第一篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)期末考試題目總結(jié)（最終版）

社會(huì)醫(yī)學(xué)

1.社會(huì)醫(yī)學(xué)：從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。

2.醫(yī)學(xué)模式：在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的和基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過程的實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括

3．社會(huì)因素：社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括一系列與社會(huì)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，即以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、環(huán)境、人口、教育以及科學(xué)技術(shù)等，和以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法律體系、社會(huì)關(guān)鍵、衛(wèi)生保健、以及社會(huì)文明等。4.社會(huì)階層：有財(cái)富、權(quán)力和威望不同造成的社會(huì)地位、生活方式等方面不同的基本層次。5.社會(huì)支持：一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)獲得的情感、物質(zhì)和生活上的幫助。

6.生命質(zhì)量：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)。

7.健康相關(guān)生命質(zhì)量：通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度，此外，針對(duì)具體疾病的量表還包括疾病癥狀等內(nèi)容。

8.健康管理：以不同健康狀態(tài)下人們的健康需要為導(dǎo)向，通過對(duì)個(gè)體和群體健康狀況以及各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析評(píng)估及預(yù)測(cè)，向人們提供有針對(duì)性的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)的行動(dòng)，針對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的過程。

9.衛(wèi)生服務(wù)需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要。P145 10.衛(wèi)生服務(wù)需求：從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期 內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

11.衛(wèi)生服務(wù)利用：需求者實(shí)際利用的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量（即有效需求量），是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果p146 12.留守兒童：指父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，并因此不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲以下的兒童。

13.社會(huì)?。褐饕缮鐣?huì)原因造成的，與社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步方向相違背的社會(huì)性現(xiàn)象，這些社會(huì)現(xiàn)象與人群健康有著密切的聯(lián)系。

14．自殺：個(gè)人在意識(shí)清楚的狀況下，自愿的而不是被別人逼迫采取傷害、結(jié)束自己生命的行為。

15.利益相關(guān)者或集團(tuán)：某些人、團(tuán)體或者機(jī)構(gòu)，他們能夠改變某個(gè)政策的目標(biāo)，影響政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；抑或是當(dāng)政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，他們的利益會(huì)受到影響。

16.社會(huì)衛(wèi)生狀況;指人群的健康，以及影響人群健康的諸社會(huì)因素狀況。

17.減壽人年數(shù)：某一人群在一定時(shí)期內(nèi)(通常為一年)在目標(biāo)生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)。

18.慢性?。壕哂懈甙l(fā)病率、高死亡率和高致死率的慢性非傳染性流行病，又稱慢性非傳染性流行病。

19.家庭：個(gè)人生活的主要場(chǎng)所，是介于個(gè)人和社會(huì)之間的一種社會(huì)組織，是構(gòu)成社區(qū)的基本單位。

20.健康家庭;家庭每個(gè)成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供足夠支持身心的內(nèi)部和外部資源的家庭。

21.家庭保健：家庭成員利用家庭健康理論和保健信息源，在家庭健康教育、家庭藥物治療和家庭心理調(diào)適的方法使用下，保障家庭成員基本健康的系統(tǒng)過程。

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)P2-3 1.倡導(dǎo)積極地健康觀 2.推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

3.改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平4.制定衛(wèi)生策略和措施

5.注重特殊人群保健和控制社會(huì)病

2、醫(yī)學(xué)模式的演變P16-19 1.神靈主義醫(yī)學(xué)模式 2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 3.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 4.生物醫(yī)學(xué)模式

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義P27 1.對(duì)臨床工作的影響

提高對(duì)病人的心理社會(huì)因素作用的觀察和分析能力，提高治療效果 2.對(duì)預(yù)防工作的影響

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從生物病因?yàn)橹鞯念A(yù)防保健擴(kuò)大到生物-心理-社會(huì)綜合的預(yù)防策略和措施，從而更全面、有效地提高預(yù)防效果 3.對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響

從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到員外服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù) 4.對(duì)醫(yī)學(xué)目的的影響

確立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康；解除疼痛和疾苦；治療疾病和對(duì)不治之癥的照料；預(yù)防早死和提倡安詳?shù)厮劳?5.對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響

4、健康和疾病的定義P29

5、社會(huì)因素對(duì)健康影響的特征P31-33 1． 非特異性和泛影響性 2． 恒常性和累積性 3． 交互作用

6、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制P33-34 1.感知覺系統(tǒng)-社會(huì)因素作用的門戶

2.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)-社會(huì)因素作用的中介 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)-社會(huì)因素作用的調(diào)節(jié)控制器

7、經(jīng)濟(jì)與健康的關(guān)系P35 經(jīng)濟(jì)發(fā)展明顯改善人們的生活水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況的提高，對(duì)健康有促進(jìn)作用；經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的環(huán)境污染和破壞、不良行為生活方式、社會(huì)負(fù)性事件增多、現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生、社會(huì)流動(dòng)人口的增加等，對(duì)健康帶來負(fù)面效應(yīng)；健康水平的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)有促進(jìn)作用。

8、人口結(jié)構(gòu)P47 指人口的性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化等結(jié)構(gòu)，其中與健康較為密切的是年齡及性別結(jié)構(gòu)

9、文化影響健康的特點(diǎn)P54 #無形性

本源性

軟約束性

穩(wěn)定性

民族性

10、不良生活方式的特點(diǎn)

11、不良生活方式產(chǎn)生的原因

12、不良生活方式影響健康的途徑

13、如何改變不良生活方式 ?

（一）改變不良生活方式的原則 ?

（二）健康促進(jìn)與建立良好的生活方式

14、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法類型P71 #調(diào)查研究

試驗(yàn)研究

評(píng)價(jià)研究

德爾菲法

文獻(xiàn)研究

15、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的步驟 P73

1.選擇課題與陳述假設(shè) 2.制定研究方案 3.收集資料

4.整理和分析資料 5.解釋結(jié)果

16、制定研究方案 P74

#方便抽樣

立意抽樣

雪球抽樣

定額抽樣

17、常用的定性研究方法P76-77 #觀察法

深入訪談法

專題小組討論法

選題小組討論法

18、在社會(huì)調(diào)查研究中，調(diào)查問題的分類

#自填問卷

訪談問卷

19、問題的設(shè)計(jì)P83 #開放式問題

封閉式問題

20、問題設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤P85 #雙重裝填

含糊不清

抽象的提問 誘導(dǎo)性提問 敏感性問題

21、健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的特征P90

#動(dòng)態(tài)性

22、健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容 P91-93 #生理狀態(tài)（活動(dòng)受限、社會(huì)角色受限、體力適度）

心理狀態(tài)（情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能）

社會(huì)功能狀態(tài) 主觀判斷與滿意度

23、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用P102-106 1.人群健康狀況 2.疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估 3.衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià) 4.衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇 5.衛(wèi)生資料配置與利用的決策

6.健康影響因素與防治重點(diǎn)的選擇

24、健康危險(xiǎn)因素四大類型

1.環(huán)境危險(xiǎn)因素 2.心理、行為危險(xiǎn)因素 3.生物遺傳危險(xiǎn)因素 4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素

25、慢性病的自然史

26、健康危險(xiǎn)評(píng)價(jià)的基本步驟和方法P124-130

基本步驟：1.危險(xiǎn)因素的確定 2.暴露程度評(píng)價(jià) 3.劑量-反應(yīng)評(píng)價(jià)4.危險(xiǎn)特征評(píng)價(jià) 方法：（1）計(jì)算方法

（2）選擇和確定健康危險(xiǎn)因素

27、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)個(gè)體健康的類型

#行為生活方式 環(huán)境因素 生物遺傳因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 疾病史

28、健康管理的基本步驟P130

1.收集健康管理對(duì)象的個(gè)人健康信息 2.進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3.實(shí)施健康干預(yù) 4.干預(yù)效果評(píng)價(jià)

29、健康管理策略P132-135 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理

4.災(zāi)難性疾病管理 5.殘疾管理

6.綜合人群健康管理

30、衛(wèi)生服務(wù)研究的基本概念P138

#從衛(wèi)生服務(wù)的供方和需方及第三方的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過程.31、衛(wèi)生服務(wù)研究的具體目的P138 #為了科學(xué)合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生資源盡可能地滿足廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要，從而提高居民的健康水平和生活質(zhì)量，改善社會(huì)衛(wèi)生狀況。

32、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素P152-154

1、人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成2、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

3、文化教育

4、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施

5、醫(yī)療保健制度

6、氣候地理?xiàng)l件

7、行為心理

8、婚姻與家庭

33、世界衛(wèi)生組織提出的衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)模式—綜合評(píng)價(jià)P160 #不知道答案

34、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量指標(biāo)p146 疾病指標(biāo)、死亡及其構(gòu)成指標(biāo)、殘疾指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、心理指標(biāo)、社會(huì)指標(biāo)、以及由這些指標(biāo)派生出來的復(fù)合指標(biāo)，如生存質(zhì)量指數(shù)、健康期望壽命、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整壽命等。目前常用疾病指標(biāo)和死亡指標(biāo)來反映人群的衛(wèi)生服務(wù)需要。

35、人群健康狀況指標(biāo)單一型指標(biāo) p165 僅測(cè)量健康某一個(gè)方面的指標(biāo)。其中，常用語衡量一個(gè)國(guó)家（人群）社會(huì)衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是嬰兒死亡率和平均期望壽命。

36、政策問題界定的影響因素p171

1、大眾傳播媒介的力量

2、問題解決的可能性

3、政策的倡導(dǎo)者

4、自然災(zāi)害

5、政治時(shí)機(jī)

6、新的政治角色進(jìn)入

7、社會(huì)文化的影響

8、重要人物的影響

37、利益相關(guān)者（集團(tuán)）分析步驟

p175

1、確定利益相關(guān)集團(tuán)

2、估計(jì)利益相關(guān)集團(tuán)的利益

3、評(píng)價(jià)利益相關(guān)集團(tuán)動(dòng)用資源的能力

4、判斷各個(gè)利益相關(guān)集團(tuán)的立場(chǎng)38、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健有三個(gè)總體目標(biāo)p180

1、提高平均期望壽命的同時(shí)提高生活質(zhì)量；

2、在國(guó)家內(nèi)部和國(guó)家之間改善健康的公平程度；

3、衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)

39、初級(jí)衛(wèi)生保健策略基本任務(wù)p181

1、促進(jìn)健康：加強(qiáng)自我保健，增強(qiáng)體質(zhì)和心理健康；2預(yù)防：在發(fā)病前期采取措施，防止疾病的發(fā)生；

3、治療：在發(fā)病初期采取措施，防止疾病繼續(xù)發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療。

4、康復(fù)：病人癥狀和體征已經(jīng)出現(xiàn)，防止并發(fā)癥和殘疾，防止病殘，加強(qiáng)康復(fù)。社會(huì)弱勢(shì)群體的分類和概念

影響婦女健康的社會(huì)因素

影響兒童健康的社會(huì)因素 40、老年保健服務(wù)的形式 p239

1、自我保健，是指人們主動(dòng)行動(dòng)起來，為個(gè)人、家庭、鄰里、同事等所進(jìn)行的有利于保健的活動(dòng)；

2、家庭保健，家庭是社會(huì)的細(xì)胞，對(duì)老年保健具有獨(dú)特的和十分重要的作用。

3、社會(huì)服務(wù)，隨著人口老齡化的加劇和家庭日趨核心化與小型化，以及人們價(jià)值觀念的改變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在面臨著挑戰(zhàn)。社區(qū)服務(wù)的興起，為建立新型養(yǎng)老模式提供了基礎(chǔ)。

