第一篇：中風(fēng)患者如何在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

中風(fēng)患者如何在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

許多腦血管病患者及其家屬對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)不足。

一些醫(yī)師缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，片面強(qiáng)調(diào)急性早期卒中病人宜限制活動(dòng)，臥床靜養(yǎng)。

卒中患者只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時(shí)后即應(yīng)進(jìn)行功能康復(fù)。

早期康復(fù)治療有益恢復(fù)生活處理能力，所謂早期康復(fù)，是指病人在患病后，只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時(shí)后即可進(jìn)行功能康復(fù)。這也意味著腦血管病病人發(fā)病1周內(nèi)大都可以采用康復(fù)措施。也有些康復(fù)治療措施,在入院的第一天就可以應(yīng)用,如保持肢體的功能位,感覺輸入,視、聽、觸覺刺激等，目的在于預(yù)防合并癥的發(fā)生。臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)的是疾病或病理生理異常；而康復(fù)醫(yī)學(xué)直接面對(duì)的是功能障礙，強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的功能訓(xùn)練而且在生理功能無(wú)法恢復(fù)的情況下，強(qiáng)調(diào)采用代償或替代的途徑，增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力，并逐漸恢復(fù)實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力。

康復(fù)從床上運(yùn)動(dòng)開始。

中風(fēng)患者即使經(jīng)搶救能存活下來(lái)，很多也會(huì)留下行動(dòng)不便等后遺癥，如果出院后家人對(duì)他們實(shí)行“全面”的照顧，“包辦”一切，反而會(huì)剝奪他們運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，影響他們的康復(fù)。

其實(shí)，患者中風(fēng)后康復(fù)得好不好，除了與病情有關(guān)外，很大程度上還取決于患者有沒有進(jìn)行很好的康復(fù)訓(xùn)練。下面介紹一些床上康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。

床上移動(dòng)。床上移動(dòng)是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)后對(duì)患者大有裨益?；颊哐雠P，雙腿屈曲，足底平貼床面，抬高臀部，做俗稱“搭橋”的動(dòng)作。然后根據(jù)需要向左側(cè)或右側(cè)移動(dòng)臀部，待臀部回落床面后，再移動(dòng)肩部、頭部，最后調(diào)整全身姿勢(shì)。開始訓(xùn)練時(shí)，家人應(yīng)在一旁監(jiān)護(hù)，以防出現(xiàn)意外。許多患者初學(xué)臀部會(huì)無(wú)力抬起，這時(shí)家人可以協(xié)助，稍微用力幫患者抬高臀部。

床上翻身。翻身的動(dòng)作看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但實(shí)際上要患者自行完成是需要技巧的。首先要教會(huì)患者做攥拳的動(dòng)作。具體做法是雙手掌心相對(duì)、十指交叉（患側(cè) 1 拇指位于上方）。

向健康一側(cè)翻身時(shí)，做好前面所說的攥拳動(dòng)作，伸直手臂與身體成90度，然后由雙上肢、肩部帶動(dòng)軀干翻身，隨后旋轉(zhuǎn)骨盆，帶動(dòng)下肢翻轉(zhuǎn)。這時(shí)家人要視情況幫助行動(dòng)不便的一側(cè)下肢擺好位置，完成翻身動(dòng)作。

向患病的一側(cè)翻身時(shí)，同樣攥拳，伸直手臂與身體成90度，健康的一側(cè)抬起，離開床面并配合同側(cè)上肢，同時(shí)向患病一側(cè)的方向擺動(dòng)數(shù)次，然后借助慣性，翻向患側(cè)。患者翻身后，家人應(yīng)查看患者的姿勢(shì)是否舒服，保護(hù)好患者的膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。

以上兩個(gè)動(dòng)作初步鍛煉了患者的肌肉力量和協(xié)調(diào)能力，同時(shí)能給患者支配身體的一點(diǎn)點(diǎn)自由，可以使患者免受褥瘡之苦。

床上坐起，康復(fù)運(yùn)動(dòng)的第二步。

中風(fēng)偏癱患者，學(xué)會(huì)了如何在床上平移和翻身后，在身體條件允許的情況下，可以開始學(xué)習(xí)如何從床上坐起。這樣不僅增加患者活動(dòng)范圍，而且可以讓患者的視野更寬闊，給他生活的信念，增強(qiáng)他戰(zhàn)勝疾病的信心。

一、床上坐起。

1、從健康一側(cè)起坐：先做翻身動(dòng)作，把身體翻到健康一側(cè)位置，然后將患病一側(cè)上肢置于身體前，讓患者一邊用健側(cè)手臂支撐軀干，一邊抬起軀干。必要時(shí)，家人可把一只手置于患者后枕部，給予向上的輔助力，另一手幫助患者下肢移向床邊并沿床緣垂下。

2、從患病一側(cè)起坐：把身體翻到患病一側(cè)，雙手做攥拳動(dòng)作，患者用患病一側(cè)前臂支撐軀干坐起。家人一邊協(xié)助其抬頭，一邊輔助患側(cè)下肢移向床邊并自床垂下。

學(xué)會(huì)坐起以后，患者應(yīng)該開始一定的床上活動(dòng)，尤其是癱瘓肢體各大關(guān)節(jié)的活動(dòng)。這對(duì)維持肌肉的強(qiáng)度和力量，防治肢體攣縮非常有利。

二、床上運(yùn)動(dòng)。

1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：用健康的手握住患病一側(cè)的手腕，帶動(dòng)患手上舉至頭，再返回。也可以雙手叉握（患側(cè)拇指處于上方，掌心相對(duì)），由健手帶動(dòng)患手上舉過頭。這兩個(gè)動(dòng)作有利于恢復(fù)肩胛、肩及手指各關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，可預(yù)防和緩解肩痛和 2 上肢水腫，也有助于恢復(fù)患病一側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能。

