第一篇：中風(fēng)患者如何在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

中風(fēng)患者如何在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

許多腦血管病患者及其家屬對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)不足。

一些醫(yī)師缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，片面強(qiáng)調(diào)急性早期卒中病人宜限制活動(dòng)，臥床靜養(yǎng)。

卒中患者只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時(shí)后即應(yīng)進(jìn)行功能康復(fù)。

早期康復(fù)治療有益恢復(fù)生活處理能力，所謂早期康復(fù)，是指病人在患病后，只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時(shí)后即可進(jìn)行功能康復(fù)。這也意味著腦血管病病人發(fā)病1周內(nèi)大都可以采用康復(fù)措施。也有些康復(fù)治療措施,在入院的第一天就可以應(yīng)用,如保持肢體的功能位,感覺輸入,視、聽、觸覺刺激等，目的在于預(yù)防合并癥的發(fā)生。臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)的是疾病或病理生理異常；而康復(fù)醫(yī)學(xué)直接面對(duì)的是功能障礙，強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的功能訓(xùn)練而且在生理功能無法恢復(fù)的情況下，強(qiáng)調(diào)采用代償或替代的途徑，增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力，并逐漸恢復(fù)實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力。

康復(fù)從床上運(yùn)動(dòng)開始。

中風(fēng)患者即使經(jīng)搶救能存活下來，很多也會(huì)留下行動(dòng)不便等后遺癥，如果出院后家人對(duì)他們實(shí)行“全面”的照顧，“包辦”一切，反而會(huì)剝奪他們運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，影響他們的康復(fù)。

其實(shí)，患者中風(fēng)后康復(fù)得好不好，除了與病情有關(guān)外，很大程度上還取決于患者有沒有進(jìn)行很好的康復(fù)訓(xùn)練。下面介紹一些床上康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。

床上移動(dòng)。床上移動(dòng)是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)后對(duì)患者大有裨益?；颊哐雠P，雙腿屈曲，足底平貼床面，抬高臀部，做俗稱“搭橋”的動(dòng)作。然后根據(jù)需要向左側(cè)或右側(cè)移動(dòng)臀部，待臀部回落床面后，再移動(dòng)肩部、頭部，最后調(diào)整全身姿勢(shì)。開始訓(xùn)練時(shí)，家人應(yīng)在一旁監(jiān)護(hù)，以防出現(xiàn)意外。許多患者初學(xué)臀部會(huì)無力抬起，這時(shí)家人可以協(xié)助，稍微用力幫患者抬高臀部。

床上翻身。翻身的動(dòng)作看起來很簡(jiǎn)單，但實(shí)際上要患者自行完成是需要技巧的。首先要教會(huì)患者做攥拳的動(dòng)作。具體做法是雙手掌心相對(duì)、十指交叉（患側(cè) 1 拇指位于上方）。

向健康一側(cè)翻身時(shí)，做好前面所說的攥拳動(dòng)作，伸直手臂與身體成90度，然后由雙上肢、肩部帶動(dòng)軀干翻身，隨后旋轉(zhuǎn)骨盆，帶動(dòng)下肢翻轉(zhuǎn)。這時(shí)家人要視情況幫助行動(dòng)不便的一側(cè)下肢擺好位置，完成翻身動(dòng)作。

向患病的一側(cè)翻身時(shí)，同樣攥拳，伸直手臂與身體成90度，健康的一側(cè)抬起，離開床面并配合同側(cè)上肢，同時(shí)向患病一側(cè)的方向擺動(dòng)數(shù)次，然后借助慣性，翻向患側(cè)?；颊叻砗?，家人應(yīng)查看患者的姿勢(shì)是否舒服，保護(hù)好患者的膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。

以上兩個(gè)動(dòng)作初步鍛煉了患者的肌肉力量和協(xié)調(diào)能力，同時(shí)能給患者支配身體的一點(diǎn)點(diǎn)自由，可以使患者免受褥瘡之苦。

床上坐起，康復(fù)運(yùn)動(dòng)的第二步。

中風(fēng)偏癱患者，學(xué)會(huì)了如何在床上平移和翻身后，在身體條件允許的情況下，可以開始學(xué)習(xí)如何從床上坐起。這樣不僅增加患者活動(dòng)范圍，而且可以讓患者的視野更寬闊，給他生活的信念，增強(qiáng)他戰(zhàn)勝疾病的信心。

一、床上坐起。

1、從健康一側(cè)起坐：先做翻身動(dòng)作，把身體翻到健康一側(cè)位置，然后將患病一側(cè)上肢置于身體前，讓患者一邊用健側(cè)手臂支撐軀干，一邊抬起軀干。必要時(shí)，家人可把一只手置于患者后枕部，給予向上的輔助力，另一手幫助患者下肢移向床邊并沿床緣垂下。

2、從患病一側(cè)起坐：把身體翻到患病一側(cè)，雙手做攥拳動(dòng)作，患者用患病一側(cè)前臂支撐軀干坐起。家人一邊協(xié)助其抬頭，一邊輔助患側(cè)下肢移向床邊并自床垂下。

學(xué)會(huì)坐起以后，患者應(yīng)該開始一定的床上活動(dòng)，尤其是癱瘓肢體各大關(guān)節(jié)的活動(dòng)。這對(duì)維持肌肉的強(qiáng)度和力量，防治肢體攣縮非常有利。

二、床上運(yùn)動(dòng)。

1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：用健康的手握住患病一側(cè)的手腕，帶動(dòng)患手上舉至頭，再返回。也可以雙手叉握（患側(cè)拇指處于上方，掌心相對(duì)），由健手帶動(dòng)患手上舉過頭。這兩個(gè)動(dòng)作有利于恢復(fù)肩胛、肩及手指各關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，可預(yù)防和緩解肩痛和 2 上肢水腫，也有助于恢復(fù)患病一側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能。

