第一篇：臨床醫(yī)生工作制度及職責(zé)競(jìng)賽試題

臨床醫(yī)生工作制度及職責(zé)競(jìng)賽試題(A卷)

填空題：10分（每空格0.5分）

患者首先就診的科室為，接診醫(yī)師為，須

及時(shí)對(duì)進(jìn)行必要的，作出與，并認(rèn)真書寫病歷。

2急診室留院觀察病人一般不超過。

3復(fù)合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重患者搶救制度。協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離

去，各科室分別進(jìn)行并及時(shí)做。

4、搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)完成。

5、凡遇疑難病例，由或醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加。

6、凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后周內(nèi)組織病例討論，應(yīng)及時(shí)組織討論，尸檢病例，待尸檢病理報(bào)告做出后周進(jìn)行。

7、住院病歷日常病程記錄，對(duì)危重患者至少記錄一次，對(duì)病重患者至少記錄一次病程記錄，對(duì)病情穩(wěn)定患者，至少天記錄一次病程記錄。

8、會(huì)診制度中要求凡遇疑難病例，均應(yīng)及時(shí)會(huì)診。

二、判斷題：10分（每題1分）

1、住院病歷，入院錄最遲應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師完成。（）

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)違反規(guī)定。亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，情況嚴(yán)重的報(bào)告院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。（）

3、圍手術(shù)管理規(guī)定，手術(shù) 后并發(fā)癥的預(yù)防具體措施到位，大型手術(shù)要關(guān)注“深靜脈栓塞”的預(yù)防。（）

4、圍手術(shù)管理規(guī)定，手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)以及術(shù)中出血大天1600ml時(shí)，預(yù)防性應(yīng)用抗菌

藥物應(yīng)當(dāng)加用一次。（）

5手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院可以實(shí)施三級(jí)及以下等級(jí)手術(shù)，禁止實(shí)施四級(jí)手術(shù)。

（）

6、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須消毒。

（）

7、各級(jí)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。由手術(shù)者（或第一助手）向患者（或委托

授權(quán)人）及其家屬針對(duì)患者病情、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥及可采取的措施等進(jìn)行充分、明確的術(shù)前告之，并有簽字認(rèn)可。（）

8、洗手的指征，進(jìn)入 或離開病房前必須洗手（）

9、接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)將情況報(bào)告科主任，等待接班人員到

位后主可離開病區(qū)。（）

10、科間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在72小時(shí)內(nèi)

完成，并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕或患者者，可到專科檢查。（）

三、單選題：40分每（題2分）

1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理（）

A.讓患者到它院診治B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治。

2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時(shí)內(nèi)擬診分析，提出診療措施，并記于病程

記錄內(nèi)？（）

A2小時(shí)B4小時(shí)C.24小時(shí)D.10小時(shí)

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）

A.轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療B.組織會(huì)診討論C.上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理

4、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：()

A.1次B.3次C.4次D.5次

5、首診醫(yī)師對(duì)診斷為非本疾患可以作何處理（）

A.請(qǐng)其它科室會(huì)診B.請(qǐng)患者自行到其它相關(guān)科室C.患者家屬自行聯(lián)系

6、急診會(huì)診，相關(guān)科室人員在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？（）

A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘

7、手術(shù)分級(jí)管理制度規(guī)定，手術(shù)/或有創(chuàng)操作記錄應(yīng)由手術(shù)者（或第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后多少時(shí)間內(nèi)完成書寫？（）

A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.3天

8首診醫(yī)生搶救急、危、重癥患者，在患者病情未穩(wěn)定之前采取以下何種措施。（）

A告知患者或家屬轉(zhuǎn)院B不需要主治醫(yī)師以上人員親自察看病情C由患者家屬自行轉(zhuǎn)院D由責(zé)任醫(yī)師或醫(yī)務(wù)部門先與接收醫(yī)院聯(lián)系

9、醫(yī)囑管理制度中規(guī)定，何種情況下醫(yī)師可以下口頭醫(yī)囑？（）

A晚上值班時(shí)B搶救或手術(shù)中C在處理其它病人時(shí)

10、患者入院不足24小時(shí)死亡的，應(yīng)于患者死亡后多少時(shí)間內(nèi)完成死亡記錄。（）

A6小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D3天

11、關(guān)于“三級(jí)醫(yī)師查房制度”，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A．主治醫(yī)師請(qǐng)假期間可以無上級(jí)醫(yī)師查房記錄B．主治醫(yī)師不在時(shí)，可由副主任醫(yī)師代理查房 C．科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方案等 D．副主任以上醫(yī)師查房時(shí)，要對(duì)提出的診斷進(jìn)行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時(shí)要說明理由

12、關(guān)于病歷書寫哪項(xiàng)是正確的（）

A．輪轉(zhuǎn)醫(yī)師無需寫大病歷B．輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的病歷，帶教醫(yī)師應(yīng)在36小時(shí)內(nèi)審查修改簽名 C．因病人昏迷和監(jiān)護(hù)人無法確定有無過敏史時(shí)填寫“XXX原因未提供過敏史”D．實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可不簽名

13、關(guān)于電子病歷的說法正確的是()