41、改善流動(dòng)人口健康和衛(wèi)生服務(wù)的策略p245

1、將流動(dòng)人口的衛(wèi)生服務(wù)納入法制軌道，為流動(dòng)人口提供更多、更好的服務(wù)。

2、根據(jù)流動(dòng)人口的分布，合理配置衛(wèi)生資源。

3、平等對(duì)待流動(dòng)人口，變管理為服務(wù)。

4、擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋率，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，將流動(dòng)人口納入社會(huì)醫(yī)學(xué)保障體系。

5、作為衛(wèi)生服務(wù)提供者的醫(yī)生應(yīng)該注重病人的文化背景、傳統(tǒng)觀念及生活經(jīng)歷，了解流動(dòng)人口與當(dāng)?shù)厝丝诘牟町?，多與病人交流，耐心為他們解釋病因、治療方案。

6、加強(qiáng)流動(dòng)人口健康教育，教育形式和內(nèi)容應(yīng)注意針對(duì)流動(dòng)人口的特點(diǎn)。

7、招聘流動(dòng)人口的用工單位和負(fù)責(zé)人必須對(duì)聘用工的傳染病預(yù)防負(fù)有法律責(zé)任，為聘用人員解決安全飲用水、飲食衛(wèi)生、衛(wèi)生廁所及傳染病的查治等問題。

8、盡快建立和健全流動(dòng)人口的管理及預(yù)防艾滋病等方面的法律法規(guī)。

42、社會(huì)病特點(diǎn)

p248

1、社會(huì)病必須具有公共性。

2、社會(huì)病的產(chǎn)生根源非常復(fù)雜，但主要在于社會(huì)。

3、社會(huì)病對(duì)社會(huì)具有嚴(yán)重的危害性、4、社會(huì)病的防治需要全社會(huì)共同的綜合努力，包括改變不合適的社會(huì)公共政策，建立健康的社會(huì)文化等。

5、社會(huì)病既是社會(huì)問題，也是健康問題或公共衛(wèi)生問題。

43、我國(guó)農(nóng)村自殺率高的可能原因：p251

1、農(nóng)村的醫(yī)療保健水平較低；

2、農(nóng)村有毒化學(xué)物質(zhì)廣泛的可獲得性；

3、農(nóng)村居民，特別是農(nóng)村婦女的文化水平較低；

4、農(nóng)村社會(huì)價(jià)值觀念的改變也可能與目前農(nóng)村人口的自殺率較高有一定的聯(lián)系。

5、農(nóng)村精神衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱。

44、自殺預(yù)防的一般措施

p252

1、提高人們的心理健康素質(zhì)

2、普及有關(guān)自殺的知識(shí)

3、規(guī)范有關(guān)自殺事件的報(bào)道

4、減少自殺的機(jī)會(huì)

5、建立預(yù)防自殺的專門機(jī)構(gòu)

6、對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進(jìn)行培訓(xùn)

45、吸毒的社會(huì)根源 p257

1、毒品的可獲得性

2、同伴影響和團(tuán)伙壓力

3、成長(zhǎng)環(huán)境的影響

4、社會(huì)文化對(duì)毒品的容忍程度

46、道路交通傷害的概念 Bu zhi dao da an

47、影響道路交通傷害發(fā)生的因素 p264

1、自然環(huán)境因素，包括氣候、地理、地域等方面

2、生物因素：年齡與性別；生理?xiàng)l件；生物周期；駕駛技術(shù)；

3、心理、行為因素：個(gè)性心理特征；生活事件；不良行為的影響；

4社會(huì)經(jīng)濟(jì)；

48、傳播性疾病的社會(huì)根源 p269

1、性禁錮

2、性放縱

3、人口流動(dòng)

4、醫(yī)療條件

49、青少年妊娠的社會(huì)防治p273

1、提高全名族的文化教育水平

2、要在全社會(huì)形成健康的性觀念和性道德

3.、打破性禁錮，推動(dòng)針對(duì)青少年的性知識(shí)教育

4、加大對(duì)懷孕青少年的幫助力度

50、精神障礙產(chǎn)生的社會(huì)根源p276

1、社會(huì)文化因素與精神障礙的確定

2、社會(huì)結(jié)構(gòu)因素與精神障礙的分布

3、社會(huì)動(dòng)蕩與精神障礙

4、文化源性應(yīng)激

5、對(duì)精神病人得歧視

51、慢性病的一級(jí)預(yù)防概念和策略p287 一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。

開展慢性病一級(jí)預(yù)防常采取雙向策略，即把對(duì)整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來。前者稱為全人群策略，旨在降低整個(gè)人群暴露于危險(xiǎn)因素的平均水平；后者稱為高危策略，旨在消除高危個(gè)體的特殊暴露，突出高危人群的預(yù)防有利于提高慢性病一級(jí)預(yù)防的效率。

52、二級(jí)預(yù)防概念和策略 p287 二級(jí)預(yù)防亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，在慢性病的自然史中屬臨床前期（亞臨床期），為了阻止或延緩疾病的發(fā)展而采取的措施，已達(dá)到阻止疾病向臨床階段發(fā)展，減輕疾病的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的目的。

二級(jí)預(yù)防的措施是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，即“三早”。做好慢性病的二級(jí)預(yù)防，需要：

1、向群眾宣傳慢性病防治知識(shí)和有病早治的好處；

2、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性病“三早”的業(yè)務(wù)水平；

3、開發(fā)適宜慢性病篩查的檢測(cè)技術(shù)。

53、三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容

p288 慢性病三級(jí)預(yù)防一般有住院治療（對(duì)癥治療）和社區(qū)家庭康復(fù)（康復(fù)治療）兩個(gè)階段組成。住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進(jìn)康復(fù)，防止病情惡化，減少合并癥，防止傷殘，爭(zhēng)取患者病而不殘?？祻?fù)階段是在病情控制后，轉(zhuǎn)入社區(qū)，在家庭病床或經(jīng)家庭護(hù)理后，促使患者軀體、功能、心理進(jìn)一步康復(fù)，爭(zhēng)取患者殘而不廢，或者帶病延年。

54、篩查的原則p289

1、本地區(qū)危害較大的慢性病；

2、選擇高危人群為重點(diǎn)進(jìn)行篩選

3、所篩查的疾病在無癥狀期診治課大大減少發(fā)病率和死亡率

4、所篩查的疾病在無癥狀其治療可有更好效果

5、盡可能采用廉價(jià)可得的無創(chuàng)傷檢查方法。此外篩查應(yīng)符合快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全及真實(shí)可靠的標(biāo)準(zhǔn)。

55、社區(qū)全科服務(wù)中對(duì)慢性病病人服務(wù)的內(nèi)容

p298 支持或解釋、告誡或建議、處方、轉(zhuǎn)診、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療專用設(shè)備檢查、觀察或隨訪、預(yù)防

56、家庭周期問題的預(yù)防性指導(dǎo)p306 當(dāng)家庭周期由一個(gè)階段轉(zhuǎn)入下一個(gè)階段是，與家庭成員共同評(píng)價(jià)面臨的“危險(xiǎn)因素”，并提出必要的指導(dǎo)性或糾正性意見，稱之為預(yù)防性指導(dǎo)。

其目的是：

1、預(yù)防家庭內(nèi)的壓力及沖突；

2、增進(jìn)健康和預(yù)防疾?。?/p>

3、促進(jìn)家庭功能的健康發(fā)展。

家庭各周期階段的預(yù)防性指導(dǎo)事項(xiàng)分別包括：?jiǎn)紊砟贻p成人、新婚夫婦、第一個(gè)小孩誕生、有學(xué)齡兒童的家庭、青春期子女的家庭、子女離家的家庭、中年期的家庭、老化的家庭。

57、家庭健康評(píng)估的指征p312 出現(xiàn)下列狀況，需要考慮開展家庭保健評(píng)估：

1、病人頻繁地因非特異性的癥狀前來求診；

2、過度利用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（資源利用過度）或每個(gè)家庭成員都經(jīng)常就診。

3、處理慢性病是遭遇難題

4、漣漪效應(yīng)，不同的成員出現(xiàn)同樣的嚴(yán)重疾病的癥狀或家中接連出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病

5、情緒及行為方面的問題

6、配偶間的問題（婚姻及性問題）

7、“代罪羔羊”或“三角關(guān)系”

8、生活方式及環(huán)境因素有因果關(guān)系的疾病

9、促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的活動(dòng)

10、家庭發(fā)展階段因預(yù)期問題而產(chǎn)生的焦慮

11、危機(jī)

第二篇：《社會(huì)醫(yī)學(xué)》期末考試重點(diǎn)

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)：是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。

2、我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)有下列五項(xiàng)：①倡導(dǎo)積極的健康管理；②推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；③改善社會(huì)衛(wèi)生狀況；④制定衛(wèi)生策略和措施；⑤主動(dòng)特殊人群的保健和控制社會(huì)病。

3、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容：①研究社會(huì)衛(wèi)生狀況；②研究影響人群健康的因素 主要是社會(huì)因素；③研究社會(huì)衛(wèi)生策略和措施。

4、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論：①衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展；②健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用；③生理、心理、社會(huì)積極健康的觀點(diǎn)；④關(guān)注高危人群和高危因素；⑤疾病防治中社會(huì)因素的主導(dǎo)作用；⑥衛(wèi)生工作要求全社會(huì)參與。

5、大衛(wèi)生觀：衛(wèi)生事業(yè)的本職是一種花“人人需要，共同受益”的社會(huì)公益事業(yè)，提高人群的健康水平需要全社會(huì)的積極行動(dòng)和參與，這也被稱為“大衛(wèi)生觀”。

1、醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命的實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。

2、醫(yī)學(xué)模式的演變：神靈主義醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式，生物醫(yī)學(xué)模式。

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景：①醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)；②疾病譜和死因譜的改變；③健康需求的普遍提高；斯醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展。

4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義：①對(duì)臨床工作的影響；②對(duì)預(yù)防工作的影響；③對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響；④對(duì)醫(yī)學(xué)目的的影響；⑤對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響。

5、“五星級(jí)醫(yī)生”，即衛(wèi)生服務(wù)的提供者；診療方案的制定者；健康教育的指導(dǎo)者；衛(wèi)生事務(wù)的協(xié)調(diào)者；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者。

6、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵：①恢復(fù)了心理、社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置；②更加準(zhǔn)確的肯定了生物因素和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值；③全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。

7、影響人類健康的因素：①環(huán)境因素；②生活方式及行為因素；③生物遺傳因素；④醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。

8、世界衛(wèi)生組織1991年調(diào)查顯示，生活方式占60%，環(huán)境因素占17%，生物遺傳因素占15%，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)占8%。

9、健康：健康不僅僅是沒有疾病，而且包括身體、心理、社會(huì)功能方面的完好狀態(tài)。

10、亞健康：是指機(jī)體無明顯疾病，但是呈現(xiàn)活力下降，適應(yīng)能力呈不同程度減退的一中生理狀態(tài)。

1、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)：①非特異性和泛影響性；②恒常性和積累性；③交互作用。

2、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制：是社會(huì)因素被人的感知系統(tǒng)納入，經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制、形成心理折射，產(chǎn)生心理反應(yīng)及行為、社會(huì)適應(yīng)和軀體功能的變化。

3、感知覺系統(tǒng)——社會(huì)因素作用的門戶；神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)——社會(huì)因素的中介；中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）——社會(huì)因素作用的調(diào)節(jié)控制器。

4、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康：①經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的促進(jìn)作用；②經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面效應(yīng)；③健康水平的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用。

