第一篇：2008年××市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準(zhǔn)入授權(quán)工作總結(jié)

2008年××市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師

準(zhǔn)入授權(quán)工作總結(jié)

2008年5月，我院開展了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準(zhǔn)入授權(quán)工作，現(xiàn)就兩年來(lái)的此項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、準(zhǔn)入授權(quán)的法律法規(guī)及制度依據(jù)：

（一）衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、云南省衛(wèi)生廳、玉溪市衛(wèi)生局等上級(jí)主管部門的有關(guān)手術(shù)及麻醉分級(jí)、手術(shù)及麻醉醫(yī)師分級(jí)管理、患者安全目標(biāo)管理的有關(guān)文件。

（二）我院《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》及《手術(shù)分級(jí)、準(zhǔn)入及授權(quán)審批管理制度》等。

二、準(zhǔn)入授權(quán)的目的：

規(guī)范麻醉和手術(shù)操作管理，確保麻醉、手術(shù)質(zhì)量與安全，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

三、準(zhǔn)入授權(quán)的方式和程序：

個(gè)人提出申請(qǐng)，科室討論評(píng)估授權(quán)，院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核。

四、準(zhǔn)入授權(quán)對(duì)象：

我院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)的手術(shù)科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。

五、授權(quán)結(jié)果：

（一）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)結(jié)果：

1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，主持一級(jí)（Ⅰ類）手術(shù)的醫(yī)師（低年資住院醫(yī)師）2人。

2、主持一級(jí)（Ⅰ類），在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)（Ⅱ類）手術(shù)的醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）9人。

3、支持二級(jí)（Ⅱ類），在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展三級(jí)（Ⅲ類）手術(shù)的醫(yī)師（低年資主治醫(yī)師）2人。

4、主持二級(jí)（Ⅱ類）和部分三級(jí)（Ⅲ類）手術(shù)的醫(yī)師（高年資主治醫(yī)師）13人。

5、主持三級(jí)（Ⅲ類），在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展四級(jí)（Ⅳ類）手術(shù)的醫(yī)師（低年資副主任醫(yī)師）6人。

6、主持三級(jí)（Ⅲ類）及部分四級(jí)（Ⅳ類），在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況主持一般新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師（高年資副主任醫(yī)師）15人。

7、主持四級(jí)（Ⅳ類）及新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師（主任醫(yī)師或醫(yī)院認(rèn)可的主任醫(yī)師）1人。

（二）麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)結(jié)果：

1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展ASA分級(jí)1～2級(jí)病人或一、二級(jí)手術(shù)麻醉的麻醉醫(yī)師（低年資住院醫(yī)師）1人。

2、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展ASA分級(jí)2～3級(jí)病人或二、三級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）2人。

3、獨(dú)立開展ASA分級(jí)2～3級(jí)病人或二、三級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師（低年資主治醫(yī)師）1人。

4、獨(dú)立開展ASA分級(jí)3～4級(jí)或三、四級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師（高年資主治醫(yī)師）1人。

5、獨(dú)立開展ASA分級(jí)4～5級(jí)或四級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師（低年資副主任醫(yī)師）：無(wú)。

6、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師（高年資副主任醫(yī)師）2人。

7、指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師（主任醫(yī)師）：無(wú)。

六、準(zhǔn)入授權(quán)工作要求：

要求各手術(shù)科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，按照我院《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)實(shí)施細(xì)則》，由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)小組每月定期監(jiān)督檢查，反饋和整改。

七、運(yùn)行效果：

2年來(lái)，通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級(jí)手術(shù)或麻醉情況，未發(fā)生因手術(shù)或麻醉操作失誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯(cuò)事故。

八、鑒于此，因手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的診療操作技術(shù)和職稱處于發(fā)展變化之中，將計(jì)劃進(jìn)行新一輪分級(jí)授權(quán)管理工作。

2010年5月30日

第二篇：手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定

十五、廈中醫(yī)〔2012〕11號(hào)

廈門市中醫(yī)院關(guān)于手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定的通知

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院手術(shù)分級(jí)管理，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》要求：實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度，定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效的評(píng)價(jià)，制定我院《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)管理規(guī)定》。

一、成立手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)管理委員會(huì)

