第一篇：美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育

美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育

一、美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一般情況

美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的典型代表，是一種比較成功和有特色的教育模式。美國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院125所，大部分歸屬于綜合性大學(xué)，平均每所醫(yī)學(xué)院每年招生130人左右，在校學(xué)生400~500人左右。報(bào)考醫(yī)學(xué)院的考生一般要完成4年理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)院獨(dú)立進(jìn)行新生錄取。一般醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)時(shí)間為4年，每年每名學(xué)生向?qū)W校交學(xué)費(fèi)1.2~2.5萬美元，只占培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)生所需經(jīng)費(fèi)的12%，其他來源于政府、教學(xué)醫(yī)院收入和有關(guān)部門與團(tuán)體的捐贈(zèng)。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后需進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。?？漆t(yī)師需5年左右的住院醫(yī)師培訓(xùn)，家庭醫(yī)師至少需3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。如果想成為?？漆t(yī)師，住院醫(yī)師結(jié)束后要在大醫(yī)院中進(jìn)行3~5年的專業(yè)訓(xùn)練，其中外科專業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)。專業(yè)訓(xùn)練結(jié)束再選擇就業(yè)醫(yī)院，成為某醫(yī)院的正式雇員。家庭醫(yī)師的培訓(xùn)時(shí)間較短，將來主要在社區(qū)醫(yī)療單位服務(wù)。

學(xué)生在大學(xué)二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試的第一次測(cè)驗(yàn)，通過測(cè)試后方可進(jìn)入高年級(jí)的學(xué)習(xí)。大學(xué)畢業(yè)前進(jìn)行第二次測(cè)驗(yàn)。最后一次資格考試需在住院醫(yī)師訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行。只有通過三次全美醫(yī)師資格考試，才能有資格成為正式醫(yī)師，獨(dú)立從事臨床工作。

一般來講，著名大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生較容易找到住院醫(yī)師或?qū)I(yè)醫(yī)師訓(xùn)練的醫(yī)院，培訓(xùn)完畢后也可找到較好的位置。絕大多數(shù)學(xué)生均能畢業(yè)。如果因某種原因未能畢業(yè)，學(xué)校將安排補(bǔ)課或重讀，希望全部畢業(yè)。畢業(yè)的學(xué)生中約一半進(jìn)入專科醫(yī)師行列，而另一半進(jìn)入家庭醫(yī)師行列。?？漆t(yī)師的收入也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于家庭醫(yī)師，但訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)習(xí)更辛苦。

二、美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

1.早期接觸病人，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生接觸病人和與患者交流的能力。許多院校在大學(xué)的第一年即讓學(xué)生接觸病人。與其說是采集病史，不如說是與病人交談，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生熱愛病人、理解病人、幫助病人的理念。這既是醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過程。各學(xué)年學(xué)生與病人交流的內(nèi)容不同，由淺入深，從簡(jiǎn)單交流，到詳細(xì)了解病史，制定正確診治方案。待畢業(yè)時(shí)，每位學(xué)生均能自如得體地與病人交流，順利完成采集病史、查體，指導(dǎo)病人進(jìn)一步檢查和治療，提供咨詢和健康教育等全部?jī)?nèi)容，為進(jìn)入住院醫(yī)師階段訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。這也是美國(guó)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好素質(zhì)的主要教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)。

2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透、有機(jī)結(jié)合。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段（前2年），有目的地滲透臨床內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)理解。在臨床教學(xué)階段中(后2年)，更多地聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至基礎(chǔ)和臨床教師共同講授一門課程。在整個(gè)4年的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)課程與臨床課程相互結(jié)合、相互促進(jìn)。

在基礎(chǔ)課教學(xué)中，課程安排不是隨意組合，而是把形態(tài)學(xué)課程（解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)）、功能學(xué)課程（生理學(xué)、生物化學(xué)等）以及涉及內(nèi)外環(huán)境相互影響的課程(免疫學(xué)、微生物學(xué)、基礎(chǔ)藥理學(xué)等)分別組合起來，集中授課，較好地發(fā)揮了不同課程之間的相互理解與促進(jìn)作用，有益于學(xué)生對(duì)知識(shí)深入掌握。實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件優(yōu)良，形態(tài)學(xué)科教學(xué)常常將理論課與實(shí)驗(yàn)課或討論相結(jié)合.課間或課后馬上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容很快就在實(shí)驗(yàn)課中得到加強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果良好。機(jī)能學(xué)科教學(xué)大都沒有安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)。臨床教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以器官系統(tǒng)學(xué)習(xí)為主，課程主次分明，基礎(chǔ)內(nèi)外科教學(xué)比例較大。在學(xué)習(xí)某一器官系統(tǒng)時(shí)，特別注重聯(lián)系組織、解剖、生理、藥理等知識(shí)內(nèi)容.使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較深.理解較透。

3.標(biāo)準(zhǔn)化病人在教學(xué)中發(fā)揮重要作用。標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過一定培訓(xùn)的正常人或慢性病病人，同意充當(dāng)某一疾病的模擬病人，作為學(xué)生臨床學(xué)習(xí)或訓(xùn)練時(shí)使用.標(biāo)準(zhǔn)化病人的產(chǎn)生主要是由于美國(guó)醫(yī)院內(nèi)很難遇到愿意承擔(dān)實(shí)習(xí)的病人，為此醫(yī)學(xué)院不得不雇用了一批“標(biāo)準(zhǔn)化病人氣以滿足學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)需要。標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅可以用來訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐能力，還可以考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。教師通過錄像監(jiān)控系統(tǒng)了解學(xué)生接觸病人、與病人交流的全部過程，包括言談舉止、病史采集、查體方法、向病人解釋內(nèi)容是否確切等等；學(xué)生也可通過錄像資料進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)。通過反饋，學(xué)生改進(jìn)與病人的交流方式，糾正不正確的查體方法，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。

