第一篇：平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

平衛(wèi)公衛(wèi)字[2011] 3號

關(guān)于印發(fā)《平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰

傳播工作實施方案》的通知

各有關(guān)醫(yī)療單位：

為全面做好我縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，減少艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的危害，提高婦女兒童健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)制定《平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

二0一一年四月二十日

平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

實 施 方 案

為落實《艾滋病防治條例》，實現(xiàn)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》和《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的目標(biāo)，全面、整合開展預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作，按照省、市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作統(tǒng)一要求，結(jié)合我縣實際制定本方案。

一、目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。

（二）具體目標(biāo)

至2015年實現(xiàn)以下目標(biāo)：

1、建立健全適合我縣實際的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式。

2、育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識知曉率達(dá)到85%以上。

3、提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

4、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝檢測率逐年提高。

5、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上。

6、梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到85%以上。

7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達(dá)到90%以上。

8、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡艾滋病檢測率達(dá)到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達(dá)到60%以上。

9、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達(dá)到90%以上，12月齡隨訪率達(dá)到80%以上。

10、乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90%以上。

11、兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。

12、先天梅毒的報告發(fā)病率控制在30/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。

二、策略

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入重要議事日程。進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，實行目標(biāo)管理，有效整合資源，建立以醫(yī)院為主體、各相關(guān)科室參與的協(xié)作機(jī)制，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。

（二）開展社會動員，促進(jìn)廣泛參與?？h衛(wèi)生局要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會動員。利用媒體宣傳、學(xué)校教育、社區(qū)宣教、家庭參與等多種形式，開展

群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，特別關(guān)注疫情相對嚴(yán)重或偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)人群、流動人口及青少年。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果。整合預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品及時供應(yīng)和合理應(yīng)用制度、提高干預(yù)效果。

（四）擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展。在全縣逐步擴(kuò)大預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，促進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。

三、措施

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)。

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

1、衛(wèi)生部門要與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式活動，利用廣播、電視專欄、學(xué)校課程、專題宣傳、咨詢等活動，為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳冊、小折頁等宣傳資料，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾的相關(guān)知識水平。

2、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要在婦科、產(chǎn)科、計劃生育門診、保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診、婦女保健科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等多種服務(wù)場所開展健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，增強(qiáng)服務(wù)人群的認(rèn)識，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的利用。

3、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導(dǎo)其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠以及艾滋病、梅毒和乙肝的傳播，同時幫助其制定適宜的家庭生育計劃。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。

（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢服務(wù)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡量在孕早期進(jìn)行相關(guān)檢測，盡快明確感染狀況，以及早為孕產(chǎn)婦提供干預(yù)

措施；要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并進(jìn)行干預(yù)。

1、檢測前信息提供

結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測

為所有孕產(chǎn)婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。

梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒螺旋體抗體試驗和梅毒螺旋體抗體試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。

為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝表面抗原檢測，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)檢測（乙肝兩對半）。

3、檢測后咨詢

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信 6

息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（三）為感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

1、應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥和治療性抗病毒用藥。

提供艾滋病病毒藥物前，應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測，并對孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評估，確定臨床分期，結(jié)合CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案（用藥方案見附件4）。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)＞350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床+

3++ 7

Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。

在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)、必要時進(jìn)行病毒載量等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

為艾滋病感染的孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護(hù)母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院、盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。

3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)

對艾滋病感染的母親所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負(fù)擔(dān)的費用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時獲得醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評估。對于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導(dǎo)，告知其堅持母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，并積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。

+

+3

4、保健院為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測

在艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測以及感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等轉(zhuǎn)介服務(wù)，并詳細(xì)記錄、上報兒童隨訪的相關(guān)信息。

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒于出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進(jìn)行早期診斷檢測（兒童早期診斷檢測流程圖見附件5）。兩次不同時間檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。

負(fù)責(zé)艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的縣婦幼保健院按照兒童早期診斷時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣轉(zhuǎn)送到省級婦幼保健機(jī)構(gòu)。艾滋病感染母親所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測流程見附件6）。

5、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明

對CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會性感染；艾滋病感染母親所生的兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾 +

明：（1）艾滋病早期診斷結(jié)果為陽性；（2）CD4T淋巴細(xì)胞百分比＜25%；（3）反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間＜4周。復(fù)方新諾明用藥方法詳見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊》。

