第一篇：醫(yī)患溝通不是簡單的說話

●和疾病打交道需要科學技術，和人打交道需要人文智慧和職業(yè)操守。

●溝通的境界可分為三個層次，分別是溝而不通、溝而能通、不溝而通，后者自然是溝通的最高境界了。

●醫(yī)學技術和醫(yī)學藝術就好像人的兩條腿，如果其中一條腿短，只靠一條腿走路，雖然開始時可能顯示不出來差距，但走得越遠，就會覺得越吃力。

醫(yī)患溝通，不是簡單的說話

尹 梅

2012-12-07 健康報第6版

尹 梅：哈爾濱醫(yī)科大學人文社科學院院長，碩士生導師。北京大學醫(yī)學部醫(yī)院院長管理班特聘教授，中國醫(yī)科大學客座教授。國家“十二五”規(guī)劃教材《護理倫理學》主編，國家“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學倫理學》編委，八年制衛(wèi)生部規(guī)劃教材《醫(yī)學倫理學》副主編，人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學溝通學》主編。衛(wèi)生部規(guī)劃教材《醫(yī)患溝通》并列主編。

編者按：如何有效與人溝通，建立和諧的人際關系，這是很多人急于求解的問題。哈爾濱醫(yī)科大學尹梅教授從溝通的三個層次、學會聆聽、建立良好的第一印象等方面，生動闡述了溝通的藝術技巧，解析了溝通對人際交往和醫(yī)患關系帶來的影響。

溝通是簡單的說話嗎？不是。溝通是在一定的時間和場合，一個人把他的想法告訴對方的過程，這是一個有目的、有意識的過程。溝通講究技巧、水平和能力。溝通的境界可以分為三個層次，分別是溝而不通、溝而能通、不溝而通，后者自然是溝通的最高境界了。

溝通的密碼可以用11個字概括：把握人心、掌握人性、同理心。我們經常說：人心所想，人性需求。假如能時時站在對方的立場上考慮問題，并善于把握溝通的主動性和技巧，再配合誠懇的態(tài)度和精當的訴求，相信問題就會迎刃而解。

好醫(yī)生在第一次和病人接觸時，就會帶給病人一種感覺——“我的痛苦減輕了，我對治愈疾病有信心了”

年輕的實習醫(yī)生少不了在臨床上和病人接觸、交流，但很多病人都不愿意讓他們查體。我教過的一個神經內科碩士生到病房后，要給一位年逾七旬的老人檢查身體，他俯下身子溫和地對老人說：“大爺，我是這家醫(yī)院的研究生，今天由我給您查體，這項工作我已經實習了一段時間了，請您相 1 信我、配合我，您愿意嗎？”老人慈愛地點點頭，說道：“查吧，孩子?！边@里，有比談話技巧更重要的一個東西，那就是態(tài)度。當一個人想做成某件事的時候，他會想方法；若他不想做一件事，他就會找借口。這名學生態(tài)度誠懇，他表明了自己的身份，說清楚了自己的目的和請求，這時病人一般是不好意思拒絕的。

巴金老人說過一句話：“我要想得到別人的心，我先捧出自己的心?！闭嬲\是最容易感動人的，小的善舉會帶來意想不到的好結果。我去醫(yī)院調研時遇到這樣一幕：一個年輕的小護士發(fā)現有位住院的老先生嘴唇脫皮很厲害，就從家里拿了點香油，蘸著棉簽給老人一點一點地潤濕。護士的舉動就把老人感動得熱淚盈眶。

好的醫(yī)生在和病人第一次接觸時，就能建立起非常重要的心理治療關系。在第一次接觸時，病人若能感受到醫(yī)生的尊重、溫暖、傾聽，就會得到精神上的支持和寬慰。醫(yī)患之間講究一個“信”字，這個“信”就是讓病人相信醫(yī)生說的話。病人第一次和醫(yī)生對話時，他恐怕無從知道醫(yī)生的技術水平有多么優(yōu)良，但是他能夠在瞬間感受到醫(yī)生的服務態(tài)度，感受到醫(yī)生對生命的尊重和敬畏。所以我們說，好醫(yī)生在第一次和病人接觸時，就會帶給病人一種感覺——“我的痛苦減輕了，我對治愈疾病有信心了”?，F在，臨床上特別重視首診效應，這也對醫(yī)生提出一個更高的要求：好的醫(yī)生應該懂一點心理學，應該了解病人的狀態(tài)，更應了解他們的心思。

醫(yī)患雙方是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，如果二者不能和諧、融洽地理解和溝通，而是相互對立，那將是非?？膳碌默F象

大家知道，醫(yī)患關系是非常特殊的人際關系，它的特殊是因為醫(yī)生職業(yè)的專業(yè)性。醫(yī)患雙方的需求不同，醫(yī)生尋求的是實現自我價值，而病人渴望的是尊重、關心和愛。但醫(yī)患雙方有一個匯聚點，就是醫(yī)生在幫助病人治愈疾病的過程中實現了自我價值。醫(yī)患雙方是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，他們需要面對的共同敵人就是疾病。如果二者不能和諧、融洽地理解和溝通，那將是非?？膳碌默F象。從行業(yè)的角度看，醫(yī)生在作出任何診療選擇的同時，必須對病人的生存狀況和尊嚴、心理給予更多的思考與關注。這就要求醫(yī)生必須有良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德精神，并通過良好的溝通化解一切潛在的矛盾和糾紛。

和疾病打交道需要科學技術，和人打交道需要人文智慧和職業(yè)操守。從醫(yī)生一方而言，影響醫(yī)患關系的因素有三點，即醫(yī)德素質、技術水平和心理狀態(tài)，而核心因素是技術水平。因為病人來醫(yī)院最重要的一件事情是治療疾病，如果醫(yī)生把他的病治愈了，那么對病人來說就是最大的滿足，這時醫(yī)患關系就容易和諧。在很多醫(yī)患糾紛案例中，病人都在抱怨醫(yī)生非但沒有治好病，而且態(tài)度還不好。由此不難看出，如果醫(yī)生治好了病，那么病人對醫(yī)生態(tài)度的要求就可能相對低一點；但是病 2 沒治好，態(tài)度還欠佳，就有可能引發(fā)病人的不滿。作為醫(yī)生，如果你沒有好的技術，你起碼要有好的態(tài)度。我們經常說“能力不足態(tài)度補”，就是這個意思。

