第一篇：甘肅省縣醫(yī)院2012年工作總結(jié)

甘肅省**縣醫(yī)院2012年工作總結(jié)

一年來，我院在縣委、政府、市、縣衛(wèi)生主管部門的正確領導和社會各界的大力支持、全體職工的共同努力下，按照2012年全市衛(wèi)生工作會議精神和2012年醫(yī)政工作有關要求，緊密結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和抗菌藥物專項整治活動，繼續(xù)以人民群眾滿意為目標，著力提升醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，加強專科專病建設，充分發(fā)揮醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為廣大人民群眾健康做出貢獻?，F(xiàn)將我院二0一二年工作總結(jié)匯報如下：

一、加強組織領導 規(guī)范各項規(guī)章制度

重點加強黨政領導班子自身建設，充分發(fā)揮領導班子戰(zhàn)斗堡壘作用,實行黨支部領導下的院長負責制，科主任聘任制及職工聘用制，在此基礎上進一步完善各項規(guī)章制度，根據(jù)各科室崗位的不同，層層簽訂責任狀，做到了分工明確，互相協(xié)作，互相監(jiān)督，齊抓共管，做到任務清、責任明、團結(jié)協(xié)作、各盡其責，充分帶動了全體職工的工作積極性，促進我院工作的全面發(fā)展。

二、加強政治學習，進一步提高全體職工整體素質(zhì)。

1．認真學習黨的各項方針政策、法律法規(guī)、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、中共**縣委十一屆八次全委（擴大）會議工作報告、人大政協(xié)“兩會”精神，結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)“三好一滿意”活動的開展，努力提升全體職工業(yè)務水平和綜合素質(zhì)，繼續(xù)堅持每周一次的政治學習。通過學習及開展各項活動，不斷提高全體職工的政治素質(zhì)。

2．黨風廉政建設工作

我院根據(jù)鑲黨辦發(fā)（2012）93號關于《2012年全縣推進懲防體系建設和落實黨風廉政建設責任制考核實施方案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部紀律作風整頓活動實施方案》及《關于貫徹落實醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度情況的通報》等通知，我院及時組織廣大干部職工認真學習，貫徹落實文件精神，按照文件要求，制訂了實施方案及各項規(guī)章制度，結(jié)合實際把懲防體系建設任務、紀律作風整頓及醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂不良記錄與業(yè)務工作同研究、同部署、同落實，完成牽頭任務和協(xié)辦任務，組織全體黨員及廣大職工認真開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，引導廣大黨員干部深刻理解和準確把握科學發(fā)展觀的科學內(nèi)涵、精神實質(zhì)和根本要求，進一步提高全體職工的政治素質(zhì)和服務意識，以提高工作效率、以患者滿意為目標,加強領導與改進服務相結(jié)合,堅持治理環(huán)境與營造環(huán)境相結(jié)合,堅持制度建設與糾正服務不到位行為相結(jié)合.治理“不作為、亂作為、慢作為”等行為，杜絕出現(xiàn)收受藥品回扣、紅包、開單提成、亂收費、“吃、拿、卡、要”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象，狠抓工作任務落實，形成認真遵紀守法、風清氣正的良好環(huán)境；在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中，我院全體黨員重溫入黨誓詞，明確維護穩(wěn)定責任，同時把維穩(wěn)工作落實到每個黨員，通過各項活動的開展，進一步提高全體干部職工整體素質(zhì)。

三、綜合治理與計劃生育工作

根據(jù)縣衛(wèi)生局綜合治理目標管理，及時成立綜合治理領導小組，進一步推動和加強我院安全生產(chǎn)各項工作的有效落實，從提高認識入手，加強管理，完善制度，加強安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督、管理，徹底消除事故隱患；積極組織廣大干部職工開展科技活動周及十六屆科普活動，在活動中發(fā)放宣傳單1500余份，重點宣傳了醫(yī)傳統(tǒng)療術“五花藥浴”、“酸馬奶療法”及“類風濕性關節(jié)炎的護理常規(guī)”，使廣大人民群眾對醫(yī)傳統(tǒng)療術及常見病的了解和認識；進一步加強控煙管理，通過控煙活動的開展，不斷提高全體職工的控煙意識，逐步實現(xiàn)人人自覺戒煙，單位無吸煙的目標；與此同時，加強計劃生育、健康教育及衛(wèi)生執(zhí)法工作，切實把綜合治理工作納入了重要議事日程，同時積極開展了普法教育，以“改革、發(fā)展、穩(wěn)定”大局為重，狠抓工作的落實，充分發(fā)揮綜治成員的職能作用，通過一年的不斷努力，園滿完成上級交辦的各項工作任務。

四、加強行風工作 不斷提高社會滿意度

1、我院緊緊圍繞開展“以提高服務質(zhì)量、以質(zhì)量促進發(fā)展”為主題的“醫(yī)院管理年”、創(chuàng)建“全國農(nóng)村牧區(qū)蒙中醫(yī)工作先進縣縣”、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設核心價值、行為規(guī)范體系建設及我院“兩優(yōu)一先”、“創(chuàng)建文明窗口”等活動，為契機，以創(chuàng)建百姓滿意行業(yè)為目標，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，加快和推動我院行風建設工作，完善各項規(guī)章制度，把此項工作納入了我院重要議事日程，我院始終堅持“以人為本”，執(zhí)醫(yī)為民的服務理念教育，以職業(yè)道德為基點，繼續(xù)推行社會服務承諾制，按照市藥品集中采購有關規(guī)定，對藥品實行集中招標采購，實行常用藥品價格公示，降低各項收費標準，堅持發(fā)揮藥事委員會監(jiān)督作用，積極推行住院病人“一日清單制”和“病人選擇醫(yī)生”制度、醫(yī)患監(jiān)督制度，使行風工作從全院各科室認真抓起，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做到了使患者放心，群眾滿意，進一步提高了社會滿意度，受到社會各界及廣大群眾的好評。

2、不斷擴大服務范圍，采取經(jīng)常性地深入社區(qū)、深入農(nóng)牧區(qū)進行巡回醫(yī)療、義診等服務，下鄉(xiāng)就診1220人次，減免檢查費 8860元；采取24小時、“節(jié)假日”不休息，輪流值班制，保證了職工的合理休假，也為患者及時就醫(yī)提供了方便，因為我們的制度明確,措施得力,充分調(diào)動了全體職工的工作積極性,從而出現(xiàn)了服務態(tài)度明顯提高,看病人次越來越多,業(yè)務收入逐步提高的好局面,深受廣大患者和社會各界的好評,取得了社會效益與經(jīng)濟效益的同步發(fā)展。

3、繼續(xù)開展“送溫暖、獻愛心”活動.我院在開展城鄉(xiāng)大病救助“愛心工程”活動中，全體職工積極參與，共捐助10500元；“博愛一日捐、愛心雙助”兩項募捐救助活動中，院領導干部帶頭動員，帶頭募捐，為群眾做出表率，全體干部職工共捐款6648元；為迎接建黨90周年及兌現(xiàn)在“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”中提出的承諾，我院黨支部組織黨員骨干組成巡回醫(yī)療隊，攜帶醫(yī)療設備、藥品，深入幫扶鄉(xiāng)耐林陶力蓋，為70多農(nóng)民進行了免費體檢和疾病治療，此次為農(nóng)民義務檢查、贈送藥品折合人民幣10000余元，受到了廣大農(nóng)民的歡迎；7月9日我院對幫扶鄉(xiāng)清鎮(zhèn)、巴音查干45歲以上農(nóng)民進行了免費體檢，并對低保、貧困戶減免30%的醫(yī)療費，此次共為66人進行了體檢，共減免體檢費26400元；我院在節(jié)日前走訪慰問了幫扶鄉(xiāng)耐林陶力蓋，為他們送上了生活用品等慰問品，同時為幫扶醫(yī)院樹興鎮(zhèn)衛(wèi)生院贈送了5000元的各類蒙藥，為農(nóng)民群眾盡自己的一份責任；深入農(nóng)牧區(qū)及社區(qū)為全縣45歲以上參合農(nóng)農(nóng)民宣傳指導,受到了廣大農(nóng)農(nóng)民的一致好評；與此同時，對縣直機關開展優(yōu)惠體檢服務，今年我院為縣供電局、蒙中、草原站、綜合高中、巴音塔拉油礦等5個單位開展減免30%健康體檢活動，檢查420人次，減免人民幣4.8萬元；根據(jù)縣人民政府“關于開展保護性滅 工作的通知”我院圓滿完成了2.5平方公里責任區(qū)任務； 11月18日，我縣塬林煤礦發(fā)生重大事故，我院組織醫(yī)護人員至始至終、不畏嚴寒堅守工作崗位，積極參與救治工作。再次事故救援中，我院14名醫(yī)護人員到達現(xiàn)場參與救治，動用救護車往返4次，圓滿完成了救治任務。

五．醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作

1.根據(jù)“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)院分級管理”、“創(chuàng)全國農(nóng)村牧區(qū)中醫(yī)工作先進縣縣”及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動驗收標準要求，我院成立了各項活動領導小組，一把手為第一責任人，班子成員在各項活動中起到了表率作用，將活動作為醫(yī)院工作的重中之重，同時結(jié)合我院實際制訂了實施方案、計劃、措施，以創(chuàng)建全國農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)中醫(yī)工作先進縣縣為契機，以開展醫(yī)院管理年活動為契機和切入點，全面加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，為醫(yī)院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障；根據(jù)“醫(yī)院管理年活動二級醫(yī)醫(yī)院檢查”目標要求，我院廣大職工通過不斷努力，5月29日經(jīng)市及各縣縣驗收組驗收，我院醫(yī)院管理年活動各項指標達到目標要求，雖然還有些不足之處，通過整改得到了進一步改善，受到上級領導高度評價。

2.大力宣傳，強化教育。我院均不同程度地開展了院內(nèi)和社會宣傳，利用固定式橫幅、標語等方式進行院內(nèi)宣傳，創(chuàng)辦了醫(yī)院管理年活動簡報，及時傳達上級衛(wèi)生行政部門有關精神和報道管理年活動開展情況。利用先進人物和典型事跡，加強了對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的各種活動。通過這些活動，促使醫(yī)務人員換位思考，改變服務觀念，增強“以病人為中心”的主動性和自覺性。