（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

1、為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療

為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院為我縣梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療、助產(chǎn)及所生兒童預(yù)防性治療定點醫(yī)院，定點醫(yī)院根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查對孕婦梅毒進(jìn)行診斷，并給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。

2、提供安全助產(chǎn)服務(wù)

為感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會。

3、為梅毒感染母親及所生兒童提供預(yù)防性治療

+

醫(yī)務(wù)人員對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗體試驗和非梅毒螺旋體抗體試驗均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的兒童進(jìn)行預(yù)防性治療。（治療方案見附件7）

4、保健院為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷及治療轉(zhuǎn)介等服務(wù)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（見附件8），并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對于出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗體試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療或轉(zhuǎn)介服務(wù)，并上報先天梅毒感染的信息。

（六）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。對于乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國 11

家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)服務(wù)的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)（保健院為HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供人工喂養(yǎng)所需部分奶粉），營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

四、職責(zé)與分工

（一）衛(wèi)生行政部門的職責(zé)與分工?？h衛(wèi)生局承擔(dān)制定本縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的實施方案并進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明確職責(zé)分工，建立健全以縣婦幼保健院牽頭、醫(yī)政、疾控、規(guī)財?shù)炔块T密切配合的協(xié)作機(jī)制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作的落實。

（二）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工。

1、婦幼保健院

縣婦幼保健院承擔(dān)全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)、成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展工作督導(dǎo)與檢查，進(jìn)行人員培訓(xùn)，協(xié)助縣衛(wèi)生局建立符合我縣實際的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母傳播的工作服務(wù)流程；負(fù)責(zé)所有HIV陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪保健管理以及本轄區(qū)相關(guān)信息資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作。要按照《生物制品管理規(guī)定》

和《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和要求，確保乙肝免疫球蛋白在儲存、發(fā)放和注射使用等環(huán)節(jié)的安全和有效。

2、縣疾控中心

縣疾控中心承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病檢測的技術(shù)指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認(rèn)試驗、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷等檢測工作以及梅毒檢測的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。

根據(jù)我縣孕產(chǎn)婦保健管理流程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在為孕婦早孕建冊（12周前）時進(jìn)行艾滋病、梅毒及乙肝的咨詢、檢測，并記錄在手冊上。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在每次接診孕產(chǎn)婦時，認(rèn)真查看《孕產(chǎn)婦保健手冊》，對未進(jìn)行艾滋病、梅毒及乙肝項目檢測的，及時進(jìn)行檢測并做

+

好登記；對確診梅毒感染的孕婦實行首診負(fù)責(zé)制，并給予規(guī)范干預(yù)治療和隨訪，各定點助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對入院待產(chǎn)的孕期未進(jìn)行檢測的全部孕婦應(yīng)實行免費檢測?？h醫(yī)院、中醫(yī)院新生兒科負(fù)責(zé)接診HIV、梅毒感染母親所生兒童的干預(yù)治療?？h婦幼保健院技術(shù)小組成員負(fù)責(zé)確診HIV感染孕婦的孕期隨訪管理、所生兒童早期診斷的血標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運、定期隨訪與檢測以及全縣梅毒感染孕婦所生兒童的定期隨訪、檢測及管理。

五、技術(shù)保障

為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預(yù)措施規(guī)范落實，我縣要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實驗室檢測技術(shù)，加強(qiáng)普遍性防護(hù)，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。

（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。縣衛(wèi)生局應(yīng)規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及實驗室的建設(shè)。有計劃的開展縣、鄉(xiāng)、村的逐級培訓(xùn)。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。

（二）規(guī)范實驗室檢測技術(shù)服務(wù)。衛(wèi)生局應(yīng)充分整合并利用衛(wèi)生資源，建立健全符合本縣特點的綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)的檢測服務(wù)制度及流程。各醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播性疾病實驗室診斷技術(shù)指南》、《全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范（試行稿）》等有關(guān)文

件要求開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員；加強(qiáng)實驗室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實驗室質(zhì)量控制，保障工作順暢運行。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《生物制品管理規(guī)定》和《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障生物制品的安全和有效?？h級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)同時開展兩類梅毒血清學(xué)實驗；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少開展梅毒篩查實驗。

（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實各項防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時與縣疾控中心建立聯(lián)系，進(jìn)行暴露情況的登記，及時采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測。

六、信息管理

縣婦保院指導(dǎo)全縣相關(guān)單位盡快建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。各醫(yī)療單位應(yīng)指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。做好信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕

產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息。對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪及個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求（見附件9）及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每月8日前將紙質(zhì)版報表上報縣保健院社?？?，縣保健院社保科負(fù)責(zé)全縣信息匯總并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)報告。有陽性病例需要隨時上報，盡早確定干預(yù)方案。

對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。

（二）質(zhì)量控制。在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時對報告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性與有效性。

縣衛(wèi)生局定期對轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調(diào)查，對相關(guān)報表的錯誤信息進(jìn)行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。

六、監(jiān)督指導(dǎo)與評估

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)評估體系。定期組織和開展自查和監(jiān)督指 16

導(dǎo)并向上級衛(wèi)生行政部門提交督導(dǎo)評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。

七、資金和物資管理

縣衛(wèi)生局、縣財政局應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)資金和物資的管理。對中央財政專項資金實行專帳管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。經(jīng)費支持的試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。各項補助經(jīng)費的發(fā)放要進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于檢查。縣衛(wèi)生局、縣財政局應(yīng)加強(qiáng)專項資金的監(jiān)督檢查工作，并接受上級部門組織的資金檢查。

八、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)工作。

2、成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)與督導(dǎo)考核工作。

附件：

1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

2、孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

3、孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

4、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒用藥方案

5、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

6、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

7、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案

8、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測

9、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求

10、平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組

附件10：

平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：張慶偉 縣衛(wèi)生局副局長 副組長：杜青平縣衛(wèi)生局醫(yī)政科科長

成 員：劉 玲 縣婦幼保健院工會主席

相龍偉 縣疾控中心副主任

卜凡玲 縣婦幼保健院社保科科長

劉慶龍 縣衛(wèi)生局醫(yī)政科副科長

平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目

技術(shù)指導(dǎo)專家組

組 長：張慶偉 縣衛(wèi)生局副局長

副組長：杜青平縣衛(wèi)生局醫(yī)政科科長

成 員：管正秀 縣婦幼保健院副院長

劉 玲 縣婦幼保健院工會主席

相龍偉 縣疾控中心副主任

卜凡玲 縣婦幼保健院社保科科長

劉慶龍 縣衛(wèi)生局公衛(wèi)科副科長

王廷娥 縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主任

史瑞芬 縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科主任

林季芳 縣婦幼保健院產(chǎn)科主任

第二篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

工作實施方案

醫(yī)院各科室：

為全面推進(jìn)我院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，根據(jù)《珠海市衛(wèi)計局關(guān)于印發(fā)（預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案）的通知》要求，結(jié)合我院實際情況，經(jīng)研究決定，制定珠海延年醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案：

一、策略：

（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任：

充分認(rèn)識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入我院日常工作日程，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，實行目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，建立長效工作機(jī)制。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院項目工作的檢查、督導(dǎo)等工作，組 長：王國甫（業(yè)務(wù)副書記），副組長：朱 斌（醫(yī)務(wù)科科長）、潘淑娟（護(hù)理部主任），成 員：肖雪冰 張鳳蘭 陳玉紅 胡屹明 王曉紅 彭海峰 賈紅敏 鄭佩蓉。

（二）、開展全院動員，促進(jìn)廣泛參與：

廣泛開展全院動員，采取板報、標(biāo)語、宣傳單等多種形 式開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）、整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果：

應(yīng)當(dāng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品及時供應(yīng)和合理應(yīng)用制度，提高干預(yù)效果。

（四）、擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展：

應(yīng)當(dāng)不斷擴(kuò)大預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。促進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。

二、措施：

在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

1、開展形式多樣的健康教育活動，孕婦學(xué)校講堂。制作 并張貼宣傳欄、宣傳畫、咨詢等活動，為育齡婦女、孕婦、增強(qiáng)對預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。

2、開展“面對面”健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識和利用。

3、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。

（二）、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)： 結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。

1、檢測前信息提供。

結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受 相關(guān)檢測的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。

采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程見附件）。梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗兩類。

為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。

為孕產(chǎn)婦采集血液標(biāo)本必須在一周之內(nèi)送市疾控中心進(jìn)行艾滋病抗體篩查。

3、檢測后咨詢。為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（三）、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。

加強(qiáng)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和 隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

（四）、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

1、應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物，提供抗艾滋病病毒藥物，艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案。

2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。

為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護(hù)母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒的幾率。

3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。

對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳 喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負(fù)擔(dān)的費用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評估。對于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。