醫(yī)生的心理狀態(tài)直接決定了他對病人的態(tài)度。有的醫(yī)生認為，病人不懂醫(yī)學，有些內容解釋不明白，病人聽醫(yī)生的就可以了。實際上這是不對的。醫(yī)患關系有三種模式，第一種模式叫主動-被動型，即醫(yī)生告訴病人該干什么，病人被動地去服從。這種模式不能調動病人的主觀積極性，僅適用于一些主觀意識不清晰或者自我支配能力較差的病人，例如嬰幼兒、精神病病人、休克病人。第二種模式叫指導合作型，即醫(yī)生指導病人怎么做，病人會配合完成。這種模式在急診病人中經常使用。第三種模式叫共同參與型，就是醫(yī)生和病人相互配合，這是我們倡導并追求的。在這種模式里，可以看到病人明顯變得更加主動。但現實中，目前這種模式還只見于兩類病人：一類是長期的慢性病病人；另一類就是病人本身是一個醫(yī)務工作者，他可以和他的醫(yī)生去探討。在倡導這種模式的過程中，醫(yī)生的心理狀態(tài)格外重要，他要清楚怎樣把自己的專業(yè)知識變成通俗易懂的語言，傳遞給病人，讓病人成為自己健康的主宰者。

醫(yī)生對病人的管理是短暫的，而病人對自己健康的管理卻是終生的。目前很多醫(yī)院都在積極嘗試“主動還權給患者，共擔醫(yī)療風險”，目的就是把病人的知情同意權做到最大化。這不是推卸責任，而是讓病人明確怎么做對他最有利，以病人為中心進行有效的交流是為了更好地治愈疾病。交流的內容可以涉及醫(yī)療知識、醫(yī)學教育，也可以擴展到人文關懷，包括對病人的心理安慰、勸導、鼓勵。

美國前國務卿基辛格曾說過：“如果你掌握了我所掌握的所有信息，你會完全同意我的觀點?！边@句話用在知情同意里也是完全可行的。很多醫(yī)生也有這樣的理解：“病人不了解病情，不清楚疾病發(fā)展的過程，所以他不同意我作出的決定?！比绻覀兡馨严嚓P治療信息明白地告訴病人，讓他掌握的信息和我們是一樣的，他就會贊同我們的觀點，會積極地去配合。

醫(yī)學是一門經驗科學，醫(yī)生和患者接觸多了以后，他就會知道什么樣的溝通最有效

對醫(yī)患溝通技能方面的要求，實際上是圍繞著醫(yī)學知識、寬容、閱歷、語言、禮儀、人文這六點展開的。

醫(yī)學知識是最基本的保證，很多醫(yī)生會用最簡單的圖讓病人知道這個手術要怎么做，要完成到哪一步。這些都必須要有豐富的醫(yī)學知識做基礎。

醫(yī)生在注重溝通和施與的同時，還要懂得得理饒人，這在人際交往中尤為珍貴。當你有理時還能寬待、包容別人，這是一種美德。尤其是醫(yī)生，更要學會善待病人，寬容病人。我曾經陪一位要好的同事去看病，他是惡性腫瘤患者，接受了手術和放化療，病情逐漸加重，西醫(yī)已經沒有什么好辦法了，他就找到一位小有名氣的中醫(yī)。我先給大家還原一下他們之間的對話。

“大夫，像我這樣的病，你以前治好過嗎？”

“有治好的呀，關鍵是你得配合，你配合了，治愈的可能性就大?！?/p>

“配合沒問題，關鍵你得有本事，要是你的技術不行，我再配合你也不行?！?/p>

“你說得很對，我一定好好把我的技術用在你的病上，減輕你的痛苦。”

“大夫，你有幾成把握？”

“我當然不能說有幾成把握，但是我會盡力，你要是實在信不過我，你可以找別人。”

“我要是能找到別人，干嗎到這里找你？”

在旁邊聽著他們的對話，我都覺得臉上掛不住，心想我同事說話怎么能這么沖呢？后來我私下給那位醫(yī)生打電話，跟他解釋道歉。那位醫(yī)生卻說：“沒關系，他是惡性腫瘤患者，我理解他求生的欲望。人家都已經病成那樣了，我還有啥理好挑的。”遇到這樣的人和事，需要醫(yī)生胸懷博大。

閱歷會讓醫(yī)生知道跟不同的病人怎樣去交流。我們常說醫(yī)學是一門經驗科學，醫(yī)生和患者接觸多了以后，他就會知道對什么樣的病人用什么樣的溝通方法最有效。在與病人的交流中，禮儀也十分重要。一個細微的動作，包括你的服飾、你的手勢都可以傳遞禮儀，其更深層次的內涵是尊重。而人文技能、人文關懷也會通過醫(yī)患溝通慢慢滲入其中，會給病人一種溫暖的感覺，堅信這個醫(yī)生是真心地關注他。

醫(yī)患之間的溝通是有技巧的。醫(yī)生要學會認真地聽病人說，聆聽很重要。除了會聽以外，醫(yī)生還要會問，注意問的角度和方法。巧問加聆聽才是溝通最有效的方法。問有兩種方式：一種是開放式提問，例如醫(yī)生問病人“今天感覺怎么樣”，在這種情況下，病人會覺得說起來很暢快，他想說的話都可以說。但不足的是病人表述的時候容易說很多，停不下來。一種是限制式提問，它可以快速地收集信息，但問題的答案常常就在是和否之間，病人覺得想說的話沒有說完，表達起來不暢快。在臨床上，我們要把限制性提問和開放性提問結合起來使用，單獨采用任何一種方式都不夠完美。

人文關懷在臨床實踐中是通過溝通、協助、尊重、教育這八個字表現出來的醫(yī)術是由兩方面組成的，一方面是醫(yī)學技術，一方面是醫(yī)學藝術。醫(yī)學技術顧名思義，即檢查病人、治療病人、解決病人疾病應有的技術手段；而醫(yī)學藝術則涵蓋了溝通能力和人文素養(yǎng)等。還有一種分類，把醫(yī)學技術叫專業(yè)技能，把醫(yī)學藝術叫非專業(yè)技能。這就好像人的兩條腿，如果其中一條腿短，只靠一條腿走路，雖然開始時可能顯示不出來差距，但走得越遠，你就會覺得越吃力，缺乏可持續(xù)的力量。

醫(yī)學人文關懷是維系醫(yī)生和病人關系的“潤滑劑”。人文關懷除了為患者提供必需的診療技術和服務外，還要讓他們感受到精神和情感的關懷。怎樣把人文關懷傳遞給病人呢？我們倡導了一個觀 4 念，即治療就是關懷，關懷也是治療的一部分。醫(yī)生有兩只手，一只手緊握著科學精神，一只手托舉著人文精神，他展示的不僅僅是高超的技術，同時還有他的人格魅力，包括他的品格和修養(yǎng)。

