第一篇：醫(yī)改發(fā)言材料

認(rèn)真履行財(cái)政職能

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的服務(wù)保障工作

紅寺堡區(qū)財(cái)政局

（2011年5月16日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，提高基本醫(yī)療保障水平，我局將進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大資金籌集力度，增加醫(yī)療公共服務(wù)支出，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

一、吃透精神、及早部署。實(shí)施基本藥物制度，推進(jìn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，財(cái)政部門負(fù)擔(dān)著重要職責(zé)。我們要加強(qiáng)醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，吃透學(xué)通，著重把握收支核定、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制、績(jī)效考核等政策內(nèi)容；采用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來的辦法”認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒兄弟市縣醫(yī)改實(shí)施中取得的經(jīng)驗(yàn)和成熟做法，對(duì)存在的問題進(jìn)行認(rèn)真研究和解決，確保在實(shí)施過程中少走彎路，不走錯(cuò)路。及時(shí)召開財(cái)政部門座談會(huì)，積極探討政策實(shí)施中存在問題和難點(diǎn)，及時(shí)掌握基層情況在此基礎(chǔ)上制定2011年財(cái)政部門醫(yī)改工作實(shí)施方案。

二、加強(qiáng)調(diào)研、搞好測(cè)算。聯(lián)合相關(guān)成員單位，積極開展調(diào)查研究，掌握第一手資料，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)、收入來源、支出水平等基本情況進(jìn)行了初步摸底。為制訂紅寺堡區(qū)財(cái)政投入補(bǔ)助政策提供決策依據(jù)。

三、把握政策、抓住關(guān)鍵。在改革中始終堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，立足于公益性方向，以投入促改革、以投入換機(jī)制，緊緊把握醫(yī)改工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是做好收支核定工作。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”中三個(gè)“核”字的要求，認(rèn)真做好收支核定工作。二是強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核的重要性。嚴(yán)格按照具體的績(jī)效考核實(shí)施辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。三是注重收支差額補(bǔ)助的合理性。對(duì)績(jī)效考核好的可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)，績(jī)效考核差的將扣減資金，并非對(duì)所有收支缺口無(wú)論產(chǎn)出結(jié)果如何都給予補(bǔ)助。四是注重資金撥付進(jìn)度，加快資金支出。建立財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)撥結(jié)算機(jī)制，決不能因資金不到位影響醫(yī)改進(jìn)程。

四、加大投入、不留缺口。充分考慮今年提高醫(yī)改各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整因素，并提前預(yù)留實(shí)施基本藥物制度所需資金，足額予以安排，不留資金硬缺口，確保醫(yī)改工作實(shí)施所需資金。2011年，已在預(yù)算中安排了專項(xiàng)資金，確保全面落實(shí)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)等提標(biāo)政策。

五、加強(qiáng)溝通配合，全力推進(jìn)。加強(qiáng)溝通配合。主動(dòng)配合，與發(fā)改、衛(wèi)生、人事、社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門一道，全力以赴做好相關(guān)工作，形成推進(jìn)改革的強(qiáng)大合力。及時(shí)溝通，準(zhǔn)確把握政策制定情況和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的新情況和新問題，及時(shí)收集和整理醫(yī)改工作進(jìn)展情況，對(duì)現(xiàn)出的問題及時(shí)加以研究和解決。

六、強(qiáng)化監(jiān)管、提高效益。按照科學(xué)化、精細(xì)化管理的要求，規(guī)范資金管理，強(qiáng)化監(jiān)管。一是做好新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)。二是建立資金長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制。對(duì)醫(yī)改資金安排、分配、使用、追蹤問效等全過程進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)防截留、挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)等問題，確保醫(yī)改資金真正用于醫(yī)改工作。三是進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制，確?；鹗罩胶夂推椒€(wěn)運(yùn)行。

總之，財(cái)政部門將以本次會(huì)議為契機(jī)，按照區(qū)委、政府的部署，與相關(guān)部門密切配合，認(rèn)真履行公共財(cái)政的職責(zé)，全力支持紅寺堡區(qū)醫(yī)改總體方案的實(shí)施，把好事辦好，把實(shí)事辦實(shí)。

第二篇：醫(yī)改發(fā)言定稿范文

靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

進(jìn)展情況匯報(bào)材料

靖遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革局

（2012年1月9日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

根據(jù)會(huì)議安排，下面，我就靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況作以匯報(bào)。

我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在市醫(yī)改辦和縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)文件、政策，以“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”為主要思路，精心組織，協(xié)同配合，有序推進(jìn)，全縣醫(yī)改工作取得明顯成效。

一、工作進(jìn)展及取得的成效

（一）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)。成立了靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在發(fā)改局設(shè)立了醫(yī)改辦公室，在縣財(cái)政局設(shè)立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心，安排專人負(fù)責(zé)具體工作。

