第一篇：超聲科設備管理制度

超聲科設備管理制度

一、實行儀器使用管理責任制度，每次使用時查看儀器情況及使用登記本，儀器使用登記本必須如實登記，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，后果自負。

二、非科室人員嚴禁開機操作，出現(xiàn)故障時要承擔一切責任。

三、上機操作人員未經(jīng)允許不能轉(zhuǎn)達其他非檢查操作開關(guān)等，不得隨意拆開設備，否則后果自負。

四、所有設備未經(jīng)科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報醫(yī)院批準后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責任。

五、使用人員要了解各儀器設備的構(gòu)造，性能，使用方法，檢查項目后方可單獨使用，未熟悉機器者不得擅自操作。

六、使用人員要嚴格按照配套說明書操作，使用前判明其運行狀態(tài)，使用完畢后切實切斷電源，填寫使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開。

七、不準隨意挪動機器，通電運行過程中，操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)異常后，切斷電源并報科主任和維修科室，嚴禁帶故障超負荷運行。

八、儀器設備主機及附件探頭，說明書等保管完備，不得丟失。

九、相關(guān)特殊檢查的貴重設備的使用，要經(jīng)科主任同意和安排，無特殊原因或請示，禁止私自使用或進行非相關(guān)的檢查。

十、定期聯(lián)系廠家維修保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)問題。

十一、設備故障時要及時維修，盡量不影響正常工作。

十二、嚴重復雜的疑難故障，要報科主任，并報請院內(nèi)維修部門、設備科進行處理，不得蠻干。

十三、新設備的驗收須科主任參與進行，遵照醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療設備的驗收及培訓制度。查閱相關(guān)科室提供的說明文體和單據(jù)，使用運行無錯誤后方可簽收。

第二篇：《超聲科質(zhì)量控制管理制度》

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì)。

2、儀器設備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負責管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強業(yè)務學習及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。

（3）、加強服務意識及人文教育，增強行風作風建設，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設備使用及維護

（1）、嚴格按儀器使用說明進行檢查操作，熟悉各儀器性能指標，熟記各項檢查適應癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。

（2）、加強與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識，學會排除機器簡單故障，對重大機器故障要及時上報醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。

（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時關(guān)機，關(guān)閉電源，避免長時開機，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報告

（1）、嚴格按操作規(guī)程對不同臟器進行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時，要請教上級醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報告，規(guī)范報告內(nèi)容，制定相對統(tǒng)一標準，對于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯的要及時作好登記。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負責起病例追蹤隨訪登記，設立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對于平時工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時聯(lián)系相關(guān)人員進行追蹤隨訪登記，詳細記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當時檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學習積累。

5、質(zhì)控小組會議

（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會議，總結(jié)前期各項質(zhì)量控制情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會議中要按質(zhì)控條例的各項內(nèi)容進行總結(jié)，對下一步工作提出指導意見。

（3）、質(zhì)控會議對工作當中發(fā)現(xiàn)的事故差錯進行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進行記錄。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報相關(guān)部門；并針對自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計劃和實施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇

陳慕潔

周澤華

王敏

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END

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第三篇：超聲科質(zhì)量控制管理制度doc

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì)。

2、儀器設備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負責管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強業(yè)務學習及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。（3）、加強服務意識及人文教育，增強行風作風建設，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設備使用及維護

（1）、嚴格按儀器使用說明進行檢查操作，熟悉各儀器性能指標，熟記各項檢查適應癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。（2）、加強與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識，學會排除機器簡單故障，對重大機器故障要及時上報醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時關(guān)機，關(guān)閉電源，避免長時開機，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報告

（1）、嚴格按操作規(guī)程對不同臟器進行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時，要請教上級醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報告，規(guī)范報告內(nèi)容，制定相對統(tǒng)一標準，對于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯的要及時作好登記。（4）、對醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負責起病例追蹤隨訪登記，設立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對于平時工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時聯(lián)系相關(guān)人員進行追蹤隨訪登記，詳細記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當時檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學習積累。

5、質(zhì)控小組會議（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會議，總結(jié)前期各項質(zhì)量控制情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會議中要按質(zhì)控條例的各項內(nèi)容進行總結(jié)，對下一步工作提出指導意見。

（3）、質(zhì)控會議對工作當中發(fā)現(xiàn)的事故差錯進行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進行記錄。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報相關(guān)部門；并針對自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計劃和實施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇 陳慕潔 周澤華 王敏

第四篇：醫(yī)學影像科設備管理制度

醫(yī)學影像科設備管理制度

1、醫(yī)學醫(yī)學影像科設備、儀器的配置、更新應按規(guī)定進行論證、審批，招標采購符合相關(guān)規(guī)定。在計劃購買設備前，醫(yī)學醫(yī)學影像科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮醫(yī)院的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。