人文關懷在臨床實踐中是通過溝通、協助、尊重、教育這八個字表現出來的。說到溝通，其實醫(yī)生和病人之間無時無刻不在溝通?，F在，很多醫(yī)院是這樣做的——病人剛一入院，首先要和他們做一次溝通，也有人把它叫做入院后的第一次溝通或者宣教，即要跟病人介紹一下醫(yī)院，做科普教育；第二次溝通常常是在病人需要做有創(chuàng)傷性檢查的時候；第三次就是在病人手術前，簽手術知情同意書，這時也要做一個重要的溝通；在治療階段還隨時會有小的溝通；病人出院前還要做一個溝通?，F在很多醫(yī)院又多了一個溝通，就是病人離開醫(yī)院3~6個月后，再和病人做一個溝通，主要溝通兩個內容，第一是病人出院后回到家中的狀態(tài)怎么樣，還需不需要再回來做進一步的診治；第二個是當病人回到家里后，他回想起住院的經歷時，覺得醫(yī)院哪些地方做得還不完善。

關于協助，所有的病人在住院期間，醫(yī)生和護士都在協助他們戰(zhàn)勝疾病?，F在很多地方有義工、助工引導病人做相關的檢查，替他們去取化驗單，替他們去送檢查物，如血液、尿液等，這些都是協助病人的表現。再來看尊重，它表現在很多方面，一是尊重病人的人格，二是尊重病人的習俗，三就是尊重病人自身，對他的病情及表現出來的狀況給予尊重。

最后談一談教育，縮短醫(yī)患間距離最好的途徑就是給予病人健康教育，而這種教育不僅僅是讓他在醫(yī)院中能夠得到幫助，同時使其出院以后還會有所受益。

病人在最困難的時候將生命交到醫(yī)生手上，醫(yī)生的每一點努力對病人來說都是至關重要的

醫(yī)生是所有職業(yè)當中最無法速成的職業(yè)，因為它需要知識的累積過程，也是壓力最大的職業(yè)，更是需要終身學習的職業(yè)。

好醫(yī)生是什么樣的？好醫(yī)生最重要是要有責任感和愛心。如果他不愛他的職業(yè)、不愛他的學生、不愛他的病人，他是沒辦法做一個好醫(yī)生的。大家知道醫(yī)學界的泰斗裘法祖教授，他在2008年就已經離開了我們，但他對學生的熱愛、對病人的熱愛、對事業(yè)的熱愛，無時無刻不在影響著醫(yī)學界的學子們。他對學生們的要求是，做一個好的外科醫(yī)生，必須要“三會”，要會說、會寫、會做。上臺得做一個好手術，查房得說出一套好道理，著書立傳得留下來一些好文字。作為一名醫(yī)生，仁愛之心和肩負的責任乃重中之重。裘老曾說：“一個病人在被麻醉的狀態(tài)下把他的生命交給你，這是一種怎樣的信任，我們要像背他們過河一樣，把他們一個一個地從河的這邊背到河的那一邊?！边@位醫(yī)學大家已經把責任、使命完全融入到自己的生命中。裘老是2008年6月14日去世的，而當年5月汶川地震后，他還在參與會診。一個年輕的生命因外傷要截肢的時候，他一再地說：“我們要慎重，我 5 們要再慎重，這條腿對這個孩子的未來太重要了，我們看看有沒有一點點的可能保住這條腿?！贬t(yī)生的每一點努力對病人來說都是至關重要的，所以醫(yī)生們請記住這樣一句話——“我們不但要治愈他的病，還要讓他活得有質量，這是最重要的?！?/p>

醫(yī)學發(fā)展到今天，還有很多疾病是醫(yī)學界無法預知或者治愈的，這也是醫(yī)學科技在今天仍會面臨的無奈?？捎械臅r候病人并不理解，他們經常會跟醫(yī)生說一句話：“病總是可以治的呀?！贬t(yī)生應當向病人解釋，即使醫(yī)學進步了，但確實還有一些病是我們不知曉、無法降伏的，那么這是不是意味著醫(yī)生在這些疾病面前就無能為力呢？不是的，醫(yī)生至少可以在所有不好的答案中找出一個相對比較好的答案。也有病人指責醫(yī)生說：“你們不是白衣天使嗎？你怎么不管病人的死活呢？”我們應當寬慰病人：“醫(yī)生和病人是平等的，我們需要做的就是一起來想辦法，渡過難關。”一個好醫(yī)生要膽識和審慎兼?zhèn)洹?/p>

我希望大家都能夠成為好醫(yī)生隊伍中的一員，不僅僅是讓你自己向前，還能夠率先垂范，帶領著你的團隊往前走

沒有完美的個人，只有完美的團隊。任何一個人都是不完美的，但我們卻可以在一個團隊里通過互相補充、互相彌補讓團隊更完美。醫(yī)學研究很多時候都要依靠團隊作戰(zhàn)，一臺手術需要主刀、一助、二助、器械護士、麻醉師等。建立高效團隊，首先要有一個凝聚人心和具有使命感的目標。我們現在說到目標時經常用另外一個詞來代替，那就是愿景。什么叫愿景？用我美好的語言在你的心里勾勒出一個美麗的圖畫，我們一起為這個圖畫奮斗。其次，我們要有能力找到人才，這些人才在組織內部能完成協作和使命。在團隊中，每個人都會有自己的位置，把自己的位置找準了、做好了，這個團隊就會變得很強大。

大雁在飛行時是排成人字形的，人字飛行比一只雁單獨飛要節(jié)省力氣，它靠著浮力可以飛得很快，所以大雁是特別懂得團隊概念的。還要說到一點，在大雁的這個團隊中，從后面發(fā)出的聲音永遠是鼓勵的聲音，而不是吁聲，都是鼓勵說“飛得真好，飛得真高，你飛得太好了”。所以，這就是團隊互相鼓勵帶來的一種默契和力量。在我們的團隊中，互相激勵極其重要，切忌互相埋怨，做錯了一點事情是難免的，我們吸取教訓，不讓這個問題再發(fā)生，這是最關鍵的。

在團隊中，溫差效應很重要。什么叫溫差效應？我們在面前放三盆水，一盆水40℃，一盆水30℃，一盆水20℃。你把左手放在40℃的水里，5分鐘后拿出來再放到30℃的水里，會覺得涼。但是你把右手放到20℃的水里，5分鐘以后拿出來也放到30℃的水里，會覺得熱。同樣都是30℃的水，為什么一個熱一個涼呢？這是因為一個是從40℃下來了，一個是從20℃上去了，雖然都是30℃的水，但是帶給了我們不同的感受?，F代醫(yī)院管理推崇的是感動式服務，即“你想到了，我做到了，你會 6 滿意；你沒有想到，我還做到了，你會感動”，有超出你想象之外的服務就叫感動式服務。我們必須對病人提供感動式服務。病人想到了，我做到了；病人沒有想到，我還做到了，病人就特別感動，這樣我們就可以用高品質的服務換來忠誠的病人。病人一有病就愿意來我們這兒，不但他來，還給我們做宣傳：“去這家醫(yī)院吧，那里的大夫太好了。”這就是感動式服務帶來的效益。

