第一篇：本院自查自糾報告

大城縣中醫(yī)醫(yī)院

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”自查自糾報告

我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“三好一滿意”活動，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。院黨政班子的帶領(lǐng)全院職工一致不懈的努力，保證了我院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的深入進行。按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求進行了自查自糾，具體情況匯報如下：

一、成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的落實，成立了以一把手為組長、班子成員為副組長、各職能科室負責人為成員的領(lǐng)導(dǎo)組織。下設(shè)醫(yī)療、護理、感染、藥事、醫(yī)技、輸血等考核督導(dǎo)小組。定期召開督導(dǎo)小組聯(lián)席會議，交流經(jīng)驗，協(xié)商解決工作中存在問題。

二、完善制度，強化措施。我們根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”要求，新建立和完善了各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、診療規(guī)范和各項工作計劃，制訂了各種應(yīng)急預(yù)案，并裝訂成冊，下發(fā)執(zhí)行，使各項規(guī)章制度有章可循。各職能部門根據(jù)具體分工認真考核、評價，確?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動落到實處。

三、搞好宣傳，營造氛圍。醫(yī)院多次召開班子會、中層干部會，學習標準，匯報進度。同時，利用橫幅、標語、醫(yī)院信息、院周會等多種形式不斷加大宣傳力度，在全院形成了高度重視，全院參與的濃厚氛圍。

四、分解任務(wù)，強化責任。醫(yī)院召開班子及中層干部會議，院長親自解讀“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，將任務(wù)細化分解到各職能科長。對不認真督導(dǎo)整改，根據(jù)“誰丟分誰負責的原則”，落實責任追究制，確保“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動充分得到貫徹落實。

五、強化服務(wù)意識，改進服務(wù)態(tài)度。繼續(xù)貫徹落實中央文明委《關(guān)于深入開展志愿服務(wù)活動的意見》，積極推動志愿者服務(wù)，逐步完善了志愿者醫(yī)院服務(wù)的管理機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧。將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實了 便民、惠民、利民一系列措施，有計劃、有重點的推進了醫(yī)療服務(wù)措施的改善，做到了安排合理、服務(wù)熱情、流程流暢，醫(yī)療服務(wù)水平得到了不斷提升。

六、落實核心制度，狠抓醫(yī)療安全。落實首診負責制度、醫(yī)師查房制度、醫(yī)囑制度、處方制度、查對制度、危重患者搶救制度、疑難病例討論制度臨床危急值報告制度、臨床診療管理制度、病例書寫與管理制度等醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》，規(guī)定了病案質(zhì)量監(jiān)控制度及措施，根據(jù)每月的病歷檢查結(jié)果，與獎懲掛鉤，臨床科室設(shè)有一名副主任病歷質(zhì)控，監(jiān)督醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行病歷書寫制度。根據(jù)《急診科建設(shè)與管理》、《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準》等相關(guān)文件要求，克服重重困難，對急診科、ICU、手術(shù)室、血液透析室等重點科室和重點部門進一步進行了規(guī)范，使流程最大限度的合理化，設(shè)施設(shè)備充實、更新；并充實了人員，并做到了相關(guān)重點部門人員持證上崗。保證了人員、設(shè)備、設(shè)施與科室功能、任務(wù)相適應(yīng)，使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范、合理、科學。

七、規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量。根據(jù)國務(wù)院《護士條例》，建立健全了護理工作規(guī)章制度、護理服務(wù)規(guī)范和服務(wù)標準，建立了護士崗位責任制，規(guī)范了護士的執(zhí)業(yè)行為。扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護理模式，開展了優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)2個。依據(jù)臨床各病區(qū)護理工作量和患者病情配置護士，大部分病區(qū)病房護士數(shù)與實際床位數(shù)比例達到了0.4：1；并同時展開了護士彈性值班制，護士長夜查房制，保障了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，保障了護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

八、規(guī)范醫(yī)療技術(shù)，保障醫(yī)療安全。在醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的自查階段，對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理，嚴格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)。建立了手術(shù)分級管理制度制訂了手術(shù)分級管理的相關(guān)規(guī)章制度，定期對醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力進行審核，對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限動態(tài)管理。建立了醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制，對新技術(shù)新項目進行審核、監(jiān)管，并建立退出機制，風險大的技術(shù)項目及時停止。

