第一篇：意外摔傷和解協(xié)議書

意外摔傷和解協(xié)議書

甲方：

乙方：

甲、乙雙方就乙方2017年 5月 4日下午17點左右在江夏第四中學(xué)大門附近意外摔傷一事（當(dāng)日甲、乙雙方就此事已報警，警方已錄取多方口供），現(xiàn)甲、乙雙方本著責(zé)任共擔(dān)自愿公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方住院期間醫(yī)療費用由甲方全部支付。

2、甲方一次性向乙方支付營養(yǎng)費、護(hù)理費、誤工費、交通費等其他各項費用 共計人民幣：壹萬元整（￥：10000.00元），乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。

3、支付方式：現(xiàn)金

4、甲、乙雙方就本次事件的費用責(zé)任補(bǔ)償?shù)人袉栴}一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。

5、甲、乙雙方承諾：從本協(xié)議簽訂起，甲、乙雙方均不得再就本次事件，以其他任何理由向?qū)Ψ揭筚r償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利。

6、本協(xié)議一式兩份 甲、乙雙方各持一份。

甲方簽名：

身份證號碼：

簽名

監(jiān)護(hù)人

身份證號碼：

簽名

監(jiān)護(hù)人

乙方簽名：

身份證號碼：

身份證號碼：

身份證號碼：

身份證號碼：

簽名

和乙方關(guān)系 本人簽名

和乙方關(guān)系 夫妻簽名

和乙方關(guān)系 母子簽名

和乙方關(guān)系 母子

****年**月**日

第二篇：賠償和解協(xié)議書-旅游摔傷20161031

旅游摔傷賠償和解協(xié)議書

甲方：XXX旅行社有限公司 法定代表人： 地址：XXX市XXX縣XXX 聯(lián)系電話：

乙方：XXX,身份證號碼： XXX。地址： 聯(lián)系電話：

2016年10月XX日,乙方參加甲方組織的“XXX二日游”旅游團(tuán)出游。乙方于2016年10月XX日在XX景點坐在凳子上休息時，因自身原因不慎摔倒受傷?，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就和解方案達(dá)成一致，于2016年10月XX日在XXX旅行社有限公司訂立本和解協(xié)議。

甲、乙雙方于此聲明：在協(xié)商過程中，甲、乙雙方對《民法通則》、《合同法》、《旅游法》、《消費者權(quán)益保護(hù)法法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償項目和賠償標(biāo)準(zhǔn)均已有完整、正確的認(rèn)知和理解。本協(xié)議條款均屬雙方在此基礎(chǔ)上平等磋商所達(dá)成，是雙方真實意思表示。雙方均認(rèn)可本協(xié)議公平有效，不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認(rèn)對自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢及日后該傷勢可能的發(fā)展和后果均已有充分的了解，并清楚訂立本和解協(xié)議的法律后果，乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自愿訂立本和解協(xié)議。

甲、乙雙方一致同意：

一、乙方在住院治療期間，甲方已于2016年10月XX日為其墊付醫(yī)療費及相關(guān)費用人民幣壹萬元整(小寫：￥10000元)。

甲、乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方于本協(xié)議簽訂之日向乙方另行支付人民幣肆萬元整(小寫：￥40000元)。

上述兩項金額合計人民幣伍萬元整(小寫：￥50000元)，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，該款項包括但不限于醫(yī)療費?誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)的治療費、康復(fù)費、護(hù)理費、精神損害賠償金等費用。乙方在收到甲方全部款項后，應(yīng)向甲方出具收到該兩項金額合計金額的收條。

二、本協(xié)議是甲、乙雙方就乙方因自身原因不慎摔倒受傷一事的終結(jié)性處理，乙方同意收到上述款項后不再就前述摔倒受傷事故以任何事由、任何方式（包括但不限于請求行政管理部門介入、提起仲裁、訴訟、投訴、信訪、集會、拉橫幅等等）向甲方另行索賠，雙方已經(jīng)就此事達(dá)成最終和解。

三、乙方于治愈出院后三日內(nèi)就實際發(fā)生的費用（以醫(yī)療發(fā)票金額為準(zhǔn)）積極向新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)報銷部門申請報銷費用，乙方在收到報銷費用的實際到賬金額后三日內(nèi)將實際到賬金額全部以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給甲方，以彌補(bǔ)甲方在前述向乙方支付款項的損失。甲方的銀行賬戶信息如下：

