第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全月表彰方案

關(guān)于評選“醫(yī)療質(zhì)量安全月”標兵集體、標兵個人的決定

為期一個月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動日前告一段落，通過宣傳與發(fā)動階段，自查自糾階段、學習整改階段，督查、反饋、再整改階段，總結(jié)與提高階段和繼續(xù)加強階段，加強了醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，完善了各項制度，提高了人員素質(zhì)，廣大職工以病人為中心的服務(wù)理念得到深化，醫(yī)療質(zhì)量與安全意識不斷提高，服務(wù)態(tài)度明顯改善，工作作風不斷改進，病人滿意度得到明顯提高，醫(yī)療糾紛與投訴明顯減少，活動達到了預期的目的與效果。

在“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動期間，各科室及個人充分發(fā)揚主人翁精神，為醫(yī)院及科室的發(fā)展獻計獻策，提出了很多有利于發(fā)展的意見和建議，同時，還涌現(xiàn)出了不少好人好事，為醫(yī)院增添了廣泛的社會聲譽。

為繼續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，將醫(yī)療質(zhì)量安全理念深入人心，使之持久化、長效化、制度化，經(jīng)院委會研究決定，對在本次活動中表現(xiàn)突出的科室和個人進行表彰：

醫(yī)療質(zhì)量安全月標兵科室：骨一科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科

醫(yī)療質(zhì)量安全月標兵個人：按10：1比例由科室推薦（不限醫(yī)護，皮膚科、感染科、高壓氧科、中醫(yī)科、病理科納入門診部進行評比）

獎勵方案：

醫(yī)療質(zhì)量安全月標兵科室每科獎勵人民幣2000元；

醫(yī)療質(zhì)量安全月標兵個人每人獎勵人民幣 200 元；

希望全院醫(yī)護人員以此次醫(yī)療質(zhì)量安全月活動為契機，以院為家，視病人為親人，充分發(fā)揚“以病人為中心”服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及安全意識。我們深信，隨著醫(yī)療改革的逐步展開，今后我們將面臨更大的挑戰(zhàn)與困難，在院委會的正確領(lǐng)導下，在全體醫(yī)護人員的共同努力下，我院的各項事業(yè)將得到更大發(fā)展和壯大，將為開發(fā)區(qū)人民提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量安全月自查整改

吉林市舒蘭精神病醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理安全月工作自查整改工作報告

為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院“三好一滿意”活動的開展，于2012年6月11日，召開全院“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”啟動大會，開始為期一個月的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動，會上學習了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》解讀、《抗感染藥物使用管理規(guī)范》等，各科負責人簽訂“抗菌藥物合理應用管理”責任狀。并具體安排部署了活動的主要工作內(nèi)容。各科積極組織實施，自查自糾，醫(yī)院組織檢查，查出問題，整改提高，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,讓群眾滿意。

存在問題:

一、普遍問題

1、對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、條例學習理解不透徹，十三項核心制度及相關(guān)制度落實不到位。院科兩級質(zhì)量控制管理力度不夠。

2、個別科室組織紀律管理松懈，存在遲到、早退、脫崗及竄崗現(xiàn)象，甚至有曠工現(xiàn)象發(fā)生。

二、臨床科室

1、工作缺乏創(chuàng)新，新知識、新理論學習掌握不夠，開展新業(yè)務(wù)少，科研缺乏臨床實踐；業(yè)務(wù)學習抓的不緊，有自我滿足情緒，新上崗臨床醫(yī)師、護士規(guī)范化培訓不到位。個別科室缺少優(yōu)秀的技術(shù)骨干，專業(yè)技術(shù)水平不高，搶救 技術(shù)和應急能力差，一些急救設(shè)備操作不熟練。

2、科室管理不嚴，個別科主任、護士長不能認真履行職責，導致科室管理較混亂；醫(yī)療安全核心制度落實不到位，技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行不嚴格，醫(yī)務(wù)人員責任心缺失等導致醫(yī)療缺陷頻發(fā)。

3、病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時、不規(guī)范、項目不全、簽字不到位，醫(yī)囑與病程記錄不相符，抗菌素使用不合理，質(zhì)控評分不認真。門診病歷不書寫或書寫不完整，不規(guī)范。

