第一篇：麻 疹 防 治 知 識(shí)

麻 疹 防 治 知 識(shí)

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病多以小兒為主，病人是麻疹唯一的傳染源，主要通過空氣飛沫直接傳播，也可通過被病毒污染的生活用品間接傳播。麻疹的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、流淚、輕咳等癥狀，且發(fā)熱持續(xù)不退，以口腔頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。人群對(duì)麻疹普遍易感，病后可獲得持久性的免疫力。麻疹一年四季均可發(fā)病，每年3—5月份是麻疹發(fā)病的高峰。麻疹的預(yù)防： 1． 控制傳染源：對(duì)患者要堅(jiān)持早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療?；純簯?yīng)隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥考勤者延長(zhǎng)至出診后10天。2． 切斷傳播途徑：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤曬疲被褥、衣物，人常曬太陽。加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)、換氣，必要時(shí)可以進(jìn)行空氣消毒。流行期間避免易感兒童到人群聚集的地方。3． 保護(hù)易患人群：對(duì)有密切接觸史的易感兒應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周，并在接觸后及早進(jìn)行應(yīng)急麻疹疫苗接種。預(yù)防麻疹最好的方法是注射疫苗。麻疹疫苗屬國(guó)家免疫規(guī)劃范疇，實(shí)行免費(fèi)接種。孩子出生8個(gè)月時(shí)接種第一次，18—24月齡時(shí)復(fù)種一次。易感者在接觸麻疹病人后2日內(nèi)若應(yīng)急接種麻疹疫苗（15天后）仍可防止發(fā)病或減輕病情。4． 嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，為沒有接種的兒童及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種麻疹疫苗。

扎魯特旗疾控中心宣

第二篇：麻疹防治知識(shí)培訓(xùn)資料

麻疹防治知識(shí)培訓(xùn)教案

（一）一、什么是麻疹？

麻疹是嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童健康的傳染病之一。麻疹是冬末春初易發(fā)的一種傳染病，也是兒童時(shí)期發(fā)病率較高且又易傳染的一種急性傳染病。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病。麻疹傳染性極強(qiáng)，要超過甲流，兒童是主要易感人群。麻疹病毒主要通過噴嚏、咳嗽和說話等途徑，由飛沫傳播。

麻疹的潛伏期一般為10～14天，亦有短至1周左右的情況。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有傳染性。

麻疹發(fā)病早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等，紅色斑丘狀皮疹首先見于面部，而后遍及全身，大約持續(xù)4～7天，皮疹消退后有時(shí)會(huì)伴有脫屑現(xiàn)象。

二、臨床表現(xiàn)

（一）典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期 一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

2、前驅(qū)期 也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48

小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。

3、出疹期 多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復(fù)期 出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。

（二）其他類型的麻疹

1、輕癥麻疹 多見于在潛伏期內(nèi)接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或＜8個(gè)月的體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。發(fā)熱低上呼吸道癥狀

較輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹稀疏，病程約1周，無并發(fā)癥。

2、重癥麻疹 發(fā)熱高達(dá)40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹融合呈紫藍(lán)色者，常有粘膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱為黑麻疹，可能是DIC的一種形式；若皮疹少，色暗淡，常為循環(huán)不良表現(xiàn)。此型患兒死亡率高。

3、無疹型麻疹 注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型粘膜斑和皮疹，甚至整個(gè)病程中無皮疹出現(xiàn)。此型診斷不易，只有依賴前驅(qū)癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。

4、異型麻疹 為接種滅活疫苗后引起。表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛，無口腔粘膜斑；皮疹從四肢遠(yuǎn)端開始延及軀干、面部，呈多形性；常伴水腫及肺炎。國(guó)內(nèi)不用麻疹滅活疫苗，故此類型少見。

5、成人麻疹 由于麻疹疫苗的應(yīng)用，成人麻疹發(fā)病率逐漸增加，與兒童麻疹不同處為：肝損壞發(fā)生率高；胃腸道癥狀多見，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛；骨骼肌病，包括關(guān)節(jié)和背部痛；麻疹粘膜斑存在時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)7天，眼部疼痛多見，但畏光少見。

三、并發(fā)癥

麻疹危害嚴(yán)重，最常見的并發(fā)癥是肺炎，其次是腸炎、喉炎、中耳炎及腦炎，5歲以內(nèi)患兒最常見的是支氣管肺炎。罕見并發(fā)癥有腹瀉，特別當(dāng)兒童營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，常常引起并發(fā)癥死亡，病死率可高達(dá)10%。麻疹在我國(guó)的流行情況與疫苗接種情況密切相關(guān)。

病兒在出疹期或出疹后高熱不退，呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇青紫等癥狀，即可視為麻疹肺炎，應(yīng)住院治療。若是出現(xiàn)聲音嘶啞、咳

嗽似犬鳴，則提示并發(fā)喉炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸困難，以吸氣困難為主，患兒煩躁不安，這就十分危險(xiǎn)，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

四、治療與護(hù)理

目前很多患兒家長(zhǎng)及成年患者對(duì)麻疹存在諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，如缺乏早期發(fā)現(xiàn)識(shí)別該病的能力，以致濫用藥物延誤治療；還有的急于退燒，造成病程延長(zhǎng)甚至導(dǎo)致并發(fā)癥等?！盎悸檎顟?yīng)做到早診斷、早治療，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵?！甭檎罨颊呒庇诮禍赝藷淖龇ê懿豢茖W(xué)。因?yàn)檫@不利于皮疹透發(fā)，易使病程延長(zhǎng)，增加罹患麻疹肺炎的危險(xiǎn)，所以要盡量讓麻疹出透、出齊。但這只是治療原則，具體用不用退燒，需要如何治療，還應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生決定。