4.改善服務，降低費用。我院把改善醫(yī)療服務、降低醫(yī)療費用等工作融入到了“醫(yī)院管理年活動”工作中，開通“綠色通道”，對殘疾人、老人、軍人實行優(yōu)先就診及優(yōu)惠就診，實行上下班時間簽到制度，優(yōu)化了服務流程、疏通了服務環(huán)節(jié)等措施為患者就醫(yī)提供便捷服務；合理檢查，開展優(yōu)質(zhì)誠信服務活動，創(chuàng)造優(yōu)良的服務環(huán)境，提升了服務質(zhì)量，促進了醫(yī)院文明建設全面協(xié)調(diào)發(fā)展。圍繞“醫(yī)院管理年活動”主題，制定了活動細化措施和操作性強的管理指標，落實了便民措施，設立醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，提供人性化服務。

六、關心職工生活，豐富職工文化娛樂活動

為深入體現(xiàn)對退休老干部及遺屬的關懷，元月初，我院領導深入本院32名退休老干部及遺屬家中對他們進行了春節(jié)前慰問，為他們帶去了黨的溫暖；“3.8”婦女節(jié)，為使婦女同志愉快度過自己的節(jié)日，我院開展了各項娛樂、座談和服務技能競賽等活動，并為每一位婦女發(fā)放了節(jié)日慰問金，使每位婦女感受到了組織的關懷和溫暖，與此同時，為職工創(chuàng)謀福利8.5萬元，通過各項活動的開展，極大地豐富了職工的文化娛樂活動，充分調(diào)動了全部職工的工作積極性，形成了人人爭先進、個個創(chuàng)優(yōu)質(zhì)的風氣，推動了我院精神文明建設工作的蓬勃發(fā)展。

七、開展雙擁活動，進一步加強軍民共建活動。為更好地做好征兵體檢工作，明確責任，確保體檢質(zhì)量，按照市縣武裝部年度征兵要求，我院抽調(diào)醫(yī)務技術骨干組成征兵體檢小組，以高度的責任心對29名應征青年進行了認真細致的體檢，保證了征兵體檢的質(zhì)量，連續(xù)七年圓滿完成征兵體檢任務，深受廣大官兵的好評；積極參加地方武裝部組織的醫(yī)護人員進行民兵醫(yī)療應急分隊演練等活動，加強了軍民團結(jié)，共建組織協(xié)調(diào)作用。

八．項目申報工作：根據(jù)項目申報有關要求，今年我院申報甘肅省少數(shù)民族發(fā)展資金項目（達格瑪沖劑）；國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點專科建設項目（民族醫(yī)、蒙藥制劑）兩項；農(nóng)業(yè)財政資金項目；甘肅省2012年縣級醫(yī)院建設項目（門診病房樓、蒙藥制劑樓）；甘肅省中醫(yī)項目，目前200萬設備已到位，其中DR設備一臺，其它康復理療等設備已陸續(xù)到位。

九、業(yè)務工作

（1）、人才隊伍建設：1.為了進一步提高醫(yī)院的專業(yè)技術水平，加強人才培養(yǎng)，我院根據(jù)人才實際需求，結(jié)合各專業(yè)的不同，今年分別選送4名業(yè)務專業(yè)技術人員，前往成都、內(nèi)蒙藥監(jiān)局等地進修深造； 2.進一步加強橫向聯(lián)合，繼續(xù)與內(nèi)醫(yī)院、內(nèi)蒙中醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議書、與張家口251醫(yī)院簽訂了雙擁醫(yī)療聯(lián)合體合同書，對我院業(yè)務技術的指導、人才培養(yǎng)、設備維修、醫(yī)院管理等工作起到了一定的指導作用；3.聘請醫(yī)專家來我院坐診帶培，為醫(yī)護人員吸收新知識、新理論，掌握新技術、新方法創(chuàng)造良好的條件，收到了顯著效果，充分起到傳、幫、帶的作用；4.7月28日，我院應邀國醫(yī)大師蘇榮扎布教授來我院開展全縣性的“醫(yī)藥學專題講座”，通過講座使我院醫(yī)藥人員受到了較好的專業(yè)知識學習，進一步加深了解醫(yī)藥的重要作用；5.在院黨支部的高度重視、精心組織下，我院廣大干部職工積極開展蒙古語言文字學習活動，及時成立了學習蒙古語領導小組，制定了學習計劃及方案，學習內(nèi)容以結(jié)合特點編制了授課內(nèi)容，指定專人授課，特別是漢族同志認真學習，虛心求教，初步掌握了本崗位的常用語言，加強了與患者之間的溝通，促進工作順利開展；6.堅持每周一次業(yè)務學習，業(yè)務骨干進行輪流授課，互相學習、交流，促進了廣大醫(yī)務人員的技術水平不斷提高。

（2）、傳染病管理工作：我院在加強組織領導，規(guī)范各項規(guī)章制度以及人力、物力、財力的投入等，都做了大量的工作，首先成立了領導小組，完善和健全了一系列規(guī)章制度和就診流程，制定了分診預檢工作制度，建立了門診就診、留觀及住院標準，完善了報告卡、門診日志登記、病例記錄與書寫等一系列制度，使救治工作達到規(guī)范化程序，與此同時，進一步加強傳染病防治、宣傳和培訓工作，對醫(yī)護人員加大培訓、應急演練力度，與此同時，經(jīng)常性的組織醫(yī)務人員進行傳染病防治培訓及考試，通過培訓、考核及現(xiàn)場技術演練，提高了醫(yī)務人員的救治、隔離和防護能力，參加培訓率達100%，法定傳染病報告率達100％，漏報率為零，醫(yī)源性廢棄物焚燒處理率達100%。累計進行業(yè)務培訓66人次，其中:舉辦應急培訓7期、應急培訓38人次，實際培訓38人次，參訓率達100%。通過各種形式的進行宣傳、發(fā)放預防藥等形式，使廣大群眾掌握在傳染病的危險環(huán)境下的自救自護常識，提高了廣大群眾自護自救意識和能力。

醫(yī)院感染工作：按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范的各項規(guī)定,我院首先1.加強組織領導，保證院內(nèi)感染工作的順利開展；2.進一步完善管理制度并貫徹落實；3.加強了消毒室的消毒管理；4.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作；5.管好一次性用品，保證病原的醫(yī)療安全及防止社會污染。建立健全感染管理計劃、方案及工作措施、醫(yī)院感染病例診斷和報告制度，建立感染管理責任制,加強供應室感染管理，使消毒滅菌達到標準要求，醫(yī)療廢物經(jīng)消毒、焚燒等處理，病房每日通風、環(huán)境清潔，診療器械達到“一人一用一滅菌”的要求，同時，按標準做好醫(yī)用垃圾、污物處理，防止院內(nèi)交叉感染，加強對醫(yī)務人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項規(guī)章制度的教育和培訓，不斷提高醫(yī)務人員防范醫(yī)院感染的責任意識和工作能力，確保醫(yī)療安全。切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療，確保全縣人民群眾身體健康。

（3）、在對口支援工作中，我院繼續(xù)選派醫(yī)務人員到幫扶蘇木進行巡回醫(yī)療坐診工作，年內(nèi)對蘇木鄉(xiāng)醫(yī)護人員培訓6次，培訓衛(wèi)生醫(yī)專業(yè)技術人員80人次，下鄉(xiāng)看病1220人次；選派醫(yī)務要員攜帶醫(yī)療設備、藥品，深入幫扶鄉(xiāng)耐林陶力蓋，為70多人進行了免費體檢和疾病治療，此次為農(nóng)民義務檢查、贈送藥品折合人民幣10000余元，使廣大農(nóng)民不出家門享受了實實在在的醫(yī)療服務，受到了廣大農(nóng)民的歡迎；對幫扶鄉(xiāng)清鎮(zhèn)、巴音查干45歲以上農(nóng)民進行了免費體檢，并對低保、貧困戶減免30%的費用體檢，此次共為66人進行了體檢，共減免體檢費8580元；在節(jié)日前走訪慰問了幫扶鄉(xiāng)耐林陶力蓋，為他們送上了生活用品等慰問品，同時為幫扶醫(yī)院樹興鎮(zhèn)衛(wèi)生院贈送了5000元的各類蒙藥，為農(nóng)民群眾盡自己的一份責任，深受農(nóng)農(nóng)民的好評。

按照北京市中醫(yī)藥管理局與甘肅省蒙中醫(yī)藥對口支援工作會議精神，我院與北京東直門醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議書，為了順利地開展此項活動，我院于8月份通過電視、發(fā)放宣傳單等形式進行了前期準備工作，在此期間我院首先成立了義診活動協(xié)作領導小組,安排部署工作,重點加強宣傳工作,充分利用電視及發(fā)放宣傳單、懸掛橫幅、張貼標語等形式加大了宣傳的力度，受到預期效果。義診活動于8月13日-14日開展為期2天的先心病篩查與冠心病義診活動，共為我縣20余名心腦患者進行了檢查治療，同時，為我院醫(yī)務人員在心腦血管疾病方面進行了帶培與指導，專家組一行人員在義診活動中以精湛的醫(yī)療技術，兢業(yè)的工作精神、高尚的醫(yī)德醫(yī)風充分體現(xiàn)了“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，同時對我縣廣大居民進行了冠心病及其危險因素的宣教活動，提高了我縣廣大人民群眾的預防保健意識，減輕了老百姓外出就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，為更多的家庭帶來了福音和希望，受到廣大患者的一致好評。與此同時，給我院的各項工作帶來了生機和活力，為我院各項工作全面發(fā)展奠定了堅實基礎。

（4）、護理工作，積極開展護理“三基”知識培訓考核及業(yè)務學習、人才培養(yǎng)和規(guī)范管理及“醫(yī)院分級管理”標準，進一步加強管理，不斷提高了護理人員整體素質(zhì)；每周抽出一定時間在病區(qū)內(nèi)進行基礎護理知識學習和護理操作示范演習，同時還要熟練掌握醫(yī)特色護理；在“5.12”護士節(jié)活動中，我院開展了主題為“醫(yī)特色護理及康復指導”宣傳服務活動，重點宣傳了醫(yī)特色護理、風濕病、酸馬奶、五花藥浴等特色療效，展示了醫(yī)針灸理療、推拿按摩及牽引等理療特色，發(fā)放宣傳單150份，為部分群眾提供了義務咨詢和免費治療，同時，為每位護理人員發(fā)放200元資金作為嘉獎，使全體醫(yī)護人員在自已的節(jié)日里度過了更加充實和樹立了更好地為人民服務的意識。與此同時，經(jīng)常性地開展自查自糾活動，及時做到查漏補缺，強化了責任區(qū)、責任護士的管理及各項技術操作規(guī)程，有效預防和控制醫(yī)院感染，在此基礎上堅持每星期二下午業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務的技術水平。