2、科室醫(yī)療設備、儀器、手術(shù)器械等均由科主任委派專人負責，統(tǒng)一請領(lǐng)、報損、銷賬事務及保管總賬冊和分戶賬冊。

3、科內(nèi)儀器設備統(tǒng)一建立分戶賬卡，做到賬賬(院設備科、器材科與醫(yī)學醫(yī)學影像科賬)相符、賬物相符。

4、大型設備管理實行技師長負責制，技師長及專制工程師應熟悉設備的安裝過程及操作規(guī)程。建立《機器設備使用情況》記錄本，要有詳細的使用、故障、維修、更換元器件品種及數(shù)量、線路改動等情況記錄。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓和考核，合格者方可上崗操作。

5、設備的管理，應充分考慮其經(jīng)濟效益、社會效益及醫(yī)院、科室發(fā)展等問題，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟效益。

6、對使用已到壽命、性能指標明顯下降且無法修復的儀器，應遵守醫(yī)療設備的報廢制度，科室應及時填寫“儀器設備報廢調(diào)劑審批表”，辦理申請報廢手續(xù)。儀器設備管理宗旨

為搞好實驗教學與綜合利用，提供教學用的物資條件及良好環(huán)境，不斷提高教學質(zhì)量與儀器設備的使用率，達到資源共享的目的。

儀器設備的管理規(guī)則

1.指定責任人負責專項儀器，負責人要做好儀器設備管理工作，必須負責儀器日常的維護保養(yǎng)，負責聯(lián)系維修。責任人有義務解答使用人在使用過程中遇到的問題，并給予技術(shù)指導。

2..儀器設備的日常管理：

(1)定期清點、核對儀器設備的實有數(shù)是否與其帳、卡相符，每學期末清核一次。

(2)定期保養(yǎng)、清潔、檢查儀器設備，保證其完好率，每季例行一次。(3)隨時注意觀察儀器設備的正常運行情況，如發(fā)現(xiàn)問題，要采取措施及時妥善處理。

(4)注意平時的整潔衛(wèi)生，每次實驗課上完后，要及時將儀器設備收拾擺放好。

儀器設備的借用規(guī)則

1.若有其他人需要使用儀器，需向責任人提出借用要求，并服從責任人的安排。如對責任人的安排有異議，可向功能室主任反饋。2.各功能室需借用他室的儀器設備，須經(jīng)本中心辦公室的同意，辦理手續(xù)，方可借用。

3.本中心各功能儀器室的儀器設備原則上不外借，如需外借時，須經(jīng)中心辦公室的同意，辦理手續(xù)，方可外借。

4.公用儀器應遵守先后的原則，有序使用。如因故取消，應事先向責任人說明，若無故違約，浪費時間,則需登記在冊。

儀器設備擺放規(guī)則

原則上儀器一旦交由責任人負責后，應有固定的擺放地點，不得隨意擺放，如遇特殊情況，則需要與責任人共同商定，使用完畢后歸放原處。貴重儀器原則上固定擺放，不得移動。

處罰規(guī)則

對儀器使用人，因為操作不當引起的儀器損傷或損壞，應該及時上報相關(guān)人員，不得隱瞞，并承擔相應的善后工作。視情節(jié)輕重，給予一定處罰。

第五篇：醫(yī)療設備科管理制度

醫(yī)療設備科管理制度

醫(yī)療設備科工作制度................................................2 醫(yī)療設備科職責......................................................4 醫(yī)療設備科科長職責................................................5 醫(yī)療設備科維修人員職責..........................................6 庫房管理員工作職責................................................7 儀器設備驗收制度...................................................8 醫(yī)療設備保養(yǎng)、維修制度..........................................9 醫(yī)療設備科庫房管理制度..........................................11 醫(yī)療設備科入庫出庫制度..........................................12 醫(yī)用氧氣入庫管理制度..........................................13 庫房安全制度......................................................14 中央供氧系統(tǒng)安全制度..........................................15 中央供氧系統(tǒng)應急預案..........................................16 衛(wèi)生材料、耗材使用和醫(yī)療設備更新制度..................17 搶救設備應急保障制度..........................................18 醫(yī)用放射源衛(wèi)生防護管理制度.................................19 設備科固定資產(chǎn)抽查制度.......................................20 儀器設備報廢制度................................................21 醫(yī)療設備安全檢查制度..........................................22 危險醫(yī)療設備管理制度..........................................23 醫(yī)療設備的資料管理制度..........................................24 外購醫(yī)療器械審批程序.......................................25 醫(yī)療設備資料管理人員職責.................................26 醫(yī)療設備科工作制度

一、設備科在院長和分管院長領(lǐng)導下，負責全院醫(yī)療設備的管理、維修、計量。

二、設備科在科長領(lǐng)導下開展工作。設備科定期召開工作會議，定出工作計劃，做出工作總結(jié)，對不滿意的工作制訂整改措施。

三、設備科全體職工遵紀守法，遵守院規(guī)院記和勞動紀律，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處罰。

四、牢固樹立為臨床一線服務，為病人服務的思想，搞好本部門工作。

五、搞好儀器、設備的使用管理，減少投入，增大產(chǎn)出，同時杜絕浪費，做到經(jīng)濟效益和社會效益并重。

六、萬元以上設備購置應由使用科室填寫購置申請報告交設備科，匯總后提交院設備管理委員會討論，報院長批準和組織實施。大型設備必須經(jīng)設備管理委員會論證，報上級主管部門批準后實施。

