第一篇：艾滋病簡(jiǎn)介

艾滋病簡(jiǎn)介

艾滋病的醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，是人體感染了人類免疫缺陷病毒（HIV，又稱艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。通俗地講，艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞，使人體對(duì)威脅生命的各種病原體喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡的一種嚴(yán)重傳染病。這種病毒終生傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。當(dāng)艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的嚴(yán)重破壞、以至不能維持最低的抗病能力時(shí)，感染者便發(fā)展為艾滋病病人。隨著人體免疫力的降低，人會(huì)越來(lái)越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染的程度也會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，最終會(huì)因各種復(fù)合感染而導(dǎo)致死亡。艾滋病病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、毒品注射、母嬰遺傳和性接觸等。國(guó)際醫(yī)學(xué)界至今尚無(wú)防治艾滋病的有效藥物和療法。

艾滋病病毒和艾滋病的區(qū)別：HIV（艾滋病病毒）代表人類免役缺陷病毒。一個(gè)人感染了HIV 以后，此病就毒開(kāi)始攻擊人體免役系統(tǒng)，人體免役系統(tǒng)的一個(gè)功能是擊退疾病。經(jīng)過(guò)幾年，HIV 削弱了免役系統(tǒng)，這個(gè)時(shí)候，人體就會(huì)感染上機(jī)會(huì)染性感病，如，肺炎，腦膜炎，肺結(jié)核等。一旦有機(jī)會(huì)性感染發(fā)生，這個(gè)人就被認(rèn)為是患了艾滋病。

國(guó)際“艾滋病日”的由來(lái)

世界衛(wèi)生組織在1988年1月在倫敦召開(kāi)了一次“全球預(yù)防艾滋病規(guī)劃”的部長(zhǎng)級(jí)高級(jí)會(huì)議。在這個(gè)會(huì)議上提出，把1988年作為全球防艾滋病年；把每年12月1日作為全世界宣傳防治艾滋病的日子，稱之為世界艾滋病日（更確切的說(shuō)是“世界同艾滋病作斗爭(zhēng)日”）。以后每年的12月1日都被作為“世界艾滋病日”以號(hào)召全世界人民行動(dòng)起來(lái)，共同對(duì)抗艾滋病。世界艾滋病日的標(biāo)志是紅綢帶。

“世界艾滋病日”的目的有四個(gè)方面：

第一、讓人們都知道艾滋病在全球范圍內(nèi)是能夠加以控制和預(yù)防的；

第二、讓大家都知道，防止艾滋病很重要的一條就是每個(gè)人都要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)； 第三、通過(guò)艾滋病日的宣傳，喚起人們對(duì)艾滋病病毒感染者的同情和理解，因?yàn)樗麄兊纳硇囊扬柺芗膊〉恼勰?，況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動(dòng)的、無(wú)辜的；

第四、是希望大家支持各自國(guó)家制定的防治艾滋病的規(guī)劃，以喚起全球人民共同行動(dòng)起來(lái)支持這方面的工作。

艾滋病２０年

艾滋病的醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，它是由一種被稱為“人體Ｔ細(xì)胞白血病病毒”（ＨＩＶ）引起。這種病毒終身傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。從１９８２年６月５日美國(guó)疾病防治中心發(fā)表的第一份報(bào)告列舉了５例此后被稱作艾滋病的病例到２００２年已整整２０年。

２０年間，艾滋病病毒在全球范圍內(nèi)迅速傳播，全世界約２２００萬(wàn)人死于艾滋病，３６１０萬(wàn)人感染上艾滋病病毒，全世界每天有８５００多人成為新的艾滋病病毒感染者，艾滋病成了現(xiàn)代歷史上最嚴(yán)重的瘟疫。

２０年間，艾滋病在全世界的傳播過(guò)程中表現(xiàn)出４個(gè)特點(diǎn)：

首先，它蔓延的速度快、范圍廣。據(jù)聯(lián)合國(guó)顯示的資料表明，僅去年一年，全世界范圍內(nèi)就有５３０萬(wàn)人被艾滋病病毒感染，即每天有１?４５萬(wàn)人受到感染。

第二，艾滋病已從城鎮(zhèn)蔓延到農(nóng)村。由于貧窮、文盲、婦女地位低下、人員流動(dòng)頻繁、缺乏防治艾滋病的基本知識(shí)，以及無(wú)法得到與防治有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)等因素，農(nóng)村地區(qū)的艾滋病迅速蔓延。在印度有７３％的艾滋病感染者生活在農(nóng)村，在全球不少地區(qū)農(nóng)村的傳播速度明顯高于城鎮(zhèn)。

艾滋病還使青年人首當(dāng)其沖，年輕人成為感染艾滋病的主要群體。據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，目前在全世界所有艾滋病病毒攜帶者中，大約有一半的人是在２５歲之前感染上艾滋病病毒，其中大多數(shù)人在３０歲之前死于艾滋病或其他相關(guān)的疾病。

第三，發(fā)展中國(guó)家艾滋病患病率高。全世界約９５％的艾滋病患者來(lái)自防治能力非常有限的發(fā)展中國(guó)家，其中非洲地區(qū)十分突出，撒哈拉以南非洲地區(qū)是艾滋病重災(zāi)區(qū)。據(jù)聯(lián)合國(guó)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，到２０００年底，非洲的艾滋病人和病毒攜帶者就占全球總數(shù)的７０％以上，兒童占全球總數(shù)的８０％。這一地區(qū)有３８０萬(wàn)人感染了艾滋病病毒，２４０萬(wàn)人死于艾滋病。在南部非洲國(guó)家，艾滋病感染率已經(jīng)達(dá)到了驚人的程度。即便在南非這一經(jīng)濟(jì)狀況較好的國(guó)家，也有２０％的人感染上艾滋病病毒。

中美洲和加勒比地區(qū)以及東歐與原蘇聯(lián)地區(qū)的艾滋病形勢(shì)將日趨嚴(yán)重。加勒比地區(qū)的艾滋病病毒感染率僅次于撒哈拉以南非洲地區(qū)，并呈現(xiàn)不斷上升的勢(shì)頭。目前東歐地區(qū)與前蘇聯(lián)地區(qū)的艾滋病傳播情況令人擔(dān)憂。到２０００年底，中、東歐和中亞地區(qū)共有７０萬(wàn)艾滋病病毒感染者，與以前相比有了大幅度的增加。

此外，亞洲地區(qū)，特別是南亞地區(qū)的艾滋病感染率也呈上升趨勢(shì)。亞洲地區(qū)的艾滋病流行情況在國(guó)與國(guó)之間和一國(guó)內(nèi)部不同地區(qū)之間的差別很大。柬埔寨、緬甸和泰國(guó)１５歲至４９歲的人中艾滋病感染率超過(guò)１％。到２０００年底，東亞和太平洋地區(qū)的成年人和兒童艾滋病病毒感染者的數(shù)量為６０萬(wàn)，南亞和東南亞地區(qū)為５８０萬(wàn)。印度是南亞和東南亞地區(qū)感染艾滋病病毒人數(shù)最多的國(guó)家，約占這一地區(qū)總數(shù)的三分之二。

中國(guó)于1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染病例。中國(guó)感染艾滋病人數(shù)：在1985年至2000年底的15年間，中國(guó)累計(jì)報(bào)告的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別為880例和496例，而2001年和2002年兩年合計(jì)報(bào)告的艾滋病發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別為1742例和716例，2002年全年報(bào)告艾滋病病例數(shù)比2001年增長(zhǎng)44％。

