第一篇：基于工作過程的任務(wù)引領(lǐng)式《急救護理》課程的整體反思

基于工作過程的任務(wù)引領(lǐng)式《急救護理》課程的整體反思

急救護理教學(xué)團隊在“護理專業(yè)基于工作過程的人才培養(yǎng)方案”的指導(dǎo)下，《急救護理》作為護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的一個學(xué)習(xí)領(lǐng)域，通過多年的教學(xué)改革，本課程的教學(xué)效果得到了學(xué)生、行業(yè)專家和社會的一致好評。本課程的創(chuàng)新與特色之處在于圍繞護士職業(yè)崗位任職要求為中心，依托實訓(xùn)基地建設(shè)，構(gòu)建了以救護流程為主線的內(nèi)容體系，實施了任務(wù)引領(lǐng)式學(xué)做一體的教學(xué)模式，實現(xiàn)了課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與職業(yè)標準的對接、教學(xué)過程與救護過程的對接、學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境對接、學(xué)習(xí)成績與職業(yè)資格證書的對接。具體實施如下：

一、形成設(shè)計理念與思路

通過市場調(diào)研和崗位能力分析，教師在課堂教學(xué)中，應(yīng)使學(xué)生端正思想、明確學(xué)習(xí)目標，認識到教學(xué)內(nèi)容即為今后的實際工作任務(wù)，學(xué)習(xí)的過程即為工作的過程，使課堂教學(xué)達到最好的效果，我們以此為指導(dǎo)思想，梳理出課程設(shè)計的總體思路：依靠院校共建，工學(xué)結(jié)合、以培養(yǎng)護生職業(yè)能力為核心，以急救護理工作流程為主線設(shè)計教學(xué)過程；以護理人員職業(yè)要求為標桿，以應(yīng)急救護技能大賽為平臺設(shè)計教學(xué)內(nèi)容；以急救護理工作任務(wù)為引領(lǐng)，以臨床模擬救護情境為先導(dǎo)；設(shè)計以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，校內(nèi)與校外教學(xué)有機結(jié)合，突出實踐性、開放性和職業(yè)性。

課程首先成立課程設(shè)計小組（課程設(shè)計小組成員由護理專家、行業(yè)主管、職業(yè)教育專家和專兼職教師組成），根據(jù)高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，在護士職業(yè)市場調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析急救護理崗位能力要求，確定課程目標；根據(jù)急救護理工作崗位所需要的知識、能力和素質(zhì)，參照護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，融入緊急救助員、醫(yī)療救護員、急診護士、ICU護士等相關(guān)工種職業(yè)標準，選取課程內(nèi)容；根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容和急救護理工作流程，進行教學(xué)（場所、環(huán)境、過程、方法及手段等）設(shè)計，選擇能勝任本課程教學(xué)需要教師隊伍，創(chuàng)建滿足學(xué)生能力培養(yǎng)的校內(nèi)外實訓(xùn)條件，確定合理的教學(xué)質(zhì)量評價方法，形成課程標準。

二、探索學(xué)做一體教學(xué)模式

急救護理三大情境17個學(xué)習(xí)任務(wù)主要是通過模擬教學(xué)、情境演練進行，課前組織學(xué)生參觀急救中心、急診科、ICU等實際工作環(huán)境，并考察每一場境的護理工作任務(wù)，讓學(xué)生有些感性認識，熟悉急救護理工作崗位要求；課中，通過具體的情境案例，組織床邊教學(xué)或讓學(xué)生在MicroSim inhospital或ACL8000等模擬軟件所搭建的模擬醫(yī)院中引領(lǐng)任務(wù)，通過PBL分組討論，由本組學(xué)生代表在模擬醫(yī)院中實施救護，根據(jù)救護流程的評價讓學(xué)生更直觀的熟悉救護流程，老師根據(jù)出現(xiàn)的情況予以指導(dǎo)，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，隨后教師在模擬人上實施模擬仿真救護，學(xué)生扮演不同角色予以實施，實現(xiàn)在做中學(xué)、學(xué)中做，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)急救知識和技能；每單元學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，通過自評、互評和考評，檢測學(xué)生對本階段知識技能的綜合運用情況；課后的臨床見習(xí)：讓學(xué)生感受臨床實際崗位需求，與崗位對接；最后的頂崗實習(xí)：讓學(xué)生再次在實踐中提升應(yīng)急救護技能。