七、購進的醫(yī)療設備必須嚴格驗收，辦理出入庫手續(xù)方可設入使用。

八、全院各科醫(yī)療設備應合理配置?？剖议g的設備調(diào)配由設備科報院長批準后實施。

九、大型設備、貴重儀器由專人負責管理，設備科和使用科室共同落實負責人。大型設備使用科室主任為責任人。

十、加強醫(yī)療設備帳物管理，各科室主任和護士長為科室設備賬目管理責任人，設備科設醫(yī)院設備財產(chǎn)總帳，各使用科室設分帳，設備科不定期對各科的帳、物進行抽查，做到總帳與分帳相符，帳物一致。

十一、貴重大型設備應建立單機檔案，交檔案中心妥善保存。

十二、各科需維修的儀器，應認真填寫維修通知單，及時通知設備科或送設備科維修。維修技術(shù)人員應及時維修，做到常規(guī)設備完好率達100%，大型設備出現(xiàn)故障有專人負責維修。

十三、維修技術(shù)人員應認真填寫大型設備維修記錄，送檔案管理人員歸檔。

十四、需外修的設備，維修技術(shù)人員應及時報告設備科科長，報院長同意后實施。

十五、嚴格配件出入庫制度，管好庫存配件，做到帳物相符，分類合理，標志醒目，擺放整齊。

十六、加強醫(yī)院計量管理，執(zhí)行《計量法》的有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行周期強檢制度。

十七、設備科各崗位工作人員應做好本崗位的各種記錄，各種報表，交設備科存檔。使用科室將設備使用登記，按時交設備科統(tǒng)計存檔。

十八、各使用科室應認真管理，使用好醫(yī)療設備，設備科每月進行考核與獎金掛鉤。

十九、設備、儀器維修技術(shù)人員嚴守操作規(guī)程，杜絕安全事故的發(fā)生。

二十、設備科全體職工應認真履行崗位職責，服從工作安排，不折不扣地完成醫(yī)院和設備科交辦的工作，否則，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進行處罰。

醫(yī)療設備科職責

一、設備科在院長和分管院長領(lǐng)導下，負責大型醫(yī)療設備的購置申請匯總，提交設備管理委員會和領(lǐng)導討論，編置購置計劃。

二、參與大型設備可行性調(diào)查和論證，寫出論證報告。

三、負責醫(yī)療設備器械的驗收、維修、使用管理、報廢、鑒定及其財產(chǎn)帳目、檔案資料收集。

四、了解各科室設備配置情況，合理調(diào)配。

五、對儀器使用科室進行考核，每月給出評分。

六、負責全院計量工作。

七、負責維修考察等有關(guān)對外聯(lián)系和院領(lǐng)導安排的其它臨時性工作。

八、負責儀器設備的信息收集、提供、反饋工作，為醫(yī)院儀器、設備的裝備當好參謀。醫(yī)療設備科科長職責

一、在院長分管院長的領(lǐng)導下，負責本科各項工作。

二、提出工作計劃，做出工作總結(jié)。

三、審查各科提出的醫(yī)療設備購置申請，組織人員匯總，制訂采購計劃，報設備管理委員會和院長審批。

四、了解本院各科提出的醫(yī)療儀器設備的需要及使用管理情況，做好合理調(diào)配，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

五、組織人員對醫(yī)療設備進行驗收、建帳、建卡。

六、督促維修人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，組織技術(shù)人員共同解決維修疑難問題，本院無法維修時，提請院長批準組織外修。

七、負責本科的經(jīng)濟管理和業(yè)務培訓及工作人員考核，向院長提出獎懲意見。

八、參加院內(nèi)的有關(guān)會議，主持本科會議，傳達院周會內(nèi)容，組織政治學習。

九、填寫本科的工作月報及審閱其它工作報表。完成醫(yī)院安排的其他工作。

十、設備科副科長在科長的領(lǐng)導下協(xié)助科長搞好本科工作，科長不在時代理行使科長職責。

醫(yī)療設備科維修人員職責

一、維修人員應努力學習業(yè)務知識，提高維修技術(shù)水平。

二、負責醫(yī)療設備的維修和二級保養(yǎng)。

三、對所妥管科室的醫(yī)療設備進行定時巡修和日常維修，填寫巡修記錄、維修記錄、交檔案管理人員存檔。

四、負責新購設備的安裝與驗收。

五、遇不能解決的問題，應立即報告科長批準后聯(lián)系外修。

六、科室安排的其他臨時性工作。庫房管理員工作職責

一、努力學習業(yè)務知識，掌握各類物品、器械的各項質(zhì)量標準及要求，在科長領(lǐng)導下，負責全院醫(yī)療器械保管發(fā)送工作。

二、對庫房物資，要按規(guī)定輸入微機帳目，定期盤點，做到帳物相符，保持庫房清潔、整齊、干燥、新舊器械分類管理，每月對庫房查帳做到四清（帳清、手續(xù)清、情況清、物資清）。

