第一篇：麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)(4.7.1.4)

麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)（4.7.1.4）

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任本科的正常醫(yī)療、教學(xué)、科研等具體工作

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真完成司麻者職責(zé)，根據(jù)醫(yī)療工作需要隨請(qǐng)隨到。

3、參加臨床麻醉工作（包括主麻、副麻，高年住院醫(yī)師還擔(dān)任指導(dǎo)），獨(dú)立處理一般的麻醉病例，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下司理較難的麻醉和術(shù)中搶救工作。

4、擔(dān)任值班和適量的門診工作。

5、參加科室組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

6、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師按要求完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，指導(dǎo)或協(xié)助進(jìn)修醫(yī)師司理麻醉。

第二篇：麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)

麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；

2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；

3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情；

4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)；

5、遇有疑難病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；

6、參加科研和教學(xué)，積極開(kāi)展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；

7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；

8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；

9、實(shí)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。

10、協(xié)助各科搶救危重病人。

麻醉科工作制度與工作職責(zé)

第一節(jié) 各級(jí)人員職責(zé)

科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時(shí)傳達(dá)貫徹院長(zhǎng)布署的醫(yī)療和行政任務(wù)；

2、制訂本科工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇等任務(wù)；

4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加麻醉實(shí)施；

5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎(jiǎng)懲的具體意見(jiàn)。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)；

6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)；

7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生；

8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作；

9、審簽本科物品、器材，申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)銷，檢查使用和保管情況；

注：副主任及麻醉科秘書(shū)協(xié)助科主任完成以上工作。

主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；

2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處臵工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會(huì)診任務(wù)；

3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，參加、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見(jiàn)并作出決定，必要時(shí)親自參加麻醉操作。

4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量；

5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)；

6、積極開(kāi)展科學(xué)研究；

7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉；

2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診；

3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同。

總住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)；

2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查；

3、協(xié)助科主任，按本科計(jì)劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會(huì)診，出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作；

4、主持晨會(huì)，并協(xié)助科主任召開(kāi)科務(wù)會(huì)和組織實(shí)施疑難病例、死亡病例和差錯(cuò)事故等討論會(huì)，并做好文字記錄；

5、負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診和安排手術(shù)的麻醉，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前訪視、會(huì)診，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；

6、主持麻醉記錄單歸檔和書(shū)寫質(zhì)量的督促檢查，按時(shí)完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；

7、協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作；

8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時(shí)性工作，安排指令性任務(wù)。

住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；

2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；

3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情；

4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)；

5、遇有疑難病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；

6、參加科研和教學(xué)，積極開(kāi)展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；

7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；

8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；

9、實(shí)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。

10、協(xié)助各科搶救危重病人。

助理醫(yī)師職責(zé)

1、在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作；

2、協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的麻醉工作；

3、負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作；

麻醉護(hù)士職責(zé)

1、麻醉恢復(fù)室和 ICU病人的監(jiān)測(cè)護(hù)理工作；

2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；

3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管；

4、負(fù)責(zé)麻醉文書(shū)、資料的保管工作；

5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。

工程技術(shù)人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作；

2、每天手術(shù)開(kāi)始前對(duì)主要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查；

3、每周對(duì)大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次。

第二節(jié) 工作制度

堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。其醫(yī)德規(guī)范如下：

(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，為病人解除病痛；

(2)尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；

(3)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，體貼病人；

(4)廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；

(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷 更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。為使醫(yī)德規(guī)范切實(shí)貫徹落實(shí)，必須把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評(píng)估的重要項(xiàng)目，并作為衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。

崗位責(zé)任制

1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；

2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；

3、麻醉期間不得擅自離開(kāi)工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o(wú)關(guān)事宜；

4、麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測(cè)和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；

5、認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確；

6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；

7、寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。

麻醉前訪視、討論制度

1、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻 醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；

2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項(xiàng)，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；

3、在麻醉前討論會(huì)上，訪視醫(yī)師負(fù)責(zé)向全科報(bào)告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應(yīng)作重點(diǎn)討論，并將討論情況記錄在冊(cè)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告、備案；

4、麻醉前討論的重點(diǎn)是麻醉方案選擇和對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；

5、麻醉前訪視意見(jiàn)和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；

6、完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書(shū)上的簽字手續(xù)；

7、對(duì)病人術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時(shí)間，以確保病人醫(yī)療安全。必要時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。