麻疹患兒的護(hù)理是特別重要的，要求盡量做到臥床休息，限制其活動(dòng)，住室應(yīng)空氣流通，但不要冷風(fēng)對(duì)流，注意防范受涼，室內(nèi)光線宜暗、避免強(qiáng)光直射，平日多飲開水，若能用鮮蘆根煮水當(dāng)湯飲則更佳。麻疹前期，可用溫開水擦拭皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，以求有利于麻疹出透。還要經(jīng)常注意眼睛、鼻孔、口腔、皮膚等處的清潔衛(wèi)生，必要時(shí)可用4％的硼酸水或生理鹽水沖洗，防止發(fā)生皮膚、黏膜等部位的并發(fā)感染。由于麻疹病程較長(zhǎng)，患兒的體能消耗較大，加上出汗較多，故應(yīng)當(dāng)及時(shí)地合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和攝入足夠的維生素，膳食要易于消化，如米糊、粥、豆?jié){、牛奶、雞蛋羹及稀軟的半流質(zhì)，在患兒恢復(fù)期更要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，青菜肉末、嫩豆腐、爛面條等都比較適合。

王府站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2012年2月10日

麻疹防治知識(shí)培訓(xùn)教案

（二）1、為什么要消除麻疹？

近年我國(guó)麻疹發(fā)病仍居世界各國(guó)首位，美國(guó)、俄羅斯、澳大利亞等國(guó)均報(bào)告從我國(guó)輸入的麻疹病例。

麻疹曾經(jīng)嚴(yán)重危害我國(guó)兒童健康。目前我國(guó)麻疹發(fā)病形勢(shì)依然嚴(yán)峻，2009年報(bào)告發(fā)病最低，但仍有5萬多人發(fā)病、死亡39人。局部暴發(fā)時(shí)有發(fā)生。

2、為什么能夠消除麻疹？

消除麻疹從技術(shù)上可行。因?yàn)殡m然麻疹病毒有多個(gè)基因型，但血清型只有一個(gè)，且抗原性穩(wěn)定。人是麻疹病毒的唯一宿主，目前我們有可靠有效的疫苗可以預(yù)防，疫苗接種后所產(chǎn)生的血清抗體可以保護(hù)各種基因型麻疹病毒的感染。

消除麻疹從操作層面也是可行的。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明，消除麻疹是可以實(shí)現(xiàn)的，如美洲區(qū)從2002年11月起就實(shí)現(xiàn)了消除麻疹目標(biāo)；國(guó)內(nèi)消滅天花和脊灰的經(jīng)驗(yàn)也證明，疫苗可預(yù)防的傳染病是可以控制、消除、甚至消滅的。

3、什么是麻疹疫苗？

接種疫苗是預(yù)防麻疹最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。麻疹病毒有多種基因型，但血清型只有一個(gè)，我國(guó)與其它國(guó)家一樣，使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗，疫苗接種后所產(chǎn)生的血清抗體可以保護(hù)各種基因型麻疹病毒的感染。

4、如何保障疫苗的質(zhì)量安全？基層接種點(diǎn)是否有完善的冷鏈設(shè)備？

疫苗的質(zhì)量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生產(chǎn)制造過程中，我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)、制造標(biāo)準(zhǔn)都有明確要求，疫苗在獲得注冊(cè)前必須經(jīng)過嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，并在疫苗上市使用前實(shí)施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。此外國(guó)家藥品監(jiān)管部門還會(huì)對(duì)已經(jīng)上市的疫苗進(jìn)行抽檢

麻疹疫苗要求在2～8℃的條件下避光儲(chǔ)存和運(yùn)輸?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》等明確規(guī)定了疫苗冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸和冷鏈監(jiān)測(cè)的要求。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和接種單位，通過冷鏈設(shè)備建設(shè)和有效管理，確保疫苗在規(guī)定的溫度條件下冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸?；鶎咏臃N點(diǎn)主要通過冰箱、冷藏包等設(shè)備，來保證疫苗的冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用。

5、麻疹疫苗常規(guī)接種程序是怎樣的？麻疹疫苗接種一次，可以保護(hù)孩子多久？

國(guó)家規(guī)定的常規(guī)免疫接種為兩劑次，分別在8月齡和18-24月齡接種，部分省市在此基礎(chǔ)上根據(jù)本省市的實(shí)際情況增加了劑次。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗體可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，至少能夠維持26-33年（具體可參見2009年世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗立場(chǎng)文件）。我國(guó)觀察結(jié)果表明，接種麻疹疫苗后25年，還有85%以上的人有保護(hù)性抗體。但由于個(gè)人體質(zhì)的原因，麻疹疫苗接種后也有可能發(fā)生沒有產(chǎn)生抗體的情況，這部分人在周圍有麻疹流行的情況下仍有可能被感染。

6、為何要開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫？

麻疹的傳染性很強(qiáng)。通常認(rèn)為人群免疫力至少達(dá)到95％以上，才能阻斷麻疹病毒傳播，實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。

按照統(tǒng)計(jì)局人口數(shù)據(jù)進(jìn)行估算，我國(guó)2001年以來，適齡兒童第1劑次常規(guī)接種率為82％～93％?？紤]到接種疫苗有一定比例的成功率，推測(cè)人群中具備免疫力的人群還要低一些。易感人群（未接種疫苗的人群、接種疫苗后極少數(shù)免疫失敗者）積累到一定程度，就可能出現(xiàn)麻疹流行。

小規(guī)模強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種措施，控制疫情效果并不好。全國(guó)疫情監(jiān)測(cè)資料顯示，小年齡組仍然是麻疹發(fā)病的重點(diǎn)人群，近年來全國(guó)15歲以下麻疹病例占總病例數(shù)的70％。即使是上海等省市成人發(fā)病比例較高的地區(qū)，小年齡組的發(fā)病率仍是最高的。除常規(guī)接種外，我國(guó)部分省、市為控制麻疹疫情開展了多次局部的麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)，但對(duì)于疫情的控制效果并不理想，因此有必要通過強(qiáng)化免疫，解決累積的易感人群?jiǎn)栴}。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗的立場(chǎng)文件中明確提到，在制定消除麻疹目標(biāo)的國(guó)家，應(yīng)通過強(qiáng)化免疫消除易感人群，強(qiáng)化免疫活動(dòng)對(duì)象無論既往患病史及免疫史，均接種1劑麻疹疫苗。

7、麻疹疫苗的接種禁忌是什么？

預(yù)防接種前，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實(shí)告知接種醫(yī)生。如果您的孩子有以下情況，不能接種麻疹疫苗：