2007年11月29日公布的《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告（2007）》指出，截至2007年10月底，全國(guó)已累計(jì)報(bào)告22.35萬(wàn)余例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，其中病人數(shù)為62838例，死亡報(bào)告2萬(wàn)余例。截至2007年底，我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)人，其中艾滋病病人8.5萬(wàn)人。與《2005年中國(guó)艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》中公布的數(shù)字相比，這兩個(gè)數(shù)字分別增加5萬(wàn)人和1萬(wàn)人。評(píng)估報(bào)告還顯示，估計(jì)我國(guó)現(xiàn)存的70萬(wàn)例艾滋病病毒感染者和病人中，超過(guò)半數(shù)是經(jīng)性傳播感染的。

第二篇：第五輪中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目簡(jiǎn)介

全球基金中國(guó)項(xiàng)目簡(jiǎn)介

第五輪中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目簡(jiǎn)介

一、項(xiàng)目名稱：在中國(guó)預(yù)防新一輪的HIV感染

二、項(xiàng)目總目標(biāo)：通過(guò)以控制性傳播為主的艾滋病綜合干預(yù)措施, 遏制艾滋病在中國(guó)七個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）高危和脆弱人群中的繼續(xù)蔓延

三、項(xiàng)目分目標(biāo)

1、營(yíng)造支持性社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)政策落實(shí)

2、通過(guò)綜合干預(yù)措施減少暗娼、男男性接觸者、流動(dòng)人群及其性伴中高危行 為的發(fā)生和艾滋病的傳播

3、改善性病服務(wù)和管理及其與艾滋病預(yù)防活動(dòng)的聯(lián)系

4、提高社會(huì)團(tuán)體計(jì)劃和執(zhí)行艾滋病預(yù)防活動(dòng)的能力

5、提高地方對(duì)艾滋病形勢(shì)分析的能力，包括監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)和評(píng)估

圖：項(xiàng)目具體目標(biāo)框架圖

四、項(xiàng)目周期：2006.7——2011.6

五、預(yù)算經(jīng)費(fèi)：28,902,073 美元

全球基金中國(guó)項(xiàng)目簡(jiǎn)介

六、覆蓋地區(qū)：七個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）（重慶、遼寧、黑龍江、吉林、內(nèi)蒙、寧夏和甘肅）的18個(gè)有潛在高HIV傳播危險(xiǎn)性的城市

七、主要目標(biāo)人群：性工作者，男男性接觸者和流動(dòng)人群

八、主要項(xiàng)目活動(dòng)

1、通過(guò)媒體、社區(qū)及學(xué)校的宣傳活動(dòng)，減少艾滋病相關(guān)歧視

2、通過(guò)倡導(dǎo)活動(dòng)促進(jìn)艾滋病防治政策的落實(shí)

3、針對(duì)暗娼、男男性接觸者和流動(dòng)人群口開(kāi)展行為改變交流的外展服務(wù)

4、針對(duì)暗娼、男男性接觸者和流動(dòng)人群開(kāi)展安全套促進(jìn)活動(dòng)

5、針對(duì)暗娼、男男性接觸者和流動(dòng)人群開(kāi)展艾滋病病毒自愿檢測(cè)咨詢服務(wù)

6、針對(duì)暗娼、男男性接觸者和流動(dòng)人群改善性病服務(wù)

7、改善性病服務(wù)、自愿咨詢檢測(cè)和行為改變交流的外展活動(dòng)間的協(xié)調(diào)

8、支持社區(qū)組織/非政府組織/艾滋病病毒感染者及其團(tuán)體并加強(qiáng)其能力建設(shè)

9、擴(kuò)大和增強(qiáng)地方對(duì)艾滋病形勢(shì)分析的能力

第三篇：艾滋病感染者及病人分級(jí)隨訪管理模式簡(jiǎn)介

艾滋病感染者及病人分級(jí)隨訪管理模式簡(jiǎn)介

為了最大限度地發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，雙流縣在單一的隨訪管理模式基礎(chǔ)上建立了“重心下沉、關(guān)口前移、嚴(yán)格流程、分級(jí)管理、責(zé)任落實(shí)”的隨訪管理模式。方法 采用明確組織分工，搭建PLWHA分級(jí)隨訪管理工作網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展人員培訓(xùn)，嚴(yán)格工作流程，加強(qiáng)信息管理，強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估等措施，建立了分級(jí)隨訪管理模式。結(jié)果 建立了艾滋病感染者及病人分級(jí)隨訪管理工作網(wǎng)絡(luò)并制定了工作流程及工作機(jī)制，成立了33家隨訪責(zé)任單位；共完成艾滋病病毒抗體檢測(cè)25 451人，確認(rèn)陽(yáng)性45人，快速檢測(cè)點(diǎn)快速檢測(cè)1 581人，確認(rèn)陽(yáng)性1人，與去年同期相比，艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）但快速檢測(cè)點(diǎn)的抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者及病人轉(zhuǎn)介率100%，隨訪率100%。結(jié)論

雙流縣的艾滋病感染者及病人分級(jí)隨訪管理模式有助于發(fā)現(xiàn)及規(guī)范管理艾滋病傳染源，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 艾滋病；分級(jí)；隨訪

雙流縣1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者（有償獻(xiàn)血人員），至2010年底累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者及病人（PLWHA）307人，其中現(xiàn)住址在雙流縣轄區(qū)的有243人，雙流縣艾滋病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻。PLWHA作為艾滋病二代傳播病例的傳染源，對(duì)他們的隨訪管理工作是否到位直接與二代傳播病例的出現(xiàn)密切相關(guān)[1]。同時(shí)，隨著艾滋病的蔓延與傳播，以往處在潛伏期的艾滋病感染者以其他感染性疾病就診于醫(yī)院，而處在無(wú)癥狀的艾滋病感染者也因?yàn)樯眢w的其他問(wèn)題，如擇期手術(shù)就診于各型醫(yī)院，對(duì)這些PLWHA，除積極治療其原有的疾病外，更要重視及規(guī)范管理[2]。PLWHA隨訪管理工作是雙流縣艾滋病綜合防治工作中的1項(xiàng)重要內(nèi)容，但隨著每年報(bào)告疫情的不斷攀升，考核指標(biāo)的不斷提升，現(xiàn)有的隨訪責(zé)任人數(shù)量已不能滿足隨訪工作的需要，現(xiàn)有的單一的隨訪管理模式已不能適應(yīng)開(kāi)展綜合防治的要求。目前，以社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病防治模式已在國(guó)際公共衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[3]。雙流縣從2011年開(kāi)始加大了工作協(xié)調(diào)力度，整合資源，實(shí)行了“重心下沉”的策略，探索了縣、鄉(xiāng)（街道辦）分級(jí)隨訪管理模式，并取得了一定成績(jī)，現(xiàn)介紹如下。1 PLWHA分級(jí)隨訪管理模式的建立和運(yùn)作

1.1 組織分工

由縣艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室牽頭，負(fù)責(zé)全縣PLWHA分級(jí)隨訪管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理和協(xié)調(diào)。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全縣PLWHA分級(jí)隨訪管理工作的組織部署，分解目標(biāo)責(zé)任，制定實(shí)施方案。縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)師資培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、首次隨訪、轉(zhuǎn)介和督導(dǎo)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)PLWHA的陽(yáng)性告知并轉(zhuǎn)介。各鎮(zhèn)及街道辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位作為主要的隨訪責(zé)任人，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的PLWHA隨訪工作。

1.2 搭建PLWHA分級(jí)隨訪管理工作網(wǎng)絡(luò)

