第一篇：2011年老年人健康管理工作總結(jié)
2012年老年人健康管理工作總結(jié)
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。
召開了全村鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了縣慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員和1名專職資料管理人員。在村一級，也明確了村衛(wèi)生室室長親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，已及時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實(shí)行績效管理。在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機(jī)制，對鎮(zhèn)村兩級工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行及時考核，并將考核結(jié)果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機(jī)制不健全，原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)。我們將通過發(fā)揮二院防保人的聰明才智和善于吃苦、勤于工作、樂于奉獻(xiàn)和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階、創(chuàng)出新輝煌！
第二篇：老年人健康管理工作總結(jié)
老年人健康管理工作
根據(jù)《2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對我鄉(xiāng)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康體檢，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
二、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。
截止2013年12月，我院共登記管理65歲及以上老年4964人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（三）、慢性病管理工作
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試）。
截止2013年12月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2665人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。
截止2013年12月，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為556人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
總結(jié)人：XXX 2014年1月9日
第三篇：老年人健康管理工作總結(jié)
老年人健康管理工作總結(jié)
老年人健康管理工作總結(jié)1
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計劃
以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。⒗夏耆私】倒芾矸?wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上
報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室，舉辦了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┕芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些
異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）管理的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)
人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
老年人健康管理工作總結(jié)2
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1612人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從6月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止年底累計體檢了994人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
xx衛(wèi)生院
20xx.12.30
老年人健康管理工作總結(jié)3
一年來，持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理為中軸，以人為本，立足解決老年人日常保健實(shí)際問題，讓許多老年居民從中得到了實(shí)惠，因此深受老年朋友的歡迎，轄區(qū)老年人參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現(xiàn)已為全轄區(qū)3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案，其中3171人做了免費(fèi)健康體檢，從而使轄區(qū)老年居民保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高，現(xiàn)將老年保健工作總結(jié)如下：
一、理清思路，真抓實(shí)干，力爭做到“三滿意”統(tǒng)籌兼顧，合“三”為一，共同發(fā)展。
做好老年保健就是以“預(yù)防為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“心鮮活力”為目標(biāo)，通過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測，達(dá)到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，首先我們把老年保健作為9個公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)工作之一來抓，充分發(fā)揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經(jīng)驗(yàn)，充分利用資源，安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)老年保健工作管理，制定切實(shí)可行的工作計劃和實(shí)施方案，不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容，尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團(tuán)隊滿意者“三滿意”作為檢驗(yàn)老年保健工作的標(biāo)準(zhǔn)。20xx年全年截止到12月20日，中心共進(jìn)行指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健健康教育講座培訓(xùn)4次；開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健培訓(xùn)工作4次。
二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機(jī)結(jié)合，起到統(tǒng)籌兼顧。事半功倍的效
我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗(yàn)，有效改善了老年人保健服務(wù)負(fù)責(zé)量大、單調(diào)“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普知識宣傳，我們制作了健康教育處方，側(cè)重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在社區(qū)，體檢服務(wù)送到居民委，慢病普查也以老年人為主要對象，截止到20xx年12月20日，中心共計進(jìn)行老年人危險因素調(diào)查500人，并對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了有效分析和評估，為制定20xx年工作目標(biāo)和計劃提供了可靠的保證。
今年，老年人保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚(yáng)，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠、經(jīng)費(fèi)、人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨(dú)為健康老年人偏少，家訪或上門健康指導(dǎo)開展困難等：雖然為老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會把相關(guān)重點(diǎn)問題納入日程，為老年人保健工作做得更好而努力。
老年人健康管理工作總結(jié)4
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。
3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了縣慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深
入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止20xx年x月x日，我們已完成650余人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)，將老年人健康管理工作推向新臺階。
老年人健康管理工作總結(jié)5