5、社會(huì)制度影響人群健康的特性：雙向性，普遍性和穩(wěn)定性，變異性，強(qiáng)制性。

6、社會(huì)制度影響健康的途徑：①社會(huì)分配制度對(duì)居民健康的影響；②社會(huì)衛(wèi)生政策對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響；③社會(huì)規(guī)范對(duì)健康行為的影響。

7、社會(huì)支持：是指一個(gè)熱從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的感情、物質(zhì)和生活上的幫助。

8、影響社會(huì)支持的因素有：人際關(guān)系，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)凝聚力等。

9、衛(wèi)生服務(wù)的功能：保健功能和社會(huì)功能。

10、教育硬性健康的途徑：首先，教育影響人們對(duì)社活方式的選擇，受教育程度高的人更傾向于選擇健康的生活方式；其次，教育影響人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用，受教育程度高的人更能了解預(yù)防保健的重要性，對(duì)健康服務(wù)能更合理的利用；第三，教育可以通過收入、社會(huì)凝聚力等其他社會(huì)因素影響人群健康。

11、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面效應(yīng)：①環(huán)境污染和破壞；②不良行為和生活方式；③社會(huì)負(fù)性事件的增多；④現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生；⑤社會(huì)流動(dòng)人口的增加。

12、社會(huì)階層：是指由財(cái)富、權(quán)利和威望不同造成的社會(huì)地位、生活方式等方面不同的基本層次。

13、社會(huì)制度的內(nèi)涵：一是社會(huì)形態(tài)，如資本主義制度，社會(huì)主義制度等；二是各種社會(huì)管理制度，如政治制度，法律制度，經(jīng)濟(jì)制度等；三是，指導(dǎo)人們具體行為的行為規(guī)則，如考勤制度，獎(jiǎng)勵(lì)制度等。

14、與健康較為密切的是年齡及性別結(jié)構(gòu)。

15、人口結(jié)構(gòu)中與健康較為密切的是年齡結(jié)構(gòu)。衡量人口結(jié)構(gòu)的指標(biāo)主要有老年人口系數(shù)和兒童少年人口系數(shù)。

16、老年型社會(huì)：聯(lián)合國(guó)規(guī)定60歲或65歲以上人口為老年人口，60歲以上人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會(huì)。

17、文化：文化是一種思考和行為范式，它貫穿于某一個(gè)民族的活動(dòng)中，并使得與其他民族區(qū)別開來。

18、文化的組成：一是認(rèn)知成分，包括知識(shí)和信仰；二是規(guī)范成分，包括價(jià)值觀和社會(huì)規(guī)范；三是符號(hào)成分。

19、文化可分為智能文化、規(guī)范文化和思想文化。20、文化的特征：歷史性，現(xiàn)實(shí)性，滲透性，繼承性，社會(huì)性。

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法：①調(diào)查研究（最主要）；②實(shí)驗(yàn)研究；③評(píng)價(jià)研究；④德爾菲法；⑤文獻(xiàn)研究。

2、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的步驟：第一步，選擇課題，陳述假設(shè)；第二步，制定研究方案；第三步，收集資料；第四步，整理和分析資料；第五步，解釋結(jié)果。

3、問卷可分為兩種：自填問卷和訪談問卷。問卷的一般結(jié)構(gòu)：封面信，指導(dǎo)語，問卷和答案，編碼。

4、課題評(píng)價(jià)的三個(gè)原則：需要性原則，創(chuàng)造性原則，科學(xué)性原則。

5、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究多采用抽樣方法。分為概率抽樣、分層抽樣和非概率抽樣。

6、現(xiàn)場(chǎng)定量研究：通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集人群發(fā)生某種事件的指標(biāo)，如患病率、就診率、生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)等，或者探討各種因素與疾病和健康的數(shù)量依存關(guān)系的研究方法。調(diào)查方法包括訪談法和自填法。

7、問卷是在問卷調(diào)查中用于收集資料的一中測(cè)量工具，它是由一組問題和相應(yīng)答案所構(gòu)成的表格，故國(guó)內(nèi)稱為調(diào)查表。

8、問卷的設(shè)計(jì)原則：目的性，方向性，實(shí)用性。

9、問卷的設(shè)計(jì)步驟：第一，明確研究目的；第二，建立問題庫；第三，設(shè)計(jì)問卷初稿；第四，試用和修訂；第五，信度和效度的檢驗(yàn)。

10、信度：是指所得結(jié)果的可靠程度，通過測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性及一致性判斷結(jié)果的信度，通常用系數(shù)來評(píng)價(jià)。分類：復(fù)測(cè)信度、復(fù)本信度和折半信度。

11、效度：是指測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目的之間的接近程度。分類：表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和準(zhǔn)則效度。

12、信度和效度之間有四種關(guān)系：①不可信的測(cè)量一定是無效的，即信度不高效度也不會(huì)高；②可信的測(cè)量既可能有效也可能無效，即信度高不一定效度就高；③無效的測(cè)量既可能是可信的也可能是不可信的，即效度不高信度可能高可能不高；④有效的測(cè)量一定是可信的，即效度高信度一定高。（選擇，填空）

1、健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）：指在疾病意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下測(cè)定與個(gè)人生活事件相聯(lián)系的健康狀態(tài)和主觀滿意度。通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、角色判斷與滿意度。（最早提出于20世紀(jì)50年代末）

2、生命質(zhì)量：不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)。

3、生理狀態(tài)反應(yīng)個(gè)人體能和活動(dòng)能力的狀態(tài)，通常包括活動(dòng)受限、角色受限和體力適度。

4、生命質(zhì)量的測(cè)定包括生理狀況、心理狀況、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、宗教信仰與精神寄托。

5、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用：①人群健康狀況的評(píng)定；②疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估；③衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)；④衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇；⑤衛(wèi)生資源配置與利用的決策；⑥健康影響因素和防治重點(diǎn)的選擇。

1、慢性病自然史分為六個(gè)階段：①無危險(xiǎn)階段；②出危險(xiǎn)因素；③致病因素出現(xiàn)；④癥狀出現(xiàn)；⑤體征出現(xiàn)；⑥勞動(dòng)力喪失。

2、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：①潛伏期長(zhǎng)；②特異性弱；③聯(lián)合作用；④廣泛存在。

3、健康危險(xiǎn)因素的分類：①環(huán)境危險(xiǎn)因素；②心理、行為危險(xiǎn)因素；③生物遺傳因素；④醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。

4、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的步驟：①收集死亡率資料；②收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料；③江危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)；④計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)；⑤計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)；⑥計(jì)算評(píng)價(jià)年齡；7計(jì)算增長(zhǎng)年齡；8計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度（會(huì)計(jì)算）。

5、健康危險(xiǎn)因素：是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。

6、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律的一種技術(shù)方法。

1、社會(huì)?。╯ociopath）：主要是由社會(huì)原因造成的，與社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步方向相違背的社會(huì)性現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與人群健康有著密切的聯(lián)系。

2、三級(jí)預(yù)防：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。三早：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

3、社會(huì)病的特點(diǎn)：①社會(huì)病必須有公共性；②產(chǎn)生根源非常復(fù)雜，但主要在于社會(huì)；③具有嚴(yán)重的危害性；④社會(huì)病的防治需要全社會(huì)公共的努力，包括改變不合適的社會(huì)公策，建立健康的社會(huì)文化等；⑤社會(huì)病及時(shí)社會(huì)問題，也是健康問題或公共衛(wèi)生問題。

4、自殺（suicide）：個(gè)人在意識(shí)清楚的情況下，自愿的采取傷害、結(jié)束自己生命的行為。自殺分為：自殺死亡、自殺未遂、自殺意念。

5、研究自殺的最終目的在于預(yù)防自殺。

6、自殺的一般防御措施：

1、提高人們的心理健康素質(zhì)

2、普及有關(guān)自殺知識(shí)

3、規(guī)范有關(guān)自殺事件的報(bào)道

4、減少自殺機(jī)會(huì)

5、建立預(yù)防自殺的有關(guān)機(jī)構(gòu)

6、對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進(jìn)行培訓(xùn)。

7、大中學(xué)生自殺預(yù)防的主要措施：①改革教育和管理體制，合理安排學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，盡量緩解學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力；②培養(yǎng)學(xué)生積極向上的人生觀和價(jià)值觀；③開展心理健康教育，提高學(xué)生心理健康素質(zhì)，包括分析問題和解決問題的能力；④從入校開始建立心理健康檔案并進(jìn)行定期檢查；⑤建立心理咨詢機(jī)構(gòu)又經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的工作人員提供有條件的學(xué)校應(yīng)建立危機(jī)干預(yù)熱線；⑥建立合適的專業(yè)咨詢和轉(zhuǎn)診機(jī)制；7培訓(xùn)學(xué)校管理干部建立自殺行為的監(jiān)測(cè)體系。

8、“四E干預(yù)”指工程干預(yù)、經(jīng)濟(jì)干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)、教育干預(yù)。

9、影響道路交通傷害發(fā)生的因素：①自然環(huán)境因素；②生物因素：年齡與性別、生理?xiàng)l件、生理周期、駕駛技術(shù)；③心理行為因素：個(gè)性特征、生活事件、不良行為的影響、社會(huì)經(jīng)濟(jì)；④社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。

10、意外傷害的最主要的原因是道路交通。意外傷害分為三個(gè)階段：傷害前階段、傷害階段，結(jié)局階段。預(yù)防措施包括：預(yù)防傷害發(fā)生（一級(jí)預(yù)防）、院前急救與醫(yī)院治療（二級(jí)預(yù)防）、社區(qū)康復(fù)（三級(jí)預(yù)防）。

11、傷害包括故意傷害（intentionalinjury）和意外傷害（unintentional injury）。

12、道路交通傷害的控制盒預(yù)防：①交通立法；②教育培訓(xùn)；③改善交通條件；④道路交通傷害的急救與康復(fù)。

13、性傳播疾病（STDs）：是主要由性行為或類似性行為接觸為主要途徑的一組疾病。

14、精神障礙：是一類具有臨床意義的行為或心理綜合癥伴隨痛苦體驗(yàn)和功能障礙對(duì)人們的健康造成極大的危害并影響整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

15、精神活性物質(zhì)（psychoactive substances）：在醫(yī)學(xué)上，能影響人類心境、情緒、行為，或者改變意識(shí)狀態(tài)，并具有致依賴（成癮）作用的物質(zhì)被稱為精神活性物質(zhì)，也稱為成癮物質(zhì)、藥物。

16、精神活性物質(zhì)包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，大麻，致幻劑，阿片類，揮發(fā)性溶劑，煙草。

17、毒品（illicit drug）：是指法律所禁止擁有和使用的精神活性物質(zhì)，主要是指阿片類、大麻、苯丙胺、可卡因等，又稱為非法藥物。

18、精神活性物質(zhì)的最重要的一個(gè)特點(diǎn)就是其依賴性，或者稱為成癮性。

19、心依賴包括心理依賴（psychological dependence）和生理依賴（physcial dependence）。20、禁止使用精神活性物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀（withoutwal symptoms）。

21、吸毒危害主要表現(xiàn)為：①吸毒嚴(yán)重?fù)p害吸毒者的健康；②吸毒已經(jīng)成為艾滋病重要的傳播途徑，在我國(guó)，過去約2/3的HIV陽性者是吸毒者，目前近一半的感染者與吸毒有關(guān)；③吸毒破壞社會(huì)穩(wěn)定；④與吸毒相關(guān)的種毒、制毒、販毒行為常常以組織犯罪的形式存在，不僅僅對(duì)社會(huì)穩(wěn)定，而且對(duì)局部經(jīng)濟(jì)甚至對(duì)全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生不可估量的損害作用。