雙流縣充分利用轄區(qū)范圍內(nèi)資源，發(fā)展了PLWHA隨訪責(zé)任單位及隨訪責(zé)任人隊(duì)伍，至2011年5月，雙流縣隨訪責(zé)任單位除疾控中心外，還包括1家婦幼保健機(jī)構(gòu)、3家綜合醫(yī)院、2家駐縣醫(yī)院、24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家監(jiān)管場(chǎng)所及1個(gè)草根組織。

注重發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)中各組織機(jī)構(gòu)的功能，在分級(jí)隨訪管理模式中，有牽頭協(xié)調(diào)單位、有具體負(fù)責(zé)單位、有技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、有主要落實(shí)單位及補(bǔ)充完善機(jī)構(gòu)、有督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)。建立了重心下沉、關(guān)口前移、組織保障、嚴(yán)格流程、分級(jí)管理、責(zé)任落實(shí)的工作機(jī)制。制定了保密協(xié)議、信息安全、告知與轉(zhuǎn)介、督導(dǎo)與評(píng)估等痕跡資料的收集方案。設(shè)立了定期培訓(xùn)、定期督導(dǎo)、定期反饋、隨時(shí)收集、隨時(shí)整理、及時(shí)上報(bào)、必要轉(zhuǎn)介等工作制度。分級(jí)隨訪管理組織機(jī)構(gòu)如圖1所示。

1.3 開(kāi)展人員培訓(xùn)

由縣疾控中心提供師資，采取現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、集合會(huì)議等方式，采用小組討論、角色扮演、集體授課、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式，對(duì)全縣隨訪責(zé)任人及相關(guān)檢驗(yàn)人員進(jìn)行了“保密制度、PLWHA的判定標(biāo)準(zhǔn)、溝通交流技巧、陽(yáng)性告知、隨訪要求、CD4檢測(cè)工作要求、結(jié)核病可疑癥狀篩查、密切接觸者的追蹤及家庭檢測(cè)、抗病毒治療前評(píng)估、預(yù)防母嬰傳播、個(gè)人檔案的建立、收集、PLWHA的轉(zhuǎn)介及職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)”等內(nèi)容的培訓(xùn)。各醫(yī)療單位負(fù)責(zé)本單位內(nèi)相關(guān)人員的二級(jí)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中尤其要加強(qiáng)職業(yè)道德和保密制度等內(nèi)容的培訓(xùn)。

1.4 嚴(yán)格工作流程

各單位嚴(yán)格按照流程開(kāi)展PLWHA分級(jí)隨訪管理工作，強(qiáng)調(diào)責(zé)任落實(shí)、分級(jí)管理，注重陽(yáng)性告知。流程如圖2所示。

1.5 加強(qiáng)信息管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)信息管理，避免感染者及病人信息泄漏，保障艾滋病感染者及病人的權(quán)益，縣衛(wèi)生局與各隨訪責(zé)任單位簽訂了《保密協(xié)議》，制定了嚴(yán)格的保密制度和責(zé)任追究制度，與隨訪責(zé)任人員簽訂保密承諾書(shū)。如有違反協(xié)議要求，發(fā)生病人信息泄漏、損害病人權(quán)益、造成不良后果等安全事件，縣衛(wèi)生局將根據(jù)協(xié)議追究單位和個(gè)人的行政責(zé)任和技術(shù)責(zé)任，如有違法行為，將移交有關(guān)部門追究法律責(zé)任。

1.6 強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估

縣衛(wèi)生局把艾滋病感染者及病人分級(jí)隨訪管理工作納入公共衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容。每季度組織縣疾控中心對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)評(píng)估，督導(dǎo)形式包括：查看痕跡資料、現(xiàn)場(chǎng)訪談艾滋病感染者及病人、訪談隨訪責(zé)任人、指標(biāo)評(píng)估等，督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式上報(bào)，對(duì)工作不負(fù)責(zé)、不認(rèn)真開(kāi)展的單位在全縣通報(bào)批評(píng)。2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)人數(shù)及陽(yáng)性人數(shù)

2011年1～5月，共完成艾滋病病毒抗體檢測(cè)25 451人，確認(rèn)陽(yáng)性45人，HIV抗體陽(yáng)性率為0.18%；其中快速檢測(cè)點(diǎn)快速檢測(cè)1 581人，確認(rèn)陽(yáng)性1人，快速檢測(cè)點(diǎn)的HIV抗體陽(yáng)性率為0.06%。2010年1～5月，完成艾滋病病毒抗體檢測(cè)19 996人，確認(rèn)陽(yáng)性30人，HIV抗體陽(yáng)性率為0.15%；其中快速檢測(cè)點(diǎn)快速檢測(cè)1 976人，確認(rèn)陽(yáng)性1人，快速檢測(cè)點(diǎn)的HIV抗體陽(yáng)性率為0.05%。與去年同期相比，雙流縣艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明2011年1～5月的抗體檢測(cè)陽(yáng)性率高于去年同期（表1）。與去年同期相比，快速檢測(cè)點(diǎn)的艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認(rèn)為2011年1～5月快速檢測(cè)點(diǎn)的艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性率高于去年同期（表2）。

2.2 診療人數(shù)及結(jié)局

對(duì)發(fā)現(xiàn)的45名PLWHA均轉(zhuǎn)介到縣疾控中心進(jìn)行首次隨訪，轉(zhuǎn)介率為100%，首次隨訪率為100%。首次隨訪后對(duì)這45名PLWHA按現(xiàn)住址分類整理，其中現(xiàn)住址在雙流縣轄區(qū)內(nèi)的為38人，異地或流動(dòng)的為7人，將這7人按現(xiàn)住址轉(zhuǎn)出，由現(xiàn)住地所在疾控中心協(xié)同管理。同時(shí)，在這5個(gè)月中，由外地機(jī)構(gòu)報(bào)本地的PLWHA47人。因此，2011年1～5月，現(xiàn)住址在雙流縣轄區(qū)內(nèi)的PLWHA共計(jì)85人。在這85人中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪管理78人，監(jiān)管場(chǎng)所隨訪管理7人。同時(shí)，在草根組織中確定了9名同伴教育員及2名QQ交流群咨詢員，協(xié)同隨訪管理轄區(qū)內(nèi)的PLWHA，成立了1個(gè)PLWHA互助小組，開(kāi)展了定期交流、相互溝通、互幫互助等小組活動(dòng)。3 討論

在艾滋病感染者及病人的分級(jí)隨訪管理中，人員經(jīng)費(fèi)政策的保障非常關(guān)鍵。要有足夠的隨訪責(zé)任人，才能將原來(lái)以疾控中心人員為主的隨訪模式下沉為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員為主；要有強(qiáng)有力的經(jīng)費(fèi)及政策的支持，才能保證此項(xiàng)工作規(guī)范化、常規(guī)化及可持續(xù)性的發(fā)展。艾滋病隨訪管理工作需要多部門參與和支持，更需要醫(yī)務(wù)人員具有高度的專業(yè)技術(shù)水平和責(zé)任心[4]。因此人員培訓(xùn)也非常重要，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)注重可操作性及實(shí)用性，培訓(xùn)方式以參與式培訓(xùn)為主，在培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，在工作開(kāi)展進(jìn)程中，應(yīng)建立定期反饋、定期交流、定期溝通的工作機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題。艾滋病感染者及病人所承受的心理壓力遠(yuǎn)大于其他疾病，一方面，疾病對(duì)人體免疫、神經(jīng)組織的破壞，常常使患者認(rèn)為自身瀕臨絕境，另一方面，社會(huì)對(duì)PLWHA的歧視往往使患者無(wú)地自容，一旦HIV信息被泄露，患者將受到來(lái)自身體及心理的雙重打擊，其結(jié)果將嚴(yán)重影響到診療效果[5]。因此，應(yīng)加強(qiáng)PLWHA的信息管理，制定保密制度，強(qiáng)調(diào)倫理原則，體現(xiàn)PLWHA的利益最大化。

