第一篇：自薦信wang

自薦信：

一．全面展示考生的申請理由、性格特點(diǎn)、愛好特長、學(xué)習(xí)能力、未來規(guī)劃，不超過1200字，A4紙三頁以內(nèi)、手寫

二．全面立體的認(rèn)識、讓不認(rèn)識的人來掌握整體狀況

北大自主招生自薦信

尊敬的北京大學(xué)自主招生、保送生專家組：

您好！

我是一名高三學(xué)生XX。請?jiān)试S我用以下的方式開始我的自我介紹。

“渡?？諔训琼攭簦壑蹮o力枉求風(fēng)。幾時(shí)借得沖霄浪，雖死望峰亦從容。”

——孔慶東《求風(fēng)》

這是孔慶東先生在十七歲的年紀(jì)寫下的詩句，而今天，同樣十七歲的我在參加這次自主招生、保送生考試時(shí)念茲在茲的竟然也是這首詩，只因其內(nèi)容竟與我的心境如此相似。

一切都是一次航程，而這航程的緣起便是我的登頂夢——北京大學(xué)。

我一直在考慮，是否我也應(yīng)該像大多從草原走出的學(xué)生一樣介紹自己：“我叫XX，來自呼倫貝爾大草原上的明珠滿洲里，草原賦予了我廣博的胸懷……”

這樣的XX毋寧說只不過是一個(gè)符號罷了，無血無肉、無愛無憎，和草原上千百萬勤勞勇敢的男兒一樣向往著藍(lán)天上千百萬只雄鷹。只是，我不僅是這樣一個(gè)符號。

倘若要談?wù)撐业母咧袑W(xué)習(xí)生活，請?jiān)试S我從我的童年講起。

我生在滿洲里——一個(gè)大到可以容得下達(dá)賚湖的碧波萬丈卻也小到只能作成吉思汗拴馬樁的城市。我的生活完全與草原絕緣——我無從體味盛放的狼毒，也無意品嘗流經(jīng)腳下的波浪——屬于我的只是青石的街道向晚、月下的樹影婆娑。我以為書中的景致遠(yuǎn)勝天然，便在伙伴的笑鬧聲中“躲進(jìn)小樓成一統(tǒng)，管它春夏與秋冬”。只是這種生而與共的孤獨(dú)似乎并未給予我太多的學(xué)識而只是一副眼鏡、一身肥肉以及一個(gè)當(dāng)時(shí)并不清晰的夢——北京大學(xué)。

不是因?yàn)槟奈婚L輩的教導(dǎo)，也不是緣于父母夢的傳遞，這個(gè)夢誕生在白山黑水之中。在閱讀中，我認(rèn)識了北大——一行行文字向我訴說著國難當(dāng)頭時(shí)北大學(xué)生的慷慨陳詞，百年來一位位大師在北大講堂中的盡情揮灑，北大圖書館中書籍的浩如煙海，最后賜予我一個(gè)未名湖來浸潤心田——一潤十年。懵懵懂懂中，這夢已破土而出——向著燕園生長。

我曾自詡為一個(gè)“婆羅門”，我深信優(yōu)秀是一種習(xí)慣，不能強(qiáng)求也很難改變，每個(gè)人都有屬于自己的定位，聽之任之成就從容，怒之更之只會撞墻——當(dāng)然這只是因?yàn)槲覟樽约菏且粋€(gè)“天縱英才”（當(dāng)時(shí)的想法）的尖子生找的說辭。成績名列前茅，極得老師青睞，領(lǐng)獎狀像翻月歷——我就是這樣的一個(gè)孩子，不知疼痛不懂失敗以至不知到底為什么學(xué)習(xí)，只是在內(nèi)心深處認(rèn)為所有人已經(jīng)為我定下了一條絕對安全的直達(dá)北大的航線，只等我乘船前往。

于是（為什么是“于是”？）這艘船打著“情深不壽，強(qiáng)極則辱”的旗號在“物極必反”風(fēng)暴的左右下偏離了航線——恰巧是在中考，我體會到了人生中的第一次失敗。

霎那間，那個(gè)本不清晰的北大之夢幾乎成了一派妄語、一番空談?！罢壑蹮o力枉求風(fēng)”，我的處境便類于此。中考成績的極其不理想讓我開始動搖，北大與我也好像漸行漸遠(yuǎn)，從沒有經(jīng)歷過如此大打擊的我心中一片茫然：“信念都虛無了，我要往何處去呢？就這樣挑個(gè)普通大學(xué)草草了事嗎？就這樣甘于平凡嗎？”

思索的結(jié)果是否定的。

我當(dāng)然知道，以我當(dāng)時(shí)并不出類拔萃的成績倘若侈談“我的夢想是上北大”的話，大概也只能被冠以“拿肉麻當(dāng)有趣，以夢想為扯皮，視劉阿斗為圣主，把橄欖枝當(dāng)蒜苗”了。既不能與人說，這個(gè)夢我便一直藏著——直到今天。就是這個(gè)北大之夢讓我在痛苦一次次襲來的夜闌人靜中重新站起，讓我不再相信命運(yùn)的無冥，轉(zhuǎn)而相信自己的堅(jiān)韌不拔、相信人定勝天、相信這不是一潭死水，也沒有“白茫茫大地真干凈”——在地底涌動的，是夢。

“如果生命只是一場碎夢，我為什么還要追逐？如果人們看到我的背影，還會不會為這個(gè)傻瓜而感動？”大概，就是這樣一場追逐碎夢的航程讓我的夢又漸漸完整、漸漸真實(shí)，而我的心也因而漸漸深沉。失敗使我的人生完整，讓我乘著“折舟”、帶著對夢想的堅(jiān)貞走到了今天。

站在北大門前的XX，當(dāng)不起飛揚(yáng)跋扈的天才，而只是三年前的一個(gè)相當(dāng)失敗的失敗者、夢被掏空的夢想家，及至今日“夢寐以求進(jìn)北大，孜孜不倦一呆瓜”而已。三年，不變的是夢，變了的是實(shí)現(xiàn)夢的方式——由“相信優(yōu)秀——從容”到“相信夢想——奮爭”。

北大之于我到底意味著什么呢？大概只是一片抽象——因?yàn)槲覐臎]有到過燕園，唯其所能僅想像而已矣。有時(shí)我夢見自己身處燕園之中，路旁遍植西府海棠，極目遠(yuǎn)望，楊柳依依中季荷的豐韻若飛若揚(yáng)，百年大講堂中掌聲雷動，而圖書館的百萬藏書中盡是我夢寐以求的寶藏……在每一間教室、每一個(gè)廣場都印著適之先生“我的朋友”式的微笑、孟真先生剛?cè)岵?jì)的山東風(fēng)格、芝生先生“豈止于米，相期以茶”的怡然自得與季羨林先生竭澤而漁的研究精神……一切的一切于我都由書中來，向書中去，從抽象歸于抽象——就像我的夢一樣。

