@訝，說(shuō)：你確定這個(gè)錢真的能到賬嗎？我說(shuō)能，這就是我們大眾的服務(wù)。現(xiàn)在有些４Ｓ店都比較偏遠(yuǎn)，客戶將車輛送至汽修廠，經(jīng)常遇到打車難的問題，所以定損完畢后，我會(huì)親切的問詢客戶：我接下來(lái)要到哪里去，如果順路的話，你看需要我?guī)阋怀虇?？?jiǎn)單的行動(dòng)，簡(jiǎn)單的言語(yǔ)，讓客戶心中一熱，體現(xiàn)出了大眾溫情的服務(wù)。我覺得，在工作中做了自己應(yīng)該做的一點(diǎn)小事，當(dāng)看到客戶信任和滿意的目光，聽到他們的贊許聲時(shí)，使我感到了欣慰，我的付出得到了回報(bào)。再苦再累也值了。

在為員工的服務(wù)上，我做到細(xì)心解答每一個(gè)問題，耐心處理每一件事情,因?yàn)槲疑钪ｋU(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的殘酷和激烈，特別是車險(xiǎn)電話營(yíng)銷低價(jià)格戰(zhàn)略的介入以后，業(yè)務(wù)人員爭(zhēng)取到一單車險(xiǎn)的業(yè)務(wù)，那也是非常不容易的，所以當(dāng)他們碰到難以處理的問題時(shí)，我都會(huì)盡職盡責(zé)的協(xié)助他們處理，徹底解決他們?cè)诶碣r上的后顧之憂，和他們一塊共同做好客戶的服務(wù)工作。

新的一年新的機(jī)遇，我要以更加努力地學(xué)習(xí)來(lái)不斷充實(shí)自己，以飽滿的工作熱情來(lái)迎接新的挑戰(zhàn)，以積極踏實(shí)地工作態(tài)度來(lái)回報(bào)大眾，不辜負(fù)給了我無(wú)限關(guān)懷和厚望的領(lǐng)導(dǎo)及我的同事！

服務(wù)無(wú)止境，服務(wù)靠大家，讓我們團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同努力，相信在新的一年里，的服務(wù)工作一定會(huì)有新的突破！

謝謝大家！

第三篇：保險(xiǎn)公司理賠材料整理

身故案件

一、保單原件

若保單原件遺失可以讓法定繼承人寫一份保單遺失聲明，其內(nèi)容如下

被保人姓名，被保人身份證號(hào)碼，保單號(hào)，合同上面寫明的保單現(xiàn)金價(jià)值最后申請(qǐng)人簽名和日期。

二、死亡三證居民醫(yī)學(xué)死亡證明（由醫(yī)院開出）或者死亡證明（由派出所開出）2戶籍注銷證明（戶口簿被保人戶籍那一頁(yè)蓋有死亡章）

若此項(xiàng)遺失可以去當(dāng)?shù)氐呐沙鏊a(bǔ)開一份并蓋上有關(guān)部門的公章

3火化證

若火化證被火葬場(chǎng)收走，則可以用殯葬證和墓地證代替

三、關(guān)系證明法定繼承人（父母 配偶 子女均為法定繼承人）

證明的方法：是不是在同一本戶口簿，是就復(fù)印該戶口簿的法定繼承人，否就去當(dāng)?shù)氐呐沙鏊_據(jù)與該身故者的關(guān)系證明，若當(dāng)?shù)氐呐沙鏊鶡o(wú)法開出則去死者所居住的居委會(huì)或

村委會(huì)開據(jù)關(guān)系證明指定繼承人（同法定繼承人）

四、醫(yī)學(xué)材料

1出院小結(jié)或死亡小結(jié)（包括既往的）醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、授權(quán)委托書

詳見附件

2六、受益人份證

所有在世的受益人身份證復(fù)印件

七、銀行卡復(fù)印件

農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、招商銀行、交通銀行、建設(shè)銀行

注：最好不要提供上海銀行，容易轉(zhuǎn)賬失??！耽誤時(shí)間！

注：該銀行卡的戶主必須與授權(quán)委托書上的被委托人和理賠申請(qǐng)人一致

八、理賠申請(qǐng)書

九、協(xié)助客戶填滿申請(qǐng)書

意外傷害

一、保單原件

若遺失請(qǐng)被保人寫一份保單遺失聲明（內(nèi)容同上）

二、出院小結(jié)（就該次意外醫(yī)院所開出的出院小結(jié)）

三、傷殘鑒定書

四、被保人的身份證復(fù)印件

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明（若是客戶提供戶口本證明父母與子女的關(guān)系證明。則要復(fù)印整本戶口本，切忌不可只復(fù)印小孩那一頁(yè)的戶口本?；蛘呖梢蕴峁┬『⒊錾C明 或復(fù)印件）