患者上肢不能自行上舉時(shí)，最好先到矯形中心制作肩帶，防治肩關(guān)節(jié)脫位，預(yù)防肩痛等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)：用健康一側(cè)的手握住患病一側(cè)的手腕，對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲伸展活動(dòng)。在屈肘90度時(shí)，可將患病一側(cè)的手掌旋轉(zhuǎn)至掌心向上，隨后再將掌心轉(zhuǎn)至向下，以促進(jìn)前臂旋前、旋后的功能恢復(fù)。

3、腕關(guān)節(jié)及手指活動(dòng)：用健康一側(cè)手掌握住患病一側(cè)手掌，前屈，接著背屈。然后握住患病一側(cè)的4根手指，一起做屈伸動(dòng)作。

4、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：把健康一側(cè)下肢插于患病一側(cè)下肢的下方，伸直雙下肢，用力向上抬起。

以上動(dòng)作，最好每天能做5-6次，每次10-15分鐘。俗話說“生命在于運(yùn)動(dòng)”，中風(fēng)后癱瘓的病人更需要積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此，如果您關(guān)愛家中患者，就要積極地讓康復(fù)中的他動(dòng)起來(lái)。

康復(fù)，別忽略了手。

正常人可能會(huì)覺得，癱瘓患者最痛苦的莫過于不能直立行走。其實(shí)，癱瘓患者，不僅需要鍛煉腿部功能，常被忽略的手部功能的鍛煉也是非常重要的。手部功能基本正常的話，患者的日常生活大多可以自理，對(duì)患者來(lái)說，能增加他的康復(fù)信心；對(duì)家人來(lái)說，能顯著減輕護(hù)理的負(fù)擔(dān)。不同程度的手部癱瘓情況，鍛煉的側(cè)重點(diǎn)是不同的。

偏癱手基本沒有活動(dòng)能力時(shí)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)肩痛和肩關(guān)節(jié)的半脫位，這時(shí)家人要有正確的扶抱方法，不要隨便拖拉患者的手臂。替患者活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，一定要先告知患者，以求得到患者意念上的配合。手的鍛煉主要包括：活動(dòng)腕關(guān)節(jié)和拉長(zhǎng)?。┲改莻?cè)的手臂肌肉。

活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)，除了注意正確的方法外，還可以稍用力地?cái)D壓患者拇指那側(cè)的前臂與手掌銜接處。拉長(zhǎng)肌肉的具體做法是：家人把自己的左手四指伸直插入患者的掌心，并把拇指放在其手背上，將患者癱瘓的手托住，同時(shí)右手托住患者的手腕，雙手向相反的方向?qū)⑶氨酆褪滞罄_。除此之外，還可以做一些內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)，使患者的腕關(guān)節(jié)不會(huì)僵硬。鍛煉之余，家屬應(yīng)囑咐患者在坐位時(shí)盡量把 3 偏癱的手放在桌面上，健康一側(cè)的手多做些功能活動(dòng)，并盡可能讓偏癱的手參加一些日?；顒?dòng)。

偏癱手稍能活動(dòng)時(shí)。癱瘓的鍛煉是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，患者的進(jìn)步是緩慢而且微小的，但細(xì)心的家屬還是可以發(fā)現(xiàn)到的。當(dāng)患者手部的功能有所恢復(fù)時(shí)，可表現(xiàn)為：屈曲患者健康一側(cè)的肘部，癱瘓一側(cè)的上肢也有輕微的運(yùn)動(dòng)；或患者可自行把癱瘓的手放在大腿上。此階段家人要鼓勵(lì)患者加強(qiáng)上下身的運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)癱瘓手部的運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)他雙手一起拿取物品。

也可嘗試讓患者做一些前臂支撐的練習(xí)：患者在家人的協(xié)助下坐好，家人將物品放在患者偏癱的一側(cè)，然后讓患者盡量用健康一側(cè)的手去拿物品，癱瘓一側(cè)的手臂則負(fù)責(zé)支撐身體。在鍛煉初期，家屬應(yīng)在一旁盡力協(xié)助患者：家屬把一只手拇指外展，四指伸直合攏，并將虎口處平放在患者偏癱的手腕處——固定患者作為支撐的手臂，另一只手握住患者的肘部，這樣能使患者的手臂保持一直線，有助于其做支撐鍛煉。

偏癱手可抬高時(shí)：患者用健康一側(cè)的手將癱瘓側(cè)襯衣塞在褲子里，偏癱手能夠輕輕讓開時(shí)，家人就要對(duì)患者偏癱的手的支撐能力做進(jìn)一步的鍛煉。此時(shí)的鍛煉應(yīng)盡量減少健康一側(cè)手的幫助。具體的操作方法包括：鼓勵(lì)患者穿衣時(shí)自行移動(dòng)手臂配合；把書刊放在墻上，利用癱瘓的上肢用力地頂住等。

當(dāng)患者可以用雙手?jǐn)Q毛巾，或開瓶時(shí)能用偏癱手穩(wěn)住瓶子，家人就要積極利用各種日常物件，來(lái)加強(qiáng)患者手部的抓放活動(dòng)。偏癱的手往往不能自如地伸直，因而在伸直訓(xùn)練時(shí)，家屬可以利用膠布協(xié)助伸直患者的手指，或者訓(xùn)練患者抓較大物件，如皮球等，使手指的伸直得到練習(xí)。日常生活中，要鼓勵(lì)患者用偏癱的手拿飯碗、毛巾、牙膏等，鼓勵(lì)他試著用偏癱的手提輕便的袋子，鼓勵(lì)他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件，例如舉杯子、拿捏彈力球、玻璃瓶等。