而我深信的一點(diǎn)是無論我的成績是好是壞，我與北大的氣質(zhì)是相通的——在我的心中確有這一波碧水，名為“未名”。在湖水滌蕩下，我竟覺得自己就是這數(shù)不勝數(shù)的大師們的孩子，而走進(jìn)北大，竟也似一次游子還鄉(xiāng)。的確，在我的人生中有太多未曾開始的航程，那里的驚濤駭浪中藏著我更多的夢，航程的起點(diǎn)上著鎖，而鑰匙就在北大的手中。

走進(jìn)北大，我的讀書治學(xué)之路便告開始。只有到了北大我才能夠盡情地與先生們交流思想——顧隨先生的《駝庵詩話》、陳寅恪先生的《寒柳堂集》及至季羨林先生的《糖史》等等，太多太多的書籍在我的不懈尋覓中到頭來還是一次次遺憾，太多太多的大師讓我無從了解！倘若不是北大，又有哪所大學(xué)能讓我這個(gè)飽讀好書之夢成真呢？猶記得當(dāng)年我為一部余秋雨先生的《戲劇理論史稿》“衣帶漸寬終不悔”而不得的情形，現(xiàn)在想來，不由得悲從中來啊。“無書淚縱橫，有恨無人省。撿盡薄書不肯棲，寂寞書齋冷”正是我的寫照。于是，當(dāng)我對書籍的渴望與現(xiàn)實(shí)中書籍的貧乏對比愈發(fā)明顯，我的夢想也就越來越清晰——走進(jìn)北大。

走進(jìn)北大，我的入世之路便告開始。上了高中之后，我便不再是那個(gè)“躲進(jìn)小樓成一統(tǒng)”的孤獨(dú)者，恰恰相反，主持人、朗誦、話劇表演、歌詠比賽、辯論會哪個(gè)我也未曾落下，而這很大程度上得益于我自認(rèn)為超乎常人的特長——朗誦。有人說：“不就是變個(gè)調(diào)說話嗎，有什么了不起？”可我就鐵了心和朗誦“長相廝守”了。從最開始那個(gè)高喊“高唱凱歌埋葬蔣家王朝”的小不點(diǎn)，到一口氣讀下《鳳凰涅槃》的毛頭小子，及至今日這個(gè)粗了嗓子緩步行吟的青年，朗誦早已融入了我的生命。有的同學(xué)說我“說話跟演戲似的”，而我卻自得其樂，因?yàn)槲业纳褪且粓鲎非鬆N爛的演出。只是這場演出背后的辛酸卻不為人知——北地苦寒，冬天我的鼻子總是不甚通暢，因而有時(shí)失了鼻音——這對于一個(gè)朗誦者而言無疑是個(gè)很大的阻礙，但是我經(jīng)過嘗試竟能用嗓子的下潛替代鼻音——我深信不管在什么時(shí)候遇到什么困難我都不能放棄朗誦?！吧綗o棱，江水為竭，冬雷陣陣夏雨雪，天地合，乃敢與君絕?！边@正是我為朗誦立下的誓言，假如有一天我不再閉上眼去蘇子的赤壁尋找韻律、不再緩緩踱步吟出雨的哀曲，那么我定是枯了嗓子，或者死去。每逢講課，我的語文老師劉桂芹老師多要讓我示范朗誦并美其名曰“欣賞XX同學(xué)朗誦”，使我的朗誦水平在三年來得以進(jìn)一步提高——我的談吐更富感染力、可以很快掌握方言的語調(diào)（比如《茶館》中王利發(fā)的京片子），這顯然有利于今后我參加的各項(xiàng)社會工作的實(shí)施，同時(shí)也對我選報(bào)的志愿——新聞傳播學(xué)、政府管理、工商管理大有裨益。在學(xué)校我非常希望組織一個(gè)晨誦會，可惜應(yīng)者寥寥。而我的這個(gè)夢想又一次因?yàn)橛醒鄨@而真實(shí)——只有這樣一片響徹過中國最激進(jìn)最昂揚(yáng)的聲音的土地才能更好的容納新一代青年的慷慨之音。我是多么渴望在未名湖畔將《少年中國說》讀下去、將《我有一個(gè)夢想》讀下去、將屈原陶潛李杜蘇辛讀下去、將中國千百年來的氣象讀下去！而這個(gè)夢的載體也越來越明顯——走進(jìn)北大

走進(jìn)北大，我的創(chuàng)作之路便告開始。我不是才子，但酷愛為文寫詩，即使我經(jīng)常因潦草的字跡受到冷遇，我仍相信一個(gè)人的文章到了最后——褪盡了文字的表象和虛張聲勢的詞藻的最后——憑借的是心靈。所以我可以讀到流淚、寫到忘情，可萌綠，亦可枯黃，高中三年，數(shù)千字的文章大概也寫了幾十篇，均系遣懷之作，不曾公開?？讘c東先生的“歪詩”甚是有名，“曾經(jīng)美味難為菜，除卻西施不是人”尤讓我對先生和北大傾倒，故我也常仿其口吻作詩?！帮L(fēng)花隨春盡，雪月逐水落。恩怨到頭來，就是比能活。從容為人死，化成墳一垛。要想賴活著，做仰臥起坐?！边@是我為減肥而作?！伴T開隨意迎朔風(fēng)，機(jī)票何比竹蜻蜓。飛至唐宋尋文炬，驚起一場南柯夢?！边@是有感于機(jī)器貓而寫。諸如此類，不再列舉。平日里寫作

為表正式我常用文言文，高二時(shí)還曾以文言書信一封抵作假條以求班主任陳雪梅老師網(wǎng)開一面許假回家，并頗以為得陳寅恪先生“獨(dú)立之精神，自由之思想”之三味，其肆意妄為現(xiàn)在想來仍覺汗顏。畢其一生，我最大的奢求就是在同樣的月夜中和中國最杰出的頭腦一起望著未名湖沉思、與中國最尖銳的筆鋒并肩戰(zhàn)斗——為真理、為自由、為正義。而我的這個(gè)夢想依舊只有在這里才找到依托——走進(jìn)北大。

走進(jìn)北大，我的人生之路才真正開始。我十分渴望能夠深入人民了解社會進(jìn)而有利于國家——這當(dāng)然是一個(gè)極其漫長的過程。我立志于進(jìn)入北大研習(xí)人文科學(xué)，而我的身份卻是一個(gè)理科生，這不得不說有些矛盾。分文理時(shí)我就曾經(jīng)猶豫過——既然自己愛好文學(xué)、好讀歷史，為什么不去學(xué)文呢?在我看來，文理科之間本無太多的界限，所有學(xué)科的學(xué)習(xí)都是為了讓人的認(rèn)識更接近事物的本質(zhì)，并能夠在自己的不斷摸索和嘗試中找到更加接近事物本質(zhì)的規(guī)律而傳之后人。只不過著眼點(diǎn)的不同導(dǎo)致了所謂有“天壤之別”的兩門學(xué)科。我選擇理科正是出于考慮到高中階段學(xué)習(xí)理科對我而言比學(xué)習(xí)文科更有價(jià)值——自然科學(xué)能夠用更簡捷的方式將一個(gè)相對真實(shí)的世界呈現(xiàn)在我的面前，讓我在直面真實(shí)中清醒而沉穩(wěn)——我選擇文理的依據(jù)不在于我的長處是什么，而在于我到底需要什么。而現(xiàn)在我非常佩服當(dāng)時(shí)我的勇氣——理科確實(shí)磨礪了我的心智、增進(jìn)了我對世界的認(rèn)知。我的人生需要更大限度的實(shí)現(xiàn)其價(jià)值，無論在什么崗位——從政、從商、科研或著述都胸懷家國天下，以季羨林先生研究吐火羅文的堅(jiān)持、陳寅恪先生如剝春筍般考據(jù)的細(xì)謹(jǐn)、傅斯年先生的剛直不阿為模板終其一生，哪怕死時(shí)，我也希望吟著馮友蘭先生的“豈止于米，相期以茶”離去——而他們都無一例外是北大人！可以想見，實(shí)現(xiàn)我夢想的唯一途徑只有——走進(jìn)北大。

