第一篇：天壇醫(yī)院護理崗位管理總結(2013.1.28

護士崗位管理試點工作總結

2012年9月北京天壇醫(yī)院被北京市衛(wèi)生局列為護理崗位管理試點醫(yī)院，護理部根據(jù)《衛(wèi)生部關于醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》從培訓入手，成立崗位管理小組，完成了崗位管理制度，完善了與崗位相適應的績效考核制度等工作，現(xiàn)將工作情況總結如下：

一、開展崗位管理培訓，拓寬工作思路

醫(yī)院護士崗位管理作為實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理轉變的新型管理形式，護理管理者需要打破傳統(tǒng)護理思維，只有熟知崗位管理的精髓，方可建立切實可行的崗位管理制度，避免管理過程中的失誤與偏差，護理部先后組織了四次崗位管理培訓班，特別邀請衛(wèi)生部領導、醫(yī)院護理部主任任面向全院護士長、護理骨干進行崗位管理培訓，使護理人員對崗位管理有了整體的認識，從而使醫(yī)院的崗位管理工作得以順利的實施。

二、建立崗位管理小組，完善管理制度

為使護理崗位管理符合我院臨床護理工作現(xiàn)狀，建立了以黨委書記及院長一把手為組長，績效、人事及信息等部門主任為副組長，由科護士長、部分病房護士長組成的護理崗位管理小組，崗位管理小組完成了如下工作內容：

1.對醫(yī)院現(xiàn)有護理崗位進行重新梳理，根據(jù)工作性質、內容，將醫(yī)院護士崗位設置為管理、責任、治療、輔助四個總崗位，各崗位與護士層級相融合，如責任崗位，分為“責一崗”、“責二崗”、“責三崗”、“責四崗”等。2.根據(jù)崗位設定，崗位管理小組完成了崗位描述、上崗條件、崗位職責、崗位培訓、崗位考核和績效工資分配等管理制度。

三、開展崗位工作試點，考量制度的可行性

崗位管理制度建立后，為考量其制度的可行性，護理部在全院宣布以病房為單位，自愿報名成為試點病房，開展崗位管理試點工作。通過報名篩選神外

五、外

三、神內一病房三個病房通過綜合評價，成為第一批試點病房。試點病房工作開展較為順利，護理部調整了其績效工作分配方案，隨之醫(yī)院各護理單元相繼開展了崗位管理工作，護理部全面的調整了全院護士的績效考核分配方案。

四、多措并舉，建立多種崗位管理形式

1.“一人多崗”：自門診開展預約掛號、節(jié)假日全天門診等工作后，為解決門診護理人力問題，護理部以門診抽血室做為切入點，開展“一人多崗”的管理形式。向全院進行崗位公開，護士自愿報名，經過資質審核、集中培訓、統(tǒng)一考核、考核合格后，頒發(fā)崗位證書。護士除本崗位外可用業(yè)余時間承擔第二崗位的工作。

2.手術室實施護士與醫(yī)生共同組成的手術小組，根據(jù)手術科室、醫(yī)生及手術情況安排相應護理人員，為加快手術運轉、增加了手術數(shù)量，促進平均住院日的下降。

五、加強崗位培訓，提高護士勝任能力

1.專科護理培訓：外送12名護士接受了手術室、急診室、重癥監(jiān)護、糖尿病專業(yè)護士的培訓與認證。針對神經科護理群體落實了“第二屆神經外科微創(chuàng)手術護理配合培訓班”和“腦卒中綜合治療與護理新進展培訓班”兩項國家級繼續(xù)教育項目。重癥監(jiān)護室、手術室、急診室完成了重點科室的?？婆嘤枴?/p>