4、醫(yī)患溝通、醫(yī)護溝通不到位導致發(fā)生不必要的誤解，或相互推卸責任。相關(guān)科室之間的協(xié)作及團隊精神缺乏；個別醫(yī)師缺乏耐心，責任心不強，查房不仔細、不認真，對患者的病情缺乏整體評價，從而導致醫(yī)患糾紛發(fā)生。

5、個別職工工作積極性、自覺性較差，不能認真履行崗位職責，缺乏無私奉獻精神。工作態(tài)度不端正，存在消極思想。

6、住院條件相對較差，醫(yī)務(wù)人員缺乏，工作壓力大、負荷重。

三、醫(yī)技科室

1、科室管理不嚴，不能很好的安排工作，導致病人等候時間較長。業(yè)務(wù)學習抓的不緊，分析會診等制度落實不到位，隨訪記錄流于形式，報告單質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高。

2、工作主動性差，不能很好的和臨床科室進行溝通與銜接，和后勤總務(wù)科的銜接脫節(jié)。

3、各科室業(yè)務(wù)人員不足，不能合理安排進修培訓，造成知識更新不及時，業(yè)務(wù)水平不能得到有效提高。

整改措施：

一、加強學習，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

認真學習醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法，學習公立醫(yī)院改革文件精神，學習核心制度等及各級各類人員行為規(guī)范、崗位職責，要求每一個醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認真履行崗位責任，努力做到團結(jié)上進、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應定期組織業(yè)務(wù)學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術(shù)精益求精、積極進取，不斷提高技術(shù)水平。同時，要結(jié)合開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”等活動，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。

二、建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理

健全制度強化責任，認真落實行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度、及請示報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、住院醫(yī)師24小時負責制、三級查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。要以公立醫(yī)院改革為契機，進一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理。

三、加強質(zhì)控管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

要進一步完善院科兩級質(zhì)控管理體系，加強質(zhì)控管理。推行醫(yī)療質(zhì)量與安全問責制，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全工作考核 制度。嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范，進一步規(guī)范病歷書寫格式及醫(yī)學用語，做到書寫完成及時、項目齊全、簽字到位、病情變化時醫(yī)囑與病程記錄相符，及時向患者家屬履行告知義務(wù)，嚴把病歷質(zhì)量質(zhì)控關(guān)，杜絕不合格病歷存檔。針對目前抗生素濫用或不合理使用的現(xiàn)狀，加強培訓指導及督查到位，促進臨床合理使用抗生素，防止醫(yī)院感染發(fā)生，并開展合理用藥學習及考核。規(guī)范處方書寫，定期對處方進行抽查、點評。認真落實醫(yī)院分級管理制度、轉(zhuǎn)診制度，對于轉(zhuǎn)診病人應積極做好救治及相關(guān)文書登記記錄。各科室要加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，切實提高醫(yī)療風險防范意識。科主任、護士長要認真履行職責，充分發(fā)揮在科室質(zhì)量控制中的作用，突出科室自我控制，杜絕醫(yī)療質(zhì)量和安全問題的發(fā)生。

四、充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平

醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進我院醫(yī)療水平的進一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需求。醫(yī)技科室對現(xiàn)有各種設(shè)備應及時進行保養(yǎng)維修，保證正常運轉(zhuǎn)；要操作規(guī)范，確保檢查結(jié)果準確可靠。對于新購置醫(yī)療設(shè)備要加強培訓，督促醫(yī)務(wù)人員及時學習和掌握新設(shè)備性能和用途，提高臨床診療水平。

五、強化藥事會職責，確保病人臨床用藥安全

醫(yī)院藥事會要認真履行職責，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強培訓、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)用材料及檢驗試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作，并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè)，及時清查并上報近效期藥品。依法加強醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及麻醉藥品管理工作，保障臨床用藥安全。

吉林市舒蘭精神病醫(yī)院

2102年7月25日

第三篇：醫(yī)療安全月專項活動方案

醫(yī)療安全月專項活動方案

為繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，和全力創(chuàng)建三級醫(yī)院的需要，6月份在全院開展以“規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全”為主題的醫(yī)療安全月活動，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、依法執(zhí)業(yè)和安全防范意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定本方案：