患者上肢不能自行上舉時(shí)，最好先到矯形中心制作肩帶，防治肩關(guān)節(jié)脫位，預(yù)防肩痛等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)：用健康一側(cè)的手握住患病一側(cè)的手腕，對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲伸展活動(dòng)。在屈肘90度時(shí)，可將患病一側(cè)的手掌旋轉(zhuǎn)至掌心向上，隨后再將掌心轉(zhuǎn)至向下，以促進(jìn)前臂旋前、旋后的功能恢復(fù)。

3、腕關(guān)節(jié)及手指活動(dòng)：用健康一側(cè)手掌握住患病一側(cè)手掌，前屈，接著背屈。然后握住患病一側(cè)的4根手指，一起做屈伸動(dòng)作。

4、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：把健康一側(cè)下肢插于患病一側(cè)下肢的下方，伸直雙下肢，用力向上抬起。

以上動(dòng)作，最好每天能做5-6次，每次10-15分鐘。俗話說“生命在于運(yùn)動(dòng)”，中風(fēng)后癱瘓的病人更需要積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此，如果您關(guān)愛家中患者，就要積極地讓康復(fù)中的他動(dòng)起來。

康復(fù)，別忽略了手。

正常人可能會(huì)覺得，癱瘓患者最痛苦的莫過于不能直立行走。其實(shí)，癱瘓患者，不僅需要鍛煉腿部功能，常被忽略的手部功能的鍛煉也是非常重要的。手部功能基本正常的話，患者的日常生活大多可以自理，對(duì)患者來說，能增加他的康復(fù)信心；對(duì)家人來說，能顯著減輕護(hù)理的負(fù)擔(dān)。不同程度的手部癱瘓情況，鍛煉的側(cè)重點(diǎn)是不同的。

偏癱手基本沒有活動(dòng)能力時(shí)。患者容易出現(xiàn)肩痛和肩關(guān)節(jié)的半脫位，這時(shí)家人要有正確的扶抱方法，不要隨便拖拉患者的手臂。替患者活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，一定要先告知患者，以求得到患者意念上的配合。手的鍛煉主要包括：活動(dòng)腕關(guān)節(jié)和拉長(zhǎng)?。┲改莻?cè)的手臂肌肉。

活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)，除了注意正確的方法外，還可以稍用力地?cái)D壓患者拇指那側(cè)的前臂與手掌銜接處。拉長(zhǎng)肌肉的具體做法是：家人把自己的左手四指伸直插入患者的掌心，并把拇指放在其手背上，將患者癱瘓的手托住，同時(shí)右手托住患者的手腕，雙手向相反的方向?qū)⑶氨酆褪滞罄_。除此之外，還可以做一些內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)，使患者的腕關(guān)節(jié)不會(huì)僵硬。鍛煉之余，家屬應(yīng)囑咐患者在坐位時(shí)盡量把 3 偏癱的手放在桌面上，健康一側(cè)的手多做些功能活動(dòng)，并盡可能讓偏癱的手參加一些日?；顒?dòng)。

偏癱手稍能活動(dòng)時(shí)。癱瘓的鍛煉是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，患者的進(jìn)步是緩慢而且微小的，但細(xì)心的家屬還是可以發(fā)現(xiàn)到的。當(dāng)患者手部的功能有所恢復(fù)時(shí)，可表現(xiàn)為：屈曲患者健康一側(cè)的肘部，癱瘓一側(cè)的上肢也有輕微的運(yùn)動(dòng)；或患者可自行把癱瘓的手放在大腿上。此階段家人要鼓勵(lì)患者加強(qiáng)上下身的運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)癱瘓手部的運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)他雙手一起拿取物品。

也可嘗試讓患者做一些前臂支撐的練習(xí)：患者在家人的協(xié)助下坐好，家人將物品放在患者偏癱的一側(cè)，然后讓患者盡量用健康一側(cè)的手去拿物品，癱瘓一側(cè)的手臂則負(fù)責(zé)支撐身體。在鍛煉初期，家屬應(yīng)在一旁盡力協(xié)助患者：家屬把一只手拇指外展，四指伸直合攏，并將虎口處平放在患者偏癱的手腕處——固定患者作為支撐的手臂，另一只手握住患者的肘部，這樣能使患者的手臂保持一直線，有助于其做支撐鍛煉。

偏癱手可抬高時(shí)：患者用健康一側(cè)的手將癱瘓側(cè)襯衣塞在褲子里，偏癱手能夠輕輕讓開時(shí)，家人就要對(duì)患者偏癱的手的支撐能力做進(jìn)一步的鍛煉。此時(shí)的鍛煉應(yīng)盡量減少健康一側(cè)手的幫助。具體的操作方法包括：鼓勵(lì)患者穿衣時(shí)自行移動(dòng)手臂配合；把書刊放在墻上，利用癱瘓的上肢用力地頂住等。

當(dāng)患者可以用雙手?jǐn)Q毛巾，或開瓶時(shí)能用偏癱手穩(wěn)住瓶子，家人就要積極利用各種日常物件，來加強(qiáng)患者手部的抓放活動(dòng)。偏癱的手往往不能自如地伸直，因而在伸直訓(xùn)練時(shí)，家屬可以利用膠布協(xié)助伸直患者的手指，或者訓(xùn)練患者抓較大物件，如皮球等，使手指的伸直得到練習(xí)。日常生活中，要鼓勵(lì)患者用偏癱的手拿飯碗、毛巾、牙膏等，鼓勵(lì)他試著用偏癱的手提輕便的袋子，鼓勵(lì)他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件，例如舉杯子、拿捏彈力球、玻璃瓶等。