（二）基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。一是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率進(jìn)一步提高。截止2011年12月底，全縣參加城 1

鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)18487人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)28790人，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率分別達(dá)到98.5%和98%。城鎮(zhèn)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為153元，政府人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為110元，其中縣財(cái)政補(bǔ)助12元，人均個(gè)人繳費(fèi)43元。2011年縣財(cái)政兌現(xiàn)補(bǔ)助資金50萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到88%、68%。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額分別達(dá)到18萬(wàn)元和15萬(wàn)元，均超過職工年平均工資和居民可支配收入的6倍。門診統(tǒng)籌僅針對(duì)癌癥、器管移植、糖尿病、肝炎等特殊病種開展。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保人數(shù)達(dá)到1769人，其中國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保1557人，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)集體參保212人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用得到即時(shí)結(jié)算，參保人員在我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，只支付由本人自費(fèi)部分，報(bào)銷部分由醫(yī)院和人社局進(jìn)行結(jié)算。

二是新農(nóng)合參合率進(jìn)一步提高。2011年全縣參合農(nóng)民40.8441萬(wàn)人，參合率95.55%，籌資參合資金9394.72萬(wàn)元，補(bǔ)償參合住院患者24400例，補(bǔ)償6552.43萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比62%。縣內(nèi)即時(shí)結(jié)報(bào)率100%、報(bào)銷率100%；開展農(nóng)村重大疾病提高保障工作，0-14周歲患先天性心臟病2例次，總費(fèi)用24421元，補(bǔ)償17094元，實(shí)際補(bǔ)償比70%；0-14周歲患急性白血病8例次，總費(fèi)用100674.13元，補(bǔ)償70472元，實(shí)際補(bǔ)償比70%；

實(shí)施新農(nóng)合“一卡通”工作，現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室寬帶網(wǎng)絡(luò)已建成，電腦、打印機(jī)已配備到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在收集參合戶主身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件，準(zhǔn)備制卡。

（三）國(guó)家基本藥物制度不斷鞏固。2011年元月將《甘肅省國(guó)家基本藥物增補(bǔ)目錄（2011年版●基層部分）》中206種基本藥物納入國(guó)家基本藥物管理范疇，使國(guó)家基本藥物總數(shù)達(dá)到513種，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用國(guó)家基本藥物達(dá)100%。2011年9月20日縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)藥品全部實(shí)行零差率銷售。2011年11月1日，縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)；加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，扎實(shí)開展基本藥物詢價(jià)制度，根據(jù)市場(chǎng)變化，對(duì)臨床常用的359種中藥飲片進(jìn)價(jià)進(jìn)行了最高限價(jià)。2011年鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共零差率銷售國(guó)家基本藥物2356.08萬(wàn)元，為群眾讓利400.54萬(wàn)元。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷健全。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。2011年年初，通過考試和考核統(tǒng)一招聘村衛(wèi)生室工作人員619名。在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員19人次，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。為了提高基層在崗醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平，2011年安排21名人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。兩家縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4所。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)基層專技、衛(wèi)生管理人員47人，培訓(xùn)時(shí)間3個(gè)月。

二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)?？h人民醫(yī)院住院部綜合樓建設(shè)項(xiàng)目已完工；在北灘、平堡、大蘆、北灣、三灘等5鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建19所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，現(xiàn)已全部完工，完成投資114萬(wàn)元。

三是人事制度和績(jī)效工資改革進(jìn)一步完善。我縣從深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制入手，以22項(xiàng)管理制度為核心，建立健全各項(xiàng)制度，穩(wěn)步推進(jìn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配制度的改革。全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任期內(nèi)目標(biāo)責(zé)任考核和員工崗位考核管理制度，嚴(yán)格目標(biāo)考核管理，建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主建設(shè)，成立院務(wù)會(huì)管理制度，凡是醫(yī)院的重大事情，須經(jīng)院務(wù)會(huì)研究討論后方可實(shí)施。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，建立了以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度和績(jī)效工資制度，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，推行全員聘用制、衛(wèi)生院長(zhǎng)公開競(jìng)聘制、人事代理制等綜合改革。2011年共招錄醫(yī)學(xué)畢業(yè)生49名，全部安置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。依據(jù)《靖遠(yuǎn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》（靖政發(fā)[2010]109號(hào)）開始在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行績(jī)效工資，工資總額70%作為基礎(chǔ)工資每月按時(shí)發(fā)放，30%和部分業(yè)務(wù)收入作為績(jī)效工資，根據(jù)半年一次的績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化不斷顯現(xiàn)。截止2011年