偏癱手可高舉過頭時(shí)：患者可以用偏癱手拿湯匙進(jìn)食時(shí)，家人就應(yīng)著重訓(xùn)練患者的拇指與其他手指的協(xié)調(diào)能力，并訓(xùn)練肩膀、手肘與手指的配合。具體練習(xí)包括用偏癱的手握杯、梳頭發(fā)、翻書等。當(dāng)患者偏癱的手的協(xié)調(diào)能力得到明顯改善時(shí)，家人可以指導(dǎo)他穿衣時(shí)用雙手扣紐扣，刷牙時(shí)盡量用偏癱手?jǐn)Q開牙膏帽，練習(xí)打結(jié)等。

偏癱手基本活動(dòng)自如時(shí)。這時(shí)患者的手臂功能已基本恢復(fù)，主要的不足是對(duì)復(fù)雜或粗重的活動(dòng)感到吃力。這個(gè)階段，主要依靠患者自己的練習(xí)，如嘗試用偏癱的手握筆寫字，用錘子敲釘子，拿筷子進(jìn)食，穿衣時(shí)用偏癱手單手扣紐扣，打羽毛球以及玩樂器等。

手的功能恢復(fù)對(duì)完善日常生活，提高生活質(zhì)量具有重要意義。在中風(fēng)恢復(fù)期，家屬如果能按正確的方法指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，并持之以恒，可以說，大多數(shù)患者都會(huì)取得很好的效果。

吞咽訓(xùn)練,唇舌為先：

在醫(yī)院里，不會(huì)吞咽的中風(fēng)患者，除了打吊針外，醫(yī)生還會(huì)從他鼻孔里插一根管子（鼻飼管），一直延伸到他的胃里，每天定期從這根管子注入流質(zhì)食物。這時(shí)不需要患者自己吞咽，食物就直接到胃里，患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)就能得到保證。但這種食物是需要嚴(yán)格配置的，里面的蛋白質(zhì)、糖分、脂肪等含量都要遵循一定的比例，一般的家庭護(hù)理很難做到這一點(diǎn)。這就為不能吞咽的患者出院設(shè)置了障礙。

其實(shí)，只要患者病情穩(wěn)定，神志清醒，家人可以讓他帶著鼻飼管出院,回家繼續(xù)康復(fù)治療。但有一個(gè)前提，就是出院后家人必須為患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。

吞咽功能的恢復(fù)，不僅能降低患者出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥的概率，還能增強(qiáng)其康復(fù)信心，提高患者的生活質(zhì)量。學(xué)會(huì)正常吞咽，患者將不再恐懼飲水，不再擔(dān)心嗆咳，他的鼻子能得到“解放”，他還能品嘗自己喜歡的食物。

吞咽訓(xùn)練，首先是進(jìn)行口唇及舌頭的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。一開始，患者會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)，食物在口中滯留時(shí)間很長(zhǎng)，或吞咽時(shí)嗆咳明顯。這時(shí)家人要鼓勵(lì)患者進(jìn)行舌部的運(yùn)動(dòng)。具體方法如下：將舌向前伸出唇外，然后做左右運(yùn)動(dòng)，擺向口角，接著嘗試用舌尖舔下唇，隨后轉(zhuǎn)為舔上唇。最后，舌部用力向上按壓硬腭。若患者舌頭僵硬，不能運(yùn)動(dòng)，家人可用壓舌板或勺子，對(duì)患者的舌部輕輕按摩；也可用紗布包裹患者的舌部，由家人用手輔助患者的舌頭，按前面所述，做不同方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

一些中風(fēng)患者，不僅不能正常進(jìn)食，而且還因?yàn)橥萄使δ軉适?，面部肌肉癱瘓，導(dǎo)致不能控制地流涎?；颊叱Ｒ虼烁械叫呃?，不愿與人交流，嚴(yán)重地影響了中風(fēng)后的語(yǔ)言、肢體等功能的康復(fù)。這時(shí)，可通過一些簡(jiǎn)單的口部運(yùn)動(dòng)，改善其 5 流涎癥狀。如先讓患者張口發(fā)“a”（啊）音，繼而發(fā)“yi”（衣）音，然后發(fā) “wu”（嗚）音，接著發(fā)“f”（夫）音，或做吹口哨動(dòng)作。除此之外，要鼓勵(lì)患者多做微笑、鼓腮及吸吮等動(dòng)作，還要反復(fù)做咀嚼動(dòng)作，以活動(dòng)下頜。訓(xùn)練口腔及面部肌肉，可改善患者的嘴唇閉合能力，避免其唾液流出，還可促進(jìn)其咽下唾液，改善吞咽功能。

進(jìn)食訓(xùn)練?？祻?fù)鍛煉易被忽視的一關(guān)。

當(dāng)患者能夠配合完成口唇、舌的運(yùn)動(dòng)后，家人就可協(xié)助他進(jìn)行吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練。

吞咽練習(xí)。用棉簽蘸取少許水，伸入患者口腔按摩其口唇、頰部及舌面，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，然后讓患者做吞咽動(dòng)作，進(jìn)行無(wú)食物的吞咽練習(xí)。如果患者不能完成吞咽動(dòng)作，家人可將拇指和食指放在地他的甲狀軟骨（喉結(jié)）兩側(cè)，輕輕向后上推壓，同時(shí)叫患者配合吞咽，協(xié)助他完成吞咽動(dòng)作。

口唇及舌的運(yùn)動(dòng)可以和吞咽練習(xí)交替進(jìn)行，每組動(dòng)作每次做5-10遍，每日做3-4次。

不管患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能是否恢復(fù)，或是否能坐起，如果患者練習(xí)后，口唇及舌部的運(yùn)動(dòng)功能已改善，并能較好地完成吞咽動(dòng)作，患者就可一邊帶著鼻飼管，一邊進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。