4、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄隨訪的相關(guān)信息。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測。如6周早期診斷檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，則之后盡早采集血樣進(jìn)行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間樣本檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童 處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)當(dāng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測及服務(wù)流程見附件6）。

5、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。

對CD4 T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350個細(xì)胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果為陽性；（2）CD4T淋巴細(xì)胞百分比<25%；（3）反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間不足4周。復(fù)方新諾明用藥方法、停藥指征及注意事項等詳見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊》。

（五）、為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

1、為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。

為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果對孕婦是否感染梅毒進(jìn)行診斷，并對感染孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕 婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。

2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。

為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會。

3、為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。

對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。

4、為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。

對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測流程見附件8），并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血 清學(xué)試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療（治療方案見附件7），并上報先天梅毒感染的信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應(yīng)當(dāng)先給予規(guī)范的治療并隨訪，18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。

（六）、為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）、為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。

根據(jù)服務(wù)的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

三、職責(zé)與分工

組織中心衛(wèi)生院相關(guān)科室、各鄉(xiāng)婦幼人員及各村衛(wèi)生人員開展培訓(xùn)。中心衛(wèi)生院擔(dān)任本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明確職責(zé)分工，建立建全以防?？茙ь^，醫(yī)政、檢驗、規(guī)財?shù)炔块T密切配合的協(xié)作機(jī)制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的落實。

1、婦幼保健科：

負(fù)責(zé)本轄區(qū)相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋工作。

2、檢驗科：

檢驗科負(fù)責(zé)轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的采血、檢查、登記等工作。

3、婦產(chǎn)科 ：

結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。

四、信息管理：

建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。雷均負(fù)責(zé)轄區(qū)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報：

婦產(chǎn)科建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；

雷均負(fù)責(zé)定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息； 對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求（見附件9），及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。

檢驗科、婦產(chǎn)科、防?？茖λl(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。

（二）、質(zhì)量控制：

在數(shù)據(jù)信息收集過程中，認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時對報告的數(shù)據(jù)信息審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

五、監(jiān)督指導(dǎo)與評估

建立轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)與評估體系。定期組織和開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并定期向上級提交督導(dǎo)評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。

第三篇：預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作實施方案

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案

一、項目實施范圍

全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二、主要策略

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，落實責(zé)任制，實行目標(biāo)管理和績效考核，加強(qiáng)監(jiān)督考核，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。

（二）社會動員，廣泛參與。要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會動員。感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）整合資源，提高效果。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)，提高干預(yù)效果。

三、工作內(nèi)容

各醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰 1 傳播的干預(yù)服務(wù)。

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。要與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動。在婦產(chǎn)科、計劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等多種服務(wù)場所開展健康教育。

（二）免費提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，負(fù)責(zé)對所有孕檢婦女采取血樣，統(tǒng)一編號，每周集中送縣疾控中心進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，并在圍產(chǎn)保健手冊上加蓋“三項檢測已采樣”章。初次產(chǎn)前檢查未進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的孕婦，負(fù)責(zé)采集孕婦血樣每周集中送樣到縣疾控中心。同時做好“三項”檢測情況登記本和結(jié)果登記本。

（三）檢測結(jié)果陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加強(qiáng)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生 2 長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的管理

（1）艾滋病感染孕產(chǎn)婦管理。對于HIV抗體確診陽性的孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立艾滋病感染孕產(chǎn)婦檔案，及時將信息上報網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，同時向縣疾控中心提供備份。在知情同意的情況下，縣婦幼保健院負(fù)責(zé)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦采取阻斷母嬰傳播措施：①終止妊娠：為艾滋病感染孕婦提供醫(yī)學(xué)咨詢，并勸其盡早終止妊娠。終止妊娠應(yīng)根據(jù)知情同意原則而定。②藥物預(yù)防：如不愿終止妊娠者，要為其提供醫(yī)學(xué)咨詢和產(chǎn)前診斷，并免費發(fā)放藥物進(jìn)行預(yù)防。③安全分娩：所有艾滋病感染孕婦必須到指定的醫(yī)院接受安全分娩。④嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：對HIV感染者所生的子女，建議用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)，切忌混合喂養(yǎng)，并提供人工喂養(yǎng)的咨詢服務(wù)。要積極動員、管理HIV抗體陽孕產(chǎn)婦到指定的HIV感染孕產(chǎn)婦醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)采取終止妊娠、藥物預(yù)防、安全分娩等相關(guān)阻斷母嬰傳播措施。