（5）、病房管理工作：建立健全各項工作制度和各項操作規(guī)程，制定了相關的監(jiān)督措施，規(guī)范了病房責任區(qū)的管理和病房的環(huán)境衛(wèi)生，為住院患者提供了極大的方便。年內(nèi)收治住院病人356例,比去年同期增長37%；輸液5967人次,比去年同期增長4.9%；肌注817人次；抽血(檢驗)11310人次，比去年同期增長83%；處臵555人次；檢驗7567人次，比去年同期增長45.5%；比B超2115人次，比去年同期增長20.2%；X光放射1719人次，比去年同期增長37.8%；心電圖1014人次，比去年同期增長33.8%；理療2071人次，比去年同期增長62.5%；病床使用率11.8%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)5.9%。

（6）、加強急診科建設，努力探討適合醫(yī)院急診的發(fā)展方向，積極推動院前急救、院內(nèi)急診，加強監(jiān)護三環(huán)一體化建設，加強24小時值班制，加強人才培養(yǎng)，做到了醫(yī)護團結(jié)協(xié)作，責任到位，不斷更新理念，完善和規(guī)范了工作流程。年內(nèi)門診急診就診1940人次，重癥患者搶救55人次，轉(zhuǎn)院11人次。（7）、醫(yī)院基本建設情況

根據(jù)縣委（2012）1號辦公會議文件精神及城鎮(zhèn)建設規(guī)劃要求，醫(yī)院遷移到舊人民醫(yī)院，為了有效改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，更好地為廣大群眾服務，我院根據(jù)舊人民醫(yī)院現(xiàn)狀，于2012年5月8日起對人民醫(yī)院進行改建和新建輔助設施及蒙藥制劑室進行施工建設，總建筑面積為6451平方米，總投入資金約1200萬元，目前施工接近尾聲，預計于2012年1月中旬竣工。

（8）、加強專科專病建設，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢

根據(jù)創(chuàng)先進全國農(nóng)村牧區(qū)中醫(yī)工作先進縣縣建設標準規(guī)范要求，我院在不斷提高醫(yī)藥疾病診療能力和水平的同時，積極開展傳統(tǒng)蒙藥浴、酸馬奶、針灸理療等專科專病建設，努力形成具有醫(yī)特色的多元化綜合服務模式，以科技為先導，加快人才培養(yǎng)為中心，加強重點?？茷辇堫^，以肺病、肝腎?？?、皮膚病、心腦血管、針灸理療?？茷橹攸c，以優(yōu)質(zhì)服務為宗旨，推動各項工作的順利開展，使前來我院就診的患者越來越多，醫(yī)總就診36560人次,比去年同期增長10%；其中：肺病?？崎T診就診12560人次，比去年同期增長34.2%；針灸理療就診2071人次，比去年同期增長62.5%；肝膽?？凭驮\11530人次，比去年同期增長72%；心腦血管就診10399人次，比去年同期增長45%。與此同時，針對我縣常見病、多發(fā)病，為更好地為廣大患者提供醫(yī)特色服務，我院將利用有利時機，開展為期一個月的“五花藥浴、酸馬奶”傳統(tǒng)療法，積極探索和創(chuàng)新蒙藥浴技術，以優(yōu)質(zhì)服務為廣大人民群眾服務，接診蒙藥浴14人次，受到廣大患者的一致好評，取得了顯著的效果，真正做到院有專科、科有專人、人有專長、病有專藥。促進了社會效益與經(jīng)濟效益不斷提高。

（9）、藥房工作，按照“放心藥房”標準，建立健全各項規(guī)章制度及管理機構(gòu)，建立了調(diào)劑、藥劑人員從業(yè)檔案、體檢檔案，在保證藥品質(zhì)量的同時，加大藥品的管理監(jiān)督和驗收制度，杜絕三無藥品，建立了三權(quán)分離制度及毒麻藥品管理制度，做到專人、專柜、專鎖管理，同時，貫徹落實國家有關收費標準，努力做到低成本，高質(zhì)量服務，嚴格進藥渠道，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院飲片管理規(guī)范》，處方審核、調(diào)劑復核率達到100%，在保證藥品質(zhì)量的同時降低藥品價格，在廣大醫(yī)療消費者中樹立了良好的影響。

根據(jù)藥品網(wǎng)上招標采購工作有關要求,在藥品采購、儲存保管、藥品調(diào)配中，建立嚴格的規(guī)章制度，規(guī)范藥品質(zhì)量關，增加藥品采購透明度，實行藥品網(wǎng)上集中招標采購和藥品收支兩條線管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為和收費行為，讓患者得到實惠，積極參加全市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購，參加市、縣藥監(jiān)局組辦的藥劑人員培訓及再教育學習班，堅持每周一次業(yè)務學習，不斷提高藥劑人員的藥品質(zhì)量管理水平和整體素質(zhì)。

（10）、蒙藥制劑工作：加強蒙藥制劑工作，嚴格把好藥品的進出入關，確保藥品基礎上的質(zhì)量，蒙藥劑型改革在品種和數(shù)量、質(zhì)量上有了較大的增加和提高；1.進一步規(guī)范了蒙藥制劑工作，加大了制劑人員的培訓力度，逐步擴大了專業(yè)技術人才隊伍的建設，年內(nèi)派出蒙藥制劑專業(yè)人員1名前往

甘肅蒙藥監(jiān)局進行學習深造，選派2名專業(yè)技術骨干前往成都分別參加醫(yī)研討會及單病種統(tǒng)計短期培訓班；2.建立健全了各種檔案，規(guī)范了各項規(guī)章制度；3.我院蒙藥制劑人員利用一個月的時間，針對在我縣生長的野生蒙藥材資源進行了摸底調(diào)查，外出采集了30余種野生蒙藥材制作標本，同時采集了部分產(chǎn)量高的野生蒙藥材，通過精心加工，制成蒙成藥，即降低了蒙藥成本，又提高了蒙藥質(zhì)量，今年新研制蒙成藥6種，為蒙藥制劑開發(fā)與研制打下了堅實的基礎，取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益，為繼承和保護野生蒙藥材作出了積極的探索。

年內(nèi)就診48308人次，其中：醫(yī)門診36560人次，西醫(yī)門診3066人次，中醫(yī)5300人次，急診1940人次，減免檢查費及下鄉(xiāng)巡回就診1442人次，比住院356人次（其中：醫(yī)213人次，西醫(yī)143人次）。

十、財務后勤工作

嚴格執(zhí)行國家有關財經(jīng)管理制度，加強醫(yī)院財務管理和醫(yī)療收費管理，杜絕不合理收費，在此基礎上制定了詳細的財務、后勤管理制度，嚴格收費標準，統(tǒng)一收費管理，做到賬目明確，日清月結(jié)，按時做好月報及各項統(tǒng)計報表工作。

總收入1019.5萬元（其中:醫(yī)療收入79.9萬元,藥品收入215.4萬元), 其它收入1.6萬元.財政補助收入722.6萬元（其中：財政撥入工程專項款550萬元，人員工資172.6萬元），業(yè)務收入比去年同期增長39.6%。

總支出:1015.3萬元（其中：工資支出172.6萬元，臨時工工資支出17.1萬元，職工福利支出8.5萬元,績效工資支出39.8萬元）,公務費29.4萬元，業(yè)務費29.2萬元，購臵費8.6萬元，修繕費9.1萬元，藥品成本支出131萬元，預付工程款570萬元（其中：維修工程465萬元，制劑工程105萬元）。

2012年購入藥品345萬元：其中，購入西藥費162萬元，購入草藥61萬元，加工蒙成藥122萬元。還舊賬26.2萬元。

在今后的工作中，認真學習貫徹黨的各項衛(wèi)生方針政策，深入開展以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為主要內(nèi)容的“三好一滿意”活動，加強醫(yī)德建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)。加強人才培養(yǎng)及醫(yī)師承教育，繼續(xù)開展對醫(yī)務人員經(jīng)常性的思想和職業(yè)道德教育，弘揚愛崗敬業(yè)奉獻精神。以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年及創(chuàng)建全國農(nóng)村牧區(qū)中醫(yī)工作先進縣縣建設活動，加強重點學科與?？茖２〖翱祻屠懑熃ㄔO，突出醫(yī)特色，進一步提高蒙藥制劑及人才培訓工作，不斷提高醫(yī)藥服務水平，加強急診科能力建設，在治病救人、救死扶傷的同時，要樹立科學的世界觀和正確的人生觀，堅持正確的政治方向，培養(yǎng)高尚的道德情操，要緊密結(jié)合工作實際，增強學習教育活動的針對性和時效性，建立完善醫(yī)德考核評價制度和激勵機制，堅持以人為本，解放思想，搶抓機遇，開拓創(chuàng)新，扎實工作，努力推進衛(wèi)生事業(yè)在新的起點上實現(xiàn)發(fā)展新跨越，不斷提高人民群眾健康水平，為全縣的經(jīng)濟

社會發(fā)展做出積極的貢獻。

第二篇：甘肅省推進縣級醫(yī)院信息化建設

甘肅省推進縣級醫(yī)院信息化建設

記者 童微 稿源： 每日甘肅網(wǎng)-科技鑫報2011-02-25 11:19

每日甘肅網(wǎng)-科技鑫報訊 昨日，甘肅省衛(wèi)生廳印發(fā)了《2011年全省醫(yī)政工作要點》。據(jù)了解，到今年底，全省三級醫(yī)院選擇不少于10個病種、二級醫(yī)療機構(gòu)選擇不少于5個病種推行臨床路徑。針對三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院分別組織實施基本和非基本臨床路徑，規(guī)范診療行為。同時，“百萬貧困白內(nèi)障復明工程”還將完成12000例手術任務。

2011年，全省將開展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化管理工作，推進縣醫(yī)院信息化建設。落實好重大公共衛(wèi)生項目“百萬貧困白內(nèi)障復明工程”12000例手術任務。改善醫(yī)療服務，加大推行先診療后結(jié)算、志愿者醫(yī)院服務、便民門診等便民惠民措施力度，繼續(xù)推進同級醫(yī)療機構(gòu)輔助檢驗結(jié)果互認。