基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）及老年人健康管理，根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的.基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定慢性病管理工作計劃
根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負(fù)責(zé)對本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┕芾硪?，指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
20xx，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面開展了慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數(shù)3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人，服務(wù)率100%，弱勢人群服務(wù)數(shù)385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數(shù)492人，服務(wù)率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。
四、待完善的問題和建議
通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
老年人健康管理工作總結(jié)6
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。
3月中旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了市CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了市慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了市CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員和2名專職資料管理人員。在村一級，也明確了村衛(wèi)生室室長親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估
體格檢查和健康指導(dǎo)工作。全鎮(zhèn)65歲以上老年人8702人，已建立健康檔案8702份，建檔率100%，電子錄入8702份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止10月20日，我們已完成8267人體檢任務(wù)，體檢率95%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人3052名（36.91%）、2型糖尿病病人710名（8.5%），已及時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實(shí)行績效管理
在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機(jī)制，對鎮(zhèn)村兩級工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行及時考核，并將考核結(jié)果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機(jī)制不健全，原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)。我們將通過發(fā)揮二院防保人的聰明才智和善于吃苦、勤于工作、樂于奉獻(xiàn)和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階、創(chuàng)出新輝煌！
老年人健康管理工作總結(jié)7
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口
根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入
戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好健康體檢，
我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人健康管理工作總結(jié)8
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、 做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、 做好健康危險因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、 做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、 做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、 指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、 日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、 做好健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
第四篇：老年人的健康管理工作總結(jié)
老年人的健康管理工作總結(jié)
老年人的健康管理工作總結(jié)1
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口
根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入
戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好健康體檢，
我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的.慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人的健康管理工作總結(jié)2
根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)[20xx]70號）和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，開展了老年人健康管理工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下。
一、工作開展情況
通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病及傷害，逐步使老年人享有均等化的.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
我區(qū)60歲以上老年人1583人。我區(qū)應(yīng)管理老年人數(shù)1242人，本年新建老年人健康檔案239人，累計建檔517人，老年人健康管理率41.63%。完成老年人健康體檢239人次。
二、存在的問題
1、與工作目標(biāo)差距較大：原計劃為老年人健康登記管理率以村為單位達(dá)50%，老年人健康規(guī)范管理率達(dá)50%以上，健康檢查表完整率100%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。實(shí)際全區(qū)管理率僅41.63%，規(guī)范管理率41.63%，健康體檢表若按最新規(guī)定，需完成血、尿、便常規(guī)、血生化(包括肝功、腎功、血脂、血糖)、B超、心電圖檢查才算完整，仍缺部分資料。
2、老年人體檢難度較大：相當(dāng)一部分老年人由于疾病較多、腿腳不便等，難以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，而下鄉(xiāng)體檢相關(guān)儀器又不便攜帶。
三、來年工作打算
1、門診和村醫(yī)生新建居民健康檔案和體檢的機(jī)會，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)老年者，提高管理率。
2、系統(tǒng)培訓(xùn)，理順?biāo)悸?。防保組要建立老年人管理花名冊，隨訪表逐步交由村醫(yī)與門診醫(yī)生進(jìn)行隨訪，防保組安排村醫(yī)定期進(jìn)行隨訪，每隨訪1次完整記錄1次，隨訪完成后交回防保組歸檔，與本人居民健康檔案放在一起。有效提高規(guī)范管理率。
老年人的健康管理工作總結(jié)3
20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）》，縣衛(wèi)生局、疾控中心相關(guān)文件精神，我院開展了對65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢活動。
截止20xx年，**鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)共有65歲以上老年人639人。其中**村73人，曹河村53人，寨子洼村42人，稠樹梁村55人，胡臺村29人，花石安村42人，小寨村30人，興莊村33人，陽洼河村36人，榆咀子村32人，玉河村58人，元托子村18人，棗林坡村39人。20xx共體檢220人，體檢率34.42%，健康管理510人，健康管理率79.81%。與年初計劃目標(biāo)還有一定差距，究其原因有以下幾個方面：
健康知識宣傳少，轄區(qū)居民，特別是65歲以上老人的健康得不到應(yīng)有的重視。工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，敷衍了事，宣傳教育活動流于形式，未有實(shí)效；工作方法不當(dāng)，不懂得變通，死搬硬套，不具備靈活性，可調(diào)整性；
工作態(tài)度不盡如人意，沒有把群眾利益放于第一高度，僅僅是為了工作而工作。
不做健康知識調(diào)查問卷，或很少做健康知識調(diào)查。俗語云：沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)。我們對轄區(qū)居民健康知識的知曉率，覆蓋面等情況了解甚少，或者不了解，只盲目開展健康宣傳，缺乏思考性、組織性、針對性、實(shí)效性。投入是有的，但回饋卻少得讓人心酸。