（1）已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對(duì)硫酸慶大霉素或 硫酸卡那霉素過敏）；對(duì)過敏物不詳 的過敏體質(zhì)者，由于存在對(duì)麻疹疫苗過敏的可能性，請(qǐng)家長(zhǎng)在帶孩子接種麻疹疫苗前仔細(xì)核實(shí)過敏史，再?zèng)Q定是否接種麻疹疫苗。具體情況也可咨詢接種人員。

（2）曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾?。?/p>

（3）正患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；

（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；

（5）曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

如果您的孩子有以下情況，暫時(shí)不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時(shí)予以補(bǔ)種：

（1）3個(gè)月內(nèi)接種過免疫球蛋白；

（2）近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種；

（3）強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。

如果您的孩子由于發(fā)熱或過敏等原因錯(cuò)過了強(qiáng)化免疫集中接種的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)在癥狀消除、恢復(fù)健康后盡快去當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診或指定地點(diǎn)補(bǔ)種。但對(duì)麻疹疫苗過敏者不能接種麻疹疫苗。家長(zhǎng)可電話咨詢接種點(diǎn)詢問補(bǔ)種安排。

8、為什么接種完后要留觀半個(gè)小時(shí)？

接種疫苗以后，由于個(gè)人體質(zhì)原因，會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，過敏性休克大多發(fā)生在半小時(shí)之內(nèi)，發(fā)生過敏性休克之后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)范圍之內(nèi)就容易發(fā)生危險(xiǎn)，所以接種現(xiàn)場(chǎng)必須配有醫(yī)生和急救藥品，主要是防止意外發(fā)生。

如果家長(zhǎng)懷疑自己的孩子接種麻疹疫苗發(fā)生了不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)，報(bào)告反應(yīng)的發(fā)生情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行臨床診治。請(qǐng)家長(zhǎng)在接種時(shí)主動(dòng)向接種醫(yī)生索取當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。

大量研究資料表明，多次接種麻疹疫苗，不會(huì)對(duì)孩子的身體健康有負(fù)面影響，不會(huì)增大不良反應(yīng)的發(fā)生概率，也不會(huì)增加不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

9、接種后，孩子可能出現(xiàn)哪些反應(yīng)？為什么會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)？

同所有藥物一樣，疫苗對(duì)人體而言畢竟是一種異物，絕大多數(shù)健康人接種后不發(fā)生任何不良反應(yīng)，只有極少數(shù)因個(gè)體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng)，麻疹疫苗也是如此。少數(shù)人接種麻疹疫苗后可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。（1）常見不良反應(yīng)：接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2～3天內(nèi)自行消失；接種疫苗后1～2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1～2天后自行緩解；接種疫苗后6～12天內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性皮疹，一般不超過2天可自行緩解。（2）罕見不良反應(yīng)：重度發(fā)熱反應(yīng)。（3）極罕見不良反應(yīng)：過敏性皮疹，一般接種疫苗后

72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；過敏性休克，一般注射疫苗后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生；過敏性紫癜；血小板減少性紫癜等。

如果孩子接種后，出現(xiàn)發(fā)熱在37.1℃～37.5℃時(shí)（腋溫），應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾??；當(dāng)發(fā)熱超過37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治；對(duì)于紅腫直徑小于1.5厘米的局部反應(yīng)，一般不需任何處理；對(duì)于紅腫直徑1.5厘米至3厘米的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘；對(duì)于紅腫直徑大于3厘米的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

10、發(fā)生不良反應(yīng)后如何處理？

衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》。針對(duì)本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，國(guó)家已經(jīng)制定了《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，在保護(hù)人群健康的同時(shí)，極個(gè)別人因個(gè)體差異承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)麻疹疫苗接種后出現(xiàn)的嚴(yán)重疑似異常反應(yīng)，遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)經(jīng)過疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查診斷后，如果認(rèn)定為預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照省級(jí)人民政府制訂的預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法，對(duì)受種者給予一次性補(bǔ)償。

王府站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2012年2月10日

第三篇：麻疹防治預(yù)案1

麻疹中醫(yī)防治預(yù)案

（睢寧縣嵐山鎮(zhèn)高集衛(wèi)生院）

為了及時(shí)處理或預(yù)防麻疹，為適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢(shì)發(fā)展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除我轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的重大麻疹的危害，規(guī)范和指導(dǎo)麻疹應(yīng)急處理工作，最大限度的減少麻疹造成的危害，保障人民身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》及《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案：

一、醫(yī)院成立麻疹防治領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：陳 虎 副組長(zhǎng)：王 建

成員：仝濤、余峰、崔波、胡超、韓風(fēng)

二、接診醫(yī)生對(duì)于可疑麻疹患者，由醫(yī)院組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診，邀請(qǐng)專家進(jìn)行會(huì)診以盡早明確診斷。對(duì)因麻疹致病的人員由傳染科醫(yī)生提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，對(duì)就診病人必須給予及時(shí)治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于縣

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)麻疹的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。

三、收治麻疹人、疑似麻疹病人，應(yīng)當(dāng)依法向縣衛(wèi)生疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。對(duì)于疑似麻疹的屬于一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳重點(diǎn)防治的麻疹病例（如霍亂）要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來后報(bào)告，同時(shí)做好病人的隔離治療。

四、配備一定比例的中醫(yī)或中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來開展麻疹防治工作，并加強(qiáng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行中醫(yī)藥防治知識(shí)的培訓(xùn)，確保病人得到及時(shí)有效救治。

無、儲(chǔ)備必要的麻疹應(yīng)急、抗病毒治療和對(duì)癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射劑。

六、在門診設(shè)立中醫(yī)藥防治麻疹咨詢處，按照國(guó)家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局推薦的處方及預(yù)防方案或本地應(yīng)用中醫(yī)藥成功的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)使用中藥防治各類麻疹，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、農(nóng)村張貼中醫(yī)藥防治麻疹宣傳畫，增強(qiáng)群眾服用中藥預(yù)防自覺性，擴(kuò)大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提高群眾防病能力。

七、麻疹暴發(fā)、流行時(shí)，對(duì)麻疹暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對(duì)麻疹病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。

八、對(duì)麻疹做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴(kuò)散。

九、充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥防治麻疹臨床實(shí)踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治麻疹的方法和規(guī)律，同時(shí)建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)行保障機(jī)制，確保在突發(fā)麻疹發(fā)生時(shí)，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時(shí)間參與救治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)麻疹的臨床總結(jié)提供必備條件。