偏癱手可高舉過頭時(shí)：患者可以用偏癱手拿湯匙進(jìn)食時(shí)，家人就應(yīng)著重訓(xùn)練患者的拇指與其他手指的協(xié)調(diào)能力，并訓(xùn)練肩膀、手肘與手指的配合。具體練習(xí)包括用偏癱的手握杯、梳頭發(fā)、翻書等。當(dāng)患者偏癱的手的協(xié)調(diào)能力得到明顯改善時(shí)，家人可以指導(dǎo)他穿衣時(shí)用雙手扣紐扣，刷牙時(shí)盡量用偏癱手?jǐn)Q開牙膏帽，練習(xí)打結(jié)等。

偏癱手基本活動(dòng)自如時(shí)。這時(shí)患者的手臂功能已基本恢復(fù)，主要的不足是對(duì)復(fù)雜或粗重的活動(dòng)感到吃力。這個(gè)階段，主要依靠患者自己的練習(xí)，如嘗試用偏癱的手握筆寫字，用錘子敲釘子，拿筷子進(jìn)食，穿衣時(shí)用偏癱手單手扣紐扣，打羽毛球以及玩樂器等。

手的功能恢復(fù)對(duì)完善日常生活，提高生活質(zhì)量具有重要意義。在中風(fēng)恢復(fù)期，家屬如果能按正確的方法指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，并持之以恒，可以說，大多數(shù)患者都會(huì)取得很好的效果。

吞咽訓(xùn)練,唇舌為先：

在醫(yī)院里，不會(huì)吞咽的中風(fēng)患者，除了打吊針外，醫(yī)生還會(huì)從他鼻孔里插一根管子（鼻飼管），一直延伸到他的胃里，每天定期從這根管子注入流質(zhì)食物。這時(shí)不需要患者自己吞咽，食物就直接到胃里，患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)就能得到保證。但這種食物是需要嚴(yán)格配置的，里面的蛋白質(zhì)、糖分、脂肪等含量都要遵循一定的比例，一般的家庭護(hù)理很難做到這一點(diǎn)。這就為不能吞咽的患者出院設(shè)置了障礙。

其實(shí)，只要患者病情穩(wěn)定，神志清醒，家人可以讓他帶著鼻飼管出院,回家繼續(xù)康復(fù)治療。但有一個(gè)前提，就是出院后家人必須為患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。

吞咽功能的恢復(fù)，不僅能降低患者出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥的概率，還能增強(qiáng)其康復(fù)信心，提高患者的生活質(zhì)量。學(xué)會(huì)正常吞咽，患者將不再恐懼飲水，不再擔(dān)心嗆咳，他的鼻子能得到“解放”，他還能品嘗自己喜歡的食物。

吞咽訓(xùn)練，首先是進(jìn)行口唇及舌頭的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。一開始，患者會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)，食物在口中滯留時(shí)間很長(zhǎng)，或吞咽時(shí)嗆咳明顯。這時(shí)家人要鼓勵(lì)患者進(jìn)行舌部的運(yùn)動(dòng)。具體方法如下：將舌向前伸出唇外，然后做左右運(yùn)動(dòng)，擺向口角，接著嘗試用舌尖舔下唇，隨后轉(zhuǎn)為舔上唇。最后，舌部用力向上按壓硬腭。若患者舌頭僵硬，不能運(yùn)動(dòng)，家人可用壓舌板或勺子，對(duì)患者的舌部輕輕按摩；也可用紗布包裹患者的舌部，由家人用手輔助患者的舌頭，按前面所述，做不同方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

一些中風(fēng)患者，不僅不能正常進(jìn)食，而且還因?yàn)橥萄使δ軉适?，面部肌肉癱瘓，導(dǎo)致不能控制地流涎?；颊叱Ｒ虼烁械叫呃?，不愿與人交流，嚴(yán)重地影響了中風(fēng)后的語言、肢體等功能的康復(fù)。這時(shí)，可通過一些簡(jiǎn)單的口部運(yùn)動(dòng)，改善其 5 流涎癥狀。如先讓患者張口發(fā)“a”（?。┮簦^而發(fā)“yi”（衣）音，然后發(fā) “wu”（嗚）音，接著發(fā)“f”（夫）音，或做吹口哨動(dòng)作。除此之外，要鼓勵(lì)患者多做微笑、鼓腮及吸吮等動(dòng)作，還要反復(fù)做咀嚼動(dòng)作，以活動(dòng)下頜。訓(xùn)練口腔及面部肌肉，可改善患者的嘴唇閉合能力，避免其唾液流出，還可促進(jìn)其咽下唾液，改善吞咽功能。

進(jìn)食訓(xùn)練。康復(fù)鍛煉易被忽視的一關(guān)。

當(dāng)患者能夠配合完成口唇、舌的運(yùn)動(dòng)后，家人就可協(xié)助他進(jìn)行吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練。

吞咽練習(xí)。用棉簽蘸取少許水，伸入患者口腔按摩其口唇、頰部及舌面，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，然后讓患者做吞咽動(dòng)作，進(jìn)行無食物的吞咽練習(xí)。如果患者不能完成吞咽動(dòng)作，家人可將拇指和食指放在地他的甲狀軟骨（喉結(jié)）兩側(cè)，輕輕向后上推壓，同時(shí)叫患者配合吞咽，協(xié)助他完成吞咽動(dòng)作。

口唇及舌的運(yùn)動(dòng)可以和吞咽練習(xí)交替進(jìn)行，每組動(dòng)作每次做5-10遍，每日做3-4次。

不管患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能是否恢復(fù)，或是否能坐起，如果患者練習(xí)后，口唇及舌部的運(yùn)動(dòng)功能已改善，并能較好地完成吞咽動(dòng)作，患者就可一邊帶著鼻飼管，一邊進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。

