第一篇：駐馬店康復(fù)醫(yī)院肢殘矯治手術(shù)工作匯報(bào)

駐馬店康復(fù)醫(yī)院

開展肢殘矯治手術(shù)工作的情況匯報(bào)

為深入貫徹黨中央國務(wù)院和省委省政府關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展、改善殘疾人民生活狀況的各種決策部署，全面摸清肢體殘疾人基本服務(wù)需求，科學(xué)制定肢體殘疾人康復(fù)措施，精準(zhǔn)實(shí)施肢體殘疾人個性服務(wù)，駐馬店康復(fù)醫(yī)院聯(lián)合北京肢殘矯治專家組開展肢殘患者手術(shù)矯治康復(fù)工作。北京肢殘矯治專家組采取國內(nèi)先進(jìn)的LTS微創(chuàng)手術(shù)和國際Ilizarov牽伸技術(shù)主刀手術(shù)，已在我市成功手術(shù)2000余例馬蹄內(nèi)翻足，兒麻后遺癥，腦癱兒童等肢體畸形患者，矯形技術(shù)和術(shù)后康復(fù)效果得到了患者的認(rèn)可與好評。取得了顯著的社會效益。

駐馬店康復(fù)醫(yī)院矯形科的前身是原老街康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科。有十余年肢體矯形手術(shù)與康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，已有來至省內(nèi)外2000名各種肢體畸形患者在我市得以康復(fù)，手術(shù)與康復(fù)效果顯著。2005年成功完成“國家彩票公益金貧困肢殘兒童矯治手術(shù)項(xiàng)目”50例任務(wù)。受到河南省殘聯(lián)的表彰。有全國著名的矯形外科專家秦泗河教授組成的矯形手術(shù)專家組，應(yīng)用國內(nèi)最先進(jìn)的LTS微創(chuàng)矯形技術(shù)和Ilizarov張力-應(yīng)力法則治療：先天性馬蹄內(nèi)翻足，“X”“O”型腿。外傷性關(guān)節(jié)僵直，屈曲畸形，小兒麻痹后遺癥。小兒腦癱（剪刀步，尖足）及各種骨關(guān)節(jié)畸形與疑難骨病。具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，費(fèi)用低，無并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后配合矯形支具與功能康復(fù)。手術(shù)效果非常滿意。

醫(yī)院常年與北京矯形專家組聯(lián)合，有醫(yī)院宣傳組織，初步篩查詳細(xì)登記病人基本資料（姓名，性別，年齡，家庭住址，聯(lián)系電話，術(shù)前狀況）確定手術(shù)對象，預(yù)約專家組。專家應(yīng)約來院檢查患者，術(shù)前進(jìn)行畸形部位和功能活動情況照相錄像并記錄在案，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，主刀實(shí)施手術(shù)，下達(dá)術(shù)后醫(yī)囑，制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。我們有精干的術(shù)后管理與功能康復(fù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。嚴(yán)格按照專家醫(yī)囑實(shí)施術(shù)后康復(fù)計(jì)劃和術(shù)后跟蹤服務(wù)，完善患者檔案。

為進(jìn)一步提高矯形與康復(fù)技術(shù)，更好地服務(wù)于肢殘患者，醫(yī)院先后投資80多萬元新建了標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室和術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練室。我院雖然規(guī)模小，不能同大醫(yī)院比，但我們有自身優(yōu)勢，一是領(lǐng)導(dǎo)重視，二是有專業(yè)化管理水平，三是有長期從事肢殘矯治手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，四是收費(fèi)較低，五是為患者服務(wù)周到，術(shù)后長期跟蹤服務(wù)到位，患者及親屬比較滿意。我院以扶貧助殘、奉獻(xiàn)社會為宗旨，努力營造良好的醫(yī)院環(huán)境，讓專家滿意，讓患者滿意，讓社會滿意。精準(zhǔn)實(shí)施肢體殘疾患者個性服務(wù)，最大限度滿足肢體殘疾患者的康復(fù)需求。

