第一篇：兩份出院小結(jié)內(nèi)容不同 涉事醫(yī)生被處理

兩份出院小結(jié)內(nèi)容不同 涉事醫(yī)生被處理

出院小結(jié)記錄了患者住院時(shí)的診療情況，它不僅是患者健康狀態(tài)和下一步治療的依據(jù)，也是患者辦理報(bào)銷、事故賠償?shù)仁乱说闹匾罁?jù)。因此，醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待。近日，就有兩名醫(yī)生因?yàn)槌鲈盒〗Y(jié)的問(wèn)題受到處理。福州市閩清縣的一位患者因耳朵被禮炮炸傷到該縣六都醫(yī)院治療，醫(yī)院先后出具了兩份內(nèi)容不同的出院小結(jié)對(duì)其案件造成影響。最終，相關(guān)醫(yī)生因偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)受到行政處理。

2013年2月9日下午，閩清縣年過(guò)六旬的劉依伯被同村的一位村民向他扔的三顆大威力8號(hào)禮炮炸傷后右耳疼痛、耳聾。2013年2月14日他到閩清縣六都醫(yī)院進(jìn)行治療。

出院后，醫(yī)院先后出具了兩份內(nèi)容不同的出院小結(jié)。起初，其主治醫(yī)生醫(yī)生方某出具的出院小結(jié)上記載了“右耳鞭炮振蕩傷”。而后，院方又出具了一份出院小結(jié)，刪除了“右耳鞭炮振蕩傷”，并添加了許多與真實(shí)病情無(wú)關(guān)的內(nèi)容。

出院小結(jié)對(duì)于劉依伯本人的案件審理影響重大。福建八閩司法鑒定所鑒定其右耳損傷程度為輕傷二級(jí)，但閩清縣公安局以鑒定依據(jù)的病歷存在瑕疵、因果關(guān)系不明為由不采納鑒定結(jié)論，之后一直未予立案。隨后，劉依伯向閩清縣衛(wèi)生局投訴了此事，并向法院起訴索賠醫(yī)院5萬(wàn)元。

近日，福州中院對(duì)此案件進(jìn)行審理，最終，劉依伯的起訴被駁回。福州中院二審認(rèn)為，病歷資料的撰寫(xiě)本身并不會(huì)對(duì)劉依伯的身體造成損傷，而載明有“右耳鞭炮振蕩傷”的出院小結(jié)已經(jīng)被六都醫(yī)院確認(rèn)為作廢，故無(wú)法認(rèn)定該院診療行為和病歷資料記載確有錯(cuò)誤，此外，劉依伯要求院方賠償精神損害撫慰金5萬(wàn)元缺乏法律依據(jù)。

雖然起訴被駁回，閩清縣衛(wèi)生局對(duì)此事做出回應(yīng)：六都醫(yī)院管理不嚴(yán)，醫(yī)院存在偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)的行為，已對(duì)相關(guān)人員作出行政處理。

六都醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兩位涉事醫(yī)生方某和黃某是醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，而該患者耳朵被炸傷屬外科，理應(yīng)由外科醫(yī)生來(lái)治療，不知為何這兩名醫(yī)生接診劉依伯。目前醫(yī)院方面已經(jīng)對(duì)相關(guān)人員作出相應(yīng)行政處理。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：吳星）

第二篇：“1.7萬(wàn)醫(yī)生因亂開(kāi)藥被處理”帶來(lái)哪些啟示？

“1.7萬(wàn)醫(yī)生因亂開(kāi)藥被處理”帶來(lái)哪些啟示？

2月9日，在2015年河南省醫(yī)政工作會(huì)議上，河南省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃瑋介紹：2014年全省二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診人次均費(fèi)用為194.26元，住院人次均費(fèi)用為7118.54元。此外，來(lái)自河南省衛(wèi)生計(jì)生委的通報(bào)顯示，去年全省共有1.7萬(wàn)名醫(yī)生被處理，其中大多和亂開(kāi)藥有關(guān)。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生給患者亂開(kāi)藥現(xiàn)象并不少見(jiàn)。如何對(duì)小病大治說(shuō)“不”？

加大處方查處力度

對(duì)于醫(yī)生，患者最害怕的是亂檢查亂開(kāi)藥。來(lái)自省衛(wèi)計(jì)委的通報(bào)顯示，去年河南省三級(jí)醫(yī)院共點(diǎn)評(píng)處方172.68萬(wàn)張，對(duì)不合格處方責(zé)任人處理7156人次，其中經(jīng)濟(jì)處罰6984人次，暫停處方權(quán)1人次；二級(jí)醫(yī)院共點(diǎn)評(píng)處方121.37萬(wàn)張，對(duì)不合格處方責(zé)任人處理9874人次，其中予以經(jīng)濟(jì)處罰9102人次，暫停處方權(quán)18人次。