于是我申請參加北大保送生、自主招生考試，雖然我沒有十足的把握進(jìn)入北京大學(xué)，也深恨沒有一門名為“朗誦”的考試科目，但是，為了無悔無愧于我十幾年的夢想，我希望專家組的老師能夠理解并支持我的選擇——為一個(gè)蠢男子蠢蠢的追尋、為一個(gè)然而未燼的青春、為一個(gè)屬于北大的靈魂、也為一個(gè)追夢人對夢的堅(jiān)貞。

現(xiàn)在是十二月一日零點(diǎn)，也許再過一個(gè)月我就會坐在考場中“冷汗如雨下，棄卷叫媽媽”，就算如此，這也是我因?yàn)樽鹬貕粝攵倪x擇，也是我活到今天在空間上與北大最近的接觸，我愿意燃盡自己微末的光亮去詮釋孔慶東先生十七歲時(shí)寫下的一行：“幾時(shí)借得沖霄浪，雖死望峰亦從容?！?/p>

而十七歲的XX也立誓于此——

海棠香逝留西府，野徑云飛話未名。

翠枕紅霞京華夢，竹杖芒履雁門冰。

燕歌千載寒易水，寒江氤夢望荊卿。

萬里征途望鄉(xiāng)月，一簑煙雨任晦明。

燕園行，壯士行，王圖霸業(yè)何日竟？

龍泉隱篋鋒未減，但將重掌掃青冥。

自誓夜闌無愀色，獨(dú)聆蕭瑟燕園行。

我并非把這次考試比作荊軻刺秦王。我只是希望，憑自己的努力在這條希望無所謂有無所謂無的路上斬出一條坦途直通燕京?，F(xiàn)在我的夢想已經(jīng)在我的汗水中趨于完整，希望諸位老師胡亂適之，大可不必嚴(yán)家炎爾，讓這個(gè)夢變成真實(shí)。

此致

敬禮

學(xué)生：XX

二零零七年十二月一日凌晨一點(diǎn)作于家中

第二篇：2011年創(chuàng)先爭優(yōu)自查報(bào)告(wang)

**局2011年開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動

自 查 報(bào) 告

為深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，州人社局按照創(chuàng)建“五個(gè)好”先進(jìn)基層黨組織、爭當(dāng)“五帶頭”優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的要求，圍繞“服務(wù)大局樹形象，推動發(fā)展當(dāng)先鋒”的主題，推進(jìn)“公開承諾”、“黨員先鋒示范窗口”、“黨員先鋒示范崗”等活動，全面掀起創(chuàng)先爭優(yōu)活動的熱潮。現(xiàn)將開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動情況自查報(bào)告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)（分值28分），自評28分 1、5月充實(shí)了以黨組書記、局長**為組長的創(chuàng)先爭優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、根據(jù)《**直屬機(jī)關(guān)黨組織深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實(shí)施方案》，結(jié)合**工作實(shí)際，制定了行之有效的創(chuàng)先爭優(yōu)活動實(shí)施方案。

3、為創(chuàng)建“五個(gè)好”先進(jìn)基層黨組織、爭當(dāng)“五帶頭”優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，進(jìn)一步明確活動主題、載體和措施。

4、*月*日召開活動動員部署會議，黨組書記、局長**作了動員報(bào)告，全面安排部署了創(chuàng)先爭優(yōu)活動任務(wù)。

5、*月*日、*月*日召開專題會研究謀劃創(chuàng)先爭優(yōu)活動。

6、認(rèn)真落實(shí)黨組書記為“第一責(zé)任人”的職責(zé)，全體

3、完成州直機(jī)關(guān)百米黨建宣傳長廊布展任務(wù)。

4、及時(shí)總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)做法，向上級黨組織創(chuàng)先爭優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送信息。

四、典型示范（分值12分），自評12分

1、積極開展州直機(jī)關(guān)創(chuàng)先爭優(yōu)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動，創(chuàng)建了**為創(chuàng)先爭優(yōu)示范點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，解決農(nóng)村實(shí)際困難和問題。

2、發(fā)現(xiàn)、培訓(xùn)、選樹一批身邊創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)典型，開展黨員公開承諾制度和黨員民主生活會、民主評議黨員、爭做優(yōu)秀公務(wù)員活動，積極營造“創(chuàng)優(yōu)爭先”的良好氛圍，形成“比、學(xué)、幫、超”的良好干事環(huán)境，7月評出“五星先鋒黨員”1人，“優(yōu)秀黨務(wù)干部”1人。3、10月15日召開了創(chuàng)先爭優(yōu)優(yōu)先活動推進(jìn)會，切實(shí)用十七屆六中全會精神武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動工作，進(jìn)一步開闊眼界、開闊思路、開闊胸襟，在構(gòu)建服務(wù)型政府上創(chuàng)先爭優(yōu)，在推進(jìn)“人才強(qiáng)州”戰(zhàn)略上創(chuàng)先爭優(yōu)，在服務(wù)和保障民生上創(chuàng)先爭優(yōu)，在構(gòu)建和諧**上創(chuàng)先爭優(yōu)。

分值100分，自評100分。

二○一一年十二月二日

第三篇：wang農(nóng)村醫(yī)療改革（范文）

農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障制度的核心部分是農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中國發(fā)展經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會、保障人民的健康方面起了重要的歷史作用；這一曾備受世界衛(wèi)生組織推崇的制度，經(jīng)歷了異?？部赖呐d衰歷程。今天的新型合作醫(yī)療制度正開展得如火如荼?；仡欉@一具有中國特色的存在于特定歷史時(shí)期的制度，將有助于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障制度的完善，并最終為構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度提供可以參考的經(jīng)驗(yàn)。

（1）第一階段（1978~2003年）

農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展改革進(jìn)程。早在20世紀(jì)40年代，陜甘寧邊區(qū)就出現(xiàn)了具有衛(wèi)生合作性質(zhì)的醫(yī)藥合作社。新中國成立以后，隨著農(nóng)業(yè)合作化的不斷升級，農(nóng)村合作醫(yī)療制度也得到了很大發(fā)展。