2.新護士的培養(yǎng)：針對新入職的護士，護理部組織了一個月的崗前培訓，其內容涉及法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、優(yōu)質護理服務理念、醫(yī)德醫(yī)風、護患溝通等內容。將護士分配至重癥監(jiān)護室、急診室、神經內外科重癥病房進行護理實踐輪轉培訓。新護士入科后，科室建立一年的專科培訓計劃，臨床實踐為“一對一”帶教形式，知識培訓為護理骨干集中培訓授課形式，以提高護士的服務意識和服務能力。3.護理管理者培訓：在國家臨床重點?？瀑Y金的支持下，護理部外送60%護士長至德國、臺灣地區(qū)學習，同時提供各種機會，讓護士長參加衛(wèi)生行政部門、護理學術組織組織的管理培訓，提高護理管理者的管理水平，打開管理者的工作思維。

四、下一步工作計劃

2013年護理部將繼續(xù)完善護理崗位管理制度，對護理培訓內容與考核相關內容進行補充，開展圍繞護士崗位的護理培訓，建立不但與護士收入掛鉤，同時與獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升掛鉤的考核方式，同時完成崗位配置等工作。

北京天壇醫(yī)院護理部 2013年1月28日

第二篇：關于基層醫(yī)院護理崗位一次性醫(yī)療廢棄物管理

關于基層醫(yī)院護理崗位一次性醫(yī)療廢棄物管理

姓名：張月娥學號：***

摘要：基層醫(yī)院一次性醫(yī)療廢棄物如果用過后處理不當，不僅污染醫(yī)院環(huán)境，更會造成社會危害。探討了基層醫(yī)院護理崗位一次性醫(yī)療廢棄物的管理，指出重視護理人員相關知識的培訓，強化監(jiān)管，進行分類處理是規(guī)范基層醫(yī)院一次性醫(yī)療廢棄物管理積極可行的管理模式，對預防院內感染、提高醫(yī)療護理工作質量具有重要意義。

關鍵詞：基層醫(yī)院；護理崗位；一次性醫(yī)療廢棄物；管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，一次性醫(yī)療用品已廣泛應用于臨床的醫(yī)療護理工作種，與此同時，由于基層醫(yī)療機構對一次性醫(yī)療廢棄物管理不完善，成為引發(fā)醫(yī)院感染的潛在隱患，因此加強一次性醫(yī)療廢棄物的管理，是醫(yī)院感染管理工作的一項重要內容。

1目前現(xiàn)狀

1.1一次性醫(yī)療用品消耗量增加

基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級醫(yī)療預防保健網的樞紐，在滿足農村居民防病治病的就醫(yī)需求方面發(fā)揮著不可替代的作用。近年來隨著新型農村合作醫(yī)療制度的建立，農民的健康意識逐漸提高，一次性醫(yī)療用品的消耗也隨著醫(yī)院患者人數(shù)的增加而急劇增加。同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論和技術的發(fā)展以及醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染問題日益突出，預防和控制院內感染成為醫(yī)學界越來越重視的問題。由于一次性醫(yī)療用品使用方便、衛(wèi)生、操作簡單、不產生交叉感染，而越來越廣泛地應用于臨床。它的應用減輕了護理人員的勞動強度和醫(yī)療糾紛，給護理工作帶來了新的變化，對于預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生、提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全起到了重要的作用。

1.2醫(yī)院對一次性醫(yī)療廢棄物的處理不夠重視

一次性醫(yī)療廢棄物處理成為社會關注的問題，醫(yī)療垃圾含有大量的細菌和病毒，若處理不當不僅會給壞境帶來嚴重污染，而且會給人類健康帶來極大的威脅。但是基層醫(yī)院在一次性醫(yī)療廢棄物的管理和處理上沒有成型的制度，不能對其流向進行有效的監(jiān)督，導致護理人員在此問題上無章可循，意識淡薄，由于一次性廢棄物不能得以及時地處理，引發(fā)了醫(yī)院內交叉感染的潛在隱患，增加了對社會的危害。

1.3護理崗位工作人員缺乏一次性醫(yī)療廢棄物處理的相關知識

基層醫(yī)院護理崗位工作人員觀念陳舊，對一次性醫(yī)療廢棄物的管理和危害認識不足。尤其護士在配置藥物操作過程中貪圖方便，將大量可回收的類生活垃圾和損傷性廢棄物一起放置，對使用后的一次性醫(yī)療用品采取不分離、不毀形、不浸泡的處理措施。把輸液瓶連同帶頭皮針的輸液管一起作為損傷性廢棄物放置；非感染性可回收的再生性材料混同于有害醫(yī)療廢棄物，造成無端浪費，同時加大了廢棄物處理的負擔，增加了二次污染的機會。采取措施