室內(nèi)質(zhì)控制度

1、建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；

2、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；

3、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；

4、按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科；

5、對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見(jiàn)，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；

6、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書(shū)寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；

7、科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要指標(biāo)。

差錯(cuò)事故防范制度

1、經(jīng)常開(kāi)展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒(méi)有小麻醉，樹(shù)立預(yù)防為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；

2、按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；

3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；

4、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查 實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故；

5、嚴(yán)格查對(duì)制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對(duì)”，對(duì)藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對(duì)，特別要注意最易搞錯(cuò)的相似藥物或相似安瓿。用過(guò)的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；

6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；

7、沒(méi)有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開(kāi)展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒(méi)有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時(shí)實(shí)施兩臺(tái)手術(shù)的麻醉；

8、新技術(shù)的開(kāi)展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施；

9、嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持“接班不到，當(dāng)班不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術(shù)時(shí)一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥、輸血輸液等；

10、圍麻醉期的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò) 須向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

藥品管理制度

1、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉醫(yī)師書(shū)寫處方，專人統(tǒng)一領(lǐng)取；

2、麻醉藥品實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的管理辦法，定期清點(diǎn)，保證供應(yīng)；

3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應(yīng)嚴(yán)格管理制度，各級(jí)醫(yī)師必須堅(jiān)持醫(yī)療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責(zé)任者由醫(yī)院予以行政處罰；

4、使用藥品時(shí)應(yīng)注意檢查，做到過(guò)期藥品不用、標(biāo)簽丟失不用，瓶蓋松動(dòng)不用，說(shuō)明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結(jié)制度

1、麻醉后病人隨訪三天，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查；

2、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；

3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，且隨訪至病情痊愈。

4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯(cuò)等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診討論并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告；

5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

會(huì)診制度

1、院內(nèi)會(huì)診主要涉及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測(cè)、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時(shí)請(qǐng)示科主任或主任醫(yī)師；

2、急會(huì)診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；

3、院外會(huì)診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。

儀器、設(shè)備保管制度

1、各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對(duì)工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理或補(bǔ)充；

2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；

3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊 感染的常規(guī)處臵。

麻醉用具消毒制度

1、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；

2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機(jī)上晾干，紫外線清毒房間時(shí)一并消毒；

3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；

4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。

麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度

1、麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度對(duì)提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；

2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過(guò)程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對(duì)策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書(shū)上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；

3、麻醉協(xié)議書(shū)的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；

4、麻醉協(xié)議書(shū)為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度

1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。

2、科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。

第三節(jié) 臨床麻醉工作程序

1、麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時(shí)向科主任報(bào)告麻醉安排情況。

2、麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準(zhǔn)備。

麻醉前工作常規(guī)

麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、管理措施以及對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題及其處理作出估計(jì)。

麻醉前病房工作：

詳細(xì)詢問(wèn)病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢 查單，對(duì)病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性作出評(píng)價(jià)。將麻醉全過(guò)程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書(shū)簽字手續(xù)，作為病案必備項(xiàng)目。

麻醉前病人的準(zhǔn)備：

術(shù)前禁食6小時(shí)，嬰幼兒禁食4小時(shí)，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放臵胃管等。

3、麻醉醫(yī)師于麻醉開(kāi)始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按麻醉運(yùn)轉(zhuǎn)原則選擇麻醉方法，并按計(jì)劃方案施行麻醉，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇有意外情況及時(shí)處理，并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。

大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。

主麻醫(yī)師職責(zé)：

負(fù)責(zé)麻醉實(shí)施，應(yīng)直接對(duì)病人負(fù)責(zé)。對(duì)病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過(guò)程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病人術(shù)中變化并對(duì)可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意 見(jiàn)，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻醉過(guò)程中不得換班，做到自始至終。

副麻醫(yī)師職責(zé)：

當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指導(dǎo)下做好配合下作，按照主麻意見(jiàn)主動(dòng)協(xié)助麻醉的實(shí)施。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測(cè)工作，必要時(shí)與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。

4、術(shù)后隨訪病人72小時(shí)，檢查有無(wú)并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。

5、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過(guò)程情況：(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過(guò)，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時(shí)情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動(dòng)等；(5)麻醉和手術(shù)時(shí)出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。

制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外 情況時(shí)要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。

第四節(jié) 麻醉分級(jí)操作規(guī)定

一、助理醫(yī)師

在各級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ?，如神?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。

二、低年住院醫(yī)師[(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi))