與有關(guān)單位部門協(xié)調(diào)不夠有力，特別是與政府工作人員，村干部銜接不理想，不能使轄區(qū)居民及時真實(shí)了解我們開展集體健康體檢活動的'時間、地點(diǎn)、流程，及相關(guān)事宜。針對以上存在的問題，對于20xx老年人健康管理提如下想法：
積極開展宣傳活動。深入農(nóng)村對轄區(qū)居民進(jìn)行健康知識的宣講及普及，并作相關(guān)內(nèi)容的健康知識調(diào)查問卷，使轄區(qū)居民從切身利益的高度認(rèn)知到健康體檢的重要性。開展老年人健康知識專題講座。
對轄區(qū)65歲以上老年人健康知識的知曉率，覆蓋面積進(jìn)行調(diào)研，使老年人健康管理工作有方向性、針對性、目標(biāo)性，取得實(shí)效。
與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門，村委會積極協(xié)調(diào)溝通，與相關(guān)部門工作人員保持長期融洽的合作銜接關(guān)系，以利于該項(xiàng)工作的順利有效開展。
老年人健康管理是一項(xiàng)長期性的服務(wù)工作，我們要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，完善服務(wù)，爭取讓老年人健康管理工作成為我們工作中的亮點(diǎn)，以此帶動其他各項(xiàng)工作更好、更豎立的開展。
老年人的健康管理工作總結(jié)4
為了進(jìn)一步做好轄區(qū)內(nèi)的老年人管理工作，對其開展疾病預(yù)防控制工作，探討在社區(qū)建立老年人管理有效機(jī)制，我中心根據(jù)《國家公共衛(wèi)生基本規(guī)范》精神，結(jié)合中心情況現(xiàn)制定工作計劃如下：
一、加強(qiáng)組織管理
收集信息：
后勤保障：
責(zé)任團(tuán)隊：
1、月亮社區(qū)：
2、西林社區(qū)：
3、興盛社區(qū)：
4、桐梓社區(qū)：
5、漢安社區(qū)：
二、老年人的個性化管理
1、老年人的隨訪管理：收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的.體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，并填寫《社區(qū)老年人隨訪記錄表》。幫助老年人制定自我管理計劃，進(jìn)行動態(tài)管理。
三、老年人管理的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危老年人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高對五種慢性病
的相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓、血糖、血脂等。根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
2、開展老年慢性病的健康教育
(1)在社區(qū)建立慢性病防治知識宣傳欄，每個月更換一次內(nèi)容，制作慢性病防治知識宣傳單，印刷宣傳資料5000份，通過居委會、服務(wù)站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
(2)在社區(qū)每月舉行一次慢性病防治知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
(3)利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為老年人慢性病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
(4)在社區(qū)開展免費(fèi)測血壓、血糖、血脂活動。
四、免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。
老年人的健康管理工作總結(jié)5
基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┕芾矸?wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計劃
以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿?。⒗夏耆私】倒芾矸?wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上
報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┕芾矸?wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些
異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的.一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)
人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
老年人的健康管理工作總結(jié)6
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。
3月中旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了市CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了市慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了市CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的'順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人1062人，已建立健康檔案3042份，建檔率100%，電子錄入3042份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止11月20日，我們已完成2900人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實(shí)行績效管理。
在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機(jī)制，對鎮(zhèn)村兩級工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行及時考核，并將考核結(jié)果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機(jī)制不健全，原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)。我們將通過善于吃苦、勤于工作、和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年9月30日
老年人的健康管理工作總結(jié)7
為貫徹落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，進(jìn)一步宣傳普及老年健康政策和科學(xué)知識，增強(qiáng)老年人健康意識，提高老年人的健康素養(yǎng)水平和健康水平，xx月xx日-xx日，我局圍繞“關(guān)注口腔健康，品味老年幸福?！被顒又黝}開展宣傳活動。現(xiàn)將活動情況總結(jié)如下：
一、舉辦現(xiàn)場義診咨詢活動
xx月xx日、xx日和xx日，我局聯(lián)合鎮(zhèn)社衛(wèi)中心在xx村、中心社區(qū)和xx村開展現(xiàn)場義診咨詢活動?；顒蝇F(xiàn)場提供了免費(fèi)血壓血糖檢測、口腔健康咨詢和檢查等服務(wù)，宣傳老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策。同時，派發(fā)了《中國居民膳食指南（20xx）》、《科學(xué)健身十大核心信息》和《口腔健康核心信息及知識要點(diǎn)》等宣傳折頁共500多份，讓老年人學(xué)習(xí)更多的健康知識，提高老年人健康素養(yǎng)水平。
二、開展健康知識講座
xx月xx日-xx日，我局在xx村、xx村組織開展了2場健康知識講座，主題為《腰椎病的自我調(diào)理》，講師借助PPT圖文并茂地向老人講授腰椎病的`成因、癥狀和自我調(diào)理，加強(qiáng)對老年健康知識和老年健康服務(wù)政策的宣傳，提高老年人健康知識知曉率，參加人數(shù)達(dá)150多人。
三、互聯(lián)網(wǎng)助力宣傳
通過各村（社區(qū)）微信群、朋友圈、公眾號廣泛轉(zhuǎn)發(fā)《老年人牙齒松動是怎么回事》、《老年人可以種植牙么》、《老年人口腔黏膜病的'預(yù)防》、《老年人血壓節(jié)律異?！贰ⅰ独夏耆嘶A(chǔ)口腔保健》等多種宣傳視頻和老年健康宣傳周海報，營造樂享銀齡生活、學(xué)習(xí)健康知識的宣傳氛圍。中堂醫(yī)院在院內(nèi)顯示器播放老年健康宣傳周海報和在中堂醫(yī)院公眾號轉(zhuǎn)發(fā)推文《20xx年老年健康宣傳周——關(guān)注口腔健康，品味老年幸?！罚麄鹘】瞪罘绞?，提高群眾的健康意識。據(jù)統(tǒng)計，已在46個村（社區(qū)）微信群、20個朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)宣傳資料，閱覽人數(shù)達(dá)1萬多人次。
老年人的健康管理工作總結(jié)8
一年來，持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理為中軸，以人為本，立足解決老年人日常保健實(shí)際問題，讓許多老年居民從中得到了實(shí)惠。
因此深受老年朋友的歡迎，轄區(qū)老年人參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現(xiàn)已為全轄區(qū)3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案，其中3171人做了免費(fèi)健康體檢，從而使轄區(qū)老年居民保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高，現(xiàn)將老年保健工作總結(jié)如下：