2.1提高認識，完善制度

一次性醫(yī)療廢棄物的管理不僅關系到患者的健康、生命安全和醫(yī)院感染的控制，同時對社會及醫(yī)務人員自身的健康也具有重要的意義。護理工作作為至關重要的一個環(huán)節(jié)，其對一次性醫(yī)療廢棄物的管理無疑是衡量醫(yī)療質量的標準之一，有責任、有義務不斷加強其管理的規(guī)范化，并將其列為醫(yī)院感染管理的重要一環(huán)，嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，進一步加強管理。在進行一次性醫(yī)療廢棄物的管理過程中，我們貫徹落實衛(wèi)生部會同相關部門先后頒布的醫(yī)療機構一次性醫(yī)療廢棄物處理環(huán)節(jié)的相關規(guī)定，并且在實施規(guī)范化管理措施中，職能部門首先建立一次性醫(yī)療廢棄物管理制度，加大監(jiān)管力度。護理崗位工作人員在工作中嚴格按照相關規(guī)定，落實相關制度，規(guī)范操作流程，做到無害化回收處理。

2.2規(guī)范化培訓

加強全院護理人員一次性醫(yī)療廢棄物管理的知識培訓，主要通過：1）加強職業(yè)道德教育，對工作有高度責任感，認真履行崗位職責。2）強化醫(yī)院感染控制意識。在實際工作中，我們將一次性醫(yī)療廢棄物管理的相關知識作為護理人員業(yè)務學習的一項主要內容，由護士長定期組織科內護理人員學習各項規(guī)章制度，一次性醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理及預防醫(yī)院感染等理論知識，在學習過程中要求護理人員認真做好筆記，改變護理人員在廢棄物管理上陳舊的觀念，讓其切實認識到一次性醫(yī)療廢棄物處理不當帶來的嚴重后果。

2.3建冊登記

對一次性醫(yī)療廢棄物處置環(huán)節(jié)進行細節(jié)管理，完善其在護理科處理環(huán)節(jié)的管理制度。具體措施：1）建立登記冊。對一次性醫(yī)療用品的生產廠家、批號、有效期、規(guī)格等各項指標以及時間、數(shù)量進行詳細的登記，保證在與銷毀人員交接工作是能夠順利進行，同時確保使用數(shù)量和毀形數(shù)量一致，防止廢棄物是遺漏，造成污染;2)護理人員對使用后的一次性醫(yī)療用品及時進行分離、毀形、分類，并將具有傳染性的廢棄物分別放置在相應的容器內進行初步消毒，方便后續(xù)銷毀處理；3）建立相應的問責制度，相互監(jiān)督，在出現(xiàn)問題時可追查到具體的責任人，避免了責任界限模糊，相互推諉的情況發(fā)生。

2.4分類處理

在對一次性醫(yī)療用品回收毀形的過程中，我們本著及無害化處理，又避免院內感染，保證工作人員免受損傷的原則，由護士長負責對醫(yī)療垃圾實行分類包裝，并標上明顯標記，將銳器全部放入硬質帶內膽容器內；帶有血液、體液的注射器、輸液器，輸血器、尿袋等污染物品放入寫有 “焚燒”字樣的雙層黃色垃圾袋中，直接送醫(yī)療垃圾處置站；一次性輸液器、注射器病區(qū)使用后放入消毒液中浸泡，輸液器剪斷毀形，輸液器、注射器放入雙層黃色垃圾袋中，由專職人員統(tǒng)一收集，定點銷毀。