“文化大革命”結(jié)束后，合作醫(yī)療曾被寫進(jìn)1978年3月5日由全國人大五屆一次會議通過的《中華人民共和國憲法》。1979年12月15日，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部、國家醫(yī)藥總局和全國供銷合作總社聯(lián)合下發(fā)通知，發(fā)布《農(nóng)村合作醫(yī)療章程（試行草案）》，要求各地結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況參照執(zhí)行。

20世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村開展經(jīng)濟(jì)體制改革，開始實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，家庭重新成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的基本經(jīng)營單位，集體經(jīng)濟(jì)逐漸解體；以集體經(jīng)濟(jì)為依托的合作醫(yī)療失去了主要的資金來源。此外，在“文化大革命”中推進(jìn)與普及合作醫(yī)療時(shí)，也存在著形式主義、一刀切等問題，使得一些人把合作醫(yī)療當(dāng)成“左”的東西而全盤否定。再加上合作醫(yī)療在運(yùn)行過程中也存在著管理不善、監(jiān)督不力等問題，導(dǎo)致合作醫(yī)療大面積解體，瀕臨崩潰。

從1990年開始，中國進(jìn)入社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制建立階段，“如何建立新時(shí)期農(nóng)村醫(yī)療保障體制”的問題無法回避地?cái)[在了我們面前。為此，中國對合作醫(yī)療的恢復(fù)與重建進(jìn)行了艱難的探索。1993年，中共中央在《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》中，提出要“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。1993年，國務(wù)院政策研究室和衛(wèi)生部在全國進(jìn)行了廣泛調(diào)查研究，提出《加快農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度改革與建設(shè)》的研究報(bào)告。1994年，為了提供合作醫(yī)療立法的理論依據(jù)，國務(wù)院研究室、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部與世界衛(wèi)生組織合作，在全國7省14縣開展了“中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革”試點(diǎn)和跟蹤研究。1996年7月，衛(wèi)生部在河南召開全國農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)交流會，提出了發(fā)展與完善合作醫(yī)療的具體措施。1996年12月，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，再次強(qiáng)調(diào)了合作醫(yī)療對于提高農(nóng)民健康、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的重要性。1997年1月，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，要求“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“力爭到2000年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會化程度；有條件的地方可以逐步向社會醫(yī)療保險(xiǎn)過渡?！蓖?月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、民政部《關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的若干意見》，在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村合作醫(yī)療的恢復(fù)發(fā)展。

1996年，農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療的行政村占全國行政村總數(shù)的17.1%，覆蓋率為9.6%，但全國發(fā)展極不平衡，主要集中在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的沿海省市，如上海、江蘇、廣東、浙江、山東等省份，而且大部分地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療仍然處于春辦秋黃、難以持續(xù)的局面。衛(wèi)生部1993年和1998年的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，1993年，農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率為9.8%，1998年為6.6%，雖然比最低時(shí)的4.8%有所上升，但是總體情況并不理想。根據(jù)衛(wèi)生部第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，2002年，我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋率為9.5%，仍有79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)。（2）第二階段：（2003年至今）

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革。伴隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體，原有的農(nóng)村合作醫(yī)療失去了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，備受世人稱贊的合作醫(yī)療制度迅速衰落。農(nóng)村醫(yī)療保障的缺位，使得不少農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”，與此同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，一些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求從“單層次、低需求”轉(zhuǎn)向“多層次、高需求”，農(nóng)民對健康更加關(guān)注，而輕視預(yù)防的合作醫(yī)療制度難以滿足農(nóng)民的需求。城鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療保障制度的逐漸完善，也不斷推動著農(nóng)村地區(qū)新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立。

2002年10月19日，中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求“到2010年，在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，明確指出要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年3月1日，新修訂的《中華人民共和國農(nóng)業(yè)法》正式施行，規(guī)定：“國家鼓勵支持農(nóng)民鞏固和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療和其他醫(yī)療保障形式，提高農(nóng)民健康水平”，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展和完善從此有法可依。

2003年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，要求“從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2~3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平?！薄靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌”?！靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持，具體出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”?！暗胤截?cái)政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元。從2003年起，中央財(cái)政每年對中西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金。”

2006年1月10日，衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等7部委局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作了充分肯定，認(rèn)為“建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用”。提出“各?。▍^(qū)、市）要在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加大工作力度，完善相關(guān)政策，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2006年，使全國試點(diǎn)縣（市、區(qū)）數(shù)量達(dá)到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的40%左右；2007年擴(kuò)大到60%左右；2008年在全國基本推行；2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)”。同時(shí)加大財(cái)政投入力度，“從2006年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補(bǔ)助10元提高到20元，地方財(cái)政也要相應(yīng)增加10元。地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例平均分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。對補(bǔ)償方案也進(jìn)行了調(diào)整，“新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平?！?/p>

隨著建設(shè)社會主義新農(nóng)村政策的推進(jìn)，中央和各級政府財(cái)政投入向農(nóng)村傾斜，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將得到更多的政策優(yōu)惠，它的進(jìn)一步發(fā)展有了宏觀環(huán)境的保證。農(nóng)村中除了合作醫(yī)療還存在醫(yī)療救助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等項(xiàng)目，但是由于它們不是改革的關(guān)鍵，所以本章不再加以論述。

特點(diǎn)

第一階段

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革主要包括衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，但是由于歷史上一直沒有明確的區(qū)分，所以二者作為一個(gè)整體來進(jìn)行回顧，而醫(yī)院改革則作為本部分的主要線索。按照中國經(jīng)濟(jì)體制改革的階段性特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療改革的實(shí)際進(jìn)展情況，筆者將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革劃分為五個(gè)階段，并逐一分析每一階段的社會經(jīng)濟(jì)背景，改革進(jìn)程及階段特點(diǎn)。

1．第一階段：1978~1984年（1）本階段社會經(jīng)濟(jì)背景

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，由于政府堅(jiān)持了預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)結(jié)合等一系列正確方針路線，建立了完善的農(nóng)村和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并取得了顯著成就。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國人均期望壽命從新中國成立前的35歲提高到1981年的67.8歲，新生兒死亡率從新中國成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕婦死亡率大幅度降低。但是在“文化大革命”時(shí)期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到了嚴(yán)重的影響，國家在經(jīng)濟(jì)上瀕于崩潰，財(cái)政基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生費(fèi)用緊缺；醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍青黃不接，領(lǐng)導(dǎo)水平、技術(shù)水平、工作效率都十分低下，從粉碎“四人幫”到1978年期間雖然做出過一些努力，但是也沒有得到很好的恢復(fù)。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施落后，醫(yī)生護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)理人員不足，專家、學(xué)者、專業(yè)人員知識老化；許多地方疾病多發(fā)，衛(wèi)生狀況差。與此同時(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)長期只重?cái)?shù)量不重質(zhì)量的問題一直沒有得到控制，導(dǎo)致我們不得不思考新的路徑進(jìn)行恢復(fù)性的改革的孕育。1978年后，隨著農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)行，拉開了中國30年改革的序幕，一方面為醫(yī)改提供了動力，另一方面經(jīng)濟(jì)體制改革深刻影響中國社會的發(fā)展，不斷為衛(wèi)生事業(yè)提出新的要求。（2）改革進(jìn)程