一、理清思路，真抓實(shí)干，力爭做到“三滿意”統(tǒng)籌兼顧，合“三”為一，共同發(fā)展。
做好老年保健就是以“預(yù)防為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“心鮮活力”為目標(biāo)，通過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測，達(dá)到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，首先我們把老年保健作為9個公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)工作之一來抓，充分發(fā)揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經(jīng)驗(yàn)。
充分利用資源，安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)老年保健工作管理，制定切實(shí)可行的工作計劃和實(shí)施方案，不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容，尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團(tuán)隊滿意者“三滿意”作為檢驗(yàn)老年保健工作的標(biāo)準(zhǔn)。20xx年全年截止到12月20日，中心共進(jìn)行指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健健康教育講座培訓(xùn)4次；開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健培訓(xùn)工作4次。
二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機(jī)結(jié)合，起到統(tǒng)籌兼顧。事半功倍的'效
我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗(yàn)，有效改善了老年人保健服務(wù)負(fù)責(zé)量大、單調(diào)“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普知識宣傳，我們制作了健康教育處方，側(cè)重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在社區(qū)，體檢服務(wù)送到居民委，慢病普查也以老年人為主要對象，截止到20xx年12月20日，中心共計進(jìn)行老年人危險因素調(diào)查500人，并對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了有效分析和評估，為制定20xx年工作目標(biāo)和計劃提供了可靠的保證。
今年，老年人保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚(yáng)，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠、經(jīng)費(fèi)、人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨(dú)為健康老年人偏少，家訪或上門健康指導(dǎo)開展困難等：雖然為老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會把相關(guān)重點(diǎn)問題納入日程，為老年人保健工作做得更好而努力。
老年人的健康管理工作總結(jié)9
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。
3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了縣慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的'工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深
入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止20xx年xx月xx日，我們已完成650余人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)，將老年人健康管理工作推向新臺階。
老年人的健康管理工作總結(jié)10
20xx年xx社區(qū)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年老年人保健主要工作作如下總結(jié)：
一、做好健康管理
對轄區(qū)老年人健康實(shí)行分級管理，根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，讓個人及醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價服務(wù)對象的險程度、發(fā)展趨勢及其后天危險因素，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重血糖偏高和吸煙，則中心醫(yī)生的指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。
同時，由個體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過中心醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生控制或延緩疾病進(jìn)展的目的`。既可以照顧患病個體的特殊性，又可以針對群體性的己存和已知的危險因素進(jìn)行干預(yù)。
二、做好健康危險因素調(diào)查與教育
采用通知到晉安區(qū)醫(yī)院體檢與入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎、膽囊炎白內(nèi)障、腦血管疾病等，針對老年慢性病存在年齡、性別、職位的差異，做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)極為迫切。
三、做好健康體檢
我服務(wù)站按照20xx年工作計劃安排，于20xx年五月下旬開始進(jìn)行體檢工作，累計體檢人數(shù)657人，老年人432人，對體檢發(fā)現(xiàn)高血壓與糖尿病等慢病，及時進(jìn)行規(guī)范化管理，定期開展隨訪，保證老年人健康生活。
20xx年，我們在老年保健工作上做了一些工作，取得了一些成果。但我們的工作還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作質(zhì)量，把老年人保健在工作做得更好。
老年人的健康管理工作總結(jié)11
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的'慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人的健康管理工作總結(jié)12
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1612人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的'心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動，運(yùn)動可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從6月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止年底累計體檢了994人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
xx衛(wèi)生院
20xx.12.30
老年人的健康管理工作總結(jié)13
基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┘袄夏耆私】倒芾?，根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定慢性病管理工作計劃
根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負(fù)責(zé)對本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┕芾硪?，指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的'影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
20xx，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數(shù)3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人，服務(wù)率100%，弱勢人群服務(wù)數(shù)385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數(shù)492人，服務(wù)率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。
四、待完善的問題和建議
通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
老年人的健康管理工作總結(jié)14