A．病歷電子檔與紙本檔即電子病歷B．所有病歷資料應(yīng)一次記錄一次即時(shí)打印后手工簽名

14、關(guān)于轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理規(guī)定說法正確的是（）

A醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由接診醫(yī)生直接轉(zhuǎn)院 B由住院醫(yī)生直接轉(zhuǎn)院C由科內(nèi)討論或科主任提出，報(bào)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)

15手術(shù)室管理規(guī)定說法錯(cuò)誤的是（）

A進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的專用拖鞋、B更換隔離衣C一次性口罩衣D有皮膚病感染灶者可以進(jìn)入手術(shù)室

16按照圍手術(shù)期術(shù)前管理規(guī)定“Ⅰ”類切口手術(shù)選擇預(yù)防性使用抗菌藥說法正確的是（）

A于術(shù)前（切皮前）2小時(shí)B 于術(shù)前（切皮前）1小時(shí)C于術(shù)前（切皮前）0.5小時(shí)D 于術(shù)前（切皮前）3小時(shí).《處方管理辦法》規(guī)定，處方一般不得超過幾日的用量（）

A．3日B．5日C．7日D．10日

18對(duì)新入院的普通病人，住院醫(yī)生應(yīng)在入院后（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診治并開出醫(yī)囑

A2小時(shí)B3小時(shí)C4小時(shí)D6小時(shí)

19手術(shù)安全核查是由（），要麻醉手術(shù)前手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份各手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的工作。

A手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士B 手術(shù)醫(yī)師和麻醉師C麻醉師和巡回護(hù)士生D巡回護(hù)士和麻醉師及手術(shù)醫(yī)師

20會(huì)診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）

A住院醫(yī)師B 主治醫(yī)師C副主任醫(yī)師D主任醫(yī)師

四、多項(xiàng)選20分(每題1分)

1、關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制”正確的做法有正確的做法有正確的做法有正確的做法有()

A．因不屬本科疾病一面搶救一面通知相關(guān)科室B．首診護(hù)士一面給予處置一面呼叫醫(yī)師 C．需轉(zhuǎn)院時(shí)，指派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送D．接到首診科室的急會(huì)診通知后，半小時(shí)后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

2、主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)做到()

A．對(duì)提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細(xì)分析 B．制定治療方案和更改方案時(shí)要說明理由 C．對(duì)異常檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出對(duì)策D．對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行評(píng)估、判斷，說明進(jìn)一步采取的措施 E．介紹當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的診療進(jìn)展情況F．以上B和C不是

3、關(guān)于“危重疑難病例討論危”說法正確的有()

A．入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論 B．討論由科主任決定并主持，醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加C．討論前經(jīng)治醫(yī)師將有關(guān)資料收集完備D．討論時(shí)，應(yīng)提出討論的目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn) E．病情盡管危重，但不屬疑難情形可以不討論F．討論記錄由記錄者簽名,無需其他人簽名

4、關(guān)于術(shù)前討論正確的有()

A．經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，討論時(shí)報(bào)告病情B．對(duì)手術(shù)指征、禁忌癥進(jìn)行討論 C．制定手術(shù)方案和步驟D．對(duì)可能發(fā)生的意外提出防范措施E．相關(guān)檢查可放在討論后進(jìn)行 F．大手術(shù)的術(shù)前討論時(shí)，請(qǐng)辦公室人員參加

5、危重病人搶救時(shí)正確的做法有()

A．各級(jí)醫(yī)師推開一切與醫(yī)療無關(guān)的其他事務(wù)，立即參加搶救B．值班人員無法參加搶救會(huì)診時(shí)，立即通知本科其他人員參加 C．接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)參加搶救 D．接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救E．護(hù)理部立即調(diào)來ICU護(hù)士協(xié)助搶救

6、關(guān)于會(huì)診哪些是錯(cuò)誤的做法()

A．因本科室工作忙，拒絕會(huì)診請(qǐng)求B．簽收會(huì)診通知單24小時(shí)后仍未前往會(huì)診 C．會(huì)診時(shí)無申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師陪同 D．因申請(qǐng)科室跨科收治本科病人，會(huì)診時(shí)拒絕接受轉(zhuǎn)科E．會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后，認(rèn)真填寫會(huì)診記錄單 F．會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)由主治醫(yī)師簽字后送達(dá)被邀科室

7、醫(yī)(技)師值班師值班師值班師值班、正確的交接班的說法是()

A．醫(yī)師值班期間進(jìn)行處置工作后，必須做好醫(yī)療文書記錄B．值班時(shí)處置情況要扼要記入值班本 C．接班醫(yī)師接班時(shí)，可以不在交接班記錄上簽字D．值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后集體交班 E．二線醫(yī)師必須去向明確、通訊暢通、隨喊隨到

8、在用血過程中哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A．告知患者或家屬輸血的目的 B．告知患者或家屬可能發(fā)生的輸血反應(yīng) C．輸血前未作相關(guān)免疫檢查D．病人昏迷，又無家屬或其他關(guān)系人簽署輸血同意書，不予輸血E．輸血后無不良反應(yīng)，將血袋送輸血科保存和處理

9、關(guān)于各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)范圍及審批權(quán)限正確的是()

