第一篇：責(zé)任護(hù)士病情匯報

責(zé)任護(hù)士病情匯報

一、病人基本情況

患者x床，xxx，女，x歲，2014.10.17入院，主要診斷：冠心病、缺血性心肌病，Ⅰ級護(hù)理，告病重。主管醫(yī)生：xxx。

二、入院時主要病情

患者因“活動時胸悶、氣促半年，再發(fā)加重3天”入院，于2014.10.17步入病房。T36.6, P82, R20, BP140/80。神志清楚，急性病面容。本次入院前3天，患者胸悶、氣促再發(fā)，在活動時明顯，夜間不能平臥，無胸痛，無端坐呼吸。門診心電圖示：左室肥厚，ST-T段改變。心臟超聲示：左心擴(kuò)大，主動脈瓣輕中度關(guān)閉不全，二尖瓣中度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全，肺動脈高壓（中—重度）。床旁快檢：BNP7451.81pg/ml(<125pg/ml)。急查生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶AST:93↑（8~40u/L），谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT:69↑(7~32u/L)，尿酸UA:477↑(120~420umol/L)，血鉀K:2.88↓(3.5~5.3mmol/L)，其余正常。意外風(fēng)險因子評分:3分，Braden評分:20分，ADL評分:90分。既往體健，無煙酒史及藥物過敏史。遵醫(yī)囑給予Ⅰ級護(hù)理，告病重。給予利尿、擴(kuò)冠、改善心臟供血、強(qiáng)心及對癥支持治療，并向家屬告知病情危重，密切觀察病情變化。

三、入院時出現(xiàn)的護(hù)理問題

1、胸悶、氣促

護(hù)理措施：

① 休息：指導(dǎo)患者絕對臥床休息，保持病房安靜，限制探視，告知家屬、患者休息的重要性，可以降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮性，緩解胸悶的癥狀。

② 遵醫(yī)囑給予呋塞米20mg、螺內(nèi)酯20mg口服，觀察藥物作用及副作用。

③ 病情觀察：觀察胸悶的程度、持續(xù)時間，監(jiān)測心律、心率、血壓的變化，觀察患者有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等；

④ 觀察氣促的程度、持續(xù)時間，并給與抬高床頭30°。

效果評價：患者入院第3天胸悶、氣促明顯減輕，目前仍有輕微胸悶、氣促。

2、焦慮 與胸悶、心慌發(fā)作，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 護(hù)理措施：

① 入院時熱情接待患者，主動介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，鼓勵家屬陪伴，消除患者緊張和不安。② 經(jīng)常巡視病房，關(guān)心病人，了解并鼓勵患者主動說出自己的需要，盡力滿足患者。③ 向患者及家屬介紹同類疾病的治愈病例，提高治療的信心。④ 為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。效果評價：患者入院次日焦慮情緒減輕，能積極配合治療。

3、活動無耐力 與心功能不全、低血鉀（2.88mmol/L）有關(guān)

① 有計劃的進(jìn)行護(hù)理治療，減少不必要的干擾，保證充足的休息和睡眠； ② 協(xié)助病人滿足生活需要，盡量減少體力消耗，減少用餐疲勞； ③ 遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片口服，密切檢測血鉀濃度； ④ 指導(dǎo)多食含鉀高的食物，如香蕉、橘子等；

⑤ 根據(jù)心功能恢復(fù)情況逐漸增加活動量，預(yù)防跌倒； ⑥ 做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。效果評價：患者目前生活能部分自理

四、住院期間出現(xiàn)的護(hù)理問題：

1、患者入院第3天出現(xiàn)：便秘

護(hù)理措施：

① 評估患者排便情況，如排便難易程度、次數(shù)； ② 指導(dǎo)患者飲水，進(jìn)富含纖維素食物、水果等；

③ 遵醫(yī)囑給予理氣解毒合劑口服，觀察藥物作用及副作用； ④ 無癥狀時床邊適度活動，以不感疲勞為宜；

⑤ 指導(dǎo)患者建立良好的排便習(xí)慣，勿用力排便，以免發(fā)生猝死。

效果評價：患者入院第5天便秘緩解

2、患者入院第4天出現(xiàn)：嘔吐

護(hù)理措施：

① 遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10mg靜推，觀察藥物作用； ② 觀察患者嘔吐的程度，嘔吐物的性狀、量、氣味等； ③ 行飲食宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、低鹽低脂飲食；

