兒童肺炎科普知識

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。預(yù)防小兒肺炎，是降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵。讓我們一起來了解小兒肺炎相關(guān)知識，學(xué)習(xí)如何預(yù)防和護(hù)理肺炎患兒，讓您的孩子遠(yuǎn)離肺炎。

肺炎

肺炎是指各種不同病原菌(細(xì)菌、病毒、真菌、支原體)及其他因素(如吸入植物、礦物油等，以及過敏)等引起的肺部炎癥。

臨床表現(xiàn)

一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱(熱型不一)、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕羅音。嚴(yán)重者呈點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征陽性、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

肺炎和感冒鑒別

1、肺炎與感冒的共同點(diǎn)：

①同樣具有呼吸道的癥狀；②咳嗽，均可以表現(xiàn)白天和夜間的咳嗽；③咳痰，小嬰兒大多以嘔吐的形式排痰；④發(fā)熱，均可以表現(xiàn)高熱或低熱，甚至肺炎也可以表現(xiàn)不發(fā)熱。

2、肺炎與感冒的區(qū)別：

①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打噴嚏的卡他癥狀；②小嬰兒的肺炎多表現(xiàn)呼吸增快；③體格檢查可以聽到固定的濕羅音；④胸片檢查有助于診斷肺炎；⑤發(fā)熱時間較長，持續(xù)不退要警惕肺炎。

兒童容易患肺炎的原因：

兒童比成人更容易患肺炎，主要因?yàn)橐韵氯齻€方面：

1、兒童的呼吸道的生理特點(diǎn)：

①氣道短：咽部到支氣管的整個氣道較短，空氣中的細(xì)菌和病毒容易進(jìn)入氣道；如果它們進(jìn)入肺泡，肺泡容易被感染，就會形成肺炎。②氣道窄：氣管和支氣管狹窄。一旦有呼吸道感染，就會有分泌物，它會導(dǎo)致氣道堵塞，會出現(xiàn)呼吸增快或困難。③氣道柔軟：氣道柔軟，它缺少彈力組織，氣道有分泌物難以排除。④氣道粘膜很柔嫩：氣道粘膜柔嫩，容易被損傷。一旦感染，發(fā)生炎癥，就會容易被損傷。⑤肺泡數(shù)量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一個生長的過程，從出生到8歲，肺泡可增加6倍，對小嬰兒來說，肺泡數(shù)目少，一旦感染肺泡內(nèi)有炎性滲出就會導(dǎo)致呼吸困難。

2、兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的特點(diǎn)：

①大量IgG孕晚期通過胎盤主動轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒。②生后IgM快速上升。③IgA是發(fā)育最遲的Ig，青春期才達(dá)成人水平。④細(xì)胞免疫相對未成熟。

3、兒童行為發(fā)育的特點(diǎn)：

①自我控制能力較差；②對寒冷感受相對遲鈍；③語言表達(dá)發(fā)育未成熟；④對精神壓力比較敏感。

診斷：

1、咳嗽，咳痰，呼吸增快，呼吸困難；

2、持續(xù)發(fā)熱(個別不發(fā)熱)；

3、肺部聽到固定的濕羅音；

4、胸片或肺CT異常。

治療：

治療原則綜合治療，積極控制炎癥，改善肺的通氣功能，防止并發(fā)癥。

1、一般治療保持室內(nèi)空氣清新，室溫以18-20℃為宜，相對濕度60%。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物。加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食富含蛋白質(zhì)和維生素、少量多餐，重癥不能進(jìn)食者，可給予靜脈營養(yǎng)。

2、病原治療按不同病原體選擇藥物：

1)抗生素使用原則：①根據(jù)病原菌選擇敏感藥物；②早起治療；③聯(lián)合用藥;④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；⑤足量、足療程。

2)抗病毒治療

對癥治療：

①氧療凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼灰應(yīng)立即吸氧；②保持呼吸道通暢使用祛痰劑、霧化吸入；③支氣管解痙劑；④治療心力衰竭、呼吸衰竭、腹脹、感染性休克、腦水腫，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡。

4、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用適用于中毒癥狀明顯；嚴(yán)重喘憋；胸膜有滲出伴腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭。

5、并存癥和并發(fā)癥的治療。

6、其他胸部理療、免疫調(diào)節(jié)劑等有助于疾病康復(fù)。