三、改革教學(xué)方法與手段

我院根據(jù)社會市場需求擬定了急救護理課程教育的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，將應(yīng)急救護技能的培養(yǎng)，作為職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育融為一體的新型課程教育理念。不斷深化教育教學(xué)改革，更新教育理念，改革教學(xué)方法。實施PBL教學(xué)法、角色扮演法、啟發(fā)式教學(xué)法和多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法，實現(xiàn)教學(xué)從“知識的傳遞”向“知識的處理和轉(zhuǎn)換”轉(zhuǎn)變；教師從“單一型”向“行為引導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變；學(xué)生由“被動接受的模仿型”向“主動實踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變；教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“實驗實訓(xùn)基地”轉(zhuǎn)變；教學(xué)手段由“口授、黑板”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教育技術(shù)”轉(zhuǎn)變，從而以“一體化”的教學(xué)模式體現(xiàn)職業(yè)教育的實踐性、開放性、實用性。

（1）PBL教學(xué)法：為培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，教學(xué)中，心肌梗死，上消化道出血等危重癥課程我們采用PBL教學(xué)法，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

（2）角色扮演法：為提高教學(xué)的實效性，分別將教師和學(xué)生以及項目分組，每組教師和項目固定，學(xué)生按規(guī)定要求進行輪轉(zhuǎn)換位思考，并體會護士所承擔(dān)的不同角色，給予學(xué)生充分的機會和時間練習(xí)操作能力，始終讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)興趣和新鮮感，教學(xué)效果得到學(xué)生的一致好評。

（3）多媒體教學(xué)法：教學(xué)過程中利用MicSim in hospital模擬軟件，采用聲像、圖文并茂的多媒體形式進行開放式教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、清晰，提高了教學(xué)效果。

（4）啟發(fā)式教學(xué)法：根據(jù)急救護理的特殊性，為加強學(xué)生臨床思維能力、應(yīng)急救護能力和團隊協(xié)作意識的培養(yǎng)，我們借助模擬軟件和模擬人實施啟發(fā)式教學(xué)，從而實現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的雙邊教學(xué)活動。

（5）模擬教學(xué)法：護理實訓(xùn)中心利用先進的第二代SimMan綜合模擬人、MicSim in hospital模擬軟件、安妮復(fù)蘇模擬人、心肺復(fù)蘇模型、高級自動電腦心肺復(fù)蘇模型人、高級綜合急救訓(xùn)練系統(tǒng)、Microsim inhospital等醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)構(gòu)建模擬醫(yī)院，搭建醫(yī)學(xué)模擬平臺，實施模擬教學(xué)。使臨床上各種救護場景得以再現(xiàn)，把仿真情境教學(xué)推向又一個高度。拓寬學(xué)生解決問題的思路，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和應(yīng)急救護技能。

通過多年的教學(xué)改革，本課程實施了基于工作過程的任務(wù)引領(lǐng)式學(xué)做一體的教學(xué)模式，選取對09級和10級護理學(xué)生成績分析和問卷調(diào)查等方式予以評價。具體如下：

通過本課程學(xué)習(xí)，學(xué)生在后續(xù)的臨床見習(xí)和頂崗實習(xí)工作中很快融入職業(yè)崗位，本課程對于同類課程具有積極引導(dǎo)意義和借鑒作用。

參考文獻：

[1] 李鳳玲.護理教學(xué)中注重素質(zhì)教育和職業(yè)能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（11）：15-16.[2] 李新娥.通過“無人監(jiān)考”強化護生誠信及慎獨意識[J].中外醫(yī)療，2010（27）：20-25.[3] 李曉敏、孫連棟.一體化工作室的開發(fā)與建設(shè)[J].實驗室研究與探索，2010（09）：30-31.