1、由分管院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及各手術(shù)科室的主任擔(dān)任委員。主要職責(zé)為制定手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，對(duì)實(shí)施手術(shù)人、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行授權(quán)批準(zhǔn)，定期進(jìn)行對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2、委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入評(píng)定專家組，組長(zhǎng)為相應(yīng)外科?？浦魅?，成員為手術(shù)科室學(xué)科帶頭人和主任醫(yī)師。職責(zé)為負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)考核，外科手術(shù)評(píng)價(jià)，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的手術(shù)分級(jí)審定，制定麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，定期對(duì)麻醉醫(yī)師進(jìn)行能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)審核。

3、委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。職責(zé)為組織手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)的審定，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核麻醉科監(jiān)督執(zhí)行情況。

4、各科室成立本?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)審小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。

二、手術(shù)分級(jí)及醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)審批范圍和標(biāo)準(zhǔn)

（一）手術(shù)分級(jí)

1、四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

2、三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

3、二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

4、一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

（二）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)按廈衛(wèi)醫(yī)[2005]453號(hào)（廈門市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《廈門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作技術(shù)分級(jí)與分類管理參考規(guī)范（試行）》的通知）執(zhí)行。

（三）手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)審批標(biāo)準(zhǔn)

1、四級(jí)手術(shù)（特大型手術(shù)）：由該專業(yè)學(xué)科帶頭人和高年資主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師承擔(dān)，有相應(yīng)的外出進(jìn)修過程并參加該類手術(shù)達(dá)5例以上；

2、三級(jí)手術(shù)9大型手術(shù))：由主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷，手術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)器械及設(shè)備使用熟練；

3、二級(jí)手術(shù)(中型手術(shù))：由主治醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷，手術(shù)操作熟練；

4、一級(jí)手術(shù)(小型手術(shù))：由住院醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷（作為一助完成5-10例，或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成5例），手術(shù)操作熟練。

（四）常規(guī)手術(shù)授權(quán)審批

1、四級(jí)手術(shù)：科主任審批。

2、三級(jí)手術(shù)：科主任審批。

3、二級(jí)手術(shù)：副主任醫(yī)師以上審批。

4、一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。

（五）特殊情況下的授權(quán)審批標(biāo)準(zhǔn)

1、因各種原因被降級(jí)處理的醫(yī)師，可在降級(jí)半年后申請(qǐng)?jiān)擃愂中g(shù)資質(zhì)；

2、外院進(jìn)修學(xué)習(xí)后擬開展的手術(shù)，建議邀請(qǐng)外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行；

3、擬開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院審批通過，由科室成立手術(shù)專家組方可實(shí)施。

三、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批程序

（一）手術(shù)醫(yī)師提出申請(qǐng)

醫(yī)師根據(jù)個(gè)人工作能力提出申請(qǐng)，填寫《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)審批表》一式兩份（附件1），包括姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、科室、工作時(shí)間、申請(qǐng)時(shí)間、已獲得的資質(zhì)等級(jí)和病種、擬申請(qǐng)的資質(zhì)等級(jí)和病種、申請(qǐng)理由（包括個(gè)人能力、診治病種及手術(shù)例次）、科室意見、專家小組意見、管理委員會(huì)審批意見。

（二）科室評(píng)審小組意見

各?？平Y(jié)合申請(qǐng)者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科室主任簽字確認(rèn)。

（三）醫(yī)院管理專家小組審定

結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)科召集組織專家組進(jìn)行手術(shù)技術(shù)考核，主要考核內(nèi)容包括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無(wú)菌操作等方面，提出同意開展手術(shù)級(jí)別和種類，并報(bào)管理委員會(huì)審批。

（四）審定后的手術(shù)醫(yī)師資表格準(zhǔn)入與授權(quán)審批表》一份反饋各手術(shù)科室和麻醉科方可開展，另一份由醫(yī)務(wù)科留存。

四、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)管理制度

（一）科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)安排手術(shù)人員，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，不符合手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)。違反規(guī)定的相關(guān)人員延遲半年審定其手術(shù)資質(zhì)。若發(fā)生同類手術(shù)技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資質(zhì)降級(jí)處理。若麻醉科監(jiān)管不力，造成違規(guī)事件發(fā)生，由麻醉科和相應(yīng)責(zé)任人負(fù)責(zé)。

（二）定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度：

1、醫(yī)院每二年對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)資質(zhì)認(rèn)定一次，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)有資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目進(jìn)行考評(píng)與復(fù)評(píng)，并將調(diào)整后的資質(zhì)情況進(jìn)行公示并及時(shí)送交麻醉科。