進(jìn)食訓(xùn)練。體位：患者不能坐起的，可以讓他仰臥，并讓他的軀干上抬30度，頭頸向前屈?；颊呤瞧c的，偏癱一側(cè)的肩膀就要用枕頭墊起，以減少食物誤吸和食物向鼻腔逆流的風(fēng)險(xiǎn)。

患者能坐起的，也要使他身軀前傾約20度，頸部稍向前屈曲。進(jìn)食時(shí)，要讓患者的身體向沒有癱瘓的一側(cè)傾斜45度，以便于讓食物進(jìn)入食管，防止誤吸。

具體操作：餐前30分鐘不要對(duì)患者進(jìn)行任何的康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)令其休息，做好進(jìn)食準(zhǔn)備。要選擇患者喜愛的食物，以及適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食體位。

開始喂食時(shí)，要用薄而小的勺子，進(jìn)食量由少逐漸增多，從3-4亳升開始。應(yīng)將食物放到?jīng)]有癱瘓一側(cè)的舌根部，然后用勺子輕壓，引起患者的吞咽動(dòng)作，促使其將食物吞下。一次的食物應(yīng)讓患者反復(fù)吞咽數(shù)次，使之全部通過咽部，然后再喂下一勺。進(jìn)食后，注意要給患者喂清水，以清洗口腔，避免食物殘留引起誤 6 吸。還要清醒的是，對(duì)吞咽有困難的患者來(lái)說，固體食物比液體、半液體食物更容易吞咽，更不容易引起嗆咳。因此，開始進(jìn)食訓(xùn)練的食物不應(yīng)是牛奶、稀飯之類的，而應(yīng)是饅頭、煮爛的米飯等。

進(jìn)食訓(xùn)練應(yīng)在患者全力配合的情況下進(jìn)行?；颊咭坏┌l(fā)生誤吸，家人應(yīng)拍背協(xié)助患者咳出食物。如果患者嗆到后咳嗽不止，或是嗆咳后呼吸有喘鳴音等，應(yīng)高度懷疑發(fā)生了支氣管異物，此時(shí)要盡快送醫(yī)院治療。

通過訓(xùn)練，患者沒有明顯的吞咽困難和飲水嗆咳時(shí)，家人可請(qǐng)專科醫(yī)生對(duì)其吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，以確定是否可以拔除他的鼻飼管。

癱后學(xué)走，先邁哪只腳。

一位已經(jīng)康復(fù)的患者說：“中風(fēng)時(shí)最擔(dān)心的就是不能行走，那時(shí)想去哪里都不由自主”。由此可見，行走對(duì)于一個(gè)人來(lái)說是多么重要，可以行走意味著“有自由”。中風(fēng)患者常伴有足下垂、內(nèi)翻等情況，他們要正常行走，往往需要經(jīng)過幾個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練。

步行前練習(xí)。偏癱患者在鍛煉行走前，膝關(guān)節(jié)往往不能屈伸自如，腳掌也不能有目的地勾起，并且平衡能力較差。這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)以下練習(xí)，力求在行走前能完成先足跟、后足尖著地的步行準(zhǔn)備。

1、踮腳尖或勾起腳掌：首先讓患病一側(cè)的下肢腳掌完全觸地，同時(shí)健康一側(cè)的下肢向前邁出一步。在這個(gè)狀態(tài)下，告知患者略微屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，足跟離地，前腳掌仍著地，做踮腳尖的動(dòng)作，此時(shí)家人要注意防止患者出現(xiàn)足內(nèi)翻的情況。然后，再做上述動(dòng)作的反方向運(yùn)動(dòng)，即將重心逐漸后移，使患者側(cè)腳掌徐緩著地。上述兩個(gè)動(dòng)作可反復(fù)交替進(jìn)行練習(xí)。

2、加強(qiáng)患病一側(cè)的下肢負(fù)重和平衡能力：患者用患病一側(cè)的腿站立，將正常的腿放在患者腿前面，腳掌與患足呈直角；或?qū)⒄Ｒ粋?cè)的腿放在患腿后面，腳掌緊貼患足足跟，并與之成直角。還有一種辦法是，家人用雙手扶好患者（手放在其骨盆處，使其骨盆呈直立狀態(tài)，不向一邊傾斜），患者以患腿為支點(diǎn)，用正常一側(cè)的腳在地面畫“8”字。

3、骨盆和肩胛骨旋轉(zhuǎn)練習(xí)：肩胛骨的旋轉(zhuǎn)可以帶動(dòng)上肢擺動(dòng)，骨盆的旋轉(zhuǎn)有助于減輕下肢的僵硬，它們都能改善步行的協(xié)調(diào)性。做肩胛骨旋轉(zhuǎn)練習(xí)時(shí)，先讓 7 患者站立不動(dòng)，讓他雙手交替做觸碰對(duì)側(cè)大腿部的擺動(dòng)?；颊呷缒芎芎玫赝瓿桑涂砷_始學(xué)行走。步行時(shí)，讓他用一側(cè)手試圖去觸碰向前邁出的大腿。做骨盆旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)，家人要站在患者后方，雙手扶著患者的骨盆，在患者步行的同時(shí)，輔助骨盆的旋轉(zhuǎn)。行走過程中，患者如果出現(xiàn)患側(cè)肢體僵硬，則應(yīng)停止步行，改為在原地進(jìn)行數(shù)次骨盆旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使軀干和下肢放松后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)。

扶持步行。有了扎實(shí)的訓(xùn)練基礎(chǔ)后，家人就可以鼓勵(lì)患者行走。為了避免發(fā)生意外，最好在有欄桿的路段或床沿進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)家人要給予保護(hù)。