人是有潛能的，人也是有惰性的，我們一方面追求發(fā)展，一方面又安于現狀，所以最好的方法就是“逼”。在鍛煉中、工作中，逐漸將自己的潛能挖掘到極致，這樣我們會發(fā)現自己越來越強，能力就是這樣培養(yǎng)起來的。如果每個人的潛能都得到了最大的發(fā)揮，那么這個團隊的力量就是不可估量的。所以，我希望大家都能夠成為好醫(yī)生隊伍中的一員，不僅僅是讓你自己向前，還能夠率先垂范，帶領著你的團隊往前走。德國總理默克爾在一個國際會議中曾引用了一句非洲諺語，她說：“如果你想走得快，你就一個人走；如果你想走得遠，要大家一起走?！彪m然大家一起走，有走得快、有走得慢，但只要我們有包容胸懷，有團隊精神，我們就可以走得更遠。（本報記者衣曉峰整理）

第二篇：醫(yī)患溝通

1.近年來醫(yī)患關系緊張的直接原因是 A A經濟發(fā)展轉軌和社會轉型造成的利益格局調整以及新舊觀念的碰撞

B醫(yī)患雙方自身全面認知的不足 C醫(yī)學事業(yè)的進步與發(fā)展 D現代醫(yī)學模式的轉變

2.患方的權利不包括 C A享有合理限度的醫(yī)療自由 B知情權和同意

C在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療選擇作出決定 D隱私權

3.溝通的策略錯誤的是 B A講究禮貌言行 B借鑒師生關系 C賞識患者轉歸 D給予美好期望

4.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務公益性 B對象專一性 C對象普遍性 D活動經常性

5.腎臟病人常具有的身心特點是 D A抵觸 B焦慮 C多疑 D恐懼

6.醫(yī)方需要患者的主要信息有（）D A經濟能力 B教育背景

C新人配合 D預后轉歸

7.腫瘤疾病的特征不正確的是 D A惡性腫瘤分布面廣，危害性大

B惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學科參與 C惡性腫瘤治療效果不確定，治療費用高昂 D治療方法復雜，有統一的治療規(guī)范

8.當代社會心理學研究大致包括的問題中錯誤的是 D

A大社會群體中的社會心理現象 B個體社會心理的研究 C社會心理學的實際應用 D群體外部的動態(tài)

9.志愿者服務弘揚的是()精神 A A奉獻、友愛、互助、團結 B奉獻、友愛、互助、進步 C奉獻、友愛、互助、創(chuàng)新 D無私、友愛、互助、團結

10.不屬于精神分裂病人的特點的是 D A不愿住院接受治療 B對治療極度不合作 C易發(fā)生意外 D無睡眠障礙

11.不屬于重建醫(yī)患關系原則的選項是 A A堅持以人為本，促進經濟社會可持續(xù)發(fā)展 B確立滿足人民群眾日益增長的健康需求原則

C努力創(chuàng)新、完善醫(yī)患關系原則 D利于現代醫(yī)學健康發(fā)展原則

12.“花了這么多錢，一點問題都沒查出來，真不值”，面對這樣的問題，應該怎樣合理解決 A A任何時候都應根據適應癥選擇檢查，并讓患者知情

B應根據患者的需要來選擇 C應告訴患者每種檢查的局限性 D根據患者的經濟情況選擇必要的 13.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質量生存需要 C關愛和歸屬需要 D合理支出需要

14.關于溝通的作用錯誤的是 B A促進人的成長 B滿足人的生理需要 C幫助學習

D發(fā)展人際關系

15.關于內科疾病特征描述錯誤的是 C A病程較長，疾病常有反復 B病情復雜多變，癥狀不典型 C療效見效快，無需長期服藥 D內科多種疾病并存現象

16.循環(huán)系統疾病的重要實驗室檢查項目中，放射性核素檢查主要應用于檢測①心肌缺血②存活心?、坌穆墒С＂苄募」Ｋ? C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神經系統實驗室檢查項目包括 D A影像學檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經顱超聲多普勒檢查、血液檢查

B影像學檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查 C影像學檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、放射性核素檢查、血液檢查

D影像學檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查、血液檢查

18.3歲以上年長兒，小兒驚厥的發(fā)病原因應主要考慮 C

A產傷、窒息、顱內出血或先天異常 B有無嬰兒手足癥或中樞神經系統感染 C高熱驚厥、中樞神經系統感染可能性大 D如無熱驚厥則以癲癇為多見

19.一個社會賴以生存和發(fā)展的基石是 A A以人為本 B誠信 C信任 D責任心

20.不屬于護患溝通的基本原則是 B A讓病人主動表達 B少用說理方式 C采用開放式交流 D不用非語言交流

21.不屬于醫(yī)事行政處罰的常用形式的選項是 D A警告 B罰款 C記大過

D責令停產停業(yè)

22.患者及家屬的第一需要是 B A生命安全需要 B傷病相關信息需要 C關愛和歸屬需要 D高質量生存需要

23.不是醫(yī)方的義務的一項是 A A醫(yī)療費用支付請求 B忠實

C注意和報告 D附隨

24.構成醫(yī)事行政責任，一般應具備的條件不包括 B A行為人實施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務

B行為人主觀上必須要有過錯 C行為人主觀上不一定要有過錯

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應當追究法律責任

25.不是構成醫(yī)事侵權民事責任必須具備的條件的選項是 D A有損害事實 B有違法作為

C違法行為與損害事實之間有因果關系 D必須有主觀過錯

26.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預后轉歸 D公平仁愛

27.我國醫(yī)事法主要有以下()等表現形式 D ①憲法 ②醫(yī)事法律 ③醫(yī)事法規(guī) ④醫(yī)事規(guī)章 ⑤技術性規(guī)范 ⑥醫(yī)事自治條例和單行條例 ⑦國際醫(yī)事條約

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.醫(yī)患溝通，按責任人員分類，錯誤的一項是 D

A醫(yī)技人員 B管理人員 C營銷人員 D后勤人員

29.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復雜性 D就診的隨機性

30.腹瀉病人體格檢查時，臍周腹痛往往提示 A

A急性腸炎 B細菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍亂

31.醫(yī)事法律關系的主體包括 C

A國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關、醫(yī)藥衛(wèi)生組織 B企事業(yè)單位、社會團體和公民 C A、B都對 D A、B都錯