九、加強藥事管理，促進臨床合理用藥。針對各科室實際情況，制訂了個體化醫(yī)藥比，每月對抗生素應(yīng)用比率進行通報，兌現(xiàn)獎懲。并按照《抗菌藥物合理應(yīng)用原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。認真組織培訓(xùn)、實施，并經(jīng)常深入一線指導(dǎo)監(jiān)督臨床合理用藥。

十、加強用血安全管理。根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等等要求，建立輸血管理制度和崗位職責，嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴格輸血指證的掌握、輸血前傳染病監(jiān)測、輸血同意書簽署、輸血單核對、登記記錄本記錄簽名以及輸血醫(yī)療文書書寫等。確保臨床輸血安全。截至醫(yī)療質(zhì)量萬里行開展以來，我院沒發(fā)生一例輸血安全事故。

十一、加強感染管理。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、指南、行業(yè)標準，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制與管理工作，完善了醫(yī)院感染管理組織，制定和落實了積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、開展了醫(yī)院感染信息月報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，對手術(shù)室、血液凈化室、檢驗科、產(chǎn)房、新生兒病房、急診科、口腔科、消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染加強了防控。貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，加強血液透析室管理。在現(xiàn)有的條件下使血液透析室的流程盡量合理，使醫(yī)院感染防控措施符合規(guī)范要求。加強外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。有效控制了手術(shù)及置管的感染率。落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施，減少或延緩了多重耐藥菌的產(chǎn)生。多次開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高了醫(yī)院感染防控水平。

十二、加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，建立了安全生產(chǎn)組織，明確單位領(lǐng)導(dǎo)是安全生產(chǎn)的主體，建立了“一崗雙責”制度，完善了安全生產(chǎn)相關(guān)工作制度、定期排查安全隱患，落實安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長效機制。確保了全院醫(yī)療生產(chǎn)的安全。醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動開展以來，沒有發(fā)生一例生產(chǎn)安全事故。

在取得成績的同時，我們清醒的認識到工作中還存在一些不容忽視的問題。根據(jù)我院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動部署，對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“三好一滿意”活動，各科室對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求進行了自查自糾，具體問題匯總?cè)缦拢?/p>

1、影像集體閱片制度執(zhí)行不到位；部分檢查報告書寫簡單；

2、部分人員核心制度掌握不牢；

3、部分科室人員抗生素應(yīng)用欠規(guī)范；

4、醫(yī)院醫(yī)療用房面積不足；

5、醫(yī)院容積率超標，停車位不足。

針對以上問題經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組討論后作出如下整改方案：

1、影像科積極開展、落實集體閱片制度、影像會診制度、每周業(yè)務(wù)學習制度等；

2、開展核心制度知識競賽等多種形式，人人熟知并嚴格遵照核心制度；

3、結(jié)合全國抗生素合理應(yīng)用專項行動，規(guī)范抗生素的應(yīng)用

4、盡快改善醫(yī)院環(huán)境。

大城縣中醫(yī)醫(yī)院

二零一二年十月十五日

第二篇：本院策劃書

****學院第一屆男生節(jié)策劃書

一．活動背景:

十一月，金風送爽；春花秋月，秋陽杲杲；丹楓迎秋，喚發(fā)出夢的神采。在這絢麗多姿的季節(jié)里，首屆男生節(jié)有如含苞待放的花蕾，正悄然點起激情的火焰，踏著亞運的節(jié)拍，悄悄綻放于韓園。讓我們一起攜手陽光男生，共譜一曲激情亞運, 盡展韓園男生的朝氣與蓬勃。

二．活動目的:

1.豐富韓園文化生活，構(gòu)建和諧校園，讓大學生洋溢青春、展現(xiàn)活力；

2.搭建一個男女生之間溝通的平臺，增進男女生之間的了解；

3.增強韓園師生關(guān)注男生、關(guān)心男生、關(guān)愛男生的意識。

三、活動時間：2010年10月30日——2010年11月21日

四、活動對象：韓山師范學院全日制在校生

五、活動主題：激情迎亞運，熱血逸韓園

六、活動形式：

1、游戲競技比賽

2、服務(wù)類活動

3、閉幕舞會

七、活動特色：

1、活動形式豐富多樣，比賽形式新穎，有趣味性

2、活動服務(wù)面廣，面向全院，服務(wù)程度深，承辦給各系，深入到學院每個男生

八、主要活動：

（一）倡議書之“快樂男生節(jié)，大家一起來”

1、時間：11月11日

2、流程：準備好男生節(jié)的倡議書電子檔及部分紙質(zhì)檔，由各系女生部分發(fā)到各個班，由班委發(fā)放給各位同學，電子檔同時上傳女生主題網(wǎng)以及學生各主要網(wǎng)站，提高男生節(jié)的宣傳力度。

（二）“絲絲心動，祝福相隨”之綁絲帶送祝福

1、時間： 11 月19日下午

2、地點：理科樓前、文科前、東二食堂前

3、主辦單位：學院學生會

承辦單位：各系學生分會

4、流程：為路過的幸運男生系上絲帶，送上祝福，并提高男生節(jié)的宣傳力度，從而在全院營造一個溫馨的氛圍。

（三）各類pk賽及現(xiàn)場

1、時間：11月20號上午9：00——11：302、地點：沉降式廣場（或田徑場）

3、主辦單位：學院學生會

承辦單位：各系學生分會

4、比賽種類：

(1)、“拳心拳意”之猜拳比賽

比賽規(guī)則：

1、兩人準備姿勢為立正相向，由一名裁判員喊開始后，兩名比賽選手同時喊出口號“剪刀~石頭~布！”；

2、當兩人喊完兩人同時兩腳跳離地面，落地時兩腳擺出需要出的形狀(兩腳一前一后成交叉為“剪刀”，兩腳并攏為“石頭”，兩腳一左一右為“布”)；

3、按照剪刀勝布，布勝石頭，石頭勝剪刀的規(guī)則決出該局勝負；

4、比賽時選手眼睛平視，兩人距離為一米，在口號喊出后要迅速跳起，若有一方比比較遲出而又獲得那局勝利，裁判員可判該局無效，重來一次并給予警告，兩次警告后再犯便取消資格；

5、五局三勝的比賽按照以上規(guī)則決出勝者

(2)、“乾坤大挪移”之乒乓球比賽

比賽規(guī)則：

每隊5人，參賽人員站立，手拖塑料軌道接成一條長軌道，當球滾過第一個人的軌道時，此人馬上跑到后面接滑過第五人軌道的乒乓球，直到把球送到對面桶里，在規(guī)定時間內(nèi)運送球最多的隊伍獲勝。

(3)、“請毽如入翁”之踢毽子比賽

比賽規(guī)則：

1、每組兩名參賽者，同時進行比賽

2、參賽者站于離甕3米的指定邊界線外

3、參賽時間為一分鐘，在規(guī)定時間內(nèi)，踢進球數(shù)大于或等于10個，即可獲贈精美禮品。

(4)、“腕力挑一”之扳手腕比賽

比賽規(guī)則：

1、參賽選手必須使用右手進行比賽，兩位選手分別坐在桌子兩側(cè)，雙方必須同時將右手放到比賽指定位置，選手兩個大拇指緊緊相扣，左手握拳置于背后，其余部位不得與臺面接觸，不得借助外力；

2、裁判發(fā)令后，先把對方的手掰倒使對方手背碰到桌面者，即為當局獲勝者，比賽采用三局兩勝淘汰制（每一局過后休息30秒，每一輪休息一分鐘）。注意事項：

比賽過程中，雙方肘部均不能脫離桌面，身體不能來回劇烈晃動。

(5)、“飛“灑激情，“鏢”炳青春之飛鏢比賽

1、隊員必須在不借助其他任何設(shè)備的情況下手執(zhí)飛鏢，向標靶射去；

2、飛鏢必須射中在標靶的固定環(huán)數(shù)范圍內(nèi)，最小環(huán)數(shù)為1環(huán)，所射飛鏢超出積分范圍者則不累加環(huán)數(shù)；