獨(dú)立或指導(dǎo)助理醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。

三、高年住院醫(yī)師(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上)除低年住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分開(kāi)胸手術(shù)的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術(shù))，腦外科腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等手術(shù)的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細(xì)胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下操作部分心臟手術(shù)麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。

四、主治醫(yī)師

主治醫(yī)師是手術(shù)麻醉的中堅(jiān)力量，如人員編排合理，應(yīng)采用主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，獨(dú)立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎移植術(shù)等)，心臟直視手術(shù)的麻醉。掌握術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。

五、正、副主任醫(yī)師

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外，開(kāi)展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。

第五節(jié) 信息管理

1、對(duì)全科的麻醉資料圖書(shū)實(shí)行專人負(fù)責(zé)和集中統(tǒng)一管理；

2、資料圖書(shū)存放在資料柜或檔案柜內(nèi)，定期檢查核對(duì)；

3、編制資料圖書(shū)目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊(cè)，為科室醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)；

4、嚴(yán)格執(zhí)行借閱登記手續(xù)，本人簽字，閱后退還時(shí)要辦理注銷手續(xù)；

5、資料圖書(shū)主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫(yī)療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療缺陷、失誤和麻醉并發(fā)癥登記、麻醉分類登記、麻醉交 班記錄等；(3)論文登記、學(xué)術(shù)活動(dòng)登記、科研成果登記等：(4)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育登記、麻醉學(xué)習(xí)班和進(jìn)修醫(yī)師檔案等；(5)年終總結(jié)、階段工作小結(jié)；(6)麻醉專業(yè)書(shū)、麻醉工具書(shū)、麻醉參考資料和麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議資料等；(7)儀器設(shè)備使用手冊(cè)和說(shuō)明書(shū)等。

6、及時(shí)掌握麻醉專業(yè)的最新動(dòng)態(tài)，可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取最新資料，裝訂成冊(cè)，使麻醉醫(yī)師了解、掌握。

第三篇：麻醉科住院醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士職責(zé)

麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，承擔(dān)部分教學(xué)、科研等具體工作。

2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，擬定麻醉方案，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。術(shù)前藥應(yīng)在病人進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師根據(jù)病情需要給予。

3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇有意外或異常變化，要積極處理并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情。

4、手術(shù)后及時(shí)完成麻醉小結(jié)，親自護(hù)送病人回病房（或麻醉后恢復(fù)室、ICU），并向值班醫(yī)師和護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記入麻醉后訪視記錄單。

5、遇有疑難病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

6、加科研和教學(xué)，積極開(kāi)展臨床麻醉的研究，指導(dǎo)培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。

7、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

8、參加麻醉后恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作。

9、協(xié)助各科搶救為重病人。

麻醉科助理醫(yī)師職責(zé)

1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作。

2、負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作。

麻醉護(hù)士職責(zé)

1、承擔(dān)麻醉后恢復(fù)室病人的監(jiān)測(cè)、護(hù)理工作。

2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作。

3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管。

4、負(fù)責(zé)麻醉文書(shū)、資料的保管工作。

5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。

第四篇：麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃

麻醉學(xué)是以監(jiān)測(cè)、調(diào)控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)測(cè)治療、疼痛診療、體外循環(huán)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床?？?。本細(xì)則為麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)所設(shè)置，受訓(xùn)者通過(guò)培訓(xùn)并考試合格者方可進(jìn)入麻醉亞專業(yè)的進(jìn)一步培訓(xùn)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有良好的責(zé)任心、誠(chéng)信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受臨床常見(jiàn)手術(shù)和檢查的患者實(shí)施麻醉管理，以及基本生命功能的監(jiān)測(cè)與治療，為成為合格的麻醉住院醫(yī)師建立基礎(chǔ)。

二、培訓(xùn)方法

根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)前所接受的醫(yī)學(xué)教育程度的不同，參加臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間和計(jì)劃分為三年期、二年期和一年期（具體按上海市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限問(wèn)題的通知》執(zhí)行）。

㈠ 科室輪轉(zhuǎn)的安排

1： 三年培訓(xùn)制：

⑴

非麻醉科室輪轉(zhuǎn)：時(shí)間為6個(gè)月

? 普外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等非麻醉專業(yè)科室中選擇2個(gè)科室，各輪轉(zhuǎn)2個(gè)月，總時(shí)間為6個(gè)月 ? 第1年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后必須參加并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。

