第一篇：德國鉑立輸尿管軟鏡學(xué)習(xí)小結(jié)

德國鉑立輸尿管軟鏡學(xué)習(xí)小結(jié)：

上午，石總給我講了泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成和泌尿系統(tǒng)的常見病-------結(jié)石。講了結(jié)石的治療應(yīng)用的發(fā)展和泌尿系統(tǒng)學(xué)術(shù)上的一些發(fā)展。知道了治療方法從ESWL治療到PNL治療再到微創(chuàng)的硬鏡和軟鏡的發(fā)展階段。而德國鉑立的這款軟鏡又是在軟鏡應(yīng)用上的一個創(chuàng)新。是當(dāng)前國內(nèi)市場上急需改善與應(yīng)用的項(xiàng)目。

鉑立的這款組合式可拆輸尿管軟鏡以其特有的優(yōu)點(diǎn)正逐漸打開中國市場。特點(diǎn)一：組合式，可拆卸；軟管鞘，冷光源及光纖，操作通道可放置的激光光纖，網(wǎng)籃，細(xì)胞刷，活檢鉗等，這些都可以更換，有損壞的話可以在短時間更換并不中斷手術(shù)的進(jìn)行。特點(diǎn)二：微創(chuàng)、操作簡單，較為程序化，效果很理想，消毒清洗方便。特點(diǎn)三：適用的治療范圍也較為廣泛。

視頻學(xué)習(xí)小結(jié);從視頻上看到了手術(shù)的手術(shù)的過程，產(chǎn)品應(yīng)用的全過程，知道了鉑立軟鏡配合鈥激光碎石的良好效果。知道了輸尿管軟鏡各個部件的應(yīng)用，配合X光造影成像，可以準(zhǔn)確定位碎石，成功率很高，可主動尋找結(jié)石部位，將結(jié)石一網(wǎng)打盡。

軟鏡的構(gòu)成和連接。這個在學(xué)習(xí)中記的不夠牢固，總的來說，軟鏡(可拆部分)分為軟管管鞘，管鞘上有工作通道、冷燈光源通道、還有光纖視頻通道。操作中醫(yī)生會在操作通道口加上一個Y形適配器，便于注水和激光碎石等工作同時開展。視頻線和冷光源連接主機(jī)的操作在PPT中也有詳細(xì)的介紹。已經(jīng)看過。很快能記憶下來。

參數(shù)與關(guān)鍵數(shù)據(jù)：小于等于2厘米的結(jié)石，10W的激光功率，2.65mm8F，管鞘直徑，工作通道1.2mm3.6F, 200微米光纖，180度彎曲.180厘米長度光纖。

對于泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成有了初步了解，腎臟的結(jié)構(gòu)也是初步了解。專業(yè)名詞需要強(qiáng)記。晚上多看一下結(jié)構(gòu)圖就可以記住腎臟的結(jié)構(gòu)了。以上就是今天學(xué)習(xí)的小結(jié)。下面還有一些自己有些疑惑的地方，請石總幫忙解答。謝謝。

問題1：視頻中面對超硬的結(jié)晶石，主治醫(yī)師操作時將激光束貼著石頭打，導(dǎo)致激光光纖頭破損，包裹前面的塑料脫落，光纖頭有沒有影響？

問題2：主治醫(yī)生手持部分，由于無底座支撐，長時間拿在手中，是否會手臂不適？ 問題3：細(xì)胞刷，活檢鉗等操作工具在臨床手術(shù)中的使用如何？

周清清 3月23日

第二篇：購買輸尿管軟鏡可行性分析報(bào)告

桐廬中醫(yī)院購買輸尿管軟鏡可行性分析報(bào)告

一：項(xiàng)目介紹

利用輸尿管鏡治療泌尿系結(jié)石是70年代興起的新技術(shù)，它的出現(xiàn)使泌尿系結(jié)石的治療出現(xiàn)了全新的變化。80年代初我國北京、廣州等地引入了此項(xiàng)技術(shù)，并很快推向全國。輸尿管鏡分為硬鏡及軟鏡。輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光碎石技術(shù)是目前來講治療泌尿系結(jié)石病最為先進(jìn)的技術(shù)之一，以往輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石可以通過腹腔鏡手術(shù)，開放手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡技術(shù)碎石等治療方法治療。輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光技術(shù)是經(jīng)尿道—輸尿管—腎盂腔內(nèi)碎石，鈥激光的碎石是將結(jié)石碎成粉末狀排出，這樣對比來講鈥激光碎石技術(shù)降低了手術(shù)治療的創(chuàng)傷，提高了泌尿系結(jié)石治愈率。該項(xiàng)技術(shù)比起其他手術(shù)方式有著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少、患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