32.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質量生存需要 C關愛和歸屬需要 D合理支出需要

33.實現醫(yī)學社會責任的前提和保證是 C A社會進步 B文明發(fā)展 C醫(yī)患溝通

D自然資源和社會財富

34.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復雜性 D就診的隨機性

35.不屬于血液系統疾病促進高效治療的溝通要點的是 A A不告知患者病情風險程度 B征求對治療方案的認同 C引導患者配合治療 D健康教育內容

36.醫(yī)事和法律的關系錯誤的是 D A醫(yī)事促進了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產生 B醫(yī)事使法律的內容更加具有科學性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

37.根據違反醫(yī)事法律規(guī)范和法律責任的性質以及承擔法律責任的方式不同，可將醫(yī)事法律責任分為C ①行政 ②社會 ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循環(huán)系統疾病的健康教育內容包括 D A合理的膳食 B適量運動 C戒煙限酒

D杜絕危險因素

39.腎內科促進高效治療的溝通要點是 A A告知患者病情的風險程度 B征求對治療方案的認同 C強制患者配合治療 D健康教育

40.內分泌及代謝性疾病的身心特點是 A A病人不易接受終身服藥的現實 B病人敏感、多慮

C易產生焦慮、絕望、抑郁的情緒 D病人多有心理障礙

51.人區(qū)別于動物的主要標志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D創(chuàng)造

52.“病人選醫(yī)生”存在的問題是 D A選擇的盲目性

B未突出醫(yī)療工作的特殊性 C擇醫(yī)重心的不平衡 D以上均正確

53.關于醫(yī)療費用公開的必要性表述錯誤的是 D

A是建設衛(wèi)生系統良好的社會形象、改善醫(yī)患關系的必然要求

B是醫(yī)院推行行風建設、提高醫(yī)院管理質量的必由之路

C可以有效抑制醫(yī)療費用的快速增長。減少醫(yī)院的不合理收費

D及時與患方進行溝通

54.不屬于循環(huán)系統疾病的重要實驗室檢查項目的是 D A放射性核素檢查 B超聲心動圖

C心導管術和心血管造影 D糖耐量試驗

55.冠心病心絞痛（尤以不穩(wěn)定型）可以發(fā)展為 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C腦卒中 D腎衰竭

56.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關系，不準確的是 D A溝通使醫(yī)患形成共同認知 B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要 D溝通使患者獲得應得利益

57.醫(yī)學的道德性集中體現在（）中 D A道德性 B人文精神 C科學性 D醫(yī)德

58.不屬于醫(yī)方的權利的一項是 B A治療主導

B醫(yī)療費用支付請求

C對危急患者，應當采取緊急措施進行診療D支持醫(yī)務人員維護自身合法權益

59.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務公益性 B對象專一性 C對象普遍性 D活動經常性

60.關于循環(huán)系統疾病的常見病特征表述不正確的是 B A發(fā)病率、致殘率、死亡率高 B臨床表現形式單一

C常有多種合并癥和并發(fā)癥 D預防有極其重要的意義

61.不屬于醫(yī)患關系發(fā)展的傾向的選項是 B A經濟化 B技術化 C維權化 D法規(guī)化

62.醫(yī)事法律關系的內容指醫(yī)事法律關系的主體依法所享有的權利和義務，下列關于醫(yī)事法律關系的內容表述錯誤的是 C

A權利是指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所賦予的實現己方意志的必然性

B義務是指指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所規(guī)定的必須分別履行的責任

C權利和義務是從不同角度來表現同一個醫(yī)事法律關系的具體內容

D權利和義務兩者相互依存、密不可分

63.不屬于醫(yī)院健康教育的選項是 B A病人健康教育 B家屬健康教育 C醫(yī)務人員教育 D社會健康教育

64.不是實現人的價值的重要環(huán)節(jié)為 B A肯定 B創(chuàng)造0 C成就 D發(fā)展

65.構成醫(yī)事行政責任，一般應具備的條件不包括 B

A行為人實施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務

B行為人主觀上必須要有過錯 C行為人主觀上不一定要有過錯

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應當追究法律責任

66.不屬于患方的義務的一項是 B A配合醫(yī)師診療

B在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療作出決定

C給付醫(yī)藥費用

D對醫(yī)療服務以及保護患者權益工作進行監(jiān)督

67.從臨床實踐情況看，解釋可分為 D A主動被動、主動主動、共同參與 B主動被動、主動主動、指導合作 C主動被動、指導合作、共同參與

D主動被動、主動主動、指導合作、共同參與

68.關于婦產科疾病的疾病特征描述錯誤的是 B A年齡跨度大，疾病譜廣 B患病率高，受重視程度高 C涉及個人隱私多

D病情變化快，發(fā)上情況突然

69.關于社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合性表述有誤的是 D A預防、治療、康復和健康促進相結合 B衛(wèi)生資源和社區(qū)衛(wèi)生服務相結合 C院外服務與院內服務相結合

D衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務相結合 70.不屬于康復治療對象的心理特點的是 D A發(fā)病情況特殊性 B功能障礙特殊性 C心理狀態(tài)特殊性 D性別差異特殊性

71.醫(yī)事法律關系的產生、變更和消滅，均以相應的醫(yī)事法律規(guī)范的()為前提 A A存在

B產生 C發(fā)展 D創(chuàng)新

72.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是 B

A舉止端莊 B面部表情 C目光接觸 D身體姿勢

73.構成健康環(huán)境的主要機制不包括 D A使人負責 B使人競爭 C使人合作 D使人成長

74.美國電影“阿甘正傳”是描繪一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以歸結為 A A意志品質很好 B人格品質很好

C對客觀外界事物的把握很好 D個體的主觀層面很好

75.醫(yī)生需要的患者信息分為A

①病史和個人相關；②體格檢查信息；③實驗室檢查信息；這三類中與醫(yī)生的經濟利益相關的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在臨床診療過程中，最關鍵的首要環(huán)節(jié)是 C

A治愈疾病 B恢復健康 C正確診斷 D臨床思維

77.恩格爾模式又稱 D A生物醫(yī)學模式 B環(huán)境醫(yī)學模式

C衛(wèi)生服務和政策相結合的綜合健康醫(yī)學模式

D生物-心理-社會醫(yī)學模式

78.醫(yī)學心理學的研究范圍是 C A 健康心理學 B 心理評估 C A、B都正確 D A正確

79.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預后轉歸 D公平仁愛

80.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是 D A以人為本 B誠信原則 C溝通原則 D同情原則

81.健康與疾病轉化作用的原因和條件是多種多樣的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社會 ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.溝通所需要的最基本媒介是 B A人體 B語言 C感情