效果評價：患者第5天嘔吐緩解

3、患者入院第7日出現(xiàn)：腹瀉

護(hù)理措施：

① 遵醫(yī)囑停服理氣解毒合劑；

② 腹瀉程度、次數(shù)，排泄物性狀、量，遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充電解質(zhì)； ③ 行飲食宣教，進(jìn)清淡飲食，腹瀉嚴(yán)重時可暫禁食。

效果評價：患者第8日腹瀉減輕，第9日腹瀉緩解。

五、患者目前情況

患者目前無胸悶、輕微氣促，無便秘及腹瀉，嘔吐緩解，食欲尚可。

六、潛在的護(hù)理問題

（二）潛在的護(hù)理問題

1、潛在并發(fā)癥：猝死 與心肌急性缺血，局部電生理紊亂引起急性心律失常有關(guān)。護(hù)理措施：

① 嚴(yán)密觀察心率、心律的變化。

② 密切觀察患者意識及胸悶情況，如意識突然發(fā)生改變，胸悶程度加劇等立即通知醫(yī)生，配合搶救。③ 床邊備齊急救藥品及器械，如除顫儀等，隨時準(zhǔn)備搶救。④ 隨時巡視病房，詢問患者有無不適。

2、有皮膚完整性受損的危險：與臥床、水腫、營養(yǎng)不良有關(guān) 護(hù)理措施 ：

① 保持床單位平整、清潔，穿松軟衣褲，溫水清洗皮膚，動作輕柔。

② 使用便盆時避免強(qiáng)行推、拉，保持會陰部、臀部皮膚清潔，適當(dāng)抬高雙下肢。③ 加強(qiáng)營養(yǎng)，注意烹飪技巧，增進(jìn)食欲。

第二篇：xxx病情匯報

Xxx 病情 匯 報

患者xxx，病例號1400840，男，42歲，2014年7月20日23時急診入院。入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，抗休克、抗感染、氣管切開、清創(chuàng)換藥、對癥治療。

現(xiàn)患者入院22天，已經(jīng)平穩(wěn)度過休克期，現(xiàn)患者氣管套管已經(jīng)取出，生命體征平穩(wěn)。

Xxx醫(yī)院

2014年x月x日

第三篇：病情匯報流程(2014年)

產(chǎn)科病情匯報模板

28床陳小蓮女26歲責(zé)任醫(yī)生：翟芳義

入院診斷：G3P138+3周LOA宮內(nèi)妊娠；疤痕子宮

患者于2014.3.25 08:40 以“停經(jīng)38+3周”為主訴入院。2011年因“巨大兒”在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)，娩1男，出生體重4.3kg。此次孕期定期在我院和大湖衛(wèi)生院產(chǎn)前檢查8次，孕期順利，無明顯異常，高危因素“疤痕子宮”，高危評分10分?；颊呷朐簳r神志清楚，T：36.5C ；P：84次/分R20次/分BP：120/77mmhgG：95kg。LMP：2013.6.28，EDC：2014.04.05。產(chǎn)科檢查：宮高：恥上35cm，腹圍：115cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露頭固定，預(yù)計胎兒體重4.2kg。無宮縮，無陰道流血、流水。陰道指診：宮口未開，先露“-3”，胎膜存。骨盆外測量27-30-20-8.5?；颊咂剿伢w健，精神、睡眠、飲食、二便正常，無藥物過敏史，月經(jīng)史15 7/30 量中；生育史1-0-1-1。輔助檢查----，患者心理狀態(tài)----。

入院后予二級護(hù)理，普食，吸氧30分鐘、流量2升/分、每日2次，左側(cè)臥位，自數(shù)胎動每日3次，完善各項相關(guān)檢查及指導(dǎo)，風(fēng)險評估4級。11:30各項檢查結(jié)果無異常，無麻醉禁忌癥，因“疤痕子宮”“巨大兒”擬次日下午行剖宮產(chǎn)術(shù)，予術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)。