同時，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”和“臨床重點?？平ㄔO工程”。以對口支援形式帶動二級醫(yī)院開展“示范工程”活動，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的責任制整體護理。到年底，全省三級醫(yī)院80%以上、二級醫(yī)院50%以上的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

在抗菌藥物應用專項治理行動中，將加強抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測。將抗菌藥物應用情況納入2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，加大監(jiān)督檢查、抽查力度。此外，還將強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師管理，完善醫(yī)療服務體系。鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

第三篇：2008年甘肅省質(zhì)量技術監(jiān)督局工作總結(jié)

2008年甘肅省質(zhì)量技術監(jiān)督局工作總結(jié)

2008年，在國家質(zhì)檢總局和省委、省政府的正確領導下，全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)堅持全面貫徹黨的十七大精神，以科學發(fā)展觀為指導，以服務經(jīng)濟建設、促進科學發(fā)展為宗旨，以質(zhì)量興市為總抓手，以強化產(chǎn)品質(zhì)量全過程監(jiān)管為核心，以縣級局業(yè)務建設為基礎，以確保食品和特種設備安全為重點，強化技術支撐能力，創(chuàng)新工作機制，拓寬工作領域，改進工作方式，求真務實，開拓創(chuàng)新，努力克服地震災害造成的影響，妥善應對三鹿奶粉事件，各項重點工作有力推進，取得了新的成績。

（一）積極推進“質(zhì)量興市”工作，全省產(chǎn)品質(zhì)量水平進一步提高。省局將實施質(zhì)量興市與省委省政府工業(yè)強省戰(zhàn)略緊密結(jié)合，以目標責任制考核為切入點，就推進質(zhì)量興市工作提出了比較具體的工作要求，并從多方面加大了對質(zhì)量興市（縣）工作的檢查督導。市州、縣區(qū)局全力推進，普遍建立“質(zhì)量興市（縣）”工作領導小組，制定工作目標、考核辦法和細則，召開質(zhì)量興市工作分析會，提請政府組織召開了領導小組會議或聯(lián)席會議，有力地推進“質(zhì)量興市”工作深入開展。截止目前，全省已有14個市、州，80個縣（市、區(qū)）成立了“質(zhì)量興市（縣）”領導小組；10個市州和50個縣區(qū)政府簽訂了質(zhì)量興市（縣）目標責任書；11個 市州和33個縣區(qū)政府制定了考核細則，初步呈現(xiàn)出了“質(zhì)量興市（縣）”工作整體推進的良好態(tài)勢。積極推進名牌戰(zhàn)略，在匯總?cè)∶粕a(chǎn)企業(yè)經(jīng)濟情況并進行分析的基礎上，向省政府提交了《甘肅名牌戰(zhàn)略發(fā)展狀況報告》，報送了《甘肅省人民政府關于大力推進名牌戰(zhàn)略的意見》，完成了2007中國名牌產(chǎn)品的企業(yè)用戶滿意度調(diào)查和綜合評價。積極申報中國名牌產(chǎn)品，天水風動機械廠鑿巖機械和長慶石油勘探機械總廠抽油機2個產(chǎn)品有望被評為中國名牌產(chǎn)品。截至目前，我省共有224家企業(yè)的296個產(chǎn)品獲得甘肅名牌稱號，4家企業(yè)的5個產(chǎn)品獲得中國名牌稱號。積極開展地理標志產(chǎn)品保護，繼蘭州百合、禮縣大黃等產(chǎn)品獲得國家地理標志產(chǎn)品保護稱號后，今年又有秦安蜜桃和臨澤小棗順利通過國家質(zhì)檢總局專家審查會審查，使我省地理標志保護產(chǎn)品增加到10個。

（二）迅速處置三鹿奶粉事件，產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全監(jiān)管力度進一步強化?！叭鼓谭凼录卑l(fā)生后，省局立即啟動應急預案，成立了由主要領導和分管領導負責的應急小組，積極開展調(diào)查處理和強化監(jiān)管工作。各地質(zhì)監(jiān)部門根據(jù)省局的要求和部署，及時對銷售“三鹿”牌嬰幼兒配方乳粉的商店進行突擊檢查，責令停止銷售。對轄區(qū)內(nèi)所有乳品生產(chǎn)加工企業(yè)進行全面排查，對在產(chǎn)的乳制品生產(chǎn)企業(yè)全部抽樣檢驗。三鹿奶粉事件以來，我省生產(chǎn)的乳制品中均未檢出 含有“三聚氰胺”。為強化監(jiān)管力度，省局組織各級質(zhì)監(jiān)部門抽調(diào)了105名工作人員，組成40個監(jiān)管組，深入全省乳制品企業(yè)實施駐廠監(jiān)管，切實保證乳制品生產(chǎn)質(zhì)量。截止10月28日，全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)累計出動執(zhí)法人員11993人（次），檢查生產(chǎn)企業(yè)213戶次，檢查銷售單位13477戶次，共查封三鹿牌慧幼系列嬰幼兒配方奶粉156859袋（聽），三鹿牌其它系列嬰幼兒配方奶粉43464袋（聽），總計查封200323袋（聽）。強化產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全監(jiān)管力度，年內(nèi)組織有關質(zhì)檢機構(gòu)在全省范圍內(nèi)開展了對列入國家2008年專項整治10類產(chǎn)品進行省級監(jiān)督專項抽查，緊急安排衛(wèi)生消毒產(chǎn)品、飲用水生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品、涉農(nóng)產(chǎn)品、兒童玩具服裝、月餅等進行專項監(jiān)督抽查，共下達市州抽檢25029批次，省級抽檢13259批次。嚴格工業(yè)生產(chǎn)許可證發(fā)證工作，總局通過審查下發(fā)68張許可證；省局發(fā)證116張許可證。截止目前，全省共下發(fā)工業(yè)生產(chǎn)許可證達到1623張。切實把食品安全監(jiān)管放在保護人民群眾切身利益、維護黨和政府形象的首要位置，進一步嚴格市場準入，加大了許可前的抽查工作，共對50余戶企業(yè)進行了許可前抽查，換發(fā)食品生產(chǎn)許可證388張，我省獲證食品企業(yè)達到1533戶、共1829張許可證。加大證后監(jiān)管工作力度，組織開展了全部28大類食品無證查處工作；與市州局聯(lián)合開展了現(xiàn)場監(jiān)督抽查活動，共隨機抽查獲證企業(yè)55戶，發(fā)出整改通報13份，對12戶企業(yè)提出了取銷食品生產(chǎn) 許可的建議。全年清理出因停產(chǎn)、破產(chǎn)、生產(chǎn)許可證有效期屆滿未延續(xù)和不能持續(xù)滿足必備生產(chǎn)條件的144戶企業(yè)。以構(gòu)筑打假防線、完善打假機制為突破口，以農(nóng)資、建材打假等為重點，切實加大稽查執(zhí)法工作力度。截止目前，全系統(tǒng)共出動執(zhí)法人員48273人次，端掉制假售假窩點75個，查處各類違法案件3580起，向公安機關移送案件1起，涉及假冒偽劣及不合格產(chǎn)（商）品貨值3326.8萬元，罰沒收入1698.03萬元。受理產(chǎn)品質(zhì)量投訴案件310件，涉及產(chǎn)（商）品貨值156.59萬元，解決處理310件，結(jié)案率為100%，為用戶和消費者挽回經(jīng)濟損失97.2萬元。

（三）及時開展抗震救災工作，應急管理能力進一步增強。5.12汶川特大地震發(fā)生后，省局堅決落實省委省政府和總局的一系列部署，迅速行動，立即啟動特種設備、食品安全和系統(tǒng)內(nèi)部安全三個應急預案，緊急動員全省質(zhì)監(jiān)部門投入到抗震救災的工作中去。在全面做好系統(tǒng)自身安全防范工作的同時，結(jié)合認真履行工作職能，開展抗震救災工作。及時向全系統(tǒng)發(fā)出了《關于切實做好抗震救災有關特種設備安全監(jiān)察工作的緊急通知》，要求對特種設備特別是災區(qū)的特種設備逐一進行安全排查，采取工作措施，徹底消除事故隱患。組織特種設備救援隊，迅速奔赴災區(qū)，提供技術指導，開展安全排查救援，修復受損特種設備，確保了特種設備安全運行。積極做好災區(qū)食品、生活用品、各類抗震救災物資 質(zhì)量安全監(jiān)管工作。派出抗震救災產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全督查組，赴災區(qū)開展督查工作，重點對救災食品進行抽查檢驗，確保災區(qū)食品供應絕對安全。對供應災區(qū)的食品和相關物資生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品，一律實行免費檢驗，對重新恢復生產(chǎn)的企業(yè)及時審查并免收審查費。各級質(zhì)監(jiān)部門主動加強與民政等部門的協(xié)調(diào)溝通，對供應災區(qū)的帳篷、棉被、衣物、消毒液、照明器材、便攜式發(fā)電機具等各類救災物資，開展質(zhì)量監(jiān)督抽查。災后根據(jù)省委省政府災后重建規(guī)劃，省級財政從我系統(tǒng)部門預算中調(diào)減10%的公用經(jīng)費476萬用于隴南禮縣災后重建，省局也積極籌措資金180萬元，用于隴南、甘南、天水、定西4個市州質(zhì)監(jiān)局的災后重建工作，幫助受災的質(zhì)監(jiān)部門進行基本建設。