⑵

麻醉科輪轉(zhuǎn)：2年8個(gè)月

表：臨床麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排

輪轉(zhuǎn)亞專業(yè) 時(shí) 間（月）手術(shù)室內(nèi)麻醉 25（包括以下10項(xiàng)）

1.普通外科麻醉 2.泌尿外科麻醉 3.骨科麻醉 4.婦科麻醉

5.眼科和耳鼻喉科麻醉 6.口腔外科麻醉 7.神經(jīng)外科麻醉 8.胸心血管外科麻醉 9.產(chǎn)科麻醉 10.小兒外科麻醉

門診和檢查治療室麻醉

麻醉恢復(fù)室

1

ICU 2 疼痛病房和或門診 2 總計(jì)

相應(yīng)縮

短。其中二年制培訓(xùn)必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計(jì)3個(gè)月。上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整。32 注：此表格適用于三年培訓(xùn)制，對(duì)于二年和一年培訓(xùn)制而言，可以將各個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

麻醉科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容主要為臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練，同時(shí)兼顧教學(xué)科研能力的培訓(xùn)。（注：對(duì)于手術(shù)室外非麻醉專業(yè)輪轉(zhuǎn)科室中，所規(guī)定的病種例數(shù)并非必須完成，各個(gè)培訓(xùn)基地可以根據(jù)具體情況而定，以達(dá)到輪轉(zhuǎn)目的為基本要求）

（一）普通外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：普通外科常見(jiàn)多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學(xué)診斷方法。

熟悉：普通外科常見(jiàn)疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。

了解：普通外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 胃腸外科疾病

甲狀腺、乳腺外科疾病 肝膽胰外科疾病

例 數(shù)（≥）6 5（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫

術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書(shū) 腹腔穿刺

參加普通外科手術(shù) 疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 15臺(tái) 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:熟悉普通外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)普通外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解普通外科專業(yè)的臨床科研方法。

（二）神經(jīng)內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位，顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原則，神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報(bào)告分析。

了解：神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 腦血管病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病 神經(jīng)變性與遺傳疾病 脊髓與周圍神經(jīng)疾病 昏迷 顱內(nèi)高壓 腦疝

（2）基本技能（手術(shù)）要求： 操作技術(shù)名稱 管理病床

例 次（≥）

3張 例 數(shù)（≥）5 5 5 5 10 2 全病歷書(shū)寫 神經(jīng)系統(tǒng)查體 腰椎刺穿

腦血管造影（協(xié)助）腦電圖操作與分析（報(bào)告）腦血流圖操作與分析（報(bào)告）疑難病案或死亡病案討論

5份 30例 5例 5例 10例 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 熟悉神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。

（三）胸心外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：肺、食管、心臟外科解剖學(xué)和胸腔生理學(xué)；胸心外科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，以及手術(shù)適應(yīng)證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動(dòng)圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見(jiàn)胸外傷的診斷和處理原則； 胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)。

熟悉：胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)措施和圍術(shù)期處理原則，心血管外科常見(jiàn)疾病鑒別診斷。

了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、術(shù)后合并癥。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 普通胸外科疾病 心血管外科疾病

（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫

術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書(shū) 胸腔穿刺

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 例 數(shù)（≥）10 胸腔閉式引流

常規(guī)及復(fù)雜胸心血管外科手術(shù) 胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）內(nèi)窺鏡檢查（閱讀分析）超聲心動(dòng)圖（閱讀分析）心血管造影（閱讀分析）肺功能檢查（閱讀分析）疑難病案或死亡病案討論

5例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)胸心血管外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解胸心血管外科專業(yè)的臨床科研方法。

（四）心血管內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風(fēng)心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。

熟悉：心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理改變和影像學(xué)特征；全導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析。

了解：血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)；了解射頻消融術(shù)；了解先心病介入治療的指征。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 原發(fā)性高血壓 冠心病 風(fēng)心病 心律失常

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱

例 次（≥）例 數(shù)（≥）10 10 10 管理病床 全病歷書(shū)寫 參加搶救

全導(dǎo)聯(lián)心電圖（獨(dú)立操作）疑難病案或死亡病案討論

4張 5份 5人次 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉心血管專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)心血管專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解心血管專業(yè)的臨床科研方法。

（五）呼吸內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動(dòng)脈采血法、胸膜腔穿刺術(shù)、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機(jī)械通氣、氧氣治療。