近年來(lái)，我國(guó)逐步建立了以政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的防治機(jī)制[6]。同樣,在艾滋病感染者及病人的分級(jí)隨訪管理中，也非常強(qiáng)調(diào)這種機(jī)制的體現(xiàn)，有醫(yī)療部門、公安部門及非政府組織等的協(xié)同合作。除了24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要隨訪責(zé)任單位外，縣婦幼保健院、綜合醫(yī)院、駐縣醫(yī)院、監(jiān)管場(chǎng)所、草根組織作為補(bǔ)充協(xié)調(diào)隨訪單位參與到分級(jí)隨訪管理工作中，在陽(yáng)性告知、轉(zhuǎn)介、特殊區(qū)域內(nèi)的隨訪、關(guān)懷支持及社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮了巨大的作用。在工作流程中，特別注重陽(yáng)性告知，其中具有初篩實(shí)驗(yàn)室的縣婦幼保健院、綜合醫(yī)院及駐縣醫(yī)院發(fā)揮著重要的陽(yáng)性告知作用。發(fā)達(dá)國(guó)家艾滋病防控成功的經(jīng)驗(yàn)證明，至少有一半以上的PLWHA人群知曉自已的感染狀況，才能更多的采取保護(hù)家人、朋友乃至他人的措施[7]。

各單位嚴(yán)格按照流程開(kāi)展PLWHA分級(jí)隨訪管理工作，強(qiáng)調(diào)責(zé)任落實(shí)、分級(jí)管理，注重陽(yáng)性告知。隨著艾滋病防治工作的不斷深入，作為艾滋病防治工作體系中重要的組織部分的非政府組織在其中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用[8]。草根組織作為非政府組織的一種形式，具有較大的靈活性，更容易與PLWHA接觸，取得PLWHA 的信任，提高了隨訪的依從性，加強(qiáng)了PLWHA 的社區(qū)建設(shè)。但目前，大多數(shù)非政府組織還不成熟，在綜合素質(zhì)、能力建設(shè)、人員穩(wěn)定等方面還需進(jìn)一步提高，因此應(yīng)該加強(qiáng)其自身建設(shè)，使他們真正促進(jìn)感染者的自身管理，疾控中心加強(qiáng)對(duì)其技術(shù)上的支持，定期與非政府組織進(jìn)行溝通，對(duì)其活動(dòng)、工作方式、工作內(nèi)空進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)管，努力發(fā)揮非政府組織在隨訪工作中的積極作用[9]。

雙流縣 2011年1～5月的抗體檢測(cè)陽(yáng)性率高于去年同期，分析其原因，可能與分級(jí)隨訪管理模式中加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)PLWHA有關(guān)，但不能排除疫情增長(zhǎng)因素?？焖贆z測(cè)點(diǎn)的艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率與去年同期相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在今后的工作中應(yīng)拓展快檢人群，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)工作。沒(méi)有哪個(gè)機(jī)構(gòu)可能包攬所有的PLWHA隨訪管理工作，從病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告到結(jié)果告知，首次隨訪、后續(xù)隨訪、CD4細(xì)胞檢測(cè)、抗病毒治療轉(zhuǎn)介，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要溝通協(xié)調(diào)，只有通過(guò)大量的溝通協(xié)調(diào)，讓各相關(guān)機(jī)構(gòu)清楚具體的工作要求及職責(zé)，才能做好PLWHA隨訪管理工作[10]。因此，在艾滋病感染者及病人的分級(jí)隨訪管理工作中，補(bǔ)充協(xié)調(diào)單位與主要隨訪單位之間應(yīng)建立緊密聯(lián)系，以保障整個(gè)工作流程的邏輯性、連續(xù)性和科學(xué)性。在整個(gè)艾滋病綜合防治中，分級(jí)管理模式除運(yùn)用到PLWHA隨訪管理工作中，還可推廣到高危人群干預(yù)、抗病毒治療及監(jiān)測(cè)檢測(cè)等工作中。

第四篇：《艾滋病》

艾滋病

艾滋病，獲得性免疫缺陷綜合癥（或稱后天免疫缺乏綜合癥，英Acquiredimmunodeficiency syndrome, AIDS，音譯為艾滋?。且环N由人類免疫缺乏病毒（簡(jiǎn)稱HIV）的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，因免疫系統(tǒng)受到破壞，逐漸成為許多伺機(jī)性疾病的攻擊目標(biāo)，促成多種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合癥，而非單純的一種疾病，而這種綜合癥可通過(guò)直接接觸黏膜組織（mucosa）的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染。每年的12月1日為世界艾滋病日。

病原學(xué)

艾滋病屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120nm球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類，含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強(qiáng)的病毒，不規(guī)范的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美國(guó)、歐洲、南非、印度等地均有發(fā)現(xiàn)。HIV-2的超微結(jié)構(gòu)及細(xì)胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對(duì)物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對(duì)熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。

每年的12月1日為世界艾滋病日。流行病學(xué)

1.流行概況：WHO報(bào)告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬(wàn)，新感染270萬(wàn)，全年死亡180萬(wàn)人。每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染，全世界各地區(qū)均有流行，但97%以上在中、低收入國(guó)家，尤以非洲為重。專家估計(jì)，全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲移向亞洲。中國(guó)CDC估計(jì)，截止至2011年底，我國(guó)存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬(wàn)人，全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)人，死亡2.8萬(wàn)人。疫情已覆蓋全國(guó)所有省、自治區(qū)、直轄市，目前我國(guó)面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開(kāi)始向一般人群擴(kuò)散。

2.傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

3.傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。

4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。發(fā)病機(jī)制

（一）病毒感染過(guò)程

1.原發(fā)感染

HIV需借助于易感細(xì)胞表面的受體進(jìn)入細(xì)胞，包括第一受體和第二受體。HIV進(jìn)入人體后，在24—48小時(shí)內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，約5天左右在外周血中可以檢測(cè)到病毒成份。繼而產(chǎn)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染。

2.HIV在人體細(xì)胞內(nèi)的感染過(guò)程

吸附及穿入：HIV-1感染人體后，選擇性的吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，在輔助受體的幫助下進(jìn)入宿主細(xì)胞。經(jīng)環(huán)化及整合、轉(zhuǎn)錄及翻譯、裝配、成熟及出芽，形成成熟的病毒顆粒。

3.HIV感染后的三種臨床轉(zhuǎn)歸

由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表現(xiàn)為典型進(jìn)展者、快速進(jìn)展者和長(zhǎng)期不進(jìn)展者三種轉(zhuǎn)歸。

（二）抗HIV免疫反應(yīng)

抗HIV免疫反應(yīng)包括特異性免疫和非特異性免疫反應(yīng)，以特異性免疫反應(yīng)為主。包括特異性體液免疫和特異性細(xì)胞免疫，人體免疫系統(tǒng)主要通過(guò)針對(duì)HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)和CTL直接或分泌各種細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等)，抑制病毒復(fù)制。

（三）免疫病理

1.CD 4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少

感染HIV后體內(nèi)CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，分為3個(gè)階段：①急性感染期：CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一過(guò)性迅速減少，大多數(shù)感染者未經(jīng)特殊治療，CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平；②無(wú)癥狀感染期：CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，多在800～350/mm3之間，此期持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年不等，平均持續(xù)約8年左右；③有癥狀期：CD4+ T淋巴細(xì)胞再次較快速的減少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速減少。