基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┘袄夏耆私】倒芾矸?wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，同時根據(jù)“海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病及老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對我鎮(zhèn)8個村委會6個衛(wèi)生室，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以“海南省基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。?、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標(biāo)人群。我衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對農(nóng)村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的`影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為我鎮(zhèn)的慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
二、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx，按保亭縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員22人，全鎮(zhèn)全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對查出的慢性病患者進(jìn)行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目各自職責(zé)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
三、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
老年人的健康管理工作總結(jié)15
為積極響應(yīng)由中國老年人體育協(xié)會倡導(dǎo)舉辦的“全國老年人健步走大聯(lián)動活動”，結(jié)合今年在省、市聯(lián)合舉辦的“百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”和在“9·29世界步行日”活動中積累的經(jīng)驗(yàn)。xx市及各區(qū)老體協(xié)、行業(yè)老體協(xié)進(jìn)一步將健步走這項(xiàng)“科學(xué)、便捷、高效、安全”并適宜老年人的運(yùn)動項(xiàng)目繼續(xù)積極、穩(wěn)妥地開展下去，引導(dǎo)廣大中老年人“走出家門、融入自然、體驗(yàn)健身、增進(jìn)健康”。
今年xx市健步走活動是由三個階段合并組成。年初四月一日的“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”啟動儀式，拉開了健步走的序幕；“9·29世界步行日”活動是助推劑、加油站，進(jìn)一步推動健步走活動在我市的開展；“11·11健步走大聯(lián)動”活動更是將今年我市的健身步活動推向了新的高潮。
第一階段：十萬老年人走向xx迎國慶，拉開序幕
自在省老體協(xié)接受到參加“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”項(xiàng)目后，xx市老體協(xié)立即召開主席辦公會討論研究xx市的實(shí)施方案。確定將“健步走”作為20xx年市老年協(xié)重點(diǎn)推薦項(xiàng)目，并以分會場的形式，開展“xx十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”，并專門下發(fā)“活動通知”文件，召開秘書長會議，具體布置活動的實(shí)施方案：
一、組織。
根據(jù)xx市現(xiàn)有11個區(qū)，100個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），在冊人口632萬人，其中有100多萬老年人的基本情況，以每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）1000個老人參加活動為基礎(chǔ)單位，落實(shí)參加活動的基本人員和組織方式。要求市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)）老年人體協(xié)共同發(fā)動，專委會、行業(yè)體協(xié)積極參與。
二、發(fā)動。
本次活動將歷時半年時間，根據(jù)其活動周期長，參與人數(shù)多等特點(diǎn)，采取集中與分散相結(jié)合的活動形式，以基層為主，以分散為主，面向全體老年人。
為使活動在有計劃、易操作、可持續(xù)、聚人氣的氛圍中進(jìn)行，我們和xx東方惠樂健康科技有限公司密切合作，制作“xx十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”個人記錄表十一萬份，發(fā)放在每個健步走參與者手中，內(nèi)容包括：什么是健步走？健步走的作用？健步走的方法和老年人如何健步走等健身走的知識資料，有“健步走活動”的每日個人記錄表，便于老年人更好地參與到此次健步走的活動中來，做到：眾參與，快樂走；有記錄，實(shí)地走；保安全，健步走，起到“快樂健身，傳播正能量”的作用。
三、宣傳。
市老年體協(xié)開通“樂天·夕陽紅”xx老體協(xié)網(wǎng)絡(luò)平臺和“金陵樂天”通訊，及時發(fā)布全市各區(qū)、鄉(xiāng)村街道健步走活動的組織情況，各地健身走路程情況和各地在健步走活動中涌現(xiàn)出的；制作圖例，每月在圖上標(biāo)出行走距離；宣傳在“健步走活動”中涌現(xiàn)出來的新聞人物、活動方式和組織方法。
全市十一個區(qū)、兩個行業(yè)老體協(xié)以及一個專項(xiàng)委員會分別舉行了14場“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”啟動儀式，各區(qū)體育局領(lǐng)導(dǎo)、老體協(xié)主席紛紛走在隊伍前列，為活動造勢，為老年朋友吶喊助威。
開展多種形式的宣傳推廣工作。全市各級老年體協(xié)開展各種培訓(xùn)、講座、沙龍30余場，發(fā)放健步走宣傳資料11萬份。
四、總結(jié)。
十月初各區(qū)及時上報“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”小結(jié)，對在開展健步走活動中涌現(xiàn)出的先進(jìn)事跡進(jìn)行表彰，對舉辦活動的方式、方法等方面積累的經(jīng)驗(yàn)，以及在組織活動中發(fā)現(xiàn)的一些問題加以總結(jié)，為“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”劃上了句號，以為20xx年健步走活動開了個好頭。
第二階段：參加9·29國際步行日活動，與國際接軌
響應(yīng)國際健身與大眾體育協(xié)會（TAFISA）發(fā)起的世界步行日號召。我市各區(qū)老體協(xié)積極參與到市區(qū)體育主管部門組織的“9·29國際步行日”活動中，精心組織，科學(xué)引導(dǎo)，讓活動成為健步走活動的助推劑、加油站，充分考慮到步行對所有人健康和快樂的諸多好處，讓每個老年人都邁開雙腿，健步走起來，走出健康，走出快樂，走出和諧，走出幸福！
第三階段：組織健步走大聯(lián)動活動，推向高潮
中國老年人體育協(xié)會倡導(dǎo)舉辦的“20xx年全國老年人健步走大聯(lián)動活動”將我市20xx年健步走活動推向了新的高潮。
一、鼓樓區(qū)五臺山社區(qū)11月11日成立健步走俱樂部。俱樂部在原有松散型、自由行的基礎(chǔ)上，由老體協(xié)牽頭，結(jié)合場館、社會有關(guān)人員組成領(lǐng)導(dǎo)班子，俱樂部分三個小隊，每隊設(shè)隊長、教練、領(lǐng)隊，會員為注冊制，計劃每個每天行走一小時（運(yùn)動場內(nèi)），每月開設(shè)講座，每季長途行走（城市間），將健步走和休閑旅游相結(jié)合，廣泛宣傳健步走運(yùn)動的優(yōu)勢，交流在健步走方面的經(jīng)驗(yàn)。并在單人走、結(jié)對走、組團(tuán)走的基礎(chǔ)上，開拓健步走形式，將散步、爬樓梯、倒步走、側(cè)步走、踏步走及快走等形式融入到健步走運(yùn)動中來，提高健步走的科學(xué)性、趣味性。
二、各區(qū)、專委會通過開展講座、論壇、沙龍等傳統(tǒng)培訓(xùn)形式，結(jié)合電子聊天工具，進(jìn)一步宣傳健步走運(yùn)動的優(yōu)點(diǎn)，組織引導(dǎo)中老年人積極參加體育健身，提高中老年人全民健身活動的自覺性和廣泛性，努力為廣大中老年人提供體育健身服務(wù)。
三、認(rèn)真總結(jié)在健步走活動中的經(jīng)驗(yàn)，市老年人體協(xié)將在20xx年工作年會上頒發(fā)“xx市十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”和“20xx年全國老年人健步走大聯(lián)動活動”的“優(yōu)秀組織獎”，對組織健步走活動成績顯著的區(qū)和行業(yè)（系統(tǒng)）老年人體協(xié)予以表彰。各級老年人體協(xié)和全市老年人共同參與，確?！?0xx年xx市老年人健步走活動”善始善終，取得圓滿成功。
隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)、文化、科技、衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，我國正在逐步進(jìn)入了世界人口老齡化的行列。人口老齡化，是社會進(jìn)步的表現(xiàn)，我鎮(zhèn)面有老年人3.2萬多，其中60-69歲的'2944人，占9.2%；70-79歲的2352人，占7.35%；80-89歲的288人，占0.9%。我們主要作了如下工作：一協(xié)助鎮(zhèn)政府抓好老年教育工作；二是切實(shí)維護(hù)好老年人權(quán)益。
黨和國家十分重視老齡工作，在先后頒布的《憲法》、《教育法》、《老年人權(quán)益保障法》和《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》等一系列法律法規(guī)和文件中，都對老年教育提出了明確要求。三灶鎮(zhèn)認(rèn)真按照黨和國家的有關(guān)政策和法律法規(guī)，遵循黨的老年教育方針，設(shè)立了老人學(xué)校，積極研究和探索老年教育的新方法、新形式、新途徑。堅持三個“面向”，即面向?qū)嶋H、面向社會、面向未來，努力做到“五化”：