本階段的改革主要針對十年浩劫對衛(wèi)生系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害進(jìn)行調(diào)整、建設(shè)；同時(shí)，也包括培養(yǎng)相關(guān)人員業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理等內(nèi)容。

1978年黨的十一屆三中全會提出全黨工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到現(xiàn)代化建設(shè)上來，衛(wèi)生部門也以此作為契機(jī)，根據(jù)黨的建設(shè)路線開始加強(qiáng)對衛(wèi)生事業(yè)的管理。1979年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部部長錢信忠在接受采訪時(shí)提出“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”，全國衛(wèi)生廳局長會議提出“衛(wèi)生工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)上，建設(shè)全國三分之一重點(diǎn)縣”。同年，衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》。接著又開展了“五定一獎”和對醫(yī)院“定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎懲”的辦法，并展開了試點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)院管理的弊端在這一階段逐步顯露出來，隨后加強(qiáng)醫(yī)院管理的政策相繼出臺。1981年3月，衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理暫行辦法》和《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的意見》，開始扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不善于經(jīng)營核算的局面。在此基礎(chǔ)上，1982年衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作條例》，以行政法規(guī)形式明確了對醫(yī)院相關(guān)工作要求。

在加強(qiáng)對醫(yī)院管理的同時(shí)，也開辟了醫(yī)療主體多元化的先河。1980年，衛(wèi)生部《關(guān)于允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題的請示報(bào)告》得到國務(wù)院批準(zhǔn)，這為轉(zhuǎn)變國有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下，形成多種所有制形式并存的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，也一定程度上彌補(bǔ)了國家對醫(yī)療資源投入的不足，促使國有醫(yī)院的改革更加順利地進(jìn)行。（3）階段特點(diǎn)

本階段是恢復(fù)與改革之間的過渡時(shí)期，1980年之前基本上進(jìn)行恢復(fù)性質(zhì)的建設(shè)工作，1980年之后當(dāng)建設(shè)全面展開使更多的弊端顯露出來，重點(diǎn)開始向改革轉(zhuǎn)移，其中主要的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的一些調(diào)整。但是這些調(diào)整都只是管理上的修修補(bǔ)補(bǔ)，并沒有涉及體制上的變革。所以說這個(gè)階段只是醫(yī)改的孕育期。第二階段

2．第二階段：1985~1992年（1）1985年可謂是醫(yī)改元年

在這一年我國正式啟動醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。本階段社會經(jīng)濟(jì)背景。中共十二屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革的決定》，標(biāo)志著城市經(jīng)濟(jì)體制改革全面展開。這一時(shí)期改革從農(nóng)村到城市、從加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理到經(jīng)濟(jì)體制、科技、教育、政治體制等各個(gè)領(lǐng)域全面展開。這為1985年中國醫(yī)改全面展開奠定了基礎(chǔ)。（2）改革進(jìn)程

標(biāo)志醫(yī)改啟動的事件主要有兩個(gè)：一是1985年1月召開的全國衛(wèi)生局廳長會議，貫徹中共十二屆三中全會《關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革的決定》精神，部署全面開展城市衛(wèi)生改革工作；二是同年4月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》（國發(fā)〔1985〕62號文），62號文提出：“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好”，由此拉開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的序幕。

為了推動改革的順利進(jìn)行，1985年8月衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于開展衛(wèi)生改革中需要劃清的幾條政策界限》，作為更好貫徹62號文的補(bǔ)充性規(guī)定。1989年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、人事部、國家物價(jià)局、國家稅務(wù)局《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見》（國發(fā)[1989]10號文），文件提出五點(diǎn)：第一，積極推行各種形式的承包責(zé)任制；第二，開展有償業(yè)余服務(wù)；第三，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；第四，衛(wèi)生預(yù)防保健單位開展有償服務(wù)；第五，衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行“以副補(bǔ)主”、“以工助醫(yī)”。其中特別強(qiáng)調(diào)“給予衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)三年免稅政策，積極發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)”。這個(gè)文件進(jìn)一步提出通過市場化來調(diào)動企業(yè)和相關(guān)人員積極性，從而拓寬衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的道路。

1988年11月，國務(wù)院發(fā)布衛(wèi)生部“三定”方案（即定職能、定機(jī)構(gòu)、定編制）。這一方案確定了衛(wèi)生部的基本職能，要求對直屬企事業(yè)單位由直接管理轉(zhuǎn)向間接管理。1989年11月，衛(wèi)生部正式頒發(fā)實(shí)行醫(yī)院分級管理的通知和辦法。醫(yī)院按照任務(wù)和功能的不同被劃分為三級十等，這一辦法能更客觀地反映醫(yī)院的實(shí)際水平，同時(shí)也有利于醫(yī)院在政府的控制下展開有序的合作和競爭。

為了鞏固已經(jīng)取得的成果，1989年2月14日衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《“七五”時(shí)期衛(wèi)生改革提要》和《衛(wèi)生部門加強(qiáng)精神文明建設(shè)的九點(diǎn)意見》。進(jìn)一步明確了改革的指導(dǎo)思想和各領(lǐng)域改革的政策。

從1990年開始，衛(wèi)生改革不斷邁上新的臺階，全國衛(wèi)生廳局長會議在貫徹十三屆五中全會精神的同時(shí)，總結(jié)了衛(wèi)生改革的經(jīng)驗(yàn)，提出進(jìn)一步治理整頓，深化改革的要求。同年5月衛(wèi)生部于成立《中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要（1991—2000）》起草小組，此綱要先后草擬了12稿，不斷地征求意見，討論修改，這個(gè)過程對深化各部門對醫(yī)改的認(rèn)識有著重要的意義。

1991年，全國人大第七次會議提出了新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針：“預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)，同時(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村?！边@可以看作是對這一階段衛(wèi)生政策的高度總結(jié)。（3）階段特點(diǎn)

這一時(shí)期的改革主要關(guān)注管理體制、運(yùn)行機(jī)制方面的問題，政府的主導(dǎo)思想在于“給政策不給錢”。伴隨著各個(gè)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域不可避免地受到國有企業(yè)改革的影響，政府直接投入逐步減少，市場化逐步進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是總的來說雖然涉及體制問題，但是本階段的改革更多是模仿了其他領(lǐng)域的改革，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展自身特性了解和認(rèn)識不足，此時(shí)改革處在初級階段。第三階段

3．第三階段：1992~2000年（1）本階段社會經(jīng)濟(jì)背景

1992年春，鄧小平同志南方講話后，中國共產(chǎn)黨召開了第十四次代表大會，確立了建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的改革目標(biāo)，掀起了新一輪的改革浪潮。1993年中共十四屆三中全會通過了《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，進(jìn)一步明確了社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和社會主義基本制度密不可分的關(guān)系，同時(shí)指出要建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求，產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代企業(yè)制度。在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域，繼續(xù)探索適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的醫(yī)療衛(wèi)生體制。（2）改革進(jìn)程