熟悉：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理改變和鑒別診斷。

了解：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張

肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）肺癌

自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液 呼吸衰竭

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫 吸入給藥 氧氣治療

例 次（≥）

4張 5份 5次 10例 例 數(shù)（≥）20 5 3 5 胸腔刺穿 參加搶救

胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）肺功能檢查

疑難病案或死亡病案討論

3例 5人次 30例 30例 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)呼吸專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解呼吸專業(yè)的臨床科研方法。

（六）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：麻醉學(xué)科領(lǐng)域包括臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)、疼痛學(xué)、急救復(fù)蘇和藥物成癮與戒斷相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作相結(jié)合；臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛相關(guān)性疾病的基本知識(shí)；麻醉前病史搜集和病情評(píng)估；麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預(yù)防原則；麻醉與監(jiān)測(cè)相關(guān)技術(shù)的操作及流程；術(shù)中生命功能的調(diào)控；病情變化的迅速正確判斷與處理；常見(jiàn)麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理；術(shù)后疼痛治療及其方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；危重病人的生命功能的監(jiān)護(hù)、重要器官功能的判斷和維護(hù)；急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救。

熟悉：麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防及術(shù)中管理；慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷；ICU病人的營(yíng)養(yǎng)支持；腦死亡的判斷。

了解：麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)；藥物戒斷和全麻誘導(dǎo)阿片受體拮抗劑戒毒的方法。

2.基本要求（1）基本麻醉方法 操作技術(shù)名稱 全身麻醉 椎管內(nèi)麻醉

（其中必須包括鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯(lián)合、腰麻，硬膜外麻醉）

外周神經(jīng)阻滯和局部麻醉

例 數(shù)（≥）360 120（2）麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn) 操作技術(shù)名稱 普通外科麻醉

眼耳鼻喉科和口腔科麻醉 神經(jīng)外科麻醉 胸心血管麻醉 產(chǎn)科麻醉 小兒麻醉

門診和/或手術(shù)室外麻醉 ICU 疼痛門診和/或病房 麻醉恢復(fù)室（PACU）

（3）特殊麻醉技能 操作技術(shù)名稱 動(dòng)脈穿刺 中心靜脈穿刺 纖維支氣管鏡 喉罩

雙腔支氣管插管

特殊器械的困難氣管插管 經(jīng)鼻明視氣管插管 控制性降壓

（4）ICU技能 操作技術(shù)名稱 呼吸機(jī)管理 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 營(yíng)養(yǎng)支持 X線讀片

例 次（≥）

300 100 60 60 60 60 120 10 50 60 例 數(shù)（≥）30 3 20 10 10 2 2

例 次（≥）

30人天 10 10 10 血?dú)夥治?10（5）理論學(xué)習(xí)：通過(guò)病例討論、讀書(shū)報(bào)告、專題講座等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。內(nèi) 容 要求 病例討論 讀書(shū)報(bào)告 專題講座

30次

3次

30次（6）教學(xué)科研能力要求

? 所有住院醫(yī)師要積極參與病例討論、讀書(shū)報(bào)告和專題講座活動(dòng)。3年至少參加上海市麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)2次及以上，上海麻醉學(xué)會(huì)季度學(xué)術(shù)活動(dòng)6次及以上。

? 住院醫(yī)師3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括臨床病例報(bào)道和綜述各1篇。

第五篇：麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

麻醉學(xué)是以監(jiān)測(cè)、調(diào)控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)測(cè)治療、疼痛診療、體外循環(huán)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床?？啤１炯?xì)則為麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)所設(shè)置，受訓(xùn)者通過(guò)培訓(xùn)并考試合格者方可進(jìn)入麻醉亞專業(yè)的進(jìn)一步培訓(xùn)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有良好的責(zé)任心、誠(chéng)信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受臨床常見(jiàn)手術(shù)和檢查的患者實(shí)施麻醉管理，以及基本生命功能的監(jiān)測(cè)與治療，為成為合格的麻醉住院醫(yī)師建立基礎(chǔ)。

二、培訓(xùn)方法

根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)前所接受的醫(yī)學(xué)教育程度的不同，參加臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間和計(jì)劃分為三年期、二年期和一年期（具體按上海市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限問(wèn)題的通知》執(zhí)行）。