第二篇：基于護理工作過程的單元課程教學(xué)實踐及反思

基于護理工作過程的單元課程教學(xué)實踐及反思

【摘 要】本文以案例及工作過程的各種情境作為載體，通過整體化的單元課程設(shè)計，讓學(xué)生通過合作學(xué)習(xí)學(xué)會交流與溝通，使學(xué)生具備綜合職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】護理工作 單元課程教學(xué) 實踐及反思

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）02B-0091-03

為避免傳統(tǒng)教學(xué)理論與實踐分離的弊病，充分體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育課程改革的先進理念。筆者對中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)的“內(nèi)科護理”課程展開基于護理工作過程教學(xué)探索和實踐，以真實的案例和工作過程情境為教學(xué)載體，整合相應(yīng)的知識、技能和態(tài)度，提升學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。下面以《腦血栓病人護理》這單元課程教學(xué)為例，進行闡述。

一、設(shè)計策略

（一）教學(xué)內(nèi)容

充分考?]學(xué)生的認知、技能水平，選用真實案例及工作過程的各種情境作為教學(xué)載體，形成健康評估、發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生、及時解決問題并指導(dǎo)病人、執(zhí)行醫(yī)囑實施藥療、專科護理等工作化內(nèi)容。內(nèi)容涵蓋國家執(zhí)業(yè)護士（初級）水平的內(nèi)容，難度呈現(xiàn)螺旋上升的疾病護理案例集。同時為了提高教學(xué)的針對性，在不影響護理過程和質(zhì)量的前提下，對某些學(xué)習(xí)情境進行個性化設(shè)計，以便促進學(xué)生的個性化發(fā)展。

（二）教學(xué)目標

1.知識與技能目標

認識腦血栓病人住院期身心狀況特點，能解釋腦血栓病人的病因、誘因及發(fā)病機理，熟練肢體癱瘓級別評估技能及肢體早期康復(fù)訓(xùn)練技能。

2.過程與方法目標

以真實病例為載體通過收集資料、決策與計劃、實施計劃、評估、反饋這完整的工作過程進行學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在過程中自主學(xué)習(xí)，與小組交流討論工作計劃，并分工合作，扮演護士、患者、家屬等角色，在模擬的工作情境中體驗真實的工作過程，達到學(xué)會整體性解決護理問題的目的，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

3.情感態(tài)度與價值觀目標

在情境教學(xué)中，讓學(xué)生扮演不同角色體驗學(xué)習(xí)，并學(xué)會細心觀察、體察患者疾苦，能以認真負責(zé)的態(tài)度準確完成各種護理操作，并在過程中能耐心地給患者提供健康指導(dǎo)，進行心理安慰等，讓患者獲得滿意的護理，獲得患者的認同和贊賞，體驗到關(guān)愛患者，認真工作的成就感和價值，促進學(xué)生在身心等各方面的健康發(fā)展，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)疾病護理的熱情。

（三）內(nèi)容安排

運用項目教學(xué)法設(shè)計的教學(xué)過程應(yīng)維系學(xué)科知識的完整性，教學(xué)過程設(shè)計要體現(xiàn)學(xué)科知識、技能、能力、思維及各學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的目的及意義。

二、教學(xué)過程設(shè)計

以腦血栓病人護理為例，教學(xué)內(nèi)容及過程見表 2。

三、實施教學(xué)

（一）分組學(xué)習(xí)