12月底，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)共到位資金1157.66萬(wàn)元，省、市縣配套資金已全部到位。撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)922.71萬(wàn)元，資金撥付率達(dá)到80%。累計(jì)完成城鄉(xiāng)居民健康檔案32.22萬(wàn)份，其中城鎮(zhèn)居民4.201萬(wàn)份、農(nóng)村居民28.019萬(wàn)份，建檔率達(dá)68%，電子化率66%；管理高血壓患者26414例、2型糖尿病患者11139例、65歲以上老年人33264人、孕產(chǎn)婦3514人和兒童24998人。免疫規(guī)劃接種率達(dá)到99%以上；傳染病報(bào)告率和處置率均達(dá)到100%。累計(jì)管理重性精神疾病患者658人。積極開展健康教育，舉辦健康講座91場(chǎng)次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦12次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦79次，提高了我縣居民的健康教育知識(shí)知曉率。

（六）公立醫(yī)院改革積極推進(jìn)?？h級(jí)醫(yī)院推行電子病歷和遠(yuǎn)程會(huì)診，落實(shí)了“四八排隊(duì)”及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等22項(xiàng)制度。9月20日起全部實(shí)施所有藥物零差率銷售，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，提高了工作效率，在一定程度上控制了過度醫(yī)療?？h級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全面推行人事代理制度，注重解決臨時(shí)聘用護(hù)士的待遇問題，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬，提高護(hù)理人員待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍?？h人民醫(yī)院設(shè)立職業(yè)病科，開展職業(yè)病防治工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及5個(gè)病種臨床路徑試點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房占病房總數(shù)50%。使用統(tǒng)一門診病歷制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享；建立專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)修制度。2011年安排外出進(jìn)修培訓(xùn)72人。全縣

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取一對(duì)一結(jié)對(duì)輔導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法，開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)。積極開展省、市、縣鄉(xiāng)村五級(jí)師帶徒工作，指導(dǎo)老師16人、徒弟44名。

二、存在的主要問題和困難

一是衛(wèi)生人力資源不足，結(jié)構(gòu)不合理。

二是基層衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍薄弱，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有限。

三是新農(nóng)合管理難度大，督導(dǎo)工作滯后。

四是辦公條件簡(jiǎn)陋，鄉(xiāng)村一體化管理水平仍較低。全縣175個(gè)村衛(wèi)生室，41所為統(tǒng)一建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，剩余134所為租用商業(yè)用房，辦公條件簡(jiǎn)陋，與標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)差距較大。

三、建議

一是加大資金投入。由于我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，財(cái)政壓力大，建議在資金方面給予傾斜。

二是加大對(duì)村衛(wèi)生室投入力度。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，減輕村衛(wèi)生室租房費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確?！熬W(wǎng)底”不破。

三是加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。給鄉(xiāng)、村兩級(jí)專業(yè)技術(shù)人員提供在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。

第三篇：醫(yī)改工作座談會(huì)發(fā)言材料

中共達(dá)縣縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室 關(guān)于在全縣醫(yī)改工作調(diào)研會(huì)上的情況匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

縣委編辦作為縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位之一，高度重視、積極支持此次醫(yī)改工作，為推動(dòng)我縣醫(yī)改工作提供了有力的機(jī)構(gòu)編制支撐。下面我就機(jī)構(gòu)編制部門在此輪深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中工作完成情況作一簡(jiǎn)要發(fā)言。

一、全面完成縣醫(yī)改辦下達(dá)的工作任務(wù)。

（一）核定縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員編制。根據(jù)上級(jí)會(huì)議精神及要求，參照市醫(yī)改辦工作人員的編制設(shè)置，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我辦及時(shí)為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室增加臨時(shí)行政編制5名，具體分配為:縣衛(wèi)生局2名，縣人社局1名，縣發(fā)改局1名，縣財(cái)政局1名。

（二）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制。為規(guī)范和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理，科學(xué)合理設(shè)置工作崗位，調(diào)整優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，保證農(nóng)村居民享受公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)中共四川省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》的通知（川編發(fā)〔2010〕15號(hào)文件精神，結(jié)合我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀，并考慮服務(wù)人口數(shù)量和密度、服務(wù)區(qū)域范圍、地形地貌特征、交通條件及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r等因素，全面完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)的核定。-1-

一是機(jī)構(gòu)設(shè)置。原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）的名稱統(tǒng)一規(guī)范為:達(dá)縣XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），根據(jù)《中共達(dá)縣縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于同意撤銷原鎮(zhèn)衛(wèi)生院的通知》（達(dá)委編〔2012〕13號(hào)）文件要求，原區(qū)所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體并入當(dāng)?shù)劓?zhèn)中心衛(wèi)生院（河市鎮(zhèn)除外）；二是核定編制。為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）共核定1901名財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制，并落實(shí)到具體每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（包括河市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心29名編制）；三是領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)配備。原則上按照標(biāo)準(zhǔn)配備：人員編制8-15名不得多于1正1副，16-50名不得多于1正2副，51名以上的不得多于1正3副。