D環(huán)境

83.常見的心理問題包括D

①焦慮心理 ②恐懼心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤獨感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循環(huán)系統疾病的重要體檢項目有 D A視診 觸診 叩診 周圍血管檢查 B視診 觸診 聽診 周圍血管檢查 C視診 觸診 叩診 聽診

D視診 觸診 叩診 聽診 周圍血管檢查

85.醫(yī)事和法律的關系錯誤的是 D

A醫(yī)事促進了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產生 B醫(yī)事使法律的內容更加具有科學性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

86.模塊化“一站式”服務，可以將醫(yī)院分成D

①門診②急診③健康查體中心④住院病人⑤手術病人⑥與病人在醫(yī)院的衣食住行及疾病康復相關的其他服務領域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循環(huán)系統疾病的健康教育內容包括 D A合理的膳食 B適量運動 C戒煙限酒

D杜絕危險因素

88.腦神經共有()對 B A10 B12 C14 D16

89.個性結構中的自我調節(jié)系統是 D A個性傾向 B個性特征 C個性表達 D自我意識

90.兒科疾病特征表述有誤的是 C A各年齡階段兒童患病種類不同 B與成人疾病種類有很大不同

C小兒對致病因素所致的病理反應與成人相同

D免疫系統未完善，防御疾病能力差

91.心理學基礎包括 D A認知

B情緒、情感 C意志、人格 D以上均正確

92.臨床實踐中，醫(yī)務人員應當熟練使用的語言主要有D ①安慰性語言②鼓勵性語言③積極性暗示語言④指令性語言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不屬于急診患者和家屬的特征的一項是 D A情況突發(fā)性 B求醫(yī)緊迫性 C節(jié)奏緊張性 D后果嚴重性

94.法律的作用有C

①對公眾的行為具有指導作用②對他人的行為具有評價作用③對人們的相互行為具有預測作用④具有維護一定階級的社會關系和社會秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.醫(yī)患關系緊張的原因錯誤的選項是 A A經濟社會發(fā)展滯后于思想觀念 B國民整體人文素質教育不足 C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關法規(guī)及制度不完善

96.醫(yī)患溝通，按程度和后果分類，錯誤的一項是 B A醫(yī)患誤解 B治療失誤 C醫(yī)患糾紛 D醫(yī)患沖突

97.一般女性滿()歲，骨骼生長發(fā)育基本終止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季兒科病室的相對濕度應為 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔醫(yī)生與病人的語言性溝通分為（）等形式 B A開放、啟發(fā)、討論、激勵、疏導 B開放、啟發(fā)、討論、疏導、說服 C開放、啟發(fā)、討論、激勵、說服 D開放、啟發(fā)、激勵、疏導、說服

100.要取得老年病人對醫(yī)務人員的絕對信任，對老年人須要做到 D A觀察細、診斷明、手法隱、選方精、用藥準

B觀察細、診斷明、手法隱、選方精、有愛心

C觀察細、診斷明、選方精、有愛心

D觀察細、診斷明、手法隱、選方精、用藥準、有愛心

第三篇：醫(yī)患溝通

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

入院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 入院時間： 談話地點： 談話時間： 記錄人：

談話人員：醫(yī)方： 患方：患者及家屬

為了醫(yī)患雙方更好地配合，為了患者能及時、準確、合理地得到診斷診療，我們雙方進行了談話，內容如下：

歡迎您入住 科，我是您的主管醫(yī)生，叫，科主任是，護士長是，您有什么疑問隨時與我聯系，我將盡量為您提供幫助。

一、根據現有的病歷資料和檢查情況，我們初步考慮患者所患疾病是：

二、入院還需進行三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）、肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、輸血前五項、心電圖、X片，必要時復查等檢查。

三、根據患者目前的病情，我們的初步診療計劃是：

1、完善相關輔助檢查；

2、暫行，擇期手術；

3、請上級醫(yī)生查房指導治療。

四、預后：

五、病人住院治療過程中，我們將嚴格執(zhí)行有關物價政策，堅持合理檢查、合理用藥，開始入院因需進一步檢查和治療，故前三天費用可能相對偏高，具體根據每天檢查治療情況告知。

我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時跟我們提出，我們將竭誠為病員服務。患方意見：

談話對象： 與患者關系：

聯系電話：

談話醫(yī)生：

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

出院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：

地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：診療經過及出院注意事項。診療經過（精煉）：

患者逐日恢復，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關出院注意事項并簽字后給予辦理出院。目前診斷：

出院注意事項（詳細）：

1、院外注意休息，加強營養(yǎng)；

2、3、不適門診隨訪。

以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術前醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：

地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術前醫(yī)患溝通 術前診斷： 擬施手術名稱：

術前患者及家屬需要注意的事項及配合內容：

1、術前常規(guī)禁食12小時，禁飲8小時；

2、術前洗澡，消毒術區(qū)；

3、術前需備皮；患者及其家屬需做好手術心理準備；

4、患者家屬需及時繳納所需醫(yī)療費用。術中可能出現的并發(fā)癥及應對措施：詳見手術同意書

以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情理解，請簽字確認。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術后醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：

地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術后醫(yī)患溝通，包括術中所見及處理，術后可能出現的不良后果、并發(fā)癥及術后注意事項。術中所見及處理措施：術中患者麻醉滿意。病人術后安返病房。術后可能出現的不良后果及并發(fā)癥：

1．術后可能出現切口處能滲血、出血，可能出現傷處瘀班、腫脹。2．手術部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎。3．手術部位軟組織內可能并發(fā)異位骨化癥。4．術后可能導致患肢腫脹、缺血，甚至壞死。5．術后因肢體活動減少、臥床時間延長，可能出現墜積性肺炎、肺不長、褥瘡、廢用性骨質疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、MODS、DIC、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥，重者隨時危及患者生命的可能。6．術后切口延遲愈合、不愈合的可能。7．術后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復發(fā)可能；

8、術后因體質差異造成藥物過敏或藥物反應，危及患者生命安全的可能；9.術后功能恢復不理想，缺血性肌攣縮，臨近關節(jié)僵硬，僵直。10.醫(yī)學常規(guī)下難以預料的其他不良后果及并發(fā)癥發(fā)生的可能。

術后注意事項：1、積極配合醫(yī)生治療。2、保護好患肢，避免暴力損傷。3、敷料脫落、松動，須及時告之醫(yī)師。

以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：

地點： 病房/醫(yī)生辦公室。患方代表： 溝通醫(yī)生： 主題：

因患者病情發(fā)生變化，根據患者目前病情，現將患者可能出現的不良后果及處理措施告知如下：

以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

第四篇：淺談醫(yī)患溝通

目前，醫(yī)患溝通不足、溝通障礙是引起醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療事故爭議的重要原因。注重醫(yī)患溝通，提高服務質量，搞好醫(yī)患關系是當前醫(yī)院建設的主題[1].在構建和諧醫(yī)患關系中，醫(yī)方是主導方面，醫(yī)患溝通是基礎性工作。