進(jìn)食訓(xùn)練。體位：患者不能坐起的，可以讓他仰臥，并讓他的軀干上抬30度，頭頸向前屈?；颊呤瞧c的，偏癱一側(cè)的肩膀就要用枕頭墊起，以減少食物誤吸和食物向鼻腔逆流的風(fēng)險(xiǎn)。

患者能坐起的，也要使他身軀前傾約20度，頸部稍向前屈曲。進(jìn)食時(shí)，要讓患者的身體向沒有癱瘓的一側(cè)傾斜45度，以便于讓食物進(jìn)入食管，防止誤吸。

具體操作：餐前30分鐘不要對(duì)患者進(jìn)行任何的康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)令其休息，做好進(jìn)食準(zhǔn)備。要選擇患者喜愛的食物，以及適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食體位。

開始喂食時(shí)，要用薄而小的勺子，進(jìn)食量由少逐漸增多，從3-4亳升開始。應(yīng)將食物放到?jīng)]有癱瘓一側(cè)的舌根部，然后用勺子輕壓，引起患者的吞咽動(dòng)作，促使其將食物吞下。一次的食物應(yīng)讓患者反復(fù)吞咽數(shù)次，使之全部通過咽部，然后再喂下一勺。進(jìn)食后，注意要給患者喂清水，以清洗口腔，避免食物殘留引起誤 6 吸。還要清醒的是，對(duì)吞咽有困難的患者來說，固體食物比液體、半液體食物更容易吞咽，更不容易引起嗆咳。因此，開始進(jìn)食訓(xùn)練的食物不應(yīng)是牛奶、稀飯之類的，而應(yīng)是饅頭、煮爛的米飯等。

進(jìn)食訓(xùn)練應(yīng)在患者全力配合的情況下進(jìn)行?；颊咭坏┌l(fā)生誤吸，家人應(yīng)拍背協(xié)助患者咳出食物。如果患者嗆到后咳嗽不止，或是嗆咳后呼吸有喘鳴音等，應(yīng)高度懷疑發(fā)生了支氣管異物，此時(shí)要盡快送醫(yī)院治療。

通過訓(xùn)練，患者沒有明顯的吞咽困難和飲水嗆咳時(shí)，家人可請(qǐng)?？漆t(yī)生對(duì)其吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，以確定是否可以拔除他的鼻飼管。

癱后學(xué)走，先邁哪只腳。

一位已經(jīng)康復(fù)的患者說：“中風(fēng)時(shí)最擔(dān)心的就是不能行走，那時(shí)想去哪里都不由自主”。由此可見，行走對(duì)于一個(gè)人來說是多么重要，可以行走意味著“有自由”。中風(fēng)患者常伴有足下垂、內(nèi)翻等情況，他們要正常行走，往往需要經(jīng)過幾個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練。

步行前練習(xí)。偏癱患者在鍛煉行走前，膝關(guān)節(jié)往往不能屈伸自如，腳掌也不能有目的地勾起，并且平衡能力較差。這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)以下練習(xí)，力求在行走前能完成先足跟、后足尖著地的步行準(zhǔn)備。

1、踮腳尖或勾起腳掌：首先讓患病一側(cè)的下肢腳掌完全觸地，同時(shí)健康一側(cè)的下肢向前邁出一步。在這個(gè)狀態(tài)下，告知患者略微屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，足跟離地，前腳掌仍著地，做踮腳尖的動(dòng)作，此時(shí)家人要注意防止患者出現(xiàn)足內(nèi)翻的情況。然后，再做上述動(dòng)作的反方向運(yùn)動(dòng)，即將重心逐漸后移，使患者側(cè)腳掌徐緩著地。上述兩個(gè)動(dòng)作可反復(fù)交替進(jìn)行練習(xí)。

2、加強(qiáng)患病一側(cè)的下肢負(fù)重和平衡能力：患者用患病一側(cè)的腿站立，將正常的腿放在患者腿前面，腳掌與患足呈直角；或?qū)⒄Ｒ粋?cè)的腿放在患腿后面，腳掌緊貼患足足跟，并與之成直角。還有一種辦法是，家人用雙手扶好患者（手放在其骨盆處，使其骨盆呈直立狀態(tài)，不向一邊傾斜），患者以患腿為支點(diǎn)，用正常一側(cè)的腳在地面畫“8”字。

3、骨盆和肩胛骨旋轉(zhuǎn)練習(xí)：肩胛骨的旋轉(zhuǎn)可以帶動(dòng)上肢擺動(dòng)，骨盆的旋轉(zhuǎn)有助于減輕下肢的僵硬，它們都能改善步行的協(xié)調(diào)性。做肩胛骨旋轉(zhuǎn)練習(xí)時(shí)，先讓 7 患者站立不動(dòng)，讓他雙手交替做觸碰對(duì)側(cè)大腿部的擺動(dòng)。患者如能很好地完成，就可開始學(xué)行走。步行時(shí)，讓他用一側(cè)手試圖去觸碰向前邁出的大腿。做骨盆旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)，家人要站在患者后方，雙手扶著患者的骨盆，在患者步行的同時(shí)，輔助骨盆的旋轉(zhuǎn)。行走過程中，患者如果出現(xiàn)患側(cè)肢體僵硬，則應(yīng)停止步行，改為在原地進(jìn)行數(shù)次骨盆旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使軀干和下肢放松后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)。

扶持步行。有了扎實(shí)的訓(xùn)練基礎(chǔ)后，家人就可以鼓勵(lì)患者行走。為了避免發(fā)生意外，最好在有欄桿的路段或床沿進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)家人要給予保護(hù)。