一是學(xué)員社會化，即面向社會各個階層招收老年學(xué)員；
二是教學(xué)層次化，以適應(yīng)不同文化程度、不同行業(yè)、不同特點(diǎn)的老年人的學(xué)習(xí)需求；
三是課程廣泛化，即根據(jù)老年人的學(xué)習(xí)興趣和需求設(shè)置多種多樣的專業(yè)課程；
四是形式多樣化，辦學(xué)形式及教學(xué)形式力求豐富多彩，增加老年人的學(xué)習(xí)興趣；
五是管理規(guī)范化，制訂行之有效的規(guī)章制度和管理辦法。
同時，我們司法所花大氣力，真誠為老年朋友提供服務(wù)，切實(shí)維護(hù)老年人的權(quán)益。
一是發(fā)放“老人權(quán)益維護(hù)卡”，免費(fèi)為老年人提供法律咨詢及法律援助。
二是重視維護(hù)老年人的合法權(quán)益，依法調(diào)處侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為。
三是積極推進(jìn)社會保障制度，全鎮(zhèn)逐步建立國家、社會、家庭和個人相結(jié)合的養(yǎng)老保障機(jī)制，確保老年人生活、醫(yī)療方面的基本需要；
四是大力營造敬老、養(yǎng)老、助老的風(fēng)氣，發(fā)揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，為老年人多辦好事、多做實(shí)事，積極推動全鎮(zhèn)老齡事業(yè)的發(fā)展。
第五篇：衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)1
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計劃。
3月中旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了市CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了市慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了市CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動。
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人1062人，已建立健康檔案3042份，建檔率100%，電子錄入3042份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止11月20日，我們已完成2900人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實(shí)行績效管理。
在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機(jī)制，對鎮(zhèn)村兩級工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行及時考核，并將考核結(jié)果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機(jī)制不健全，原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)。我們將通過善于吃苦、勤于工作、和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年9月30日
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)2
我中心的健康教育工作，在中心領(lǐng)導(dǎo)的全力支持下，堅持以“扎扎實(shí)實(shí)做好健康教育”為原則，始終把健康教育工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中一項(xiàng)至關(guān)重要的工作，緊扣健康教育這一主題，主要做了以下幾方面：
一、組織健全，職責(zé)明確
堅持以專職的衛(wèi)生技術(shù)人員負(fù)責(zé)健康教育工作，明確分工，落實(shí)責(zé)任。
二、貫徹“預(yù)防為主”方針，利用健康教育講座、社區(qū)課堂、宣傳欄、電視臺、廣場大銀幕等各種宣傳途徑進(jìn)行衛(wèi)生健康知識宣傳。今年上半年我中心更換宣傳欄6次，健康知識宣傳講座6次，公共咨詢4次，經(jīng)過歷年的不斷努力，不但提高了轄區(qū)居民的知曉率，還大幅度的增進(jìn)了轄區(qū)居民的健康意識。
三、20xx年上半年我中心開展針對節(jié)假日健康飲食、脂肪肝的科普與防治、關(guān)注血管健康、預(yù)防心腦血管疾病、吸煙的危害、甲狀腺科普、頸椎健康知識與防治等健康知識講座6次、參加人員300余人次。每次利用健康知識講座發(fā)放印有“xxx區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”字樣的各類健康知識手冊、控油壺、掛歷、毛巾、圍裙、購物袋、雨傘等紀(jì)念品1400余份。
五、分別開展以義診、H型高血壓、中醫(yī)藥健康知識、預(yù)防腦卒中為主題的公共咨詢活動。
六、健康教育負(fù)責(zé)人朱宇鵬創(chuàng)建微信公眾平臺，每日更新維護(hù)，充分利用新形式信息化平臺傳播健康知識，并且以鎮(zhèn)內(nèi)各個單位各個辦公室為基礎(chǔ)上門宣傳，大力宣傳我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心微信公眾平臺，添加關(guān)注贈送紀(jì)念品“草莓”購物袋，極大的提高了xxx區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率。
總之，我中心健康教育工作在全體員工的共同努力下，取得了一定的成績。但對照標(biāo)準(zhǔn)還有很多薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1、健康教育宣傳形式不夠多元化；
2、宣傳途徑須進(jìn)一步改善，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)借助媒體傳播。
今后，我們將思想再發(fā)動，行動再落實(shí)，努力把我中心的健康教育工作推上一個新臺階。
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)3
為提高全民素質(zhì)，全面實(shí)施九億農(nóng)民健康教育行動，提高東海社區(qū)居民的自我保健意識，我社區(qū)的健康教育工作在新北區(qū)、春江鎮(zhèn)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下、以創(chuàng)建江蘇省衛(wèi)生社區(qū)為契機(jī)，以普及九億農(nóng)民健康教育行動為方針，取得了一些成績，社區(qū)居民為提高全民素質(zhì)，全面實(shí)施九億農(nóng)民健康教育行動，提高東海社區(qū)居民的自我保健意識，我社區(qū)的健康教育工作在新北區(qū)、春江鎮(zhèn)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下、以創(chuàng)建江蘇省衛(wèi)生社區(qū)為契機(jī)，以普及九億農(nóng)民健康教育行動為方針，取得了一些成績，社區(qū)居民群眾的衛(wèi)生意識得到了提高，進(jìn)一步加強(qiáng)了自我保健意識。健康知識的普及率、健康行為的形成率得到了很大的提高?，F(xiàn)將近階段東海社區(qū)健康教育工作情況匯報如下：
一、組織落實(shí)，職責(zé)明確。
健康教育是一件事關(guān)全社區(qū)，全社會的系統(tǒng)工程，必須在社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指導(dǎo)下，各有關(guān)部門齊抓共管的密切協(xié)作下才能做好。為進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作的指導(dǎo)，今年根據(jù)人員的調(diào)動，及時調(diào)整，充實(shí)了力量，成立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，做到有組織，有領(lǐng)導(dǎo)。同時依照江蘇省衛(wèi)生村健康教育的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，結(jié)合自己的實(shí)際情況，制定了社區(qū)居民民健康教育規(guī)劃和各行各業(yè)健康教育實(shí)施計劃，做到了年初有計劃，年終的總結(jié)。
二、確立試點(diǎn)，落實(shí)到位，全面推行健康教育工作。
以社區(qū)居委會、衛(wèi)生室、文化室為健康教育示范點(diǎn)。對重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)人群開展健康教育，有固定的健康教育宣傳櫥窗，定期更換內(nèi)容，同時發(fā)放新農(nóng)水產(chǎn)村村民健康教育知識和健康行為問答題0份。家庭衛(wèi)生須知0衛(wèi)生與健康0份，衛(wèi)生科普知識入戶率達(dá)100%，同時開設(shè)健康教育課程。
三、開展全民健身活動
1、從組建婦女健身隊以來，組織婦女每天晚上7：00-9：00開展健身活動，深受居民的好評。
2、組織婦女骨干參加鎮(zhèn)村舉辦的各種文藝聯(lián)歡會，既鍛煉了身體，定稿版又陶冶了情操，提高了知名度。
3、組織婦女骨干到外地參加學(xué)習(xí)，使她們開闊視野，提高了科學(xué)健身的本領(lǐng)。
4、衛(wèi)生室健康教育。衛(wèi)生室除利用行業(yè)優(yōu)勢特點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳外，還增設(shè)了衛(wèi)生咨詢服務(wù)臺。加強(qiáng)硬件建設(shè)、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，使衛(wèi)生知識水平有了進(jìn)一步提高。充分利用現(xiàn)有宣傳專欄，每月進(jìn)行一次衛(wèi)生知識和保健方面的教育。