醫(yī)患溝通障礙的原因

1.1 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學信息具有不對稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學信息具有不對稱性，主要表現在：患者與醫(yī)生所談論的看似一個話題，實質是完全不同的一件事情。在醫(yī)患溝通中醫(yī)護人員起主導作用，而患者對自身疾病所產生的不適和痛苦深受其所處社會、文化生活的影響。若醫(yī)護人員對此認識不深，會導致醫(yī)患溝通障礙。認為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強調客觀的檢查結果及治療方案的科學性，可能會引起患者的誤解，使醫(yī)患關系惡化。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學的科學精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質原因和問題的關鍵所在。

1.2 醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)護人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運用于醫(yī)療活動實踐是醫(yī)護人員一個艱難的再社會化過程。有研究表明，大醫(yī)院的醫(yī)患互動和交流相對不夠充分，其主要原因是醫(yī)學院校的醫(yī)學專業(yè)普遍沒有開設有關醫(yī)患互動和人際交流的專門課程[2].醫(yī)護人員缺乏溝通技巧，不了解患者的社會經濟狀況、文化背景和心理，也不能用通俗易懂的語言向患者及其家屬解釋患者的病情及診療措施等，不能真正實現良好的溝通。

1.3 醫(yī)護人員工作超負荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個醫(yī)生半天要看三十到五十個病人，要進行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。這集中體現在醫(yī)護人員服務態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已經把藥開好了等。

1.4 誠信危機引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關系得以建立的前提與基礎，是醫(yī)生職業(yè)得以產生的一個極為重要的條件[4].誠信危機的原因有多方面。一方面，是患者對醫(yī)學信息的相對無知，以及對醫(yī)學的期望值過高，造成了醫(yī)患雙方認識上的偏差，導致了患者對醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個別醫(yī)護人員有收受紅包、回扣、開大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風的行為，使醫(yī)生這個本來崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。信任危機必然影響醫(yī)患之間進行坦誠的溝通。而醫(yī)護人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結果的不確定性或醫(yī)療風險說得過重，讓患方充分知情，但同時也增加了病人的心理負擔。

醫(yī)患溝通的重要性

2.1 加強醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據統計，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數患者對醫(yī)院、對醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護理的優(yōu)劣、手術操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。這些多是通過醫(yī)者專業(yè)行為以外的言行表現出來的，有時病雖然沒有治好，但是患者仍然表示了滿意；而有的情況是病雖然治好了，患者對醫(yī)院、對醫(yī)者仍有怨言，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通可以為醫(yī)患之間構筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫(yī)患溝通可以使患者對醫(yī)療技術的局限性和高風險性有正確的理解，增加對醫(yī)生的信任，從而使醫(yī)患信息不對稱的矛盾得到緩解。

2.2 加強醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質量的現實需要 醫(yī)療過程是一個醫(yī)患雙向互動的過程。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。此外，良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對醫(yī)療技術局限性和高風險性的了解，增加對醫(yī)生的信任，增強醫(yī)生對治療疾病的信心，盡可能避免醫(yī)生采取防衛(wèi)性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治和醫(yī)學的發(fā)展；醫(yī)生在診療疾病的同時，通過病史的采集和日常溝通，可以疏導患者的社會心理問題，使之配合治療，促進疾病的轉歸。

2.3 加強醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現代化服務理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現代醫(yī)院服務的重要組成部分。獲得尊重、實現自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務人員終身追求的目標和高層次需求[5].為病人提供良好服務，得到病人的贊許和認同，在救治病人的過程中實現自我價值，從而調動他們的主觀能動性。有助于醫(yī)務人員恒久地建立現代醫(yī)院服務理念。

醫(yī)患溝通制的建設

3.1 把醫(yī)患溝通納入醫(yī)療質量管理體系 在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生要向患者介紹疾病的診斷、主要治療手段，重要檢查的目的及結果，疾病的預后及某些治療可能引起的嚴重后果。藥物副作用、手術方式、手術的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。由醫(yī)生制定個性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質量管理小組不定期進行督察，了解醫(yī)患溝通的實施情況，將實施效果和評價以及改進措施，向全院通報。

3.2 培訓醫(yī)務人員的溝通技巧 與病人溝通交流需要技巧，需要講究藝術性。溝通的藝術在于真誠、平等、保密、適度為原則，注意語言表達藝術和非語言交流藝術。醫(yī)務人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運用語言藝術，達到溝通效果。在語言溝通活動中，要注意以下幾點：（1）要善于傾聽、主動傾聽、認真傾聽。傾聽是獲取患者相關信息的主要來源。（2）要運用得體的稱呼語，多用肯定激勵的語言，拉近與患者之間的距離。（3）談話時要表達準確，通俗易懂，多用保護性語言，避免尷尬性語言，切忌傷害性語言。（4）適時、恰當地給予患者反饋信息，鼓勵和引導醫(yī)患溝通。非語言交流是配合言談舉止進行的，它通過身體運動、面部表情、眼神手勢、服飾發(fā)型等方式產生的。在醫(yī)患溝通過程中，如能準確理解、認識并運用自如非語言溝通藝術，對增進醫(yī)患溝通成效有重要價值。

3.3 加強醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實處，僅停留在醫(yī)務人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機制改革和管理體系中。重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院總結出的“三個層面”、“六種溝通方式”值得借鑒?！叭齻€層面”是：（1）對普通患者，在成功的溝通交流中，患者、家屬需要的不僅是醫(yī)學知識、醫(yī)療技術，更多的是需要醫(yī)院的人性化關懷。醫(yī)院在每一個醫(yī)療程序中都體現出關愛，體現出心靈的溝通，體現出生命的價值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系，構建社會主義和諧社會做出了積極貢獻。

參考文獻

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良好的醫(yī)患關系是保證醫(yī)療服務高質量的基礎，而醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關系的前提，古希臘醫(yī)學家希波克拉底說過：有兩件東西能治病，一是語言，二是藥物。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個方面。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務質量的特殊的人際交往過程。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識的互動，溝通是思想和情感的連續(xù)流動過程。醫(yī)患關系是圍繞人類健康目的而建立起來的一種特殊的人際關系。醫(yī)患溝通，是對醫(yī)學理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務人員調整自己或患者的醫(yī)學觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協調關系，保證醫(yī)療活動的順利進行。