十余年矯形手術(shù)工作的開展，在市區(qū)殘聯(lián)的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下取得了一定成績，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足肢殘患者的康復(fù)需求。原因有三：一是宣傳不到位部分患者沒能獲得康復(fù)信息，二是因殘致貧家庭經(jīng)濟(jì)困難，三是國家救助指標(biāo)有限。

駐馬店康復(fù)醫(yī)院

第二篇：中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)康復(fù)治療方案

中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)藥康復(fù)治療方案

一、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)

中風(fēng)造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅(jiān)持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進(jìn)行綜合治療。

（一）藥物治療

堅(jiān)持服用湯藥以促進(jìn)腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和豐富，改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細(xì)胞，清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基，建立腦組 織功能代償；同時對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，可以達(dá)到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補(bǔ)陽還五 湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。

（二）功能康復(fù)鍛煉

1、肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強(qiáng)肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運(yùn)動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。

2、平衡和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態(tài)、動態(tài)平衡等，患者平衡訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)癱瘓恢復(fù)的不同階段和不同程度進(jìn)行，當(dāng)站立平衡后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不能運(yùn)動過度，以免造成新的傷害。

3、日常生活訓(xùn)練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè)療法：患者有目的進(jìn)行動作訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會適應(yīng)能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。

（三）理療

電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。針灸一般取穴百會、風(fēng)俯、內(nèi)庭、太沖。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵 泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強(qiáng)語澀加廉泉、通里。推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀，并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法，其推拿要點(diǎn)手法以揉捏、扣拍、點(diǎn)按為主，并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。一般 操作如下：

1、患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。

2、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌 肉，然后重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。

3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢 輕撫幾遍，每次5分鐘。

4、患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腔探壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進(jìn)行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用 兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風(fēng)池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫 幾次，這一套動作進(jìn)行5分鐘。

（四）其它

1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。

2、言語治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語丹，成藥可用散風(fēng)活洛丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。

3、心理障礙康復(fù)：心理護(hù)理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進(jìn)行的有效護(hù)理。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌 握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步 要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此，中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則：

（1）持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅(jiān)持不懈，否則鍛煉的效果不易鞏固。

（2）循序漸進(jìn)：逐漸提高運(yùn)動的難度和運(yùn)動量。

（3）因人而宜：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊?/p>

（4）勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣動作及過度用力。如果運(yùn)動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運(yùn)動量已經(jīng)過大。要適當(dāng)減少。

（5）注意安全，防止意外。

（6）加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

（7）預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

（8）裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運(yùn)動異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。

（9）在日常生活功能訓(xùn)練時，要學(xué)習(xí)使用輔助裝臵及簡單工具。

（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。

另外，中風(fēng)病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：① 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和總熱能的需要。②多飲水、多食半流質(zhì)食物。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。④根據(jù)引 起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌，控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入，增加含豐富B族維生素的食

一、頸椎病中醫(yī)藥康復(fù)

二、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運(yùn)動療法是通過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善運(yùn)動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现⑾轮熘钡寞d攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動運(yùn)動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動功能進(jìn)行的運(yùn)動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。

作業(yè)療法是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法是采用體育運(yùn)動項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運(yùn)動素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動具有獨(dú)到之處。

三、截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

（一）物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

（二）作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

（三）康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

（四）文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運(yùn)動功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進(jìn)行，對他們積極參與和重返社會十分有利。

（五）中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

（六）截肢者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位臵，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。

安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

四、小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運(yùn)動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運(yùn)動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱姿態(tài)，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90%。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放臵帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90%。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運(yùn)動訓(xùn)練的同時，也要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。

對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

五、骨折中醫(yī)藥康復(fù)

（一）骨折術(shù)后的康復(fù)

骨折術(shù)后的康復(fù)，首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。術(shù)后要學(xué)會轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中疾病上。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解 釋。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴(yán)重的。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性 格、心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

（二）骨折愈合早期的康復(fù)

骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。以患肢肌肉等長收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢的正常活動。一般骨折早期藥物治 療，西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主，中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主，行氣活血常用方藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用方藥如：加味 犀角地黃湯、五味消毒飲等。也可用外用藥膏貼敷，消瘀褪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑?法是最常用的物理治療方法，能夠起到局部鎮(zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水裕等，熱力能夠到達(dá)深 層的則有超短波、極超短波、超音波等。一般骨折后1-2周，運(yùn)動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能 鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點(diǎn)進(jìn)步。