4.模擬病人的發(fā)明與使用較好地訓(xùn)練了學(xué)生處理各種急危重癥的能力。模擬病人即(由佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先發(fā)明)模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。學(xué)生可以通過計(jì)算機(jī)了解此”病人“的生理狀態(tài)，并制造各種病理狀態(tài)，然后施加搶救或治療措施，觀察”病人“的各種反應(yīng)，從而進(jìn)一步理解病人的生理病理機(jī)制，是臨床教學(xué)特別是麻醉、休克、心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾患教學(xué)的良好方法。學(xué)生可在模擬”病人“身上反復(fù)操作，訓(xùn)練學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床思維，增強(qiáng)記憶，教師有充分的時(shí)間進(jìn)行分析講解和實(shí)踐指導(dǎo)。模擬病人系統(tǒng)已在全世界許多學(xué)校使用，效果良好。

5.小組教學(xué)、分散教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的主要方式.由于每年的學(xué)生數(shù)量較小，教學(xué)資源豐厚，美國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院均采用小組教學(xué)為主，特別是臨床教學(xué)和基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生3~5人為一組，由專門訓(xùn)練的教師負(fù)責(zé)教學(xué)，大多采用床邊教學(xué)和隨機(jī)教學(xué)的模式，學(xué)生實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)很多。對(duì)臨床中沒有見到的病種，由科室組織”午餐討論“或?qū)ｎ}講座，進(jìn)行專題講授和討論。在臨床實(shí)習(xí)中，每個(gè)學(xué)生有專門教師負(fù)責(zé)。教師既組織多人參加的病歷討論，又有一對(duì)一具體指導(dǎo)。大部分負(fù)責(zé)醫(yī)師為高年住院醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。教師十分熱愛教學(xué)工作，往往以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生教學(xué)和實(shí)踐而感到自豪。

6.”以問題為中心“是臨床教學(xué)的主要模式。以問題為中心(PBL)教學(xué)法在美國(guó)醫(yī)學(xué)院校已廣泛采用。學(xué)生在以小組為單元學(xué)習(xí)時(shí)，教師通常將討論的內(nèi)容變成問題提出，并提出解決問題的思路，然后學(xué)生們共同討論。學(xué)生們經(jīng)常利用各種信息資源，如通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、請(qǐng)教專家等途徑，獲得問題答案后，再返回到課堂進(jìn)行交流。教師主要起把握方向、布置任務(wù)、經(jīng)典總結(jié)的作用。課堂上學(xué)生討論、講解的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教師講解的時(shí)間，學(xué)生的主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。

7.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已覆蓋到各個(gè)教學(xué)過程之中.美國(guó)各醫(yī)學(xué)院非常重視網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，幾乎所有的課程均有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容.各大學(xué)都有自己的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上內(nèi)容豐富，有文字，也有大量的組織解剖圖片、病理樣本及切片等，有的還配有三維動(dòng)畫。當(dāng)授課教師講課時(shí)，可以根據(jù)自己的課程需要，隨時(shí)切換投影內(nèi)容，基本上做到圖文并茂、生動(dòng)活潑，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，講解的內(nèi)容豐富、實(shí)用、全面。學(xué)生可以隨時(shí)上網(wǎng)了解所學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)展知識(shí)范圍，查詢最新醫(yī)學(xué)信息。此外，硬件系統(tǒng)建設(shè)也非常完善，大約平均每名學(xué)生擁有一臺(tái)用于課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的計(jì)算機(jī)終端，并有專人從事網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與維護(hù)。

計(jì)算機(jī)授課，計(jì)算機(jī)考試已是普通的教學(xué)手段。教學(xué)主管部門可以很容易地從網(wǎng)上了解到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。網(wǎng)上檢索、網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上交流已成為學(xué)生學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分。

三、”以學(xué)生為中心"是美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的基本點(diǎn)

由于美國(guó)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)院的競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈。畢業(yè)生的質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的名譽(yù)和發(fā)展，培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院奮斗的主要目標(biāo)。所以，美國(guó)各醫(yī)學(xué)院不斷進(jìn)行教學(xué)改革，積極尋找新的教學(xué)思路和方法，有專人進(jìn)行教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的研究與評(píng)價(jià)。