（2）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童管理。醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。出生后6周及3個月、12 3 月齡、18月齡采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣本通過縣疾控中心艾滋病實驗室進(jìn)行早期診斷檢測，并及時將結(jié)果上報到縣婦幼保健院。

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童如6周早期診斷檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，則之后盡早采集血樣進(jìn)行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染HIV，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。艾滋病感染母親所生兒童未進(jìn)行HIV感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。

2.梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童管理。（1）梅毒感染孕婦的規(guī)范治療

對于檢測發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)提供規(guī)范（全程、足量）的治療，并在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期 4 間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。

（2）梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的管理

①預(yù)防性治療。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療。

②隨訪和先天梅毒的診斷與治療。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18個月時梅毒螺旋體抗體試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療，并上報先天梅毒感染 5 的信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應(yīng)先給予規(guī)范的治療并隨訪，18個月時梅毒螺旋體抗體試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。

3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童的管理

對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

四、職責(zé)與分工

（一）縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。承擔(dān)本轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，組成本轄區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展工作督導(dǎo)與檢查，進(jìn)行人員培訓(xùn)；負(fù)責(zé)采集本轄區(qū)孕產(chǎn)婦的艾滋病、梅毒、乙肝血樣標(biāo)本并進(jìn)行檢測和轄區(qū)陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的管理，以及信息的收集、整理、上報、分析和反饋等工作；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療服務(wù)和健康教育宣傳。

（二）縣疾病預(yù)防控制中心。承擔(dān)全縣艾滋病、梅毒、乙 6 肝相關(guān)檢測的技術(shù)支持和質(zhì)量控制等工作，預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療孕產(chǎn)婦及嬰兒用藥、HIV抗體確認(rèn)及嬰兒HIV感染早期診斷試劑及耗材，承擔(dān)孕產(chǎn)婦及其兒童的免費艾滋病確認(rèn)試驗、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、病毒載量、嬰兒HIV感染早期診斷等檢測工作，并及時向送樣單位反饋結(jié)果和信息。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直綜合醫(yī)療衛(wèi)生單位。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。主動為所有孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝采樣送檢及孕期未檢測的產(chǎn)時快速檢測與咨詢；為所有梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療、為其所生兒童提供預(yù)防性治療；為所有乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗，為乙肝表面抗原陽性、注射了乙肝免疫球蛋白的產(chǎn)婦補助100元；在縣婦幼保健院的指導(dǎo)下為轄區(qū)內(nèi)所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童免費提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣婦幼保健院的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦早孕檢查、建冊時每位孕檢婦女的血樣采集；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣婦幼保健院的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)督促本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及早到縣婦幼保健院采集血樣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對檢測結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦及所生兒童做好隨訪和追蹤管理，收集相關(guān)信息并及時整理、上報。

五、信息管理

建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪及個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者和乙肝患者，還應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。

（二）質(zhì)量控制。在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時對報告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性與有效性?？h婦幼保 8 健院應(yīng)對全縣數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調(diào)查，對相關(guān)報表中的錯誤信息進(jìn)行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。

六、保障措施

（一）抗病毒藥品由縣疾病控制中心統(tǒng)一招標(biāo)采購和供應(yīng)，并要采購一定數(shù)量的檢測試劑，保證各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)用于產(chǎn)時快速檢測。梅毒檢測、乙肝檢測試劑由縣婦幼保健院根據(jù)檢測標(biāo)本量統(tǒng)一招標(biāo)采購。

（二）預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝經(jīng)母嬰傳播血樣采集、工作經(jīng)費，根據(jù)中央、省、市財政的要求，按照實際工作量下?lián)堋?/p>

（三）檢測陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童管理經(jīng)費： 1.HIV感染孕產(chǎn)婦血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測、孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩補助、孕產(chǎn)婦終止妊娠補助及HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒配方奶粉費用、HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機(jī)會性感染預(yù)防用藥費用由省婦幼保健院根據(jù)各地費用產(chǎn)生情況統(tǒng)一下?lián)埽ㄆ渲凶≡悍置溲a助3000元/例，中止妊娠補助1000元/例，陽性HIV所生嬰兒人工喂養(yǎng)補助1800元/例，抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測200元/例，HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機(jī)會性感染預(yù)防用藥補助200元/對母子）。