五、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件

六、交通事故責(zé)任認(rèn)定書

若被保人是因交通事故所導(dǎo)致傷殘，則必須提供警方開出的責(zé)任認(rèn)定書（原件）

七、駕駛證行駛證

若被保人是駕駛機(jī)動(dòng)車所導(dǎo)致意外傷殘，則必須提供被保人的駕駛證行駛證（復(fù)印件）

八、理賠申請(qǐng)書

協(xié)助客戶填滿申請(qǐng)書

意外傷害醫(yī)療

一、發(fā)票原件（門急診發(fā)票和住院發(fā)票都可以理賠）若沒有住院則不須提供住院發(fā)票，若沒有看門急診則不須提供門急診發(fā)票 2 若發(fā)票原件遺失，則不可報(bào)銷，無(wú)論客戶如何補(bǔ)的發(fā)票或者憑證。上海市統(tǒng)一醫(yī)保局地址：上海市閘北區(qū)康定路805號(hào)

二、費(fèi)用清單（原件復(fù)印件均可）

若沒有住院則不須提拱

三、出院小結(jié)（就該次意外醫(yī)院所開出的出院小結(jié)）

若沒有住院則不須提拱

四、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

六、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件

七、交通事故責(zé)任認(rèn)定書

若被保人是因交通事故所導(dǎo)致傷殘，則必須提供警方開出的責(zé)任認(rèn)定書（原件）

八、駕駛證行駛證

若被保人是駕駛機(jī)動(dòng)車所導(dǎo)致意外傷殘，則必須提供被保人的駕駛證行駛證（復(fù)印件）

九、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶填滿申請(qǐng)表

住院醫(yī)療

一、住院發(fā)票原件（只能是住院發(fā)票）

或者是發(fā)票復(fù)印件加報(bào)銷憑證（發(fā)票原件=發(fā)票復(fù)印件+報(bào)銷憑證）

二、費(fèi)用清單（原件復(fù)印件均可）

三、出院小結(jié)（就該次住院醫(yī)院所開出的出院小結(jié)，原件復(fù)印件均可）

四、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

六、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件

七、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶填滿申請(qǐng)表

住院定額給付

又稱津貼

一、住院發(fā)票（可以是復(fù)印件）

二、費(fèi)用清單（原件復(fù)印件均可）

三、出院小結(jié)（就該次住院醫(yī)院所開出的出院小結(jié)，原件復(fù)印件均可）

四、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

六、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件（要求同上）

七、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶填滿申請(qǐng)表

個(gè)人綜合意外傷害

又稱卡單

一、門急診發(fā)票（原件并且只能是門診發(fā)票）或者發(fā)票復(fù)印件+報(bào)銷憑證

二、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

三、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

四、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件（要求同上）

五、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶填滿申請(qǐng)表

重大疾病提前給付

一、保單原件

若保單遺失請(qǐng)被保人或申請(qǐng)人寫一份遺失聲明（內(nèi)容同上）

二、出院小結(jié)（包括既往的）

三、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

四、病理診斷報(bào)告（能夠證明該疾病已經(jīng)達(dá)到重大疾病）

五、被保人的銀行卡復(fù)印件和身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件（要求同上）

第四篇：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法

《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》

第四條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定制訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，并對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法的規(guī)定，由其總公司向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申報(bào)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案。

第五條 關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種、依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批。其他保險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。

保險(xiǎn)法

保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

第十九條采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無(wú)效：

（一）免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的；

（二）排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的第五十五條投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值并在合同中載明的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以約定的保險(xiǎn)價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

投保人和保險(xiǎn)人未約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)金額不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的，超過(guò)部分無(wú)效，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值的，除合同另有約定外，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第六十條因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。

前款規(guī)定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三者取得損害賠償?shù)?，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人從第三者已取得的賠償金額。