十 麻疹中醫(yī)防治方案：

麻疹是由外感麻毒時(shí)邪引起的一種急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼淚汪汪，全身布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。因其疹點(diǎn)如麻粒大，故名麻疹，我國(guó)南方地區(qū)稱為痧、痧疹。西醫(yī)學(xué)亦稱本病為麻疹。

本病一年四季都有發(fā)生，但好發(fā)于冬、春二季，且常引起流行。發(fā)病年齡以6個(gè)月至5歲為多。本病發(fā)病過程中若治療調(diào)護(hù)適當(dāng)，出疹順利，大多預(yù)后良好；反之，調(diào)護(hù)失宜，邪毒較重，正不勝邪，可引起逆證險(xiǎn)證，危及生命?；疾『笠话憧色@終生免疫。

麻疹在古代屆兒科四大要證之一，嚴(yán)重危害兒童健康。二十世紀(jì)六十年代以來，我國(guó)普遍使用麻疹減毒疫苗預(yù)防接種，使本病發(fā)病率顯著下降，有效地控制了大流行。近年來，臨床上非典型麻疹病例增多，癥狀較輕，病程較短，麻疹逆證少見，發(fā)病有向較大年齡推移的現(xiàn)象，成人中未作過預(yù)防接種及未患過本病者的發(fā)病臨床時(shí)有所見，值得引起注意。[病因病機(jī)] 麻疹的主要發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r(shí)邪。麻毒時(shí)邪從口鼻吸入，侵犯肺脾。肺主皮毛，屬表，開竅于鼻，司呼吸。毒邪犯肺，早期邪郁肺衛(wèi)，宣發(fā)失司，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等，類似傷風(fēng)感冒，此為初熱期。脾主肌肉和四末，麻毒入于氣分，正氣與毒邪抗?fàn)帲?qū)邪外泄，皮疹透發(fā)于全身，并達(dá)于四末，疹點(diǎn)出齊，此為見形期。疹透之后，毒隨疹泄，麻疹逐漸收沒，熱去津傷，進(jìn)入收沒期。這是麻疹順證的病機(jī)演變規(guī)律。

麻疹以外透為順，內(nèi)傳為逆。若正虛不能托邪外出，或因邪盛化火內(nèi)陷，均可導(dǎo)致麻疹透發(fā)不順，形成逆證。如麻毒內(nèi)歸，或它邪乘機(jī)襲肺，灼津煉液為痰，痰熱壅盛，肺氣閉郁，則形成邪毒閉肺證。麻毒循經(jīng)上攻咽喉，疫毒壅阻，咽喉不利，而致邪毒攻喉證。若麻毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)，則可形成邪陷心肝證。少數(shù)患兒血分毒熱熾盛，皮膚出現(xiàn)紫紅色斑丘疹，融合成片；若患兒正氣不足，麻毒內(nèi)陷，正不勝邪，陌氣外脫，可出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之險(xiǎn)證。此外，麻

毒移于大腸，可引起協(xié)熱下利；毒結(jié)陽明，可出現(xiàn)口瘡、牙疳；迫血妄行，可導(dǎo)致鼻衄、吐血、便血等證。[臨床診斷] 1．初起發(fā)熱，流涕，咳嗽，兩目畏光多淚，口腔兩頰粘膜近臼齒處可見麻疹粘膜斑。

2．典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最后達(dá)于手足心。皮疹為玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉著。

3．未接種過麻疹疫苗者，在流行季節(jié)，近期有麻疹患者接觸史。4．實(shí)驗(yàn)室檢查。血象可見白細(xì)胞總數(shù)減少。疾病早期患兒鼻、咽、眼分泌物涂片，可見多核巨細(xì)胞。應(yīng)用熒光標(biāo)記的特異抗體，檢測(cè)患兒鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原，有助于早期診斷。[辨證論治]

一、辨證要點(diǎn)

麻疹在發(fā)病過程中，主要需判斷證候的順逆，以利掌握證情及預(yù)后。順證：身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3-4天后開始出疹，先見于耳后發(fā)際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻準(zhǔn)部及手心、足心均見疹點(diǎn)，疹點(diǎn)色澤紅活分

布均勻，無其他合并證候。疹點(diǎn)均在三天內(nèi)透發(fā)完畢，嗣后依次隱沒回退，熱退咳減，精神轉(zhuǎn)佳，胃納漸增，漸趨康復(fù)。

逆證：見形期疹出不暢或疹出即沒，或疹色紫暗；高熱持續(xù)不降，或初熱期至見形期體溫當(dāng)升不升，或身熱驟降，肢厥身涼者。并見咳劇喘促，痰聲轆轆；或聲音嘶啞，咳如犬吠；或神昏譫語，驚厥抽風(fēng)；或面色青灰，四肢厥冷，脈微欲絕等，均屬逆證證候。

二、治療原則

在治療上，因麻為陽毒，以透為順，故以“麻不厭透”、“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則。因?yàn)楸静〔≡锹槎緯r(shí)邪，治療目的在于驅(qū)邪透達(dá)于外，故在麻毒未曾盡泄之前總以透疹為要。

透疹宜取清涼，辛涼透邪解熱，不可過用苦寒之品，以免傷正而外邪內(nèi)陷。還要按其不同階段辨證論治，一般初熱期以透表為主，見形期以涼解為主，收沒期以養(yǎng)陰為主，同時(shí)注意透發(fā)防耗傷津液，清解勿過于寒涼，養(yǎng)陰忌滋膩留邪。

若是已成逆證，治在祛邪安正。麻毒閉肺者，宜宣肺化痰解毒；熱毒攻喉者，宜利咽下—痰解毒；邪陷心肝者，宜平肝熄風(fēng)開竅；出現(xiàn)心陽虛衰之險(xiǎn)證時(shí)，當(dāng)急予溫陽扶正固脫。

三、分證論治

（一）順證

1．邪犯肺衛(wèi)（初熱期）

證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，兩眼紅赤，淚水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。發(fā)熱第2—3天，口腔兩頰粘膜紅赤，貼近臼齒處見微小灰白色麻疹粘膜斑，周圍紅暈，由少漸多。舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