哪只腳先邁步也是有講究的。應(yīng)該是患腿先向前邁步，此時(shí)要保持患者軀干挺直，家人要幫助患者的患側(cè)骨盆向前下方移動(dòng)，并防止患者的患腿邁步時(shí)外旋。當(dāng)健腿向前邁步時(shí)，應(yīng)用健腿向前邁步時(shí)，應(yīng)用健手扶欄桿，接著重心向前移，家人站在患者的患側(cè)后方，一只手置于其患腿膝部，防止膝關(guān)節(jié)突然屈曲，另一只手放置患側(cè)骨盆部，以防其后縮。開始時(shí)，健腿只邁至與患腿同一水面，隨著患腿負(fù)重能力的提高，健腿可以適當(dāng)超過患足。為了進(jìn)一步改善步態(tài)，家人應(yīng)鼓勵(lì)患者做向后方邁步的練習(xí)。向后邁步時(shí)，先要讓患者屈膝，然后再上提骨盆，使踝關(guān)節(jié)獲得充分背屈。

巧治老年便秘

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)、結(jié)腸肌肉的運(yùn)動(dòng)功能逐漸降低，腸黏液分泌腺亦逐漸萎縮，黏液分泌越來越少，腸道結(jié)締組織彈性降低，加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化，導(dǎo)致功能性便秘在老人中較為普遍，長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致腸道毒素的吸收和消化不良給老年人的身體和精神均帶來極大的危害，經(jīng)給予口服緩瀉劑，潤(rùn)滑劑肛注，灌腸效果都不是很理想，我們用吸痰管將潤(rùn)滑劑注入病人腸道內(nèi)，收到了良好的效果。

1、方法

把一次性14號(hào)吸痰管，用剪刀在吸痰管頂端插入肛門部位剪5個(gè)小孔，把剪有小孔的部位插入肛門內(nèi)，再用50ml注射器抽取開塞露40ml，與吸痰管連接，把開塞露緩緩注入病人體內(nèi)。此方法，效果顯著，病人反應(yīng)小。

2、優(yōu)點(diǎn)

（1）一次性吸痰管質(zhì)地較軟，管徑細(xì)，對(duì)病人刺激性小，減少病人的痛苦。（2）一次性吸痰管頂端剪5個(gè)小孔，灌腸液流入體內(nèi)速度緩慢，較均勻，腸壁刺激性小。（3）減輕了病人灌腸的痛苦，達(dá)到了解除便秘的效果。

第二篇：走出中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練誤區(qū)

走出中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練誤區(qū)

很多中風(fēng)患者家屬認(rèn)為：對(duì)于中風(fēng)患者的康復(fù)就是“動(dòng)動(dòng)手腳”“做做理療”，很簡(jiǎn)單的事。然而眾所周知，中風(fēng)后多數(shù)患者會(huì)留下后遺癥，其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認(rèn)知障礙等是最常見的。目前對(duì)這些后遺癥的治療，唯一有效的方法就是進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。但是，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練，大部分人在認(rèn)識(shí)上存在很多誤區(qū)，而且這些誤區(qū)將導(dǎo)致中風(fēng)后的患者喪失恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)。

不能完全放棄做康復(fù)訓(xùn)練

大部分人認(rèn)為中風(fēng)偏癱了，請(qǐng)個(gè)保姆照顧，無需再做康復(fù)訓(xùn)練。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有70%的中風(fēng)患者沒有進(jìn)行過康復(fù)訓(xùn)練。有些患者出院后，要么自己顫顫巍巍地走動(dòng)，要么坐在輪椅上完全不動(dòng)。其實(shí)，中風(fēng)后的康復(fù)是一個(gè)非常復(fù)雜、任務(wù)艱辛的系統(tǒng)工程，如果把中風(fēng)當(dāng)成一場(chǎng)火災(zāi)，康復(fù)就好比災(zāi)后重建?？祻?fù)不但能恢復(fù)患者的肢體功能，而且還能減輕中風(fēng)患者的精神壓力和認(rèn)知障礙。

做不做康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)中風(fēng)患者的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生很大的差異。而且越年輕、病情越輕的中風(fēng)患者，做康復(fù)訓(xùn)練的效果越好，因?yàn)橥ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練，不僅能恢復(fù)肢體功能，還能說話流暢，甚至日常生活也將不需要他人照顧，有的患者甚至還能重新回到工作崗位。

康復(fù)訓(xùn)練不能進(jìn)行得太晚

不少中風(fēng)患者及其家屬認(rèn)為：患者出院一個(gè)月或者三個(gè)月后才可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其實(shí)，正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好，但是好多人都因?yàn)殄e(cuò)誤的觀點(diǎn)而錯(cuò)過最好的康復(fù)時(shí)機(jī)。

現(xiàn)代中風(fēng)康復(fù)的指導(dǎo)意見是：從中風(fēng)發(fā)生的那一刻就開始做康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練越早開展，就能越早減輕、彌補(bǔ)、糾正患者的中風(fēng)損傷，避免各種功能喪失。比如，正確地?cái)[放偏癱的肢體，可以避免關(guān)節(jié)因?yàn)榧∪鉄o力而出現(xiàn)脫臼或者僵硬在一個(gè)非功能狀態(tài)。

康復(fù)訓(xùn)練要專業(yè)

臨床發(fā)現(xiàn)，不少中風(fēng)患者在家做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等癥狀。一旦出現(xiàn)肩手綜合征，易導(dǎo)致患者的胳膊或手功能喪失。有些家屬覺得康復(fù)訓(xùn)練很簡(jiǎn)單，不就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿。其實(shí)，康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)沒有想象的那么簡(jiǎn)單。家屬必須在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)中風(fēng)患者的具體情況而具體分析，然后有針對(duì)性地制定訓(xùn)練方案。訓(xùn)練方案中的每一步要明確標(biāo)明，例如，抬手動(dòng)作能使手部肌肉避免萎縮，康復(fù)醫(yī)師會(huì)建議每天抬手多少次，抬的高度是多高。