2.CD4+ T淋巴細(xì)胞功能障礙

主要表現(xiàn)為T輔助細(xì)胞1(Th1)細(xì)胞被T輔助細(xì)胞2(Th2)細(xì)胞代替、抗原遞呈細(xì)胞功能受損、白細(xì)胞介素-2產(chǎn)生減少和對(duì)抗原反應(yīng)活化能力喪失，使HIV/AIDS病人易發(fā)生各種感染。

3.異常免疫激活

HIV感染后，CD4+、CD8+ T淋巴細(xì)胞表達(dá)CD69、CD38和HLA-DR等免疫激活標(biāo)志物水平異常的升高。異常的免疫激活狀況不僅可以衡量血漿病毒載量的變化，還可以預(yù)測(cè)CD4+ T淋巴細(xì)胞減少的速度。

4.免疫重建

指經(jīng)抗病毒治療后，上述HIV所引起的免疫異常改變能恢復(fù)至正?；蚪咏Ｋ剑c艾滋病相關(guān)的各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生率下降，艾滋病病人的死亡率和發(fā)病率減少。但抗HIV治療并不能使所有艾滋病病人獲得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴細(xì)胞特異性免疫反應(yīng)，CD8+ T淋巴細(xì)胞特異性抗HIV的能力也下降，這意味著病人需長(zhǎng)期維持用藥.4 病理改變

（一）免疫系統(tǒng)病理變化：包括HIV相關(guān)性淋巴結(jié)病、脾臟淋巴細(xì)胞的高度耗竭，兒童患者的胸腺過(guò)早退化和晚期患者骨髓細(xì)胞減少等。

（二）臨床病例變化：艾滋病是累及全身多器官系統(tǒng)的疾病，皮膚粘膜、淋巴結(jié)、眼部、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。除免疫系統(tǒng)病變，還包括多系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染（如病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲(chóng)）和惡性腫瘤（包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌），構(gòu)成了艾滋病復(fù)雜的臨床病理變化。臨床表現(xiàn)

我國(guó)將HIV感染分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。

（一）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。

此期在血液中可檢出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，CD4/CD8比例可倒置。

（二）無(wú)癥狀期

可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。

此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長(zhǎng)期不進(jìn)展者。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。

（三）艾滋病期

為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。

HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②.淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。

HIV相關(guān)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲(chǔ)留、腸梗阻等。

常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染

呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲(chóng)腦病、各種病毒性腦膜腦炎。

消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲(chóng)性腸炎。

口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。

皮膚、淋巴結(jié)：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核。

眼部：巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜炎。

常見(jiàn)腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。疾病危害

1.對(duì)患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時(shí)由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。

2.對(duì)他人的危害：感染者無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。

3.對(duì)家庭及社會(huì)的危害：雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。疾病檢查

診斷鑒別HIV感染的輔助檢查

①HIV抗體初篩試驗(yàn)（ELISA）：敏感性高，可有假陽(yáng)性出現(xiàn)。對(duì)于初篩陽(yáng)性的患者，應(yīng)經(jīng)確證試驗(yàn)確證。②HIV抗體確證試驗(yàn)（WB）：WHO規(guī)定，只要出現(xiàn)2個(gè)env條帶即可判定為陽(yáng)性。③HIV-RNA：敏感性為100%，但偶爾會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，但假陽(yáng)性結(jié)果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助于早期診斷，靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測(cè)試驗(yàn)：可采集全血或毛細(xì)血管的血液，一般15-30分鐘可出結(jié)果。但假陽(yáng)性及假陰性率均較高，不作為常規(guī)檢測(cè)。

并發(fā)癥的輔助檢查

艾滋病是一種可以累及全身各個(gè)器官的疾病，因此總體上可能會(huì)涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查（包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水）、骨髓檢查及針對(duì)不同部位、不同種類的并發(fā)癥的影像學(xué)檢查（包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT），活組織病理或細(xì)胞學(xué)檢查（對(duì)腫瘤，分支桿菌、真菌、巨細(xì)胞病毒等感染的診斷及鑒別意義重大）。以上檢查需要針對(duì)每名患者的不同并發(fā)癥進(jìn)行選擇性檢查。

需要特別提到的是，各期的患者，無(wú)論病情是否穩(wěn)定，均需要監(jiān)測(cè)CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV-RNA，以便及時(shí)開(kāi)始抗病毒治療和抗病毒用藥調(diào)整。診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.HIV感染的診斷：①流行病學(xué)史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測(cè)的血液或血液制品、HIV抗體陽(yáng)性者所生子女或職業(yè)暴露史等。②臨床表現(xiàn)：各期表現(xiàn)不同，見(jiàn)下述。③實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷HIV感染必須是經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)的HIV抗體陽(yáng)性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測(cè)有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。

（一）急性期

診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月后才檢出。

（二）無(wú)癥狀期

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性即可診斷。

（三）艾滋病期

(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月；

(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月；

(3)6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上；

(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；

(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；

(6)肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP)；

(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；

(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌??；

(9)深部真菌感染；

（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；

（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；

（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；

（13）弓形蟲(chóng)腦病；

（14）青霉菌感染；

（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；

（16）皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加上述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診為艾滋病?；颌贖IV抗體陽(yáng)性，而CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3，也可診斷為艾滋病。艾滋病并發(fā)癥

1.機(jī)會(huì)性感染

(1)原蟲(chóng)感染：①弓形體?。撼Ｓ蓄^痛、發(fā)熱、腦膜腦炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等，診斷主要靠檢測(cè)血中抗弓形體IgM抗體(+)或頭顱CT見(jiàn)典型環(huán)圈狀病變。②隱孢子蟲(chóng)腸炎：主要有腹瀉，為水樣便，有時(shí)量很多，可致脫水及電解質(zhì)紊亂。

(2)細(xì)菌性感染：有革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌常繼發(fā)于一些并發(fā)癥，最多見(jiàn)的是結(jié)核桿菌和鳥(niǎo)型分支桿菌，臨床肺結(jié)核進(jìn)展很快，可見(jiàn)空洞和痰菌陽(yáng)性，治療較困難亦有全身播散性結(jié)核。

(3)真菌感染：①常見(jiàn)口腔念珠菌感染，亦有食管氣管或結(jié)腸念珠菌感染;②卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎：近年發(fā)現(xiàn)卡氏肺孢子蟲(chóng)的DNA更像真菌，因此將之歸在真菌性感染。主要表現(xiàn)為低熱、干咳少痰，呼吸困難活動(dòng)后加重，體檢有輕度紫紺，兩肺偶有痰鳴音，很少聞及濕?音，血?dú)庋醴謮合陆得黠@，胸片可見(jiàn)肺紋理增多，或斑片陰影，嚴(yán)重時(shí)兩肺有大片融合陰影呈毛玻璃狀，若作纖維支氣管鏡灌洗液檢查可找到卡式肺囊蟲(chóng)滋養(yǎng)體和包囊;③隱球菌腦膜炎及組織胞漿菌或青霉素的全身性感染亦屢見(jiàn)報(bào)道。

(4)病毒性感染：可見(jiàn)乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、單純皰疹病毒(HSV)、帶狀皰疹病毒(HZV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。

2.惡性腫瘤

(1)卡波濟(jì)肉瘤：可在皮膚或黏膜上包括肺和食道胃腸均可見(jiàn)，診斷需靠活檢做病理檢查。

(2)淋巴瘤：常有持續(xù)發(fā)熱，全身淋巴結(jié)腫大，診斷亦要靠活檢送病理。

3.常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 由于發(fā)熱、腹瀉各種感染或腫瘤消耗過(guò)多,而患者又食欲減退，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良甚至于惡液質(zhì)。疾病治療