為了較好地評(píng)價(jià)畢業(yè)生的質(zhì)量，美國(guó)醫(yī)學(xué)院探討了許多評(píng)價(jià)方法。一是教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià):教師通過考試、與學(xué)生交流、觀察學(xué)生的操作能力對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，此法是比較傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法。二是學(xué)生彼此之間打分，相互評(píng)價(jià)。這是某些醫(yī)學(xué)院比較推崇的方式.他們認(rèn)為學(xué)生彼此評(píng)價(jià)更能準(zhǔn)確、客觀地代表學(xué)生的能力水平，并起到一個(gè)學(xué)生之間相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)的作用。三是一次性通過全美醫(yī)師資格考試比率，也是各學(xué)校之間評(píng)比的主要方式。四是隨機(jī)抽取畢業(yè)生調(diào)查，通過用人部門對(duì)畢業(yè)生水平和能力的反饋，評(píng)價(jià)學(xué)校的教育水平和質(zhì)量。通過以上手段，學(xué)校分析尋找教學(xué)活動(dòng)中的不足，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量.無論何種評(píng)價(jià)方式，均體現(xiàn)出一個(gè)意義：以學(xué)生為中心.各醫(yī)學(xué)院校雖然有各自的教學(xué)安排，但各自均有自己培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道理.如費(fèi)城賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)臨床醫(yī)師的同時(shí)，實(shí)行學(xué)生畢業(yè)后可在校進(jìn)行一年研究能力訓(xùn)練的制度，對(duì)那些有志從事醫(yī)學(xué)研究的學(xué)生進(jìn)行專門的科研訓(xùn)練，為將來的臨床研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

考察中，我們深刻感覺到只要學(xué)生對(duì)教學(xué)有所求，醫(yī)學(xué)院就盡力做到予以滿足。在一些情況下，醫(yī)療活動(dòng)圍繞教學(xué)安排進(jìn)行。我們?cè)姷绞中g(shù)醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)下給學(xué)生講解腹腔鏡的使用和觀察，然后再洗手上臺(tái)手術(shù).教師的熱心、學(xué)生的努力、教學(xué)資源和教學(xué)條件的現(xiàn)代化保證了每個(gè)醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)質(zhì)量。醫(yī)師的高收入、崇高的社會(huì)地位、激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境也迫使每位醫(yī)學(xué)生發(fā)奮學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己、精益求精。

通過考察，我們更加了解了美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式，看到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，比較而言，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在諸多方面仍有較大差距。借鑒美國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，與中國(guó)的具體實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步更新教育思想，轉(zhuǎn)變教育觀念，不斷地進(jìn)行教學(xué)改革，走出具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)之路是擺在中國(guó)教育者面前的重要課題。

第二篇：淺析美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)方法

淺析美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)方法

［ 作者：謝雯霓 ］來源：本站原創(chuàng)閱讀數(shù)：259

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041）

XieWenni

【摘要】美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育模式受到全世界廣泛的認(rèn)可，本文介紹了美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育情況、教學(xué)方法和如何提高教學(xué)方法和技巧，希望通過借鑒美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化發(fā)展。

An analysis of the medical education and pedagogy in the United States and Canada XIE Wen-ni, YANG Mian-hua, Shantou University Medical College, Shantou, China 515041

【Abstract】The medical education in the US and Canada leads in quality and is a widely accepted model around the world.This article describes the features of medical education and pedagogical approaches in the US and Canada, aiming to promote the reform and

internationalization of the medical education system in China with the lessons learned from the successful experience in the US and Canada.【Key words】 Medical education；Pedagogy；Teaching skills

美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育在全世界處于領(lǐng)先地位。世界各國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式雖不盡相同，但都基本認(rèn)可美國(guó)和加拿大的模式。由于美、加醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的合理性，及其多年來對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的不斷探索和改革取得了成功，因此盡管這兩個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)的教育成本很高，但仍然受到大家的廣泛重視。

1.美國(guó)、加拿大的醫(yī)學(xué)教育概況

在美國(guó)和加拿大，要想成為一名合格、優(yōu)秀的醫(yī)生，必須經(jīng)過以下幾個(gè)階段的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：首先，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前需要完成綜合性大學(xué)的本科學(xué)習(xí)（以理工科為主）；其次，是醫(yī)學(xué)院的教育與

培訓(xùn)；之后進(jìn)入到醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)生的培訓(xùn)；最后是?？漆t(yī)生的培訓(xùn)[1]。

醫(yī)療行業(yè)的特殊性奠定了醫(yī)學(xué)教育的特殊性。在成為一名合格的醫(yī)生之前，醫(yī)學(xué)生需要接受一系列的教育培訓(xùn)，并通過嚴(yán)格的考核和考試。各個(gè)國(guó)家都制定了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后便能達(dá)到社會(huì)對(duì)醫(yī)生的基本要求。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合會(huì)（Association of American Medical Colleges, AAMC）的第一份報(bào)告中提出了醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)“準(zhǔn)備好為社會(huì)提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生”（1998年），社會(huì)對(duì)醫(yī)生的期望使醫(yī)生必須具有利他性、有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、有熟練的技能和責(zé)任感。針對(duì)這些醫(yī)生職業(yè)的特性，該報(bào)告還為醫(yī)學(xué)院校提供了醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)指南

[2]。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)（Liaison Committee on Medical Education，LCME）的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（Standards for Accreditation of Medical Education Programs Leading to the M.D.Degree）提出各個(gè)醫(yī)學(xué)院校必須制定各自的教育目標(biāo)，并應(yīng)以該目標(biāo)作為設(shè)置課程和教育效果有效性的評(píng)價(jià)的指南（2008年）【3】。

醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育與培養(yǎng)階段無疑是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)最為重要的階段。在這個(gè)階段學(xué)生一般在醫(yī)學(xué)院完成四年的學(xué)習(xí)，通過考試，便可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。醫(yī)學(xué)院主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程如：解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等等；臨床醫(yī)學(xué)課程如：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)等等。除此以外，醫(yī)學(xué)生還要學(xué)習(xí)家庭醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)療溝通、衛(wèi)生政策、臨床思維方法等醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程。而大多數(shù)的學(xué)校已經(jīng)將各種課程整合起來，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的整合。例如斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)課程中，“人類健康與疾病”模塊在第一年和第二年開設(shè)，課程按照器官為基礎(chǔ)，把組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)和藥理學(xué)的知識(shí)整合起來（004km.cn/cgi/content/abstract/152/6/1156