A．低年資主治醫(yī)師掌握丙類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展乙類手術(shù) B．高年資主治醫(yī)師掌握乙類手術(shù)，有條件者在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展甲類手術(shù) C．高年資住院醫(yī)師掌握丁類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展丙類和乙類手術(shù) D．低年資副主任醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展甲類手術(shù) E．丁類手術(shù)，由主治醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單 F．乙類手術(shù)，由科主任審批，副主任以上醫(yī)師簽發(fā)通知單 G．甲類手術(shù)，由科主任審批，高年資主治醫(yī)師簽發(fā)通知單

10、關(guān)于醫(yī)患溝通不正確的做法有()

A．溝通的內(nèi)容、對(duì)象、程序、記錄不符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法規(guī) B．在患者入院三天內(nèi)由主治以上醫(yī)師與之進(jìn)行正式溝通 C．麻醉前進(jìn)行了詳細(xì)的溝通，麻醉同意書上無患者或家屬簽名 D．溝通時(shí)提供2種以上的治療方案，并說明利弊，以供選擇 E．一份歸檔病歷中僅有2次溝通記錄 F．溝通時(shí)多聽取患者或家屬的講話，讓其宣泄和傾訴 G．溝通時(shí)要用強(qiáng)勢(shì)的態(tài)度，讓對(duì)方的觀點(diǎn)得到改變

11、醫(yī)學(xué)影像科檢查時(shí)正確的做法有（）

A查對(duì)科別 B查對(duì)姓名年齡C查對(duì)住院號(hào)D片號(hào)部位E目的12、理療科針刺治療前及取針時(shí)正確做法有（）

A檢查針的數(shù)量B 檢查針的質(zhì)量C檢查針數(shù)D查有無斷針

13、輸血前正確的做法是（）

A雙查雙簽B獻(xiàn)血者的姓名C血袋包裝采血時(shí)間D血型血液品種

14、會(huì)診制度有哪些？（）

A疑難病例會(huì)診B急診會(huì)診C科內(nèi)會(huì)診D院內(nèi)會(huì)診E院外會(huì)診 F護(hù)理會(huì)診

15、臨床病例討論制度出院病例討論二級(jí)甲等醫(yī)院每月進(jìn)行多少次討論？（）

A1次B2次C3次D4次

16、洗手指征有哪些？（）

A進(jìn)入或離開病房前B在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前C處理清潔或無菌物品前D無菌技術(shù)操作前后E戴手套之前，脫手套之后。

17、出院小結(jié)內(nèi)容包括：（）

A、主訴、B、入院情況、C、入院診斷、D、診療經(jīng)過、E出院情況、F、出院醫(yī)囑

18、.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則：（）

A、基本防護(hù)B、加強(qiáng)防護(hù)C護(hù) 嚴(yán)密防

19、加強(qiáng)防護(hù)對(duì)象：（）

A、接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；B、進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；C、傳染病流行期間的發(fā)熱門診、SARS 病房的工作人員(醫(yī)、護(hù)、技、)；D、轉(zhuǎn)運(yùn)疑似SARS 和臨床診斷SARS 患者的醫(yī)務(wù)人員如司機(jī)。

20、上級(jí)醫(yī)師日常查房記錄要求：（）

A、病?；颊呙刻?、病重患者至少4天內(nèi)、B、病情穩(wěn)定患者5天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房記錄C、對(duì)診斷不清、治療不順利的疑難危重患者，必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記錄。

五、問答題20分（1、2、3任選一題）

1臨床科主任職責(zé)？10分

2、臨床主治醫(yī)師職責(zé)？

3、臨床住院醫(yī)師職責(zé)？

4請(qǐng)寫出12種核心制度？6分

5、出院記錄包括哪些內(nèi)容？4分

第二篇：臨床醫(yī)生職責(zé)

臨床醫(yī)生職責(zé)

1、采用盡可能減少感染的診療方法為病人提供醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)和醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、措施。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和手衛(wèi)生制度。

2、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，按照醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告時(shí)限、填報(bào)醫(yī)院感染病例和傳染病病例，采取相應(yīng)措施積極治療病人，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

3、保護(hù)自己診療的每一位病人，使其不被其他病人或疑似感染的人員感染。住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。

4．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及醫(yī)院制定的醫(yī)療操作規(guī)程和流程。

5．發(fā)現(xiàn)感染或疑似感染時(shí)，及時(shí)送微生物標(biāo)本檢查。

6．支持相關(guān)職能部門的工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制工作。

7．嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。按照醫(yī)院關(guān)于多重耐藥菌感染或定植患者的隔離、監(jiān)測(cè)、控制要求，預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

8．定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

9．自己患上感染類疾病時(shí)應(yīng)積極治療，采取防護(hù)措施防止傳播給其他人。

第三篇：臨床醫(yī)生工作職責(zé)

臨床醫(yī)生工作職責(zé)：

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、管理及考核項(xiàng)目

(一)：門診醫(yī)生管理及考核項(xiàng)目

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次。

2、依據(jù)門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。

3、門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范；傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；35歲以上就診人員實(shí)行首診測(cè)血壓制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。