“今年，河南省將加大處方點(diǎn)評(píng)和查處力度，重點(diǎn)監(jiān)控超常處方，并提高抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)水平。”黃瑋說(shuō)。河南省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、分布不均衡、優(yōu)質(zhì)資源短缺等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決，如何重新建立“雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，是亟須破解的一個(gè)難題?！敖衲陮⑦x擇部分市、縣開(kāi)展試點(diǎn)，首先以常見(jiàn)的慢性疾病為切入點(diǎn)，探索建立更加科學(xué)、合理的分級(jí)診療模式?！?/p>

對(duì)小病大治說(shuō)“不”

人生在世，難免會(huì)有個(gè)病災(zāi)，因此，與醫(yī)院打交道就成了誰(shuí)也無(wú)法避免的事情。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，個(gè)別醫(yī)生不顧職業(yè)道德，受利益的驅(qū)使，變著法子從病人身上撈錢(qián)，甚至給患者開(kāi)“天價(jià)”藥，或者“小病大治”，人為加重患者負(fù)擔(dān)，成了人們議論并且痛恨的話題。同時(shí)，由于法律法規(guī)對(duì)這方面的規(guī)定還不太完善，致使這種現(xiàn)象長(zhǎng)期得不到有效遏制。

醫(yī)生亂開(kāi)藥、“小病大治”等行為，不僅加劇了原本有時(shí)候就很緊張的醫(yī)患關(guān)系，更嚴(yán)重侵犯了患者的合法權(quán)益。其實(shí)，這種情況有法可依：自2010年7月1日正式施行的《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)這種行為說(shuō)“不”了。

《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查?！彼^“不必要的檢查”是指一是本來(lái)不需要檢查的項(xiàng)目，卻要求患者檢查；二是本來(lái)可以采取簡(jiǎn)易技術(shù)檢查，卻要求患者進(jìn)行成本高的技術(shù)檢查。

同時(shí)，《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

醫(yī)生必須履行告知義務(wù)，對(duì)患者的救治要更加透明，避免“小病大治”，或者亂開(kāi)藥，避免患者當(dāng)“冤大頭”。

對(duì)這種泄漏患者隱私的行為，《侵權(quán)責(zé)任法》也進(jìn)行了約束。該法第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?/p>

另外，《侵權(quán)責(zé)任法》還對(duì)醫(yī)院的其他行為進(jìn)行了約束。比如，該法規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。”“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

該法第58條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！?/p>

這意味著，醫(yī)生不讓患者復(fù)印病例，如果發(fā)生糾紛，患者就可以狀告醫(yī)院，讓其承擔(dān)賠償責(zé)任。

該法也對(duì)醫(yī)護(hù)人員規(guī)定了免責(zé)的情形。第60條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！?/p>

如果患者或者家屬不配合醫(yī)生進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療，一旦發(fā)生什么后果，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)患雙方是利益共同體

不論是對(duì)醫(yī)院的約束也好，還是對(duì)患者的約束也好，建立一個(gè)和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系，僅靠法律法規(guī)是不夠的，還需要醫(yī)患雙方都站在對(duì)方的角度考慮問(wèn)題，自覺(jué)規(guī)范自己的行為。

醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”。因?yàn)椤搬t(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標(biāo)，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者的積極配合。對(duì)抗疾病是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任。在疾病面前，醫(yī)患雙方是同盟軍和統(tǒng)一戰(zhàn)線，醫(yī)患雙方要相互鼓勵(lì)，共同戰(zhàn)勝疾病。

作為醫(yī)生，不僅要有精湛的技術(shù)，更要有良好的職業(yè)道德?；颊邅?lái)醫(yī)院就診，本身就很痛苦，醫(yī)護(hù)人員對(duì)待他們，應(yīng)該像對(duì)待自己的父母、兄弟姐妹一樣，時(shí)刻為他們著想，精心為他們治療。如果僅僅考慮自己的經(jīng)濟(jì)利益，小病大治，開(kāi)“天價(jià)藥”，甚至不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致不良后果發(fā)生，那就有違醫(yī)生的職業(yè)道德。但是，約束醫(yī)生的行為，不僅要靠醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)，還要靠法律法規(guī)。要讓醫(yī)護(hù)人員知道什么能為，什么不能為。

(環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：丁好奇)