22、吸毒的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防是針對(duì)普通人群的預(yù)防，主要目的是提高普通公眾對(duì)毒品機(jī)器危害的認(rèn)識(shí)，采取的主要手段包括利用各種傳播媒介，如廣播、電視、報(bào)紙、標(biāo)語口號(hào)、招貼畫等。在中小學(xué)中，進(jìn)行有關(guān)毒品和毒品危害的課題教育是一級(jí)防御主要手段。二級(jí)防御是針對(duì)易感人群的防御，主要針對(duì)高危人群。包括促進(jìn)預(yù)防對(duì)象健康的生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。三級(jí)防御是針對(duì)已經(jīng)吸毒的人群，主要目的是在與降低毒品需求，包括為吸毒者提供脫毒、康復(fù)、重返社會(huì)、善后照顧等一系列的服務(wù)，以及減少吸毒者對(duì)毒品的需求，預(yù)防吸毒的各種并發(fā)癥。

23、慢性非傳染性?。∟CDs）：簡(jiǎn)稱慢性病，不是特指某種疾病，而是一類起病隱患，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏明確的傳染性生物，病因證據(jù)、病因復(fù)雜且病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括的總稱。主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟　⒛X卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。慢性病通常與生物、心理、社會(huì)和生活方式密切相關(guān)，因而又稱為生活方式疾病。

24、慢性病的三級(jí)預(yù)防：1.第一級(jí)預(yù)防亦稱為病因預(yù)防（1）針對(duì)機(jī)體預(yù)防措施：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，戒除不良嗜好，進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防接種，做好婚前檢查。（2）針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施：對(duì)生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。對(duì)遺傳致病因素作好預(yù)防工作。加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育和圍產(chǎn)期保健工作，防止近親或不恰當(dāng)?shù)幕榕洹＃?）對(duì)社會(huì)致病因素的預(yù)防：對(duì)心理致病因素作好預(yù)防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關(guān)。2.第二級(jí)預(yù)防亦稱“三早”預(yù)防 三早即“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”。它是在疾病初期采取的預(yù)防措施。對(duì)于傳染病，“三早”預(yù)防就是加強(qiáng)管理，嚴(yán)格疫情報(bào)告。除了及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者。對(duì)于慢性病，“三早”預(yù)防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平。通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時(shí)合理的治療。由于慢性病常是經(jīng)過致病因素長(zhǎng)期作用后引起的，給“三早”預(yù)防帶來一定困難。3.第三級(jí)預(yù)防亦稱康復(fù)治療 是對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時(shí)機(jī)體對(duì)疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。此時(shí)應(yīng)采取對(duì)癥治療，減少痛苦延長(zhǎng)生命，并實(shí)施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。三級(jí)預(yù)防是健康促進(jìn)的首要和有效手段，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為人們提供的健康保障。

第三篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)總結(jié)

社會(huì)醫(yī)學(xué)是研究社會(huì)因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學(xué)，它綜合了生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)的研究方法及成就，是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)之間相互滲透而發(fā)展起來的一門交叉學(xué)科.或者說是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。

影響健康的社會(huì)因素 社會(huì)因素

人口的社會(huì)屬性：階層、性別、家庭、情感 物質(zhì)文明：國(guó)民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫 理、生活方式 社會(huì)環(huán)境：人際關(guān)系社會(huì)學(xué)研究范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式人際關(guān)系和人的社會(huì)化 社會(huì)階層、婚姻家庭、社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)支持、社會(huì)資本

社會(huì)醫(yī)學(xué)以社會(huì)人群為研究對(duì)象，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分化出來的一門學(xué)科，一般歸屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，更注重人的社會(huì)屬性而不是生物屬性。任何一種疾病的發(fā)生發(fā)展，既有生物學(xué)依據(jù)，又有社會(huì)學(xué)特征

研究?jī)?nèi)容

1、社會(huì)衛(wèi)生狀況—社會(huì)生理學(xué)、診斷學(xué)：研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況 對(duì)象：群體 方法：社會(huì)調(diào)查 目的：開展社會(huì)“診斷” 尋找主要的社會(huì)衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險(xiǎn)因素，以及應(yīng)該采取的重點(diǎn)策略，對(duì)社會(huì)衛(wèi)生問題做出社會(huì)醫(yī)學(xué)的診斷，即社會(huì)診斷（Social diagnosis2）。

會(huì)病理學(xué)：研究影響人群健康、影響人群健康的因素—社的因素,尤其是社會(huì)因素。方法：現(xiàn)況調(diào)查、回顧性調(diào)查及前瞻性調(diào)查 目的：研究各種因素特別是社會(huì)因素如：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境因素、人口因素、生活行為與心理因素等對(duì)人群健康的影響，對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)衛(wèi)生問題進(jìn)行社會(huì)病因?qū)W分析，為制訂社會(huì)衛(wèi)生策略提供科學(xué)依據(jù)。3治療：研究社會(huì)衛(wèi)生策略與措、社會(huì)衛(wèi)生策略和措施—社會(huì)施

病因?qū)W研究找出當(dāng)前存在的主不僅要通過調(diào)查及社會(huì)要社會(huì)衛(wèi)生問題以及嚴(yán)重程度（社會(huì)診斷），更重要地是針對(duì)存在的衛(wèi)生問題及其產(chǎn)生這些問題的原因，提出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會(huì)衛(wèi)生策略與措施（社會(huì)處方）。即：研究促進(jìn)人群健康相適應(yīng)的政治、經(jīng)

濟(jì)、法律和文化教育等方面的策略與措施。

社會(huì)衛(wèi)生策略與措施概念：涵蓋了衛(wèi)生發(fā)展的方針、戰(zhàn)略與策略、政策、目標(biāo)與指標(biāo)、對(duì)策與措施等。不是單純指醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)措施。內(nèi)容：主要包括衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)和重點(diǎn)，合理配置衛(wèi)生資源，科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)人群健康的經(jīng)濟(jì)、法律、教育及組織措施等。新時(shí)期衛(wèi)生工作方針 以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。確定衛(wèi)生工作重點(diǎn) 社會(huì)醫(yī)學(xué)（一)基:掌握社會(huì)本任務(wù) 衛(wèi)生狀況，特別重視人群健康狀況及其變動(dòng)規(guī)律,發(fā)現(xiàn)主要社會(huì)衛(wèi)生問題及其影響因素;為衛(wèi)生事業(yè)決策提供科學(xué)依據(jù):提出改善社會(huì)衛(wèi)狀況即保護(hù)人群健康狀況的策略與措施，為有關(guān)部門，特別是衛(wèi)生管理及決策部門制訂衛(wèi)生工作方針政策、編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

(基本任務(wù)二）現(xiàn)階段，1、我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)積極的健康觀

2、推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

3、改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平

4、制訂社會(huì)衛(wèi)生政策和策略

5、注重特殊人群（健康弱勢(shì)）保健和防治社會(huì)病

原因

1、維護(hù)及促進(jìn)人類健康的需要城市化--社會(huì)衛(wèi)生問題--社會(huì)醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于歐洲，這與社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展有密切關(guān)系

2、社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展及維護(hù)和促進(jìn)人類健康的重要作用 3動(dòng)作用、著名社會(huì)醫(yī)學(xué)專家的重要推

基本理論（觀點(diǎn)）1.衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展2.健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用3.生理、心理、社會(huì)積極健康的觀點(diǎn) 人：社會(huì)性、整體性、不可分割 疾病表現(xiàn)和疾病負(fù)擔(dān)：生理、心理、社會(huì)多方面?zhèn)鹘y(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變：保健按摩4.關(guān)注高危人群&高危因素5.疾病防治中社會(huì)因素的主導(dǎo)作用6.多部門參與

1Medicine、預(yù)防醫(yī)學(xué)（Preventive 醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的一門學(xué)科。）社會(huì)醫(yī)學(xué)是從預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重自然和生物環(huán)境致病因素及防治對(duì)策；社會(huì)醫(yī)學(xué)側(cè)重社會(huì)環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為生活方式等社會(huì)因素的致病作用。

而又超出（社會(huì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)衛(wèi) 社會(huì)醫(yī)學(xué)是起源于預(yù)防醫(yī)學(xué)生服務(wù)等內(nèi)容）了預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科。學(xué)習(xí)目的

1、初步建立起社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐；

2、了解社會(huì)因素對(duì)人群健康的重要作用，了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的重要社會(huì)衛(wèi)生問題；

3、學(xué)習(xí)人群健康狀況及評(píng)估社會(huì)衛(wèi)生狀況的方法，研究評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑；

4、學(xué)習(xí)對(duì)高危人群和高危因素進(jìn)行社會(huì)干預(yù)的手段以及評(píng)價(jià)工作效果的方法，為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識(shí)和技能。醫(yī)學(xué)模式

（一）基本概念

醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過程的無數(shù)實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識(shí)，是對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn)。每一種醫(yī)學(xué)模式在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)成為醫(yī)學(xué)家的共同信念，成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要指導(dǎo)思想。是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀和方法論。決定著人們對(duì)生理、病理、心理、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等問題的基本看法。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，無一不是在一定的醫(yī)學(xué)觀及認(rèn)識(shí)論指導(dǎo)下進(jìn)行的。

義醫(yī)學(xué)模式1，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模 神靈主式2實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代 機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式[主要貢獻(xiàn)：預(yù)防醫(yī)學(xué)方面：人類在本世紀(jì)前幾十年應(yīng)用殺菌滅蟲、預(yù)防接種和抗菌藥物三項(xiàng)措施，極其有效地控制了急慢性傳染病和寄生蟲病，使其發(fā)病率和死亡率明顯下降，取得了第一次衛(wèi)生革命的勝利?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)方面：形成了各個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，闡明和揭示了許多由生物因素造成的人類疾病，確定了生物病因，有針對(duì)性地開展了有效的防治。臨床醫(yī)學(xué)方面：克服了臨床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān)，明顯提

高了外科手術(shù)的成功率，極大地促進(jìn)了外科學(xué)的進(jìn)步。對(duì)疾病的診斷，特別是借助于細(xì)胞病理學(xué)，在臨床診斷方面發(fā)揮了重要作用。生物醫(yī)學(xué)模式的局限性：生物醫(yī)學(xué)模式違背了人體具有整體性和社會(huì)性的特點(diǎn)，忽視集體生命的復(fù)雜性以及心理社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人的影響。]3整體（系統(tǒng)）醫(yī)學(xué)時(shí)代 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）：是指從生物、心理和社會(huì)等方面來觀察、分析、思考，和處理疾病與健康問題的科學(xué)觀和方法論。它認(rèn)為：為了解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的質(zhì)量和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活的環(huán)境及由社會(huì)設(shè)計(jì)來應(yīng)對(duì)疾病破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。

人們對(duì)健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)因素），還應(yīng)包括病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（醫(yī)療服務(wù)因素）。應(yīng)該用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式，因此新醫(yī)學(xué)模式又稱恩格爾模式。健康是從原子、分子到社區(qū)、社會(huì)構(gòu)成的自然系統(tǒng)，健康表現(xiàn)為系統(tǒng)內(nèi)、系統(tǒng)間高水平的協(xié)調(diào)。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生背景

（一）基本內(nèi)涵

1、恢復(fù)了社會(huì)、心理因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中的應(yīng)有位置不否定生物因素的重要作用

2、更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值生物因素是前提和基礎(chǔ)，社會(huì)和心理因素通過生理因素發(fā)揮作用