（三）骨折愈合中期的康復(fù)

骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運(yùn)動的基礎(chǔ)上逐漸增加運(yùn)動量，增加強(qiáng)度，對相關(guān)肌肉進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。中藥在骨折中期以和營止 痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱 熨等。骨折2周后其運(yùn)動量在原運(yùn)動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到 肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動，過渡到幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生 剪應(yīng)力的方向運(yùn)動。

（四）骨折愈合后期的康復(fù)

骨折愈合后期此期骨折已達(dá)臨床愈合，此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強(qiáng)肌肉力量，以主動運(yùn)動為主，必要時輔以被動和抗阻運(yùn) 動，如在持續(xù)被動運(yùn)動機(jī)器(CPM)輔助下運(yùn)動。此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯 等等。骨折后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。此期鍛煉應(yīng)注意，撤除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛 煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負(fù)重練習(xí)法、負(fù)重練習(xí)法。此期可配合針灸、推 拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明經(jīng)穴，使局部經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)加快，肌肉痙攣減輕。用推拿手法還可以幫助患者被動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的 運(yùn)動的范圍。指導(dǎo)活動輔助裝臵的使用，如各種支具、假肢等。

（五）骨折后的中醫(yī)食療

在骨折時期可以用中醫(yī)食療的方法，促進(jìn)骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加 水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。骨折時期飲食應(yīng)注意：

1、忌多吃肉骨頭：

有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推 遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是 磷和鈣，若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道 鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組 織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

3、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血 瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必 須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。

各個時期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運(yùn)動療法、物理理療，祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時，強(qiáng)調(diào)一個“早”字，“早”運(yùn)動對骨折的盡快康復(fù)，盡快的適應(yīng)生活，回歸社會是很重要的。

六、頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療

（一）勞傷筋骨，氣滯血瘀型。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。

（二）肝腎精虧，筋骨失養(yǎng)型。治法：滋補(bǔ)肝腎，益精活血，方藥驗(yàn)方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)。可用中成藥輔助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。

（三）頸椎病的針灸、推拿治療

1、毫針療法?？捎醚a(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法，取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。

2、水針療法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作，用丹參注射液2—4ML，每次取2—4對夾脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天。

3、推拿治療。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項(xiàng)斜扳法。

（四）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)

1、藥物治療

①消炎、止痛、解痙：可用布洛芬、芬必得。②擴(kuò)張血管，改善脊髓血運(yùn)：可用煙草酸、地巴唑等。③維生素類應(yīng)用：可肌注維生素B1及B12等。

2、理療。可改善椎管周圍組織血液循環(huán)，以利其功能恢復(fù)。

3、頸部固定。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。

4、牽引。適用于各型頸椎病，一般采用布帶牽引。

5、手術(shù)。適應(yīng)癥：脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。

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第三篇：中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)康復(fù)治療方案匯總

中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)藥康復(fù)治療方案

一、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)

中風(fēng)造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅(jiān)持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進(jìn)行綜合治療。

（一）藥物治療

堅(jiān)持服用湯藥以促進(jìn)腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和豐富，改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細(xì)胞，清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基，建立腦組織功能代償；同時對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，可以達(dá)到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補(bǔ)陽還五湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。

（二）功能康復(fù)鍛煉

1、肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強(qiáng)肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運(yùn)動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。

2、平衡和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態(tài)、動態(tài)平衡等，患者平衡訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)癱瘓恢復(fù)的不同階段和不同程度進(jìn)行，當(dāng)站立平衡后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不能運(yùn)動過度，以免造成新的傷害。

3、日常生活訓(xùn)練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè)療法：患者有目的進(jìn)行動作訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會適應(yīng)能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。

（三）理療

電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。針灸一般取穴百會、風(fēng)府、內(nèi)庭、太沖。上肢不遂加肩俞、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強(qiáng)語澀加廉泉、通里。推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀，并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法，其推拿要點(diǎn)手法以揉捏、扣拍、點(diǎn)按為主，并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。一般操作如下：