（四）大力實施農(nóng)業(yè)標準化，標準化的支撐作用進一步加強。以服務社會主義新農(nóng)村建設為突破，實現(xiàn)了農(nóng)業(yè)標準化、工業(yè)標準化、服務業(yè)標準化全面發(fā)展。農(nóng)業(yè)標準化工作更進一步深入開展，根據(jù)國家標準委批準的第六批國家級農(nóng)業(yè)標準化示范項目，經(jīng)過審查向全省各地下達了2008～2010年省級農(nóng)業(yè)標準示范區(qū)項目40項，并對農(nóng)業(yè)標準化示范項目建設提出了工作目標和管理要求。對7個國家級示范區(qū)、12個省級示范區(qū)進行了考核，全部考核合格，各示范區(qū)都取得了顯著的經(jīng)濟效益、社會效益和生態(tài)效益，各地優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)得到了發(fā)展，地方特色農(nóng)產(chǎn)品提高產(chǎn)品質(zhì)量，農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn) 量和農(nóng)民收入都有了一定程度的提高。截止目前，全年批準發(fā)布的無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品地方標準64項。工業(yè)標準化方面。截止目前，全省通過采用國際標準組織驗收（復審）的項目78項，申請使用“采標標志”產(chǎn)品60項，確認標準化良好行為企業(yè)12家。積極協(xié)調(diào)幫助甘肅華羚乳品集團申請制定《干酪素》、《酪蛋白酸鈉》2項國家標準；組織推薦6名高級專業(yè)技術人員作為國際標準化工作專家人才報國家標準委予以候選；推薦蘭州大學草地農(nóng)業(yè)科技學院、甘肅省治沙研究所、國家農(nóng)副產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心（甘肅）等3家單位申報承擔“全國草業(yè)標準化技術委員會”、“ 全國沙漠化防治和檢測標準化技術委員會”、“全國辛香料標準化技術委員會辛香料原料、檢驗方法、加工工作組” 秘書處工作。推薦甘肅天星稀土功能材料有限公司、蘭州西脈記憶合金股份有限公司、永登碧泊產(chǎn)業(yè)有限責任公司、甘肅省膜科學技術研究院等4戶企業(yè)的7項國家標準和企業(yè)標準申報2008“中國標準創(chuàng)新貢獻獎”。蘭州西脈記憶合金股份有限公司制定的《髖臼前后柱解剖型記憶固定器》企業(yè)標準已被列為2008年“中國標準創(chuàng)新貢獻獎”三等獎的擬獎勵項目予以公示，組織推薦1個項目申報2009標準化公益行業(yè)科研專項項目。服務業(yè)標準化方面。發(fā)布服務領域地方標準4項，確定了全省14個服務業(yè)標準化試點單位。會同有關部門制定《甘肅省攝影企業(yè)等級劃分》地方標準。

（五）強化計量和認證法制管理，計量認證的有效性得到進一步提高。認真做好《甘肅省貿(mào)易計量監(jiān)督管理辦法》的宣傳和貫徹實施工作，繼續(xù)抓好集貿(mào)市場、加油站、餐飲業(yè)、醫(yī)院和供水、供電、供氣、供熱企業(yè)等的日常計量監(jiān)管和執(zhí)法監(jiān)督。組織開展了彈簧度盤秤專項檢查，共檢查彈簧度盤秤17556臺，發(fā)現(xiàn)無證彈簧度盤秤3392臺，沒收不合格和無《制造計量器具許可證》彈簧度盤秤1372臺，并對1191臺無證彈簧度盤秤采取張貼或噴涂不合格標志等去功能化措施；開展了加油機專項檢查，共檢查在用加油機3076臺，監(jiān)督檢查前在用加油機受檢率為99.45%，通過專項監(jiān)督檢查，在用加油機的受檢率達到了100%；對蘭州市 32家企業(yè)168個批次的定量包裝商品凈含量進行了抽查，抽樣格率為97.3%，比2007年提高12個百分點。同時開展了省內(nèi)定量包裝商品專項抽查，共抽查710批次，其中凈含量檢驗平均抽樣合格率為82.7%，凈含量標注平均抽樣合格率為91.5%。繼續(xù)做好強檢計量器具建立檔案工作，截至目前，共建立強檢工作計量器具檔案128088條。依據(jù)《節(jié)約能源法》的要求，將質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)能源計量監(jiān)督檢查和服務的范圍擴大到了184戶企業(yè)，檢查能源計量器具總數(shù)43249臺件，進出用能單位能源計量器具7084臺件，通過檢查，促進了企業(yè)按照《用能單位能源計量器具配備和管理通則》的要求合理配備能源計量器具。認真開展產(chǎn)品認證監(jiān)管，積極推動以 列入強制性認證目錄內(nèi)的兒童玩具、汽車摩托車零部件等為重點的強制性認證行政執(zhí)法檢查工作。開展省內(nèi)強制性認證產(chǎn)品建檔工作，目前全省90%強制性認證產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)建檔工作已完成。組織質(zhì)量管理體系認證有效性監(jiān)督檢查，及時查處認證違法活動，規(guī)范認證市場秩序。開展實驗室認定工作，已受理實驗室申請57戶，現(xiàn)場評審54戶，審核發(fā)證49份，完成當年計劃的92.4%，并辦理計量認證擴項3戶。同時，為促使取得資質(zhì)認定的實驗室始終保持取證時的能力和水平，對全省已獲證的120戶實驗室安排了定期監(jiān)督評審。認真貫徹落實《機動車安全技術檢驗機構(gòu)管理規(guī)定》，督促未通過計量認證的機動車安檢機構(gòu)完善組織管理體系、檢測手段和充實技術人員。截止目前，完成機動車安檢機構(gòu)資質(zhì)認定和資格許可考核發(fā)證6戶，培訓安檢機構(gòu)檢驗員25名。對全省機動車安全技術檢驗機構(gòu)組織開展取得資格許可證書后的首次定期監(jiān)督檢查，共檢查安檢機構(gòu)18家。

（六）抓好特種設備專項整治，特種設備管理水平進一步提高。堅持以三大體系建設為主線，突出重點抓整治，確保特種設備安全運行。開展“隱患治理年”百日督查專項行動，檢查特種設備使用單位2658多家，檢查各類設備18960臺（套），查出一般隱患1574個，整改1491個，整改率94.7%；查出重大隱患90個，已經(jīng)整改90個，整改率100%。突出特種設備安全監(jiān)察基層基礎建設，重點加強檢驗機構(gòu)技術把關 能力和縣區(qū)局安全監(jiān)管能力，全面落實“兩點三面四個一”的層級監(jiān)管工作目標，88個縣區(qū)局已經(jīng)完成80%以上建立一檔、一表、一帳、一圖為主要內(nèi)容的監(jiān)管體系基礎工作，全省13個市州特檢所的檢驗資格全部順利通過總局的核準，在12個西部省份率先解決了檢驗資格核準這一難題。出臺《甘肅省質(zhì)量技術監(jiān)督局關于加強電站鍋爐安全監(jiān)察工作落實檢驗責任的意見》，協(xié)調(diào)建立了我省電站鍋爐檢驗新體制和工作新機制。進一步強化科研開發(fā)工作，聯(lián)合有關技術機構(gòu)對酒泉鋼鐵集團公司的三臺超期服役電站鍋爐實施了RBI壽命評估先進的綜合檢驗技術，這一延壽技術的成功應用不僅經(jīng)濟效果明顯，而且提升了我省檢驗水平。開展特種設備節(jié)能研究，完成了《甘肅省工業(yè)鍋爐節(jié)能工作研究方案》，并積極向總局和省科技廳申請立項。

（七）加大基層基礎設施和技術機構(gòu)的投入力度，發(fā)展后勁進一步增強。在前兩年工作的基礎上，省局繼續(xù)深入開展以創(chuàng)建“監(jiān)管能力強、服務能力強、執(zhí)法能力強、技術能力強、自身實力強”為重點的創(chuàng)建“五強縣級局”活動，將五強縣級局創(chuàng)建工作作為縣級局建設的重要載體，發(fā)揮典型示范作用。制定印發(fā)了《2008年五強縣級局考核細則》和《關于對2008年五強縣級局復審考核的通知》。為了切實提高縣級局的自我發(fā)展能力，加強縣級局業(yè)務建設，省局在2007年的基礎上再籌集315萬元，分別安排21個縣級局各15萬 元用于縣級局業(yè)務建設。同時還配套100萬元，用于“金質(zhì)工程一期”建設，“金質(zhì)工程”一期順利推進，已經(jīng)建成覆蓋14個市州局的數(shù)據(jù)、視頻、語音三網(wǎng)合一的質(zhì)監(jiān)信息專網(wǎng)。強化技術機構(gòu)能力建設和基礎建設，各直屬技術機構(gòu)大力推行“包檢制”、“一站式檢驗”、“協(xié)議檢驗”、上門取樣和負責送達檢驗報告等服務方式，擴大了服務面和市場占有份額。國家高低壓電器質(zhì)檢中心的籌建工作也進入了實質(zhì)性階段。加大技術機構(gòu)的投入，省局集中714萬元資金，對市州局及縣級局辦公實驗用房建設實行引導資金補助，加快改善辦公條件。集中164.659萬元安排給市縣兩級計量技術機構(gòu)，進一步提高計量檢定機構(gòu)的技術裝備水平明顯提升，全系統(tǒng)整體技術裝備水平有了進一步提高。質(zhì)監(jiān)科技工作取得了長足進步，篩選上報國家總局2008自籌經(jīng)費的科研項目4個；公益性科研項目8個。其中省質(zhì)檢中心申報的《啤酒瓶安全性能的預測分析與研究》項目被科技部初選通過，已按總局要求確認上報了基本信息。審核上報省科技廳項目3項，2項已被審核受理。

（八）扎實開展“規(guī)范工作行為，端正行業(yè)作風”學習教育活動，全系統(tǒng)行業(yè)作風明顯改進。從4月中旬開始，全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)利用兩個月時間，集中開展了以樹立良好的行業(yè)作風、建設服務型機關為目標，以落實黨風廉政建設責任制為核心，以檢查我省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)“四個十不準”執(zhí)行情況為主 要內(nèi)容，以著力解決各級班子和領導干部在“五風”方面存在的突出問題，堅決糾正損害企業(yè)正當利益和群眾切身利益的不正之風為重點的“規(guī)范工作行為，端正行業(yè)作風”學習教育活動。學教活動中各單位認真地梳理了近年來的信訪舉報案件，進行了仔細的核查，嚴肅查處了一批在工作行為和行業(yè)作風方面的案件，有針對性地整章建制，堵塞漏洞，起到了教育提高、規(guī)范行為、整肅紀律的作用，為加強全系統(tǒng)的行業(yè)作風建設起到了有力的促進作用。持續(xù)在全系統(tǒng)廣泛開展了“雙優(yōu)一文明”創(chuàng)建活動，注重加強精神文明建設，在省局機關開展了爭創(chuàng)省級文明單位活動，舉辦了“迎奧運、強體魄、促和諧”體育比賽，結(jié)合質(zhì)監(jiān)業(yè)務工作，在質(zhì)監(jiān)行政機關開展了“建和諧機關，促科學發(fā)展”主題實踐活動，在技術機構(gòu)和業(yè)務窗口單位開展了“以質(zhì)取勝、服務至上、共創(chuàng)和諧”主題實踐活動，積極組織直屬機關干部職工開展抗震救災募捐活動。不斷加強班子和干部隊伍建設，結(jié)合貫徹落實國家總局、省紀委等部門召開的有關黨風廉政方面的會議，專門召開了全系統(tǒng)黨風廉政建設工作會議，制定了《全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)2008年黨風廉政建設和反腐倡廉工作任務分解安排意見》，在各級領導班子中召開以加強領導干部作風建設為主題的專題民主生活會，進一步增強了領導干部和廣大職工的廉政意識、服務意識、法紀意識和自律意識。先后對《甘肅省商品條碼管理辦法（草案）》、《甘肅省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量 安全條例（送審稿）》等2個規(guī)范性文件提出了修改意見。組織開展了全系統(tǒng)行政執(zhí)法辦案情況大檢查，促使行政執(zhí)法辦案水平明顯提高。