3、全方位探索影響人類健康與疾病的因果關(guān)系 健康離不開社會(huì)和心理因素的影響和支持，是否把人置于社會(huì)關(guān)系中去考慮，是采取孤立的生物學(xué)措施還是在社會(huì)支持下使用生物學(xué)措施，是新、舊醫(yī)學(xué)模式的分水嶺。

（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景-并非偶然

1、疾病譜的變化人類疾病的構(gòu)成正在由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。

2、人類對(duì)健康的需求與日俱增3透、醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲學(xué)科的不斷分化從不同側(cè)面揭示人體活動(dòng)規(guī)律和人體與環(huán)境的聯(lián)系。高度分化的同時(shí)又出現(xiàn)高度綜合4、健康影響因素的多元化

5、醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步社會(huì)化 衛(wèi)生法規(guī)的頒布、行政措施、經(jīng)濟(jì)支持等促進(jìn)社會(huì)健康的進(jìn)一步發(fā)展。

三、新醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的影響與指導(dǎo)

（一）對(duì)臨床工作的影響要求醫(yī)生在了解疾病的同時(shí)進(jìn)行全面分析和診斷，提高對(duì)病人心理和社會(huì)因素作用的觀察和分析能力，制定綜合治療方案，提高治療效果。

（二）對(duì)預(yù)防工作的影響社會(huì)因素的決定性作用 社會(huì)大衛(wèi)生觀念（社會(huì)事業(yè)、多部門參與、多影響因素)生物病因?yàn)橹鞯念A(yù)防保健綜合預(yù)防策略和措施

（三）對(duì)醫(yī)學(xué)目的的影響 對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的反思：技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致邊際收益下降現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的策略：預(yù)防疾病和促進(jìn)健康解除疾病和痛苦 治療疾病和對(duì)不治之癥的照料預(yù)防早死、提倡安詳死亡

（四）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響

1、從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)：由傳統(tǒng)的防治分家到預(yù)防為主，防治結(jié)合，并貫穿在預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過程中，積極開展“三級(jí)預(yù)防”工作。

2、從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)：臨床醫(yī)師在治病救人的同時(shí)，還要指導(dǎo)人們選擇健康的生活方式，成為他們身心健康的指導(dǎo)者，提高社會(huì)人群的健康水平

3、從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)：醫(yī)院要由傳統(tǒng)的封閉式院內(nèi)服務(wù)，逐步向院外開展社會(huì)服務(wù)。要對(duì)一定社區(qū)人群的生、老、病、死全過程，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)的綜合服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。

4、從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)：改變過去的單純采用藥物、手術(shù)等方式治療疾病，要運(yùn)用心理治療、心理咨詢等手段，改變患者的認(rèn)知活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其積極性，以獲得更為滿意的療效。

（五）對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響開放式醫(yī)學(xué)教育體系：基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防融合，人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉

僅是沒有疾病或虛弱，而是包 WHO健康定義：健康不僅括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)。（一)消極的健康觀 以傳染病的發(fā)生、變化和轉(zhuǎn)歸為依據(jù)。傳染病的發(fā)生和傳播是生物體之間發(fā)生的變化，是宿主、致病因素和環(huán)境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病，便失去了健康，而當(dāng)傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。健康可定義為在人的生命活動(dòng)中沒有疾病時(shí)的狀態(tài)。（二)積極的健康觀在疾

病譜和死因譜發(fā)生變化后，許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐漸增加，如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。要防治這些疾病不像防治傳染病那么單一，而是要防治導(dǎo)致疾病發(fā)生的多種因素。

社會(huì)因素與健康社會(huì)因素（social factors）是指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度（政治、經(jīng)濟(jì)、文化等）。社會(huì)因素分為兩個(gè)方面，即自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)（－）泛影響性 泛影響性，是指作用的發(fā)散性，即一種社會(huì)因素可導(dǎo)致全身多

個(gè)器官及系統(tǒng)發(fā)生功能變化

（二）恒常性與積累性 社會(huì)因素對(duì)人類產(chǎn)生稠密的和持久的作用，即為作用的恒常性。社會(huì)因素作用的積累是指社會(huì)因素以一定的時(shí)序作用于人體，可形成應(yīng)答累加及功能損害累

加或健康效應(yīng)累加作用。

（三）交互作用 社會(huì)因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng)，主要是由于其因果關(guān)系的多元性所決定的。一種社會(huì)因素可以直接影響人群健康，也可以作為其它社會(huì)因素的中介，或以其它社會(huì)因素為中介作用于健康。

三、社會(huì)因素影響健康的途徑與機(jī)制 1.滿足影響人們物質(zhì)和精神需要的2.影響健康與疾病的界定疾病以及與疾病相對(duì)應(yīng)的“健康”的確定，并不僅是依靠醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展作出的，而是在很大程度上取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化因素。3.直接損害或保護(hù)健康4.影響衛(wèi)生保健系統(tǒng)和求醫(yī)行為宏觀的社會(huì)因素，如社會(huì)制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、發(fā)展水平等，對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)建立、分布、運(yùn)行機(jī)制、技術(shù)水平等起重要的決定作用，間接地對(duì)人群的健康狀況產(chǎn)生影響。“求醫(yī)行為”（health-seeking behaviorbehavior）或“患病行為”尚未確診時(shí)，是尋求適當(dāng)手段）：發(fā)生在自覺有病但（illness 及早發(fā)現(xiàn)病患的行為措施。

（二）社會(huì)因素對(duì)個(gè)體健康的作用機(jī)制1.感知覺系統(tǒng)-----社會(huì)因素作用的門戶2.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)-----社會(huì)因素的中介3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）-----社會(huì)因素作用的控制器

一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)人群健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展是居民健康的物資基礎(chǔ) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展可改善人們的生活水平和生活質(zhì)量促進(jìn)健康狀況的提高。

（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)

展給人類帶來了新的健康問題1 變環(huán)境污染3.現(xiàn)代病的出現(xiàn) 2.生活方式的改4.心理健康問題 5.人口流動(dòng)的增加

（三）人群健康水平提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)質(zhì)是社會(huì)生產(chǎn)力的提高。具有一定體力、智力、勞動(dòng)技能的人是生產(chǎn)力中最主要的因素。人群健康水平提高必將對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著推動(dòng)作用，主要表現(xiàn)：提高期望壽命、智力水平和資源消耗減少。

二、社會(huì)階層與健康從社會(huì)學(xué)的角度分析，階層主要由個(gè)人受教育程度、工種和收入等因素來決定。研究社會(huì)階層與健康的主要意義在于發(fā)現(xiàn)高危人群。

三、社會(huì)營(yíng)養(yǎng)與健康

（一）營(yíng)養(yǎng)狀況與健康評(píng)價(jià)居民營(yíng)養(yǎng)狀況包括居民攝入的熱量及食物的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。前者

是衡量人群攝人的食物是否能

維持基本生命功能；后者則是

分析攝人食物中各種營(yíng)養(yǎng)素比

例的合理性。

（二）社會(huì)營(yíng)養(yǎng)

政策與健康1．糧食生產(chǎn)政策

與人群健康2．引導(dǎo)食物消費(fèi)

第三節(jié) 社會(huì)發(fā)展與健康社會(huì)制度對(duì)健康的影響：（－）

不同分配制度影響居民健康

(用

（三）社會(huì)制度影響人的行二）社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策的作為

二、社會(huì)關(guān)系與健康（－）社會(huì)支持與健康社會(huì)支持（social support）是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。支持是人的基本社會(huì)需要，獲得社會(huì)支持不是被動(dòng)的，而是一個(gè)互動(dòng)過程。

（二）家庭與健康 家庭是以婚姻和血緣關(guān)系組成的社會(huì)基本單位。家庭結(jié)構(gòu)、功能和關(guān)系處于完好狀態(tài)有利于增進(jìn)家庭成員的健康?！?家庭結(jié)構(gòu)主要指家庭的人口構(gòu)成;★ 家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志;★ 常見最基本的家庭類型核心家庭、擴(kuò)展家

庭;★ 常見的家庭結(jié)構(gòu)破壞及

缺陷有：離婚、喪偶、子女或

同胞死亡等。1.核心家庭是指

由父母及其未婚子女所組成的家庭和/或無子女家庭。丁克家庭：夫婦均在工作，且無子女的家庭2.擴(kuò)展家庭由存在血

親、姻親或收養(yǎng)關(guān)系的兩代以

上的親人組成的家庭，包括主

干家庭（linear family）、聯(lián)合家庭（composite family）、聯(lián)合主干家庭（joint-stem family）。

主干家庭是指由一對(duì)已婚夫妻

及其至少一位的父母或祖父

母，以及其他未婚親屬所組成的家庭。聯(lián)合家庭是指一對(duì)以

上的已婚兄弟姊妹所組成的家

庭。聯(lián)合主干家庭是由一對(duì)已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一對(duì)夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚親屬所組成。包括單親家庭、單身家庭、同居家庭以及同性戀家庭等。特點(diǎn)：缺乏傳統(tǒng)家庭應(yīng)有的家庭結(jié)構(gòu) 家庭功能不完善能獲得家庭內(nèi)外資源較少 其本身結(jié)構(gòu)的不完善也被認(rèn)為對(duì)家庭成員的健康與疾病的恢復(fù)均有不利的影響。家庭四大功能：生育 生產(chǎn)和消費(fèi) 贍養(yǎng) 休息和娛樂（－）衛(wèi)生服務(wù)的基本功能衛(wèi)生服務(wù)的功能可分為兩個(gè)方面：即保健功能和社會(huì)功能。

（二）衛(wèi)生資源與健康衛(wèi)生資源的投 入量及其分布對(duì)人群健康影響極大。

（三）衛(wèi)生服務(wù)的組織實(shí)施與健康 廣義的文化是指社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識(shí)、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育?？茖W(xué)技術(shù)和知識(shí)等。狹義文化有較為確切的范疇。

宗教是以神的崇拜和神旨意為核心的信仰和行為準(zhǔn)則的總和。程的表現(xiàn)形式，分為心理過程 社會(huì)心理現(xiàn)象是心理活動(dòng)過和個(gè)性（人格）兩個(gè)方面： 心理過程： 認(rèn)識(shí)過程、情感過程、意志過程安定個(gè)性（人格）： 人格傾向性、人格特征、自我意識(shí)系統(tǒng)個(gè)性主要包括能力、氣質(zhì)和性格三個(gè)方面一般所談的行為主要是指外顯行為。

（一）促進(jìn)健康的行為1．積極的休息與睡眠2．合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食3．積極的應(yīng)付方式4．體育鍛煉

（二）危害健康的行為1.不健康飲食2.規(guī)律吸煙5.冒險(xiǎn)行為3.不健康飲酒 4.生活不第三章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法大體分為兩類 1.又稱社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)指在人群現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)研究現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)研究中，試行某種衛(wèi)生措施，與對(duì)照人群進(jìn)行對(duì)照，觀察該措施對(duì)人們的行為和健康狀況的影響。如農(nóng)村健康保險(xiǎn)試驗(yàn)研究、吸煙干預(yù)研究等，都屬于現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)研究。2.調(diào)查研究。調(diào)查研究是社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的主要方法其主要任務(wù)是了解社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)狀況及人群健康狀況等，為制定衛(wèi)生對(duì)策和

衛(wèi)生規(guī)劃，采取衛(wèi)生措施，提供科學(xué)依據(jù)。

一、選擇研究課題恰當(dāng)?shù)剡x擇課題是研究工作的首要環(huán)節(jié);如果所選的課題具有創(chuàng)造性，并很好地進(jìn)行了計(jì)劃，結(jié)果就可能有科學(xué)價(jià)值;如果選擇了一個(gè)實(shí)際工作中需要解決的重要問題，并充分地進(jìn)行了計(jì)劃，結(jié)果會(huì)有實(shí)用價(jià)值二選擇課題的依據(jù)①大量地查閱資料②學(xué)術(shù)交流③實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題