現(xiàn)代微創(chuàng)外科不斷開拓創(chuàng)新，微創(chuàng)治療理念正在為廣大醫(yī)師所接受和追求，同時更為廣大患者所期待。重視手術(shù)安全，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提供更好的醫(yī)療技術(shù)是任何醫(yī)療單位目標(biāo)，輸尿管軟鏡技術(shù)的引進(jìn)及開展有著巨大的醫(yī)療前景。二：輸尿管軟鏡技術(shù)的適應(yīng)證： 診斷：

（1）、評估上尿路造影檢查時充盈缺損或梗阻。（2）、單側(cè)尿液細(xì)胞學(xué)陽性的評估。（3）、單側(cè)肉眼血尿的檢查。（4）、上尿路移行細(xì)胞癌腔內(nèi)治療后隨訪。治療：

（1）上尿路結(jié)石（特別是輸尿管結(jié)石）的治療。（2）輸尿管插管。（3）上尿路異物的取出。（4）上尿路腫瘤行腔內(nèi)治療。（5）上尿路狹窄擴(kuò)張或內(nèi)切開。（6）上尿路真菌菌斑的清除。三：本院現(xiàn)狀：

目前，醫(yī)院處于上海瑞金醫(yī)院托管，醫(yī)院新大樓建成投入使用的關(guān)鍵時期，醫(yī)院的快速發(fā)展帶給醫(yī)院諸多科室以發(fā)展創(chuàng)新的機(jī)遇。泌尿外科是醫(yī)院臨床一個重要科室，擁有泌尿外科主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師兩名，住院醫(yī)師一名，科室成員結(jié)構(gòu)合理?？剖以谛旒t方主任帶領(lǐng)下，多年來不斷成長，近年來更是發(fā)展迅速，不斷開展了諸如前列腺電切術(shù)，輸尿管鏡手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等新技術(shù)。目前科室病源數(shù)量穩(wěn)定，與浙江省人民醫(yī)院泌尿外科在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及科研課題研究等方面合作廣泛深入，在縣內(nèi)已有一定聲譽(yù)及知名度?？剖夷壳耙呀?jīng)購置德國WOIF牌硬性輸尿管鏡及鈥激光發(fā)射儀，并開展了大量輸尿管鏡手術(shù)及檢查。而對于輸尿管鏡技術(shù)的完善及上尿路結(jié)石治療，輸尿管軟鏡技術(shù)有著更為重要的地位，科室希望購置輸尿管軟鏡，為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供幫助。四：社會效益： 從病源市場來看，泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。歐美國家的流行病學(xué)資料顯示，5％～10％的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結(jié)石，歐洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100～400／10萬人。我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1％～5％，南方高達(dá)5％～10％；年新發(fā)病率約為150～200／10萬人，其中25％的患者需住院治療。近年來，我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢，是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，加之輸尿管腫瘤、狹窄、異物等疾病，因此開展輸尿管軟鏡手術(shù)的病源極其廣闊。從患者支付能力看，目前結(jié)石手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)對于患者損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于傳統(tǒng)手術(shù)，且屬于屬于農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷范疇，不會對患者支付能力造成更大的負(fù)擔(dān)。從對于科室發(fā)展作用看，輸尿管軟鏡技術(shù)的開展可以使泌尿外科對于輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療達(dá)到更高的水準(zhǔn)，同時開始完善腎盂結(jié)石的微創(chuàng)治療，而輸尿管軟鏡技術(shù)的開展對于開展對腎盂腫瘤的探查具有突破性，意義重大。

綜合分析，輸尿管軟鏡的購置引進(jìn)和該項(xiàng)目的臨床開展，可以提高科室及醫(yī)院在患者群中的知名度及被認(rèn)可度，增加適應(yīng)證范圍內(nèi)患者就診率，提高科室科研水平，對于本院泌尿外科的發(fā)展和醫(yī)院綜合實(shí)力的提高有著重要意義。