1992年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的幾點(diǎn)意見》，衛(wèi)生部貫徹文件提出的“建設(shè)靠國家，吃飯靠自己”的精神，衛(wèi)生部門工作會議中要求醫(yī)院要在“以工助醫(yī)、以副補(bǔ)主”等方面取得新成績。這項(xiàng)衛(wèi)生政策刺激了醫(yī)院創(chuàng)收，彌補(bǔ)收入不足，同時(shí)，也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮，釀成“看病問題”突出，群眾反映強(qiáng)烈的后患。

針對醫(yī)院注重效益而忽視公益性的傾向，衛(wèi)生部門內(nèi)部也展開了一系列爭論。爭論集中爆發(fā)于1993年5月召開的全國醫(yī)政工作會議上，時(shí)任衛(wèi)生部副部長殷大奎明確表示反對市場化，要求多顧及醫(yī)療的大眾屬性和起碼的社會公平。從此以后，醫(yī)改領(lǐng)域內(nèi)的政府主導(dǎo)和市場主導(dǎo)的爭論幾乎就沒有停止過，而且逐步成為一個(gè)焦點(diǎn)問題而被社會各界所討論。1996年12月9日，中共中央、國務(wù)院召開了新中國成立以來第一次全國衛(wèi)生工作會議。此次會議為下一步衛(wèi)生改革工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1997年1月，中共中央、國務(wù)院出臺《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，明確提出了衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)和指導(dǎo)思想。提出了推進(jìn)衛(wèi)生改革的總要求，在醫(yī)療領(lǐng)域主要有改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、改革衛(wèi)生管理體制、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制等。這些指導(dǎo)思想成為這一輪改革的基調(diào)和依據(jù)。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面，1993年9月衛(wèi)生部發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的通知》要求醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量意識。1994年2月國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院179號令），對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和設(shè)置審批、登記、執(zhí)業(yè)、監(jiān)督管理以及相關(guān)法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理工作納入法制軌道。（3）階段特點(diǎn)

這個(gè)階段仍是在改革探索中，伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化的是與非的爭議，各項(xiàng)探索性改革仍在進(jìn)行。總體來看，缺乏整體性，系統(tǒng)性的改革，一些深層次的問題有待下一階段解決。第四階段

4．第四階段：2000~2005年（1）社會經(jīng)濟(jì)背景

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，黨的執(zhí)政綱領(lǐng)和路線與日俱進(jìn)。2002年中共十六大，提出了全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)，將社會更加和諧，人民生活更加殷實(shí)作為小康社會的重要指標(biāo)。2003年中共十六屆三中全會召開，提出科學(xué)發(fā)展觀，即“堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和人的全面發(fā)展”，按照五個(gè)統(tǒng)籌（統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展、統(tǒng)籌國內(nèi)發(fā)展和對外開放）推進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)的改革和發(fā)展。

隨著市場化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入絕對額逐年增多，但是政府投入占總的衛(wèi)生費(fèi)用的比重卻在下降，政府的投入不足，再加上衛(wèi)生政策失當(dāng)，在2000年之前就有一些地方開始公開拍賣、出售鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和地方的國有醫(yī)院。此階段存在的社會問題，尤其是看病問題突出。2003年SARS事件又是對衛(wèi)生體系的一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這一事件直接暴露出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的問題，促使人們反思現(xiàn)行衛(wèi)生政策，客觀上影響和推動了衛(wèi)生體制的改革。（2）改革進(jìn)程

作為貫徹中共中央國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的總體文件，國務(wù)院辦公廳于2000年2月轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦、衛(wèi)生部等8部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》。之后陸續(xù)出臺了13個(gè)配套政策，包括是：《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》、《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》、《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》、《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》、《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見》、《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)工作若干規(guī)定》、《藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定及監(jiān)督管理辦法》、《關(guān)于病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見》、《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》、《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》、《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見》。

在上述配套文件出臺后，國家和地方才有了一些改革舉措。2000年3月，宿遷公開拍賣衛(wèi)生院，拉開了醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的序幕，共有一百多家公立醫(yī)院被拍賣，實(shí)現(xiàn)了政府資本的退出。2001年無錫市政府批轉(zhuǎn)《關(guān)于市屬醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療服務(wù)資產(chǎn)經(jīng)營委托管理目標(biāo)責(zé)任的意見（試行）的通知》提出了托管制的構(gòu)想；2002年年初《上海市市級衛(wèi)生事業(yè)單位投融資改革方案》出臺，這也是產(chǎn)權(quán)化改革的探索；有關(guān)部門在地方進(jìn)行“醫(yī)藥分開”的試點(diǎn)，按照“醫(yī)藥分家”的模式將藥房從醫(yī)院中剝離，但未獲得重大進(jìn)展。

本階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作受到重視，2000年12月衛(wèi)生部印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》。2001年11月衛(wèi)生部印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容（試行）》，同年12月印發(fā)《關(guān)于2005年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)的意見》。2006年年初，國務(wù)院又發(fā)布了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，之后又出臺了一系列配套政策，連續(xù)密集出臺的這些文件為社區(qū)衛(wèi)生組織發(fā)展提供了政策支持。（3）階段特點(diǎn)

本階段其實(shí)是各種趨勢交叉最多的一個(gè)時(shí)期，隨著改革的不斷深入，市場化在發(fā)揮了很大作用的同時(shí)也顯露出了一些弊端，尤其是非典暴發(fā)以后，市場主導(dǎo)和政府主導(dǎo)的爭論也逐漸深入，這為下一個(gè)階段的到來埋下了伏筆。三改并舉也在這一階段確立并開始大規(guī)模實(shí)施。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革是本階段最為明晰的脈絡(luò)。從中央文件的印發(fā)到地方政府的嘗試，改革的領(lǐng)域和層次在不斷提高的同時(shí)，操作的方法和手段也日益純熟。第五階段

5．第五階段：2005年至今（1）社會經(jīng)濟(jì)背景

中共十六屆三中全會提出科學(xué)發(fā)展觀，即“堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和人的全面發(fā)展”，按照五個(gè)統(tǒng)籌（統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展、統(tǒng)籌國內(nèi)發(fā)展和對外開放）推進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)的改革和發(fā)展。“看病難，看病貴”的問題雖然早就存在，但是這一階段在科學(xué)發(fā)展觀和小康社會的背景下表現(xiàn)得尤為突出。

隨著市場化和產(chǎn)權(quán)改革的不斷深入，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)逐漸淡化，追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域蔓延開來。醫(yī)療體制改革迫切需要注入新的理念和活力。衛(wèi)生部內(nèi)部關(guān)于市場化的爭論一直都存在，但是從2005年我們開始深入反思的同時(shí)，這種爭論開始公開化。其中標(biāo)志性事件是7月28日《中國青年報(bào)》刊出的由國務(wù)院發(fā)展研究中心負(fù)責(zé)的最新醫(yī)改研究報(bào)告，通過對歷年醫(yī)改的總結(jié)反思，報(bào)告認(rèn)為：目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。這種結(jié)論主要建立在市場主導(dǎo)和政府主導(dǎo)爭論基礎(chǔ)之上，而正是因?yàn)檫@份報(bào)告讓2005年成為新一輪醫(yī)療體制改革的起點(diǎn)。