二、調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)是對(duì)調(diào)查研究所作的周密計(jì)劃，它包括調(diào)查研究資料的收集、整理和分析全過程的統(tǒng)計(jì)設(shè)想和合理安排。調(diào)查設(shè)計(jì)的目的是用盡可能少的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，獲得符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求的調(diào)查資料，得出預(yù)期的結(jié)論根據(jù)調(diào)查指標(biāo)確定調(diào)查項(xiàng)目，包括分析項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。分析項(xiàng)目是直接用于計(jì)算調(diào)查指標(biāo)以及考慮因素之間的交互影響所必須的內(nèi)容.備查項(xiàng)目是為了便于核查、填補(bǔ)和更正而設(shè)置的，通常不直接用于分析，如姓名、地址、編號(hào)等。

三、實(shí)施調(diào)查調(diào)查設(shè)計(jì)確定后，就要嚴(yán)格按照調(diào)查設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)查，收集資料。在收集資料時(shí)，要注意及時(shí)復(fù)核、復(fù)查及補(bǔ)漏，以保證原始資料的完整與正確。

四、分析總結(jié)，解釋結(jié)果對(duì)資料進(jìn)行整理分析，得出科學(xué)的結(jié)論。通過整理使得原始資料系統(tǒng)化、條理化。按照課題設(shè)計(jì)的要求，選用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法，對(duì)資料進(jìn)行分析，對(duì)所研究的問題得出正確的結(jié)論。在分析中，要對(duì)得出的結(jié)果作出解釋，達(dá)到什么目的，說明什么問題，對(duì)解決問題提供了哪些線索或科學(xué)依據(jù)。最后，根據(jù)研究結(jié)果，提出解決問題的建議供有關(guān)部門參考。問卷的基本格式一般包括①封面信②指導(dǎo)語③問題和答案④資料的登記

二、問卷的設(shè)計(jì)原則1．根據(jù)假設(shè)提出問題問卷的所有問題都必須依據(jù)研究目標(biāo)來提出。研究目標(biāo)是根據(jù)研究目的擬出的可以衡量的一系列項(xiàng)目。1．根據(jù)假設(shè)提出問題2．問題必須簡(jiǎn)明易懂3．答案設(shè)計(jì)必須考慮統(tǒng)計(jì)方法

三、問卷類根據(jù)問題可分為：封閉式和開放式

（一）封閉式問卷 封閉式問卷是對(duì)提出的問題規(guī)定了答案，被調(diào)查者從給出的答案中進(jìn)行選擇。

（二）開放式問卷開 放式問卷只向被調(diào)查人提問，不提供預(yù)先給出的答案。

四、問卷問題的排列1．先排列容易回答的問題，敏感性問題、開放式問題一般宜放在問卷的后面部分23．問題排列要有一定邏輯順序隔開來．用于檢驗(yàn)的配對(duì)問題必須分.五、問題答案格式的設(shè)計(jì)封閉式問卷因?yàn)橐峁﹩栴}的答案，回答格式就顯得非常重要。因此，進(jìn)行封閉式問卷答案格式設(shè)計(jì)時(shí)，必須給出一切可能的答案，問題的回答方法應(yīng)明確清晰。

六、問題表述中應(yīng)注意的問題1．問題的語言應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，通俗易懂2用含糊不清的問題．避免帶雙重填答問題4．問題不3．不能帶有誘導(dǎo)性5不宜直接詢問敏感性問題

七、預(yù)試問卷設(shè)計(jì)出來之后，需要在小范圍內(nèi)作預(yù)試，大規(guī)模社會(huì)調(diào)查尤其要求預(yù)試，以檢查問卷的實(shí)用性。預(yù)試是問卷形成的最后一步。對(duì)于初次從事問卷設(shè)計(jì)的人來說預(yù)試更為重要。

收集資料的方法常用的方法有分發(fā)問卷法、集合調(diào)查法、信訪法及訪談法。

衛(wèi) 生 服 務(wù) 研 究 服務(wù)：提供某種有償或無償?shù)膭趧?dòng)滿足他人的特殊需要。衛(wèi)生服務(wù)：以滿足人們健康需要為目的，使用衛(wèi)生資源，由衛(wèi)生相關(guān)部門向人們提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)保健、健康指導(dǎo)等一切衛(wèi)生活動(dòng)的總稱。衛(wèi)生服用研究：從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的使用衛(wèi)生資源，向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。衛(wèi)生服用研究目的：是為了合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生人力、物力、財(cái)力、技術(shù)和信息等資源盡可能滿足廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要，從而保護(hù)和提高居民的健康水平，改善社會(huì)衛(wèi)生狀況。

二、衛(wèi)生服務(wù)研究的分類

（一）衛(wèi)生系統(tǒng)研究1.人群衛(wèi)生服務(wù)需要，衛(wèi)生資源投入，衛(wèi)生服務(wù)利用水平及其聯(lián)系。2.綜合分析人群衛(wèi)生服務(wù)需要量是否滿足，衛(wèi)生資源配置是否適度，衛(wèi)生服務(wù)利用程度是否充分、過度或不足。3.衛(wèi)生服務(wù)的組織、結(jié)構(gòu)及其功能方面進(jìn)行系統(tǒng)研究

（二）衛(wèi)生工作研究1.工作開發(fā)研究探討新技術(shù)、新方法的應(yīng)用和推廣2.目標(biāo)評(píng)價(jià)研究了解計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行和完成情況

（三）醫(yī)療預(yù)防效果評(píng)價(jià)1.臨床試驗(yàn)療效考核2.新技術(shù)新方法應(yīng)用對(duì)居民健康的影響。3.預(yù)防措施效果評(píng)價(jià)。4.居民在利用這些新技術(shù)新方法方面存在的差異評(píng)價(jià)。

（四）行為醫(yī)學(xué)研究1.研究健康者與患者的行為心理特征。2.醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為。3.醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系研究。4.個(gè)人、家庭、社區(qū)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)、利益分配。

三、衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響(一個(gè)國(guó)家或衛(wèi)生系統(tǒng)的組織形式取決于歷史傳統(tǒng)、社會(huì)制度、國(guó)家的組織結(jié)構(gòu)以及所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段。)評(píng)價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要(是決定衛(wèi)生服務(wù)需要量的基本人口學(xué)特征及人群健康水平因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化因素和醫(yī)療保健制度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要量有重大影響。)合理分配和使用衛(wèi)生資源(衛(wèi)生計(jì)劃的基本任務(wù)是結(jié)合人群的衛(wèi)生服務(wù)需要和需求，合理分配與有效使用衛(wèi)生資源，包括衛(wèi)生人力、財(cái)力物力以及技術(shù)和信息等。)衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能(組織結(jié)構(gòu)與功能是歷史演變的一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)物。在不同時(shí)期根據(jù)具體任務(wù)建立的組織結(jié)構(gòu)與功能，并不一定與新時(shí)期的總計(jì)劃和總?cè)蝿?wù)相適應(yīng)，需要根據(jù)新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和新的任務(wù)進(jìn)行改革。)衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析 衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)(人群健康狀況是評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果的最終指標(biāo)對(duì)單項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，少數(shù)指標(biāo)即可做出評(píng)價(jià)。對(duì)綜合性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，則需要綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。)

四、衛(wèi)生服務(wù)研究的方法

（一）描述性研究

（二）分析性研究

（三）實(shí)驗(yàn)性研究

（四）理論研究

（五）系統(tǒng)分析法

（六）綜合評(píng)價(jià)法

（七）投入產(chǎn)出法（－）健康：世界衛(wèi)生組織對(duì)健康所下的定義，是指身體、心理和社會(huì)康寧的完美狀態(tài)，而不僅僅沒有病和軀體的虛弱。衛(wèi)生服務(wù)要求（health services 預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾want）：反映居民要求病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際健康狀況所決定的。居民的衛(wèi)生服務(wù)要求可以從兩方面來體現(xiàn)：一是公眾對(duì)政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的希望、要求和建議等。二是可以在專門組織的健康問詢調(diào)查中，收集居民的衛(wèi)生服務(wù)要求。衛(wèi)生服務(wù)需要是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要.衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰徺I的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)利用 需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果.衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)1周就診率＝前兩周內(nèi)就診人．門診服務(wù)利用指標(biāo)（1）兩（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X100％或1000前兩周內(nèi)患者就診人‰（2）兩周患者就診率(次)數(shù)/兩=周患者總例數(shù)X100％（3）兩周患者未就診率＝前兩周內(nèi)患者未就診人（次）數(shù)/兩周患者總例數(shù) X 100％2．住院服務(wù)利用指標(biāo)（1）住院率＝前一年內(nèi)總住院人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)X 100住院天數(shù)％或= 總住院天數(shù)1000‰（2/總住院）人均人（次）數(shù)（3）未住院率＝需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù) X100％3．預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo) 預(yù)防保健服務(wù)包括計(jì)劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。采取衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記報(bào)告和家庭詢問調(diào)查相結(jié)合的方法收集資料,可通過比較居民實(shí)際接受的服務(wù)與按計(jì)劃目標(biāo)應(yīng)提供的服務(wù)量進(jìn)行測(cè)量與評(píng)價(jià)。衛(wèi)生資源是指在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)對(duì)衛(wèi)生部門提供人力、物力、財(cái)力的總稱，主要包括人員、經(jīng)費(fèi)、裝備、設(shè)施、知識(shí)、技術(shù)、信息和藥品等。衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人。衛(wèi)生人力資源研究主要研究衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布。衛(wèi)生人力規(guī)劃是對(duì)未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進(jìn)行預(yù)測(cè)。衛(wèi)生人力供應(yīng)不是臨時(shí)準(zhǔn)備可以得到，而是長(zhǎng)期培養(yǎng)的結(jié)果，因此衛(wèi)生人力規(guī)劃顯得更加重要。廣義的衛(wèi)生費(fèi)用是指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會(huì)資源，包括一切人力、物力和財(cái)力消耗，以貨幣來計(jì)量。狹義的衛(wèi)生費(fèi)用是指在一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。通常所指的衛(wèi)生費(fèi)用是指狹義的衛(wèi)生費(fèi)用，是衛(wèi)生費(fèi)用研究的主要對(duì)象。衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià) 衛(wèi)生服務(wù)利用應(yīng)以適度為佳。過度利用則造成浪費(fèi)，利用不足又使人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要(求)量得不到滿足。衛(wèi)生服務(wù)研究的目的不僅要了解居民利用服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，還要研究衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生

資源和衛(wèi)生服務(wù)利用三者之間的關(guān)系。

第四篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)考試總結(jié)

《社會(huì)醫(yī)學(xué)》第一章——第四章練習(xí)題

一、名詞解釋

１、社會(huì)醫(yī)學(xué) ２、醫(yī)學(xué)模式３、社會(huì)因素４、心身疾病

５、健康６、心理應(yīng)激 ７、心理壓力 ８、行為 ９、促進(jìn)健康行為

１０、危害健康行為

二、填空題

１、新的健康觀超越了單純的的范疇，還必須從和的角度認(rèn)識(shí)疾病和健康的關(guān)系。

２、醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了、、、和五個(gè)階段。

４、影響健康的因素可以分為四大類，它們

是、、、。

５、社會(huì)因素影響健康的規(guī)律及特點(diǎn)有、、。

６、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面作用有、、、、。

７、家庭的功能有、、、。

８、壓力的不良后果有、、。

９、有礙健康的不良生活方式（舉例）、、、、。

三、選擇題

１、社會(huì)醫(yī)學(xué)是（）

Ａ醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 Ｂ社會(huì)學(xué)的分支學(xué)科 Ｃ醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間的交叉學(xué)科