3.26 16:40 患者在腰麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+腸粘連松解術(shù)，術(shù)中娩出1女嬰，出生體重：3680g，評分9分-10分-10分，術(shù)中出血130ml，手術(shù)于17:40返回病房。神志清楚，面色口唇紅潤，T：36.5℃；P：84次/分R20次/分BP：120/77mmhg切口無滲血，皮膚無壓瘡，按摩子宮，宮底恥上18cm，質(zhì)硬，陰道少許流血，皮膚無壓瘡，PCIA鎮(zhèn)痛管通暢，持續(xù)導(dǎo)尿管通暢，尿呈清晰淡黃色，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，律齊。疼痛評分2

分。遵醫(yī)囑予縮宮素、卡前列甲酯栓促宮縮，頭孢唑啉鈉預(yù)防感染，維生素C修復(fù)組織、糖鹽補(bǔ)液等治療，一級護(hù)理，吸氧6小時，流量2升/分，沙袋壓迫腹部切口并予腹帶加壓包扎6小時，禁食禁飲6小時，Q2h監(jiān)測BP、P、R平穩(wěn)自停，術(shù)后6小時改半臥位、進(jìn)流質(zhì)飲食，會陰擦洗、每日2次。風(fēng)險評估四級，疼痛評估2分。新生兒予一級護(hù)理，維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血治療，Q4h監(jiān)測T、P、HR。

入院時存在護(hù)理問題：

1.焦慮：與再次手術(shù)，擔(dān)心胎兒及胎兒安危有關(guān)。

2.知識缺乏：與缺乏有關(guān)妊娠保健、分娩知識。

3.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變有關(guān)。

術(shù)后存在護(hù)理問題：

1.產(chǎn)后出血的可能：與疤痕子宮、手術(shù)有關(guān)。

2.有感染的危險：與手術(shù)操作及抵抗力降低有關(guān)

3.疼痛：與手術(shù)及子宮收縮有關(guān)

4.有下肢靜脈血栓形成的危險：與手術(shù)血管內(nèi)皮損傷、臥床、產(chǎn)婦血液高凝有關(guān)。

5.有皮膚完整性受損的危險：與患者術(shù)后臥床、惡露有關(guān)。

6.母乳喂養(yǎng)無效：與手術(shù)、疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)知識有關(guān)

護(hù)理措施及健康宣教:

1.術(shù)后每30分鐘向患者介紹主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士、介紹周圍環(huán)境、講解分娩的過程及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，予心理疏導(dǎo)。

2、囑患者臥床休息左側(cè)臥位，教會、督促患者數(shù)胎動，每日三次，正確留取標(biāo)本。

3、予術(shù)前準(zhǔn)備及指導(dǎo)，教會患者深呼吸、有效咳嗽、床上使用便盆、肢體活動的方法、疼痛評估，22：00始囑患者禁食禁飲。

術(shù)后返回予去枕平臥、保暖、定時按摩子宮及雙下肢，鼓勵深呼吸有效咳嗽，教會減輕疼痛的方法，術(shù)后6小時生命征平穩(wěn)后改半臥位，指導(dǎo)鼓勵床上活動及母乳喂養(yǎng)，囑進(jìn)食流質(zhì)，避免產(chǎn)氣食物（如：牛奶、豆?jié){等），勤換衣褲、衛(wèi)生墊。

定時翻身叩背，督促床上活動，術(shù)后24小時拔除尿管，囑拔除尿管2-4小時排尿，注意下床安全，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、惡露量及性狀、有無異味、保持外陰的清潔，每日會陰消毒兩次、病室每日開窗通風(fēng)兩次，以保持空氣的流通。

給患者講解新生兒的生理特點(diǎn)，告知母乳喂養(yǎng)的好處，行母乳喂養(yǎng)知識及技巧指導(dǎo)。

目前病情及評價

患者情緒穩(wěn)定，體溫正常，乳房無腫脹乳汁分泌量中，母乳喂養(yǎng)，腹部切口無紅腫硬結(jié)，子宮收縮好宮底P+14cm、惡露正常、無異味、二便已排，睡眠好。嬰兒顏面部稍黃染，吸吮力好反應(yīng)好，二便正常，臍部干燥。目前患者術(shù)后第1天，情緒穩(wěn)定，夜間間斷入睡，T：36.3℃,乳房無腫脹，見少量乳汁分泌。切口無滲血，皮膚無壓瘡，宮底恥上18cm，質(zhì)硬，陰道少許流血，PCIA鎮(zhèn)痛管通暢，持續(xù)導(dǎo)尿管通暢，尿呈清晰淡黃色，已有腸蠕動，無肛門排氣，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，律齊，疼痛評分2分，合喂養(yǎng)，哭聲洪亮，反應(yīng)良好，睡眠正常。