桐廬中醫(yī)院泌尿外科

2014/9/21

第三篇：德國學(xué)習(xí)小結(jié)

學(xué)習(xí)總 結(jié) 機(jī)械工程系

王家芳

短暫的德國之行結(jié)束了，但是美好的回憶卻會長留心中。關(guān)于這段時間的學(xué)習(xí)與生活，我的確覺得受益匪淺。現(xiàn)將學(xué)習(xí)過程、感受匯報(bào)如下：

2月26日晨5點(diǎn)23分我們16人到達(dá)法蘭克福機(jī)場后，一眼就看到舉著中文牌子在等候的接待導(dǎo)游藺松，他負(fù)責(zé)我們在德國的學(xué)習(xí)和生活。在德國的這段期間，無論是生活還是學(xué)習(xí)，他都為我們提供了巨大的幫助。約1點(diǎn)我們來到了目的地科堡古城，我們將在這里開始為期23天的學(xué)習(xí)和生活?？票な莻€美麗的小城，好山好水好寧靜，盡管車水馬龍，但沒有喧囂聲。瀏覽整個小城的建筑，都還保留著18-19世紀(jì)的樣子。市中心更是如此。最高的樓只有5層。地面還是中世紀(jì)式的各式圖案的石卵子路。據(jù)說科堡是出王子和公主的小城，通過王子和公主聯(lián)姻方式（我們居住的城堡據(jù)說就是維多利亞女王二世的丈夫阿爾博特王子所建）而避免了戰(zhàn)爭的洗禮，一個完整無缺的古城才得以保存下來。所以今天，當(dāng)踩在石子路上，散步在各條小巷時，還能感受到18-19世紀(jì)小說里的那種歐洲小城的氛圍:古樸而幽秘。

當(dāng)我們來到科堡大學(xué)時，很是詫異，大學(xué)連門都沒有，就是一個豎著的小石塊，上面寫著科堡科技應(yīng)用大學(xué)。該大學(xué)分四個專業(yè)四個系，分別為電氣自動化、機(jī)械設(shè)計(jì)系、汽車系、健康與社會應(yīng)用系；承擔(dān)培訓(xùn)我們的是機(jī)械設(shè)計(jì)系，該系有教授16人、工程師 6人、助手 5人、秘書 1人、老師的學(xué)生助理 20人；實(shí)驗(yàn)室 13個，主要是電腦、加工制造用的加工中心、機(jī)器人、汽車馬達(dá)等設(shè)備。該大學(xué)是應(yīng)用型大學(xué)，在校生主要是本國學(xué)生、自費(fèi)留學(xué)生、各國高校的交換生等，畢業(yè)后文憑是碩士文憑。畢業(yè)的學(xué)生將是企業(yè)的設(shè)計(jì)人員。學(xué)生在校時第1～3學(xué)期是學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課和專業(yè)理論課，第4學(xué)期主要是實(shí)驗(yàn)課，第5、6學(xué)期自己聯(lián)系到工廠實(shí)習(xí)，第7學(xué)期回校，學(xué)習(xí)一些加深課程并完成畢業(yè)論文。