保險(xiǎn)人依照本條第一款規(guī)定行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，不影響被保險(xiǎn)人就未取得賠償?shù)牟糠窒虻谌哒?qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。

第六十一條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前，被保險(xiǎn)人放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。

保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，該行為無(wú)效。被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。

第六十二條除被保險(xiǎn)人的家庭成員或者其組成人員故意造成本法第六十條第一款規(guī)定的保險(xiǎn)事故外，保險(xiǎn)人不得對(duì)被保險(xiǎn)人的家庭成員或者其組成人員行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。

第六十三條保險(xiǎn)人向第三者行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

第五篇：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠繕制崗個(gè)人工作總結(jié)

日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，就在此時(shí)需要回頭總結(jié)之際才猛然間意識(shí)到日子的匆匆。今年6月，我來(lái)到＊＊財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx分公司工作，6個(gè)月以來(lái)，在公司領(lǐng)導(dǎo)以及同事們的支持和幫助下，我較快地適應(yīng)了工作，在工作上取得了一定的成果，但也存在了諸多不足?；仡欉^(guò)去的一年，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、工作小結(jié)

我所在崗位是理賠繕制崗，它的崗位職責(zé)主要有以下幾點(diǎn)：

1、負(fù)責(zé)管理未決賠案。

2、負(fù)責(zé)審核客戶提交的索賠資料，并一次告知客戶所需的索賠資料。

3、負(fù)責(zé)整理、粘貼客戶提交的索賠資料，并在系統(tǒng)內(nèi)繕制賠案，按流程上報(bào)核賠人審批。

4、負(fù)責(zé)在規(guī)定時(shí)效內(nèi)將賠款支付給客戶并說(shuō)明賠付情況。

5、負(fù)責(zé)管理空白理賠單證，按需發(fā)放。

6、負(fù)責(zé)建立理賠臺(tái)賬并進(jìn)行維護(hù)。

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

其實(shí)我所在的崗位，工作要求并不多，只是因?yàn)樯婕暗娇蛻艏肮镜睦妫韵鄬?duì)而言比較繁瑣，需要仔細(xì)耐心。無(wú)論是收集完善的索賠資料、依據(jù)條款及投保險(xiǎn)種在系統(tǒng)中理算賠付金額，結(jié)案之后由出納支付賠款；還是向客戶解釋他所購(gòu)買的險(xiǎn)種及其賠付對(duì)象或方式，都需要在充分了解保險(xiǎn)的含義、條款等的基礎(chǔ)上，仔細(xì)耐心的處理。

我很慶幸自己身處在＊＊保險(xiǎn)這樣的大家庭下，因?yàn)閯傞_始接手工作時(shí)，自己完全對(duì)保險(xiǎn)沒有了解，交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)都分不清楚，更別說(shuō)處理賠案了，領(lǐng)導(dǎo)與同事針對(duì)我這種情況沒有罵我、嘲笑我，而是給我提出了不少寶貴的意見，如從最基本開始，學(xué)習(xí)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)條款，認(rèn)識(shí)單證及理賠流程等，每當(dāng)我有什么不懂或做錯(cuò)時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)與同事都給我最耐心的解釋與糾正，這使我非常感激，也使我非?？斓倪m應(yīng)工作，接手工作。如今我雖談不上是專業(yè)的理賠繕制員，但已基本了解理賠繕制的基本職責(zé)與保險(xiǎn)的一些基本內(nèi)容，也能處理一些簡(jiǎn)單的理賠案件，這算是工作我個(gè)6月最開心的事情。

二、在工作中主要存在的問題及解決方法

經(jīng)過(guò)這半年的工作學(xué)習(xí)，我也發(fā)現(xiàn)了自己離一個(gè)職業(yè)化的理賠繕制員還有差距，主要體現(xiàn)在工作技能、工作習(xí)慣和工作思維的不成熟，也是我以后要在工作中不斷磨練和提高自己的地方。仔細(xì)總結(jié)一下，自己在半年的工作中主要有以下方面做得不夠好：

1。工作的條理性不夠清晰，要分清主次和輕重緩急；

在工作時(shí)間很倉(cāng)促的情況下，事情多了，就一定要有詳實(shí)而主次分明的計(jì)劃，哪些需要立即完成，哪些可以緩緩加班完成，今年在計(jì)劃上自己進(jìn)步很大，但在這方面還有很大的優(yōu)化空間。