哪只腳先邁步也是有講究的。應(yīng)該是患腿先向前邁步，此時(shí)要保持患者軀干挺直，家人要幫助患者的患側(cè)骨盆向前下方移動(dòng)，并防止患者的患腿邁步時(shí)外旋。當(dāng)健腿向前邁步時(shí)，應(yīng)用健腿向前邁步時(shí)，應(yīng)用健手扶欄桿，接著重心向前移，家人站在患者的患側(cè)后方，一只手置于其患腿膝部，防止膝關(guān)節(jié)突然屈曲，另一只手放置患側(cè)骨盆部，以防其后縮。開始時(shí)，健腿只邁至與患腿同一水面，隨著患腿負(fù)重能力的提高，健腿可以適當(dāng)超過患足。為了進(jìn)一步改善步態(tài)，家人應(yīng)鼓勵(lì)患者做向后方邁步的練習(xí)。向后邁步時(shí)，先要讓患者屈膝，然后再上提骨盆，使踝關(guān)節(jié)獲得充分背屈。

巧治老年便秘

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)、結(jié)腸肌肉的運(yùn)動(dòng)功能逐漸降低，腸黏液分泌腺亦逐漸萎縮，黏液分泌越來(lái)越少，腸道結(jié)締組織彈性降低，加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化，導(dǎo)致功能性便秘在老人中較為普遍，長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致腸道毒素的吸收和消化不良給老年人的身體和精神均帶來(lái)極大的危害，經(jīng)給予口服緩瀉劑，潤(rùn)滑劑肛注，灌腸效果都不是很理想，我們用吸痰管將潤(rùn)滑劑注入病人腸道內(nèi)，收到了良好的效果。

1、方法

把一次性14號(hào)吸痰管，用剪刀在吸痰管頂端插入肛門部位剪5個(gè)小孔，把剪有小孔的部位插入肛門內(nèi)，再用50ml注射器抽取開塞露40ml，與吸痰管連接，把開塞露緩緩注入病人體內(nèi)。此方法，效果顯著，病人反應(yīng)小。

2、優(yōu)點(diǎn)

（1）一次性吸痰管質(zhì)地較軟，管徑細(xì)，對(duì)病人刺激性小，減少病人的痛苦。（2）一次性吸痰管頂端剪5個(gè)小孔，灌腸液流入體內(nèi)速度緩慢，較均勻，腸壁刺激性小。（3）減輕了病人灌腸的痛苦，達(dá)到了解除便秘的效果。

第二篇：走出中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練誤區(qū)

走出中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練誤區(qū)

很多中風(fēng)患者家屬認(rèn)為：對(duì)于中風(fēng)患者的康復(fù)就是“動(dòng)動(dòng)手腳”“做做理療”，很簡(jiǎn)單的事。然而眾所周知，中風(fēng)后多數(shù)患者會(huì)留下后遺癥，其中偏癱、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等是最常見的。目前對(duì)這些后遺癥的治療，唯一有效的方法就是進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。但是，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練，大部分人在認(rèn)識(shí)上存在很多誤區(qū)，而且這些誤區(qū)將導(dǎo)致中風(fēng)后的患者喪失恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)。

不能完全放棄做康復(fù)訓(xùn)練

大部分人認(rèn)為中風(fēng)偏癱了，請(qǐng)個(gè)保姆照顧，無(wú)需再做康復(fù)訓(xùn)練。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有70%的中風(fēng)患者沒有進(jìn)行過康復(fù)訓(xùn)練。有些患者出院后，要么自己顫顫巍巍地走動(dòng)，要么坐在輪椅上完全不動(dòng)。其實(shí)，中風(fēng)后的康復(fù)是一個(gè)非常復(fù)雜、任務(wù)艱辛的系統(tǒng)工程，如果把中風(fēng)當(dāng)成一場(chǎng)火災(zāi)，康復(fù)就好比災(zāi)后重建。康復(fù)不但能恢復(fù)患者的肢體功能，而且還能減輕中風(fēng)患者的精神壓力和認(rèn)知障礙。

做不做康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)中風(fēng)患者的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生很大的差異。而且越年輕、病情越輕的中風(fēng)患者，做康復(fù)訓(xùn)練的效果越好，因?yàn)橥ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練，不僅能恢復(fù)肢體功能，還能說話流暢，甚至日常生活也將不需要他人照顧，有的患者甚至還能重新回到工作崗位。

康復(fù)訓(xùn)練不能進(jìn)行得太晚

不少中風(fēng)患者及其家屬認(rèn)為：患者出院一個(gè)月或者三個(gè)月后才可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其實(shí)，正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好，但是好多人都因?yàn)殄e(cuò)誤的觀點(diǎn)而錯(cuò)過最好的康復(fù)時(shí)機(jī)。

現(xiàn)代中風(fēng)康復(fù)的指導(dǎo)意見是：從中風(fēng)發(fā)生的那一刻就開始做康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練越早開展，就能越早減輕、彌補(bǔ)、糾正患者的中風(fēng)損傷，避免各種功能喪失。比如，正確地?cái)[放偏癱的肢體，可以避免關(guān)節(jié)因?yàn)榧∪鉄o(wú)力而出現(xiàn)脫臼或者僵硬在一個(gè)非功能狀態(tài)。

康復(fù)訓(xùn)練要專業(yè)

臨床發(fā)現(xiàn)，不少中風(fēng)患者在家做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等癥狀。一旦出現(xiàn)肩手綜合征，易導(dǎo)致患者的胳膊或手功能喪失。有些家屬覺得康復(fù)訓(xùn)練很簡(jiǎn)單，不就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿。其實(shí)，康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)沒有想象的那么簡(jiǎn)單。家屬必須在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)中風(fēng)患者的具體情況而具體分析，然后有針對(duì)性地制定訓(xùn)練方案。訓(xùn)練方案中的每一步要明確標(biāo)明，例如，抬手動(dòng)作能使手部肌肉避免萎縮，康復(fù)醫(yī)師會(huì)建議每天抬手多少次，抬的高度是多高。