[9] J.Johansson, K Skeff and G Stratos，Clinical teaching improvement:

The transportability of the Stanford Faculty Development Program，Medical Teacher，2009;31: e377–e382

第三篇：醫(yī)學(xué)教育2010工作總結(jié)

時(shí)間過的很快，2010年即將過去，在過去的一年里，作為一名管理人員，我們深知自己的責(zé)任，恪盡職守，作好本職工作，是組織，是同志們對(duì)我們的基本要求?，F(xiàn)在我就一年來承擔(dān)的醫(yī)學(xué)一系臨床教學(xué)管理以及附院科研、教學(xué)管理工作向領(lǐng)導(dǎo)和同志們作一匯報(bào)。

一、醫(yī)學(xué)一系工作

2010年醫(yī)學(xué)一系承擔(dān)了學(xué)校10個(gè)專業(yè)，14門臨床課程的教學(xué)任務(wù)。共完成教學(xué)8197學(xué)時(shí)，其中理論課4768學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課3429學(xué)時(shí)。加強(qiáng)教學(xué)管理是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們進(jìn)一步完善了學(xué)生信息員制度和教學(xué)督導(dǎo)制度，并根據(jù)學(xué)校的統(tǒng)一安排，按質(zhì)按量地完成了兩個(gè)學(xué)期的期初、期中、期末教學(xué)檢查工作，定期編寫教學(xué)簡(jiǎn)報(bào)，將正反兩方面信息及時(shí)反饋給各教研室和教師本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封閉的教學(xué)監(jiān)控環(huán)路。良好的教學(xué)管理，有效地保證了教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量。我系2010屆畢業(yè)生709人，報(bào)考碩士研究生并達(dá)到國(guó)家錄取分?jǐn)?shù)線有178人，占25.11%，實(shí)際錄取122人，占17.21%，創(chuàng)我系歷史上最好成績(jī)。這充分反映出通過教學(xué)評(píng)估，我系的教學(xué)質(zhì)量達(dá)到了一個(gè)新的水平。

醫(yī)學(xué)教育是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性的教學(xué)，由于學(xué)生人數(shù)的增加，我系的實(shí)踐教學(xué)面臨較大困難。為增加實(shí)踐，強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)。2010年我系克服困難，合理安排，充分挖掘潛力，增添了主干課程的課間見習(xí)，并增加集中見習(xí)和實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)的課時(shí)數(shù)，從教學(xué)安排上保證了學(xué)生有一定的實(shí)踐機(jī)會(huì)。為保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下堅(jiān)持開展實(shí)習(xí)中期檢查，并逐步增加檢查范圍，加大檢查力度。2010年我系組成了內(nèi)、外、婦、兒教研室的資深專家檢查組，先后對(duì)復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四一一醫(yī)院、上海市閘北區(qū)北站醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院等5所教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)中期檢查。本次教學(xué)檢查工作受到了學(xué)校的高度重視，校領(lǐng)導(dǎo)和教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)親臨教學(xué)檢查現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。通過此次教學(xué)檢查，有力地促進(jìn)了各教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的重視，進(jìn)一步提高了各教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平，也增強(qiáng)了皖南醫(yī)學(xué)院在各教學(xué)醫(yī)院的影響力。

作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，適應(yīng)臨床醫(yī)療形勢(shì)發(fā)展的需要，不斷改革教學(xué)模式是我系追求的目標(biāo)。為使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后順利通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，早日成為一名合格的醫(yī)生。2010年我系改革了畢業(yè)考試形式，由原來的單一筆試模式改為筆試和客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式技能考核相結(jié)合的模式。組織附院、蕪湖二院及地區(qū)醫(yī)院三十余名高職稱臨床教師，歷時(shí)7天時(shí)間，逐一對(duì)709名畢業(yè)生，從病史采集與病例分析、體格檢查與技能操作、輔助檢查結(jié)果判讀三個(gè)方面，全面考察了學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能?？荚嚽皩?duì)學(xué)生進(jìn)行了廣泛動(dòng)員，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到畢業(yè)考試改革的必要性，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的考前輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)。結(jié)果709名畢業(yè)學(xué)生僅有8名學(xué)生不及格，經(jīng)過補(bǔ)考全部通過。改革之所以取得成功，正如同學(xué)們所說的，畢業(yè)考試改革顯示了極大的實(shí)用性，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

第四篇：弗萊克斯納報(bào)告及其對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的影響

弗萊克斯納報(bào)告及其對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的影響

報(bào)告速讀

19世紀(jì)末20世紀(jì)初，歐洲醫(yī)學(xué)中心轉(zhuǎn)移到德國(guó)。相對(duì)于歐洲醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育水平仍很落后。在這種情況下，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和卡內(nèi)基基金會(huì)聯(lián)合對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)教育展開了綜合調(diào)查，并試圖在此基礎(chǔ)上提出更為合理的改革舉措。這時(shí)，美國(guó)普林斯頓大學(xué)校長(zhǎng)亞伯拉罕〃弗萊克斯納教授接受卡內(nèi)基教學(xué)促進(jìn)基金會(huì)的委托，調(diào)查美國(guó)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀。