三、凡購入、調(diào)入、發(fā)出、退庫的醫(yī)療器械、修配零件，一律憑入、出庫驗收合格、票物相符方能出入庫。報廢儀器、設備必須收舊入廢品庫房，按月列表上報。報廢的設備器械力爭修復或拆件使用，可使用者，應建帳下發(fā)，在填寫出、入庫單時應特別注名原因。

四、庫房物品應定位管理，并標記清楚，以便易取易換。

五、負責管理各種分類帳目的微機上下帳，月底出、入庫單交主辦會計做財務帳和核算各科室支出。

六、根據(jù)各科報來的物品數(shù)量，規(guī)格，查出金額，編造購置計劃，經(jīng)領(lǐng)導批準后由采購辦執(zhí)行，未經(jīng)批準和不合格產(chǎn)品一律不得入庫。儀器設備驗收制度

一、凡屬醫(yī)院計劃購置的儀器、器械、元件、材料，都必須按標準驗收。驗收后分別進行建帳，入庫、存檔。使用單位辦理領(lǐng)用手續(xù)后方可使用。

二、凡計劃購置或經(jīng)領(lǐng)導簽字直接購置的儀器設備，由設備科負責組織技術(shù)人員與使用部門和使用人員共同驗收，金額萬元以上的貴重儀器應有院領(lǐng)導主持或參加驗收。

三、購置元件、器械、材料由設備科指定技術(shù)人員與購買人、保管人共同驗收。

四、入庫的儀器、設備、器械的發(fā)放或調(diào)動應進行交接驗收。此項驗收工作由設備科指定專人匯同交接雙方共同驗收。

五、驗收方式：（1）開箱驗收；（2）性能測試驗收。驗收儀器、元器件、材料均在驗收單上或驗收證明書上，按規(guī)定項目正規(guī)書寫清楚，并簽字。

六、驗收精密貴重儀器設備，對購置合同、裝箱單，儀器設備使用說明書，產(chǎn)品合格證、注冊證、產(chǎn)品檢定證、準銷證、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)原理圖紙，進口設備的報關(guān)單、商檢證、本口岸商檢證等，都必須詳細清點，記錄和驗收，上述資料是唯一的驗收憑據(jù)，任何人無權(quán)涂改資料內(nèi)容。資料不全，購置合同、裝箱單等與實物不符，驗收人可拒絕驗收。資料原件全部存檔，復印件（二級檔案）交使用科室保管。

七、精密貴重儀器應在使用現(xiàn)場進行驗收，驗收工作開始時，先熟悉儀器工作場地，環(huán)境是否適合，不具備驗收條件應推遲驗收。合同規(guī)定供方到使用現(xiàn)場交貨驗收，供需方不得單方開箱驗收。包裝箱損壞嚴重，購方拒絕驗收。醫(yī)療設備保養(yǎng)、維修制度

為了提高醫(yī)療設備的完好率和使用率，加強對醫(yī)療設備的保養(yǎng)和維修，特制定本制度。

一、保養(yǎng)

1、保養(yǎng)分一級保養(yǎng)和二級保養(yǎng)。一級保養(yǎng)指不須拆卸設備外殼的保養(yǎng)，如表面除塵，表面插件、接頭緊固等；二級保養(yǎng)是指需拆卸儀器的保養(yǎng)，如對儀器內(nèi)部除塵，內(nèi)部接插件的緊固，內(nèi)部機械移位和電參數(shù)的調(diào)整等。

2、一級保養(yǎng)由設備使用科室人員承擔，二級保養(yǎng)由設備科醫(yī)療設備維修專業(yè)技術(shù)人員承擔。

3、要求每次儀器使用完畢，均應進行一次一級保養(yǎng)；二級保養(yǎng)半年一次。

4、在保養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)計量不準的儀器立即提請計量室工作人員對該儀器進行計量檢測。

二、維修

1、儀器的維修直接關(guān)系到儀器的完好和使用，搞好儀器的維修工作有利于醫(yī)療工作的順利進行。

2、維修工作由設備科維修室承擔，采取主任負責，分工包干，相互協(xié)助的辦法。萬元以下的常規(guī)設備實行分片包干每人負責幾個科室。萬元以上的專業(yè)性比較強的高精度設備，由專人分專業(yè)負責。

3、維修包括定時維修和及時維修。[定時維修是指每個月底和法定節(jié)日前維修人員應對所分管儀器進行維修。及時維修是指儀器一旦出現(xiàn)故障，維修人員應及時修復，小故障應立即現(xiàn)場修復，故障較大，則送往設備科維修室維復。

4、在維修過程中，若遇技術(shù)性困難，應及時報告科長組織人員共同商討解決。由于結(jié)構(gòu)配件等原因無法修復應及時通知儀器使用科室。無特殊原因儀器修復時限不得超過三日。

5、每月隨機抽查一次，要求常規(guī)設備完好率達100%，有故障的高精度設備要有專人負責組織維修。

6、由于無資料、無配件等原因不能修復的儀器，應由科長報告分管院長，待院長批示后送外修或請人來院維修。

7、萬元以上的設備應有維修記錄和技術(shù)改造記錄。

8、對于不能修復的儀器設備，建設使用科室報廢，同時提請設備科審核并上報分管院長批準。

醫(yī)療設備科庫房管理制度

一、物品進出庫堅持按單據(jù)收發(fā)，貨物相符、規(guī)格對，價格準，數(shù)量準，做到帳卡貨三相符，認真把好入庫物品驗收、養(yǎng)護、出庫復核三關(guān)。