康復(fù)訓(xùn)練宜循序漸進(jìn)

患者認(rèn)為：勤快積極地做訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度越大，恢復(fù)得越快。然而，中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度并不是越強(qiáng)越好，越急越好。應(yīng)該有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行。例如，給一位80歲的老人做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，不能對(duì)其要求太高，要充分考慮其神志、精神狀態(tài)、理解能力、臟腑功能等。

早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是減少并發(fā)癥，應(yīng)等患者病情穩(wěn)定，神志和精神改善后，才能開始實(shí)施行走、肢體主動(dòng)移動(dòng)等方面的康復(fù)訓(xùn)練。而對(duì)于半身癱瘓的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮下肢（下肢決定了活動(dòng)的范圍）的康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練半年后，多數(shù)患者進(jìn)入康復(fù)效果平臺(tái)期，此時(shí)患者偏癱的肢體已經(jīng)進(jìn)入痙攣狀態(tài)，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到日常生活能力的訓(xùn)練，使患者盡可能適應(yīng)新生活。

在康復(fù)過程中，家屬不但要幫助患者戰(zhàn)勝肢體功能性障礙，還要幫助患者克服心理和認(rèn)知上的困難。

第三篇：中風(fēng)患者的護(hù)理

中風(fēng)患者的護(hù)理

內(nèi)科 姚毅娟

腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人，腦卒中對(duì)我們的健康危害極大，因此，治療及護(hù)理尤為重要及關(guān)鍵。從提高腦卒患者生活質(zhì)量的層面出發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，及早制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)計(jì)劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話，就會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥――壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防及護(hù)理。護(hù)理

1體位護(hù)理

1.1患者取仰臥位時(shí)，由于長(zhǎng)期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)定時(shí)床上翻身，按摩，每2-3小時(shí)翻身一次，從而防止發(fā)生褥瘡，且要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時(shí)，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)給患者變換體位和扣背一次，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，同時(shí)，做好口腔護(hù)理；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予針刺人中，合谷等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發(fā)作時(shí)如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止墜床。

1.2患者取患側(cè)臥位時(shí)，可以使患側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側(cè)直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側(cè)臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部?jī)?nèi)旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時(shí)，從康復(fù)的角度出發(fā)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者來說，如果患者發(fā)病時(shí)沒有意識(shí)障礙或者意識(shí)障礙極輕且生命體征穩(wěn)定[2]，同時(shí)，為了防止低血壓的發(fā)生，可以從發(fā)病的第2-3天就開始訓(xùn)練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關(guān)節(jié)屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時(shí)，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護(hù)患者，如患者身體傾向一側(cè)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況來定站立的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)患者的腳及腿出現(xiàn)腫脹，可以讓患者在休息時(shí)將腿抬高，利于第二天的訓(xùn)練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷，如果熱敷的對(duì)象是老年人或感覺障礙的患者要避免發(fā)生燙傷。

2飲食護(hù)理

2.1中風(fēng)病人昏迷期有不同程度的意識(shí)障礙，吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。

2.2中風(fēng)病人康復(fù)期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主。另外，中風(fēng)患者必須戒酒。

3心理護(hù)理

突如其來的中風(fēng)，不管是誰，都會(huì)有不同程度的心理反應(yīng)，為了讓患者更好地康復(fù)，日常工作中護(hù)理人員要做到“五心”，基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)心，傾聽訴說耐心，服務(wù)周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個(gè)安靜，舒適的環(huán)境，利于保持良好的心理狀態(tài)，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，產(chǎn)生悲觀失望的心理，所以，訓(xùn)練的主動(dòng)性不高，往往會(huì)耽誤康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者在精神上要戰(zhàn)勝自己，只有這樣，才能戰(zhàn)勝疾?。?/p>

3.2依賴、反對(duì)獨(dú)立部分患者在病后出現(xiàn)性格急躁，易激惹，這時(shí)需要理解，寬容，忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，必要時(shí)還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩(wěn)定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強(qiáng)，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了別人的照料，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練是不利的，我們就該鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。

4音樂療法

有的患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)逆反心理，不主動(dòng)配合康復(fù)師訓(xùn)練，這時(shí)，護(hù)士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強(qiáng)化患者內(nèi)心積極的情緒力量[4]，同時(shí)，音樂也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，是他們?cè)谟?xùn)練過程中不會(huì)那么痛，從而，使他們的訓(xùn)練從被動(dòng)變得更主動(dòng)，達(dá)到訓(xùn)練的目的！

5護(hù)理體會(huì)

腦中風(fēng)的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護(hù)理上有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)不同的病人提早制定相關(guān)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在心理上給予干預(yù)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合康復(fù)及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第四篇：中風(fēng)患者護(hù)理論文22

論中風(fēng)患者的護(hù)理

【摘要】腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人當(dāng)中，許多青年人不注重自己的生活方式，久而久之，“三高”就愛上了這群年輕人——高血糖，高血壓，高血脂隨之而來，加之，工作壓力不斷增大，很少有人去刻意體檢，以為頭暈，頭痛是工作忙造成的，其實(shí)不然，在他們中間有的是高血壓引起的，但并不被重視，等出現(xiàn)腦卒中的表現(xiàn)已為之已晚，所以說，腦卒中對(duì)我們的健康危害極大，因此，治療及護(hù)理尤為重要及關(guān)鍵。從提高腦卒患者生活質(zhì)量的層面出發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，及早制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)計(jì)劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話，就會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥——壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防及護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；體位護(hù)理；心理護(hù)理；飲食護(hù)理 1體位護(hù)理