1、患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。

2、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。

3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢 輕撫幾遍，每次5分鐘。

4、患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腹按壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進(jìn)行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風(fēng)池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫幾次，這一套動作進(jìn)行5分鐘。

（四）其它

1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。

2、言語治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語丹，成藥可用散風(fēng)活絡(luò)丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。

3、心理障礙康復(fù)：心理護(hù)理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進(jìn)行的有效護(hù)理。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此，中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則：

（1）持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅(jiān)持不懈，否則鍛煉的效果不易鞏固。

（2）循序漸進(jìn)：逐漸提高運(yùn)動的難度和運(yùn)動量。

（3）因人而宜：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊?/p>

（4）勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣動作及過度用力。如果運(yùn)動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運(yùn)動量已經(jīng)過大。要適當(dāng)減少。

（5）注意安全，防止意外。

（6）加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

（7）預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

（8）裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運(yùn)動異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。

（9）在日常生活功能訓(xùn)練時，要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡單工具。

（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。

另外，中風(fēng)病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：① 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和總熱能的需要。②多飲水、多食半流質(zhì)食物。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。④根據(jù)引起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌，控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入，增加含豐富B族維生素的食物。

二、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運(yùn)動療法是通過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善運(yùn)動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動運(yùn)動、保持肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動功能進(jìn)行的運(yùn)動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。

作業(yè)療法是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法是采用體育運(yùn)動項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運(yùn)動素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動具有獨(dú)到之處。

三、截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

（一）物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

（二）作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

（三）康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

（四）文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運(yùn)動功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進(jìn)行，對他們積極參與和重返社會十分有利。

（五）中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

（六）截肢者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行雙手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。

安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

四、小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運(yùn)動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運(yùn)動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱位姿態(tài)，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90%。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90%。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運(yùn)動訓(xùn)練的同時，也要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。

對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制蠕動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

五、骨折中醫(yī)藥康復(fù)

（一）骨折術(shù)后的康復(fù)

骨折術(shù)后的康復(fù)，首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。術(shù)后要學(xué)會轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中在疾病上。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解 釋。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴(yán)重的。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

（二）骨折愈合早期的康復(fù)

骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。以患肢肌肉等長收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢的正?；顒?。一般骨折早期藥物治療，西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主，中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主，行氣活血常用方藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用方藥如：加味犀角地黃湯、五味消毒飲等。也可用外用藥膏貼敷，消瘀袪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑煼ㄊ亲畛Ｓ玫奈锢碇委煼椒?，能夠起到局部?zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水浴等，熱力能夠到達(dá)深層的則有超短波、極超短波、微波等。一般骨折后1-2周，運(yùn)動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點(diǎn)進(jìn)步。

（三）骨折愈合中期的康復(fù)

骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運(yùn)動的基礎(chǔ)上逐漸增加運(yùn)動量，增加強(qiáng)度，對相關(guān)肌肉進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。中藥在骨折中期以和營止痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱熨等。骨折2周后其運(yùn)動量在原運(yùn)動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動，過渡到幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生剪應(yīng)力的方向運(yùn)動。

（四）骨折愈合后期的康復(fù)

骨折愈合后期此期骨折已達(dá)臨床愈合，此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強(qiáng)肌肉力量，以主動運(yùn)動為主，必要時輔以被動和抗阻運(yùn)動，如在持續(xù)被動運(yùn)動機(jī)器(CPM)輔助下運(yùn)動。此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯等等。骨折后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。此期鍛煉應(yīng)注意，拆除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負(fù)重練習(xí)法、負(fù)重練習(xí)法。此期可配合針灸、推拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明經(jīng)穴，使局部經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)加快，肌肉痙攣減輕。用推拿手法還可以幫助患者被動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍。指導(dǎo)活動輔助裝置的使用，如各種支具、假肢等。

（五）骨折后的中醫(yī)食療

在骨折時期可以用中醫(yī)食療的方法，促進(jìn)骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。骨折時期飲食應(yīng)注意：

1、忌多吃肉骨頭：有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣，若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

3、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。各個時期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運(yùn)動療法、物理理療，祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時，強(qiáng)調(diào)一個“早”字，“早”運(yùn)動對骨折的盡快康復(fù)，盡快的適應(yīng)生活，回歸社會是很重要的。