二、掌握物品性質(zhì)、形態(tài)，用途和物品統(tǒng)計目錄及范圍，改進保管方法，合理利用倉容，做到分類堆碼，編號定位，標簽記量，整潔安全。

三、庫內(nèi)物品堅持勤檢查、勤整理、勤打掃、先進先出、清潔衛(wèi)生、墊高防潮、通風防霉、密封防銹、降低物品損耗、保證物品質(zhì)量。

四、認真執(zhí)行物品管理制度，建立倉庫物品帳卡，進加出減，定期核對盤點，經(jīng)常驗正度、量、衡器，做到帳物相符。

五、經(jīng)常向領(lǐng)導匯報庫存物品余缺情況，發(fā)現(xiàn)有問題物品及時反映處理。

醫(yī)療設備科入庫出庫制度

一、物品進出庫堅持按單據(jù)收發(fā)，貨物相符、規(guī)格對，價格準，數(shù)量準，做到帳卡貨三相符，認真把好入庫物品驗收、養(yǎng)護、出庫復核三關(guān)。

二、嚴格根據(jù)審批計劃表收貨，到貨物資嚴格檢查外包裝是否完好，根據(jù)物資核對證件，包括公司營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證、授權(quán)書、身份證復印件、產(chǎn)品注冊證等，庫房管理人員核對物品有效期、批號、標識是否清晰后入庫登記。

三、對于三類植入物品嚴格對照物品的產(chǎn)品注冊證與物品包裝標識上是否相符，產(chǎn)品注冊證是否過期，須攝像及電腦登記。

四、物品出庫根據(jù)科室審批計劃和單據(jù)發(fā)貨，由護士長簽字領(lǐng)取。送貨人同庫房管理人員清點數(shù)量后及時送到科室。五、三類植入物品出庫后要求科室嚴格回收病人使用物品的處方和發(fā)票。

醫(yī)用氧氣入庫管理制度

一、醫(yī)院購買醫(yī)用氧或液氧，銷售廠商必須具備以下有效證件：

1、《中華人民共和國藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《衛(wèi)生合格證》；

2、《醫(yī)用氧經(jīng)營許可證》和公司的《營業(yè)執(zhí)照》；

3、企業(yè)法人代表簽發(fā)的銷售人員（或送貨人員）的委托授權(quán)書原件、身份證復印件；以上證件在首次送貨時必須提供一式三份、復印件須加蓋經(jīng)銷廠商企業(yè)印章，交收貨人驗證，證照不齊拒絕收貨。

二、醫(yī)用氧入庫必須符合《中國藥典》2000年版二部標準：即含氧量≥99.6%，酸堿度合格，一氧化碳合格，二氧化碳合格，氣態(tài)氧化物質(zhì)合格；并有批號、檢驗號、運輸車牌號、出廠日期等標記，檢驗報告必須加蓋持《中華人民共和國藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》之企業(yè)質(zhì)檢專用章，質(zhì)量不合格嚴禁收貨入庫。

三、液氧充灌量以側(cè)滿閥有液態(tài)氧溢出為準，氣氧以壓力表達14Mpa為準，數(shù)量不足必須補足方能簽收發(fā)票。

四、庫房必須嚴格執(zhí)行《氧氣安全制度》的規(guī)定，確保安全。

庫房安全制度

一、庫房嚴格執(zhí)行準時上、下班制度，在崗人員要認真管理，檢查庫內(nèi)情況。

二、各類物資入庫前，須經(jīng)專人履行驗收簽證手續(xù)，保證無火種等隱患進入庫內(nèi)。

三、庫內(nèi)物資要分類，分品種，分組和分堆（垛）存放，并留出必要的防火間距。

四、回收舊物，帶油物資以及可燃包裝，應當存放在安全地點，定期處理。

五、庫房內(nèi)嚴禁使用明火或用火爐取暖，庫房內(nèi)外嚴禁燃放煙花爆竹。

六、庫內(nèi)的用電設施，必須由持合格證的電工進行安裝，檢查和維修/

七、對消防水源，滅火器材等設施，要熟知，要經(jīng)常進行安全檢查，保證急用完好。

中央供氧系統(tǒng)安全制度

一、各類氣瓶必須認真按規(guī)定注上不同顏色的圖案和標記，要保持放置場所清潔衛(wèi)生。

二、以預防為主，氧氣瓶的安全帽，防震膠圈應完整。

三、嚴禁氧氣瓶和可燃氣體及帶油物混雜存放在一起。

四、氧氣瓶不準與易撞擊物堆放在一起，也不得放在日光曝曬及火源、電源的近處，并要有充分的自然通風。

五、開閉氧氣瓶要小心謹慎，應慢開慢閉，人應站在側(cè)面，閥門堅固打不開（凍結(jié)）時嚴禁用火烤氧氣瓶，操作者使用工具均不得沾有油脂。

六、各類氣瓶應分開運輸和存放，嚴防火災及爆炸事故發(fā)生。

中央供氧系統(tǒng)應急預案

醫(yī)院現(xiàn)有3.5立方米液氧儲氣罐一個，175升液氧儲氣罐兩個，均屬8Kg以下低壓設備。每年由遂寧市技術(shù)監(jiān)督局進行年檢，均取得年檢合格證。