學(xué)生分組進行練習(xí)，在教學(xué)過程中采取資料收集、計劃與策略、實施與控制、評價與反饋等手段組織教學(xué)，靈活運用角色扮演法、小組討論法。在學(xué)生進行學(xué)習(xí)中，教師巡回指導(dǎo)，對在情境練習(xí)中有困難的小組提供幫助，必要時進行現(xiàn)場演示，注意及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在練習(xí)過程中的共性問題和個性問題，提煉成有效的差錯教學(xué)資源，及時進行總結(jié)。在整個教學(xué)過程中，教師要求學(xué)生嚴格按照操作規(guī)范和安全要求執(zhí)行，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

（二）課堂教學(xué)片段實錄及評析舉例

以發(fā)現(xiàn)并及時解決腦血栓病人護理問題情境為例。

生 1（家屬）：護士，我媽感到全身發(fā)熱、頭痛，該怎么辦？

生 2（護士）：啊，知道了，我先給您媽媽測體溫，也請您不要太著急好嗎？??您媽媽的體溫是 38.9℃，是低熱，我馬上通知醫(yī)生，醫(yī)生會很快過來處理的，請您放心。

生 1（家屬）：護士，您為什么用溫水擦浴降溫呢？用冰水擦浴降溫不是好得更快嗎？

生 2（護士）：因為您媽媽現(xiàn)在腦血管有血栓阻塞，冰水太冷，容易引起腦血管收縮，加重腦血栓病情，所以不能用冰水來降溫處理。

生 1（家屬）：住院期間我護理她應(yīng)注意什么問題呢？

生 2（護士）：這幾天主要是防止腦血栓病情加重，除了不能用冰冷東西刺激頭部外，還應(yīng)避免轉(zhuǎn)動病人的頭部，最好不穿圓領(lǐng)衣服，因為穿圓領(lǐng)衣時病人會更容易轉(zhuǎn)動頸部，會加重腦血栓病情。

生 1（家屬）：護士，腦血栓是怎么形成的呢？

生 2（護士）：護士床邊畫圖向家屬及患者解釋腦血栓形成過程??

生 3（觀察員思考提問）：老師，如果發(fā)現(xiàn)病人頭痛加重，嘔吐，神志模糊不清，雙側(cè)瞳孔不等大，提示病人發(fā)生了什么情況呢？應(yīng)怎么辦呢？

生 4：病人發(fā)生顱內(nèi)高壓，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生用甘露醇快速靜滴。

師：病人很滿意，在溝通操作方面表現(xiàn)很自信，效果不錯。（評析：鼓勵性評價）

師：能說說自信的原因嗎？（評析：注意分析成功或不足的原因）

生 3：（自評）：有方法及決策思維。（評析：自信的保證）

師：操作過程中有些做得不完美，如目的、測體溫的時間、甘露醇的滴速這些細節(jié)（負性評價），能分析忽略這些問題的根本原因嗎？

生 3：沒有掌握技術(shù)性思維、評判性思維的方法。（評析注重從方法及觀念的培養(yǎng)上來提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)）

師：通過學(xué)生與患者或家屬溝通、降溫操作護理、及時健康指導(dǎo)、及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生的情境教學(xué)，把病因、發(fā)病機理、病情變化等知識工作化、情境化，讓學(xué)生在體驗過程中學(xué)習(xí)，促進知識與技能的高度融合，促進學(xué)生職業(yè)綜合能力的提高，同時解決了如何理解腦血栓發(fā)病機理，如何學(xué)會把控住病情動態(tài)變化這兩個難點。