㈠ 科室輪轉(zhuǎn)的安排

1： 三年培訓(xùn)制：

⑴

非麻醉科室輪轉(zhuǎn)：時(shí)間為4個(gè)月

? 普外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等非麻醉專業(yè)科室中選擇2個(gè)科室，各輪轉(zhuǎn)2個(gè)月，總時(shí)間為4個(gè)月 ? 第1年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后必須參加并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。

⑵

麻醉科輪轉(zhuǎn)：2年8個(gè)月

2：二年培訓(xùn)制 麻醉科輪轉(zhuǎn)：2年

? 必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計(jì)3個(gè)月。

3：一年培訓(xùn)制

全部為手術(shù)室內(nèi)的臨床麻醉輪轉(zhuǎn)

表：臨床麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排 輪轉(zhuǎn)亞專業(yè) 時(shí) 間（月）手術(shù)室內(nèi)麻醉 25（包括以下10項(xiàng)）

1.普通外科麻醉 2.泌尿外科麻醉 3.骨科麻醉 4.婦科麻醉

5.眼科和耳鼻喉科麻醉 6.口腔外科麻醉 7.神經(jīng)外科麻醉 8.胸心血管外科麻醉 9.產(chǎn)科麻醉 10.小兒外科麻醉

門診和檢查治療室麻醉

麻醉恢復(fù)室

1

ICU 2 疼痛病房和或門診 2 總計(jì)

相應(yīng)縮

短。其中二年制培訓(xùn)必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計(jì)3個(gè)月。上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整。32 注：此表格適用于三年培訓(xùn)制，對(duì)于二年和一年培訓(xùn)制而言，可以將各個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)間

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

麻醉科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容主要為臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練，同時(shí)兼顧教學(xué)科研能力的培訓(xùn)。（注：對(duì)于手術(shù)室外非麻醉專業(yè)輪轉(zhuǎn)科室中，所規(guī)定的病種例數(shù)并非必須完成，各個(gè)培訓(xùn)基地可以根據(jù)具體情況而定，以達(dá)到輪轉(zhuǎn)目的為基本要求）

（一）普通外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：普通外科常見(jiàn)多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學(xué)診斷方法。

熟悉：普通外科常見(jiàn)疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。

了解：普通外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 胃腸外科疾病 甲狀腺、乳腺外科疾病 肝膽胰外科疾病

（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫

術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書(shū) 腹腔穿刺

參加普通外科手術(shù) 疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 15臺(tái) 5次 例 數(shù)（≥）6 5（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:熟悉普通外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)普通外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解普通外科專業(yè)的臨床科研方法。

（二）神經(jīng)內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位，顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原則，神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報(bào)告分析。

了解：神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 腦血管病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病 神經(jīng)變性與遺傳疾病 脊髓與周圍神經(jīng)疾病

例 數(shù)（≥）5 5 5 昏迷 顱內(nèi)高壓 腦疝

（2）基本技能（手術(shù)）要求： 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫 神經(jīng)系統(tǒng)查體 腰椎刺穿

腦血管造影（協(xié)助）腦電圖操作與分析（報(bào)告）腦血流圖操作與分析（報(bào)告）疑難病案或死亡病案討論 10 2

例 次（≥）

3張 5份 30例 5例 5例 10例 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 熟悉神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。

（三）胸心外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：肺、食管、心臟外科解剖學(xué)和胸腔生理學(xué)；胸心外科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，以及手術(shù)適應(yīng)證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動(dòng)圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見(jiàn)胸外傷的診斷和處理原則； 胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)。

熟悉：胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)措施和圍術(shù)期處理原則，心血管外科常見(jiàn)疾病鑒別診斷。

了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、術(shù)后合并癥。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 普通胸外科疾病 心血管外科疾病

例 數(shù)（≥）10（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫

術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書(shū) 胸腔穿刺 胸腔閉式引流

常規(guī)及復(fù)雜胸心血管外科手術(shù) 胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）內(nèi)窺鏡檢查（閱讀分析）超聲心動(dòng)圖（閱讀分析）心血管造影（閱讀分析）肺功能檢查（閱讀分析）疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 5例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)胸心血管外科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解胸心血管外科專業(yè)的臨床科研方法。

（四）心血管內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風(fēng)心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。

熟悉：心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理改變和影像學(xué)特征；全導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析。

了解：血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)；了解射頻消融術(shù)；了解先心病介入治療的指征。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

例 數(shù)（≥）原發(fā)性高血壓 冠心病 風(fēng)心病 心律失常

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫 參加搶救

全導(dǎo)聯(lián)心電圖（獨(dú)立操作）疑難病案或死亡病案討論 10 10 10

例 次（≥）

4張 5份 5人次 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉心血管專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)心血管專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解心血管專業(yè)的臨床科研方法。