2、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）、對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；（2）、操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，各科制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院核準(zhǔn)后，各臨床科室遵照?qǐng)?zhí)行。

（3）、預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類完成80%以外，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：

①符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，手術(shù)者必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者；

②在參與高一級(jí)別手術(shù)中，依次從輔刀到主刀做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)5例者； ③承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿兩年的；

④承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)醫(yī)療過錯(cuò)或事故負(fù)主要責(zé)任的。

（4）當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的授權(quán)權(quán)力。①達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)者。

②對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍者。③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

（三）報(bào)告制度

手術(shù)中出現(xiàn)異常情況，主刀醫(yī)師不能繼續(xù)勝任手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，如不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師所造成的后果由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)。手術(shù)發(fā)生意外，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)處理，并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師和科主任要積極參與處理，嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室會(huì)診處理。

（四）特殊情況的處理

1、預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自已手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，可以根據(jù)具體情況主持搶救手術(shù)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。

2、由外院專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)，若由較低資質(zhì)醫(yī)師承擔(dān)，必須在外院專家擔(dān)任術(shù)者，本院醫(yī)師擔(dān)任第一助手，并完成一定手術(shù)量的基礎(chǔ)上方可申請(qǐng)相應(yīng)手術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入。

3、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

4、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

5、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院審批向市衛(wèi)生行政部門報(bào)備。

五、需要授權(quán)許可的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作項(xiàng)目目錄

術(shù)科各級(jí)手術(shù);經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)、肺動(dòng)脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)／除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)、心包穿刺術(shù)、經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)；診斷性腹腔灌洗術(shù)。腹膜置管透析術(shù)；機(jī)械通氣；持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、人工肝與血漿置換等血液凈化技術(shù)。

六、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科，呼吸內(nèi)科，重癥醫(yī)學(xué)科、介入室相關(guān)介入手術(shù)和內(nèi)腔鏡等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入、考核、授權(quán)參照本規(guī)定執(zhí)行。

七、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科履行醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員，按《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究管理辦法》廈中醫(yī)〔2011〕101號(hào)執(zhí)行。

第三篇：麻醉醫(yī)師工作總結(jié)

麻醉醫(yī)師工作總結(jié)(精選多篇)

xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個(gè)中心，在黨的xx屆五中全會(huì)精神的指引下，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科

素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

一 思想和學(xué)習(xí)情況

今年以來(lái)，根據(jù)院黨委的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針政策，全面貫徹執(zhí)行“xxxx”的

社會(huì)主義榮辱觀。通過參加黨委理論中心組的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的黨性覺悟和政

策理論水平，能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論和jzm同志“三個(gè)代

表”講話精神。黨的xx大勝利召開，通過學(xué)習(xí)xx大報(bào)告，使我認(rèn)識(shí)到，胡總書記

“xxxx”的社會(huì)主義榮辱觀繼承了中華民族歷久彌新的民族精神和傳統(tǒng)美德，同時(shí)

又與社會(huì)主義時(shí)代精神完美地結(jié)合在一起。我將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)胡總書記精神，樹立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，保持共產(chǎn)黨員的本色，圍繞著我院改革發(fā)

展的大局，積極開展我科各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況 截止12月底，我科完成麻醉602例，同比減少62例。工作總量的減少主要是兩名外科醫(yī)

生流失影響的。其中：氣管內(nèi)全麻

121例，占20.xxxx，搶救危重病人2xxxx次，搶救成功率

達(dá)98.7xxxx，全科業(yè)務(wù)收入約4xxxx元，其中藥品收入約占32.xxxx；醫(yī)療收入比去年有所上

升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術(shù)含量。實(shí)現(xiàn)

了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費(fèi)，提高效益的目標(biāo)。

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正

擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步建

立健全科室、個(gè)人二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。堅(jiān)持

要求我科各醫(yī)

務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。我定期征求病人及群眾意見，針對(duì)群眾提出的熱點(diǎn)

難點(diǎn)問題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達(dá)10xxxx，急救藥品、物品完好率為10xxxx。

四、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績(jī)顯著

開展和普及了硬腰聯(lián)合麻醉這項(xiàng)新業(yè)務(wù)；協(xié)助各科完成新技術(shù)一項(xiàng)。在臨床教學(xué)方面，全年接受實(shí)習(xí)生xxxx，接受基層衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)修人員xxxx。為加強(qiáng)我科人才隊(duì)伍建