同時(shí)，為建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系資源合理配置，功能正常發(fā)揮，根據(jù)《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（川編辦〔2007〕4號(hào)）和《關(guān)于加快落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和編制的通知》（川編辦〔2009〕71號(hào)）文件精神，經(jīng)縣委編委會(huì)研究并報(bào)市編委會(huì)同意，核定達(dá)縣南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制132名。

二、下一步工作打算：

根據(jù)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）文件規(guī)定的工作任務(wù)，我辦擬在以下幾方面做好調(diào)研等前期工作：

一是積極探索整合職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制-2-

度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保障制度奠定基礎(chǔ)。

二是強(qiáng)化監(jiān)督檢查，不斷推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)。注重日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督相結(jié)合，認(rèn)真做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常機(jī)構(gòu)編制管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制調(diào)研督查。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)編制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。結(jié)合事業(yè)單位改革評(píng)估和清理規(guī)范工作要求，深入各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，詳細(xì)了解各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制、履行職責(zé)以及機(jī)構(gòu)編制制度執(zhí)行等情況，針對(duì)存在的問題，認(rèn)真研究提出評(píng)估反饋意見和清理規(guī)范意見，著力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)。

三是會(huì)同人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，明確專業(yè)技術(shù)崗位比重，使其崗位設(shè)置更加科學(xué)合理。

中共達(dá)縣縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

2012年6月6日

第四篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實(shí)施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見》全文１３０００余字，共分六個(gè)部分，包括：

一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會(huì)根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國(guó)的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達(dá)到人均155.3元。從全國(guó)范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個(gè)人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。同時(shí)推進(jìn)定編定崗、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來，中央累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局的系統(tǒng)改革，是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動(dòng)了民生保障和改善，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴(kuò)大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、找準(zhǔn)突破口，推動(dòng)醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實(shí)政府責(zé)任，改革補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長(zhǎng)職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵(lì)和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)

1、放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實(shí)調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會(huì)資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵(lì)和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評(píng)定等方面的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅(jiān)持扶優(yōu)扶強(qiáng)。要優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國(guó)際上通行的。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機(jī)制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對(duì)重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結(jié)束語(yǔ) 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯(cuò)，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實(shí)。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計(jì)，必須要明確，不容回避。

對(duì)改革者而言，務(wù)實(shí)的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評(píng)估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評(píng)，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。

第五篇：醫(yī)改

未知的醫(yī)療界

醫(yī)改相信大家都聽過，據(jù)我所知并不是改不了，而是會(huì)觸動(dòng)很多官員們的口袋，高價(jià)醫(yī)藥費(fèi)用這個(gè)黑鍋醫(yī)生已經(jīng)背的夠久了，是時(shí)候放下了！

就單說藥，我國(guó)同一類消炎藥單注射用的就有幾百種之多，但價(jià)格卻是天壤之別例如頭炮曲松鈉規(guī)格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的廠家出了0.5g一支竟要50元同樣的是一種成分為何在同一家醫(yī)院竟有如此大的差別呢。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了?。?？國(guó)藥準(zhǔn)字是怎么上的，難怪中國(guó)每年都有幾千種新藥，原來是換湯不換藥??！

近些年來不知到是誰(shuí)那么有才，要醫(yī)改說醫(yī)院的藥品都要政府采購(gòu)，本來是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個(gè)政府機(jī)關(guān)，只能說是多了一雙手拿錢！便宜的藥根本就進(jìn)不了醫(yī)院，就說一盒消炎藥，本身就10元，政府采購(gòu)加價(jià)15元（這還算少的）就是當(dāng)?shù)卣枚逶l(fā)票給國(guó)家要錢，結(jié)果只用了十元，這是何等的暴利??！現(xiàn)在公立醫(yī)院都是把錢上交國(guó)庫(kù)了，（這也不知道是那個(gè)人才想的撈錢的點(diǎn)子）自己沒點(diǎn)私房錢。藥到醫(yī)院了又要加點(diǎn)價(jià)，這個(gè)錢是加著為國(guó)家賺的。因?yàn)殄X都上交國(guó)庫(kù)了啊！

醫(yī)生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指著脊梁骨罵。有時(shí)候人家家屬真的是為感謝送點(diǎn)吃的，你們又看到了，眼紅紅的心里不爽，又給醫(yī)生安個(gè)收紅包的罪名。醫(yī)生真的很受傷。

本人認(rèn)為要醫(yī)改就要先改藥。要把那些拿錢的手都剁掉！那就算是干凈了！