Ｄ預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科Ｅ基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

２、以下哪項(xiàng)內(nèi)容不是社會(huì)醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容？（）

Ａ社會(huì)衛(wèi)生狀況 Ｂ人群健康狀況及其影響因素 Ｃ疾病的發(fā)生原因

Ｄ社會(huì)衛(wèi)生策略 Ｅ衛(wèi)生服務(wù)狀況對(duì)人群健康的影響

３、首次提出社會(huì)醫(yī)學(xué)一詞的是（）

Ａ希波克拉底 Ｂ魏爾嘯 Ｃ格羅蒂安 Ｄ諾爾曼 Ｅ蓋林

４、目前談到的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是指（）

Ａ從神靈主義醫(yī)學(xué)模式向生物醫(yī)學(xué)模式

Ｂ從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

Ｃ從生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

Ｄ從機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式向自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

Ｅ從社會(huì)醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

５、生物醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是重視哪種因素對(duì)人的健康的影響很大（）

Ａ心理因素 Ｂ生物因素 Ｃ社會(huì)因素 Ｄ生物、心理、社會(huì)因素

Ｅ科學(xué)技術(shù)的發(fā)展

６、一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的疾病譜和死因譜的變化，提示我們（）

Ａ醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變 Ｂ人口發(fā)生了自然或機(jī)械性的構(gòu)成變化

Ｃ需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新培訓(xùn)Ｄ必須進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

Ｅ必須重新評(píng)價(jià)該國(guó)家或地區(qū)的人口統(tǒng)計(jì)和疾病統(tǒng)計(jì)資料的質(zhì)量

７、流行病學(xué)三角模式指的是（）

Ａ 細(xì)菌、人、社會(huì)環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

Ｂ 微生物、動(dòng)物、社會(huì)環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

Ｃ 病原體、宿主、自然環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

Ｄ 細(xì)菌、病毒、人之間的動(dòng)態(tài)平衡

四、簡(jiǎn)答題

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容是什么？

2、生物醫(yī)學(xué)模式的弊端是什么？

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響有哪些？

4、對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)取決于哪些因素？

五、論述題

1、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的動(dòng)因是什么？

2、經(jīng)濟(jì)水平對(duì)健康的作用是什么？

《社會(huì)醫(yī)學(xué)》第一章——第四章練習(xí)題答案

一、名詞解釋

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)：主要是從社會(huì)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力，提高生命質(zhì)量。

2、醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過程的實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。

3、社會(huì)因素：指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、人口、科學(xué)技術(shù)等； 以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法律關(guān)系、文化、衛(wèi)生保健等。

4、心身疾?。核侵赣尚睦砩鐣?huì)因素引起的，并在其發(fā)生、發(fā)展過程中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。

5、健康：包括生理、心理、社會(huì)以及道德四方面健康。

6、心理應(yīng)激：指人對(duì)外界有害物質(zhì)、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)后，知其將危害個(gè)人的生存和地位時(shí)，所產(chǎn)生的生理，心理和行為反應(yīng)。

7、心理壓力：是指人們生活中的各種刺激事件和內(nèi)在要求在心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張或不適。

8、行為：是由意識(shí)、思想、判斷、決定等心理活動(dòng)產(chǎn)生的，從某種意義上講，外顯行為是由內(nèi)在的行為轉(zhuǎn)化而來的，或可說行為實(shí)際上是心理活動(dòng)過程的延續(xù)及外化。

9、促進(jìn)健康行為：個(gè)體或群體表現(xiàn)出來的在客觀上促進(jìn)或有利于健康的一組人群行為。

10、危害健康行為：個(gè)體或群體表現(xiàn)出來的在客觀上不利于自身和他人健康的一組行為。

二、填空題

１、新的健康觀超越了單純的疇，還必須從和社會(huì)的角度認(rèn)識(shí)疾病和健康的關(guān)系。

２、醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式 和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 五個(gè)階段。

３、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的動(dòng)因是 醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)、疾病譜和死因譜的改變、健康需求的普遍提高、醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展。４、影響健康的因素可以分為四大類，它們是環(huán)境因素、生活方式及行為因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。

５、社會(huì)因素影響健康的規(guī)律及特點(diǎn)有作用的廣泛性、持久性與累積性

６、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面作用有 環(huán)境污染和破壞嚴(yán)重、社會(huì)負(fù)性事件增多、諸多不良的生活方式影響人體健康、現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生、社會(huì)流動(dòng)人口增多。７、家庭的功能有生育、生產(chǎn)消費(fèi)、贍養(yǎng)、休息和娛樂。

８、壓力的不良后果有健康問題、工作問題、管理問題。

９、有礙健康的不良生活方式（舉例）吸煙酗酒、久坐電腦前、跟著廣告盲目吃保健品、減肥、輕視早餐。

三、選擇題

1、C2、C3、E4、B5、B6、A7、C

四、簡(jiǎn)答題

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容：社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況

探討人群健康影響因素，特別是社會(huì)因素

研究社會(huì)衛(wèi)生策略與措施

2、生物醫(yī)學(xué)模式的弊端：雖然強(qiáng)調(diào)生命活動(dòng)在結(jié)構(gòu)、功能和信息交換方面是一個(gè)統(tǒng)一的整體，但卻忽視了人的另外一個(gè)方面，即人是生物性和社會(huì)性的統(tǒng)一體。生物醫(yī)學(xué)的這一缺點(diǎn)，限制了它的視野，也限制了

醫(yī)學(xué)家對(duì)健康和疾病的全面認(rèn)識(shí)。

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響：從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)

從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)

從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)

從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)

4、對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)取決于下列因素：（1）、個(gè)性特征

（2）、個(gè)人經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)

（3）、應(yīng)激源的可預(yù)期性和可控性

（4）、如何解釋應(yīng)激源

（5）、社會(huì)支持系統(tǒng)

五、論述題

1、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的動(dòng)因是什么？P20

2、經(jīng)濟(jì)水平對(duì)健康的作用是什么？

DA：經(jīng)濟(jì)水平的底低下帶來各種影響生活質(zhì)量的不良因素對(duì)健康水平起到綜

合的作用。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低下影響人們的收入和開支、營(yíng)養(yǎng)狀況、居住條件、接受科學(xué)知識(shí)和受教育的機(jī)會(huì)，以及風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、職業(yè)和婚姻狀況等。

第五篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)問答題總結(jié)

社會(huì)醫(yī)學(xué)大題

第一章

緒論

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

①社會(huì)衛(wèi)生狀況—主要是人群健康狀況以及與之相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和居民的生活條件、衛(wèi)

生行為、衛(wèi)生服務(wù)等。用流行病、統(tǒng)計(jì)學(xué)等方法，挖掘收集資料，分析社會(huì)衛(wèi)生狀況

及其規(guī)律，尋找到主要的社會(huì)醫(yī)學(xué)問題、高危人群，做出診斷。

②社會(huì)因素與疾病和健康—發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上，用描述、比較、分析等方法，研究社會(huì)

因素（制度、經(jīng)濟(jì)、文化、人口）對(duì)人群健康的影響，發(fā)現(xiàn)社會(huì)問題的原因。

③社會(huì)衛(wèi)生政策與措施—針對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)問題及其原因，提出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況、保護(hù)和

提高人群健康的水平的社會(huì)衛(wèi)生政策與措施。

第二章

醫(yī)學(xué)模式

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）產(chǎn)生背景、內(nèi)涵

①定義：是指從生物、心理和社會(huì)等方面觀察、認(rèn)識(shí)、分析并處理人類健康和疾病問題 的醫(yī)學(xué)觀和方法論。

②背景：* 疾病譜和死亡譜的改變—傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。? * 人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的提高—不僅僅滿足于疾病的防治，還要求合理的營(yíng)養(yǎng)、安全的勞動(dòng)條件、健康的生活方式等；

* 醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)—應(yīng)對(duì)許多健康問題，僅依靠個(gè)人的力量已無法解決，只有動(dòng)員全社會(huì)力量，采取綜合社會(huì)化的措施才能取得成效；

* 人們對(duì)健康和疾病認(rèn)識(shí)的深化—如對(duì)人的屬性認(rèn)識(shí)從生物自然人發(fā)展到社會(huì)

經(jīng)濟(jì)人，對(duì)疾病的發(fā)生和變化認(rèn)識(shí)從生物層次發(fā)展到社會(huì)層次等；

* 健康影響因素的多元化—生物遺傳因素、環(huán)境因素、行為與生活方式、醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)；

* 衛(wèi)生保健實(shí)踐的啟示—衛(wèi)生保健實(shí)踐顯示，越早認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變并主動(dòng)促

成轉(zhuǎn)變的國(guó)家，其國(guó)民健康狀況的改善就越快，取得的成效也較顯著。

③內(nèi)涵：* 揭示了醫(yī)學(xué)觀的動(dòng)態(tài)性—從生物醫(yī)學(xué)模式到該模式的演變，符合科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，也表明，醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的是動(dòng)態(tài)的，也是漸進(jìn)的。

* 更準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值—該模式是在重視生物

醫(yī)學(xué)的前提下肯定了社會(huì)與心理因素的價(jià)值生物醫(yī)學(xué)的手段，將繼續(xù)在新的模式指導(dǎo)下，發(fā)揮其應(yīng)有的作用；

* 確立了心理和社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中的地位和作用—該模式既重視人的生

命活動(dòng)的生理基礎(chǔ)，又強(qiáng)調(diào)人生理活動(dòng)與心理活動(dòng)是相互依存的關(guān)系，充分

肯定心理因素、社會(huì)因素對(duì)人類疾病，特別是對(duì)慢性病的重大影響； * 立體地探索了健康概念—認(rèn)為的健康是一種生理、心理的健康和社會(huì)的幸福

完滿狀態(tài)，在重視生物因素，發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的前提下，去研究提高其健康水

平和生活質(zhì)量的策略。

2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)衛(wèi)生（健康服務(wù)）影響

①從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)：從防治分家到防治結(jié)合，將醫(yī)療服務(wù)工作融入預(yù)

防工作中；重視強(qiáng)調(diào)疾病的三級(jí)預(yù)防—一級(jí)（未發(fā)生時(shí)采取措施）、二級(jí)（疾病早

期做到早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療）、三級(jí)（患病后做好治療和康復(fù)）； ②從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)：在強(qiáng)調(diào)生理服務(wù)的重要性的前提下，特別強(qiáng)調(diào)心理

服務(wù)、社會(huì)服務(wù)的重要性，倡導(dǎo)擴(kuò)大心理服務(wù)；

③從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到醫(yī)院外服務(wù)—要求從傳統(tǒng)的封閉式院內(nèi)服務(wù)，逐步向院外擴(kuò)

大。適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)化要求；

④從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)—醫(yī)生除掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)加強(qiáng)人文科學(xué)知

識(shí)并具一定的科研、管理能力。

第三章

社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論的特點(diǎn)

①創(chuàng)新性：社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)和基本理論源于醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐的創(chuàng)新；

②預(yù)見性：社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論是對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的看法，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的預(yù)見性；

③實(shí)踐性：社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和理論源于醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，指導(dǎo)實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷豐富發(fā)展；

④政策性：社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，對(duì)衛(wèi)生政策制定具有指導(dǎo)作用。

2、疾病的社會(huì)性

①定義：指身體上或精神上的不正常，偏離統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的標(biāo)準(zhǔn)，并引起疾病或殘疾，或