分析：邪犯肺衛(wèi)，肺失清宜。麻毒由口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，邪郁于表，肺氣不宜，故發(fā)熱咳嗽，惡寒怕風(fēng)，鼻塞流涕。熱毒初盛，上熏苗竅，故兩眼紅赤，淚水汪汪，口內(nèi)發(fā)出麻疹粘膜斑。麻為陽毒，癥以熱象為主，故小便短赤，苔黃脈數(shù)。毒興于脾，運(yùn)化失職，故倦怠思睡，大便稀溏。

治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。

方藥：宜毒發(fā)表湯加減。常用藥：升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，荊芥、防風(fēng)、薄荷疏風(fēng)解表以助透疹，連翹清熱解毒，前胡、牛蒡子、甘草、桔梗宜肺利咽止咳。

咽痛蛾腫者，加射干、馬勃清利咽喉；壯熱陰傷，加生地、玄參、石斛養(yǎng)陰清熱；煩鬧、尿黃赤短少者，加竹葉、木通清熱利尿；風(fēng)寒外束，腠理開合失司，影響透疹者，加麻黃、細(xì)辛辛溫透表。2．邪入肺胃（見形期）

證候：發(fā)熱持續(xù)，起伏如潮，陣陣微汗，謂之“潮熱”，每潮一次，疹隨外出。疹點(diǎn)先見于耳后發(fā)際，繼而頭面、頸部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻準(zhǔn)部都見疹點(diǎn)即為出齊。疹點(diǎn)初起細(xì)小而稀少，漸次加密，疹色先紅后暗紅，稍覺凸起，觸之礙手。伴口渴引飲，目赤眵多，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。

分析：邪入肺胃，熱毒熾盛。麻為陽邪，犯肺人胃，正氣起而抗?fàn)?，邪正交?zhēng)則熱，麻毒外透則疹出，故隨潮熱而分批出疹，所謂“潮熱和平方為福，證逢不熱非大吉”。此期熱勢(shì)最高，起伏如潮，每潮一次，疹隨外出。肺胃氣分熱盛，故咳嗽加劇，口渴引飲，煩躁或．嗜睡，目赤眵多，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清涼解毒，佐以透發(fā)。

方藥：清解透表湯加減。常用藥：金銀花、連翹、桑葉、菊花清涼解毒，西河柳、葛根、蟬蛻、牛蒡子發(fā)表透疹，升麻清胃解毒透疹。若疹點(diǎn)紅赤、紫暗，融合成片者，加丹皮、紫草清熱涼血；熱熾口干者，加生地、玄參生津清熱；咳嗽盛者，加桔梗、桑白皮、杏仁清肺化痰；壯熱、面赤、煩躁者，加山梔、黃連、石膏清熱瀉火；齒衄、鼻衄，加藕節(jié)炭、白茅根涼血止血?！?3．陰津耗傷（收沒期）

證候：疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，聲音稍啞，疹點(diǎn)依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，并有色素沉著，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅少津，苔薄凈，脈細(xì)軟或細(xì)數(shù)。

分析：陰津耗傷，余熱未凈。麻毒已透，故疹點(diǎn)依次回沒；發(fā)熱漸退、胃納轉(zhuǎn)佳，精神好轉(zhuǎn)，均為邪退正復(fù)的表現(xiàn)；肺陰虧損，故咳嗽聲?。粺嵬岁幗蚝膿p，故皮膚脫屑，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

方藥：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參、麥冬、天花粉、玉竹滋養(yǎng)肺胃津液為主，扁豆、甘草清養(yǎng)胃氣，桑葉清透余熱。

低熱不清，加地骨皮、銀柴胡，以清肺退虛熱；納谷不香，加谷芽、麥芽，以養(yǎng)胃健脾；大便干結(jié)，加全瓜蔞、火麻仁，以潤(rùn)腸通便。

（二）逆證 1．邪毒閉肺

證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。．

分析：邪毒內(nèi)侵，郁閉于肺。麻毒之邪熾盛，或它邪隨之侵襲，閉郁于肺，故高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)。麻毒火邪，煉液生痰，阻 9

于肺絡(luò)，故喉間痰鳴；肺氣阻遏，氣滯血瘀，血流不暢，故面色青灰，口唇紫紺；邪熱內(nèi)盛，故舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：宣肺開閉，清熱解毒。

方藥：麻杏石甘湯加減。常用藥：麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺胃之熱以生津，二藥相互為用，既能宣肺，又能泄熱。杏仁協(xié)助麻黃以止咳平喘，甘草與化痰止咳藥配伍有潤(rùn)肺止咳作用。

咳劇痰多者，加浙貝母、竹瀝、天竺黃清肺化痰；咳嗽氣促者，加蘇子、葶藶子降氣平喘；口唇紫紺者，加丹參、紅花活血化瘀；痰黃熱盛者，加黃芩、魚腥草、虎杖清肺解毒；大便干結(jié)，苔黃舌紅起刺者，可加黃連、大黃、山梔，苦寒直降里熱，瀉火通腑，急下存陰。2．邪毒攻喉

證候：咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，〃聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。，分析：熱毒上攻，痰阻咽喉。咽喉為肺胃之門戶，肺胃熱毒循經(jīng)上攻咽喉，故咽喉腫痛，咳聲重濁。熱盛煉液為痰，痰火夾毒，痹阻氣道，故咳聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難；氣滯血瘀，故面唇紫紺；痰熱內(nèi)阻，故煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，利咽消腫。

方藥：清咽下痰湯加減。常用藥：玄參、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺氣而利咽喉，銀花、板藍(lán)根清熱解毒，葶藶子瀉痰行水、清利咽喉，全瓜蔞、浙貝母化痰散結(jié)，馬兜鈴清肺降氣，荊芥疏邪透疹。大便干結(jié)者，可加大黃、玄明粉瀉火通腑；咽喉腫痛者，加六神丸清利咽喉。若出現(xiàn)吸氣困難，面色發(fā)紺等喉梗阻征象時(shí)，應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療措施，必要時(shí)作氣管切開。3．邪陷心肝