六、頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療

（一）勞傷筋骨，氣滯血瘀型。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。

（二）肝腎精虧，筋骨失養(yǎng)型。治法：滋補(bǔ)肝腎，益精活血，方藥驗(yàn)方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)。可用中成藥輔助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。

（三）頸椎病的針灸、推拿治療

1、毫針療法?？捎醚a(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法，取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。

2、水針療法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作，用丹參注射液2—4ML，每次取2—4對夾脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天。

3、推拿治療。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項(xiàng)斜扳法。

（四）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)

1、藥物治療 ①消炎、止痛、解痙：可用布洛芬、芬必得。②擴(kuò)張血管，改善脊髓血運(yùn)：可用煙草酸、地巴唑等。③維生素類應(yīng)用：可肌注維生素B1及B12等。

2、理療?？筛纳谱倒苤車M織血液循環(huán)，以利其功能恢復(fù)。

3、頸部固定。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。

4、牽引。適用于各型頸椎病，一般采用布帶牽引。

5、手術(shù)。適應(yīng)癥：脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。

第四篇：手拉手肢殘矯形康復(fù)工程關(guān)注肢殘兒童六一特別活動

手拉手肢殘矯形康復(fù)工程

---關(guān)注肢殘兒童“六一”特別活動

前言：讓關(guān)愛的陽光照亮每一位需要肢殘矯形孩子的心靈。

關(guān)愛殘疾兒童倡議書

殘疾人是社會中的弱勢群體，殘疾兒童更是弱勢群體中的弱勢，她們和健康兒童頭頂同一片藍(lán)天，腳踩同一片大地，她們也像正常孩子一樣是早晨的太陽，光輝而燦爛。她們雖然承受著不幸和困難，但她們也和我們一樣憧憬著美好的未來。

在我們的身邊，就有這樣一群孩子，她們因?yàn)榛加邢忍煨阅X癱等各種疾病，導(dǎo)致了各種各樣的肢殘疾病，很多嚴(yán)重到生活無法自理，但是她們依然渴望知識，依然向往美好。成都九洲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)合西南肢殘矯形醫(yī)學(xué)研究院將于2013年6月1日，組織《“特別的愛，給特別的你”關(guān)注肢殘兒童“六一.兒童節(jié)”》的公益活動。屆時將有專業(yè)的矯形醫(yī)療專家和醫(yī)護(hù)人員組成團(tuán)隊(duì)，免費(fèi)為孩子做出檢查及診斷，在專家給出治療意見之后，將由“手拉手.肢殘矯形康復(fù)專項(xiàng)醫(yī)療公益金”組織給予3000—8000元人民幣的醫(yī)療補(bǔ)助。在此，呼吁大家為這些孩子做些關(guān)愛的舉動，聯(lián)系或介紹這些折翼天使們加入到我們的活動中。朋友們，社會各界的關(guān)愛單位和人士們，行動起來，加入到為殘疾兒童送溫暖的行列，當(dāng)殘疾兒童張開她們的笑臉時，你會看到那里也有你的一份燦爛。你的一點(diǎn)仁愛之心，一絲點(diǎn)滴之恩，就有可能開啟一個殘疾兒童健康快樂生活的心靈之窗；你的一份善意之舉，一縷溫暖關(guān)懷，就是對一個不幸家庭最大的鼓勵和祝福。

此次關(guān)愛殘疾兒童活動，雖然不能改變什么，但至少能讓他們感覺到這個社會沒有遺忘他們，還有很多人在默默地關(guān)注和支持他們，我們更希望通過活動，能讓更多的人尊重殘疾兒童、關(guān)心殘疾兒童、服務(wù)殘疾兒童。

特別說明：本次關(guān)愛活動組織單位不接受現(xiàn)金捐贈，若有捐贈，可直接對患者本人進(jìn)行捐贈。

第五篇：安徽貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施辦法

安徽省貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施辦法

為貫徹落實(shí)安徽省《貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施方案》和中國殘聯(lián)《殘疾兒童康復(fù)救助“七彩夢行動計(jì)劃”實(shí)施方案》，制定本辦法。