1910年，弗萊克斯納發(fā)表《美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育：致卡內(nèi)基基金會(huì)關(guān)于教育改革的報(bào)告》。報(bào)告揭露了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)院校令人震驚的教學(xué)條件：在弗萊克斯納走訪的醫(yī)學(xué)院中，只有16所醫(yī)學(xué)院要求醫(yī)學(xué)生在入校前必須有兩年的大學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)歷；多數(shù)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)條件差，教學(xué)方法過多使用講授法；學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)少，很少接觸患者；一些醫(yī)學(xué)院被那些基本上不重視質(zhì)量的綜合大學(xué)吞并?？偟膩碚f，長(zhǎng)期以來，很多帶有商業(yè)性質(zhì)的學(xué)校通過大量廣告招收培養(yǎng)了過多沒有接受到良好訓(xùn)練的醫(yī)生。

全篇報(bào)告對(duì)美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校提出了非常尖銳的批評(píng)，他認(rèn)為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不只是看、聽，培養(yǎng)學(xué)生成為重復(fù)背誦者，而是要在實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)院病房實(shí)際操作，培養(yǎng)學(xué)生成為具有探究精神及批判能力的思考者。通過科學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生才會(huì)知道如何獲得信息，以及當(dāng)信息到手時(shí)如何處理?！?/p>

在揭露醫(yī)學(xué)院?jiǎn)栴}的同時(shí)，弗萊克斯納向美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)

(Association of American Medical Colleges)提出有關(guān)醫(yī)學(xué)教學(xué)方案的建議：首先是醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)教育之前必須至少有兩年在大學(xué)研修基礎(chǔ)學(xué)科的經(jīng)歷；其次，在四年制的醫(yī)學(xué)教育中，前兩年以學(xué)習(xí)生物化學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及理論課程為主。大部分教學(xué)應(yīng)在教室里，以老師授課的方式進(jìn)行。而后兩年以臨床醫(yī)學(xué)教育為主，必須在醫(yī)院接觸患者。學(xué)生要學(xué)會(huì)如何寫病歷、如何進(jìn)行身體檢查以及如何診斷等；再次，提高師資質(zhì)量，教師要有進(jìn)行科學(xué)研究的能力；最后是教學(xué)設(shè)備要優(yōu)良等。

弗萊克斯納認(rèn)為，改革后的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)應(yīng)該能培養(yǎng)足夠的醫(yī)生以使平均每1500人中就有一名醫(yī)生；每座城市最多有一所醫(yī)學(xué)院，以便附屬于那些能夠提供更大發(fā)展機(jī)會(huì)的大學(xué)；整個(gè)重建計(jì)劃需要砍掉120所醫(yī)學(xué)院。

1910年，美國(guó)著名教育家弗萊克斯納發(fā)表了《美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育：致卡內(nèi)基基金會(huì)關(guān)于教育改革的報(bào)告》(Medical Education in the United States and Canada：A Report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching)(以下簡(jiǎn)稱《弗萊克斯納報(bào)告》)，使美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育發(fā)生了革命性的變革，在《弗萊克斯納報(bào)告》的催化下，一場(chǎng)深刻的改革在美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)層面進(jìn)行開來。這場(chǎng)改革使美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育從落后和混亂的狀況，逐漸發(fā)展成為今天世界一流的醫(yī)學(xué)教育?？梢哉f，《弗萊克斯納報(bào)告》是現(xiàn)代美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的奠基石，同時(shí)也是世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的里程碑。人們?cè)u(píng)價(jià)弗萊克斯納《弗萊克斯納報(bào)告》：“開啟了美國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的時(shí)代，標(biāo)志著美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育從帶徒培訓(xùn)向以大學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育制度轉(zhuǎn)變，成為美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的歷史轉(zhuǎn)折點(diǎn)”；“是20世紀(jì)被引用最多的關(guān)于醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)的著作，被認(rèn)為是在醫(yī)學(xué)教育方面最有影響力的出版物”。

1《弗萊克斯納報(bào)告》產(chǎn)生的背景

19世紀(jì)末和20世紀(jì)初，兩個(gè)層面的變化促進(jìn)了美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展。一是美國(guó)已成為工農(nóng)業(yè)高度發(fā)達(dá)的國(guó)家，煤和鋼鐵的產(chǎn)量居世界之首。發(fā)達(dá)的工農(nóng)業(yè)在客觀上要求高等教育現(xiàn)代化，同時(shí)也為高等教育的發(fā)展提供了物質(zhì)前提。二是自然科學(xué)的進(jìn)步影響了生物醫(yī)學(xué)：臨床和實(shí)驗(yàn)室研究暴露出過去傳統(tǒng)的如起泡法、放血療法和通便法等診療方法的不科學(xué)性，同時(shí)證明了如消毒外科、疫苗和公共衛(wèi)生的現(xiàn)代醫(yī)療的有效性和科學(xué)性。醫(yī)學(xué)界和公眾開始認(rèn)識(shí)到建立在科學(xué)基礎(chǔ)上的醫(yī)療的重要性以及對(duì)應(yīng)之下美國(guó)醫(yī)學(xué)教育落后的狀況。1906年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)成立醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，決定在全美進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育評(píng)估，并邀請(qǐng)降內(nèi)基教育促進(jìn)會(huì)來具體組織這次評(píng)估活動(dòng)。當(dāng)時(shí)的卡內(nèi)基教育促進(jìn)會(huì)主席亨利〃普里切特選擇了教育家亞伯拉罕〃弗萊克斯納(Abraham Flexner，1866-1959)來領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估。于是，1908年12月，弗萊克斯納在完成了對(duì)德國(guó)大學(xué)教育研究和對(duì)美國(guó)