證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質(zhì)紅絳起刺，苔黃糙，脈數(shù)。

分析：邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝。麻毒熱邪化火，內(nèi)陷心包，清竅被蒙，故神昏、煩躁、譫妄；熱毒熾盛，引動(dòng)肝風(fēng)，發(fā)為抽搐；熱盛入營(yíng)動(dòng)血，致疹點(diǎn)密集成片，色紫暗，舌紅絳起刺、苔黃糙，脈數(shù)，為熱毒內(nèi)盛之征。

治法：平肝熄風(fēng)，清營(yíng)解毒。

方藥：羚角鉤藤湯加減。常用藥：羚羊角粉（另調(diào)服）、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風(fēng)，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、甘草柔肝養(yǎng)筋。

痰涎壅盛者，加石菖蒲、陳膽星、礬水郁金、鮮竹瀝清熱化痰開竅；大便干結(jié)者，加大黃、芒硝清熱通腑；高熱、神昏、抽搐者，可選用紫雪丹、安宮牛黃丸以清心開竅，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。[其他療法]

一、單方驗(yàn)方

1．蒲公英、大青葉各500g，加工成濃縮液750mL。每服3-5mL，1日3次。用于邪毒閉肺證。

2．鮮蘆根、鮮白茅根、鮮石斛各30g。煎湯代茶。用于收沒期陰津耗傷證。

二、外治療法

1．芫荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁。乘熱臵于罩內(nèi)熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗。用于麻疹透發(fā)不暢者。2．麻黃、芫荽、浮萍各15g，黃酒60mL，加水適量煮沸。讓水蒸氣滿布室內(nèi)，再用熱毛巾沾藥液，敷頭面、胸背。也可用西河柳30s，荊芥穗、櫻桃葉各15g，煎湯熏洗。均用于麻疹透發(fā)不暢者。[預(yù)防護(hù)理]

一、預(yù)防

按計(jì)劃接種麻疹減毒活疫苗。麻疹流行期間，要避免去公共場(chǎng)所和流行區(qū)域，減少感染機(jī)會(huì)。若接觸傳染源后，可采取被動(dòng)免疫方法，注射胎盤球蛋白、丙種球蛋白等，并采取隔離措施，觀察21天。麻疹患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。一般在出疹第6天即無傳染性。并發(fā)肺炎者，隔離時(shí)間延長(zhǎng)至疹后10天。

二、護(hù)理

麻疹的護(hù)理工作極為重要，無論在初熱期、見形期或收沒期，都不可忽視。如果護(hù)理得當(dāng)，可以減少并發(fā)癥，使患兒順利康復(fù)。應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：臥室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)受寒和過強(qiáng)陽光刺激，床鋪被褥舒適柔軟，環(huán)境安靜。注意補(bǔ)足水分，飲食應(yīng)清淡，易消化，發(fā)熱出疹期忌油膩辛辣之品，恢復(fù)期宜營(yíng)養(yǎng)豐富食物。注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生，每天按時(shí)清洗，防止破潰感染，發(fā)生并發(fā)癥。

第四篇：博湖縣麻疹防治工作匯報(bào)材料

博湖縣麻疹防治工作匯報(bào)材料

為認(rèn)真貫徹落實(shí)自治區(qū)、自治州《關(guān)于加強(qiáng)麻疹防治工作的通知》及州麻疹防治工作緊急會(huì)議精神，我縣積極開展了麻疹防控工作，現(xiàn)將開展情況概要匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)麻疹各項(xiàng)防控措施根據(jù)自治州衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全州麻疹防治工作的通知》要求和自治州麻疹防治工作緊急會(huì)議精神，我縣黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即成立了麻疹防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情處理及接種異常反應(yīng)處理工作小組，制定下發(fā)了《博湖縣2008年麻疹監(jiān)測(cè)方案》。并于1月28日組織召開了全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人參加的麻疹防治工作專題會(huì)議，副縣長(zhǎng)艾尼瓦爾到會(huì)做了重要指示。會(huì)上傳達(dá)了自治州麻疹防治工作會(huì)議精神，通報(bào)了自治區(qū)、自治州及我縣麻疹疫情，并對(duì)我縣麻疹防治工作進(jìn)行了安排部署：一是加強(qiáng)疫情報(bào)告工作，特別是網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。要求自即日起至4月30日，對(duì)麻疹疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每日17時(shí)前將疫情上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心，縣疾控中心將疫情匯總后分別上報(bào)自治州疾控中心和縣衛(wèi)生局；二是發(fā)現(xiàn)麻疹病例要及時(shí)進(jìn)行隔離治療和個(gè)案調(diào)查，并采集血樣送檢；三是積極開展麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，查漏補(bǔ)種對(duì)象為8—12月齡內(nèi)未完成麻疹常規(guī)免疫接種的兒童、1—7歲接種劑次未達(dá)到2劑的兒童、流動(dòng)人口及免疫空白兒童，1月29日—30日進(jìn)行麻疹疫苗查漏補(bǔ)種摸底登記，現(xiàn)總計(jì)登記查漏補(bǔ)種適齡兒童360名，1月31日—2月2日為全縣補(bǔ)種時(shí)間，截止1月30日共接種兒童131名，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行中；四是要求個(gè)體診所不得接診發(fā)熱出疹病人，衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)督查。

為搞好這次麻疹防治及查漏補(bǔ)種工作，縣疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生單位也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，縣財(cái)政解決麻疹防治工作經(jīng)費(fèi)1萬元。1月29—30日，縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)巴都曼、縣疾病預(yù)防控制中心主任董升華組織帶領(lǐng)業(yè)務(wù)人員、衛(wèi)生監(jiān)督員，對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的疫情報(bào)告、麻疹疫苗查漏補(bǔ)種的摸底登記工作、冷連設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。

二、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警，確保疫情及時(shí)得到處理

自1月27日全州召開麻疹防治工作會(huì)議后，縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》的要求，組織業(yè)務(wù)骨干開展檢測(cè)搜索，特別對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人員相對(duì)密集場(chǎng)所進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，凡發(fā)現(xiàn)發(fā)生麻疹疫情及時(shí)上報(bào)，麻疹疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)制度?？h疾病預(yù)防控制中心指定專人負(fù)責(zé)對(duì)麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理，每日對(duì)轄區(qū)內(nèi)當(dāng)天網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病卡進(jìn)行審核，對(duì)發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)診斷和流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)做好密切接觸者的調(diào)查及疫點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)的消毒工作，確保疫情得到及時(shí)的處理。截止1月30日，我縣疾病預(yù)防控制中心共檢測(cè)到外地報(bào)至本地麻疹病人14例。