（九）積極開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，實踐科學發(fā)展觀自覺性進一步增強。我們始終牢固樹立科學發(fā)展觀的指導地位，7月上旬，結(jié)合質(zhì)監(jiān)工作實際，召開了全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)“學習實踐科學發(fā)展觀，進一步提高質(zhì)監(jiān)工作水平”研討會，專題分析當前質(zhì)監(jiān)工作存在的突出矛盾和問題，在新的起點上進一步解放思想，創(chuàng)新理念，形成了推動質(zhì)監(jiān)事業(yè)科學發(fā)展的有效途徑和工作舉措。從10月上旬開始，按照中央和省委統(tǒng)一部署，在省局機關和直屬事業(yè)單位開展了深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，省局黨組把學習實踐活動作為推動當前工作的難得機遇和強大動力，認真謀劃，高標準推進，按照省委的部署和省局的《實施方案》，不折不扣，扎扎實實地開展學習調(diào)研階段的各項工作。通過思想發(fā)動、學習培訓、深入調(diào)研、征求意見、討論交流、督促檢查，目前第一階段的各項學習調(diào)研任務圓滿完成，學習實踐活動已經(jīng)轉(zhuǎn)入分析檢查階段。通過第一階段的學習調(diào)研活動全體黨員干部特別是黨員領導干部對搞好這次活動有了明確的認識，加深了對科學發(fā)展觀的科學內(nèi)涵、精神實質(zhì)和根本要求的理解，增強了用科學發(fā)展觀指導質(zhì)監(jiān)工作的自覺性和堅定性。一年來，我省質(zhì)監(jiān)工作雖然有了新的進步，但還存在多方面的不足和問題，突出表現(xiàn)在服務和促進經(jīng)濟社會發(fā)展的意識還有待進一步加強；工作機制和方法在不同程度上尚拘泥于傳統(tǒng)的就質(zhì)監(jiān)抓質(zhì)監(jiān)的模式，未能從提高區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的運行質(zhì)量和效益上統(tǒng)籌推進；求真務實、真抓實干的作風有待強化，一些重點的基礎性的工作抓的不夠扎實；法制意識有待加強，行政執(zhí)法和技術服務工作尚需進一步規(guī)范等等。對于這些問題，我們將高度重視，并在今后的工作中采取有力措施加以解決。

2009年，全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)將堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以“服務經(jīng)濟建設、促進科學發(fā)展”為工作方針，以質(zhì)量興市（縣）為總抓手，切實履行好監(jiān)管和服務的職能。重點加強四個方面的工作。一是進一步提高監(jiān)管能力，有效履行提高產(chǎn)品質(zhì)量的工作職責。以強化食品安全和特種設備安全監(jiān)管為著力點，認真分析總結(jié)奶粉事件的沉痛教訓，全面加強計量、認證等質(zhì)監(jiān)業(yè)務領域內(nèi)的監(jiān)管工作，不斷完善監(jiān)管機制，強化監(jiān)管網(wǎng)絡，改進監(jiān)管方式，嚴格依法監(jiān)管，切實增強監(jiān)管的有效性。二是進一步提高服務能力，努力為全省經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做貢獻。繼續(xù)強化和推進政府簽訂的質(zhì)量興市、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管兩個目標責任書的落實，認真履行好領導小組辦公室的職責，充分發(fā)揮牽頭作用，加強督促檢查和考核，適時介入一些重點領域、重要行業(yè)的質(zhì)量工作，不斷拓展“質(zhì)量興市”工作領域；進一步加強農(nóng)業(yè)標準化工作，積極開展能源計量和節(jié)能降耗服務活動，有效服務我省產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改造升級，促進全省產(chǎn)品質(zhì)量進一步提升。三是進一步加強技術機構(gòu)建設，下功夫提高檢驗檢測水平。進一步抓好全省質(zhì)監(jiān)檢測機構(gòu)的布局和建設，添置重點檢測設備，強化人員培訓，不斷提高技術機構(gòu)的檢驗檢測能力和水平。四是進一步強化基層建設，為全省質(zhì)監(jiān)事業(yè)科學發(fā)展夯實基礎。集中資金向基層傾斜，解決縣級局在辦公用房、檢驗場所、執(zhí)法裝備三個方面的突出問題；推進縣級局業(yè)務建設從打基礎向上臺階、上檔次的轉(zhuǎn)變，不斷強化質(zhì)監(jiān)基礎工作。五是進一步加強黨風廉政建設和行業(yè)作風建設，確保學習實踐科學發(fā)展觀活動取得實效。大力推行政務公開，結(jié)合深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，進一步規(guī)范全系統(tǒng)工作行為，端正行業(yè)作風，樹立質(zhì)監(jiān)部門的良好社會形象。

第四篇：甘肅省衛(wèi)生廳關于做好全省醫(yī)院評審工作的通知（精選）

甘肅省衛(wèi)生廳文件

甘衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕295號

關于做好全省醫(yī)院評審工作的通知

各市、州衛(wèi)生局,甘肅礦區(qū)衛(wèi)生局，省直各醫(yī)療單位，蘭州大學第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，各有關企業(yè)三級醫(yī)院: 為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2011?75號）、《醫(yī)院評審標準及實施細則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于做好醫(yī)院評審工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函?2012?196號）、《衛(wèi)生部辦公廳關于規(guī)范醫(yī)院評審工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函?2012?574號）等相關文件精神，推進和指導全省各地做好醫(yī)院評審工作,切實加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務能力，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)就有關事宜通知如下：

一、科學規(guī)劃，控制醫(yī)院爭級上等

醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃是醫(yī)院評審工作的重要依據(jù)，各級衛(wèi)生行政部門要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的要求，對本地區(qū)醫(yī)療服務需求進行科學預測，確定所需要的醫(yī)療機構(gòu)類別、級別、數(shù)量、規(guī)模及分布，合理制定“十二五”期間本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。省級醫(yī)院原則上規(guī)劃為三級，市州級醫(yī)院和市政府所在地的區(qū)級醫(yī)院原則上規(guī)劃為三級或二級，縣級醫(yī)院規(guī)劃為二級，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃為一級。各地要認真總結(jié)經(jīng)驗，查找并堅決制止可能誘發(fā)醫(yī)院搞形式主義、追求擴大規(guī)模的因素，防止出現(xiàn)醫(yī)院盲目追求爭級上等而造成醫(yī)療資源浪費。

二、加強監(jiān)管，嚴格評審質(zhì)量控制

各市州衛(wèi)生行政部門要成立醫(yī)院評審領導小組，負責本轄區(qū)二級醫(yī)院評審和三級醫(yī)院初評工作。評審要嚴格以衛(wèi)生部頒發(fā)的新版標準為依據(jù)，本著對社會負責、對政府負責、對醫(yī)院負責的原則，以強化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理為核心，堅持以評促建，以評促管，以評促改，以評促發(fā)展，嚴格評審程序，從嚴從細從實，寧缺勿濫，確保評審質(zhì)量。省衛(wèi)生廳負責全省三級醫(yī)院的評審、二級醫(yī)院的抽查、公示及向衛(wèi)生部上報評審結(jié)果等工作；市州衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院評審組織工作。對于在評審過程中違反原則和要求、擾亂評審工作秩序的，將嚴肅查處，并通報批評。

三、嚴格標準，確保評審公平公正

衛(wèi)生部制定印發(fā)的各級各類醫(yī)院評審標準及其實施細則是我省開展醫(yī)院評審工作的基本依據(jù)。各地不得合并或刪減衛(wèi)生部評審標準及其實施細則的內(nèi)容，不得改變實施細則的表達形式。各地要按照本通知和《醫(yī)院評審暫行辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關于做好醫(yī)院評審工作的通知》要求，積極開展評審培訓工作，切實提高評審員的能力素質(zhì)。要嚴肅評審紀律，確保評審過程和結(jié)果客觀公正。

四、開展自查，維護評審嚴肅性

根據(jù)衛(wèi)生部要求，各市州要在盡快完成本地區(qū)評審員培訓工作的基礎上，認真組織開展轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院的自查工作，切實維護醫(yī)院分級管理制度和醫(yī)院評審工作嚴肅性。

（一）做好2011年前已評審醫(yī)院等級復核評審工作。各市州衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部醫(yī)院評審標準及其實施細則的有關規(guī)定，對2011年1月1日前通過評審的二級以上（含二級）醫(yī)院進行復核評審。省衛(wèi)生廳將對全省所有三級醫(yī)院進行復核評審，對二級醫(yī)院按照三分之一比例進行抽查，三級甲等醫(yī)院復評的結(jié)果要報衛(wèi)生部核準。在復核評審工作完成前，全省不再開展規(guī)劃新增二、三級醫(yī)院的評審工作。

（二）開展2011年以來新增二、三級醫(yī)院的評審“回頭看”。要對照我省醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和衛(wèi)生部評審標準及實施細則對2011年1月1日后評審新增的二、三級醫(yī)院，進行評審“回頭看”，對無醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃依據(jù)的，要取消評審結(jié)論；有設置規(guī)劃依據(jù)的，待本地區(qū)復核評審工作完成后，按照《醫(yī)院評審暫行辦法》第二十一條規(guī)定，重新申請評審。

（三）積極組織我省二級以上醫(yī)院復核評審工作。省衛(wèi)生廳將在本周期內(nèi)完成全省二級以上醫(yī)院的復核評審工作，請各市州衛(wèi)生行政部門于2012年10月15日前將本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃報省衛(wèi)生廳備案。

二０一二年九月三日

主題詞：醫(yī)院 等級評審 通知

主送：各市、州衛(wèi)生局,甘肅礦區(qū)衛(wèi)生局，省直各醫(yī)療單位，蘭州大學第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，各有關企業(yè)三級醫(yī)院