4、處方書寫合格率95%以上。

5、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。

6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療技術(shù)規(guī)范。

7、無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。

8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用

10、合理檢查，儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上。

(二)：住院醫(yī)生管理及考核項(xiàng)目

1、認(rèn)真執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。

2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。

3、甲級(jí)病歷達(dá)到85%以上，杜絕丙級(jí)病歷，傳染病登記規(guī)范、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。

4、病人出入院診斷符合率95%以上。

5、處方書寫合格率95%以上。

6、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。

7、無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。

8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，單病種限價(jià)和住院費(fèi)用總量控制。人均住院費(fèi)用控制在同等醫(yī)院平均值內(nèi)

(三)：手術(shù)室工作人員、麻醉醫(yī)生管理與考核項(xiàng)目

1、各類手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。

2、各類手術(shù)前后麻醉文書書寫規(guī)范，字跡清晰工整，手術(shù)中麻醉記錄及時(shí)準(zhǔn)確、項(xiàng)目填寫齊全。

3、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)

4、麻醉用藥處方合格率98%以上

5、無差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。

6、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。

7、手術(shù)室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄

護(hù)理人員管理及考核項(xiàng)目

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業(yè)務(wù)技術(shù)管理及考核項(xiàng)目

1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2、規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，按分級(jí)護(hù)理巡視病房。

3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、交接班等制度。

4、各種護(hù)理標(biāo)記、五種護(hù)理文書書寫規(guī)范，病歷擺放有序。

5、控制院內(nèi)感染，實(shí)行“一人一針一管一用一消毒一毀形”，毀形消毒、處理有記錄

6、嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；治療室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄。

7、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄，確保無差錯(cuò)事故發(fā)生。

8、加強(qiáng)與患者交流溝通，了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)護(hù)理工作的意見。

醫(yī)技人員（放射、B超、心電、化驗(yàn)）管理及考核項(xiàng)目

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業(yè)務(wù)、技術(shù)管理及考核項(xiàng)目

1、各種報(bào)告單發(fā)放及時(shí)準(zhǔn)確，檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上，每月統(tǒng)計(jì)有關(guān)科室或個(gè)人申請(qǐng)檢查陽性率。

2、各項(xiàng)檢查登記填寫項(xiàng)目齊全內(nèi)容規(guī)范，傳染病登記詳細(xì)，及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。

3、材料費(fèi)按比例消耗。

4、杜絕私收費(fèi)和做人情不收費(fèi)。

5、執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。

6、無差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。

7、做好儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定使用，有記錄。

藥庫(kù)、藥房人員管理及考核項(xiàng)目

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業(yè)務(wù)管理及考核項(xiàng)目

1、藥房處方配藥、藥庫(kù)購(gòu)藥及時(shí)準(zhǔn)確，網(wǎng)上采購(gòu)操作規(guī)范。

2、麻醉藥品和精神藥品管理、發(fā)放規(guī)范。

3、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標(biāo)簽醒目。

4、無差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。

5、藥房、藥庫(kù)杜絕賒欠行為

6、藥房、藥庫(kù)藥品要及時(shí)調(diào)撥、補(bǔ)充，做好進(jìn)銷存臺(tái)帳。

收費(fèi)人員管理和考核項(xiàng)目

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業(yè)務(wù)管理及考核項(xiàng)目

1、收費(fèi)及時(shí)準(zhǔn)確，按時(shí)存款報(bào)賬

2、農(nóng)保門診、住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)兌現(xiàn)方便快捷。

3、執(zhí)行收費(fèi)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，找零準(zhǔn)確，無差錯(cuò)發(fā)生。

4、規(guī)范使用和維護(hù)電腦設(shè)備。

救護(hù)車駕駛員管理及考核項(xiàng)目

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業(yè)務(wù)管理及考核項(xiàng)目

1、做好車輛駕駛管理，不得讓其他人員駕駛。

2、時(shí)刻待命，接到急診急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等通知，15分鐘內(nèi)保證出車。

3、出車要有審批有記錄。

4、加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，平時(shí)停放車房?jī)?nèi)，及時(shí)擦試、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。

5、按時(shí)完成單位交辦的其它工作任務(wù)。

6、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，不得超載、超速，嚴(yán)禁違章開車，注意節(jié)約用油，嚴(yán)防浪費(fèi)。

婦產(chǎn)科醫(yī)生工作職責(zé)及管理考核項(xiàng)目

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業(yè)務(wù)、技術(shù)管理及考核項(xiàng)目

(一)：門診、住院醫(yī)生業(yè)務(wù)管理及考核項(xiàng)目

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次。

2、依據(jù)門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。

3、門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范；傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；35歲以上就診人員實(shí)行首診測(cè)血壓制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。

4、處方書寫合格率95%以上。

5、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。

6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療技術(shù)規(guī)范。

7、無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。

8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用

10、合理檢查，儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上。

(二)：孕產(chǎn)婦保健管理及考核項(xiàng)目

1、制定婦幼保健工作實(shí)施方案，及時(shí)總結(jié)。

2、規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作，建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦名冊(cè)，開展孕產(chǎn)婦第一次健康體檢，并督促定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理。建冊(cè)率≥90％、早孕建冊(cè)檢查率≥80％、系統(tǒng)管理率≥60％、高危孕產(chǎn)婦專案管理率95%。