2.妊娠梅毒規(guī)范治療及先天梅毒防治費用由省衛(wèi)生廳下?lián)?，縣衛(wèi)生計生局根據(jù)工作量及考核情況統(tǒng)一下?lián)堋?/p>

3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒免疫球蛋白費用（每例補助產(chǎn)婦100元），縣衛(wèi)生計生局根據(jù)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)費用產(chǎn)生情況，經(jīng)考核后統(tǒng)一下?lián)堋?/p>

七、監(jiān)督指導(dǎo)與評估

建立預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)評估體系。縣衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)制訂全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監(jiān)督指導(dǎo)及評估方案，定期組織專家進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評估?？h婦幼保健院應(yīng)根據(jù)工作計劃及方案，定期組織和開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并定期向縣衛(wèi)生計生局提交督導(dǎo)評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。

第四篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

孕產(chǎn)婦監(jiān)測登記表

填報單位：

填報時間：

南通市通州區(qū)婦幼保健所印制

填表說明：

1、“初診”指第一次接受孕期保?。o論本院或其它醫(yī)院）；

2、“咨詢”以出具咨詢檢測同意書、檢測結(jié)果報告單位及提供檢測前后相關(guān)信息村料為依據(jù)；

3、“HIV抗體檢測”以檢測結(jié)果報告單為依據(jù)；

4、“梅毒檢測情況”以檢測結(jié)果報告單為依據(jù)；

5、“乙肝表面抗原或兩對半檢測情況”以檢測結(jié)果報告單為依據(jù)；

6、“備注”：

-⑴、孕產(chǎn)婦初次進(jìn)行檢測；

-⑵、孕產(chǎn)婦以前接受過相關(guān)檢測、本次未進(jìn)行檢測；-⑶、孕產(chǎn)婦尚未接受過相關(guān)檢測；-⑷、其它等。

第五篇：醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案

同煤總醫(yī)院

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

為提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，特制定本實施方案。

一、目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

提高人群對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因這些病造城的兒童感染，改善婦女兒童的的生活質(zhì)量及健康水平。

（二）具體目標(biāo)至2015年實現(xiàn)以下目標(biāo)

1、育齡婦女艾滋病，梅毒和乙肝防治知識知曉率達(dá)到85%以上。

2、提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

3、孕產(chǎn)婦艾滋病，梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上，婚前保健人群的艾滋病，乙肝和梅毒檢測率逐年升高。

4、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上。

5、梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到90%以上。

6、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達(dá)到90%以上。

7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡，艾滋病檢測率達(dá)到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達(dá)到60%以上。

8、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達(dá)90%以上，12月齡隨訪率達(dá)到80%以上。

9、乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90%以上。

10、兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。

11、先天梅毒的報告發(fā)病率控制在30/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。

二、成立組織機(jī)構(gòu) 組長：丁龍鎮(zhèn) 副組長：陳向東馬東

成員：于愛萍

張學(xué)良

宋建芳

王有

韓英英

侯

林

李樹平

陳彥芬

下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任馬東（兼）

職責(zé)與分工

1、領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)具體實施方案的制定，并定期對各科工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、產(chǎn)科、預(yù)防保健科要結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、兒童保健、產(chǎn)科日常工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。

3、產(chǎn)科負(fù)責(zé)為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

4、藥劑科要嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。

5、相關(guān)部門要參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。

三、技術(shù)保障

為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預(yù)措施的規(guī)范落實，醫(yī)院要規(guī)范實驗室檢測技術(shù)，加強(qiáng)普遍性防護(hù)，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。

（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。

加強(qiáng)產(chǎn)科及實驗室建設(shè)，規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療技術(shù)與實驗室檢測。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。

（二）規(guī)范實驗室檢測技術(shù)和檢測服務(wù)。

按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員；加強(qiáng)實驗室管理，定期進(jìn)行實驗室安全檢測工作，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實驗室質(zhì)量控制，保障工作順暢運轉(zhuǎn)。

（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。

遵照普遍性防護(hù)原則，落實各項防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露情況的報告和登記，及時采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測。

四、信息管理

建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報。

對艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。

對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。

（二）質(zhì)量控制。

在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時對報告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

五、資金和物資管理

加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)資金和物資的管理。經(jīng)費支持的試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資，應(yīng)當(dāng)按照專項資金管理辦法和《中華人民共和國政府采購法》等嚴(yán)格管理。各項補助經(jīng)費的發(fā)放要進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于檢查，并接受上級部門組織的資金檢查。

二0一五年七月十日