德國人的嚴(yán)謹(jǐn)無處不在，一切都在計(jì)劃中進(jìn)行。在學(xué)習(xí)工作方面：給我們授課的是位滿頭白發(fā)叫SchenK已退休的教授。老教授采用豐富多彩的圖片詳細(xì)地講解了機(jī)器人在機(jī)械加工業(yè)、醫(yī)療及日常生活中的應(yīng)用。比如：機(jī)器人可以在高溫中提取液體；兩個機(jī)器人可協(xié)作完成一個工作任務(wù)，或由多個機(jī)器人組成生產(chǎn)流水線。一一舉例并說明其構(gòu)造及原理，在講解中不時地提出問題，讓我們思考，有機(jī)械傳動原理方面、有機(jī)械專業(yè)理論知識、有電氣控制等等。如：被提取的物體是“剛性的物體”，還是“軟物體”，機(jī)器人的機(jī)械手的機(jī)械傳動和電氣結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是不同的，第二種設(shè)計(jì)時要考慮定位、誤差等，老教授在機(jī)械、電氣等方面知識的全面性及講課的嚴(yán)謹(jǐn)性讓我們嘆服。而機(jī)械設(shè)計(jì)系的院長Michael Steber教授的風(fēng)趣、幽默對聽課人來講是一種享受，他給我們講的是數(shù)控編程，圍繞數(shù)控，講了計(jì)算機(jī)關(guān)于產(chǎn)品的設(shè)計(jì)內(nèi)容、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)、程序轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、PLC數(shù)控系統(tǒng)、工具的監(jiān)控與管理及數(shù)控技術(shù)方面、機(jī)器驅(qū)動方面等等，這些知識利用PPt課件采用層層框架結(jié)構(gòu)與各種表格的形式很直觀的展現(xiàn)在我們眼前。他淵博的知識讓我們大開眼界。另外三位講課的教師同樣有著很廣的知識面和動手操作的能力，讓我們深刻體會到我們的教學(xué)和他們有多大的差距。是他們讓我們真正體會到什么樣的教師才是機(jī)電一體化的教師。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度同樣讓我們嘆服，比如在購買一臺機(jī)器時成本的核算是如此的精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，自動化生產(chǎn)的一臺機(jī)器需工作24小時，有故障要維修的時間要核算、銀行的貸款利率要核算、新和舊機(jī)器的保養(yǎng)維修費(fèi)等等;在我們參觀brose汽車制造廠時，我們中有一人不小心把一個零件掉到地上，撿起零件剛要放回到箱子里時，被阻止了，可能它已是一個不合格的零件了。企業(yè)里所加工出的每一個零件都通過檢測后才能出廠。也正因如此，德國的制造業(yè)在全世界才是一流的。在生活方面：在餐廳吃過后，凳子要放到桌子下面，盤子要送到門口的傳送帶，整個餐廳看不到一個服務(wù)員，一切都是靠自覺。

德國的雙元制教學(xué)模式啟示。德國的雙元制目標(biāo)是：一是工作前做好充分準(zhǔn)備，因每個人的情況不同，畢業(yè)后可以在一線的操作工崗位，可以在技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)崗位。二是每個職業(yè)工種都在不斷的發(fā)展，所以每個人在一生中都要不斷的學(xué)習(xí)來充實(shí)自己。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，學(xué)校會告訴學(xué)生這個目標(biāo)，讓學(xué)生自己去選擇。德國的職業(yè)教育是以企業(yè)為主，學(xué)校為輔的模式，即：學(xué)生在選擇職業(yè)學(xué)校時，由家長陪同學(xué)生找自己感興趣的企業(yè)簽合同，帶著合同到職業(yè)學(xué)校注冊，學(xué)制有三年和四年，一周五天，四天在該企業(yè)由專門的師傅指導(dǎo)上課，一天回學(xué)校由教師上課。教學(xué)完全融入到企業(yè)中去。這就是德國的雙元制教學(xué)。職業(yè)學(xué)校與各企業(yè)是平等的合作伙伴，和企業(yè)一起組成職業(yè)教育系統(tǒng)。職業(yè)學(xué)校只教給學(xué)生基礎(chǔ)性的信息，還教些文科方面的知識。教師和學(xué)生都沒有教材，學(xué)生只有一本百科手冊，上課的主體是學(xué)生，上課的發(fā)言重在參與，只要有思想都可以積極表達(dá)出來，即使有時候明顯不相關(guān)的觀點(diǎn)，也無關(guān)緊要。其實(shí)我院也正往雙元制方向進(jìn)行教改，如我院與企業(yè)合作的“冠名辦班”、“工學(xué)交替”其實(shí)與德國的雙元制職業(yè)教育有異曲同工之處，不同的是我們與企業(yè)融入不夠，到企業(yè)實(shí)習(xí)課時少、每個學(xué)生不能掌握多個工種技能等;如果我們的學(xué)生能更深入企業(yè)一點(diǎn)，機(jī)械專業(yè)知識面廣一點(diǎn)、具有多一點(diǎn)的工種技能，相信我們的學(xué)生適應(yīng)企業(yè)的能力會更強(qiáng)，發(fā)展的機(jī)會也會多一點(diǎn)。