一、任務(wù)目標(biāo)

2012年，資助實(shí)施肢體殘疾兒童矯治手術(shù)300例，根據(jù)需要，為術(shù)后兒童裝配矯形器，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2013—2015年，各任務(wù)數(shù)另文下發(fā)。

二、救助對象要求

救助對象為符合條件的城鄉(xiāng)有康復(fù)需求的貧困肢體殘疾兒童，其中優(yōu)先資助城鄉(xiāng)低保家庭的肢體殘疾兒童。

矯治手術(shù)主要針對7歲以下肢體殘疾兒童常見的、嚴(yán)重影響兒童正常生活和活動、術(shù)后效果明顯的手術(shù)；針對手術(shù)適應(yīng)癥，年齡可放寬到18歲。主要的手術(shù)適應(yīng)癥包括：

1.先天性關(guān)節(jié)畸型如馬蹄足、先天性關(guān)節(jié)脫位如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)脫位；

2.小兒麻痹后遺癥、脊膜膨出后遺癥等導(dǎo)致肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸型及脫位；

3.腦癱或腦損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸型及脫位等。

三、救助標(biāo)準(zhǔn)

每例手術(shù)平均補(bǔ)貼手術(shù)費(fèi)10000元、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)6000元、矯形器裝配費(fèi)1200元。

四、工作體系

（一）組織管理。

省殘聯(lián)制定本省實(shí)施方案和計(jì)劃，組織工作培訓(xùn)；協(xié)調(diào)省衛(wèi)生部門，審核確定手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，督導(dǎo)檢查矯治手術(shù)醫(yī)療工作，協(xié)調(diào)專業(yè)人員做好手術(shù)對象的篩查、復(fù)查，根據(jù)需要，抽調(diào)本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員參加矯治手術(shù)工作，妥善處理手術(shù)醫(yī)療糾紛；市殘聯(lián)組織病源篩查、復(fù)查和病員輸送，協(xié)調(diào)安排術(shù)后兒童康復(fù)訓(xùn)練及輔助器具配發(fā)工作；負(fù)責(zé)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理、任務(wù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)庫錄入；指導(dǎo)區(qū)（縣）殘聯(lián)做好術(shù)后兒童的跟蹤隨訪工作；定期檢查督導(dǎo)，按期報(bào)送本市項(xiàng)目總結(jié)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確保任務(wù)貫徹實(shí)施；加強(qiáng)項(xiàng)目社會宣傳，號召全社會關(guān)心支持殘疾兒童康復(fù)。

（二）手術(shù)與術(shù)后訓(xùn)練。

2012年，手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院為省級醫(yī)院，負(fù)責(zé)實(shí)施手術(shù)，采取院長負(fù)責(zé)制，落實(shí)手術(shù)場地和床位，準(zhǔn)備所需手術(shù)器械、藥品及耗品等；選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護(hù)人員參加手術(shù)工作，負(fù)責(zé)術(shù)后觀察、復(fù)查及并發(fā)癥的醫(yī)療處置，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和療效評價(jià)；根據(jù)需要，安置康復(fù)科室進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或?qū)⑿g(shù)后兒童轉(zhuǎn)介到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

接收術(shù)后兒童康復(fù)的機(jī)構(gòu)結(jié)合手術(shù)的康復(fù)目標(biāo)和手術(shù)類型及手術(shù)的具體情況，配合增強(qiáng)肌力、耐力、平衡、關(guān)節(jié)活動、步行、姿式矯正等康復(fù)訓(xùn)練和日常生活活動訓(xùn)練，并根據(jù)需要，裝配輔助穩(wěn)定關(guān)節(jié)、改善異常姿式、防止術(shù)后畸形復(fù)發(fā)等作用的矯形器，以鞏固手術(shù)的療效，達(dá)到改善運(yùn)動功能的目標(biāo)。

五、工作流程

省殘聯(lián)與手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書。

病源篩查縣級殘聯(lián)組織轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員，初篩出18歲以下適合矯治手術(shù)的貧困肢體殘疾兒童，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)篩查、審批表》相關(guān)內(nèi)容，報(bào)市殘聯(lián)；市殘聯(lián)在手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院專業(yè)人員指導(dǎo)下，共同對初篩兒童進(jìn)行復(fù)篩，確定手術(shù)對象，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)篩查、審批表》中的復(fù)篩意見，匯總逐級上報(bào)至市、省殘聯(lián)。