康復(fù)訓(xùn)練宜循序漸進(jìn)

患者認(rèn)為：勤快積極地做訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度越大，恢復(fù)得越快。然而，中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度并不是越強(qiáng)越好，越急越好。應(yīng)該有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行。例如，給一位80歲的老人做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，不能對(duì)其要求太高，要充分考慮其神志、精神狀態(tài)、理解能力、臟腑功能等。

早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是減少并發(fā)癥，應(yīng)等患者病情穩(wěn)定，神志和精神改善后，才能開始實(shí)施行走、肢體主動(dòng)移動(dòng)等方面的康復(fù)訓(xùn)練。而對(duì)于半身癱瘓的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮下肢（下肢決定了活動(dòng)的范圍）的康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練半年后，多數(shù)患者進(jìn)入康復(fù)效果平臺(tái)期，此時(shí)患者偏癱的肢體已經(jīng)進(jìn)入痙攣狀態(tài)，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到日常生活能力的訓(xùn)練，使患者盡可能適應(yīng)新生活。

在康復(fù)過程中，家屬不但要幫助患者戰(zhàn)勝肢體功能性障礙，還要幫助患者克服心理和認(rèn)知上的困難。

第三篇：中風(fēng)患者的護(hù)理

中風(fēng)患者的護(hù)理

內(nèi)科 姚毅娟

腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人，腦卒中對(duì)我們的健康危害極大，因此，治療及護(hù)理尤為重要及關(guān)鍵。從提高腦卒患者生活質(zhì)量的層面出發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，及早制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)計(jì)劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話，就會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥――壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防及護(hù)理。護(hù)理

1體位護(hù)理

1.1患者取仰臥位時(shí)，由于長(zhǎng)期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)定時(shí)床上翻身，按摩，每2-3小時(shí)翻身一次，從而防止發(fā)生褥瘡，且要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時(shí)，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)給患者變換體位和扣背一次，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，同時(shí)，做好口腔護(hù)理；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予針刺人中，合谷等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發(fā)作時(shí)如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止墜床。

1.2患者取患側(cè)臥位時(shí)，可以使患側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側(cè)直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側(cè)臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部?jī)?nèi)旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時(shí)，從康復(fù)的角度出發(fā)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)說，如果患者發(fā)病時(shí)沒有意識(shí)障礙或者意識(shí)障礙極輕且生命體征穩(wěn)定[2]，同時(shí)，為了防止低血壓的發(fā)生，可以從發(fā)病的第2-3天就開始訓(xùn)練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關(guān)節(jié)屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時(shí)，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護(hù)患者，如患者身體傾向一側(cè)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況來(lái)定站立的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)患者的腳及腿出現(xiàn)腫脹，可以讓患者在休息時(shí)將腿抬高，利于第二天的訓(xùn)練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷，如果熱敷的對(duì)象是老年人或感覺障礙的患者要避免發(fā)生燙傷。

2飲食護(hù)理

2.1中風(fēng)病人昏迷期有不同程度的意識(shí)障礙，吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。

2.2中風(fēng)病人康復(fù)期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主。另外，中風(fēng)患者必須戒酒。

3心理護(hù)理

突如其來(lái)的中風(fēng)，不管是誰(shuí)，都會(huì)有不同程度的心理反應(yīng)，為了讓患者更好地康復(fù)，日常工作中護(hù)理人員要做到“五心”，基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)心，傾聽訴說耐心，服務(wù)周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個(gè)安靜，舒適的環(huán)境，利于保持良好的心理狀態(tài)，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，產(chǎn)生悲觀失望的心理，所以，訓(xùn)練的主動(dòng)性不高，往往會(huì)耽誤康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者在精神上要戰(zhàn)勝自己，只有這樣，才能戰(zhàn)勝疾??！

3.2依賴、反對(duì)獨(dú)立部分患者在病后出現(xiàn)性格急躁，易激惹，這時(shí)需要理解，寬容，忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，必要時(shí)還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩(wěn)定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強(qiáng)，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了別人的照料，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練是不利的，我們就該鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。

4音樂療法

有的患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)逆反心理，不主動(dòng)配合康復(fù)師訓(xùn)練，這時(shí)，護(hù)士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來(lái)支持和強(qiáng)化患者內(nèi)心積極的情緒力量[4]，同時(shí)，音樂也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，是他們?cè)谟?xùn)練過程中不會(huì)那么痛，從而，使他們的訓(xùn)練從被動(dòng)變得更主動(dòng)，達(dá)到訓(xùn)練的目的！

5護(hù)理體會(huì)

腦中風(fēng)的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護(hù)理上有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)不同的病人提早制定相關(guān)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在心理上給予干預(yù)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合康復(fù)及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第四篇：中風(fēng)患者護(hù)理論文22

論中風(fēng)患者的護(hù)理

【摘要】腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人當(dāng)中，許多青年人不注重自己的生活方式，久而久之，“三高”就愛上了這群年輕人——高血糖，高血壓，高血脂隨之而來(lái)，加之，工作壓力不斷增大，很少有人去刻意體檢，以為頭暈，頭痛是工作忙造成的，其實(shí)不然，在他們中間有的是高血壓引起的，但并不被重視，等出現(xiàn)腦卒中的表現(xiàn)已為之已晚，所以說，腦卒中對(duì)我們的健康危害極大，因此，治療及護(hù)理尤為重要及關(guān)鍵。從提高腦卒患者生活質(zhì)量的層面出發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，及早制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)計(jì)劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話，就會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥——壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防及護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；體位護(hù)理；心理護(hù)理；飲食護(hù)理 1體位護(hù)理