這次短短的三周德國之行，不管是從文化的了解，還是從拓寬視野、專業(yè)技術(shù)、教學(xué)等方面，對我都收獲頗豐。在異國的生活與學(xué)習(xí)對我個人來說絕不是簡單的知識上的累加，這幾頁紙的回顧也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋這次的全部體驗(yàn)，我所學(xué)到的有很多很多用言語無法表達(dá)的東西。這些將會在我的教學(xué)工作、學(xué)生管理工作中有很大的啟示。

第四篇：赴德國學(xué)習(xí)小結(jié)

赴德培訓(xùn)小結(jié)

洪澤縣中等專業(yè)學(xué)校

夏侯俊峰

我于今年10月30日―12月10日有幸參加了江蘇省教育委員會和德國國際培訓(xùn)和發(fā)展協(xié)會合作舉辦的 “中德中職師資進(jìn)修”項(xiàng)目汽車維修技術(shù)專業(yè)的培訓(xùn)。培訓(xùn)地點(diǎn)位于德國下薩克森州的希爾德斯海姆的BBZ培訓(xùn)中心，進(jìn)行了為期6周的汽車培訓(xùn)學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)活動情況總結(jié)如下。

德國國情簡介：德國位于歐洲中部，面積35.7萬平方公里，人口8200萬。德國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，社會保障措施齊備，社會治安和生存環(huán)境較佳，德意志人崇尚科學(xué)喜藝術(shù)，尤其熱愛體育，待人熱情真摯，注重禮節(jié)和禮儀，對中國人比較友好，德國是中國留學(xué)生較為集中的國家。

一、德國的教育背景

1．德國教育的基本結(jié)構(gòu)

德國教育的基本結(jié)構(gòu)?；A(chǔ)教育、高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育，是德國教育的四個支柱。按照憲法規(guī)定，各聯(lián)邦州享有文化主權(quán)。也就是說，各種類型的學(xué)校教育都屬于州文教部的管理權(quán)限?；A(chǔ)教育包括學(xué)前教育、初等教育和中等教育。高等教育一般由國家興辦，是州一級的國家設(shè)施。高校及中等職業(yè)教育在聯(lián)邦基本法規(guī)定的范圍內(nèi)自己管理學(xué)校，州政府及文教部對高等學(xué)校行使監(jiān)督權(quán)。德國的繼續(xù)教育復(fù)雜多樣，政府、社會、團(tuán)體和個人競相參與，繼續(xù)教育在德國真正成為了全社會積極參與的終生教育。

德國各類教育形式之間的隨時分流是一個顯著特點(diǎn)。在基礎(chǔ)教育結(jié)束后的每一個階段，學(xué)生都可以從普通學(xué)校轉(zhuǎn)入職業(yè)學(xué)校。接受了“雙元制”職業(yè)培訓(xùn)的學(xué)生，也可以在經(jīng)過一定時間的文化課補(bǔ)習(xí)后進(jìn)入高等院校學(xué)習(xí)。近年來，有許多已取得大學(xué)入學(xué)資格的普通教育畢業(yè)生也從頭接受“雙元制”職業(yè)培訓(xùn)，力求在大學(xué)之前獲得一定的職業(yè)經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)。2．“雙元制”職業(yè)教育

雙元制職業(yè)教育是德國職業(yè)教育的基本形式。

所謂雙元制職業(yè)教育，是指學(xué)生在企業(yè)接受實(shí)踐技能培訓(xùn)和在學(xué)校接受理論培養(yǎng)相結(jié)合的職業(yè)教育形式。它不同于學(xué)校制形式，可以稱為部分學(xué)校制職業(yè)教育形式。接受雙元制培訓(xùn)的學(xué)生，一般必須具備普通中學(xué)或?qū)嵖浦袑W(xué)（相當(dāng)于我國的初中）畢業(yè)證書之后，自己或通過勞動局的職業(yè)介紹中心選擇一家企業(yè)，按照有關(guān)法律的規(guī)定同企業(yè)簽訂培訓(xùn)合同，合同內(nèi)容一般包括：培訓(xùn)職業(yè)、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)開始時間和期限、培訓(xùn)企業(yè)以外的培訓(xùn)措施、每天固定的培訓(xùn)時間、試用期限、培訓(xùn)津貼的支付及金額、休假的時間、解除合同的先決條件等，得到一個培訓(xùn)位置，然后再到相關(guān)的職業(yè)學(xué)校登記取得理論學(xué)習(xí)資格。這樣他就成為一個雙元制職業(yè)教育模式下的學(xué)生。他具備雙重身份：在學(xué)校是學(xué)生，在企業(yè)是學(xué)徒工，他有兩個學(xué)習(xí)受訓(xùn)地點(diǎn)：培訓(xùn)企業(yè)和職業(yè)學(xué)校。