2.5將一次性醫(yī)療廢棄物管理納入績效考核

為提高護理人員對一次性醫(yī)療廢棄物管理重要性的認識，加強對廢棄物處理的責任心，護理部把對一次性醫(yī)療廢棄物的管理納入績效考核當中，各科護士長交替互相檢查對廢棄物的規(guī)范化管理，交流經驗、取長補短，對不合適的科室可采取扣分的辦法，再由本科室護士長追究個人責任，記錄分值，作為年終考核的一項依據(jù)。

3結語

加強護理崗位對醫(yī)療廢棄物的規(guī)劃化管理，及時得當?shù)貙ζ溥M行處理，是預防院內感染的重要措施之一。只有建立健全對一次性醫(yī)療廢棄物的管理制度，對具有操作人員進行相關知識的培訓，提高他們的認識，強化管理觀念，把對一次性醫(yī)療廢棄物的管理當作一項業(yè)務來抓，才能把醫(yī)院感染降到最低，減低其對社會的危害。

參考文獻：

[1]姜浩然.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀分析及對策建議[J].黑河學刊，2011（19）：177.[2]高春梅，劉宏，趙超英.醫(yī)院醫(yī)療廢棄物分類處理現(xiàn)狀分析[J].華北國防醫(yī)藥，2009,21（3）：58.[3]李曉松.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:14.

第三篇：醫(yī)院護理管理工作制度

醫(yī)院護理管理工作制度

一、護理部工作制度

(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

(二)負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術操作規(guī)程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

(三)做好經常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。

(四)負責組織護理人員的業(yè)務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設置規(guī)范化。

(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

二、護理值班制度

(一)值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。(三)交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫(yī)學術語，有連貫性。

(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。

(五)早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。

(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應立即查明，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。

三、差錯事故登記報告處理制度

(一)各科室均應建立差錯事故登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論，總結經驗，吸取教訓。

(二)發(fā)生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫(yī)師或護士長報告，同時應報告護理部、醫(yī)務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。

(三)發(fā)生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。(四)發(fā)生差錯和事故，科內應及時組織討論、分析原因，分清性質，明確責任，及時報告醫(yī)務科或護理部，24小時內交書面報告。

(五)對已發(fā)生的差錯事故根據(jù)情況，應嚴肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰。

(六)護理部應定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。

四、護理文件書寫制度

(一)護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應用醫(yī)學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。

(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

五、分級護理制度

傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設統(tǒng)一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。(一)特別護理

l、指征：

①病情重危，隨時可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。

②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監(jiān)護者。

③昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

2、要求：

①設特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。嚴密觀察生命體征及病情變化。

②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

③制訂護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。

④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

⑤認真做好基礎護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。(二)一級護理

1、指征：

①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;②特大手術后七天內，各種大手術后1—3天：

③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。

2、要求： ①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

②制定護理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。

③加強基礎護理，做好口腔護理，督促病人經常翻身。

④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養(yǎng)。(三)二級護理

1、指征：

①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。

②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

③善通手術后或特殊治療病人。

2、要求：

①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。

②根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。

③幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

④針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。(四)三級護理

1、指征： ①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。

②各種疾病術后恢復期病人。

③能下床活動，生活自理者。

2、要求：

①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。

③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。

六、責任護理制度

(一)責任護士由護理專業(yè)水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。

(二)護士長是實施責任制護理的具體領導者與組織者。其職能是抓好行政、技術和各級護理人員的管理丁作。

(三)責任護士在護士長領導下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責。做好入院介紹，闡明白己的職責。對所負責床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫(yī)師查房，了解對護理的要求，有效地預防各種并發(fā)癥，做好恢復期病人的功能護理及飲食護理，進行衛(wèi)生宣教，辦理病人出院、轉科、轉院。及時寫好護理小結。(四)輔助護士在責任護士帶領下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴格交接班制度。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執(zhí)行護理計劃。

七、病房管理制度

(一)醫(yī)務人員

1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

3、病區(qū)床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。

4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

5、醫(yī)務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。

6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點收回。

7、護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

9、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。(二)住院病人

1、住院病人應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養(yǎng)。

2、住院病人應遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。

3、住院病人飲食要嚴格遵守醫(yī)囑，院外送進的食物，須經醫(yī)生或護士同意方可交給病人。

4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

5、住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫(yī)療記錄，未經醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。