1.1患者取仰臥位時(shí)，由于長(zhǎng)期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)定時(shí)床上翻身，按摩，每2-3小時(shí)翻身一次，從而防止發(fā)生褥瘡，且要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時(shí)，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整[2]；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)給患者變換體位和扣背一次，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，同時(shí)，做好口腔護(hù)理；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予針刺人中，合谷等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發(fā)作時(shí)如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止墜床。1.2患者取患側(cè)臥位時(shí)，可以使患側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣[2]，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側(cè)直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲[1]，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側(cè)臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部?jī)?nèi)旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時(shí)，從康復(fù)的角度出發(fā)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)說，如果患者發(fā)病時(shí)沒有意識(shí)障礙或者意識(shí)障礙極輕且生命體征穩(wěn)定[2]，同時(shí)，為了防止低血壓的發(fā)生，可以從發(fā)病的第2-3天就開始訓(xùn)練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關(guān)節(jié)屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時(shí)，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護(hù)患者，如患者身體傾向一側(cè)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況來(lái)定站立的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)患者的腳及腿出現(xiàn)腫脹，可以讓患者在休息時(shí)將腿抬高，利于第二天的訓(xùn)練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷（藥名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克），如果熱敷的對(duì)象是老年人或感覺障礙的患者要避免發(fā)生燙傷。2飲食護(hù)理

2.1中風(fēng)病人昏迷期有不同程度的意識(shí)障礙，吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。[3] 2.2中風(fēng)病人康復(fù)期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主[3]。另外，中風(fēng)患者必須戒酒。3心理護(hù)理

突如其來(lái)的中風(fēng)，不管是誰(shuí)，都會(huì)有不同程度的心理反應(yīng)，為了讓患者更好地康復(fù)，日常工作中護(hù)理人員要做到“五心”，基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)心，傾聽訴說耐心，服務(wù)周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個(gè)安靜，舒適的環(huán)境，利于保持良好的心理狀態(tài)，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，產(chǎn)生悲觀失望的心理，所以，訓(xùn)練的主動(dòng)性不高，往往會(huì)耽誤康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者在精神上要戰(zhàn)勝自己，只有這樣，才能戰(zhàn)勝疾??！

3.2依賴、反對(duì)獨(dú)立部分患者在病后出現(xiàn)性格急躁，易激惹，這時(shí)需要理解，寬容，忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，必要時(shí)還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩(wěn)定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強(qiáng)，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了別人的照料，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練是不利的，我們就該鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。4音樂療法

有的患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)逆反心理，不主動(dòng)配合康復(fù)師訓(xùn)練，這時(shí)，護(hù)士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來(lái)支持和強(qiáng)化患者內(nèi)心積極的情緒力量[4]，同時(shí)，音樂也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，是他們?cè)谟?xùn)練過程中不會(huì)那么痛，從而，使他們的訓(xùn)練從被動(dòng)變得更主動(dòng)，達(dá)到訓(xùn)練的目的！5護(hù)理體會(huì)

腦中風(fēng)的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護(hù)理上有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)不同的病人提早制定相關(guān)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在心理上給予干預(yù)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合康復(fù)及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第五篇：《在家里》

《在家里》教學(xué)設(shè)計(jì)

第一課時(shí) 教學(xué)目標(biāo)：

1、認(rèn)識(shí)“沙、發(fā)、報(bào)、紙、臺(tái)、燈、電、視”8個(gè)生字以及筆畫“、”和偏旁“火、扌、氵、日”。

2、正確識(shí)記生字。

3、引導(dǎo)按順序看圖，學(xué)做尊敬父母的好孩子。教學(xué)重難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)是認(rèn)字。教學(xué)難點(diǎn)是認(rèn)記8個(gè)帶新偏旁的生字。教學(xué)過程

一、導(dǎo)入

同學(xué)們，今天我們要學(xué)習(xí)一篇新課文《在家里》，請(qǐng)大家翻開課本第49頁(yè)，教師板書課題，讓學(xué)生一起齊讀課題。

二、學(xué)會(huì)課文中的生字詞語(yǔ)。（讀準(zhǔn)音，認(rèn)清形）

1、看圖說物品名稱并讀詞語(yǔ)

（出示課件）同學(xué)們，今天就讓我們一起走進(jìn)這位小朋友的家看看好嗎？ 家里都有哪些物品？你能叫出它們的名稱嗎？為了能說得全面一些，我們應(yīng)該按照一定的順序去說，我們可以按什么順序說呢？（從左到右，從右到左，從上到下，從下到上）誰(shuí)能看著圖讀一讀詞語(yǔ)？（抽讀，齊讀）教師在黑板書寫八個(gè)詞語(yǔ)。

2、教師范讀

3、帶拼音讀

4、去拼音讀

5、點(diǎn)名讀，老師注意糾正卷舌音和后鼻音。(讀得好獎(jiǎng)勵(lì)紅花)

6、誰(shuí)來(lái)當(dāng)小老師，領(lǐng)大家讀；

7、請(qǐng)4小組開火車?yán)首x；男女讀

8、全班齊讀。

三、識(shí)記生字（沙發(fā)、報(bào)紙、臺(tái)燈、電視）本課我們又要認(rèn)識(shí)新的生字寶寶啦，你們想認(rèn)識(shí)他們嗎？誰(shuí)能告訴大家，你有什么好辦法把它們記??？想說哪個(gè)字就說哪個(gè)字。（加一加、換一換、編兒歌、猜字謎、組詞、說句子）

1、“沙”——“氵”加“少”，這個(gè)偏旁是“氵”，（師領(lǐng)讀“三點(diǎn)水”）這種識(shí)字方法叫：加一加，或者“加偏旁”（師板書：加一加），并領(lǐng)讀。想一想，你認(rèn)識(shí)的哪些字寶寶也帶三點(diǎn)水。（河、江）