3、每人有五次投鏢的機會，五次投鏢環(huán)數(shù)累加，以環(huán)數(shù)的高低決定排名。

(6)、“足并進心連心”之五人六足比賽

比賽規(guī)則：

各系分別派出一支隊伍，比賽采用淘汰制，比賽對手由抽簽決定，首輪以淘汰制決出的6支隊伍，所勝出隊伍抽簽分為3組進入第二輪比賽，第二輪比賽采用計時形式，所用時間少者為勝，以此排出第一、二、三名。

(7)、“素描青春，祝福男生”之送你一張肖像畫

(8)、“把我的心聲告訴你”之自由留言

(9)、生活貼士展（教你如何打領(lǐng)帶等）

(10)、愛心中轉(zhuǎn)站

方案：活動現(xiàn)場，由現(xiàn)場同學書寫祝福語，留下所贈予男生的地址以及聯(lián)系方式，工作人員會幫忙送達。

(11)、“你的生日，好運連連”之生日送祝福

方案：活動當天生日的同學可憑身份證到現(xiàn)場領(lǐng)取一份精美生日禮品。

（四）“手隨心動迎亞運”之手工展

1、主辦單位：學院學生會

承辦單位：各系學生分會

2、活動時間：2010年11月20日上午9：00-11：303、活動地點：田徑場（各類pk賽進行時，同時進行手工展）

4、活動目的：心動不如行動，乘著亞運之風，我們與時俱進，用行動延續(xù)飛揚的激情。

5、活動形式：由各系推選各類手工藝品，集合展出，可供現(xiàn)場投票，綜合評出各種獎項。

（五）“這個冬天，不冷”之服務(wù)類大行動

1、主辦單位：學院學生會

承辦單位：各系學生分會

2、活動時間：2010年11月20日下午2：30-5：003、主要服務(wù)活動：

(1)、宿舍大掃除

(2)、心靈雞湯

(3)、生活小貼士

(4)、心意贈送

（六）“烹”程萬里，“飪”我逍遙之烹飪大賽

1、主辦單位：學院學生會

承辦單位：各系學生分會

2、活動時間：2010年11月21日早上8:30—11：303、活動地點：圖書館前

4、參加對象：學院全日制在校非烹飪專業(yè)學生

（七）“浪漫，從舞開始”之男生節(jié)閉幕式舞會

1、主辦單位：學院學生會

承辦單位：各系學生分會

2、活動時間：2010年11月21日晚

3、活動地點：青年活動中心

韓山師范學院學生會

二○一○年九月十九日

一，（1）拳心拳意、（3）請毽入甕、（4）腕力挑

一、（5）飛鏢，每隊三人，并且在十二號前把名單發(fā)到院那邊

二，（2）乾坤大挪移，要一支隊伍（五個人）；（6）五人六足，要一支隊伍（五個人）

三，（五）“這個冬天不冷。?！币總€系一支隊伍，十到二十個人，具體時間還沒確定；宿舍打掃除自己弄，煲湯院里弄

四，“手隨心動。。”到時是宿管的五，華爾茲、水濱培訓(xùn)時間：周五晚上：7:30-9:30 華爾茲：周六下午：2：30-4:30

水濱：周日下午：2:30-4:30

第三篇：本院員工吸煙情況

店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工吸煙情況

醫(yī)生的言行對控煙起著事半功倍的作用，醫(yī)生吸煙率的下降必將帶動全民吸煙率的下降，“醫(yī)院應(yīng)首先成為無煙區(qū)”，因此，我院對本院職工吸煙情況進行了調(diào)查，調(diào)查如下：

全院共有職工42人，吸煙者8人，偶爾吸煙者3人，不吸煙者5人。從五月份開始，我院嚴格按照《控煙獎罰制度》來控制和降低本院職工吸煙人數(shù)。在九月份實現(xiàn)全部戒煙。以達到創(chuàng)建無煙醫(yī)院的目標。

店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2013年5月8日

第四篇：自查自糾報告

我的自查自糾報告

一、自己對照檢查出存在的問題

1、深入學習業(yè)務(wù)差距，沅河林業(yè)站工作以來，自己雖然注重了政治和業(yè)務(wù)學習，但總感到在學習的深入性和系統(tǒng)性上還有很不足，存在時緊時松的現(xiàn)象，致使自己對新知識，新思維掌握不多，了解不透。