第四篇：消化內(nèi)科病區(qū)護(hù)士向值班醫(yī)師匯報病情

護(hù)士向值班醫(yī)生匯報病情

——消化內(nèi)科（7F）病區(qū)

場景：

值班醫(yī)生在消化內(nèi)科（8F）病區(qū)處理新患者，（7F）病區(qū)患者發(fā)生病情變化，護(hù)士打電話向值班醫(yī)生匯報病情

案例：

18床崔××突然出現(xiàn)意識不清，現(xiàn)昏迷狀，呼之不應(yīng)，護(hù)士馬上為患者測血壓、脈搏、呼吸，病人取仰臥位，頭略偏向一側(cè)以防舌后墜阻塞呼吸道。

（S）護(hù)士：你好，××醫(yī)生，我是消化內(nèi)科（7F）病區(qū)護(hù)士××，18床崔××突然出現(xiàn)意識不清，現(xiàn)昏迷狀，呼之不應(yīng)。請您回來看一下。

醫(yī)生：患者什么情況？

（B）護(hù)士：患者中年男性，既往2年前因上消化道出血于我科住院，好轉(zhuǎn)后出院?！案斡不辈∈?年，乙肝病史多年，“膈疝”術(shù)后15年，“股骨頭壞死”術(shù)后7年。本次因意識障礙1天以肝性腦病收入院，入院后給予保肝、降低血氨等對癥支持治療。

（A）護(hù)士：患者目前昏迷狀，呼之不應(yīng)，BP：113/65mmHg P：76次/分 R：20次/分，我認(rèn)為患者現(xiàn)在進(jìn)入肝性腦病四期—昏迷期。

（R）護(hù)士：患者目前昏迷狀，呼之不應(yīng)，結(jié)合此癥狀判斷患者進(jìn)入肝性腦病四期—昏迷期，我已幫病人取仰臥位，頭略偏向一側(cè)以防舌后墜阻塞呼吸道，給予氧氣吸入，保證氧氣的供給。予以心電監(jiān)護(hù)隨時監(jiān)測生命體征變化。并用冷毛巾頭部擦拭降低顱內(nèi)溫度，保護(hù)腦細(xì)胞功能。您看需不需要予以弱酸性溶液灌腸以清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)，并給予降氨藥物促進(jìn)體內(nèi)尿素循環(huán)以降低血氨。

醫(yī)生：結(jié)合你匯報的病史及癥狀，患者病情確實進(jìn)入肝性腦病昏迷期，立即準(zhǔn)備給以弱酸性溶液灌腸及輸注降氨藥物，密切觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，我馬上回病區(qū)。

護(hù)士：好的，請您盡快回病房，我會繼續(xù)在床邊觀察患者病情及監(jiān)測生命體征，也會向患者家屬做好安慰工作。

第五篇：第三季度提高護(hù)士觀察病情能力

婦產(chǎn)一科第三季度重點(diǎn)工作 加強(qiáng)?？茖W(xué)習(xí)，提高護(hù)士能力之工作方案

為了貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生“進(jìn)一步改為善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。全面貫徹落實“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵, 我科開展“個性化軟性服務(wù)”;充分發(fā)揮?？谱o(hù)理小組作用，積極防治術(shù)后并發(fā)癥;抓好專科學(xué)習(xí)培訓(xùn)和查房，提高護(hù)士?？萍夹g(shù)素質(zhì)。制定科室具體工作安排計劃，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任和全體醫(yī)生共同監(jiān)督、全體護(hù)士共同參與進(jìn)行實施。根據(jù)護(hù)士能級對應(yīng)、護(hù)士層級管理的原則，進(jìn)行傳幫帶，現(xiàn)制定提高護(hù)士臨床觀察能力小組：