醫(yī)院有部分氧氣瓶租用，氧氣瓶的所有權(quán)、安檢、年檢均由射洪平安制氧廠負責。

醫(yī)院中央供氧系統(tǒng)應急組人員由醫(yī)療設備科林建、王俊、楊洪國、易超、吳紹軍（醫(yī)院招聘臨時工人）五人組成，吳紹軍全天24小時值班管理。

氧氣屬于助燃氣體，不自燃。

氧氣罐、氧氣瓶安放處應通風隔熱，保證四周無易燃易暴物品。

氧氣罐、氧氣瓶在使用中如遇火災等災情時，管理人員應采取以下措施：

一、如火災區(qū)域有輸氣管道通過，要立即關(guān)閉閥門，切斷氣源；

二、立即轉(zhuǎn)移氧氣瓶，運往安全位置存放，立即移走可然物，并進行滅火；

三、火勢較大，應立即撥119火警電話，然后電話逐級報告醫(yī)院保衛(wèi)科、設備科科長、分管院長，組織滅火；

四、火災結(jié)束后，氧氣應急小組備案，氧氣罐、氧氣瓶經(jīng)專業(yè)機構(gòu)嚴格檢查實驗后，才能投入使用。

衛(wèi)生材料、耗材使用和醫(yī)療設備更新制度

一、對衛(wèi)生材料和消耗物資的使用，必須在每月二十五日前由使用科室提出申報，設備科庫房根據(jù)各科申報編制月報表，經(jīng)科長審查簽字報分管院長審批后列入下月訂貨計劃，非特殊情況不得中途補報。

二、對單價萬元以下普通醫(yī)療儀器設備的更新或添置，使用科室必須填寫申請書，由設備科會同使用科室對型號、性能、質(zhì)量、價格、維修、售后服務及病員情況考察摸底后，報分管院長審批，由分管院長組織議價、采購。

三、萬元以上設備的更新和添置，由各科每年報更新設備申請表和論證材料，設備科統(tǒng)一匯總后，報設備管理委員會討論，結(jié)合醫(yī)院財力和?？瓢l(fā)展及全院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃需要，編制設備更新計劃，交院長和設備管理委員會審查討論。

四、對批準執(zhí)行的萬元以上設備更新計劃，按業(yè)務發(fā)展的先后緩急，由院長安排有關(guān)專業(yè)人員進行考察，經(jīng)院長審批后，由院長組織設備管理委員會及有關(guān)人員集體談判、儀價，簽訂合同書。設備科配合安裝、調(diào)試，并會同有關(guān)部門檢測驗收，驗收合格后方可投入使用。計劃外特殊需要更新大中型儀器設備，仍按本制度審批程序執(zhí)行。驗收全部原始資料必須匯總存檔，復印件（二級檔案）交使用科室保存。

五、萬元以上有直接經(jīng)濟收入的診療設備使用，必須嚴格如實填寫運行記錄，按月報設備科匯總存檔，報表上交時間在次月1-3日內(nèi)。

搶救設備應急保障制度

為了保證醫(yī)療安全，遇搶救時搶救設備出現(xiàn)故障合理及時調(diào)配搶救設備，特制定本制度，請各科室支持配合，遵照本制度執(zhí)行。

一、搶救設備應急保障范圍：急診科、手術(shù)室、內(nèi)科重癥監(jiān)護室（CCU）、外科重癥監(jiān)護室（ICU）及各病區(qū)。

二、各使用科室應隨時檢查搶救設備，保證其功能完好，發(fā)現(xiàn)故障，及時請設備科維修室維修。

三、各使用科室在搶救前夕和搶救中出現(xiàn)故障，應按《搶救設備應急保障分配圖》主動與同類設備擁有科室聯(lián)系，協(xié)調(diào)到位，若相關(guān)科室不支持，通知設備科由設備科調(diào)配，若設備科再不能調(diào)配，即報告分管院長協(xié)調(diào)。

四、對不支持配合，不服從調(diào)配的科室，在設備綜合考核中扣分，同時，由院部討論決定處罰。

使用科室

設備名稱 急診科

ICU 心內(nèi)科 手術(shù)室

產(chǎn)房 呼吸內(nèi)科 胃鏡室 耳鼻喉科 除顫起搏儀 1

0

0

0

0 多參數(shù)監(jiān)護儀

0

0

0 呼吸機

0

0

0

0

0 電動吸引器

0

0

0

0 洗胃機

0

0

0

0

0

0 輸液泵

0

0

0

0

0

0 咽喉鏡

0

0

0

0

0

0 其它

麻醉機14臺，三氣（全院），氣管插管全套（麻醉科、胸外科），新生兒輻射臺2臺

搶救設備應急保障分配表

醫(yī)用放射源衛(wèi)生防護管理制度

一、為保障放射工作人員、病人的健康與安全，使醫(yī)用放射源更好地為人民的健康服務，根據(jù)國家頒布的《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》，制定本制度。