設(shè)和人力資源開發(fā)，xx年選送進(jìn)修人員xxxx，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)5xxxx

次；組織科

內(nèi)業(yè)務(wù)講課1xxxx，邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家、教授來(lái)院指導(dǎo)手術(shù)xxxx，全年參加學(xué)術(shù)活動(dòng)xxxx。

總之，xx年我們承接了xx年良好的發(fā)展勢(shì)頭，圓滿完成了xx年各項(xiàng)工作任務(wù)。

2014年××市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師

準(zhǔn)入授權(quán)工作總結(jié)

2014年5月，我院開展了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準(zhǔn)入授權(quán)工作，現(xiàn)就兩年來(lái)的此項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、準(zhǔn)入授權(quán)的法律法規(guī)及制度依據(jù)：

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、云南省衛(wèi)生廳、玉溪市衛(wèi)生局等上級(jí)主管部門的有關(guān)手術(shù)及麻醉分級(jí)、手術(shù)及麻醉醫(yī)師分級(jí)管理、患者安全目標(biāo)管理的有關(guān)文件。

我院《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》及《手術(shù)分級(jí)、準(zhǔn)入及授權(quán)審批

管理制度》等。

二、準(zhǔn)入授權(quán)的目的：

規(guī)范麻醉和手術(shù)操作管理，確保麻醉、手術(shù)質(zhì)量與安全，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

三、準(zhǔn)入授權(quán)的方式和程序：

個(gè)人提出申請(qǐng)，科室討論評(píng)估授權(quán)，院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核。

四、準(zhǔn)入授權(quán)對(duì)象：

我院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)的手術(shù)科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。

五、授權(quán)結(jié)果：

手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)結(jié)果：

1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，主持一級(jí)手術(shù)的醫(yī)師2人。

2、主持一級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)的醫(yī)師9人。

3、支持二級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展三級(jí)手術(shù)的醫(yī)師2人。

4、主持二級(jí)和部分三級(jí)手術(shù)的醫(yī)師13人。

5、主持三級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下

逐步開展四級(jí)手術(shù)的醫(yī)師6人。

6、主持三級(jí)及部分四級(jí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況主持一般新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師15人。

7、主持四級(jí)及新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師1人。

麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)結(jié)果：

1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級(jí)1～2級(jí)病人或一、二級(jí)手術(shù)麻醉的麻醉醫(yī)師1人。

2、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級(jí)2～3級(jí)病人或二、三級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師2人。

3、獨(dú)立開展asa分級(jí)2～3級(jí)病人或二、三級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。

4、獨(dú)立開展asa分級(jí)3～4級(jí)或三、四級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。

5、獨(dú)立開展asa分級(jí)4～5級(jí)或四級(jí)手術(shù)的麻醉的醫(yī)師：無(wú)。

6、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的

麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師2人。

7、指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師：無(wú)。

六、準(zhǔn)入授權(quán)工作要求：

要求各手術(shù)科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，按照我院《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)實(shí)施細(xì)則》，由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)小組每月定期監(jiān)督檢查，反饋和整改。

七、運(yùn)行效果：

2年來(lái)，通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級(jí)手術(shù)或麻醉情況，未發(fā)生因手術(shù)或麻醉操作失誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯(cuò)事故。

八、鑒于此，因手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的診療操作技術(shù)和職稱處于發(fā)展變化之中，將計(jì)劃進(jìn)行新一輪分級(jí)授權(quán)管理工作。

2014年5月30日

中 醫(yī) 院

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結(jié)

麻醉藥品在醫(yī)院中應(yīng)用范圍較小，用量也較少，但它是醫(yī)療工作中必不可少一類藥品。麻醉藥品具有雙重性，如果管理有方、使用得當(dāng)，可以治病；如果失之管理、使用不當(dāng)，則會(huì)發(fā)生流弊，危害生命健康及社會(huì)治安。

因此，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、熟悉麻醉藥品的采購(gòu)計(jì)劃麻醉藥品實(shí)行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買麻醉藥品注射液實(shí)行“計(jì)劃”制管理，購(gòu)買麻醉藥品其他劑型實(shí)行“備案”制管理。購(gòu)藥計(jì)劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購(gòu)藥計(jì)劃。認(rèn)為藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；購(gòu)藥計(jì)劃可由計(jì)劃改為季度1次，缺藥現(xiàn)象就可以有效地避免。