10.1 抗HIV治療

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。

開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)：

①成人及青少年開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)

下列情況之一建議治療：艾滋病期患者；急性期；無(wú)癥狀期CD4+T淋巴細(xì)胞<350/mm3；CD4+T淋巴細(xì)胞每年降低大于100/ mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)；合并活動(dòng)性HBV/HCV感染；HIV相關(guān)腎病；妊娠。開(kāi)始HAART前，如果存在嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染或既往慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)控制病情穩(wěn)定后再治療。

②嬰幼兒和兒童開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)

以下情況之一建議治療：小于12個(gè)月的嬰兒；12至35個(gè)月的嬰兒，CD4+T淋巴細(xì)胞比例<20%，或總數(shù)<750/ mm3；36個(gè)月以上的兒童，CD4+T淋巴細(xì)胞比例<15%，或總數(shù)<350/ mm3。

抗反轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物：

①國(guó)際現(xiàn)有藥物：六大類30多種。核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（raltegravir）、融合酶抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑（maraviroc）。

②國(guó)內(nèi)ARV藥物：有前4類，12種。

某些特殊人群（如兒童、孕婦、合并結(jié)核、肝炎及靜脈吸毒者）的抗病毒治療均有其特殊性，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，不能照搬以上方案。

依從性很重要?？共《局委熐?，應(yīng)與患者有充分的交流，讓他們了解治療的必要性、治療后可能出現(xiàn)的不適、依從性的重要性、服藥后必須進(jìn)行定期的檢測(cè)，以及在發(fā)生任何不適時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。同時(shí)要得到其家屬或朋友的支持，以提高患者的依從性。抗病毒治療過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞、HIV-RNA及常規(guī)血液檢測(cè)，以評(píng)價(jià)療效及副作用。

并發(fā)癥的治療

對(duì)于各種感染均進(jìn)行針對(duì)各種病原的抗感染治療。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋，局部應(yīng)用干擾素；PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明，或聯(lián)合克林霉素，重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，甚至呼吸支持；細(xì)菌感染應(yīng)用針對(duì)敏感菌的抗生素；活動(dòng)性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素；鳥(niǎo)分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素（或阿奇霉素），重癥可同時(shí)聯(lián)合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉，累及神經(jīng)中樞時(shí)需二者合用；弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，過(guò)敏者用克林霉素。

并發(fā)腫瘤者：子宮頸癌：根據(jù)分期不同需根治手術(shù)、放療、化療。淋巴瘤需聯(lián)合化療?？úㄊ先饬觯壕窒拚邇H需抗HIV治療，播散者需化療。疾病預(yù)后

1.無(wú)癥狀長(zhǎng)期穩(wěn)定：見(jiàn)于及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。也見(jiàn)于感染后長(zhǎng)期不進(jìn)展者。

2.致殘：部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙。

3.死亡：見(jiàn)于晚期患者，未及時(shí)抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)。

疾病預(yù)防預(yù)防HIV感染

①傳染源的管理：高危人群應(yīng)定期檢測(cè)HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并應(yīng)對(duì)感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。

②切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。

③保護(hù)易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對(duì)HIV陽(yáng)性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)（終止妊娠，剖宮產(chǎn)）+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，避免職業(yè)暴露。出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，盡量不要包扎。然后立即請(qǐng)感染科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估，決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。如需用藥，應(yīng)盡可能在發(fā)生職業(yè)暴露后最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在2小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)，但即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。還需進(jìn)行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測(cè)。

并發(fā)癥的預(yù)防

對(duì)于并發(fā)癥最好的預(yù)防就是及時(shí)抗HIV治療。①CD4+T淋巴細(xì)胞<200/ mm3的患者，應(yīng)口服復(fù)方新諾明2片/日預(yù)防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/ mm3以上3-6個(gè)月。②弓形體腦?。罕苊馍郴蚴秤梦词焱傅娜忸悾苊饨佑|貓及其排泄物。弓形蟲(chóng)抗體IgG陽(yáng)性、CD4+T淋巴細(xì)胞低于100/ mm3者可口服復(fù)方新諾明預(yù)防，至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/ mm3以上3個(gè)月。接觸開(kāi)放性結(jié)核的患者異煙肼預(yù)防。

飲食及生活注意

每日攝取足夠的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的飲食。多吃新鮮蔬菜和水果。少食多餐。注意飲食衛(wèi)生，尤其不進(jìn)食生冷肉食。對(duì)于腹瀉及消化不良的患者應(yīng)保持足夠水分?jǐn)z入，多進(jìn)食液體食物。

戒煙酒。適當(dāng)鍛煉。保持良好情緒，減輕心理壓力。12 疾病護(hù)理

艾滋病是一種慢性、進(jìn)行性、致死性傳染病，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。除HIV外，還包括并發(fā)癥的護(hù)理。除注意HIV的消毒隔離外，還應(yīng)針對(duì)患者的并發(fā)癥的不同病原，作好呼吸道、體液及接觸隔離。要嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒隔離；接觸患者的血液和體液時(shí)，應(yīng)帶好手套、口罩或防護(hù)眼鏡、穿好隔離衣，做好自我防護(hù)。

另外，針對(duì)艾滋病患者出現(xiàn)的不同臨床癥狀，如發(fā)熱、腹瀉、皮膚疾病、呼吸道癥狀、消化道癥狀等進(jìn)行不同護(hù)理。

心理護(hù)理：艾滋病患者不僅要面對(duì)疾病的折磨、死亡的威脅，還要承受來(lái)自社會(huì)和家庭的壓力和歧視，因此常常出現(xiàn)情緒異常，甚至自殺傾向。這就需要加強(qiáng)心理護(hù)理。密切觀察患者的心理變化，注意傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，建立良好的信任關(guān)系，幫助他們樹(shù)立起對(duì)生活的信心和希望。

家庭護(hù)理：艾滋病是一種可控的慢性傳染病，家屬應(yīng)了解關(guān)于艾滋病的傳播方式、如何防治等基本信息，給患者精神上的支持，幫助他們樹(shù)立生活的信心。同時(shí)注意自我防護(hù)，防止HIV的進(jìn)一步傳播。專家觀點(diǎn)

雖然目前艾滋病是一種可控的慢性傳染病，但在我國(guó)仍有較高的死亡率和致殘率，患者也承受著很多痛苦和壓力。目前傳播途徑以性行為為主，尤其是男-男性行為。建議高危人群固定性伴，避免不安全性行為。治愈新聞

美國(guó)首次“功能性治愈”艾滋病 提醒僅涉單一病例

[1]一個(gè)美國(guó)醫(yī)療研究小組最近宣布，他們首次“功能性治愈”了一名出生時(shí)就攜帶艾滋病病毒的女嬰，如今，這名女嬰健康狀況良好，已經(jīng)不需要繼續(xù)服藥，在艾滋病治療領(lǐng)域創(chuàng)下了新的奇跡。

美國(guó)約翰斯·霍普金斯兒童醫(yī)療中心研究員3號(hào)在美國(guó)亞特蘭大舉行的“2013年逆轉(zhuǎn)錄病毒與機(jī)會(huì)性感染大會(huì)”上報(bào)告說(shuō)，他們?cè)趦赡昵斑x取一名被母親傳播感染艾滋病病毒的女嬰為治療對(duì)象。這名來(lái)自密西西比州的嬰兒出生30小時(shí)后，醫(yī)療研究人員在密西西比大學(xué)醫(yī)療中心對(duì)其進(jìn)行了組合式抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