四、教學(xué)反思

（一）教學(xué)成效

1.目標制訂合理

案例需解決的問題能基于學(xué)生的知識、技能、能力層次及發(fā)展的需求來確定，讓學(xué)生覺得值得學(xué)、想學(xué)、容易學(xué)、能學(xué)會、有信心學(xué)。本次課的成功得益于學(xué)生課前利用學(xué)習(xí)材料做的充分準備，得益于運用基于工作過程情境教學(xué)并及時解決實際工作中出現(xiàn)的問題的策略來設(shè)計、組織教學(xué)，得益于課程內(nèi)容的選取、體例內(nèi)容工作化。從教學(xué)過程來看，學(xué)生在各情境教學(xué)環(huán)節(jié)里學(xué)會應(yīng)思考什么、做什么，師生有充足的時間觀察、思考，運用臨床護理思維及評判思維進行互動討論并制訂計劃，在互評之后提出合理化建議。學(xué)生運用技術(shù)思維按步驟完成任務(wù)中各項操作并能從實際操作中想出（下轉(zhuǎn)第94頁）（上接第92頁）一些有效辦法、技巧；在觀察中能激發(fā)思維，提出有意義的實際問題，發(fā)現(xiàn)及解決一些不可預(yù)測的問題并在過程中總結(jié)重構(gòu)自己的知識體系，積累過程性知識或經(jīng)驗?？傊?，課堂每個情境的展示都能讓大家有感悟、有碰撞，激發(fā)大家的思維活動，在做中學(xué)、學(xué)中做，目標達成度高。

2.達到了教學(xué)目的

教學(xué)過程中學(xué)生的思維真正被激活起來，課堂充滿學(xué)生主動學(xué)習(xí)的氣息，改變教師潛意識里對學(xué)生、對課堂的控制和支配欲，改變希望學(xué)生沿著自己事先設(shè)定的思路回答問題的想法。學(xué)生在工作過程導(dǎo)向的情境教學(xué)策略指導(dǎo)下，收集資料、決策與計劃、實施計劃、評估、反饋，在情境教學(xué)活動中，學(xué)生積極主動地參與、配合協(xié)調(diào)，得到了實踐和鍛煉，學(xué)會了思考，學(xué)會了應(yīng)用。另外，學(xué)生通過課前進行自主學(xué)習(xí)，使其自學(xué)能力逐步得到提高，并逐步掌握獨立獲取知識的方法，最終由“學(xué)會”變成“會學(xué)”。

（二）不足及改進

1.應(yīng)體現(xiàn)前置內(nèi)容

案例中應(yīng)體現(xiàn)前置課程的重要知識內(nèi)容，這樣更能加深學(xué)生對該知識的記憶和理解。

2.應(yīng)該對教學(xué)內(nèi)容進行必要總結(jié)

應(yīng)該啟發(fā)學(xué)生學(xué)會對不同情境進行總結(jié)，讓學(xué)生知道每個情境對應(yīng)了哪些理論知識，運用什么理論知識解決問題，理解了哪些難點。應(yīng)通過多媒體把各情境的知識系統(tǒng)總結(jié)出來，把師生共同體驗到的某些技能的關(guān)鍵要領(lǐng)表達出來。比如，學(xué)生覺得最難的是理論，這是難點，然后通過總結(jié)讓學(xué)生感悟，掌握方法，掌握理論。

3.應(yīng)增加個性化情境的教學(xué)內(nèi)容

情境教學(xué)內(nèi)容的選擇除了要考慮到最近發(fā)展區(qū)，還應(yīng)考慮學(xué)生個性化發(fā)展目標的不同需求，因此應(yīng)增加個性化情境的教學(xué)內(nèi)容。

4.應(yīng)大膽演繹多種形式的學(xué)習(xí)情境

對難度大的工作情境應(yīng)大膽演繹多種形式的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生把對事情的記憶、認識、理解、觀點通過多種形式及方法形象地表達出來。有意義的差錯教學(xué)應(yīng)多一些，教師觀察時應(yīng)注意捕捉有意義的差錯點。

總之基于護理工作過程單元課程教學(xué)應(yīng)按職業(yè)成長及認知規(guī)律選取教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)習(xí)材料、課堂教學(xué)模式進行重點研究，以便不斷提高教學(xué)效率。

【參考文獻】

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[2]張小來.內(nèi)科護理學(xué)（第二版）[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2012

（責(zé)編 盧建龍）