三、強(qiáng)化預(yù)檢分診，做好診療處理

按照縣衛(wèi)生局下發(fā)的《博湖縣2008年麻疹監(jiān)測(cè)方案》的通知，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常工作中對(duì)發(fā)熱病人做到了認(rèn)真的預(yù)檢分診，特別是吸道傳染病和麻疹疑似病例及時(shí)進(jìn)行分診，保障做到隔離治療。通過1月29—30日對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查，全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能認(rèn)真落實(shí)病區(qū)消毒滅菌和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，定期監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決上報(bào)，避免院內(nèi)感染。

四、廣泛宣傳，普及防病知識(shí)

我縣采取多種形式，對(duì)預(yù)防麻疹進(jìn)行了廣泛宣傳。并印發(fā)《麻疹防治知識(shí)》宣傳單12000份，深入全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）宣傳預(yù)防知識(shí)，提高群眾自我防范意識(shí)。

第五篇：疫情下,再話麻疹防治

江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師 李靖 2015年1月，北京市疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告：東城區(qū)某大廈發(fā)生一起麻疹暴發(fā)疫情。由于該大廈人員與相鄰兩座大廈存在一些工作交流，相鄰的大廈也發(fā)現(xiàn)了1例麻疹病例。接到報(bào)告后，北京市疾控中心迅速將3座大廈5000余名人員確定為應(yīng)急接種對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了麻疹疫苗應(yīng)急接種，并對(duì)麻疹病例采取了隔離、消毒等措施。根據(jù)全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案要求，10天內(nèi)同一單位發(fā)生2例麻疹病例就算暴發(fā)。截至2015年1月28日，北京共報(bào)告麻疹病例142例，比去年同期上升了230.2%，報(bào)告麻疹暴發(fā)疫情共4起。該疫情的信息通過網(wǎng)絡(luò)很快傳播，讓麻疹這種古老的傳染病又重回人們的視線，麻疹這個(gè)漸被公眾淡忘的傳染病，再次成為大家關(guān)注的話題。麻疹那些事 麻疹是由麻疹病毒引起的具有很強(qiáng)傳染性的急性呼吸道傳染病。每年的4～6月是麻疹的高發(fā)季節(jié)，在夏秋季節(jié)也會(huì)有疫情發(fā)生。沒有接種過疫苗的人普遍對(duì)麻疹易感。麻疹很容易在人口密集、易感人群較集中的地方暴發(fā)。感染麻疹病毒后的潛伏期較長(zhǎng)，平均14天，最短7天，最長(zhǎng)21天。麻疹病人是麻疹唯一的傳染源，自發(fā)病前2天至出疹后5天，病人的眼結(jié)膜、鼻、口咽、氣管的分泌物都含有麻疹病毒。該病毒主要通過噴嚏、咳嗽、說話等飛沫傳播；也可直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，或偶爾通過接觸剛被感染者的鼻咽分泌物污染的物品間接傳播?！?燒三天、疹三天、退三天”是麻疹的主要臨床表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等，和重感冒很像，但3～5天后，患者會(huì)先從耳后、脖子出現(xiàn)皮疹，并逐漸蔓延至臉部、軀干、四肢，最后到手心、腳心。隨著病情不斷進(jìn)展，皮疹會(huì)逐漸增多，徹底出透后皮疹轉(zhuǎn)為暗棕色。麻疹最容易被忽略的癥狀是發(fā)熱3～4天后才出現(xiàn)皮疹。大多數(shù)患者起初會(huì)誤以為自己只是感冒了，出現(xiàn)皮疹后仍以為是藥物過敏性皮疹或是受風(fēng)所致，而很少往傳染性疾病方面考慮，這就增加了麻疹的傳染幾率。麻疹引起的并發(fā)癥幾乎存在于人體的每個(gè)器官，其中造成死亡的最常見原因是并發(fā)肺炎、喉炎及心肌炎等。麻疹死灰復(fù)燃，不奇怪 由于從理論上講，麻疹只在人間流行，不會(huì)感染動(dòng)物，也不會(huì)由動(dòng)物傳播給人，現(xiàn)在又有了免疫性很好的疫苗，通過免疫手段人類是能夠控制麻疹的，因此消除麻疹在技術(shù)上是可行的。為此，世界衛(wèi)生組織將麻疹列為繼天花、脊髓灰質(zhì)炎后，人類將要消滅的第三種傳染病。人類與麻疹斗爭(zhēng)了很長(zhǎng)時(shí)間。通過接種疫苗等一系列防控措施，近年來已將全球麻疹的發(fā)病和死亡人數(shù)降至歷史最低，消除麻疹曙光已見。但在實(shí)際工作中仍有諸多不盡如人意之處，全球各個(gè)地區(qū)防治麻疹的進(jìn)程并不均衡。非洲、東南亞、歐洲、東地中海及西太平洋地區(qū)近年來仍然出現(xiàn)了較大規(guī)模的麻疹疫情。世界衛(wèi)生組織警告說，麻疹仍然是全球公共健康的威脅。我國(guó)這些年消滅麻疹工作力度很大，但難點(diǎn)不少，仍存在許多對(duì)麻疹沒有免疫力的易感者?？傆腥嗽诟腥?，就存在暴發(fā)的隱患。那么，這些易感者是怎樣形成的呢？ 1．麻疹疫苗不能終身免疫。大家知道，過去得過麻疹就意味著終生不會(huì)再得麻疹，因?yàn)樯～@得的免疫力可維持終身。而通過主動(dòng)接種獲得的免疫力畢竟不如自然感染。目前，我國(guó)預(yù)防接種采用的是麻疹減毒活疫苗。江蘇地區(qū)的兒童接種麻疹疫苗一般方法是：8個(gè)月齡和1歲半時(shí)各接種一次。接種麻疹疫苗后，人就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可以起到長(zhǎng)期保護(hù)的作用。不過，這種保護(hù)作用到底能維持多長(zhǎng)時(shí)間，每個(gè)人并不一樣。有統(tǒng)計(jì)顯示，麻疹抗體一般能維持10～12年，部分兒童4～6年就全部消失了?？