與加拿大155所醫(yī)學(xué)院的考察后，于1909年完成了考察報(bào)告，這就是著名的《弗萊克斯納報(bào)告》。

《弗萊克斯納報(bào)告》共有兩個(gè)部分。第一部分共14章，包括美國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷史、醫(yī)學(xué)教育的合理基礎(chǔ)、美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)教育課程、資金、醫(yī)學(xué)教育重建、醫(yī)學(xué)流派、醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證、畢業(yè)后教育、婦女和黑人教育等十一個(gè)方面。第二部分共分40章，主要是美國(guó)各州和加拿大各省155所醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)狀，在每一章節(jié)的末尾都提出了改革措施和建議。

2《弗萊克斯納報(bào)告》對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)部的影響

《弗萊克斯納報(bào)告》促使美國(guó)醫(yī)學(xué)教育開始走向標(biāo)準(zhǔn)化和正規(guī)化，具體表現(xiàn)在以下5個(gè)方面：

2.1醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)考試認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)化。《弗萊克斯納報(bào)告》提出：“應(yīng)該建立各州醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)和舉行醫(yī)學(xué)認(rèn)證。各州相關(guān)委員會(huì)的成員應(yīng)由醫(yī)學(xué)界專家和知名人士組成。在舉行認(rèn)證考試方面，政府應(yīng)賦予各州委員會(huì)以權(quán)力并組成專門機(jī)構(gòu)；對(duì)不合格的醫(yī)學(xué)院校不予認(rèn)證；堅(jiān)持醫(yī)學(xué)院校的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；獲取足夠資金以履行其職能?！?912年以后，美國(guó)各州在各自執(zhí)照委員會(huì)基礎(chǔ)上，成立了州醫(yī)學(xué)委員會(huì)聯(lián)合會(huì)，主動(dòng)以美國(guó)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)所制定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)制定醫(yī)學(xué)院校的資格認(rèn)可政策。這也直接使得美國(guó)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的決定逐漸具有了法律效力，使美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)成為非法定性的全國(guó)性醫(yī)學(xué)院校認(rèn)可機(jī)構(gòu)，它和美國(guó)各州醫(yī)學(xué)委員會(huì)聯(lián)合會(huì)的決定幾乎具有法律效力。

2.2美國(guó)醫(yī)學(xué)院校入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)化。受《弗萊克斯納報(bào)告》的影響，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)也開始逐漸走向標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)《弗萊克斯納報(bào)告》對(duì)入學(xué)要求的建議，即所有非南方的醫(yī)學(xué)院要求學(xué)生在入學(xué)前至少具有2年的大學(xué)教育基礎(chǔ)，而建議南方的學(xué)?？梢哉惺崭咧挟厴I(yè)學(xué)生，直到條件合適再提高標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)各州資格認(rèn)可委員會(huì)開始責(zé)令所有醫(yī)學(xué)院校

采用更高的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和更加嚴(yán)格的課程要求。1914年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)又提出入學(xué)前一年大學(xué)教育的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。1918年，提出兩年大學(xué)教育的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。到1922年，38個(gè)州要求醫(yī)學(xué)生必須具有入學(xué)前兩年大學(xué)教育的基礎(chǔ)，越來越多的學(xué)校要求入學(xué)前要完成本科教育。直到今天美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育在入學(xué)前都要求學(xué)生具有學(xué)士學(xué)位。

2.3美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)制開始標(biāo)準(zhǔn)化。《弗萊克斯納報(bào)告》提出醫(yī)學(xué)院校需要4年制的學(xué)制：前兩年進(jìn)行課程教學(xué)，后兩年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。為保障這一學(xué)制體系的有效施行，《弗萊克斯納報(bào)告》強(qiáng)調(diào)大學(xué)應(yīng)該為醫(yī)學(xué)院前兩年的課程學(xué)習(xí)提供所需的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、師資等資源；大學(xué)應(yīng)該管理和掌握附屬教學(xué)醫(yī)院，保證臨床教學(xué)順利進(jìn)行。同時(shí)還規(guī)定，專門負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的教師應(yīng)和大學(xué)其他教師一樣屬專職教師并同樣享受教授序列職稱和頭銜?！陡トR克斯納報(bào)告》的這一內(nèi)容對(duì)于美國(guó)的醫(yī)學(xué)院學(xué)制產(chǎn)生了長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，形成了今天美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)，即醫(yī)學(xué)教育課程包括4年，前兩年屬臨床前教育，以包括解剖學(xué)、藥學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理等課程教學(xué)為主。后兩年進(jìn)行臨床實(shí)踐教育，學(xué)生要參加包括內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

2．4促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院與大學(xué)的關(guān)系以及醫(yī)學(xué)院教師學(xué)術(shù)身份的確立?！陡トR克斯納報(bào)告》指出，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該完全由綜合大學(xué)管理，醫(yī)學(xué)院教師也應(yīng)與大學(xué)其他系部的教師一樣有教授的職稱序列以及相應(yīng)的工資標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)學(xué)院的教授不應(yīng)把個(gè)人臨床從業(yè)作為收入的來源，但是可以在所研究的學(xué)術(shù)范圍內(nèi)從事顧問和咨詢工作。對(duì)教授的選拔應(yīng)首先考慮其所受培訓(xùn)、學(xué)歷情況和教學(xué)科研能力等方面，而不能以資歷和行政能力作為標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)中葉，美國(guó)大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育者獲得大學(xué)專職教師的身份，其大部分時(shí)間都用于教學(xué)和科研而不是臨床診療。