（2）改革進(jìn)程

2005年，產(chǎn)權(quán)改革依然如火如荼地進(jìn)行著，2月國資管理公司開始托管民營醫(yī)院改革新模式在上海產(chǎn)生，但是產(chǎn)權(quán)改革并不是本階段的主要內(nèi)容。

2005年1月，在全國衛(wèi)生工作會議上吳儀做出批示：解決群眾看病難，看病貴的問題需要標(biāo)本兼治，綜合治理。3月，國務(wù)院總理溫家寶也在十屆全國人大三次會議上提出了要切實(shí)解決群眾看病難，看病貴的問題。隨著這一問題的逐漸凸現(xiàn)，衛(wèi)生部開始嘗試制定《關(guān)于深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，其中關(guān)注較多的是2005年的“3月28日稿”和“7月13日稿”，雖然這兩稿都沒有對外公布，只是在內(nèi)部征求意見，但是參與意見征求的專家普遍認(rèn)為，后者明確規(guī)定了衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)，即更加強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

除了對公益性質(zhì)的關(guān)注，本階段還注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的管理。2005年被確定為醫(yī)院管理年，此活動對于促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向，牢記服務(wù)宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)揮了重要作用。11月衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)院管理評價(jià)指南》，細(xì)化了醫(yī)院的評價(jià)指標(biāo)。2006年，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定要在全國繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。2007年4月衛(wèi)生部等七部委下發(fā)《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意見》，《意見》為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安綜合治理工作，切實(shí)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題作出了貢獻(xiàn)。

2005年9月，聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署駐華代表處發(fā)布《2005年人類發(fā)展報(bào)告》，指出中國醫(yī)療體制并沒有幫助到最應(yīng)得到幫助的群體，特別是農(nóng)民，所以結(jié)論是醫(yī)改并不成功。這一結(jié)論印證了國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組的研究結(jié)果。

2006年9月，成立了由11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長共同出任組長，新一輪的醫(yī)改正式啟動。2007年年初，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托6家機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立、平行研究，為決策提供參考，后來增加到9家機(jī)構(gòu)。5月底，國家發(fā)改委等部門組織召開中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革國際研討會對醫(yī)改方案進(jìn)行評審。此后，正式的醫(yī)改方案一直都在醞釀之中，10月份開始征求專家意見，但是沒有公布。中共十七大報(bào)告首次完整提出中國特色衛(wèi)生醫(yī)療體制的制度框架包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應(yīng)保障體系四個(gè)重要組成部分，這是在新時(shí)期對衛(wèi)生醫(yī)療體系構(gòu)成的全面概括。（3）階段特點(diǎn)

本階段主要是從反思爭論中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的同時(shí)讓醫(yī)改又上了新的臺階，尤其是2006年醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成立以后，各方積極分析準(zhǔn)備，醫(yī)改的具體方案也在一次次協(xié)調(diào)和調(diào)研中得到了細(xì)化。雖然在整個(gè)過程中也充滿了利益的協(xié)調(diào)問題，但是隨著中共十七大報(bào)告的出臺，我們也有信心期待醫(yī)改方案的最終出臺。

除了主流的改革之外，改革開放后在對醫(yī)務(wù)人員的管理方面也進(jìn)行了一些相應(yīng)的改革。這方面的政策主要有：《護(hù)士管理辦法》（1993）、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》（1997）、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998）、《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》（1997）、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》（1999）、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（2002）等。（4）《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》

衛(wèi)生部等五部委23日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。根據(jù)指導(dǎo)意見，我國選出16個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

據(jù)了解，此次確定的16個(gè)國家試點(diǎn)城市分別是：東部6個(gè)，包括遼寧鞍山、上海、江蘇鎮(zhèn)江、福建廈門、山東濰坊、廣東深圳；中部6個(gè)，包括黑龍江七臺河、安徽蕪湖和馬鞍山、河南洛陽、湖北鄂州、湖南株洲；西部4個(gè)，包括貴州遵義、云南昆明、陜西寶雞、青海西寧。

社會效應(yīng)

網(wǎng)民對新醫(yī)改已提出萬余條建議和意見

截至18日18時(shí)，人們通過網(wǎng)絡(luò)對《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》已提交11316條建議和意見。醫(yī)改方案的落實(shí)、醫(yī)藥分開、全民醫(yī)保、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員待遇等是網(wǎng)民們關(guān)注度比較集中的問題。

不少網(wǎng)民提出，新醫(yī)改意見稿應(yīng)有操作性和可行性。有網(wǎng)民說，改革要本著為人民服務(wù)的思想，要切實(shí)提高人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件，不要走形式。還有網(wǎng)民寫道，方案的要點(diǎn)在于執(zhí)行。

一些網(wǎng)民提出，醫(yī)改首先要解決藥價(jià)高的問題，而醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)是造成老百姓看病貴的一個(gè)重要原因，要解決這一問題就要采用醫(yī)藥分家的辦法。網(wǎng)民“陳山嶺”說，應(yīng)該將診斷治療和藥品徹底分開，醫(yī)院只是負(fù)責(zé)診斷治療疾病，不銷售藥品，在治療過程中所需要的藥品由醫(yī)生開出清單，病人到外面的藥店自己買。在藥品的銷售方面，每個(gè)銷售環(huán)節(jié)的利潤要有一個(gè)具體的規(guī)定。

有網(wǎng)民指出，醫(yī)藥分開可避免醫(yī)生為了自己收入提成多開藥，造成浪費(fèi)，即醫(yī)生認(rèn)真看病，治病救人，藥店根據(jù)醫(yī)生處方給賣藥。還有網(wǎng)民提出，新醫(yī)改要保證醫(yī)生的工資，讓醫(yī)生能全心全意地看好病，而不是看好病人的錢!

網(wǎng)民們還高度關(guān)注醫(yī)療保障問題，支持實(shí)行全民醫(yī)保。有網(wǎng)民說：政府出臺的醫(yī)保，的確是老百姓的一大福音，能給患者看病減少負(fù)擔(dān)，但是政策到了各地落實(shí)是否到位?