組長:張勝玲

副組長: 王志紅

成員：王利敏 婁南南 丁豆豆 一實施步驟：

開會宣傳、統(tǒng)一思想

對于護(hù)士的要求除具備嫻熟規(guī)范的?？萍夹g(shù)操作外，還要具備獲取知識的能力，敏銳細(xì)致的觀察能力.它不僅反映護(hù)士工作的責(zé)任心和實際工作能力，同時也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，為此科室通過召開全體護(hù)士會議，把提升的主題告知每一位護(hù)士，并讓護(hù)士制定自己的提升計劃，人人相互督導(dǎo)，護(hù)士長和質(zhì)控組長承擔(dān)檢查和督導(dǎo)小組，首先制定?？浦R學(xué)習(xí)計劃，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例分析等、通過參與討論，總結(jié)和豐富相關(guān)疾病知識，提高對相關(guān)疾病進(jìn)展的認(rèn)識，保障了優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實到位,加強(qiáng)對疾病潛在和現(xiàn)存護(hù)理問題的了解，從而提高觀察病情的能力 制定領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）能熟練掌握?？评碚撝R、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)。（2）能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題。

（3）協(xié)助護(hù)士長做好病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，每天提問并指導(dǎo)護(hù)士觀察的內(nèi)容，并進(jìn)行評價。

（4）月底進(jìn)行本工作總結(jié)，評價每位護(hù)士觀察病情能力提升進(jìn)度和每位護(hù)士下步努力的方向 二：具體實施細(xì)則:（1）由于本科護(hù)士上班的年限和業(yè)務(wù)技術(shù)水平的差距，導(dǎo)致有的護(hù)理人員欠缺臨床觀察力與思維能力，沒有預(yù)見性。

(2)低年資護(hù)士對疾病的各種臨床改變?nèi)狈?yīng)有的感知，對一些重要的臨床改變不能準(zhǔn)確判斷和預(yù)測，由此要教導(dǎo)護(hù)士觀察病情是一項比打針發(fā)藥更難得基本工。

（3）護(hù)士缺乏自覺學(xué)習(xí)主動性，不能主動和有意培養(yǎng)鍛煉自己的觀察能力，導(dǎo)致工作只是單純的執(zhí)行醫(yī)囑和書寫護(hù)理記錄單。

（4）尤其是新進(jìn)護(hù)士：年資低的護(hù)士專業(yè)知識水平掌握有限，需要重點(diǎn)培養(yǎng)。

（5）部分護(hù)士工作情緒浮躁，缺乏及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力

（二）制定護(hù)士能力總體評價要求

1、護(hù)士不但要具有高尚的職業(yè)道德和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，還要具有高度的責(zé)任心、愛心、慎獨(dú)精神、以及對病情細(xì)致觀察、耐心照顧的態(tài)度。

2、熟悉一般的護(hù)理技能外，還需要掌握常見技術(shù)操作并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和處理應(yīng)急措施，治療護(hù)理過程中必須隨時觀察病情的變化。

3、還要有急診意識，對于復(fù)合傷病人病情變化快，因此搶救、操作中

要做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，熟悉操作常規(guī)，明確搶救程序，力求爭分奪秒。

4、全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)專科疾病知識：危重病人護(hù)理常規(guī)，常見技術(shù)并發(fā)癥觀察和處理，認(rèn)真書寫學(xué)習(xí)筆記和疑難病例分析總結(jié)經(jīng)驗。

5、護(hù)士需要了解病情及治療過程、根據(jù)病情能提出護(hù)理問題及其相關(guān)因素，制定相關(guān)護(hù)理措施。

6、護(hù)士要養(yǎng)成眼勤、腿勤、嘴勤的習(xí)慣，遇見問題多咨詢醫(yī)生和年資高的護(hù)士。(三)具體實施措施

1、針對2017年07月01號召開(如何提高護(hù)士觀察病情變化的能力）的全體護(hù)士工作會議，進(jìn)行隨機(jī)提問，了解護(hù)士對提高護(hù)士觀察病情能力工作的認(rèn)識，是否改變思想，提高認(rèn)識,布置實施方案。