2、工作作風上有差距，一是認為自己是工作多年了，有時產(chǎn)生松口氣，想歇歇的念頭，致使工作有時不夠主動，滿足了完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)，滿足于面上不出問題，忽視了工作的積極性、主動性、創(chuàng)造性。

3、自身建設(shè)上有差距，有隨大流的思想，沒有一個學習業(yè)務(wù)知識的計劃和提高自己工作能力的有力措施。

二、整改措施

1、樹立刻苦學習的精神。

2、樹立開拓創(chuàng)新的精神，永葆工作中的蓬勃生機和活力。

3、樹立無私奉獻和艱苦奮斗的精神。

4、加強自我發(fā)行，提高綜合素質(zhì)，樹立起良好的道德風范、到公正執(zhí)法、清正廉潔，不以權(quán)、以崗謀私，虛心聽取群眾不足，自覺接受權(quán)力機關(guān)和社會各界的監(jiān)督。

第五篇：自查自糾報告

關(guān)于平潭綜合實驗區(qū)銀行業(yè)協(xié)會財務(wù)管理情況自查的報告

福建銀監(jiān)局：

根據(jù)《福建銀監(jiān)局關(guān)于做好銀行業(yè)協(xié)會財務(wù)管理情況自查的通知》精神，我協(xié)會結(jié)合自身實際情況，專門成立了以常務(wù)副會長為組長的自查自糾小組，對本單位的制度建設(shè)、制度執(zhí)行以及收支管理等方面進行了認真的自查自糾，現(xiàn)就自查情況報告如下：

一、制度建設(shè)。我協(xié)會成立之初，即制定出臺了《平潭綜合實驗區(qū)銀行業(yè)協(xié)會財務(wù)工作管理辦法》，并經(jīng)協(xié)會第一屆會員大會討論通過，《辦法》從財務(wù)收支、記賬管理、禁止事項等方面進行了嚴格的規(guī)范。

二、財務(wù)收支情況。在財務(wù)收入方面，我協(xié)會根據(jù)協(xié)會章程，向本協(xié)會各會員按收取會員費，會員費標準大致以各會員銀行經(jīng)營業(yè)務(wù)規(guī)模為基準，具體會費標準為：國有四大行3萬，內(nèi)容進行自查。做到不走過場不留死角，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。

三、認真自查，及時自糾

按照《福建銀監(jiān)局關(guān)于做好銀行業(yè)協(xié)會財務(wù)管理情況自查的通知》的要求，我協(xié)會對本單位執(zhí)行財經(jīng)紀律及有關(guān)政策的情況以及內(nèi)部財務(wù)管理制度的建立健全和執(zhí)行情況進行了自查。

1、我協(xié)會所有財政資金均按預(yù)算用途使用，支出真實合規(guī)。

2、嚴格專項資金管理，做到專款專用，無截留、擠占和挪用的行為。其中某些工作性的專項資金接待支出略微偏高。

3、非稅收入征收合法合規(guī)，無亂收費、亂罰款和截留非稅收入的行為。

4、認真執(zhí)行收支兩條線的政策，無以支抵收和坐收坐支的現(xiàn)象。

5、認真執(zhí)行規(guī)范津補貼政策，無在政策規(guī)定之外發(fā)放獎金、補貼的行為。

6、國有資產(chǎn)帳實相符，核算規(guī)范，無違規(guī)處置國有資產(chǎn)、截留處置收入的行為。

7、我協(xié)會單位資金全部集中統(tǒng)一管理和核算，無“賬外賬”和“小金庫”。

8、我協(xié)會根據(jù)本單位實際，建立并實施內(nèi)部監(jiān)督和控制制度，相關(guān)人員在工作過程中嚴格遵守規(guī)章制度，有效地實施了內(nèi)部監(jiān)督和控制。

通過自查，我協(xié)會在某些工作性的專項資金招待費略微偏高。清查小組提出在以后的接待工作中一定要厲行節(jié)約，嚴格控制接待標準。