學(xué)生在職業(yè)學(xué)校上課的時間也隨年級的升高而逐漸減少：第一學(xué)年，每周有2天時間到校上課。第二、三學(xué)年每周在校學(xué)習(xí)時間只有1天，其余時間均在企業(yè)實(shí)習(xí)。由此可見，德國的職業(yè)學(xué)校十分注重學(xué)生專業(yè)知識的實(shí)踐，而對于文化知識，則是需要什么學(xué)什么。這種強(qiáng)化學(xué)生技能的培訓(xùn)所產(chǎn)生的作用是不可估量的。

在德國高中階段除了30%的學(xué)生進(jìn)入完全中學(xué)高中階段學(xué)習(xí)外，其余70%的學(xué)生接受中等職業(yè)教育，中等職教中90%的學(xué)生接受的是“雙元制”職業(yè)教育。“雙元制”教育持久不衰的一個重要原因，在于通過政府與企業(yè)合作形成了保證其持續(xù)發(fā)展的動力機(jī)制。這主要表現(xiàn)在：首先，企業(yè)的投入占職業(yè)教育總投入的80%，企業(yè)通過參與職業(yè)教育得到了高質(zhì)量穩(wěn)定的技術(shù)工人資源，從而保證了產(chǎn)品質(zhì)量，提高了企業(yè)的競爭能力；其次，學(xué)生通過接受職業(yè)教育獲得了進(jìn)入勞動力市場的能力與資格，同時也為個人發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3．德國“雙元制”職業(yè)教育的管理體制

德國是個聯(lián)邦制的國家，文化教育是各聯(lián)邦州的主權(quán)。因此，各聯(lián)邦州的文化教育部門擁有對本州各級各類學(xué)校包括職業(yè)學(xué)校的管理權(quán)。但對于“雙元制”教育中的企業(yè)教育，聯(lián)邦則擁有管轄權(quán)。企業(yè)職業(yè)教育的具體管理，則由聯(lián)邦職業(yè)教育法授權(quán)給各行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)，主要包括企業(yè)職業(yè)教育辦學(xué)資格的認(rèn)定，實(shí)訓(xùn)教師資格的考核和認(rèn)定，考核與證書頒發(fā)，培訓(xùn)合同的注冊與糾紛仲裁等。工商業(yè)聯(lián)合會、手工業(yè)同業(yè)工會、農(nóng)業(yè)同業(yè)會、醫(yī)師協(xié)會、律師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會為政府委托處理職業(yè)教育中主要任務(wù)的組織，是職業(yè)教育的主管機(jī)構(gòu)。其中規(guī)模最大的為工商業(yè)聯(lián)合會和手工業(yè)同業(yè)工會，所有的工商、手工業(yè)企業(yè)都要自覺加入?yún)f(xié)會，經(jīng)費(fèi)來源是會費(fèi)和服務(wù)費(fèi)。4.法律依據(jù)。

規(guī)范德國職業(yè)教育基本的法律有三個，即《聯(lián)邦職業(yè)教育法》、《聯(lián)邦職業(yè)教育促進(jìn)法》和《手工業(yè)條例》。此外還有《青年勞動保護(hù)法》、《企業(yè)基本法》、《實(shí)訓(xùn)教師資格條例》以及各州的職業(yè)教育法和學(xué)校法等。

