第一篇：以太溪、申脈為例探討田從豁教授針灸取穴經(jīng)驗

以太溪、申脈為例探討田從豁教授針灸取穴經(jīng)驗

孫靜宜 趙宏

（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 北京100053）

摘要：田從豁[1]教授是全國第二批名老中醫(yī)師帶徒導(dǎo)師,從醫(yī)60余載。其辨證精確、針法精湛、治法多樣。本文以太溪、申脈兩穴為例，結(jié)和古今太溪、申脈兩穴的穴位定位，與名老中醫(yī)田從豁教授對太溪、申脈的針刺穴位定位對比，從取穴定位方面闡述田老在針刺時的取穴方法。關(guān)鍵詞：田從豁 太溪 申脈 取穴定位

KI3 and BL62 as an example of Professor Tian Conghuo experience of

acupuncture point location

SUN Jingyi

（College Of Acupuncture and Tuina, Beijing University Of Chinese Medicine，Beijing100029）ABSTRACT: professor Tian Conghuo is the national second group of name old doctor of traditional Chinese medicine, tutor of hand in hand, practicing clinical contained more than 60 years.His dialectical accuracy, acupuncture skills, various methods of treatment are all praised for the world.This article is aims at describing the point location of KI3 and BL62 in ancient books and doctor Tian’s views.Also, Combing the differences of the two points between those in ancient books and in Tian’s method, it provides a reference for future research.KEY WORDS: Tian Conghuo;KI3;BL62;point location

腧穴[2]是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點和針灸等針法的刺激點。我國中醫(yī)學(xué)博大精深，從古至今有諸多醫(yī)家對經(jīng)絡(luò)腧穴的定位取穴提出了自己的看法和經(jīng)驗總結(jié)。田從豁教授從事針灸臨床、科研、教學(xué)工作50余年, 在針灸方向具有較高的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，在針刺取穴上也有自己的特點。本文僅以太溪、申脈為例，總結(jié)了古今太溪、申脈兩穴的穴位定位，探討田從豁教授的取穴方法及其臨床療效。

1.太溪穴 1.1傳統(tǒng)穴位定位

據(jù)現(xiàn)存可考文字史料記載，太溪穴最早出目于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《靈樞-本輸?shù)诙?，為足少陰腎經(jīng)的輸穴、原穴，《靈樞-本輸》曰：“太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之后上，陷者中也?！?而后晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》中言太溪穴“在內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中”，即在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝的后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。唐代孫思邈在《千金方》中著有：“太溪，在足內(nèi)踝后跟骨上動脈陷者中。”明代高武的《針灸聚英》曰：“太溪，足內(nèi)踝后，跟骨上，動脈陷中?！?明代楊繼洲《針灸大成》曰：“太溪，足內(nèi)踝后五分，跟骨上動脈陷中?！?明代徐鳳《針灸大全》曰：“太溪二穴在足內(nèi)踝后 踝上動脈之中?！泵髂┰篮涞摹督?jīng)穴解》云：“穴名太溪者，腎為人身之水，自涌泉發(fā)源；尚未見動之形，溜于然谷，亦未見動之形，至此而有動脈可見。溪乃水流之處，有動脈則水之形見，故曰太溪。溪者；水之見也；太者，言其淵不測也?！鼻宕鷧侵t《醫(yī)宗金鑒》云：“太溪，從然谷行足內(nèi)踝后五分。跟骨上動脈陷中”清廖潤鴻《針灸集成》曰：“太溪，在足內(nèi)踝后，跟骨上動脈陷中?！?清代方慎庵的《針灸密傳》上書：“太溪，踝后跟骨上。” 日本醫(yī)家原昌克在其所著《經(jīng)穴匯解》中提到：“太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷者中也?！苯箷谄渲稌樉膶W(xué)》云：“太溪者，山之谷通于溪，溪通于川。腎藏志而喜靜，出太深之溪，以養(yǎng)其大志，故名太溪?！?1983年8月由上?？萍汲霭嫔绯霭娴牡谖灏娼滩摹峨蜓▽W(xué)》中對太溪穴[3]的定義為：“太溪，在足內(nèi)踝與跟骨之間凹陷中取穴?！?2008年中國中醫(yī)藥出版社出版的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》中對太溪穴的定位為：“在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處?！?/p>

1.2田叢豁太溪穴位定位特點

田從豁教授在其著作《中國灸法集粹》[4]中寫道：“太溪，足少陰之脈所注為輸，腎之原穴，在內(nèi)踝與跟腱之間凹陷中，平對內(nèi)踝高點?！?田老取太溪穴培補(bǔ)正氣，用于治療中風(fēng)，癲癇，蕁麻疹，濕疹，月經(jīng)不調(diào)等虛證。取穴位置偏上或偏下，在凹陷中尋找一肌肉較實點，取其“實能生實”，補(bǔ)虛力量更強(qiáng)的特點。有些病人久病體虛，本身正氣已傷，針刺太溪穴凹陷處可感受到針下空無正氣感，正氣難侯，如取穴稍偏上，從實存正氣中培補(bǔ)正氣，效果更佳。在臨床實際操作過程中，田老取太溪穴多位于內(nèi)踝與跟腱之間凹陷偏下部，并不苛求陷者中，而已按之為實之手下感為重，并不苛求是否為動脈上，因人而異，以避開血管為上。