2、“燈”——“火”加“丁”，這個(gè)偏旁是“火”字旁。(師領(lǐng)讀)比一比，火字旁與“火”字有什么不同？

3、“視”——“示字旁+見”，這個(gè)偏旁先了解一下，不要求記住。

4、“紙”——摸摸語(yǔ)文書，它是用什么做的？還有什么也是用紙做的？給“紙”找朋友。（白紙、卡紙、彩紙）

5、“報(bào)”——“報(bào)”的右邊在哪個(gè)字中見過？（“服”），把“服”的“月字旁”換成“提手旁”就是 “報(bào)紙”的“報(bào)”，這個(gè)偏旁是“提手旁”，這種識(shí)字方法叫做：換一換，或者“換偏旁”（師板書：換一換），師領(lǐng)讀。

6、“臺(tái)”——“口“字上面加頂帽子。（猜字謎）

7、“電”——和我們學(xué)過的哪個(gè)字很像？出示（田）田字一豎換豎彎鉤。日字加豎彎鉤。你能給電找朋友嗎？

8、“發(fā)”——出示（友）。我們除了用加一加，減一減，換一換的方法記字，還可以用和字形相像的字作比較來(lái)記憶。

5、做一個(gè)“猜一猜，連一連”的趣味題。老大天天演戲 臺(tái)燈 老二每日作文 電視 老三千里傳聲 報(bào)紙 老四送來(lái)光明 沙發(fā)

同學(xué)們你們認(rèn)識(shí)這些詞語(yǔ)了嗎？現(xiàn)在大家拿出本子寫一寫。教師課堂巡視，輔導(dǎo)學(xué)生并矯正坐姿。第二課時(shí)

教學(xué)目標(biāo)

1、會(huì)認(rèn)會(huì)讀“晚、上、送、果、笑、也”6個(gè)生字，會(huì)寫“上、下、土、個(gè)”4個(gè)生宇；認(rèn)識(shí)偏旁“日、辶、竹、習(xí)、氵、扌、火、日”和筆畫“丶”。

2、正確、流利地朗讀短文。

3、學(xué)做尊敬長(zhǎng)輩、熱愛勞動(dòng)的好孩子。

教學(xué)過程

一、學(xué)習(xí)短文，自主識(shí)字。

同學(xué)們，你們看，他們一家人笑的多開心?。。ń處煶鍪緢D片）

1、抽學(xué)生看圖說話

2、課文中是怎么說的？自讀課文，要求：借助拼音把生字讀準(zhǔn)確，有標(biāo)點(diǎn)的地方要注意停頓。

3、出示生字（自己拼讀——指名讀——齊讀）識(shí)記生字：課文中的生字，我們要把它們記住。（同桌互相說一說識(shí)字辦法）你覺得哪個(gè)字比較難記，還沒有想出好辦法記住它們。（加一加、編兒歌、減一減）

“晚”——用“加一加”的辦法“日＋免”；用猜字謎的方法(太陽(yáng)出來(lái)，小兔兔藏起了尾巴。)“也”——我們學(xué)過去的哪個(gè)字的右邊是“也”（他、她、地的右邊）這種識(shí)字方法叫“減一減”或“減偏旁”（師板書：減一減）師領(lǐng)讀。

4、我們把生字放到課文中，看看同學(xué)們還認(rèn)識(shí)嗎？（出示課件，不帶拼音）自讀課文，然后指名讀課文，讀后評(píng)價(jià)。（你覺得他讀得怎么樣？）●“爸爸媽媽笑了，我也笑了?！毕胂霊?yīng)該怎樣讀？（自然過渡到第5個(gè)小問題。）●老師發(fā)現(xiàn)他在讀“爸爸媽媽笑了，我也笑了”的時(shí)候，面帶微笑，非常好。

5、①爸爸、媽媽為什么笑了，他倆會(huì)說什么？（△爸爸媽媽看到我這么懂事，心里很高興?！鲗氊惻畠赫娑?。）②我為什么笑了，心里又會(huì)想些什么？（△我覺得自己能為爸爸媽媽做點(diǎn)兒事，心里也很高興。△這是我應(yīng)該做的，以后我還要為父母做更多的事情。）③重點(diǎn)指導(dǎo)讀好“爸爸、媽媽笑了，我也笑了”這句話。他們一家人現(xiàn)在的心情都怎樣？（高興）我們應(yīng)該把他們高興的心情讀出來(lái)。（自讀—指名讀—齊讀）

6、我們要向小朋友學(xué)習(xí)什么？我們也要學(xué)會(huì)尊敬父母、孝敬父母（板書），在家多幫父母做一些力所能及的事情，那樣父母心里高興，我們也會(huì)感到很快樂。

7、課文能背過了嗎？讓我們帶著快樂的心情齊背。

二、書寫指導(dǎo)。

課文已經(jīng)學(xué)完了，下面我們?cè)賮?lái)寫兩個(gè)生字。

1、課件出示“上、下”

請(qǐng)同學(xué)們觀察這兩個(gè)字在田字格中的位置。（“上、下”的豎都寫在豎中線上）

2、教師邊范寫邊講解，讓學(xué)生書空。“下”認(rèn)識(shí)新筆畫“點(diǎn)”，書寫時(shí)，起筆輕，落筆重，與豎相連。

3、學(xué)生描紅并寫2個(gè)，教師巡視，注意指導(dǎo)，并提醒學(xué)生注意寫字姿勢(shì)。

4、寫完坐端正，教師投影評(píng)析。

三、布置作業(yè)

你家里還有哪些物品是書上所沒有的？請(qǐng)你在父母的幫助下寫成詞卡，自己注上拼音，舉辦一次“家庭用品識(shí)字展覽”，評(píng)出“識(shí)字大王”。

雷麗

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