輸送病員縣（市、區(qū)）殘聯(lián)負(fù)責(zé)將擬實(shí)施手術(shù)的病員組織輸送到指定的手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，妥善安排交通、食宿和入院等事宜。

實(shí)施手術(shù)手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院對手術(shù)對象進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，制定手術(shù)方案，簽定手術(shù)同意書，辦理手術(shù)意外保險(xiǎn)，實(shí)施手術(shù)治療；手術(shù)完成后，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)病員術(shù)后功能情況，提出術(shù)后康復(fù)意見，根據(jù)需要，安置康復(fù)科室或轉(zhuǎn)至康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后訓(xùn)練省殘聯(lián)協(xié)調(diào)安置術(shù)后兒童到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)需要裝配矯形器，術(shù)后訓(xùn)練原則上不少于2個月；半年后由省殘聯(lián)統(tǒng)一組織基層殘聯(lián)和手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對兒童術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤回訪，及時協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題，做好回訪記錄，拍攝、留存反映功能改善康復(fù)效果的影像資料。

統(tǒng)計(jì)匯總手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表》，市殘聯(lián)負(fù)責(zé)匯總《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表》，做好數(shù)據(jù)庫錄入。省殘聯(lián)負(fù)責(zé)填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)搶救性康復(fù)項(xiàng)目匯總表》。

六、經(jīng)費(fèi)撥付與管理

1.項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由省殘聯(lián)根據(jù)項(xiàng)目單位任務(wù)指標(biāo)進(jìn)行審核，匯總并報(bào)省財(cái)政復(fù)核后，由省財(cái)政撥付至省殘聯(lián)，再由省殘聯(lián)及時撥付至項(xiàng)目單位。

2.各地應(yīng)積極做好對象的篩查、復(fù)查、轉(zhuǎn)送、人員培訓(xùn)、社會宣傳、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等工作，手術(shù)和訓(xùn)練費(fèi)用符合當(dāng)?shù)爻鞘芯用襻t(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，以補(bǔ)充手術(shù)和訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)不足部分。

七、檢查考核

貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)搶救性康復(fù)項(xiàng)目檢查考核內(nèi)容包括:項(xiàng)目組織實(shí)施、任務(wù)指標(biāo)完成、督導(dǎo)檢查、社會宣傳、經(jīng)費(fèi)管理使用和地方經(jīng)費(fèi)匹配等方面。

中國殘聯(lián)會同財(cái)政部、衛(wèi)生部等部門，在項(xiàng)目執(zhí)行的中期和末期進(jìn)行評估、驗(yàn)收。

中國殘聯(lián)社會服務(wù)指導(dǎo)中心根據(jù)項(xiàng)目總體要求，組織專家有重點(diǎn)地深入項(xiàng)目地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，進(jìn)行項(xiàng)目執(zhí)行情況匯總和反饋，定期通報(bào)項(xiàng)目執(zhí)行情況，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)與做法，以項(xiàng)目促進(jìn)肢體殘疾兒童康復(fù)工作深入發(fā)展。

省殘聯(lián)定期進(jìn)行項(xiàng)目的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決存在問題，做好督導(dǎo)檢查工作記錄。定期進(jìn)行工作總結(jié)，報(bào)送項(xiàng)目執(zhí)行報(bào)告，對突出問題及時與中國殘聯(lián)社會服務(wù)指導(dǎo)中心溝通協(xié)商，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。

八、質(zhì)量控制

各市在組織實(shí)施肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作時，可參考使用《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》，加強(qiáng)對項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量控制，相關(guān)項(xiàng)目檔案由實(shí)施地區(qū)殘聯(lián)妥善保存。

1.出院手術(shù)療效評價(jià)“有效”以上

2.無重大醫(yī)療事故發(fā)生

3.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練率≥80%

4.矯形器裝配率≥70%

5.家長對兒童手術(shù)康復(fù)的滿意率≥85%。