6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

7、住院病人應注意個人衛(wèi)生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。

8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。

10、住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11、病人如不遵守以上規(guī)定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

八、探視陪伴制度

(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，危重病入禁止探視。

(三)陪伴應保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

(五)探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設施、物品者應照章賠償。

(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

九、病人轉院轉科制度

(一)醫(yī)院因限于技術和設備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內討論或科主任提出，經業(yè)務院長同意，醫(yī)務科批準，方可轉院。(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應待病情穩(wěn)定后再行轉院。較重病人轉院或途中需治療時應派醫(yī)護人員護送。

(三)病員轉科須經轉入科室會診同意。轉科前，由經治醫(yī)生下達轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉科。

(四)轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。

2、病人住院后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人進入病房，醫(yī)護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應及時通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責任制護理計劃。(二)出院管理

1、病員出院，須由經治醫(yī)師提出，經上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。

2、病員出院，經治醫(yī)師應于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續(xù)，提交住院處。

3、病員出院時，應交清公物，辦理醫(yī)療費用結算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬簽署有關手續(xù)后，方能辦理出院。

5、對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應作出院處理。

十一、治療室工作制度

(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。(三)室內應分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75%的濃度。

(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

十二、換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。

(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

第四篇：醫(yī)院護理管理目標

護理部目標管理及實施措施

為加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優(yōu)質護理服務，保障患者安全，提高患者滿意度，根據(jù)我院（2015-2020年）護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃第一階段規(guī)劃目標及2015年護理工作計劃，特制定好了管理目標如下： 目標一：護士配置基本達標：

普通病房護士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≧0.4:1，每名護士平均負責的患者≤8個

手術室護士人數(shù)與手術間數(shù)量之比≧3:1

主要措施：積極開發(fā)、申請，要求逐步增加臨床一線護士總量 目標二：建立機動護士隊伍，機動護士占護士總數(shù)的10%，加強機動護士培訓。主要措施：

1、通過考核、選拔的形式，將一批臨床經驗豐富，應急能力強、團結協(xié)作能力強、具有奉獻精神的護理人員選拔進入機動護士庫。

2、以理論知識講授、操作技能示教、情景演練等形式，對機動護士進行培訓

3、定期對機動護士進行各類突發(fā)事件的專業(yè)培訓，組織演練，目標三：護士在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率100%、考核合格率100% 主要措施：

1、制訂護士分層培訓計劃，按計劃進行定期培訓、考核。

2、選派護理骨干參加相關專業(yè)業(yè)務培訓

3、院內護理業(yè)務講座每月一次

4、科內業(yè)務講座每月一次 目標四：加強?？谱o理建設 主要措施：

落實?？谱o士培養(yǎng)計劃，加強?？谱o士培訓，如急診急救、重癥監(jiān)護、PICC置管、新生兒護理、供應室等。推薦參加相關專業(yè)學習班，選派到上級醫(yī)院進修學習。

目標五：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 主要措施：

1、進一步落實在各項診療活動中的“查對制度”，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，2、確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。

3、健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。

4、建立使用“腕帶”作為識別標示的制度。

5、完善關鍵流程的患者識別措施。

6、在實施任何操作前，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。

7、使用反向式核對方式（病人或家屬說出自己名字），作為最后確認病人身份的方法。

目標六：提高用藥安全，通過各方面共同努力確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。主要措施：

1、加強各種藥品管理，診療區(qū)藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。

2、有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范。高濃度電解質制劑（包括氯化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標志。

3、注射藥與口服藥，內服藥與外用藥應嚴格分開放置。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明。

5、使用多種藥物時，注意藥物配伍禁忌。

6、對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學習制度。

7、嚴格遵守用藥觀察制度。

目標七：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。主要措施：

1、制定“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程”、“有異議醫(yī)囑執(zhí)行流程”

2、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對醫(yī)生下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重復背誦述，在執(zhí)行時護士、醫(yī)生雙重檢查核核對藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應準確記錄。目標八：認真落實患者轉交接交接制度 主要措施：