1醫(yī)患溝通的意義

1．1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務情景的需要，是特定的人際交流。優(yōu)質有效地進行醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場所和方式。由于社會分配的原因，決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱，它主要體現在文化、職業(yè)、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫(yī)學的理解和相關知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務人員及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序服務的需求、感覺舒適的需求等等，同時也應掌握患者對醫(yī)療服務的期望、具體的需求、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務的感覺以及醫(yī)療服務需求的關鍵點等等，了解患者對醫(yī)療服務和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關服務。同樣，也便于患者對自己所參與的醫(yī)療活動過程有較為符合實際的了解。

1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學診斷的需要疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務的有效和高質量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎上。醫(yī)務人員在進行醫(yī)療服務時，帶有鮮明的個人醫(yī)學體驗和認識，他（她）有義務將自己對疾病的看法以及治療中的要求，通過語言的形式傳輸給患者，患者將對這種醫(yī)療信號的理解、治療過程中的心理感受和生理反應反饋給醫(yī)生，這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個醫(yī)療活動。

1．3醫(yī)患溝通是醫(yī)學發(fā)展的需要隨著現代醫(yī)學科技特別是現代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動中的作用越來越大，臨床醫(yī)生對儀器的依賴性也就越來越大，診斷、治療的科學分析、邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。社會—心理—生理醫(yī)學模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學人文精神的回歸，醫(yī)學的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。

1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術服務的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質量不高造成的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務內容和方式的理解與醫(yī)務人員不一致，進而信任感下降，導致醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會。

1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據他（她）自己的既往經驗（這種經驗可以是自身的生活體驗，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務人員進行溝通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。同樣，醫(yī)務人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識修養(yǎng)等因素，容易對患者社會、心理、文化、經濟等層面的認識造成差異性，影響對個體疾病認知的完整性。因而，要真正體現醫(yī)學的整體意義和完整價值，實現醫(yī)學事實與醫(yī)學價值、醫(yī)學知識和人性目的的和諧統一，醫(yī)患溝通中的互動、醫(yī)患關系中的互補和互諒是非常重要的。溝通的方式以交談為主，也可通過電話、書信等方法。

溝通的技巧

2．1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務態(tài)度的好壞充分體現了醫(yī)務人員的人文素質和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫(yī)患的人格仍然是平等的。體現良好溝通態(tài)度的關鍵之一，是醫(yī)務人員情感適時恰當的“輸出”。我們知道，情感是有回報的，同樣，態(tài)度也是有回報的，真誠、平和、關切的態(tài)度，回報的是患者的信任。所以說，醫(yī)務人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關鍵。

2．2談話藝術由于醫(yī)學知識所限，以及對醫(yī)療活動的不可知性和對醫(yī)療結果的難預測性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。因而醫(yī)務人員與患者交談應充分運用談話藝術，講究方式和技巧。交談時醫(yī)務人員應注意以下幾個方面:一是要善解人意，尊重和關愛個體生命，尊重患者的個人隱私。二是要同情患者的境遇，理解他（她）的內心感受，關注情感差異，個性化的處理談話程式和交談內容結構。三是關注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內容明確，表述準確，并始終流露和充滿對患者生命的關愛和體恤。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內容和對象的范圍。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學術語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關問題，對有些文化層次較低的患者，應反復講解，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質量，達到溝通的目的。

2．3傾聽藝術醫(yī)務人員要善于傾聽，這是獲取患者相關信息的主要來源。傾聽時應該注意;一是應主動傾聽，有效的傾聽需要醫(yī)務人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運用我們的目光、語調、姿勢、手勢等功能，融洽和影響患者，同時注意尋找患者語言文字和情感上的含義。二是不隨意打斷患者的敘述，有人統計醫(yī)生打斷患者的敘述平均為19秒，所以只是在必要時進行適當的引導，因為患者一般都迫切希望在第一時間段內被醫(yī)生理解、同情。三是在與患者溝通時應集中注意力，避免分心，以免被患者誤認為醫(yī)生對自己的疾病并不關心。四是注意患者家屬等相關人員的表述，“兼聽則明”。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務需要，尋找真實含意。六是適時、恰當地給予患者反饋信息，鼓勵和引導溝通。

2．4體態(tài)語言和表情藝術醫(yī)患溝通時，醫(yī)務人員的體態(tài)語言是配合言談進行的，體態(tài)語言包含面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表等，這些體態(tài)表現都含有特定的涵義。微小的體態(tài)變化，都會對患者產生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達醫(yī)務人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。

總而言之，醫(yī)患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時溝通又是一門藝術，只有在工作中用心去體會患者的需求，用真誠去感染對方，用淵博的知識和熟練的技術使患者產生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營造和諧，才是一名合格的醫(yī)務工作者。

第五篇：醫(yī)患溝通

廣 元 市 昭 化 區(qū) 中 醫(yī) 醫(yī) 院

醫(yī)患溝通記錄

姓名: 性別: 年齡: 科室: 床號: 記錄日期:

親愛的病員或家屬：

感謝您對我院的信任，為了充分尊重您的知情同意權利，現特向您履行告知義務，請您認真看閱后簽字確認。告知內容如下：

根據您及您的家屬所敘述的病情和相關的查體及輔助檢查結果，病人的主訴是：

既往病史是：

初步診斷是：

病情狀況及病程階段：

擬安排的檢查有（但不限于，根據病情將有調整）：安排血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質、超敏C反應蛋白、彩超、心電圖、DR攝片等。根據病情必要時需到上級醫(yī)院做進一步檢查。

擬治療方案是（但不限于，根據病情將有調整）：

治療風險、藥物副作用：患者住院期間可能會出現病情進一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過敏、毒副作用、輸液反應等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預料的意外和并發(fā)癥。

需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護，避免摔傷、墜床；如實告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動,及時交費；在住院期間不得擅自離院，對私自離院產生的不良后果由患者及家屬自己負責；看管好自己的財物；禁止在病房使用電器設備，預防火災；治療過程中，根據病情需要反復抽血、檢查等，希望積極配合。

患者需要了解的其它情況：在病人住院治療過程中，我們將嚴格執(zhí)行有關物價政策，堅持合理檢查、合理用藥，盡量選用醫(yī)保范圍內的檢查、藥品和診療項目；根據病情的需要，有時可能要選用醫(yī)保目錄以外的檢查、藥品和診療項目，需自費或部分自費，使用前會告知患者或其家屬同意。

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并做了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

知情人意見：我（們）已充分知道和理解了上述情況并自愿配合醫(yī)院的診療活動。

患者（或其代理人）簽字：

與患者關系： 年 月 日

參加溝通醫(yī)師 簽字： 年 月 日