5、公共場所健康教育。公共場所的健康教育主要做了以下幾個方面的工作。一是結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，定期組織法人代表和從業(yè)人員進(jìn)行健康知識培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%。二是積極開展控?zé)熃逃鶕?jù)東海社區(qū)下發(fā)的.《關(guān)于公共場所禁止吸煙》的文件精神，各類公共場所都定了禁煙制度，設(shè)置了禁煙標(biāo)志，使公共場所的吸煙現(xiàn)象得到有效控制，同時設(shè)立義務(wù)監(jiān)督員，有力的推動控?zé)煿ぷ鞯陌l(fā)展。
6、社區(qū)內(nèi)的健康教育。社區(qū)內(nèi)的健康教育主要抓住了健康知識入戶這個重要環(huán)節(jié)。今年向居民印發(fā)《創(chuàng)衛(wèi)生宣傳手冊》共0份，其中內(nèi)容豐富多彩，入戶率達(dá)100%。使居民擴(kuò)大了健康教育的認(rèn)識面，大大提高了健康意識。培訓(xùn)了各單位專(兼)職健康教員7名，進(jìn)一步提高了居民的衛(wèi)生意識。同時加強(qiáng)了單位職工的健康教育，特別是對新工人、女職工及接觸有毒、有害的工人定期或不定期地進(jìn)行居民衛(wèi)生知識培訓(xùn)。這些活動都獲得了良好的效果。
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)4
為認(rèn)真貫徹《華興綜合服務(wù)處20xx年健康安全環(huán)保工作要點(diǎn)》，積極開展社區(qū)老年人健康安全促進(jìn)項(xiàng)目活動，實(shí)現(xiàn)20xx年達(dá)到國家社區(qū)評定標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)安全社區(qū)建設(shè)，取得了較好效果。
一、20xx年工作回顧
（一）扎實(shí)開展健康知識宣傳活動。
老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組到社區(qū)醫(yī)院和網(wǎng)站上收集老年人健康知識，印成宣傳單，本小區(qū)內(nèi)向正在玩耍、打牌、聊天的居民們宣傳健康知識和一些應(yīng)急常識。發(fā)放老年人健康安全常識，提高居民安全意識，提醒弱勢群體合理飲食，鍛煉時注意的安全事項(xiàng)。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組在小區(qū)路邊設(shè)置了老年人健康專題宣傳欄6塊，對老年人常見病和慢性病的預(yù)防和保健提出建議。
（二）關(guān)注空巢老人健康行動。
關(guān)注空巢老人的身體健康，為空巢老人建立的幫扶對象，一對一服務(wù)。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組定期入戶走訪空巢老人家庭，探望他們的身體健康狀況，宣傳安全與健康知識，幫助做些家務(wù)，使這些空巢老人心情愉悅，對空巢老人健康長壽盡一份力。
（三）“愛心助老志愿者”健康行動。
一是入戶服務(wù)。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組組織志愿者走訪有精神障礙、身體長期生病的老人弱勢群體，耐心地和老人溝通，聽取老人的需求，通過這樣的交談傾訴，排解了老人的精神寂寞，讓老人的晚年也能得到情感上的慰藉。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組為專業(yè)特長的志愿者配發(fā)血壓計、聽診器等設(shè)備5套，組織志愿者聯(lián)合開展入戶健康服務(wù)活動，為身體狀況不便出門的老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，對老年人健康提出建議，送社區(qū)和社會的關(guān)愛。
二是小區(qū)義診活動。華興服務(wù)處堅持每年開展便民義診活動。20xx年，由老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組組織一些有專業(yè)特長的志愿者和轄區(qū)醫(yī)院的志愿者參加，為老年人健康助力。他們?yōu)槔夏耆诉M(jìn)行義診和健康咨詢，對老年人關(guān)心的健康問題、安全用藥問題進(jìn)行解答，每年接受義診的老年人約1000余人，深受居民的歡迎。
（四）關(guān)注高齡老年人健康行動。
多年來，我們關(guān)注高齡老人，堅持為社區(qū)高齡老人過生日，為金婚老夫婦照紀(jì)念影，送去社區(qū)組織的溫暖。社區(qū)服務(wù)站建立了高齡老人管理臺帳，每年排出老人的生日日程表，20xx年，老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目組將一活動注入健康新意，和站領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)黨支部書記、區(qū)長、愛心助老志愿者一起，手捧鮮花和生日蛋糕，帶著最美好的祝福探望老人，為老年人過一個別致的生日，并為老人進(jìn)行健康檢查和用藥安全檢查，為老年人的健康長壽送去祝福。
（五）為老年人安全用藥把關(guān)，為老年人健康出力。
根據(jù)社區(qū)老年人希望能學(xué)習(xí)到正確的常見病用藥知識；希望社區(qū)管理者及時清理在社區(qū)推銷虛假藥物、發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員等等需求，老年人健康促進(jìn)工作組聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師和“愛心助老志愿者”，組成居家用藥檢查小組進(jìn)入社區(qū)長期服藥的老年人家中，開展詢問老人服用藥物情況，針對老人常用藥品給予專業(yè)指導(dǎo)，為老人識別清查家中過期藥品等服務(wù)活動。20xx年開展的檢查服務(wù)活動，檢查老年人住戶269戶，清理過期藥品69件。與此同時，老年人健康促進(jìn)工作組聯(lián)合轄區(qū)巡邏隊，對在小區(qū)推銷虛假藥物、發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員進(jìn)行專項(xiàng)整治和清理。這次行動清除推銷虛假藥物和發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員13人，清除墻頭推銷虛假藥物小廣告余處。
（六）持續(xù)做好老年人健康體檢工作，為老年人健康把關(guān)。
堅持做好老年人健康體檢工作，為老年人健康把脈。僅20xx年就為離退休老同志體驗(yàn)7000余人。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組克服體驗(yàn)人數(shù)多、年齡大、居住分散，體質(zhì)、性格各異等諸多困難，攙扶或背負(fù)行動不便的老年人配合社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行體檢，確保體檢任務(wù)如期完成。
（七）持續(xù)做好老年人健康教育，指導(dǎo)老年人科學(xué)養(yǎng)生。
每年不定期的聘請社區(qū)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師舉辦居民健康知識講座，在此基礎(chǔ)，老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組又在各社區(qū)服務(wù)站開辦了老年人健康知識講座，使社區(qū)居民更好地了解健康知識和理念，減少盲目就醫(yī)或購買假藥，促進(jìn)健康生活。老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組還為老年人購買了健康知識手冊，發(fā)放給老年人和身體多病居民，讓他們從中受益，指導(dǎo)健康生活。
（八）組織老年人開展形式多樣的健康娛樂活動。
20xx年來，老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目小組和處工會一起，以文化(體育)藝術(shù)節(jié)為抓手，發(fā)揮老年文體骨干、文體協(xié)會和文化場館作用，聯(lián)合開展貼近生活、貼近群眾、貼近實(shí)際、喜聞樂見、全員參與的文化藝術(shù)體育活動，激發(fā)老同志的參與熱情，豐富了社區(qū)文化生活，不斷滿足社區(qū)居民多層次、多樣化、多品位的文化需求，有力地促進(jìn)了社區(qū)和諧穩(wěn)定。老同志們樂在其中，鍛煉身體，愉悅身心，陶冶情操。20xx年，我們共舉辦文體活動23場次，參加活動的老年人約6000人次。
通過以上活動，社區(qū)老年人的健康安全素質(zhì)得到了進(jìn)一步提升，對去年抽樣調(diào)查的100名社區(qū)居民進(jìn)行回訪，對開展本項(xiàng)目的滿意率達(dá)90%以上。社區(qū)老年人健康安全知識的知曉率提升到92.5%。危害因素：飲食結(jié)構(gòu)不合理、體育或休閑活動不適宜、運(yùn)動量不合理、用藥不安全、作息時間不規(guī)律等得到有效改善。
二、下一工作打算
1、繼續(xù)將社區(qū)老人積極健康向上的精神生活和良好的生活習(xí)慣納入《和諧示范小區(qū)、社區(qū)文明樓棟、社區(qū)文明單元、社區(qū)文明家庭、文明居民評選條件》，形成齊抓共管的良好氛圍。
2、繼續(xù)將以上活動內(nèi)容納入社區(qū)常態(tài)化管理，進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)老年人健康安全的管理，并在此基礎(chǔ)上持續(xù)改進(jìn)。
3、繼續(xù)開展社區(qū)形式多樣的老年文體娛樂活動，使老年人鍛煉身體，愉悅身心，為實(shí)現(xiàn)“六個老有”過上健康快樂的晚年生活創(chuàng)造條件。
4、繼續(xù)加強(qiáng)在社區(qū)內(nèi)普及急救知識和安全常識的宣傳培訓(xùn)力度，加強(qiáng)小區(qū)內(nèi)老人養(yǎng)生保健知識的宣傳，主要以老年人正確的常見病用藥知識，尤其是空巢老人、孤寡老人等特殊群體家庭，做好宣傳講解工作，提高老年人的健康安全知識，防止居民聽信在社區(qū)推銷虛假藥物、發(fā)放醫(yī)藥小廣告人員的宣傳，強(qiáng)化科學(xué)養(yǎng)生觀念。