3、提供產(chǎn)后家庭訪視和產(chǎn)后保健，產(chǎn)后訪視合格率≥95％，42天檢查率≥90％。

4、為更年期婦女提供有關(guān)生理和心理衛(wèi)生知識(shí)的咨詢和指導(dǎo)。

5、開展孕產(chǎn)健康教育及管理。

公共衛(wèi)生崗位管理及考核項(xiàng)目

一、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。

9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、公共衛(wèi)生服務(wù)管理及考核項(xiàng)目

1、農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理。

2、健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況，農(nóng)民健康知識(shí)知曉率。

3、嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)化的管理執(zhí)行。

4、傳染病疫情的報(bào)告及處理情況。

5、老年人健康檢查、健康登記管理情況。

6、高血壓、糖尿病等慢性病的防治與管理。

7、重癥精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)情況和登記管理。

8、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況。

9、兒童管理項(xiàng)目開展及管理情況。

10、衛(wèi)生監(jiān)督及有關(guān)工作開展情況。

http:///2011年1月3日由“熱店吧”營(yíng)養(yǎng)學(xué)組負(fù)責(zé)編制：

第四篇：臨床醫(yī)生的職責(zé)與使命

臨床醫(yī)師的使命與職責(zé)

院：醫(yī)學(xué)院

姓名

學(xué)號(hào)：2011514046

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、衛(wèi)生宣教、預(yù)防工作。對(duì)本崗位醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。

2、做好日常醫(yī)療工作，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任或責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)。

4、參加門診、急診值班及會(huì)診、出診工作。

5、對(duì)急危重癥病人及新入院病人，在下班前，用口頭或書面向值班醫(yī)師做好交接班工作。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，按時(shí)完成各種醫(yī)療文件的書寫。

7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、積極開展新技術(shù)、新療法、參加科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、服從醫(yī)院安排，在病房、門診或急診科工作，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各科工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉和頂撞病人。

9、隨時(shí)了解病員思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作意見，作好病員思想工作和心理治療。

10、擔(dān)任實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床教學(xué)和實(shí)踐工作。按時(shí)完成科主任下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量指標(biāo)。

一、中國(guó)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作

2.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10.在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

二、美國(guó)

章蓉婭

美國(guó)醫(yī)生牛氣沖天是有原因的，因?yàn)樵谀抢?，都是最?yōu)秀的學(xué)生才能考得上醫(yī)學(xué)院、才能做醫(yī)生；一旦成為醫(yī)生，便是家族最大的榮耀。

但是，美國(guó)的醫(yī)生也絕不會(huì)自信心過度膨脹、不會(huì)由驕生橫、不會(huì)剛愎自用。那是因?yàn)?，在美?guó)當(dāng)醫(yī)生非常不容易，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)習(xí)費(fèi)用高，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，最后能當(dāng)上醫(yī)生的，都是“人精”里的“人精”。這些醫(yī)生精英深知自己社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入來之不易，都非常珍視自己的職業(yè)聲譽(yù)，兢兢業(yè)業(yè)、謹(jǐn)小慎微，要不然一旦出了事故，社會(huì)地位沒了，經(jīng)濟(jì)收入沒了，前途也沒了……

所以，在美國(guó)，偶有醫(yī)療事故，基本上屬于技術(shù)事故，很少遇到責(zé)任事故。遇上這樣的醫(yī)療事故，醫(yī)生有律師和保險(xiǎn)公司幫忙料理醫(yī)療賠償，可以繼續(xù)安安心心治病救人或搞科研，不用擔(dān)心醫(yī)鬧，不用擔(dān)心家屬砍殺，不用受外界因素的干擾。

在美國(guó)，沒有醫(yī)生敢收紅包、拿回扣，而且他們根本也沒有必要，因?yàn)樗麄兊氖杖胍呀?jīng)是社會(huì)最高的了。一旦哪里觸碰了法律，他們隨時(shí)可能被吊銷行醫(yī)執(zhí)照，而他們很難再找一個(gè)能和醫(yī)生媲美的職業(yè)。美國(guó)醫(yī)生犯錯(cuò)誤的代價(jià)太高了，誰都不會(huì)拿自己的職業(yè)生涯當(dāng)兒戲。

但在中國(guó)，醫(yī)生往往沒有這種危機(jī)感：反正當(dāng)醫(yī)生的地位也不高、收入也不多，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的吸引力也不那么大，醫(yī)生犯錯(cuò)誤的代價(jià)也不大——即使不當(dāng)醫(yī)生，還可以換一個(gè)更好的職業(yè)嘛！在國(guó)內(nèi)，比當(dāng)醫(yī)生既輕松又賺錢多的職業(yè)多了去了！在這樣的心態(tài)下，收紅包、拿回扣自然是屢禁不止。