二、凡使用、操作、管理醫(yī)用放射源的人員，就業(yè)前進行專業(yè)和輻射防護知識的培訓，經(jīng)考試合格并取得《放射工作人員證》者，方能從事該項工作。三、一切放射源（Co60、IR192、加速器、定位機等）投入使用前，須經(jīng)防護主管部門監(jiān)測，符合有關(guān)法規(guī)要求后方能使用。

四、工作人員必須正確應用防護知識，加強自身防護，正確使用設備，提高操作技術(shù)，減少射線照射。

五、工作人員應十分注意病人和家屬的防護，特別注意醫(yī)用放射源使用的必須性，合理性以及設備的有效性，提高治療質(zhì)量，避免不必要的照射，尤其是注意保護育齡婦女和兒童。

六、加強劑量監(jiān)測及管理，一切治療設備經(jīng)換源或大修后，須重新檢測方能使用。工作人員應按規(guī)定接受個人劑量監(jiān)測，違者按有關(guān)規(guī)定處理。

七、設立專用源庫、放射性同位素藥盒存放室，加鎖存放、編號、登記、領(lǐng)用必須登記備案。

八、設立防火、防盜、防泄漏等安全措施，指定專人保管。

九、貯存室內(nèi)外照射的水平滿足防護要求。

十、對于廢源，按要求密封后請當?shù)胤酪卟块T檢測合格后發(fā)回供源廠家。放射性同位素藥盒的廢品、廢物必須儲存4-6個月后，再按規(guī)定處理。

設備科固定資產(chǎn)抽查制度

為了確保我院醫(yī)療設備固定資產(chǎn)不流失，責任到科室，責任到人，使醫(yī)療設備充分發(fā)揮作用，特制定本制度。

一、凡屬我院醫(yī)療設備固定資產(chǎn)均應嚴格履行入庫、出庫、上帳手續(xù)。

二、設備科設總帳，使用科室設分帳，同時，在設備上張貼標簽，注明名稱、型號、使用科室、啟用時間、設備編號。

三、設備科每季組織一次固定資產(chǎn)的抽查，每次抽查2-3個科室，并作好抽查記錄。

四、儀器丟失按醫(yī)院賠償制度執(zhí)行，設備流失到其他科室，分帳管理不善和標簽脫落、破損均扣當月設備考核分，報院經(jīng)管辦與資金掛鉤。

五、不嚴格履行出入庫手續(xù)和報廢手續(xù)者，扣當月設備考核分。

儀器設備報廢制度

醫(yī)院屬全民所有制的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)，院內(nèi)使用的一切儀器設備均屬國有資產(chǎn)，必須嚴格執(zhí)行報廢制度。

一、各使用科室的儀器、設備、器械在長期使用中，已達到使用年限或價值期限，經(jīng)設備維修人員維修或外修不能修復，可申請報廢。

二、凡醫(yī)院各部門的醫(yī)療儀器、設備、器械的報廢報損物品者必須如實填寫物品報損單。

三、各科室負責人要根據(jù)物品的損壞程度，作出初步處理意見，設備科分管維修人員注明維修情況及報廢理由。

四、科室人員使用不當，造成儀器設備損壞或丟失，應當賠償，情節(jié)嚴重者按事故處理。

五、設備科根據(jù)報廢申請單，調(diào)查情況及查驗物品后簽具報廢或賠償意見，報分管院長批示后，才能在庫房辦理驗證報廢手續(xù)，所報廢物品一律交設備庫房。

六、庫房人員驗證、下帳以后，報廢設備要妥善保管，報廢處理單要逐月輸入微機備查，萬元以上設備報廢須經(jīng)院設備管理委員會審批，資料要存入檔案，并報政府國資局審批備案。

七、報廢設備任何科室和個人不得擅自處理，設備科報請分管院長批示后統(tǒng)一作出處理，萬元以下報廢設備處理款項全部收歸醫(yī)院，萬元以上報廢設備處理款項上交國庫，設備科存檔備案。

醫(yī)療設備安全檢查制度

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷增加，為了確保醫(yī)療儀器設備的安全使用，特制定醫(yī)療儀器設備安全檢查制度。

一、各科室對領(lǐng)用的貴重醫(yī)療儀器設備要嚴格執(zhí)行“三定”即：定人使用、定人保管、定期檢查、保養(yǎng)。

二、維修室人員按照各自的分工，每月一次到科室檢查分工負責的貴重醫(yī)療儀器設備及二級保養(yǎng)的同時，應對醫(yī)療儀器設備進行安全檢查，包括高壓電源、有無漏氣、漏鈷源、漏有害射線、機器本身有無異常情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕隱患。