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)5
加快創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市步伐，增強(qiáng)市民的衛(wèi)生意識和文明素質(zhì)，努力塑造文明、祥和、繁榮的社區(qū)新形象，今年我社區(qū)健康教育工作在上級有關(guān)部門的指導(dǎo)下，緊密圍繞創(chuàng)建國家衛(wèi)生城目標(biāo)，積極開展各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織機(jī)構(gòu)健全
首先成立健康領(lǐng)導(dǎo)小組，社區(qū)主任親自抓，并把這項(xiàng)工作放到重要位置抓緊抓好，對如何搞好我社區(qū)的健康教育工作進(jìn)行認(rèn)真研究。要求社區(qū)抓好健康教育。首先，配合創(chuàng)建文明衛(wèi)生城，積極開展全民性普及健康衛(wèi)生知識和除害滅病知識教育，提高群眾自我保健能力。社區(qū)居委會對這項(xiàng)工作十分重視，做到有人抓有人管。由于各級領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)人員落實(shí)，從而保證了我社區(qū)健康教育工作的順利開展。
二、圍繞創(chuàng)建國家衛(wèi)生城，大力開展健康教育工作
社區(qū)充分利用各種宣傳工具廣泛宣傳滅鼠滅蟑知識，使廣大群眾充分認(rèn)識滅鼠滅蟑的重要性，達(dá)標(biāo)與改造環(huán)境，增進(jìn)健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的關(guān)系，提高居民的意識，從而自覺投入滅鼠滅蟑達(dá)標(biāo)活動。經(jīng)多次對轄區(qū)居民住宅區(qū)、公共場所、水溝、廁所用藥物消殺，有效地控制生長，為創(chuàng)建國家衛(wèi)生城打下良好基礎(chǔ)。有效地防止了各種傳染病的發(fā)生，確保了人民群眾的健康。
三、各方配合，認(rèn)真抓好社區(qū)健康教育。
社區(qū)組織給社區(qū)居民講授個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生知識。通過愛國衛(wèi)生運(yùn)動開展健康教育愛國衛(wèi)生運(yùn)動是一項(xiàng)群眾運(yùn)動，因而愛衛(wèi)會在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城的各項(xiàng)工作中，把健康教育、宣傳發(fā)動作為一個重要內(nèi)容來抓，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的開展。在今年的愛國衛(wèi)生月活動中，利用報刊、黑板報等各種宣傳工具，宣傳搞好愛國衛(wèi)生的重要性，向廣大群眾宣傳衛(wèi)生防病和個人衛(wèi)生，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。社區(qū)開展各種形勢宣傳基本做到家喻戶曉，人人皆知。
四、人人參與，使健康教育得到廣泛開展。
我社區(qū)和駐地單位組織健康教育講座次免費(fèi)測量血壓次合唱隊、腰鼓隊、秧歌隊、舞蹈隊在用文藝表演的形式宣傳衛(wèi)生健康知識。
總之，一年來我社區(qū)的健康教育在各級領(lǐng)導(dǎo)重視和支持下開展了一些工作，為提高我社區(qū)居民的衛(wèi)生意識和衛(wèi)生素質(zhì)起到一定作用，收到一定效果。我們決心，在新的.一年里，在區(qū)政府、街辦的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步抓好我社區(qū)的健康教育工作，為提高我區(qū)廣大群眾的文明衛(wèi)生素質(zhì)，創(chuàng)建國家衛(wèi)生城而努力工作。
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)6
健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《大連市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作計劃，內(nèi)容如下：
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋并結(jié)核并腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入
計劃20xx年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性的傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)并常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索齲
(四)、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
(五)、健康教育覆蓋
計劃于20xx開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)7
今年以來，在夏莊鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們按照市、區(qū)健教部門的統(tǒng)一部署和要求，社區(qū)以“健康是生產(chǎn)力，保護(hù)人民身心健康”為工作宗旨，積極開展多種形式的健康教育活動，在居民中普及健康科普知識，為提高居民的健康意識和衛(wèi)生素質(zhì)開展了一系列活動:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全健康教育網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)始終將健康教育納入社區(qū)工作計劃，與創(chuàng)建星級、衛(wèi)生社區(qū)緊密結(jié)合。及時調(diào)整健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，健全健康教育宣傳員網(wǎng)絡(luò)，組織健康教育知識培訓(xùn)，確保健康教育任務(wù)落實(shí)和健康知識的傳播。
二、宣傳教育，提高居民健康意識
擁有健康，才擁有事業(yè)和生活中的一切，我們把健康教育放在一切工作首位，利用各種機(jī)會，運(yùn)用各種宣傳工具開展健康教育宣傳活動，使居民養(yǎng)成良好的健康行為和衛(wèi)生習(xí)慣。
1、利用黑板報、宣傳欄等宣傳工具，定期更換保健科普知識、計劃生育知識、健康教育圖片等進(jìn)行衛(wèi)生知識教育**期。在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行計劃生育、生殖保健、保健科普知識板展宣傳。
2、針對老年人、婦女、青少年及外來人口等不同對象分別請市一醫(yī)院的專家及社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生舉辦健康知識講座6次，參加人數(shù)150余人；播放健康錄象3次，參加人數(shù)65人；全年出板報13期；制作宣傳標(biāo)語18塊。
3、開放老年活動室、文化室。增訂有關(guān)報刊雜志，開展讀報活動，增加居民衛(wèi)生健康知識。參加10月底11月初鐘樓區(qū)舉辦的職工運(yùn)動會和老年運(yùn)動會，參加人數(shù)10人；組織居民參加街道舉辦文化體育周活動，共有xx名居民參加。
4、關(guān)注“慢四病”健康教育活動，我們將關(guān)注“慢四病”宣傳手冊分送到居民手中。讓更多的人認(rèn)識到，要擁有健康體魄，必須變被動治病為主動防病，自己為自己的健康負(fù)責(zé)，做健康的主人。在開展“防病治病”健康教育的同時，還注意對居民進(jìn)行抵制“邪教”、破除“迷信”等身心健康方面的宣傳教育。使居民提高自我防護(hù)意識和能力。
明年我們將繼續(xù)做好居民健康教育工作，提高居民的健康意識；繼續(xù)抓好社區(qū)衛(wèi)生保潔工作，落實(shí)長效管理，提高有益居民健康的生存環(huán)境質(zhì)量；對照健康教育工作標(biāo)準(zhǔn)，加大宣傳力度，創(chuàng)造“人人關(guān)心健康，人人促進(jìn)健康”的氛圍，為社區(qū)健康教育工作上新臺階而努力工作。
衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)8
基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┘袄夏耆私】倒芾恚鶕?jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定慢性病管理工作計劃
根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負(fù)責(zé)對本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┕芾硪?，指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
20xx，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面開展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數(shù)3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人，服務(wù)率100%，弱勢人群服務(wù)數(shù)385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數(shù)492人，服務(wù)率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。
四、待完善的問題和建議
通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
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