1、制定、落實患者轉接制度和轉科護理流程。

2、各科建立患者轉科交接登記本。

3、根據(jù)不同科室制定轉交記錄單，詳細填寫病人情況。交、接雙方簽全名。

4、加強督導

目標九；認真落實“危急值”報告制度 主要措施：

1、首先制定出適合我院的“危急值”報告制度和“危急值”項目，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。

2、各科室應建立“危急值”登記本，認真登記，及時報告。目標十：防范與減少患者壓瘡發(fā)生，減少護理并發(fā)癥 主要措施

1、實施二級監(jiān)控，認真實施有效的壓瘡防范制度與措施

2、制定壓瘡診療與護理規(guī)范

3、建立壓瘡風險評估與報告制度和程序

目標十一：防范與減少高?；颊叩?墜床事件的發(fā)生。高危患者入院時跌倒/墜床風險評估率≥95%。主要措施

1、建立跌倒/墜床報告與傷情認定制度和程序。

2、認真實施有效的跌倒/墜床防范制度與措施。

3、盡可能做到有適宜的人力資源保障，（開放床位與出勤護士比為1：0.4）

目標十二：防范減少高危藥物外滲的發(fā)生例次。主要措施：

1、制定“刺激性藥物外滲防范應急預案及處理流程”、“化療藥物外滲防范應急預案及處理流程”。

2、加強靜脈用藥患者的健康宣教，轉變觀念，輸入一般藥物建議使用留置針；輸入化療藥物建議使用PICC或CVC。

3、加強護理人員的責任心，加強巡視嚴密觀察。

目標十三：杜絕、減少護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑錯誤例數(shù)、降低輸血風險 主要措施：

1、高度重視臨床輸血全面質量控制

2、嚴格執(zhí)行“輸血安全制度”

3、嚴格執(zhí)行血標本的采集與送驗期間的環(huán)節(jié)管理。

4、取血人員與輸血科人員做好全面核對。

5、嚴格輸血過程監(jiān)測，并做好記錄

目標十四：降低各類導管管路滑脫與再插管率，防止不良后果甚至嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。主要措施：

1、制定導管滑脫防范應急預案及處理流程

2、加強護理人員責任心，本著預防為主的原則，認真評估患者有無管路滑脫的危險因素。

3、加強巡視密切觀察。

4、護理部專項督導。

目標十五：儀器設備規(guī)范操作合格率100% 主要措施：

1、完善修訂《臨床護理技術操作規(guī)范》

2、加強儀器設備的操作培訓和考核（根據(jù)本科室常用儀器設備進行針對性的培訓）

目標十六：急救物品完好率100% 住院措施：

1、規(guī)范搶救車管理：

（1）、鎖定急救物品的種類（包括急救設備和搶救車/搶救箱內一般搶救物品。急救設備包括：心電圖機、心電監(jiān)護儀、心臟起搏/除顫儀、簡易呼吸器、氣管插管設備、負壓吸引器、給氧設備、洗胃機、一般急救搬動、轉運器械，微量注射泵、各種基本手術器械、升降溫設備等。）

（2）全院統(tǒng)一搶救藥品種類。

（3）統(tǒng)一制作搶救物品示意圖，各層物品統(tǒng)一放置。

2、嚴格遵守搶救工作制度。

3、嚴格規(guī)范交接。

4、對搶救物品、藥品相關知識進行全面培訓、考核，達到人人掌握。目標十七；鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件，護士對主動報告安全（不良）事件知曉率＞90% 主要措施：

1、學習培訓《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》

2、倡導主動報告不良事件。有鼓勵醫(yī)務人員報告的機制。

3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的環(huán)境、有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施。目標十八：開展優(yōu)質護理服務，2015年啟動示范病房 主要措施：

1、加強對患者生活自理能力評估，合理為病人實施生活護理。

2、加強健康宣教及康復指導：各病房制定適合本專業(yè)的健康宣教單，護理人員連續(xù)、適時的進行健康宣教及指導，健康宣教率達100%。提高患者自我管理能力。