2、熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度

麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”制度，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對(duì)配送的藥品認(rèn)真作好入庫(kù)登記, 在入庫(kù)登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、有效期、入庫(kù)人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng), 與藥庫(kù)的人員雙人核對(duì)后在出庫(kù)單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1 庫(kù)房和藥房均安專柜儲(chǔ)存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，配置了專用的保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖。

2.1.2 專用賬冊(cè) 我們建立了儲(chǔ)存麻醉藥品專用賬冊(cè), 藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收, 出庫(kù)雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤點(diǎn)一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊(cè)放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊(cè)的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的

麻醉藥品專用處方, 處方右上角標(biāo)注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用, 并且將全院有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師姓名簽字備案留樣, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時(shí), 認(rèn)真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對(duì)后發(fā)出藥品, 切實(shí)做到雙簽字, 杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.1.4 專冊(cè)登記 專冊(cè)登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計(jì)了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊(cè)》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、核對(duì)人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄, 方便查找。定期將麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.2 落實(shí)空安剖回收制度和定期

銷毀制度 患者使用麻醉藥品 的注射劑或貼劑的, 再次調(diào)配時(shí)必須要求將原批號(hào)的空安剖和用過的貼劑交回, 并在專設(shè)的登記本上記回收空安剖的患者姓名, 回收日期、藥品名稱、回收數(shù)量及批號(hào), 對(duì)回收的空安剖每季度處理一次, 向藥械科主任和主管副院長(zhǎng)報(bào)告同意后, 在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處藥政助理員和政治處保衛(wèi)干事監(jiān)督下集中銷毀。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí), 仔細(xì)核對(duì), 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配, 特別是加強(qiáng)了鹽酸哌替啶麻醉藥品的管理。鹽酸派替啶注射液僅限于住院患者使用, 處方為一次用量, 而且建議臨床醫(yī)師不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛治療。

3、合理使用麻醉藥品

3.1 癌癥鎮(zhèn)痛的“三個(gè)階梯用藥”和個(gè)體化用藥 按時(shí)按階段給藥, 輕度癌癥痛, 可以忍受, 能正常生活, 睡眠基本不受干擾的按照第一階段治療, 多選用

口服的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥, 我院應(yīng)用的有阿司匹林片, 對(duì)乙酰氨基酚片, 扶他林外用軟膏等。中度癌痛, 持續(xù)性疼痛, 睡眠受到干擾, 食欲減退者, 根據(jù)實(shí)際疼痛情況逐步過渡到第二階段, 在繼續(xù)服用非淄體鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上輔助給予中效鎮(zhèn)痛藥, 如鹽酸曲馬多, 尼美舒利等, 同時(shí)晚間可加服鎮(zhèn)痛藥和催眠藥。

重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無(wú)效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥, 我院較常用的是美菲康 , 每片含嗎啡30 mg, 1～ 2 片/次口服1 次/12 h, 不能口服者尚可肛門給藥。

3.2 其他疼痛用藥 對(duì)于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時(shí)也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結(jié)石手術(shù), 急診嚴(yán)重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要

求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證證件號(hào)碼，這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時(shí), 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

隨著人們生活水平的提高，法律意識(shí)的增強(qiáng)，如何管理并完善急診病人的病情急，來(lái)勢(shì)猛，復(fù)雜多變，無(wú)規(guī)律性，難判斷，風(fēng)險(xiǎn)大。危重病人的搶救離不開多專業(yè)、多人員的密切配合，互相協(xié)作更加認(rèn)真的做好麻醉藥品的管理和使用。

洪澤縣中醫(yī)院

2014年5月13日

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年麻醉藥品、第一類精神藥品

使用管理工作總結(jié)

2014年以來(lái)，在織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)范管理和嚴(yán)格要求下，在我院各科室的相互配合下，我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品

管理?xiàng)l理》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂了嚴(yán)格規(guī)范的相關(guān)規(guī)章制度。所有麻醉、一類精神藥品均從市衛(wèi)生局要求的定點(diǎn)、有資質(zhì)的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，具有合法的《印鑒卡》，有專職的麻醉藥品和一類精神藥品管理人員，有獲得麻醉藥品和一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有保證麻醉藥品和一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度，購(gòu)買了麻醉藥品專用保險(xiǎn)柜，對(duì)全院進(jìn)行了麻醉藥品和一類精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能夠按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉和精神藥品。對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，尤其我院診斷和治療的患者，滿足其合理用藥的要求，盡量做到“晚期癌癥病人不痛”這一目標(biāo)，在品種的選擇上按照“三階梯用藥”的原則開具，杜冷丁僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，盡量減少麻醉藥品針劑外帶，特殊情況除外。