抄送：衛(wèi)生部醫(yī)管司

第五篇：甘肅省醫(yī)院復核評價與評審辦法(試行)

甘肅省醫(yī)院復核評價與評審辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范服務行為，提升醫(yī)院綜合水平，促進醫(yī)院科學發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》、《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、《甘肅省實施<醫(yī)療機構(gòu)管理條例>細則》、《甘肅省衛(wèi)生廳關于對全省醫(yī)療機構(gòu)實行分級分工管理的意見》、《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》等法律法規(guī)、制度，制定本辦法。

第二條 醫(yī)院復核評價是衛(wèi)生行政部門對已確定等級的醫(yī)院，在評審周期內(nèi)進行檢查、指導和監(jiān)督等日常動態(tài)管理的主要形式，是履行衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管職責的重要措施。包括全面復核評價和專項檢查、考核等多種形式。

醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對未明確等次或評審周期期滿后的醫(yī)院的管理、醫(yī)療服務質(zhì)量、技術水平、人才隊伍、教學科研、醫(yī)德醫(yī)風及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評估、審定，明確其等次的專業(yè)技術性活動。醫(yī)院級別由衛(wèi)生行政部門依據(jù)區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃確定。

第三條 復核評價和評審的主要依據(jù)是衛(wèi)生部制定印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》、《醫(yī)院管理評價指南》和《甘肅省綜合醫(yī)院等級評審標準》、《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》（另行制定下發(fā)）。省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)各評審周期內(nèi)衛(wèi)生政策導向、醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院運行中的實際情況等，調(diào)整、修訂復核評價和評審指標與權(quán)重。

第四條 全省取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)院（不含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)）均應按本辦法參加復核評價和評審。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門按照職責劃分，負責醫(yī)院復核評價和評審的組織領導和管理。

第二章 組織機構(gòu)

第六條 省衛(wèi)生廳成立甘肅省醫(yī)院復核評價和評審委員會（以下簡稱省評委會），由分管廳領導負責。評委會下設辦公室和專家?guī)臁Ｊ≡u委會是全省醫(yī)院復核評價和評審專業(yè)性組織，在省衛(wèi)生廳領導下開展工作。各級衛(wèi)生行政部門應成立相應的復核評價和評審組織、辦事機構(gòu)及專家?guī)臁?/p>

第七條 省評委會的主要職責是在省衛(wèi)生廳領導下，開展調(diào)查研究，對醫(yī)院復核評價和評審政策、措施、評審辦法和程序等提出建議，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)；組織實施對授權(quán)范圍內(nèi)的醫(yī)院進行復核評價和等級評審；對復核評價和評審結(jié)果提出處理意見；對市級衛(wèi)生行政部門復核評價和評審結(jié)果進行抽查復核，實行復核評價和評審質(zhì)量控制。

省評委會辦公室設在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負責制定復核評價和評審工作計劃、受理醫(yī)院申請、組織協(xié)調(diào)落實復核評價和評審事務、總結(jié)復核評價和評審情況等日常工作。確定、降低或撤銷醫(yī)院等次等重大事項須提交省衛(wèi)生廳廳務會議研究決定。

第八條 省評委會委員主要由廳領導、有關處室負責人和部分衛(wèi)生行政、醫(yī)療、護理、醫(yī)技等方面有一定工作經(jīng)驗的管理人員及醫(yī)學專家組成，采取省衛(wèi)生廳提名與各市、州衛(wèi)生行政部門、有關醫(yī)院推薦相結(jié)合的方式產(chǎn)生。

第九條 省評委會設名譽主任委員1名，主任委員1名，副主任委員、常務委員、委員若干人。主任委員由省衛(wèi)生廳分管領導兼任，名譽主任委員、副主任委員和常務委員由省衛(wèi)生廳指定。

第十條 省評委會建立省醫(yī)院復核評價和評審專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T由在職和部分退休的衛(wèi)生行政、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等方面具有一定工作經(jīng)驗的管理人員和醫(yī)學專家組成，采取衛(wèi)生行政部門提名與有關醫(yī)院推薦相結(jié)合的方式產(chǎn)生。

第十一條 省評委會專家?guī)斐蓡T應接受醫(yī)院復核評價和評審業(yè)務培訓，并具備下列條件：

（一）有良好的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，原則性強，清廉公道，保守秘密，不徇私情；

（二）掌握現(xiàn)代醫(yī)院和衛(wèi)生管理理論知識，熟悉有關醫(yī)療機構(gòu)管理法律、法規(guī)、規(guī)章和相關政策；

（三）管理人員應具有10年以上醫(yī)院管理工作經(jīng)驗；

（四）專業(yè)技術人員應具有高級專業(yè)技術職稱；

（五）年齡一般不超過65歲，身體健康并能勝任復核評價和評審工作。

第十二條 省醫(yī)院復核評價和評審的組織機構(gòu)由省衛(wèi)生廳負責管理。

第十三條 省評委會及其辦公室要建立健全工作制度，保證復核評價和評審工作有序開展。

第三章 權(quán)限劃分

第十四條

醫(yī)院復核評價和評審實行分級負責制度。省衛(wèi)生廳負責制定《甘肅省綜合醫(yī)院等級評審標準》、《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》及其他?？漆t(yī)療機構(gòu)評價標準與細則。組織實施三級醫(yī)院的復核評價和評審工作。省評委會負責具體實施。

市、州衛(wèi)生行政部門負責組織實施轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院的復核評價和評審工作，同級復核評價和評審委員會負責具體實施，初步確定二級醫(yī)院等次，并報省衛(wèi)生廳審核后認定。其中，省衛(wèi)生廳抽查不少于1/3。市、州衛(wèi)生行政部門也可對轄區(qū)內(nèi)的三級醫(yī)院進行專項檢查、考核等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級醫(yī)療機構(gòu)）由縣級衛(wèi)生行政部門組織專家組負責評審。由省、市（州）衛(wèi)生行政部門組織專家復核。其中：省衛(wèi)生廳每年抽查不少于1/10，市、州衛(wèi)生局每年抽查復核不少于1/3。

省衛(wèi)生廳統(tǒng)一負責各級醫(yī)療機構(gòu)等級的審批、發(fā)證和授牌。

第四章 周期與計劃

第十五條 全省各級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院均必須按本辦法參加每一周期的評審。不參加評審或評審不合格者，將根據(jù)情況撤銷其部分執(zhí)業(yè)科目，取消參加有關醫(yī)院評比的資格，省衛(wèi)生廳將會同有關部門降低醫(yī)院醫(yī)療收費標準，并于周期末在全省范圍內(nèi)進行通報。

第十六條100張床位（含100張）以上的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院評審周期原則上為3年。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評審周期為4年。

第十七條 在評審周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應對已明確等級的醫(yī)院實行全面復核評價和不定期專項檢查、考核與評價等，醫(yī)院等級確認后，每2年至少應對其全面復核評價1次。

不定期專項檢查、考核與評價等可每年進行。第十八條 全面復核評價后，醫(yī)院的等次如發(fā)生改變，則評審周期從改變之日起重新計算。對同一醫(yī)院的全面復核評價和評審不在同一進行。

第十九條 各級醫(yī)院復核評價和評審委員會應在每年年底前結(jié)合本地區(qū)實際和申請評審的醫(yī)院數(shù)量等情況，分別制訂下一的醫(yī)院復核評價和評審計劃，報經(jīng)相應的衛(wèi)生行政部門同意后，將計劃印發(fā)各有關醫(yī)院。計劃內(nèi)容包括：開展復核評價和評審的醫(yī)院數(shù)量和名單；各相關醫(yī)院提交評審申請的時間，開展醫(yī)院復核評價和評審的時間及初步安排；醫(yī)院復核評價和評審的重點等。

各級醫(yī)院復核評價和評審委員應在評審計劃規(guī)定的時間內(nèi)完成復核評價和/或評審工作。

第五章 組織實施

第二十條 醫(yī)院復核評價和評審工作堅持科學合理、導向正確、實事求是、嚴格嚴謹、公平公正、公開透明的原則。

第二十一條 醫(yī)院復核評價的組織實施：

（一）醫(yī)院復核評價的主要內(nèi)容包括依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)藥費用、履行社會責任、實現(xiàn)公益性質(zhì)、落實政府部門的指令性任務等。

（二）醫(yī)院全面復核評價及各種專項檢查、考核等均可采取明查與暗訪相結(jié)合的辦法進行。專項檢查、考核包括醫(yī)療質(zhì)量、三基抽考、整體護理質(zhì)量、醫(yī)院感染控制、藥事管理、檢驗質(zhì)控、行風建設等醫(yī)院工作的各個方面。

（三）醫(yī)院復核評價由衛(wèi)生行政部門按權(quán)限劃分，根據(jù)計劃直接安排，可采取明查或暗訪的形式進行。

（四）醫(yī)院復核評價和評審委員會根據(jù)復核評價的形式、內(nèi)容、重點及要求，從所設的專家?guī)斐蓡T中抽取相關專家組成專家組負責現(xiàn)場復核評價工作。

（五）復核評價結(jié)束，專家組將復核評價情況形成書面總結(jié)提交醫(yī)院復核評價和評審委員會，經(jīng)審核后報同級衛(wèi)生行政部門。

（六）各級衛(wèi)生行政部門應建立醫(yī)院復核評價的公示和反饋制度，將醫(yī)院復核評價情況及整改建議反饋被復核評價 醫(yī)院。整改建議包括復核評價存在的主要問題、整改意見和時限等。

（七）被復核評價醫(yī)院應根據(jù)整改建議書的要求，及時認真進行整改，并將整改措施和落實情況書面報告相應的醫(yī)院復核評價和評審委員會辦公室和衛(wèi)生行政部門。

（八）醫(yī)院復核評價和評審委員會應對醫(yī)院整改的情況進行跟蹤督查，促進整改落實。

第二十二條 醫(yī)院評審的組織實施：

（一）未確定等級的醫(yī)院應首先由相應的衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，對照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，組織專家論證，確定級別，再按照相應醫(yī)院評價標準與細則進行自評，符合區(qū)域規(guī)劃并達到相應等級者向醫(yī)院復核評價和評審委員會辦公室提交《醫(yī)院等次評審申請書》，申請等次評審。新建醫(yī)院（含民辦醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)等）、資源重組后擬改變等次的醫(yī)院須在運行3年后方可提出申請。