開戶行： 賬戶名稱： 賬號：

四、上述乙方收到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際報銷金額后三日內(nèi)向甲方支付該款項事宜，XXX（女，身份證號碼：XXXX）、XXX（男，身份證號碼：XXX）兩人自愿就乙方向甲方支付該款項承擔(dān)連帶擔(dān)保責(zé)任，擔(dān)保期限為：至乙方向甲方全額支付該實際報銷款項時止。

五、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費用

并承擔(dān)全部費用20%的違約金。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

七、本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙雙方及連帶擔(dān)保人曾德霞、何惠平在協(xié)議上簽名、捺印之時起生效。

甲方：XXX旅行社有限公司 乙方：

簽約代表：（右手食指?。?/p>

連帶擔(dān)保人（XXX）：

連帶擔(dān)保人（XXX）：

簽訂時間：2016年10月 日 簽訂地點：XXX市XXX縣

第三篇：意外受傷和解協(xié)議

意外受傷協(xié)議書

甲方：乙方：身份證號：

乙方于214年5 月30 日發(fā)生意外受傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計4836.5 元(大寫：人民幣肆仟捌佰叁拾陸元五角)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后，甲方向乙方支付人民幣3000 元(大寫：叁仟元整)，于十日內(nèi)付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

第四篇：和解協(xié)議 意外傷害

協(xié)議書

訂立本協(xié)議雙方：

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

：

身份證號碼：

甲方系浴池的所有人及經(jīng)營者，乙方系之父母。乙方聲稱年月日帶其子女在甲方經(jīng)營的浴池洗浴，后

受傷并死亡。甲乙雙方就本事件，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方認(rèn)可：甲方浴池安全設(shè)施齊全，并且在醒目位置標(biāo)有提醒注意事項。乙方同時承認(rèn)：乙方無證據(jù)證明，乙方及乙方子女與甲方形成事實的消費合同關(guān)系。乙方也認(rèn)為：死亡一事，與甲方無關(guān)，與甲方的經(jīng)營等行為無因果關(guān)系，甲方對此事亦無過錯，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)任何法律責(zé)任。

二、甲方出于人道目的，自愿一次性補(bǔ)助乙方人民幣元整。

三、乙方承諾在本協(xié)議生效后，不在任何時間，以任何理由向甲方、甲方家屬以及甲方經(jīng)營的浴池主張任何權(quán)利，此事一次性了結(jié)，乙方放棄其民事權(quán)利。

四、乙方同時保證：乙方是的合法監(jiān)護(hù)人，任何人無權(quán)就死亡一事，向甲方、甲方家屬以及甲方經(jīng)營的浴池主張任何權(quán)利。本協(xié)議生

效后，乙方有義務(wù)平息此事對甲方的影響

五、甲、乙雙方均已充分了解本協(xié)議約定的法律含義，且本協(xié)議的約定均系雙方的真實意思表示。

六、乙方的身份證復(fù)印件及證明乙方系父母的文件（包括戶口本復(fù)印件）系本協(xié)議的附件。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

中間人：

簽署時間：年月日

簽署地點：

第五篇：和解協(xié)議書

和解協(xié)議書

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方真誠協(xié)商，同意達(dá)成以下和解協(xié)議：

1、因樓體間距等系列問題，乙方同意補(bǔ)償甲方不少于10平方米的車棚壹個（實物為準(zhǔn)，優(yōu)待優(yōu)選，辦理證件）。甲方在乙方施工中不再有任何異議和要求。與之對等的是，如果甲方日后另行建房，乙方亦同意保持現(xiàn)行建筑間距，不再提出任何異議和要求。

2、甲方水井如果在施工期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題導(dǎo)致無法用水，乙方保證無條件維修或采取必要措施優(yōu)先保障甲方生活用水。

3、甲方房屋及地面附屬建筑物如果因施工出現(xiàn)裂縫等質(zhì)量安全問題，乙方保證無條件維修或?qū)で笃渌m當(dāng)途徑予以解決。

4、乙方堅持安全、文明、科學(xué)施工，采取相關(guān)防護(hù)或屏障措施降危降噪降塵以盡量減小對甲方生活和出行的影響。

5、因路面拓寬，乙方補(bǔ)償甲方青苗費貳佰元。

6、上述內(nèi)容，甲乙雙方遵守執(zhí)行，如一方違約即承擔(dān)對方經(jīng)濟(jì)損失伍萬元。本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，原鄰居梁其烈先生亦執(zhí)一份。

甲方：乙方：

2012年12月16日