處方劑量按照《處方管理辦法》的要求，住院病人逐日開具，門診病人視不同藥品和劑型而定。麻醉和一類精神藥品處方一定為紙質(zhì)，保存三年。為門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者確需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和一類精神藥品的建立了相應(yīng)的材料，保管在藥劑科，并簽署知情同意書。嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存麻醉、一類精神藥品，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有防火設(shè)施。我院在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.熟悉麻醉藥品的采購(gòu)計(jì)劃麻醉藥品實(shí)行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買麻醉藥品注射液實(shí)行“計(jì)劃”制管理，購(gòu)買麻醉藥品其他劑型實(shí)行“備案”

制管理。購(gòu)藥計(jì)劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購(gòu)藥計(jì)劃。藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第

一手資料；完善購(gòu)藥計(jì)劃可以有效地避免缺藥現(xiàn)象。

2.熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”制度，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對(duì)配送的藥品認(rèn)真作好入庫(kù)登記, 在入庫(kù)登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、有效期、入庫(kù)人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng), 與藥庫(kù)的人員雙人核對(duì)后在出庫(kù)單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1 庫(kù)房和藥房均安專柜儲(chǔ)存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，醫(yī)院凡存放麻醉藥入裝了防盜門, 配置了專用的保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖, 安裝了報(bào)警裝置。

2.1.2 專用賬冊(cè) 建立儲(chǔ)存麻醉藥品專用賬冊(cè), 藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收, 出庫(kù)雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤

點(diǎn)一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊(cè)放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊(cè)的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方, 處方右上角標(biāo)注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時(shí), 認(rèn)真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對(duì)后發(fā)出藥品, 切實(shí)做到雙簽字, 杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.1.4 專冊(cè)登記 專冊(cè)登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計(jì)了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊(cè)》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、核對(duì)人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄，方便查找。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí), 仔細(xì)核對(duì), 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配。

3． 合理使用麻醉藥品

3.1 重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無(wú)效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。

3.2 其他疼痛用藥

對(duì)于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時(shí)也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結(jié)石手術(shù), 急診嚴(yán)重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證復(fù)印件, 這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時(shí), 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

我院嚴(yán)格按照麻醉藥品、第一類精

神藥品相關(guān)法規(guī)規(guī)定管理、使用麻醉藥品，未出現(xiàn)違規(guī)使用情形。

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年5月15日

麻醉科工作總結(jié)

我科自2014年8月成立以來(lái)，緊緊圍繞健全科室發(fā)展為中心，鞏固和加快麻醉科建設(shè)與管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)。

一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

1.健全和落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)習(xí)患者病情評(píng)估制度，加

強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

2.規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察

和術(shù)后訪視，及時(shí)處理麻醉意外。

3.貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院

感染。每間手術(shù)

室每周一次采樣送檢檢測(cè)，患者院感發(fā)生率為零。

二、業(yè)務(wù)情況

1． 業(yè)務(wù)范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復(fù)科及門診無(wú)痛人流和

無(wú)痛胃、腸鏡手術(shù)麻醉需要。

2． 業(yè)務(wù)特色，對(duì)老年患者實(shí)行個(gè)體化麻醉方案，術(shù)前預(yù)備兩套麻醉方案，利用短效全麻

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術(shù)需要前提下，實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)期生命體征波動(dòng)小，術(shù)后平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒快速、完全。

3． 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，繼續(xù)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，開展兩項(xiàng)新技術(shù)——術(shù)中深靜脈穿刺和有

創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

第四篇：麻醉醫(yī)師工作總結(jié)

麻醉醫(yī)師工作總結(jié)

XX年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個(gè)中心，在黨的xx屆五中全會(huì)精神的指引下，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科

素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

一 思想和學(xué)習(xí)情況

今年以來(lái)，根據(jù)院黨委的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針政策，全面貫徹執(zhí)行“xxxx”的