5、經(jīng)費(fèi)來源。

按照職業(yè)教育法及其它法律的規(guī)定，職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)主要由聯(lián)邦、州政府及企業(yè)分別承擔(dān)。職業(yè)學(xué)校的經(jīng)費(fèi)，由地方和州政府共同負(fù)擔(dān)。通常是州政府負(fù)擔(dān)教職工的工資和養(yǎng)老金等人事費(fèi)用，地方政府負(fù)擔(dān)校舍及設(shè)備的建筑與維修費(fèi)用和管理人員的工資等人事費(fèi)用。企業(yè)的職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)完全由企業(yè)自己負(fù)擔(dān)。企業(yè)除了負(fù)擔(dān)培訓(xùn)設(shè)施、器材等費(fèi)用外，還必須支付學(xué)徒工在整個培訓(xùn)期間的津貼和實(shí)訓(xùn)教師的工資等。

6、教學(xué)內(nèi)容和考核辦法。

“雙元制”職業(yè)教育的教學(xué)內(nèi)容按照企業(yè)和學(xué)校的不同特點(diǎn)既有分工又有合作。企業(yè)的培訓(xùn)按照聯(lián)邦教科部和有關(guān)專業(yè)部共同頒布的培訓(xùn)條例進(jìn)行。德國經(jīng)濟(jì)部公布了國家承認(rèn)的培訓(xùn)職業(yè)有93個職業(yè)大類的371個職業(yè)。各專業(yè)部分別制定相關(guān)職業(yè)類別的培訓(xùn)條例，包括教育內(nèi)容、時間安排以及考核辦法等，并會同聯(lián)邦教科部共同頒布實(shí)施。各培訓(xùn)企業(yè)根據(jù)培訓(xùn)條例和本企業(yè)的特點(diǎn)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃并付諸實(shí)施。職業(yè)學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容由各州文教部制定。它的任務(wù)是在服從企業(yè)培訓(xùn)要求的前提下實(shí)施普通和專業(yè)教育，深化企業(yè)培訓(xùn)中的專業(yè)理論。“雙元制”職業(yè)教育的考核、成績認(rèn)定及證書發(fā)放由各行業(yè)會負(fù)責(zé)?？己朔譃橹虚g考核和結(jié)業(yè)考核兩種，從考核內(nèi)容上分為書面考試和實(shí)際操作技能考核兩種。通過考核的學(xué)徒工可以得到國家承認(rèn)的崗位資格證書，成為該工位上的合格技工。

二、培訓(xùn)情況

1．培訓(xùn)方法與內(nèi)容

培訓(xùn)方法主要有三個，與雙元制相對應(yīng)，分別是汽車專業(yè)技術(shù)課堂教學(xué)，參觀企業(yè)工廠的運(yùn)作，觀摩職業(yè)學(xué)校的上課和講授職業(yè)教育體制。

主要培訓(xùn)內(nèi)容是：德國的雙元制，行動導(dǎo)向式教學(xué)中的現(xiàn)代教學(xué)法，對現(xiàn)代生產(chǎn)制造企業(yè)、職業(yè)學(xué)校、跨企業(yè)機(jī)構(gòu)參觀考察學(xué)習(xí)，發(fā)動機(jī)的電機(jī)新技術(shù)，傳動、底盤、制動技術(shù)，汽車舒適性和安全性，汽車技術(shù)發(fā)展趨勢以及汽車裝配，職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)，汽車行業(yè)師傅類培訓(xùn)等。

2．培訓(xùn)的特點(diǎn)

1）培訓(xùn)教師知識全面。所有老師專業(yè)知識比較全面，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，且都比較敬業(yè)。能詳細(xì)、明確地講解，不局限于教學(xué)模式上。理論和實(shí)踐的結(jié)合并不等于理論和操作的結(jié)合。強(qiáng)調(diào)學(xué)生的興趣、溝通交流。思維方式和國內(nèi)也不同。2）有優(yōu)良、配套、完整的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。在進(jìn)行實(shí)踐操作時，都是面向整車操作，汽車車型很多，有大眾高爾夫、寶馬、奔馳、寶來、歐寶、帕薩特等。汽車檢測設(shè)備有BOSCH-FSA740 / BOSCH-FSA540發(fā)動機(jī)檢測儀、BOSCH-ESI、KTS、FLUKE124示波器及各種專通用工具，所有信號傳輸全都采用藍(lán)牙通訊。有多種汽車維修手冊、資料、電路圖。教學(xué)設(shè)備齊全、先進(jìn)，并與建筑融為一體。是雙元制教學(xué)的前提、基礎(chǔ)、保障。學(xué)校和企業(yè)設(shè)備不具備培訓(xùn)條件的都要去跨企業(yè)培訓(xùn)。