2．5以霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院為樣本，促使美國(guó)醫(yī)學(xué)教育形成霍普金斯模式。弗萊克斯納在其報(bào)告中的主張得到美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)的支持。最初以

約翰〃霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院為樣板，在25所院校進(jìn)行試點(diǎn)改革，隨后，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，掀起了改革浪潮。《弗萊克斯納報(bào)告》掀起的這場(chǎng)改革，不僅提高了美國(guó)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，更重要的是使約翰〃霍普金斯模式從此在美國(guó)確立起來，其所倡導(dǎo)的以實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究型醫(yī)學(xué)教育模式的標(biāo)準(zhǔn)化開始實(shí)行，使生物科學(xué)與臨床結(jié)合以及注暈科學(xué)推理方法的德國(guó)課程教學(xué)模式成為主導(dǎo)，確定了后來美國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的方向，使美國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)生了重大轉(zhuǎn)折。

3《弗萊克斯納報(bào)告》對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)教育外部的影響

3．1對(duì)醫(yī)學(xué)院校運(yùn)營(yíng)資金來源變化的建議，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勝劣汰。《弗萊克斯納報(bào)告》在醫(yī)學(xué)院校的財(cái)政支持方面提出：醫(yī)學(xué)院運(yùn)營(yíng)費(fèi)用不能僅依靠學(xué)費(fèi)，日常經(jīng)費(fèi)巾只有40％可以來自學(xué)費(fèi)，其余的應(yīng)該通過其他各種渠道合理地得到解決。這就使得醫(yī)學(xué)院校不得不依賴社會(huì)資金的支持，而社會(huì)資金的注入促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勝劣汰。20世紀(jì)初期，美國(guó)掀起醫(yī)學(xué)教育改革浪潮的同時(shí)，許多慈善基金會(huì)也開始在美國(guó)醫(yī)學(xué)教育中扮演重要角色，選擇性地支持一些頂尖的醫(yī)學(xué)院校。1910～1936年問，洛克菲勒基金會(huì)及其他基金會(huì)約9 100萬美元的巨額捐款源源不斷地流入像約翰〃霍普金斯醫(yī)學(xué)院那樣被弗萊克斯納肯定的學(xué)校，使這樣一批學(xué)校發(fā)展起來而逐漸成為美國(guó)醫(yī)學(xué)科研和教育主體，其他一些醫(yī)學(xué)院則由于資金匱乏而被淘汰。

3．2導(dǎo)致了美國(guó)大批醫(yī)學(xué)院校關(guān)閉以及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)數(shù)量減少，醫(yī)學(xué)教育成為精英教育。在學(xué)校數(shù)量和培養(yǎng)人數(shù)方面，《弗萊克斯納報(bào)告》提出：美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校數(shù)量過多。就美國(guó)當(dāng)時(shí)的人口來講，全國(guó)只需要31所，每年培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才3 500人就足夠滿足全國(guó)兩代人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要?！斑@就意味著當(dāng)時(shí)美國(guó)需要關(guān)閉119所醫(yī)學(xué)院校。”在《弗萊克斯納報(bào)告》發(fā)表后的10年里，直接或問接地導(dǎo)致了7％～22％的醫(yī)學(xué)院校被關(guān)閉和合并，共達(dá)80所之多，這在美國(guó)醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了巨大的震動(dòng)。在各州資格授予委

員會(huì)、各慈善基金會(huì)和美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的共同努力下，到20世紀(jì)30年代，辦學(xué)質(zhì)量低劣的美圍私人團(tuán)體醫(yī)學(xué)院校已被完全淘汰。到1927年僅存71所醫(yī)學(xué)院校。雖然到20世紀(jì)末美國(guó)人口不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療需求不斷增加，但直到2004年全美也不過只有126所醫(yī)學(xué)院校。醫(yī)學(xué)院校劇減的直接結(jié)果是醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量的劇減，全美每年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生只有2000～3500人，醫(yī)學(xué)教育在美國(guó)真正成為精英教育。

3．3對(duì)弱勢(shì)群體接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育和接受良好的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生一些負(fù)面影響。雖然《弗萊克斯納報(bào)告》及其引發(fā)的醫(yī)學(xué)教育改革提高了美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，但由于《弗萊克斯納報(bào)告》對(duì)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量和模式等方面要求的提高，使得大多數(shù)規(guī)模小的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)校被迫陸續(xù)關(guān)閉，其中包括對(duì)當(dāng)時(shí)美國(guó)僅有的7所黑人醫(yī)學(xué)院校和3所女子醫(yī)學(xué)院校的建議，即3所女子院校立即關(guān)閉，7所黑人醫(yī)學(xué)院校減為2所。醫(yī)學(xué)院校的劇減，以及醫(yī)學(xué)教育成本的提高使得弱勢(shì)群體和少數(shù)民族學(xué)生無法接受昂貴的醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校劇減所導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)生數(shù)量劇減也使得美國(guó)貧困地區(qū)和弱勢(shì)群體中極度缺乏醫(yī)生，醫(yī)療服務(wù)得不到滿足。