社會(huì)主義榮辱觀。通過參加黨委理論中心組的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的

黨性覺悟和政

策理論水平，能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論和jzm同志“三個(gè)代

表”講話精神。黨的xx大勝利召開，通過學(xué)習(xí)xx大報(bào)告，使我認(rèn)識(shí)到，胡總書記

“xxxx”的社會(huì)主義榮辱觀繼承了中華民族歷久彌新的民族精神和傳統(tǒng)美德，同時(shí)

又與社會(huì)主義時(shí)代精神完美地結(jié)合在一起。我將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)胡總書記精神，樹立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，保持共產(chǎn)黨員的本色，圍繞著我院改革發(fā)

展的大局，積極開展我科各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況 截止12月底，我科完成麻醉602例，同比減少62例。工作總量的減少主要是兩名外科醫(yī)

生流失影響的。其中：氣管內(nèi)全麻121例，占，搶救危重病人2xxxx次，搶救成功率

達(dá)，全科業(yè)務(wù)收入約4xxxx元，其中藥品收入約占;醫(yī)療收入比去年有所上

升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術(shù)含量。實(shí)現(xiàn)

了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費(fèi)，提高效益的目標(biāo)。

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正

擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步建

立健全科室、個(gè)人二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。堅(jiān)持

要求我科各醫(yī)

務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。我定期征求病人及群眾意見，針對(duì)群眾提出的熱點(diǎn)

難點(diǎn)問題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達(dá)10xxxx，急救藥品、物品完好率為10xxxx。

第五篇：15.麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度

平度市第二人民醫(yī)院 麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度

一、麻醉患者的分類

（一）參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I~V級(jí)ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：

第Ⅰ級(jí)：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變； 第Ⅱ級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第Ⅲ級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第Ⅳ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救患者的生命。

（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)

心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

二、麻醉醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（一）住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士

學(xué)位、從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師：

1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

（四）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限

（一）低年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等。

（二）高年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

（三）低年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立開展ASA分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（四）高年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立開展ASA分級(jí)Ⅲ~Ⅳ級(jí)患者的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（五）低年資副主任醫(yī)師

可獨(dú)立開展ASA分級(jí)Ⅳ～Ⅴ級(jí)患者的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（六）高年資副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難患者的麻醉及處理下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治等。

（七）主任醫(yī)師

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難患者的麻醉及處理各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治，開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

三、麻醉安排程序

（一）麻醉科帶教組長(zhǎng)必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任。住院總醫(yī)師安排全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)麻醉。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須報(bào)科主任批準(zhǔn)并保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。

（二）患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。

四、麻醉安排權(quán)限

麻醉安排權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別麻醉以及不同情況、不同類別麻醉的安排權(quán)限。

（一）擇期、急診手術(shù)由住院總安排，必要時(shí)報(bào)科主任。

（二）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總安排。

五、特殊麻醉審批權(quán)限

（一）資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治

資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，由本人提出申請(qǐng)，科室進(jìn)行審核，醫(yī)院組織專家委員會(huì)討論后授予相應(yīng)的資格。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。

（二）高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉

高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科討論認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的麻醉。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（三）急診手術(shù)麻醉

預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長(zhǎng)或住院總審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫“平度市人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任。

（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；

（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估；

（四）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院專家委員會(huì)通過；

（五）醫(yī)務(wù)科備案。

七、麻醉醫(yī)師能力評(píng)估與再授權(quán)

（一）麻醉醫(yī)師能力每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次。

（二）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

1、對(duì)本級(jí)別麻醉種類完成80%者，視為麻醉能力評(píng)估合格，可再授

權(quán)同級(jí)別麻醉權(quán)限；

2、欲申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成80%以外，須同時(shí)具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)麻醉準(zhǔn)入資格者；

（2）在參與高一級(jí)別的麻醉中，依次從輔助麻醉到主麻醉做起，分別完成該級(jí)別麻醉10例者；

（3）承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間兩年以上；

（4）承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任。

3、當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必須條件的；

（2）對(duì)操作者的實(shí)踐完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

（三）工作程序：

1、科主任組織科內(nèi)專家小組根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室《各級(jí)醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍》進(jìn)行梳理、討論、制定新《各級(jí)麻醉醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；

2、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院專家委員會(huì)討論通過；

3、符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫“青島市中心醫(yī)療醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交本科室主任，并按麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序上報(bào)審批。

八、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

（二）醫(yī)務(wù)科按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；

（三）醫(yī)務(wù)科不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；

（四）醫(yī)務(wù)科對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉的責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。