（五）呼吸內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動(dòng)脈采血法、胸膜腔穿刺術(shù)、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機(jī)械通氣、氧氣治療。

熟悉：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理改變和鑒別診斷。

了解：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張

肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）肺癌

自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液 呼吸衰竭

例 數(shù)（≥）20 5 3 5（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 管理病床 全病歷書(shū)寫 吸入給藥 氧氣治療 胸腔刺穿 參加搶救

胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）肺功能檢查

疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

4張 5份 5次 10例 3例 5人次 30例 30例 10例 5次

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)呼吸專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解呼吸專業(yè)的臨床科研方法。

（六）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：麻醉學(xué)科領(lǐng)域包括臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)、疼痛學(xué)、急救復(fù)蘇和藥物成癮與戒斷相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作相結(jié)合；臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛相關(guān)性疾病的基本知識(shí)；麻醉前病史搜集和病情評(píng)估；麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預(yù)防原則；麻醉與監(jiān)測(cè)相關(guān)技術(shù)的操作及流程；術(shù)中生命功能的調(diào)控；病情變化的迅速正確判斷與處理；常見(jiàn)麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理；術(shù)后疼痛治療及其方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；危重病人的生命功能的監(jiān)護(hù)、重要器官功能的判斷和維護(hù)；急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救。

熟悉：麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防及術(shù)中管理；慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷；ICU病人的營(yíng)養(yǎng)支持；腦死亡的判斷。

了解：麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)；藥物戒斷和全麻誘導(dǎo)阿片受體拮抗劑戒毒的方法。

2.基本要求（1）基本麻醉方法 操作技術(shù)名稱 全身麻醉 椎管內(nèi)麻醉

（其中必須包括鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯(lián)合、腰麻，硬膜外麻醉）

外周神經(jīng)阻滯和局部麻醉

（2）麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn) 操作技術(shù)名稱 普通外科麻醉

眼耳鼻喉科和口腔科麻醉 神經(jīng)外科麻醉 胸心血管麻醉 產(chǎn)科麻醉 小兒麻醉

門診和/或手術(shù)室外麻醉 ICU 疼痛門診和/或病房 麻醉恢復(fù)室（PACU）

（3）特殊麻醉技能 操作技術(shù)名稱 動(dòng)脈穿刺 中心靜脈穿刺 纖維支氣管鏡 喉罩

雙腔支氣管插管 特殊器械的困難氣管插管 經(jīng)鼻明視氣管插管 控制性降壓

（4）ICU技能 操作技術(shù)名稱 呼吸機(jī)管理 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 營(yíng)養(yǎng)支持 X線讀片

例 數(shù)（≥）360 120 30

例 次（≥）

300 100 60 60 60 60 120 10 50 60

例 數(shù)（≥）30 3 20 10 10 2 2

例 次（≥）

30人天 10 10 10 血?dú)夥治?10（5）理論學(xué)習(xí)：通過(guò)病例討論、讀書(shū)報(bào)告、專題講座等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。內(nèi) 容 要求 病例討論 讀書(shū)報(bào)告 專題講座

（6）教學(xué)科研能力要求

? 所有住院醫(yī)師要積極參與病例討論、讀書(shū)報(bào)告和專題講座活動(dòng)。3年至少參加上海市麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)2次及以上，上海麻醉學(xué)會(huì)季度學(xué)術(shù)活動(dòng)6次及以上。

? 住院醫(yī)師3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括臨床病例報(bào)道和綜述各1篇。

參考書(shū)目

? 莊心良，曾因明，陳伯鑾主編.現(xiàn)代麻醉學(xué).第三版，人民衛(wèi)生出版社，2004 ? G.Edward Morgan, Maged S.Mikhail.Clinical Anesthesiology, 4th Edition, 2006, McGraw-Hill（岳云主譯.摩根臨床麻醉學(xué)，第4版, 人民衛(wèi)生出版社, 2007）

參與制定本實(shí)施細(xì)則專家組成員

組長(zhǎng) 于布為 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 組員（排名不分先后）

薛張綱 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

王英偉 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 李士通 上海市第一人民醫(yī)院 江 偉 上海市第六人民醫(yī)院 梁偉民 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

俞衛(wèi)鋒 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院

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