2、全體護(hù)士認(rèn)真書寫每月護(hù)理查房病歷一份20號以前完成。寫完由質(zhì)控組長王茜月底進(jìn)行質(zhì)控檢查，指出書寫缺陷，評價對該疾病認(rèn)識的掌握程度，指導(dǎo)護(hù)理問題及其護(hù)理措施書寫缺陷，進(jìn)行改進(jìn)措施的指導(dǎo)，提高護(hù)士對?？萍膊≈R的掌握。

3、制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，新進(jìn)護(hù)士和年資低的護(hù)士參與學(xué)習(xí)和書寫，并在月底業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和?？萍膊∮懻摃线M(jìn)行講解學(xué)習(xí)。

4、全面貫徹落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士每天對分管病人全面評估，掌握特殊病情變化和相關(guān)檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，護(hù)士長和質(zhì)控組長進(jìn)行床邊查房提問護(hù)士是否全面掌握病情變化。

5、護(hù)士長每天帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行大查房，告知危重病人存在的潛在并發(fā)癥，以充實護(hù)士知識和對該疾病的認(rèn)識，提高護(hù)士對疾病并發(fā)癥的預(yù)見性。

6、護(hù)士每天在晨交接班時認(rèn)真聽并記錄醫(yī)生的討論，利用每個可以獲取信息的機(jī)會，護(hù)士長和質(zhì)控組長也利用晨交接班時，把重點(diǎn)病人可能

出現(xiàn)的的情況，讓護(hù)士做到心中有數(shù)，提高警惕性和敏銳性，以便讓護(hù)士深入去了解病情，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，養(yǎng)成了發(fā)現(xiàn)特殊情況時及時報告醫(yī)生。(四）鞏固措施階段 一：做好傳、幫、帶

工作要求：質(zhì)控護(hù)士能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)力準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題，協(xié)助護(hù)士長做好病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，每天上午治療結(jié)束后提問并指導(dǎo)護(hù)士觀察的內(nèi)容，并進(jìn)行評價。月底協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行工作檢查評價，提出改進(jìn)措施。

五、季度（8、9月）持續(xù)改評價措施階段

1、針對不同層級護(hù)士制定詳細(xì)周密的工作計劃，條件許可下，爭取每年有一名護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極接受新知識，開展新項目。護(hù)士爭取每年一次外出短期學(xué)習(xí)機(jī)會，接受新知識，鞏固現(xiàn)有專科護(hù)理知識，從而具備較強(qiáng)的觀察病情變化的能力。

2、每月底會議總結(jié)、反饋、整改好的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士長和質(zhì)控組長書 寫本方案工作報告。

3、充分發(fā)揮?？谱o(hù)理小組作用，對高危病人能及時做好風(fēng)險評估，指 導(dǎo)護(hù)士正確進(jìn)行?？谱o(hù)理觀察記錄和落實各項護(hù)理措施，并根據(jù)病人需 要及時進(jìn)行?？谱o(hù)理會診，在防治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生上發(fā)揮了積極作用。

4、加強(qiáng)“重點(diǎn)患者管理”對新入院病人、高危孕產(chǎn)婦、危重病人、老年病人、術(shù)后病人列入交班重點(diǎn)，責(zé)任小組長、護(hù)士長應(yīng)每天進(jìn)行查房，及時了解病情，指導(dǎo)處理護(hù)理問題。

5、加強(qiáng)“重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量風(fēng)險管理”如高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后觀察，對手術(shù)術(shù)前后的交接、巡視、病人特殊用藥及管道的安全護(hù)理措施的落實。4

壓瘡和高齡婦科術(shù)后深靜脈栓塞的預(yù)防等做到每個工作環(huán)節(jié)執(zhí)行認(rèn)真細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，其他體現(xiàn)“有章可循”重在事前控制，防患于未然?？傊o(hù)理人員要強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理角色地位，加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素 質(zhì)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員-病人-環(huán)境-社會的整體配合，懂得心理護(hù)理的重要性

和方法，把每個環(huán)節(jié)抓好，有效地管理措施，加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，為婦產(chǎn)科患者營造一個更加安全，更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境和氛圍取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2017-07-01