美國(guó)的醫(yī)生分為primary care（又稱general practitioner）即全科醫(yī)生和specialist即專科醫(yī)生兩種。在美國(guó)去看病要先去找primary care，確有必要再由primary care寫一個(gè)referral的信介紹病人給specialist。原因并不都是因?yàn)椴∪瞬恢酪タ茨姆Nspecialty，而是因?yàn)椴贿@么做保險(xiǎn)公司不給報(bào)銷。所以即使病人自己是醫(yī)生也要先去找primary care，就象腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生想去口腔醫(yī)院看病要先去保健科開張條子一樣。primary care的醫(yī)生包括全科醫(yī)生及沒有受過sub-specialty fellowship訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神科醫(yī)生和少部分婦產(chǎn)科醫(yī)生、外科醫(yī)生等。有的專業(yè)的醫(yī)生象病理和麻醉即使不做fellowship也是specialist，因?yàn)椴∪瞬粫?huì)先去找病理和麻醉醫(yī)生看病。這種體制的原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)間eneral practitioner的收入要低于specialist。所以大部分的病在general practitioner就解決了，沒必要去找收費(fèi)更高的specialist。

只做完residency（住院醫(yī)生），而沒做fellowship的醫(yī)生絕大部分成了general practitioner。由于general practitioner和specialist只是分工不同而已，所有的醫(yī)院，無論大小，即使是麻省總院這樣大醫(yī)院，都要有一定量的general practitioner。所以并不是所有做完fellowship的去大醫(yī)院，而沒做fellowship的全去小醫(yī)院。

可以想象，由于待遇的刺激，大部分醫(yī)生都想當(dāng)specialist，而不是general practitioner。但這兩種醫(yī)生又要維持適當(dāng)?shù)谋壤?。所以美?guó)醫(yī)學(xué)院每年在畢業(yè)典禮上都會(huì)宣布當(dāng)年畢業(yè)生進(jìn)入primary care的比例，并以高比例為自豪，說明這個(gè)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)。但當(dāng)general practitioner其實(shí)也有自己的好處，比如上班時(shí)間固定，不用值班（如果他們的病人有急癥，這些病人應(yīng)該去任何醫(yī)院的急診室，而不是去找他們）等。

三、中國(guó)和美國(guó)醫(yī)生的差別

中美醫(yī)生的差異不僅僅存在于教育體制及考試制度方面,我個(gè)人覺得至少還存在于以下三個(gè)方面:

1.受尊敬程度及由此產(chǎn)生的職業(yè)自豪感的不同

中國(guó)醫(yī)生和美國(guó)醫(yī)生的最大同時(shí)可能也是最根本的區(qū)別就在于受尊敬程度的不同。由于受到社會(huì)的普遍尊敬,美國(guó)的醫(yī)生有著很強(qiáng)的職業(yè)自豪感,由此而產(chǎn)生出良好且自律的職業(yè)及行為準(zhǔn)則。例如,大部份的美國(guó)醫(yī)生會(huì)把病人送紅包當(dāng)做是對(duì)自己的一種污辱,因?yàn)樗麄冇X得他們所提供的崇尚的醫(yī)療服務(wù)被等同于餐館的侍者或其他服務(wù)行業(yè)的人員所提供的服務(wù)。也由于受到病人的尊重,美國(guó)的醫(yī)生在對(duì)待病人時(shí)態(tài)度都很好,醫(yī)患關(guān)系在美國(guó)是一種尊重與信任的關(guān)系。在按職業(yè)評(píng)選的最信任的人中,醫(yī)生一向是美國(guó)人認(rèn)為最值得信任的人之一,而政治家則倒數(shù)有名。美國(guó)人認(rèn)為既然能夠把生命托付于醫(yī)生,還有什么不能信任醫(yī)生的地方呢?

相比之下,中國(guó)醫(yī)生的工作環(huán)境是惡劣的,醫(yī)患關(guān)系緊張,病人對(duì)醫(yī)生充滿不信任感,社會(huì)大眾普遍對(duì)醫(yī)生缺乏應(yīng)有的尊敬。造成這種差別的原因有很多,其中我覺得制度上的原因占很大比重。中國(guó)是個(gè)官本位國(guó)家,以官為尊,而不是以知識(shí)為尊。醫(yī)療行業(yè)被等同于像旅游業(yè)及飲食業(yè)一樣的服務(wù)行業(yè),病人到醫(yī)院感覺是在用錢買服務(wù),醫(yī)生自然得不到尊重。由此而產(chǎn)生的惡性循環(huán)使醫(yī)患關(guān)系成為赤裸裸的金錢關(guān)系,醫(yī)生缺乏職業(yè)自豪感,從而導(dǎo)致醫(yī)生收紅包、拿回扣的現(xiàn)象屢禁不絕。要打破這種惡性循環(huán)，需要多方面的努力。作為醫(yī)生，也當(dāng)加強(qiáng)自律，要把收紅包拿回扣當(dāng)作一種侮辱和降低自己人格的行為，以贏得社會(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的尊重。