三、每月一次對醫(yī)療儀器設備進行安全性檢查和用電安全檢查的同時，要對周圍環(huán)境的安全進行檢查。

危險醫(yī)療設備管理制度

一、危險醫(yī)療設備，如：鈷60放療機、直線加速器、近距離遙控后裝機、深部X線治療機、X光機、CT機、碎石機、準分子激光屈光矯治儀、核磁共振、高壓氧倉等，均應加強管理。

二、對上述屬高壓電源的危險設備，使用、維修技術(shù)人員均應進行專業(yè)培訓，進行使用、保養(yǎng)、維修技術(shù)培訓，并經(jīng)技術(shù)考核合格后方能上機操作。操作時嚴格遵守操作規(guī)程，確保醫(yī)療儀器設備的安全使用。

三、操作人員必須了解所使用的醫(yī)療儀器的性能和使用方法以及操作規(guī)程，并做好日常保養(yǎng)工作，定期進行檢查。

四、對危險醫(yī)療儀器設備要嚴格執(zhí)行“三定”制度，即：定人使用、定人保管、定期檢查、保養(yǎng)。禁止沒有進行專業(yè)培訓的人員和未經(jīng)技術(shù)考核的人員上機操作。

五、操作人員違反操作規(guī)程或沒有遵照制度定期對醫(yī)療儀器設備、電源進行檢查的按照“設備使用管理考核辦法”執(zhí)行。

六、危險醫(yī)療設備的專業(yè)培訓由設備科協(xié)同供貨方進行，屬國家衛(wèi)生部規(guī)定的大型醫(yī)療設備除安裝培訓外，還需按省、市衛(wèi)生部行政主管部門規(guī)定進行培訓。

七、危險醫(yī)療設備的考核列入設備科的設備月考核，每月一次。

八、使用科室在更換操作、維護人員前，應提前一個月通知設備科以便進行相應的培訓和考核。

醫(yī)療設備的資料管理制度

一、萬元以上的設備都應建立單機檔案，整理成冊后移交中心檔案室。

二、檔案內(nèi)容：購置申請、論證報告、訂購合同、到貨驗收單、發(fā)票復印件、使用和維修說明、使用記錄、維修改造記錄、成本效益分析。

三、借閱、查閱檔案，院內(nèi)人員須憑借條并注明檔案號、設備名稱、時間、所在科室，院外人員須經(jīng)設備科領(lǐng)導批準。

四、檔案遺失、破損均與檔案管理人員資金掛鉤。

外購醫(yī)療器械審批程序

按有關(guān)規(guī)定的采購渠道無法購買或無法及時購買的醫(yī)療器械，為了保證臨床病人需要，防止外購醫(yī)療器械中的不正之風，特制定外購醫(yī)療器械申請、審批、采購、使用程序。

1、對臨床病人病情需要，而我院未使用的醫(yī)療器械，醫(yī)生根據(jù)所需品種、規(guī)格、數(shù)量、申請原因、病人姓名、住院號、病床號等填寫申請表，報科主任批準。

2、科主任根據(jù)病人病情、會診、病歷記錄情況再次確認是否需要該醫(yī)療器械，同意簽字后報醫(yī)務科；醫(yī)務科審核簽字后轉(zhuǎn)醫(yī)療設備科。

3、醫(yī)療設備科確無此品種，且無同類及替代品，醫(yī)療設備科主任簽字后報分管院長。

4、分管院長審批簽字后交采購辦辦理；采購辦應迅速了解市場供求渠道和價格，及時向分管院長匯報，分管院長簽字同意后方可購買。

5、采購辦應審核或了解提供醫(yī)療器械單位的資質(zhì)和誠信度，并存檔或書面記錄。

6、外購醫(yī)療器械只能用于指定申請使用該醫(yī)療器械病人使用，醫(yī)生處方一次性取出。

7、外購醫(yī)療器械由我院采購辦協(xié)助病員購買，并審核醫(yī)療器械注冊證及登記表、經(jīng)銷商的資質(zhì)及其授權(quán)委托等相關(guān)資質(zhì)。

8、外購器械購回后，設備科庫房工作人員與同病員一起驗貨并作詳細登記，無誤后，由經(jīng)銷商和病員在登記本上簽字。醫(yī)療設備資料管理人員職責

一、檔案認真清理，對各種手續(xù)、合同、驗收證明書、資質(zhì)證件核查，填寫卷內(nèi)備考表，填寫好立卷人，交分管科長審查，備案入資料室。

二、各種證照不齊全，拒絕檔案入資料室，并及時上報有關(guān)分管科長，督辦各分管工程師完善手續(xù)，完整后交資料室審查，備案入檔。

三、完善借閱檔案手續(xù)，必須由科領(lǐng)導批準和手續(xù)方可借閱。

四、檔案借閱需復印，必須交200~500元壓金。復印完后交還檔案室方可退還壓金。

五、資料管理人員無領(lǐng)導批準不準私自借閱檔案資料及復印檔案資料。

六、完善借閱登記本制度，填寫借閱手續(xù)，以防資料流失。

七、對管理資料中造成損失的，要給予資料管理人員一定經(jīng)濟處罰。

八、做好資料室防火、防盜、防潮等工作，定期對資料進行檢查。1