（二）有下列情況之一者，可不予受理申請： 1.申請醫(yī)院未進行自評或根據(jù)醫(yī)院等次確定標準自評不合格的；

2.醫(yī)院復核評價不合格的單位，整改期限不到的； 3.撤銷醫(yī)院等次或評審結(jié)論為不合格未滿3年的； 4.發(fā)現(xiàn)申請材料等有弄虛作假行為的。

（三）衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審計劃，將確定的評審時間及時通知申請單位。

（四）醫(yī)院評審分自評、初評和正式現(xiàn)場評審三個階段，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成。自評由醫(yī)院自行組織安排。初評由醫(yī)院復核評價和評審委員會辦公室報經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意后安排。初評結(jié)束后，應及時向醫(yī)院復核評價和評審委員會提交調(diào)研初評情況總結(jié)和相關資料。初評報告內(nèi)容包括：醫(yī)療機構(gòu)基本情況、調(diào)研初評結(jié)果、存在的主要問題及改進意見、能否進行正式現(xiàn)場評審的建議等。醫(yī)院評審委員會根據(jù)調(diào)研初評的總結(jié)和相關資料，對有疑義的進行復核，具備條件后方可安排正式現(xiàn)場評審。

（五）醫(yī)院復核評價和評審委員會根據(jù)評審的形式、內(nèi)容、重點及要求，從所設的專家?guī)斐蓡T中抽取相關專家組成評審專家組負責現(xiàn)場評審工作。

（六）現(xiàn)場評審采取聽取匯報、醫(yī)院主要負責人答辯、組織醫(yī)院黨政領導班子全體人員和部分職能部門負責人考試、實地察看和調(diào)查、檢查病案與相關資料、專業(yè)理論與技術操作考核、技術項目評估等方式。

（七）現(xiàn)場評審工作結(jié)束后，專家組應于15日內(nèi)將評審總結(jié)和結(jié)果提交醫(yī)院復核評價和評審委員會。

評審總結(jié)和結(jié)果應包括以下內(nèi)容： 1.評審工作概況；

2.《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》的符合情況；

3.醫(yī)院評價標準和細則評分表，包括總得分、各項指標得分、扣分情況及相關依據(jù)；

4.被評審醫(yī)院存在的主要問題及改進意見和建議； 5.需要說明的其他問題。

（八）醫(yī)院復核評價和評審委員會對評審總結(jié)和結(jié)果進行討論并簽署意見，呈報相應的衛(wèi)生行政部門審批。委員會如有疑義，可要求專家組對某些項目進行重新審議或評審。討論時應執(zhí)行回避制度。

（九）衛(wèi)生行政部門在收到醫(yī)院復核評價和評審委員會提交的報告和相關材料后，應在20個工作日作出評審結(jié)論，并按照程序報送上一級衛(wèi)生行政部門。對評審不合格的醫(yī)院應提出整改意見。

（十）評審過程中發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者，應終止評審： 1.提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關檔案資料等弄虛作假行為的；

2.有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀行為，并提供明確線索，評審期間無法調(diào)查核實的；

3.違反評審紀律，采取不規(guī)范行為，影響評審專家的公正公平性，干擾評審專家工作的；

4.衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第二十三條 醫(yī)院復核評價和評審工作有關的各種原始材料由醫(yī)院復核評價和評審委員會辦公室存檔，保存期限不低于評審周期。

第六章 結(jié)果處理及確認

第二十四條 醫(yī)院復核評價的結(jié)果處理：

（一）全面復核評價結(jié)論針對醫(yī)院既定等級，根據(jù)醫(yī)院評審確定等次的標準作出，分為優(yōu)秀、合格、不合格。甲等分值大于930分為優(yōu)秀，乙等分值大于850分為優(yōu)秀。

（二）在評審周期內(nèi)，在全面復核評價前有下列情形之一者，當年不得參加復核：

1.社會評價綜合滿意度≤80%的；

2.在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，造成嚴重不良后果的；

3.發(fā)生重大違法、違規(guī)、違紀事件，造成嚴重社會影響的；

4.評審周期內(nèi)，依照《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》有兩次不良執(zhí)業(yè)記錄記分在6分以上或者有一次累計不良記分超過30分者；

5.除上述情況外，評審周期內(nèi)，依照《甘肅省醫(yī)務人員考核管理辦法（試行）》有三人不良執(zhí)業(yè)記錄記分在6分以上者；

7.衛(wèi)生行政部門認為影響評價的其他情形。

（三）對全面復核評價結(jié)論為不合格醫(yī)院的處理意見分為限期整改、黃牌警告、降低或撤銷等次三種。

（四）全面復核評價的結(jié)論和處理意見應經(jīng)醫(yī)院復核評價和評審委員會研究討論后，提交省衛(wèi)生廳廳務會研究決定。對不合格醫(yī)院，應根據(jù)醫(yī)院復核評價和評審委員會的研究結(jié)果，決定給予限期整改、黃牌警告、降低或撤銷醫(yī)院等次的處理，主管衛(wèi)生行政部門應加強管理。

（五）省衛(wèi)生廳將全面復核評價結(jié)果向社會公布，并作為醫(yī)療機構(gòu)校驗的依據(jù)之一。

（六）屬于不定期專項檢查、考核等形式的復核評價，則根據(jù)具體的檢查、考核評分細則，以評分為主，并將檢查、考核結(jié)果在一定范圍內(nèi)進行通報。

第二十五條 醫(yī)院評審的結(jié)果處理和確認：

（一）醫(yī)療機構(gòu)等級分為三級七等：即三級甲等、三級乙等；二級甲等、二級乙等；一級甲等、一級乙等、一級丙等。

（二）醫(yī)院評審結(jié)論分為合格、不合格兩種。最終得分大于或等于900分為甲等，得分大于或等于750分而小于900分者為乙等，小于750分為不合格。

（三）在評審周期內(nèi)，連續(xù)兩年出現(xiàn)第二十四條第（二）項情形之一者，不受理其申請。

（四）醫(yī)院評審結(jié)論和等次應經(jīng)醫(yī)院復核評價和評審委員會研究討論后，逐級上報省衛(wèi)生廳審批確認。

（五）縣區(qū)級在正式批準醫(yī)院等次前，將通過網(wǎng)絡向社會公示醫(yī)院等次評審結(jié)果，公示時間為10日，無疑義后再正式批準，同時向社會公告。

（六）評審合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門按評審權(quán)限發(fā)給省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制作的評審合格證書或等級證書（以下簡稱評審證書）及標識，原衛(wèi)生部等級醫(yī)院的標識不得繼續(xù)懸掛使用。評審證書須標明有效期，有效期應與醫(yī)院評審周期相同。評審證書有效期滿前6個月，醫(yī)院應重新申報，到期不 申報則自動取消等次，并不得再繼續(xù)使用原證書和標識，原證書和標識應由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門收回。醫(yī)院的等級標識必須與證書相符。

（七）在評審證書有效期內(nèi)，經(jīng)查實確在接受評審過程中弄虛作假，發(fā)證機關有權(quán)撤銷原評審結(jié)論，并收回所發(fā)證書和標識。

第二十六條 被復核評價或評審的醫(yī)院對結(jié)論有異議的，可在接到衛(wèi)生行政部門下發(fā)的結(jié)論后30日內(nèi)，向有權(quán)限的衛(wèi)生行政部門提出重新審核的書面申請，并提交有關材料，說明充分理由。

受理申請的衛(wèi)生行政部門審查后認為，符合重新評審條件的，可以適時組織重新評審。

第二十七條 醫(yī)院在平時工作中發(fā)生重大事故、事件及違法、違規(guī)、違紀案件等，造成嚴重社會影響的，相應的衛(wèi)生行政部門應及時委托醫(yī)院復核評價和評審委員會嚴肅認真進行核查，一經(jīng)查實，則應視情況予以黃牌警告、降低或撤銷醫(yī)院等次。

第二十八條 降低或撤銷醫(yī)院等次應經(jīng)相應的醫(yī)院復核評價和評審委員會研究通過后，由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門予以處理。

第七章 監(jiān)督管理

第二十九條 各級衛(wèi)生行政部門應加強對醫(yī)院復核評價和評審工作的組織領導與監(jiān)督管理，確保醫(yī)院復核評價和評 審工作的公正公平，維護醫(yī)院復核評價和評審工作的公信力。

第三十條 各級衛(wèi)生行政部門應加強對醫(yī)院復核評價和評審工作實施方案、人員組成、回避制度的執(zhí)行情況、程序、紀律執(zhí)行情況等方面的審查和監(jiān)督，貫徹落實本辦法所規(guī)定的醫(yī)院復核評價和評審的原則。

第三十一條 參加復核評價和評審專家的勞務費用由相應的衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一發(fā)放。被復核評價或評審的醫(yī)院不得以任何名義向?qū)＜医M成員饋贈禮品、禮金及發(fā)放勞務費用等。

第三十二條 各級衛(wèi)生行政部門工作人員和參加醫(yī)院復核評價或評審的人員在醫(yī)院復核評價或評審過程中，應嚴格遵守國家法律、法規(guī)和廉潔自律的規(guī)定，不得利用職務或工作之便收受財物或謀取不正當利益。對有上述行為者，應依法依規(guī)嚴肅處理。醫(yī)院復核評價和評審委員會成員、專家?guī)斐蓡T發(fā)生上述行為者，相應的衛(wèi)生行政部門應取消其委員或?qū)＜規(guī)斐蓡T資格。

第三十三條 各級衛(wèi)生行政部門應將醫(yī)院復核評價和評審結(jié)果定期進行公布，主動接受社會監(jiān)督。

第三十四條 上級衛(wèi)生行政部門應對下級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)院復核評價和評審工作進行監(jiān)督、檢查和指導。上級衛(wèi)生行政部門抽查發(fā)現(xiàn)下級衛(wèi)生行政部門的評價和評審結(jié)論論與實際情況不符的，上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)變更下級衛(wèi)生行政部門的評審結(jié)論。第三十五條 各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應在每年底前將本地區(qū)開展醫(yī)院復核評價和評審工作的總結(jié)逐級上報上一級衛(wèi)生行政部門。

第八章 附 則

第三十六條 各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法，結(jié)合實際制定實施辦法或細則。

第三十七條 本辦法由甘肅省衛(wèi)生廳負責解釋。第三十八條 本辦法自頒布之日起施行。