2.中美醫(yī)生的工作強(qiáng)度, 勞動(dòng)效率以及薪酬的不同

中國(guó)醫(yī)生的薪酬按絕對(duì)值來說當(dāng)然是遠(yuǎn)低于美國(guó)醫(yī)生,但其實(shí)中國(guó)醫(yī)生所得報(bào)酬的性價(jià)比并不低,尤其是在大型三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生。美國(guó)醫(yī)生的報(bào)酬中有很大一部分來源于風(fēng)險(xiǎn)收入。因?yàn)樵诿绹?guó)行醫(yī)很容易被病人告上法庭,防不勝防,而且賠償數(shù)額巨大。雖然每個(gè)美國(guó)醫(yī)生都購(gòu)買了數(shù)額龐大的醫(yī)療事故保險(xiǎn),但就像買汽車保險(xiǎn)一樣,出了幾次事故以后保險(xiǎn)公司就不會(huì)再賣保險(xiǎn)給你,而且醫(yī)生執(zhí)照也有可能被吊銷,所以美國(guó)醫(yī)生的報(bào)酬中有相當(dāng)一部分是對(duì)其承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)。而中國(guó)醫(yī)生,尤其是大醫(yī)院的醫(yī)生成被告的幾率低很多,雖然近年來也有上升的趨勢(shì),但還是比美國(guó)低很多,而且很多在美國(guó)被認(rèn)為是醫(yī)療事故的事情在中國(guó)是不這樣認(rèn)為的。

另外,美國(guó)醫(yī)生的工作強(qiáng)度和效率也比中國(guó)醫(yī)生高很多。美國(guó)醫(yī)生工作效率的提高借助于強(qiáng)大的電腦網(wǎng)絡(luò)以及龐大且相對(duì)廉價(jià)的臨床支持體系。在美國(guó)看過病的人都知道,美國(guó)的門診醫(yī)生是同時(shí)看好幾個(gè)病人的,不同的病人先被引入不同的診室,由護(hù)士量好血壓,問好大致病史情況,然后等醫(yī)生進(jìn)來針對(duì)主述進(jìn)行重點(diǎn)問診,醫(yī)囑處方由醫(yī)生口述后由護(hù)士或醫(yī)生助理輸入電腦并執(zhí)行。在病房以及手術(shù)室也一樣。這樣就能讓醫(yī)生用最有限的時(shí)間提供最大限度的醫(yī)療服務(wù),而不是花在瑣碎的小事上。雖然美國(guó)是個(gè)很講究人權(quán)的國(guó)家,但在醫(yī)院里是等級(jí)分明的。臨床支持人員,包括護(hù)士、醫(yī)生助理以及技術(shù)員等是絕對(duì)不敢跟醫(yī)生頂撞的,因?yàn)獒t(yī)生可以隨時(shí)解聘他們,他們的存在就是為醫(yī)生服務(wù)的。由于醫(yī)生的收入比臨床支持人員高很多,所以美國(guó)的醫(yī)院都雇有大量的臨床支持人員來提高醫(yī)生的工作效率。電腦網(wǎng)絡(luò)的龐大也是提高醫(yī)生工作效率的重要手段之一。在美國(guó)的大部分醫(yī)院，醫(yī)生都可以隨時(shí)用掌上電腦通過紅外線與遍布于醫(yī)院各個(gè)角落的同步終端同步,以得到最新的病人資料,如影像學(xué)、病理、檢驗(yàn)報(bào)告等。當(dāng)然，處方醫(yī)囑也可由此上傳到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)并快速得到執(zhí)行。另外,醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)也有助于提高醫(yī)生的工作效率。如美國(guó)絕大部分的醫(yī)院都有院內(nèi)急救隊(duì)伍(code team)。這個(gè)隊(duì)伍的人員由急診科、ICU、麻醉科等科室的醫(yī)生和護(hù)士組成。當(dāng)住院病人出現(xiàn)危急狀況需要急救時(shí),病房護(hù)士就立刻通知醫(yī)院總機(jī),總機(jī)通過醫(yī)院公共廣播系統(tǒng)和呼叫機(jī)系統(tǒng)通知急救隊(duì)伍成員,急救隊(duì)伍成員就能在短短的一二分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)施行極為專業(yè)的急救。這就是為什么在美國(guó)的醫(yī)院里經(jīng)?？梢月牭綇V播在通知“code blue(藍(lán)色代碼,指需要心肺復(fù)蘇),多少層,哪個(gè)病房,具

體床號(hào)”。因?yàn)樽≡翰∪说闹髦吾t(yī)生并不一定精通心肺復(fù)蘇之類的急救措施,這樣就能夠提高急救時(shí)的工作效率,最大限度地保證病人的生命安全。類似的例子還有很多,總體來說由于美國(guó)的醫(yī)生能夠把時(shí)間最大限度地發(fā)揮在自己的專長(zhǎng)上,工作效率比中國(guó)的醫(yī)生高很多,這也是美國(guó)醫(yī)生能獲得高薪的重要原因之一。

綜上所述,我個(gè)人感覺中國(guó)大醫(yī)院醫(yī)生的收入的性價(jià)比已經(jīng)很不錯(cuò),如果不在體制上有所改革來提高工作效率的話,鑒于目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療收費(fèi)已經(jīng)達(dá)到或接近民眾所能負(fù)擔(dān)的上限,醫(yī)生的收入很難進(jìn)一步提高。

3.中美醫(yī)生在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念上的不同

由于中國(guó)的傳統(tǒng)文化和現(xiàn)行社會(huì)體制等各種因素,中國(guó)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念比較淡薄。但隨著中國(guó)社會(huì)的進(jìn)步,以人為本觀念的增強(qiáng),在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的需求必然會(huì)越來越突出。