檢測(cè)證明，經(jīng)過(guò)治療，該女嬰血液中艾滋病病毒的數(shù)量明顯遞減，在其出生29天后，體內(nèi)的艾滋病病毒已經(jīng)檢測(cè)不到。研究人員在隨后18個(gè)月內(nèi)繼續(xù)對(duì)她進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄治療，并在停止治療10個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，其體內(nèi)的艾滋病病毒抗體仍為陰性，常規(guī)血液檢測(cè)中未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒存在。

一般情況下，艾滋病患者停止治療后，艾滋病毒都會(huì)復(fù)發(fā)。因此，這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓醫(yī)生們大為驚訝，特別是主治醫(yī)生漢娜·蓋伊。“我的第一反應(yīng)是恐慌，我在想，我的天哪，難道我一直在治療的艾滋病嬰兒實(shí)際上沒(méi)有感染艾滋病？”

按照世界衛(wèi)生組織目前的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于感染艾滋病毒母親所生的嬰兒，應(yīng)在確定嬰兒是否攜帶艾滋病毒前，以每日適量的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法連續(xù)治療四到六周。如果嬰兒艾滋病病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性，那么可對(duì)其進(jìn)行更積極的治療。但世界衛(wèi)生組織沒(méi)有具體要求在嬰兒出生后便采取更積極的藥物療法，原因之一是很少有研究報(bào)告探討過(guò)這個(gè)問(wèn)題。此外，也很難過(guò)早就確定嬰兒的艾滋病毒抗體檢測(cè)是否呈陽(yáng)性。

美國(guó)研究人員認(rèn)為，醫(yī)生在該女嬰出生后31個(gè)小時(shí)內(nèi)決定開(kāi)始采用積極的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，這是女嬰被治愈的重要原因。研究人員分析，對(duì)新生兒進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后，可以阻止體內(nèi)藏匿的艾滋病病毒感染宿主細(xì)胞，該療法能夠清除、抑制艾滋病病毒，在非終身治療的情況下實(shí)現(xiàn)“功能性治愈”。所謂“功能性治愈”，指的是感染者體內(nèi)的艾滋病病毒被完全抑制，機(jī)體免疫功能正常，即便不接受治療，用常規(guī)方法也難以在患兒血液中檢測(cè)出病毒。

據(jù)報(bào)道，目前世界上每年會(huì)有30萬(wàn)名新生兒被確診感染了艾滋病病毒，而這些新生兒大部分來(lái)自中低收入家庭。佩爾紹德認(rèn)為，這個(gè)發(fā)現(xiàn)意義重大?！斑@是人類歷史上有記錄可查的第一次功能性治愈艾滋病病毒嬰兒感染者，意義重大，它給艾滋病患兒的治療帶來(lái)了變革，如果我們能將這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)用到對(duì)其他新生兒的治療中，我們可以更早地對(duì)那些艾滋病患兒進(jìn)行治療，他們也不必再接受終身治療。”

但是，美國(guó)研究人員提醒說(shuō)，有關(guān)這個(gè)女嬰的報(bào)告僅涉及一個(gè)病例，而且報(bào)告結(jié)果與成年或青少年時(shí)期感染艾滋病病毒的患者似乎沒(méi)有什么直接關(guān)聯(lián)性。

同時(shí)，美國(guó)艾滋病研究基金會(huì)的副主席羅威娜·約翰斯頓認(rèn)為，現(xiàn)在還不能過(guò)早地認(rèn)為，這樣的治療方法同樣適合其他艾滋病患兒?！笆紫任覀兇_實(shí)需要做進(jìn)一步的研究，然后才能決定可否將這個(gè)做法推而廣之，用于治療艾滋病毒高危易感新生兒。那樣的話，這次發(fā)現(xiàn)對(duì)那些感染艾滋病病毒的母親及嬰兒來(lái)說(shuō)，才是真正的意義重大。” 紅絲帶

紅絲帶是對(duì)HIV和艾滋病認(rèn)識(shí)的國(guó)際符號(hào)，1991年在美國(guó)紐約第一次出現(xiàn)。它代表了關(guān)心，這一標(biāo)志被越來(lái)越多的人佩帶，用來(lái)表示他們對(duì)HIV和艾滋病的關(guān)心，關(guān)心那些活著的HIV感染者，關(guān)心那些已經(jīng)死去的病人，關(guān)心那些受艾滋病影響的人。紅絲帶愿意成為一種希望的象征，象征疫苗的研究和治療感染者的成功，象征HIV感染者生活質(zhì)量的提高。紅絲帶代表著一種支持，支持HIV感染者，支持對(duì)未感染者的繼續(xù)教育，支持盡全力去尋找有效的治療方法、疫苗，支持那些因艾滋病失去至愛(ài)親朋的人。

第五篇：艾滋病培訓(xùn)資料

艾滋病相關(guān)資料

《艾滋病防治條例》已經(jīng)2006年1月18日國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2006年3月1日起施行。

第十三條：縣以上人民政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和普通中學(xué)將艾滋病防治知識(shí)納入有關(guān)課程，開(kāi)展有關(guān)課外教育活動(dòng)。高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和普通中學(xué)應(yīng)當(dāng)組織學(xué)生學(xué)習(xí)艾滋病防治知識(shí)。

每年的12月1日做為艾滋病宣傳和普及預(yù)防艾滋病知識(shí)的世界艾滋病日。

2009年11月30日，衛(wèi)生部公布艾滋病疫情報(bào)告。衛(wèi)生部對(duì)中國(guó)2009年艾滋病疫情進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，近3年，在學(xué)生中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。

其中，20歲—24歲年齡組學(xué)生的艾滋病病毒感染者和病人比例，從20.3%上升至39.8%。在學(xué)生病例中，同性傳播所占比例從8%上升為36.9%，排第一位；異性傳播比例從4%上升到10.9%。

艾滋病(AIDS)是一種與人們的行為方式密切相關(guān)的可防可控的傳染病。雖然目前世界上還沒(méi)有治愈艾滋病的藥物和疫苗，但國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，艾滋病完全可以預(yù)防和控制。即:是當(dāng)前危害人類健康的、不可治愈但可以預(yù)防的一種嚴(yán)重傳染病，是人類歷史 面臨的最大健康危機(jī)

艾滋病不僅僅是單純的疾病問(wèn)題、公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且也是嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題和影響深遠(yuǎn)的人口問(wèn)題，更是嚴(yán)肅的政治問(wèn)題。

聯(lián)合國(guó)前秘書(shū)長(zhǎng)安南說(shuō)過(guò)：人類正面臨著兩個(gè)威脅，一個(gè)是恐怖主義、另一個(gè)是艾滋病。

什么是艾滋?。繃?guó)家免費(fèi)治療！

艾滋?。ˋIDS）的全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”。它是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性傳染病。

艾滋病只能在人與人之間傳播，主要侵犯人體免疫系統(tǒng)。當(dāng)免疫系統(tǒng)被病毒破壞以后，人體由于逐漸失去了抵抗力，出現(xiàn)很難治愈的多種機(jī)會(huì)性感染，病死率極高。

國(guó)家對(duì)艾滋病病人實(shí)行免費(fèi)的抗艾滋病病毒治療和對(duì)抗機(jī)會(huì)性感染治療實(shí)施補(bǔ)助。

艾滋病病毒（HIV）和傳播：

艾滋病病毒主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和血液之中。所有人類都是艾滋病的易感人群。艾滋病病毒只有在雙方體液交流、交換時(shí)方可傳播。

艾滋病的傳播途徑：性傳播；血液傳播；母嬰傳播。

1、性傳播：在未采取保護(hù)措施的情況下，艾滋病病毒通過(guò)性交（包括陰道交、肛交、口交）的方式在異性之間、同性（男男）之間傳播（幾率在 70% 左右，男→女 > 女→男）。