德國職業(yè)教育經(jīng)過多年的實(shí)踐和不斷改進(jìn)，取得了很大成功，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。但由于體制、國情不同，有些條件是我們不易具備需要進(jìn)一步探討的：

（1）學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)完全由政府撥付，教師享受國家公務(wù)員待遇，教學(xué)設(shè)備材料充足，學(xué)校管理層和教師可以把全部精力投入教學(xué)；

（2）政府法律保證了企業(yè)必須承擔(dān)職業(yè)教育義務(wù)，保證學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時，能充分進(jìn)行實(shí)踐鍛煉；

（3）職業(yè)學(xué)校的教師（理論教師、實(shí)踐教師）均接受過職業(yè)教育或有在企業(yè)的實(shí)踐經(jīng)歷，保證了教學(xué)過程能夠理論聯(lián)系實(shí)際；

（4）“雙元制”學(xué)生先由企業(yè)錄用，再到職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，等于經(jīng)歷了一次篩選，學(xué)生素質(zhì)相對較好；

（5）“雙元制”學(xué)生必須先與企業(yè)簽訂學(xué)徒培訓(xùn)合同后，才能到職業(yè)學(xué)校報(bào)名進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，雙元制的畢業(yè)生75－80%以上均留在培訓(xùn)企業(yè)就業(yè)，剩余的才到其他企業(yè)就業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)有保障。

通過此次培訓(xùn)，了解了德國職業(yè)教育，了解了先進(jìn)的汽車技術(shù)、汽車修理技術(shù)的發(fā)展，驗(yàn)證了許多的技術(shù)和理論的思考，學(xué)到的很多新的技術(shù)和新的理論。收獲很多，但感覺時間太短，操作機(jī)會較少。整個培訓(xùn)期間僅有四到五天操作安排，還有很多技術(shù)沒有學(xué)到。就學(xué)到的知識和技術(shù)，能用在目前的工作中的更少。沒有軟硬件設(shè)備的支持根本無法實(shí)施。但我會不斷思考，不斷學(xué)習(xí)，爭取在工作中有所提高。

第五篇：關(guān)于申請將輸尿管軟鏡下鈥激光手術(shù)列入農(nóng)合報(bào)銷的報(bào)告

關(guān)于申請將輸尿管軟鏡下鈥激光手術(shù)

列入農(nóng)合報(bào)銷的報(bào)告

xx區(qū)合管辦：

為了加快醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，我院于xx年9月引進(jìn)了輸尿管軟鏡，開展軟鏡下鈥激光治療泌尿系結(jié)石、腫瘤及狹窄等手術(shù)，該手術(shù)方法具有基本無創(chuàng)傷、無出血和風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已報(bào)市衛(wèi)生局備案并經(jīng)市物價局審定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（見附件），現(xiàn)已完成病例30余例，均取得了良好的治療效果。為減輕患者痛苦，減少患者就醫(yī)費(fèi)用，現(xiàn)申請將我院以上診療項(xiàng)目列入可報(bào)銷范圍之內(nèi)。請批示！

附件：輸尿管軟鏡下鈥激光手術(shù)費(fèi)用明細(xì)

xxxxxx醫(yī)院 二〇一五年二月三日

輸尿管軟鏡下鈥激光手術(shù)費(fèi)用明細(xì)

一、藥品：xx00元-x000元（包含術(shù)中麻醉藥品）

二、檢查：x500元-x000元（造影、CT、生化、B超等）

三、麻醉：x500元左右（全麻）

四、手術(shù)費(fèi)：xx50元左右

五、耗材：進(jìn)口軟鏡鞘、取石網(wǎng)籃、親水導(dǎo)絲、進(jìn)口D-J管、斑馬導(dǎo)絲等，共計(jì)約xx000元左右

六、其他：住院費(fèi)、注射費(fèi)、護(hù)理、監(jiān)測等約x00元左右

以上各項(xiàng)合計(jì)約xx000元至xx000元，如病情嚴(yán)重需轉(zhuǎn)ICU治療，每天另增加約x000元。