1.1患者取仰臥位時(shí)，由于長(zhǎng)期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)定時(shí)床上翻身，按摩，每2-3小時(shí)翻身一次，從而防止發(fā)生褥瘡，且要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時(shí)，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整[2]；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)給患者變換體位和扣背一次，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，同時(shí)，做好口腔護(hù)理；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予針刺人中，合谷等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發(fā)作時(shí)如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止墜床。1.2患者取患側(cè)臥位時(shí)，可以使患側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣[2]，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側(cè)直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲[1]，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側(cè)臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部?jī)?nèi)旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時(shí)，從康復(fù)的角度出發(fā)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者來說，如果患者發(fā)病時(shí)沒有意識(shí)障礙或者意識(shí)障礙極輕且生命體征穩(wěn)定[2]，同時(shí)，為了防止低血壓的發(fā)生，可以從發(fā)病的第2-3天就開始訓(xùn)練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關(guān)節(jié)屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時(shí)，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護(hù)患者，如患者身體傾向一側(cè)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況來定站立的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)患者的腳及腿出現(xiàn)腫脹，可以讓患者在休息時(shí)將腿抬高，利于第二天的訓(xùn)練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷（藥名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克），如果熱敷的對(duì)象是老年人或感覺障礙的患者要避免發(fā)生燙傷。2飲食護(hù)理

2.1中風(fēng)病人昏迷期有不同程度的意識(shí)障礙，吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。[3] 2.2中風(fēng)病人康復(fù)期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主[3]。另外，中風(fēng)患者必須戒酒。3心理護(hù)理

突如其來的中風(fēng)，不管是誰，都會(huì)有不同程度的心理反應(yīng)，為了讓患者更好地康復(fù)，日常工作中護(hù)理人員要做到“五心”，基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)心，傾聽訴說耐心，服務(wù)周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個(gè)安靜，舒適的環(huán)境，利于保持良好的心理狀態(tài)，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，產(chǎn)生悲觀失望的心理，所以，訓(xùn)練的主動(dòng)性不高，往往會(huì)耽誤康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者在精神上要戰(zhàn)勝自己，只有這樣，才能戰(zhàn)勝疾?。?/p>

3.2依賴、反對(duì)獨(dú)立部分患者在病后出現(xiàn)性格急躁，易激惹，這時(shí)需要理解，寬容，忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，必要時(shí)還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩(wěn)定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強(qiáng)，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了別人的照料，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練是不利的，我們就該鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。4音樂療法

有的患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)逆反心理，不主動(dòng)配合康復(fù)師訓(xùn)練，這時(shí)，護(hù)士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強(qiáng)化患者內(nèi)心積極的情緒力量[4]，同時(shí)，音樂也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，是他們?cè)谟?xùn)練過程中不會(huì)那么痛，從而，使他們的訓(xùn)練從被動(dòng)變得更主動(dòng)，達(dá)到訓(xùn)練的目的！5護(hù)理體會(huì)

腦中風(fēng)的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護(hù)理上有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)不同的病人提早制定相關(guān)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在心理上給予干預(yù)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合康復(fù)及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第五篇：《在家里》

《在家里》教學(xué)設(shè)計(jì)

第一課時(shí) 教學(xué)目標(biāo)：

1、認(rèn)識(shí)“沙、發(fā)、報(bào)、紙、臺(tái)、燈、電、視”8個(gè)生字以及筆畫“、”和偏旁“火、扌、氵、日”。

2、正確識(shí)記生字。

3、引導(dǎo)按順序看圖，學(xué)做尊敬父母的好孩子。教學(xué)重難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)是認(rèn)字。教學(xué)難點(diǎn)是認(rèn)記8個(gè)帶新偏旁的生字。教學(xué)過程

一、導(dǎo)入

同學(xué)們，今天我們要學(xué)習(xí)一篇新課文《在家里》，請(qǐng)大家翻開課本第49頁，教師板書課題，讓學(xué)生一起齊讀課題。

二、學(xué)會(huì)課文中的生字詞語。（讀準(zhǔn)音，認(rèn)清形）

1、看圖說物品名稱并讀詞語

（出示課件）同學(xué)們，今天就讓我們一起走進(jìn)這位小朋友的家看看好嗎？ 家里都有哪些物品？你能叫出它們的名稱嗎？為了能說得全面一些，我們應(yīng)該按照一定的順序去說，我們可以按什么順序說呢？（從左到右，從右到左，從上到下，從下到上）誰能看著圖讀一讀詞語？（抽讀，齊讀）教師在黑板書寫八個(gè)詞語。

2、教師范讀

3、帶拼音讀

4、去拼音讀

5、點(diǎn)名讀，老師注意糾正卷舌音和后鼻音。(讀得好獎(jiǎng)勵(lì)紅花)

6、誰來當(dāng)小老師，領(lǐng)大家讀；

7、請(qǐng)4小組開火車?yán)首x；男女讀

8、全班齊讀。

三、識(shí)記生字（沙發(fā)、報(bào)紙、臺(tái)燈、電視）本課我們又要認(rèn)識(shí)新的生字寶寶啦，你們想認(rèn)識(shí)他們嗎？誰能告訴大家，你有什么好辦法把它們記?。肯胝f哪個(gè)字就說哪個(gè)字。（加一加、換一換、編兒歌、猜字謎、組詞、說句子）

1、“沙”——“氵”加“少”，這個(gè)偏旁是“氵”，（師領(lǐng)讀“三點(diǎn)水”）這種識(shí)字方法叫：加一加，或者“加偏旁”（師板書：加一加），并領(lǐng)讀。想一想，你認(rèn)識(shí)的哪些字寶寶也帶三點(diǎn)水。（河、江）