贵w消失后的人群又成為新的易感人群。疫情分析顯示，目前的麻疹疫情與過去大不相同，呈兩頭大，即成人與8個(gè)月齡以下嬰兒多發(fā)。近年來，成年人患有麻疹的幾率在不斷增加，部分省市的麻疹患者中有65.3%是成人，數(shù)據(jù)還在不斷增加。因此，麻疹已不是兒童的專屬病，成人也會(huì)被傳染。其原因就是因?yàn)榛悸檎詈蟛⒎墙^對(duì)“終身免疫”，抗體消失者會(huì)成為新的易感人群。2．免疫空白點(diǎn)不容忽視。我國(guó)不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化教育、健康保健水平參差不齊，在一些發(fā)達(dá)地區(qū)，麻疹計(jì)劃免疫工作落實(shí)較好，人群免疫水平較高；但在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其是有的山區(qū)和農(nóng)村，麻疹疫苗接種工作仍存在不少“空白點(diǎn)”。但是，這些免疫“空白點(diǎn)”很多時(shí)候并沒有暴露出來。如不管是常規(guī)接種還是強(qiáng)化免疫，基層上報(bào)的接種率數(shù)據(jù)都在95%以上，但實(shí)際情況是或多或少有“水分”，這就是免疫空白點(diǎn)的隱身之處。等這些“空白點(diǎn)”逐漸聚合，就成為了“麻疹免疫空白區(qū)”，一旦有傳染源傳入，這些地區(qū)的麻疹局部暴發(fā)就不可避免了。3．大量的流動(dòng)人口。流動(dòng)人口居無定所、底數(shù)不清，難以管理，這些人大多經(jīng)濟(jì)條件和文化水平不高，衛(wèi)生防病意識(shí)薄弱，外加衛(wèi)生資源分布不均衡等原因，給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)帶來了很大困擾。如2008年前，全國(guó)各省麻疹免疫程序初免8月齡較統(tǒng)一外，二劑復(fù)種時(shí)間不一致，幼兒在隨父母流動(dòng)時(shí)常造成第2劑次漏種。漏種的兒童很可能沒有足夠的抗體保護(hù)，就可成為易感者。這些易感者的大量積累，一旦有傳染源傳入就極易導(dǎo)致暴發(fā)流行。此外，由于該人群流動(dòng)性大，也易造成疫情多處傳播，導(dǎo)致控制疫情難度增加。4．霧霾也是禍害。持續(xù)的霧霾，空氣中隱藏著無數(shù)直徑小于10微米，包括塵埃、花粉、螨蟲及各種傳染病病毒的氣溶膠粒子，這些氣溶膠粒子通過人們的呼吸直接進(jìn)入并粘附在人體呼吸道和肺泡中，導(dǎo)致呼吸道局部抵抗力下降，易引起呼吸道傳染病傳播流行。5．疾病監(jiān)測(cè)困難。麻疹是法定報(bào)告的乙類傳染病。理論上講，臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)符合麻疹病例定義的患者，就會(huì)向覆蓋全國(guó)的傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心?？h級(jí)疾控中心再對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。而麻疹監(jiān)測(cè)的疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)燒、出疹，并伴有咳嗽、流涕和結(jié)膜炎癥狀之一。這些癥狀通常與發(fā)熱出疹性疾病尤其是風(fēng)疹、人類帶狀皰疹病毒感染相混淆。此外，由于預(yù)防接種的干預(yù)，麻疹的臨床表現(xiàn)也出現(xiàn)了變化，如麻疹輕型病例增多，出疹時(shí)間和皮疹持續(xù)時(shí)間不一致，給臨床診斷帶來了困難。如果臨床醫(yī)生不診斷為麻疹，也就無需向系統(tǒng)和縣級(jí)疾控中心進(jìn)行報(bào)告，這使得疫情的報(bào)告很容易受到干擾、延誤。疫苗接種，防控最關(guān)鍵措施 研究表明，人群免疫力達(dá)到95%以上就能阻斷麻疹病毒的傳播。因此，接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最關(guān)鍵、最有效的措施。目前，國(guó)家推薦的麻疹疫苗免疫程序是8月齡進(jìn)行第一針接種，18～24月齡再接種一次。家長(zhǎng)務(wù)必按照預(yù)約時(shí)間及時(shí)帶孩子接種麻疹疫苗。如果發(fā)現(xiàn)孩子有疫苗漏種的情況，要盡快到接種門診去補(bǔ)種。在成人病例構(gòu)成較高的地區(qū)，建議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)50歲以下從業(yè)人員，如無麻疹患病史、無含麻疹成分疫苗免疫史或不詳者，可按照知情自愿原則接種至少1劑次含麻疹成分的聯(lián)合疫苗：對(duì)人群比較集中的單位，如大中專院校、企事業(yè)單位，以及外來務(wù)工人員比較多的大型工礦工地、商貿(mào)市場(chǎng)等場(chǎng)所，應(yīng)開展麻疹疫苗群體性接種工作。對(duì)未患過麻疹且沒有接種過麻疹疫苗，但又接觸過麻疹病人者，應(yīng)立即接種麻疹疫苗。有條件者可先注射人免疫球蛋白3毫升以預(yù)防發(fā)病，3個(gè)月后接種麻疹疫苗。當(dāng)然，除了接種疫苗，做好個(gè)人防護(hù)也是預(yù)防麻疹的有效方法。在麻疹多發(fā)的季節(jié)里，家長(zhǎng)一定不要帶孩子到人員密集和通風(fēng)不好的場(chǎng)所去，不要帶著孩子去湊熱鬧；在沒有霧霾的日子里，家里要經(jīng)常通風(fēng)換氣，并保持一定的濕度；如果出現(xiàn)發(fā)燒、紅色皮疹、咳嗽等癥狀時(shí)，不管大人還是孩子要盡快到發(fā)熱門診就診，并戴上口罩。確診麻疹后，一定要做好隔離措施。一般患者須隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至10天。麻疹病人的密切接觸者是指，與病人出疹前5天到出疹后5天一起生活的看護(hù)人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對(duì)密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報(bào)告。（編輯／東勝）