很多中國(guó)醫(yī)生把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)誤解為不收紅包、不收回扣之類的思想行為,但其實(shí)這跟醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一點(diǎn)關(guān)系都沒有。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門很嚴(yán)謹(jǐn)且深?yuàn)W的學(xué)科。幾個(gè)月以前在國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)上有很多人在討論這樣一個(gè)案例,一個(gè)八歲男病孩的父母因?yàn)榫芙^給小孩輸血而導(dǎo)致小孩死亡,而醫(yī)院無能為力。這其實(shí)就是一個(gè)很典型的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例。在以人為本的理念下,醫(yī)生要盡最大可能地保護(hù)病人的隱私和利益。在小孩未成年時(shí),小孩的父母代替小孩做決定,包括接受與不接受治療的決定。但當(dāng)小孩父母的決定明顯違背了小孩(也就是你的病人)的利益時(shí),美國(guó)醫(yī)生有權(quán)也應(yīng)該通過醫(yī)院的倫理委員會(huì)要求法庭介入,法庭可以緊急判決讓小孩接受治療。同樣的原則也適用于喪失了自我決定能力的成年人,如昏迷病人等。醫(yī)生要盡可能地保護(hù)病人的隱私和利益看起來很簡(jiǎn)單,但有的時(shí)候隱私和利益會(huì)成為對(duì)立面。比如說,某個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的男病人得了淋病,為了保護(hù)病人的隱私,這個(gè)醫(yī)生不應(yīng)該把病人的病情告訴其他任何人,包括他的配偶。但如果病人的配偶同時(shí)也是這個(gè)醫(yī)生的病人呢?很明顯他的配偶很容易在性生活時(shí)被傳染上淋病。那么這個(gè)時(shí)侯醫(yī)生即要保護(hù)男病人的穩(wěn)私權(quán),又要保護(hù)他的配偶的利益(不被傳染),且兩者是對(duì)立的,這個(gè)醫(yī)生該怎么辦?再比如,很多美國(guó)人反對(duì)在自己生命臨危時(shí)進(jìn)行體外心臟起搏、氣管插管等搶救措施,他們認(rèn)為要死得有尊嚴(yán),而不應(yīng)該在死的時(shí)候身上插滿了各種各樣的導(dǎo)管,像實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一樣。這些人中很大一部分會(huì)在生前立下遺囑,在他們心肺功能喪失時(shí)不要進(jìn)行心肺復(fù)蘇,即所謂的代碼DNR(Do Not Resuscitate)。那么在上文所說的醫(yī)院的急救隊(duì)伍到達(dá)后,他們要做的第一件事情就是檢查這個(gè)病人的代碼是否是DNR,醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語叫running the code。如果病人的代碼是DNR,那么就不應(yīng)該搶救，否則即使搶救成功,病人也可以上法庭告醫(yī)生。問題就在于并不是所有的人都在生前以書面形式?jīng)Q定了是否要DNR,而病人在生命的最后一刻又已經(jīng)喪生了自己做決定的能力,且這個(gè)時(shí)候病人的家屬意見又經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生分歧,如病人的配偶要求盡一切力量搶救,而父母則要求放棄搶救,讓病人有尊嚴(yán)地死去。醫(yī)生這時(shí)該怎么辦?

諸如此類的問題非常多,而且經(jīng)常涉及到很復(fù)雜的法律及個(gè)人宗教信仰的方方面面。目前這類問題在中國(guó)還不是很突出,中國(guó)的醫(yī)生很少會(huì)去考慮及關(guān)注這方面的問題。但我相信隨著社會(huì)的進(jìn)步,人民生活水平的進(jìn)一步提高,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必然會(huì)成為中國(guó)醫(yī)生的一門必修課。

第五篇：醫(yī)生工作制度

醫(yī)生工作制度

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、培訓(xùn)、宣傳、講座工作。

二、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和檢查工作。

三、書寫病歷。

按要求認(rèn)真書寫門診登記本（病歷）。一律寫上主訴，其他部分可簡(jiǎn)寫或以斜杠劃掉，并簽上全名備查。

四、掌握病員的病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，診斷及治療上的困難及時(shí)間向科主任匯報(bào)或提請(qǐng)會(huì)診。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療護(hù)理及治療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

一旦病員發(fā)生醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

六、認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握本專業(yè)的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法在臨床上的應(yīng)用。

七、及時(shí)了解患者的思想狀況，征求患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理及治療工作的意見，做好患者的思想工作。

八、醫(yī)師有幫助指導(dǎo)助理醫(yī)師完成治療的責(zé)任。

一、不得接受病人紅包、貴重禮物，違者行政處罰。

二、醫(yī)生之間互相合作，如有不負(fù)責(zé)任詆毀對(duì)方的行為出現(xiàn)，并由此造成病人不滿的，予以行政處罰并報(bào)上級(jí)。

三、處方、注射單、治療單應(yīng)書寫清楚、無差錯(cuò)。

需要更改的應(yīng)簽上全名，否則，收費(fèi)、藥房有權(quán)退回。

六、上班期間，嚴(yán)禁脫崗、睡覺、褒電話粥。

確有要事，離開診室要向護(hù)士交代去向，并在短時(shí)間內(nèi)返回。

七、文明行醫(yī)，禮貌待人，不得與病人頂撞、謾罵、吵架。

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END

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