者增加早死的機(jī)會(huì)。

②社會(huì)性：疾病也是一種社會(huì)現(xiàn)象，表現(xiàn)為

* 病因的社會(huì)性：多項(xiàng)調(diào)查研究表明，社會(huì)因素占疾病、死亡因素的很大部分比例，只

有從社會(huì)角度來分析疾病產(chǎn)生的原因以及發(fā)展的規(guī)律性，才能制定科學(xué)有效的防治措

施，達(dá)到促進(jìn)人類健康的目的。

* 疾病結(jié)果的社會(huì)性：除生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)外，疾病降低人群的勞動(dòng)生產(chǎn)能力，減少

物質(zhì)生產(chǎn)；早死減少勞動(dòng)力的工作時(shí)間；治療疾病消耗大量的社會(huì)資源，造成患者本

人、家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；嚴(yán)重疾病的流行，破壞社會(huì)安定；

* 防治疾病的社會(huì)性：疾病防治是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的工作，必須樹立大衛(wèi)生觀，動(dòng)員

全社會(huì)的力量。

3、社會(huì)資本的衛(wèi)生保健功能

研究表明，高社會(huì)資本和社會(huì)凝聚力能夠改善健康狀況。

①提高健康教育的效果：在良好的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，居民相互間信任程度高，醫(yī)務(wù)工作者開

展各種健康教育工作，都能夠得到居民的理解、支持和信任。

②促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的提供：醫(yī)務(wù)人員能贏得居民的尊重和信任，切實(shí)為人們解決日常衛(wèi)生

保健問題，形成良好的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)居民愿意與醫(yī)生分享，有利于居民的身心健康

和衛(wèi)生工作的高效開展。

③提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性：社會(huì)資本存量較低的社會(huì)，由于經(jīng)濟(jì)分配上的不平

等、人們健康觀念的謬誤、人際關(guān)系的緊張，衛(wèi)生保健的質(zhì)量和可及性都較差。相反，社會(huì)資本存量高的社會(huì)會(huì)采取有效措施提高衛(wèi)生保健的公平性和可及性。

④提高疾病預(yù)防的效果：通過社會(huì)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，人們能夠獲得并確信更多的信息、采取更好的建議和技術(shù)支持，如預(yù)防接種；還能通過改變和強(qiáng)化社會(huì)衛(wèi)生規(guī)范來提高

人們的健康。

第四章

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的基本程序

①選擇課題：原則是實(shí)用性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性； ②設(shè)計(jì)研究方案：是行動(dòng)之前預(yù)先擬定的具體內(nèi)容和步驟，包括研究目的、問題、重點(diǎn)、方法、分工、步驟、周期等。調(diào)查抽樣也在此階段完成，常用的抽樣有方便、定額、意圖、雪球、空間抽樣。

③實(shí)施研究方案：挑選和培訓(xùn)調(diào)查員，調(diào)查的組織措施，調(diào)查的質(zhì)量控制（設(shè)計(jì)、資料

收集、整理、分析階段都要）；

④整理分析資料與解釋結(jié)果：數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)錄入，資料的分組，資料的分析；

⑤研究總結(jié)及結(jié)果分發(fā)：撰寫研究報(bào)告，評(píng)估研究質(zhì)量，應(yīng)用研究成果。

第六章 社會(huì)因素與健康

1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（經(jīng)濟(jì)發(fā)展）與健康

①經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康 ：兩者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，相輔相成。一方面經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以為人類的生存提供物質(zhì)基礎(chǔ)和環(huán)境條件，僅為對(duì)人群健康產(chǎn)生決定性影響；另一方面，人類的健康又是經(jīng)濟(jì)繁榮與發(fā)展的先決條件，兩者表現(xiàn)出相互促進(jìn)的雙向作用。

②經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康改善的促進(jìn)作用：是提高居民物質(zhì)生活水平的前提；有利于增加衛(wèi)生

投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過對(duì)教育的影響間接影響人群健康。

③經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康帶來的負(fù)面效應(yīng)：環(huán)境的污染與破壞；不良行為生活方式的形成；社

會(huì)負(fù)性事件的增多；現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生；人口流動(dòng)的增加。

④健康改善對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用：勞動(dòng)力水平的提高；智力水平提高；減少資源消耗。

第七章

心理、行為生活方式與健康

1、健康行為生活方式的基本特點(diǎn)

①有利性：個(gè)體行為有益于吱聲、他人的健康。健康向上的人生態(tài)度，預(yù)防保健的觀念；

②規(guī)律性：生活活動(dòng)和勞動(dòng)活動(dòng)具有規(guī)律性，如定時(shí)飲食、查體；

③一致性：個(gè)體行為表現(xiàn)為內(nèi)在心理與外在行為的一致性；

④和諧型：如果與環(huán)境發(fā)生沖突，有協(xié)調(diào)環(huán)境和調(diào)整自身的能力；

⑤適宜性：行為的強(qiáng)度具有理性的控制，健康行為符合機(jī)體的正常生理、心理需要。

第八章

生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

1、健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

通常包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、一般性感覺等四個(gè)維度。

①身體狀態(tài)：* 活動(dòng)受限：日常生活活動(dòng)能力由于健康問題而受到的限制，包括三個(gè)層

次（活動(dòng)受限、遷移受限、自我照料能力受限）；

* 角色功能受限：主角活動(dòng)種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突； * 體力適度：日常生活活動(dòng)和工作中表現(xiàn)出的疲勞、乏力和虛弱感等。

②心理狀態(tài)：* 情緒反應(yīng)：是生命質(zhì)量測(cè)量中最為敏感的部分，包括正/負(fù)性情緒； * 認(rèn)知功能：并不是敏感指標(biāo)，依研究目的和對(duì)象而決定放不放；

③社會(huì)功能狀態(tài)：* 社會(huì)交往：有無能力滿足社交需要是衡量能否正?；顒?dòng)的標(biāo)準(zhǔn)之一； * 社會(huì)支持：社會(huì)資源通過社會(huì)接觸可給予個(gè)人情感性或工具性支持；

④自評(píng)健康與幸福感：* 健康自評(píng)和自我生活評(píng)價(jià)：對(duì)個(gè)體目前綜合健康狀態(tài)/生活滿意

度的自我評(píng)價(jià)；

* 滿意度與幸福感：前者用來測(cè)定病人的需求滿足程度，后者測(cè)定病人生 命質(zhì)量水平；

⑤針對(duì)特殊人群的評(píng)價(jià)內(nèi)容：包括癥狀或其它健康問題。

2、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用

①人群健康狀況的評(píng)定；

②疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估：主要用于腫瘤、慢性疾病患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，反映患者的狀況；

③衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇：幫助醫(yī)生判斷具體治療方案或預(yù)防康復(fù)措施會(huì)對(duì)病人今后的生

活產(chǎn)生多大影響；

④衛(wèi)生服務(wù)效果的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)老齡化、慢性病的生命治療；

⑤健康影響因素與防治重點(diǎn)的選擇：利于找出防治重點(diǎn)，從而促進(jìn)整體健康水平的提高；

⑥衛(wèi)生資源配置與利用的決策（成本-效益分析）：衛(wèi)生決策者必須確定重點(diǎn)投入的領(lǐng)域，以期最大限度地提高人群生命質(zhì)量。

第十章 衛(wèi)生服務(wù)研究

1、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素

①人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成：人口多、老少婦女多，則量大；

②醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量：良好的醫(yī)療工作質(zhì)量、新的醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防保健均降低之；

③社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：包括政治制度、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育水平、居住生活條件等；

④文化教育：受教育程度高，從短期看會(huì)增加服務(wù)需求，但從長(zhǎng)期看會(huì)減少；

⑤氣候地理?xiàng)l件：某些季節(jié)性疾病、地方病、城鄉(xiāng)差異；

⑥家庭與婚姻：家庭人口多、和睦者，需要量少；

⑦行為心理因素：不良的心理刺激及行為和生活方式均會(huì)促使疾病的發(fā)生，增加之；

⑧醫(yī)療保健制度：享受好的制度者，會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在的需求，增加之。

2、衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的原因

衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)是世界各國(guó)需要解決的重點(diǎn)問題和難點(diǎn)，主要原因有：

①人口老齡化：老齡化加速，且老年人患病率、就診率、住院率高，衛(wèi)生保健需求高，且大多為慢性??；

②物價(jià)上漲、通貨膨脹：能源、運(yùn)輸材料及其他衛(wèi)生用品價(jià)格上漲；

③人口增長(zhǎng)：即使是人均費(fèi)用不變的情況下，人口絕對(duì)數(shù)增長(zhǎng)，費(fèi)用也會(huì)上漲；

④高新技術(shù)的應(yīng)用：衛(wèi)生領(lǐng)域中的新設(shè)備、新藥物不斷增加，成本增加；

⑤疾病譜的明顯變化：慢性病的病程長(zhǎng)、難治愈、費(fèi)用高；

⑥衛(wèi)生保健需求和健康意識(shí)的提高

⑦支付機(jī)制的不完善：使得供方誘導(dǎo)需求行為發(fā)生，費(fèi)用增加。

3、衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)估

①概念：就是對(duì)組織所取得的結(jié)果，包括效率、效果、質(zhì)量和公平性等進(jìn)行整體價(jià)值 判斷的過程。

②模型：* 衛(wèi)生系統(tǒng)的四個(gè)基本功能：監(jiān)督管理、籌資、提供服務(wù)和開發(fā)資源 * 衛(wèi)生系統(tǒng)三個(gè)本質(zhì)目標(biāo):改善人群健康、提高衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性、確?；I資 的公正性。

③衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)估與衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)的異同

* 評(píng)估是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)所產(chǎn)生成績(jī)和效果所做的綜合性評(píng)估，以結(jié)果主義為指導(dǎo)； * 以結(jié)構(gòu)主義為指導(dǎo)，綜合考慮供方、需方和管理方的關(guān)系，從衛(wèi)生服務(wù)需要、資 源投入和衛(wèi)生服務(wù)利用等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。第十一章 衛(wèi)生政策分析

1、利益相關(guān)集團(tuán)分析

①定義：指那些有某種共同目標(biāo)并試圖對(duì)衛(wèi)生政策施加影響的某些人、團(tuán)體或機(jī)構(gòu)。

②四個(gè)步驟

A.確定利益相關(guān)集團(tuán)：與衛(wèi)生政策相關(guān)的利益集團(tuán)需要從某一政策有關(guān)的大量機(jī)構(gòu)

和團(tuán)體中尋找，如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生服務(wù)提供者群體、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者、保險(xiǎn)

公司等（誰得好處、壞處、容易受傷害的群體、支持者和反對(duì)者、團(tuán)體間的關(guān)系）B.估計(jì)政策目標(biāo)對(duì)利益相關(guān)集團(tuán)的可能影響：某些潛在的利益難以發(fā)覺，需要做一些

深入的研究；

C.評(píng)價(jià)利益相關(guān)集團(tuán)運(yùn)用資源的能力：當(dāng)政策與一個(gè)集團(tuán)的利益沖突或符合時(shí)，會(huì)利

用他們自身的資源（經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)資源、社會(huì)地位或威望、接觸或控制關(guān)鍵信息、合法性和強(qiáng)力）來反對(duì)或支持政策； D.判斷各個(gè)利益相關(guān)集團(tuán)的立場(chǎng)；

③意義：制訂一個(gè)政策，實(shí)現(xiàn)政策的目標(biāo)，一定要考慮利益相關(guān)集團(tuán)的利益，否則就會(huì)

導(dǎo)致政策目標(biāo)的削弱或者失敗。