有的網(wǎng)民反映，醫(yī)保中過度檢查、過度治療的現(xiàn)象嚴(yán)重。有網(wǎng)民建議，成立一個(gè)“治療評估機(jī)構(gòu)”來評估那些醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療病人的治療方法是否合理，是否在采用小病大治或者做沒有必要的檢查等手段來騙取國家財(cái)產(chǎn)等。

有的網(wǎng)民寫道：“全國實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用一卡通很好，可以說是與時(shí)俱進(jìn)的舉措，適應(yīng)全國人員流動性大的普遍性，希望能夠早日實(shí)現(xiàn)?！?/p>

此外，網(wǎng)民們還就政府加大投入、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員的待遇、發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出許多具體建議。

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》公開征求意見的時(shí)間為10月14日至11月14日。人們可以通過網(wǎng)絡(luò)、信函及傳真等方式遞交建議和意見。

國務(wù)院發(fā)展研究中心在《對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價(jià)與建議》的研究報(bào)告之中認(rèn)為，目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，并認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是其中的主要原因。世界衛(wèi)生組織最近公布的報(bào)告也在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性方面將中國列為倒數(shù)第四位。這兩份報(bào)告使中國的醫(yī)改再次成為輿論焦點(diǎn)。

目前中國醫(yī)改存在三個(gè)深層次的問題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和贏利性不分、醫(yī)藥不分、管辦不分。今后的醫(yī)改方向應(yīng)在堅(jiān)持“一個(gè)結(jié)合、三個(gè)分離、三個(gè)聯(lián)動”，即市場方式和政府方式結(jié)合以解決醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置問題；將公益性和盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底分離、醫(yī)藥分離、管辦分離；同時(shí)將醫(yī)療改革、醫(yī)藥改革、醫(yī)保改革進(jìn)行整體設(shè)計(jì)、互相推動。

在部分官員和業(yè)界專家的探索中，將公益性醫(yī)院和盈利性進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分被認(rèn)為是醫(yī)改的前提和基礎(chǔ)。因?yàn)?，雖然目前國內(nèi)90%以上的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，只有10%左右是民營醫(yī)院，但所有醫(yī)院都在追求利潤，它的公益性沒有辦法體現(xiàn)出來，醫(yī)療服務(wù)的普遍性也無法實(shí)現(xiàn)。這是醫(yī)改中最受詬病的地方。

中華醫(yī)院管理學(xué)會副會長于宗河在接受記者采訪時(shí)表示，醫(yī)改到現(xiàn)在，主要問題就是醫(yī)院創(chuàng)收。由于財(cái)政撥款不足和保障體系不完善，醫(yī)院80%～90%的收入都由自己創(chuàng)收，在這種路子下，醫(yī)院和醫(yī)生就只好想方設(shè)法從老百姓口袋中來掏錢。

原世界衛(wèi)生組織副總干事特別代表、復(fù)旦大學(xué)教授陳潔則向記者表示，在新加坡的平民病房中，有的只開著電風(fēng)扇而用不起空調(diào)，但它能保證所有的公民都能看得起病。因此，政府應(yīng)該承擔(dān)的是基本醫(yī)療服務(wù)，在基本醫(yī)療服務(wù)之外的需求就可以由私人醫(yī)院來提供，兩者之間應(yīng)有相對的分工。因此，現(xiàn)在倡導(dǎo)的公益性、公平性問題和私人資本對醫(yī)療領(lǐng)域的投資并不矛盾。[1-3]

第四篇：英語簡歷Wang yu

學(xué)號：***1汪宇

Wang yu

Hohai University

333 fo cheng xi Rd,Nanjing

muduochina@gmail.com

***

OBJECTIVE:A position that enables me to use my management skills in the Sino-American joint venture

PROFESSIONAL EXPERIENCE

work experience

Human Resources Assistant,2011-Present

? Greeted current and prospective employees in the main office.? Researched and evaluated applications.? Maintained employee referrals.? Filed performance appraisals.? Helt write job descriptions.? Recorded data on vacations, sick time, and leaves of absence.Computer experience

? Entire Microsoft Office Suite, including Work, PowerPoint, Access, and Excel.? Numerous customized databases, including ACT, GELCO, and ADMARC.? Knowledge of a variety of online research resources

EDUCATION

2009.9-2013.11BBA degree.Hohai university, china.Selected Coursework: Statistics, Finance, Marketing, Organizational behavior, Accounting Bachelor of Arts, Sociology and Communication, Stevenson School of Communications 2013.9-presentBachelor of CCP history.Hohai university, china

STRENGTH

English language skill:fluent in using English for work and communications

Have mastered comprehensive expertise in business management,accounting and marketing,andhave the ability of quick learning

Fast adaptation to new working environment and dedicated to efficient team work

REFERENCES

Available upon request

第五篇：WANG Jia Ao 感謝信

感謝信

我現(xiàn)在就讀Correlied Secondary School。2011年8月25日經(jīng)IDP公司的幫助，來到了Burnuby留學(xué)，由于環(huán)境的原因，我感覺在這個(gè)學(xué)校學(xué)不到我想學(xué)的東西，于是我聯(lián)系了我的父母，把我的想法告訴了他們，緊接著他們聯(lián)系到了IDP公司，IDP 公司很負(fù)責(zé)任地幫我選了幾所學(xué)校，最終他們感覺到Quesnel和CorrelidSecondary School是我想要的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2011年10月31日，由溫哥華租車?yán)?小時(shí)開到Quesnel。來之前IDP公司還有爸爸的朋友都跟我說這里沒有想象的那么繁華，比較荒涼，他們怕我堅(jiān)持不住，可是我覺得只要是學(xué)習(xí)環(huán)境好，有利于提高我的英語水平，其它的都不是問題，于是我毅然決然地去了Quesnel，可是當(dāng)我進(jìn)到這座城市，我的心里突然沒了底，也害怕自己堅(jiān)持不下來，這種心情困擾著我，直到遇見Mr.Hay，他介紹了學(xué)校和地區(qū)的情況之后，通過到學(xué)校和老師同學(xué)們以及與寄宿家庭的一段時(shí)間的接觸，我感覺到這正是我想要的學(xué)習(xí)環(huán)境。這所學(xué)校讓我感覺到我是在快樂中學(xué)習(xí)，他們的教學(xué)方式讓我很愿意融入到這個(gè)集體中，老師和同學(xué)們都很熱情，在這期間，我的學(xué)習(xí)進(jìn)步非常大，英語交流也沒有那么吃力了，而且數(shù)學(xué)也拿到了86%的好成績。在寄宿家庭的生活也很豐富，讓我真正的感受到了加拿大公民的生活習(xí)慣和交流方式，在寄宿家庭中，Gillian教我做飯教我做三明治，如何去清理廁所，如何去洗衣服；和Ron一起看冰球比賽，指給我每個(gè)球隊(duì)對應(yīng)的每個(gè)城市，使我進(jìn)一步地了解冰球比賽，每周末都會有時(shí)間和同學(xué)們一起去滑雪，非常地有樂趣，感覺自己的生活比以前豐富許多，也在這里鍛煉了很多生活自理的能力。

感覺自己的變化也很大，敢于去嘗試很多新鮮事物，生活習(xí)慣，為人處事都有了很大的改變，包括對一些事情的看法也和一起大有了不同。尤其進(jìn)步的是英語，感覺日常變化交流比以前也有了提高。這次回溫哥華，爸爸的朋友都說我的英語進(jìn)步很大，這一切要感謝Corrdied Secondary School所有老師的教導(dǎo)和同學(xué)們的熱心幫助，以及寄宿家庭的照顧，也要感謝IDP公司對我留學(xué)這件事的認(rèn)真負(fù)責(zé)，我會好好學(xué)習(xí)來回報(bào)你們對我這么認(rèn)真負(fù)責(zé)的幫助。

王佳傲（Evan）

2011年12月24日