3、落實責任制整體護理工作模式，設計、使用整體護理計劃單，執(zhí)行率達100%。進一步推行APN排班模式、夜班雙崗制，確保護理工作質量及安全。

4、繼續(xù)開展“滿意護士”評選活動，激發(fā)護士工作熱情，促進主動服務。

目標十九：基礎護理合格率 ≥90％

主要措施：

1、制定基礎護理質量考核標準，護理部實施專項督導。

2、充分發(fā)揮護士長的職能作用，每天深入病房了解、檢查、督促基礎護理工作。

目標二十：逐步提高患者滿意度，滿意率≥95％。主要措施：

1、制定患者對《護理工作滿意度調查表》。

2、每季一次專項調查。

3、認真分析、總結，查找不滿意原因，實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進，提供滿意度。

目標二十一：實施護士崗位管理，完善績效考核 主要措施：

1、修訂完善《績效考核方案》從護理工作的質量、數(shù)量、風險強度、醫(yī)生、患者滿意度等方面探索護理工作量化考核辦法，建立正向激勵機制。

2、要求各科室根據(jù)護理部《績效考核方案》，制定本科室“績效考核細則”，做好效益工資的二次分配。體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

第五篇：護理管理二級醫(yī)院

第五章護理管理與質量持續(xù)改進

一、護理管理組織體系

（一）院領導履行對護理工作領導責任，對護理工作實施目標管理，協(xié)調與落實全院各部門對護理工作的支持，具體措施落實到位。

（二）執(zhí)行三級（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護理管理組織體系，逐步建立護理垂直管理體系，按照《護士條例》的規(guī)定，實施護理管理工作。

（三）根據(jù)分級護理的原則和要求，落實責任制，明確臨床護理內涵及工作規(guī)范，對患者提供全面、全程的責任制整體護理服務。

（四）實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。

二、護理人力資源管理

（一）有護理人員管理規(guī)定、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，同工同酬。

（二）護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調配護理人力資源的預案。

（三）以臨床護理工作量為基礎，根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。

（四）建立基于護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調動護理人員積極性。

（五）有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實施記錄。

三、臨床護理質量管理與改進

（一）根據(jù)分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質量評價標準，有質量可追溯機制。

（二）依據(jù)《護士條例》、《護士守則》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南（2011版）》規(guī)范護理行為，保障護理質量。

（三）臨床護理人員護理患者實行責任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全程人性化的護理服務。

（四）有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

（五）遵照醫(yī)囑為圍手術期患者提供符合規(guī)范的術前和術后護理。

（六）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療、用藥等護理服務，及時觀察、了解患者用藥和治療服務的反應。

（七）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務。

（八）保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。

（九）為患者提供心理與健康指導服務和出院指導。

（十）有臨床路徑與單病種護理質量控制制度，質量控制流程，有可追溯機制。

（十一）按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，定期質量評價。

（十二）建立護理查房、護理會診和護理病例討論制度。

四、護理安全管理

（一）有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。

（二）有主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進措施到位。

（三）有護理安全（不良）事件的成因分析及改進機制。

（四）有護理風險防范措施，如跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。

（五）臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范。

（六）有緊急意外情況的應急預案和處理流程，有培訓與演練。

五、口腔門診臨床護理管理

（一）有口腔門診護理質量管理組織，有規(guī)章制度與程序，規(guī)范口腔門診護理工作。

（二）各科室根據(jù)本科室常見口腔疾病制定護理工作流程和相關調拌技術操作標準。

（三）護理質量管理與持續(xù)改進有措施，有記錄。

（四）護理配合工作實行四手操作。人員配備合理，技術培訓到位。

（五）護理服務突出分診臺窗口服務的特點，滿足患者的不同需求。

（六）設立器械處理區(qū)，工作中嚴格執(zhí)行預防院內交叉感染的各項措施

六、特殊護理單元質量管理與監(jiān)測

（一）有手術部（室）護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

（二）有消毒供應中心（室）護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。

（三）有麻醉復蘇室（或重癥監(jiān)護室）護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。