2、“燈”——“火”加“丁”，這個(gè)偏旁是“火”字旁。(師領(lǐng)讀)比一比，火字旁與“火”字有什么不同？

3、“視”——“示字旁+見”，這個(gè)偏旁先了解一下，不要求記住。

4、“紙”——摸摸語文書，它是用什么做的？還有什么也是用紙做的？給“紙”找朋友。（白紙、卡紙、彩紙）

5、“報(bào)”——“報(bào)”的右邊在哪個(gè)字中見過？（“服”），把“服”的“月字旁”換成“提手旁”就是 “報(bào)紙”的“報(bào)”，這個(gè)偏旁是“提手旁”，這種識(shí)字方法叫做：換一換，或者“換偏旁”（師板書：換一換），師領(lǐng)讀。

6、“臺(tái)”——“口“字上面加頂帽子。（猜字謎）

7、“電”——和我們學(xué)過的哪個(gè)字很像？出示（田）田字一豎換豎彎鉤。日字加豎彎鉤。你能給電找朋友嗎？

8、“發(fā)”——出示（友）。我們除了用加一加，減一減，換一換的方法記字，還可以用和字形相像的字作比較來記憶。

5、做一個(gè)“猜一猜，連一連”的趣味題。老大天天演戲 臺(tái)燈 老二每日作文 電視 老三千里傳聲 報(bào)紙 老四送來光明 沙發(fā)

同學(xué)們你們認(rèn)識(shí)這些詞語了嗎？現(xiàn)在大家拿出本子寫一寫。教師課堂巡視，輔導(dǎo)學(xué)生并矯正坐姿。第二課時(shí)

教學(xué)目標(biāo)

1、會(huì)認(rèn)會(huì)讀“晚、上、送、果、笑、也”6個(gè)生字，會(huì)寫“上、下、土、個(gè)”4個(gè)生宇；認(rèn)識(shí)偏旁“日、辶、竹、習(xí)、氵、扌、火、日”和筆畫“丶”。

2、正確、流利地朗讀短文。

3、學(xué)做尊敬長(zhǎng)輩、熱愛勞動(dòng)的好孩子。

教學(xué)過程

一、學(xué)習(xí)短文，自主識(shí)字。

同學(xué)們，你們看，他們一家人笑的多開心?。。ń處煶鍪緢D片）

1、抽學(xué)生看圖說話

2、課文中是怎么說的？自讀課文，要求：借助拼音把生字讀準(zhǔn)確，有標(biāo)點(diǎn)的地方要注意停頓。

3、出示生字（自己拼讀——指名讀——齊讀）識(shí)記生字：課文中的生字，我們要把它們記住。（同桌互相說一說識(shí)字辦法）你覺得哪個(gè)字比較難記，還沒有想出好辦法記住它們。（加一加、編兒歌、減一減）

“晚”——用“加一加”的辦法“日＋免”；用猜字謎的方法(太陽出來，小兔兔藏起了尾巴。)“也”——我們學(xué)過去的哪個(gè)字的右邊是“也”（他、她、地的右邊）這種識(shí)字方法叫“減一減”或“減偏旁”（師板書：減一減）師領(lǐng)讀。

4、我們把生字放到課文中，看看同學(xué)們還認(rèn)識(shí)嗎？（出示課件，不帶拼音）自讀課文，然后指名讀課文，讀后評(píng)價(jià)。（你覺得他讀得怎么樣？）●“爸爸媽媽笑了，我也笑了。”想想應(yīng)該怎樣讀？（自然過渡到第5個(gè)小問題。）●老師發(fā)現(xiàn)他在讀“爸爸媽媽笑了，我也笑了”的時(shí)候，面帶微笑，非常好。

5、①爸爸、媽媽為什么笑了，他倆會(huì)說什么？（△爸爸媽媽看到我這么懂事，心里很高興?！鲗氊惻畠赫娑?。）②我為什么笑了，心里又會(huì)想些什么？（△我覺得自己能為爸爸媽媽做點(diǎn)兒事，心里也很高興。△這是我應(yīng)該做的，以后我還要為父母做更多的事情。）③重點(diǎn)指導(dǎo)讀好“爸爸、媽媽笑了，我也笑了”這句話。他們一家人現(xiàn)在的心情都怎樣？（高興）我們應(yīng)該把他們高興的心情讀出來。（自讀—指名讀—齊讀）

6、我們要向小朋友學(xué)習(xí)什么？我們也要學(xué)會(huì)尊敬父母、孝敬父母（板書），在家多幫父母做一些力所能及的事情，那樣父母心里高興，我們也會(huì)感到很快樂。

7、課文能背過了嗎？讓我們帶著快樂的心情齊背。

二、書寫指導(dǎo)。

課文已經(jīng)學(xué)完了，下面我們?cè)賮韺憙蓚€(gè)生字。

1、課件出示“上、下”

請(qǐng)同學(xué)們觀察這兩個(gè)字在田字格中的位置。（“上、下”的豎都寫在豎中線上）

2、教師邊范寫邊講解，讓學(xué)生書空?！跋隆闭J(rèn)識(shí)新筆畫“點(diǎn)”，書寫時(shí)，起筆輕，落筆重，與豎相連。

3、學(xué)生描紅并寫2個(gè)，教師巡視，注意指導(dǎo)，并提醒學(xué)生注意寫字姿勢(shì)。

4、寫完坐端正，教師投影評(píng)析。

三、布置作業(yè)

你家里還有哪些物品是書上所沒有的？請(qǐng)你在父母的幫助下寫成詞卡，自己注上拼音，舉辦一次“家庭用品識(shí)字展覽”，評(píng)出“識(shí)字大王”。

雷麗

201516352333