2.申脈穴 2.1傳統(tǒng)穴位定位

申脈穴的穴位定位最早出現(xiàn)在晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》中，言申脈穴：“申脈，陽蹺所生也，在足外踝下，陷者中，容爪甲許”，唐代孫思邈《千金方》曰：“申脈，陽蹻之所生，在外踝下陷中，容爪甲?！泵鞔呶涞摹夺樉木塾ⅰ吩唬骸吧昝}，外踝下五分者中，容爪甲，白肉際，陽蹻脈所出。” 明代楊繼洲的《針灸大成》曰：“申脈，外踝下五分陷中，容爪甲，白肉際，前后有筋，上有踝骨，下有軟骨，其穴居中?！?清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》云：“申脈，從仆參行足外踝下五分，陷中，容爪甲許，白肉際，為申脈?！鼻辶螡欨櫟摹夺樉募伞吩唬骸吧昝}，足直外踝下，陷中，容爪甲，白肉際?！?清代方慎庵《針灸密傳》曰：“申脈踝下五分張。”日本醫(yī)家原昌克在其所著《經(jīng)穴匯解》中提到：“申脈，外踝下，可容爪甲，可定申脈。當(dāng)其下，摸索骨空而得之?！?1983年8月由上?？萍汲霭嫔绯霭娴牡谖灏娼滩摹峨蜓▽W(xué)》中對申脈穴的定位為：“申脈，在外踝正下方凹陷中取穴?！?2008年中國中醫(yī)藥出版社出版的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》中對申脈穴的定位為：“在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中。”

2.2田叢豁申脈穴位定位特點

田從豁教授在其著作《中國灸法集粹》中寫道：“申脈，足太陽膀胱經(jīng)之穴，陽蹺脈所生，八脈交會穴之一，通陽蹺脈。位于足外踝下緣凹陷處?！?申脈系足太陽膀胱經(jīng)穴位,為八脈交會穴,通陽蹺脈。在臨床實際操作過程中，田老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，取申脈穴多位于外踝下緣凹陷處，以赤白肉際處為定位，并不苛求于外踝直下方，因人而異，有時偏上緊貼外踝下緣，有時偏下赤白肉際，甚或有時向?qū)?cè)照海方向進(jìn)針，以避開血管為上。田老在臨床上將申脈和照海配伍應(yīng)用[5]，以期達(dá)到調(diào)和陰陽，通利陰陽蹺脈，從而治療中風(fēng)偏癱、失語，癲癇等下肢肌肉運動失健疾病。申脈取穴位置多為赤白肉際，取其“陰陽交會”之意，從而達(dá)到從陰引陽，從陽引陰之效。向?qū)?cè)照海方向針刺，以期陰陽蹺脈交會調(diào)達(dá)陰陽之功。另外，田老不僅強(qiáng)調(diào)持針進(jìn)針之手下感覺，更注重揣穴之手下感覺，憑借多年扎實的基本功及豐富的臨床經(jīng)驗，定位快速準(zhǔn)確，根據(jù)患者個體差異找到穴位并施以針刺。因此田老選穴個體性強(qiáng)，因人而異，針刺穴位很少出血。

4.典型病例

馬某，男，38歲，2009年4月患單純性皰疹性腦炎后于2009年10月并發(fā)癲癇，起病急驟，抽搐頻繁，不能自控，于田老處就診。癥見：發(fā)作時頭暈，甚則撲到，意識喪失，不能自控，時有抽搐，無角弓反張，醒后如常人。一周3-4次。記憶力減退，情緒低落，表情淡漠，納差，眠差，苔薄白，脈弦滑。西醫(yī)診斷為癲癇，中醫(yī)診斷為癲癥。初診，田老取大椎、陶道刺絡(luò)放血拔罐，針刺百會、風(fēng)府、風(fēng)池、肓俞、豐隆、三陰交、太溪、申脈、照海穴以扶正補(bǔ)虛，調(diào)和陰陽，調(diào)達(dá)神機(jī)，疏風(fēng)理氣。治療3個月后癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，一周或兩周1次，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，納可，眠可。治療一年后情緒穩(wěn)定，記憶力明顯增強(qiáng)，癲癇發(fā)作時僅有輕微頭暈癥狀，跌倒時可自控意識，無抽搐。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華，劉保延，周雪忠，王映輝，劉志順，田從豁教授臨床常用穴方總結(jié)[J]．中國針灸, 2007, 27(9): 673．

[2] 沈雪勇，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007．29． [3] 蔡曉剛，太溪穴臨床應(yīng)用舉隅[J].上海中醫(yī)藥雜志, 2003, 9(09):50.[4] 田叢豁，臧俊岐，中國灸法集粹[M]．遼寧:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社, 1987．127． [5] 駱芳，蔣軍清，葉虹，田從豁教授針法淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2009, 36(1):16.