2。對(duì)流程不夠熟悉；

在工作中，發(fā)現(xiàn)因?yàn)榱鞒痰膯栴}而不知道如何下手的情況有點(diǎn)多，包括錯(cuò)誤與缺漏還有當(dāng)時(shí)考慮不到位的地方，對(duì)于這塊的控制力度顯然不夠。

3。工作不夠精細(xì)化；

平時(shí)的工作距離精細(xì)化工作缺少一個(gè)隨時(shí)反省隨時(shí)更新修改的過(guò)程，雖然工作也經(jīng)?；仡^看、做總結(jié)，但缺少規(guī)律性，以后個(gè)人工作中要專門留一個(gè)時(shí)間去總結(jié)和反思，這樣才能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化。

4。缺少平時(shí)工作的知識(shí)總結(jié)；

在工作總結(jié)上有了進(jìn)步，但仍不夠，如果每天、每周、每月都回過(guò)頭來(lái)思考一下自己工作的是與非、得與失，會(huì)更快的成長(zhǎng)。在以后的工作中，此項(xiàng)也作為重點(diǎn)來(lái)提高自己。

5。做事不夠果斷，拘泥細(xì)節(jié)，有拖沓現(xiàn)象；

拖沓現(xiàn)象是我很大的一個(gè)缺點(diǎn)，凡事總要拖到后面，如果工作更積極主動(dòng)一些，更雷厲風(fēng)行一些，會(huì)避免工作上的很多不必要的錯(cuò)誤。其實(shí)有時(shí)候，不一定要把工作做到細(xì)才是最好的。進(jìn)度、質(zhì)量、成本綜合考慮，抓主要矛盾，解決主要問題，隨時(shí)修正。事事做細(xì)往往會(huì)把自己拘泥于細(xì)枝末節(jié)中，學(xué)會(huì)不完美也是工作中的一個(gè)進(jìn)步，也是對(duì)精細(xì)化工作的一個(gè)要求。

三、新一年的工作展望

不積跬步，無(wú)以成千里。在過(guò)年的半年中，由于工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺，我在實(shí)踐中暴露出了一些問題，雖然因此碰了不少壁，但相應(yīng)地，也得到了不少的磨礪機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是實(shí)際而有效的。

有了這些不可或缺的經(jīng)驗(yàn)，和半年前的水平比起來(lái)，現(xiàn)在的我工作起來(lái)明顯會(huì)感覺較之以往更加的順手，效率自然就高了。其實(shí)所謂事倍功半，所謂厚積薄發(fā)，就是每天都要盡可能地累積進(jìn)步，哪怕只是幾處“微不足道“的細(xì)節(jié)，天長(zhǎng)日久下來(lái)也是一筆可以極大助力工作的財(cái)富，要知道專業(yè)和不專業(yè)的區(qū)別就在于那些看似無(wú)足輕重，事實(shí)上卻非常關(guān)鍵的差別。今后以下幾點(diǎn)是我下年重點(diǎn)要提高的地方：

1、要提高工作的主動(dòng)性，做事干脆果斷，不拖泥帶水；

2、工作要注重實(shí)效、注重結(jié)果，一切工作圍繞著目標(biāo)的完成；

3、要提高大局觀，是否能讓其他人的工作更順暢作為衡量工作的標(biāo)尺；

4、把握一切機(jī)會(huì)提高專業(yè)能力，加強(qiáng)平時(shí)知識(shí)總結(jié)工作；

5、精細(xì)化工作方式的思考和實(shí)踐。

不知不覺間，來(lái)到永誠(chéng)保險(xiǎn)公司已經(jīng)有半年年時(shí)間了，在工作中，經(jīng)歷了很多酸甜苦辣，認(rèn)識(shí)了很多良師益友，獲得了很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，感謝領(lǐng)導(dǎo)給了我成長(zhǎng)的空間、勇氣和信心。今后的工作中，我將繼續(xù)堅(jiān)持自己一貫以來(lái)“寬以待人，嚴(yán)以律己“的工作格言，并將在不斷完善細(xì)化自己工作的同時(shí)，通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面積極充電來(lái)進(jìn)一步充實(shí)自己，從技術(shù)層面提高自己的業(yè)務(wù)能力。