總之，弗萊克斯納報(bào)告不僅揭露了美國(guó)醫(yī)學(xué)教育中存在的差距和教學(xué)實(shí)踐中的不科學(xué)性，同時(shí)還為改進(jìn)美國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在的問題提供了建設(shè)性的建議和模式。它丌啟了美國(guó)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的新時(shí)代，宣告了整個(gè)美國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開始。正因?yàn)榈靡嬗谠搱?bào)告所產(chǎn)生的巨大變化，才有美國(guó)今天醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)在世界的領(lǐng)先地位。

第五篇：信息技術(shù)創(chuàng)造醫(yī)學(xué)教育論文

信息技術(shù)創(chuàng)造醫(yī)學(xué)教育論文 1 引言 生理學(xué)的知識(shí)大部分是通過實(shí)驗(yàn)獲得的，所以生理學(xué)實(shí)驗(yàn)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中占有非常重要的地位。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，怎樣才能有效的組織生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),怎樣能使抽象的理論和復(fù)雜的操作變得簡(jiǎn)單化，如何提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,是目前生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要重要改進(jìn)和探索的課題之一。通過實(shí)踐證明，把多媒體課件引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能更有效的提高教學(xué)質(zhì)量。以下是我在教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)將多媒體教學(xué)融入到傳統(tǒng)教學(xué)中有何優(yōu)點(diǎn)談的幾點(diǎn)體會(huì)，以供參考。多媒體組合教學(xué)能較好解決教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn) 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是老師利用板書進(jìn)行講解，學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的原理和操作的理解和觀察是靜態(tài)的，而生理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較為抽象、手術(shù)操作難度較大。對(duì)教師來講,傳統(tǒng)的講授方式很難將其中涵蓋的內(nèi)容完全用語言講清楚；對(duì)學(xué)生來講,從未接觸過手術(shù)器材及手術(shù)操作，聽起課來很吃力，很難完全清楚掌握手術(shù)步驟。例如家兔的頸總動(dòng)脈插管技術(shù),以前是在黑板上畫一個(gè)頸部手術(shù)示意圖。示意圖很難體現(xiàn)頸部解剖層次、結(jié)構(gòu)和毗鄰組織。這樣,學(xué)生在分離頸總動(dòng)脈時(shí)很容易出錯(cuò),甚至導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。據(jù)統(tǒng)計(jì),傳統(tǒng)教學(xué)方法在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,成功率為 70%左右。而現(xiàn)在使用多媒體教學(xué)，老師在講授實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，先配

合圖片進(jìn)行講解，使學(xué)生大致了解各個(gè)部位的解剖結(jié)構(gòu)。再讓學(xué)生觀看一遍動(dòng)物手術(shù)錄像,通過完整的錄像演示對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉、固定、切開皮膚和肌肉、分離血管和神經(jīng)、頸動(dòng)脈插管等全過程,使學(xué)生對(duì)手術(shù)操作有個(gè)初步概念,手術(shù)部位的解剖層次、結(jié)構(gòu)和毗鄰組織一目了然；然后,帶教老師結(jié)合實(shí)際進(jìn)行講解。最后學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作。這樣,學(xué)生對(duì)手術(shù)器械及操作步驟了解清楚,操作動(dòng)作較規(guī)范,操作速度較快,實(shí)驗(yàn)成功率高。我們統(tǒng)計(jì),使用多媒體課件教學(xué)后,生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的成功率達(dá)到 95%以上。如果個(gè)別組實(shí)驗(yàn)失敗,該組同學(xué)可以通過觀看錄像和學(xué)習(xí)成功組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹Ｍㄟ^多媒體課件的使用，可以克服在傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)的弊端，使學(xué)生感受直觀，記憶深刻，學(xué)生可以通過推理及形象思維而記憶，大大提高了學(xué)習(xí)的效率，使學(xué)生掌握教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)課要求的效果。充實(shí)了課堂信息，擴(kuò)大了教學(xué)容量 生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容多，但是授課時(shí)間偏少，要使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握全面的、基本的操作知識(shí)是很困難的。然而多媒體課件能把教師從大量的講解、板書和示教中解脫出來，借助多媒體的優(yōu)勢(shì)，對(duì)信息進(jìn)行優(yōu)化處理，它利用文字的閃現(xiàn)、圖形的縮放與移動(dòng)、顏色的變換等手段，不僅容量大，速度快，效果也更好[1]。使得教師在有限的時(shí)間里講述更多的信息，從而擴(kuò)大了教學(xué)容量，節(jié)約了時(shí)間，增加了學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)操作能力，起了很好的作用。對(duì)教師自身素質(zhì)的提高，起到了很大的促進(jìn)作用 多媒體教學(xué)，是通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和控制而實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)代化教學(xué)手段。多媒體課件中同時(shí)具有文字、語音、圖像、動(dòng)畫。制作難度較大。這就要求教師不僅具有精湛的專業(yè)知識(shí)，還要具有制作多媒體課件的能力。在課件的制作和使用過程中，教師邊學(xué)邊做，提高了綜合素質(zhì)。結(jié)束語 我們應(yīng)堅(jiān)定信心,克服困難,發(fā)揮長(zhǎng)處,開拓創(chuàng)新,努力提高多媒體課件的適用性,不斷用信息技術(shù)創(chuàng)造醫(yī)學(xué)教育的新輝煌。總之,在生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重發(fā)揮多媒體課件的教學(xué)就能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量。這條基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育途徑,值得我們一如既往地探索、改進(jìn)。