2、血液傳播：共用注射器靜脈吸毒；輸入被艾滋病病毒污染的血液及血制品；使用被艾滋病病毒污染且未經(jīng)消毒的注射器、針頭；移植被艾滋病病毒污染的組織、器官以及與患者或感染者共用剃須刀、牙刷；美容、意外、職業(yè)暴露等。

3、母嬰傳播：感染了艾滋病病毒的婦女，在懷孕、分娩時(shí)可通過(guò)血液、胎盤、產(chǎn)道損傷、陰道分泌物或產(chǎn)后通過(guò)母乳喂養(yǎng)（乳汁）將艾滋病病毒傳播給胎兒或新生兒，在沒(méi)有采取母嬰藥物阻斷等醫(yī)學(xué)措施的情況下，已感染的母親將病毒傳染給胎兒的幾率在30%左右（25%～35%）。

以下這些生活行為不傳播艾滋?。?/p>

1、共餐；

2、握手、談話；

3、禮節(jié)性擁抱、接吻

4、共同使用辦公用品；

5、共用馬桶；

6、共同游泳、浴池；

7、咳嗽、打噴嚏

8、蚊蟲(chóng)叮咬；

9、使用鈔票；

10、使用公用電話；

11、共在同一房間讀書(shū)、鍛煉身體、看電影等

12、汗液、淚液、唾液、尿液 艾滋病的預(yù)防：

雖然目前沒(méi)有有效的藥物來(lái)殺滅艾滋病病毒，沒(méi)有有效的疫苗來(lái)保護(hù)易感人群；但是切斷傳播途徑，我們?nèi)祟愅耆梢宰龅剑?/p>

1、注意安全用血；

2、無(wú)論是異性、同性都要性伴固定，最好是沒(méi)有或減少婚外 性行為，避免無(wú)保護(hù)性的性交，即不安全性行為，推廣正確使用安全套，即：只要是婚外性行為就要全程使用安全套。

2010年12月1日衛(wèi)生部通報(bào)我國(guó)艾滋病疫情及防治工作情況時(shí)指出：截至2010年10月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人37萬(wàn)余例，其中病人13萬(wàn)余例，死亡6.8萬(wàn)余例。

通報(bào)顯示，近兩年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和艾滋病防治工作的不斷深入，艾滋病快速蔓延的勢(shì)頭基本得到遏制，病死率顯著降低，感染者和病人的生活質(zhì)量明顯改善，但是出現(xiàn)了一些新的情況并呈現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn)：艾滋病疫情持續(xù)上升，上升幅度有所減緩；性傳播已成為主要傳播途徑，男性同性性傳播上升速度明顯；

吉林省艾滋病流行特點(diǎn)

1、艾滋病疫情仍然呈逐年上升趨勢(shì),上升的速度有所減緩；

2、傳播途徑由血液傳播為主向以性傳播為主轉(zhuǎn)變；性傳播途徑中，同性傳播已經(jīng)占50%以上；

3、艾滋病疫情由高危人群已經(jīng)向一般人群擴(kuò)散；

4、艾滋病疫情在各市、州分布差異大，以大、中城 市為主；

5、各種人群艾滋病的流行因素廣泛存在。

預(yù)防艾滋病和控制艾滋病的低流行，是全社會(huì)的責(zé)任，為了自身和他人的健康負(fù)責(zé)，每個(gè)人都應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)，投入到抗擊艾滋病的行列、承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。形成人人知曉艾滋病，人人防治艾滋病，人人都是宣傳員的良好氛圍。

要充分認(rèn)識(shí)艾滋病感染途徑的復(fù)雜性：

我國(guó)和全世界各個(gè)國(guó)家一樣，都面臨著男同性戀人群、出國(guó)勞務(wù)人員、商業(yè)性服務(wù)人員及遷徙（流動(dòng)）人口這些高危險(xiǎn)群體容易有無(wú)保護(hù)性高危險(xiǎn)性行為問(wèn)題的存在，增加了感染性?。ㄐ圆∑茐牧巳梭w對(duì)艾滋病的天然屏障，被視為艾滋病的溫床）、艾滋病的機(jī)會(huì)、同時(shí)他們作為橋梁人群會(huì)影響到普通人群，可以說(shuō)艾滋病就在大家的身邊，因此，每個(gè)人都應(yīng)該提高警惕、做到潔身自愛(ài)，防止經(jīng)性途徑感染艾滋病，而且艾滋病疫情形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，艾滋病防治工作涉及到全社會(huì)的方方面面，需要引起全社會(huì)的高度重視。

最后我們把預(yù)防艾滋病的知識(shí)歸納和重申如下：

對(duì)于普通群眾來(lái)說(shuō)，由于艾滋病目前只能通過(guò)藥物控制，不能治愈，使很多人對(duì)艾滋病產(chǎn)生恐懼心理，害怕接觸艾滋病感染者和病人，對(duì)艾滋病高危人群也產(chǎn)生歧視心理，實(shí)際上大可不必。

不管是由于什么原因感染上了艾滋病病毒，艾滋病感染者都是疾病受害者，全社會(huì)都理應(yīng)得到人道主義的同情和幫助。

由于目前、乃至很遙遠(yuǎn)的時(shí)期內(nèi)沒(méi)有預(yù)防艾滋病的有效疫苗，最重要的是采取預(yù)防措施。我們把這些方法歸納如下：

①堅(jiān)持潔身自愛(ài)，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。②嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。③不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。④不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。⑤受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。

⑥正確使用安全套，不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。

⑦要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢后能夠使他們對(duì)于是否需要做艾滋病檢測(cè)做出明智的選擇的過(guò)程。這一決定必須完全是前來(lái)尋求咨詢的人自己的選擇，并且這一過(guò)程是完全保密的。

由于社會(huì)上存在著對(duì)HIV感染者和艾滋病病人的歧視與偏見(jiàn)，受檢者經(jīng)常會(huì)擔(dān)心檢測(cè)的負(fù)面影響（如失業(yè)、離婚等），也有的是不愿或無(wú)力支付檢測(cè)費(fèi)用。因此，自愿咨詢檢測(cè)強(qiáng)調(diào)的是“自愿檢測(cè)”和“保密”原則，不是強(qiáng)制檢測(cè)。

在艾滋病防治上，中國(guó)政府實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策 即：所有自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員可得到免費(fèi)、匿名咨詢和初篩檢測(cè)；

對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療； 對(duì)艾滋病患者的遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué)；

對(duì)艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；

將生活困難的艾滋病患者及家庭納入政府救助范圍的舉措，給予必要的生活救濟(jì)。

艾滋病病毒的存活時(shí)間：

艾滋病病毒屬于厭氧菌暴露在空氣中20分鐘即可滅活 若是在常溫液體里可活15天，容易被高溫和消毒劑殺滅

蚊蟲(chóng)叮咬為什么不會(huì)傳播艾滋病？

蚊子傳播疾病，大致有兩種傳播方式：生物性傳播和機(jī)械性傳播。所謂生物性傳播，是指病原體在蚊子體內(nèi)經(jīng)歷了發(fā)育、增殖的階段，再傳染給人。例如乙型腦炎病毒隨血液被吸入蚊子體內(nèi)后，先在其腸道內(nèi)增殖，然后移行至唾液腺，經(jīng)叮咬后傳播給人或動(dòng)物。艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不發(fā)育也不增殖，所以不可能通過(guò)生物性的方式進(jìn)行傳播。而機(jī)械性的傳播方式，在艾滋病此種方式亦不可行。