一、指導思想

以“加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故”為目的，通過醫(yī)療法律法規(guī)學習、核心制度執(zhí)行落實、醫(yī)療文件評析、醫(yī)療安全隱患排查、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)控制等有效措施，不斷強化質(zhì)量意識和安全意識，促進我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，為創(chuàng)建和諧醫(yī)院打下堅實基礎(chǔ)。

二、活動目標

通過開展各科自查與醫(yī)院督查相結(jié)合，階段性工作與建立長效機制相結(jié)合的“醫(yī)療安全月”活動，達到規(guī)范醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除醫(yī)療安全隱患。

三、組織領(lǐng)導

為確保醫(yī)療安全月活動的順利進行，成立“醫(yī)療安全月活動”領(lǐng)導小組。

組長：XXX

成員：XXXXXXXXXX

各科主任、副主任和護士長

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

四、活動安排

從2009年5月20日—2009年6月21日結(jié)束

1、舉辦醫(yī)療安全培訓（10%）

5月22日護理部安排《護理安全質(zhì)量管理》為主體的講座。6月5日安排《護理人員書寫質(zhì)量》為主題的講座。

6月12日舉辦《醫(yī)療糾紛防范與處理》講座，要求全院醫(yī)護人員參加，通過剖析尋找糾紛產(chǎn)生的原因，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識及自我保護意識，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并現(xiàn)場進行法律法規(guī)知識考試。

2、學習法律法規(guī)和醫(yī)療工作制度（10%）

通過自學和科室集中學習相結(jié)合的方式，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等法律法規(guī)以及我院的15項醫(yī)療核心制度，學習和討論近期下發(fā)的《醫(yī)療糾紛處理通報》、落實《關(guān)于下達藥品收入最高指標的通知》，和衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》。

3、病歷（含護理）處方質(zhì)量檢查（40%）

①現(xiàn)住院病歷質(zhì)量檢查（10%）

檢查方法：現(xiàn)場抽查5份能反映該學科醫(yī)療水平的住院病歷；以術(shù)后、疑難病歷為主。

檢查內(nèi)容：核心制度落實、抗生素合理使用、病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。②現(xiàn)門診病歷質(zhì)量檢查（10%）

檢查方法：抽查住院病歷后的門診病歷。

檢查內(nèi)容：門診病歷完善情況及內(nèi)涵質(zhì)量。

③門診處方質(zhì)量檢查（10%）

檢查方法：每個科室抽查6月份門診處方10張。

檢查內(nèi)容：門診處方的規(guī)范及抗菌素合理使用情況。

④護理病歷展評（10%）

展評活動由護理部另行制定具體實施方案。

4、科室各種記錄本檢查（10%）

檢查方法：現(xiàn)場查看各科室記錄本

檢查內(nèi)容：各種記錄本的完善情況及內(nèi)涵質(zhì)量。

5、檢查、演練（20%）

檢查方法：舉行院前院內(nèi)急救演練1次，抽查值班及夜查房情況，抽查參加科主任、主治醫(yī)師查房。

6、各科室今年的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛情況（10%）

各科對1-6月份發(fā)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛進行分析討論（查看醫(yī)療安全記錄本），一起醫(yī)療投訴扣1分，一起醫(yī)療糾紛扣2分，扣完為止。

五、總結(jié)、評比

1.由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部等部門組織人員對各科室落實情況進行檢查和考評，并進行打分。

2.對各科室進行督導檢查，檢查考核結(jié)果及時反饋

3.進行總結(jié)、評比，優(yōu)秀的予以獎勵。

質(zhì)量求生存，質(zhì)量謀發(fā)展。質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，通過“醫(yī)療安全月”活動促進我院醫(yī)療質(zhì)量的提高，但我們也應清醒地認識到，質(zhì)量的保證不在于檢查，而在于自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進。

第四篇：醫(yī)療安全月總結(jié)文檔

蚌埠三院耳鼻喉科醫(yī)療安全月總結(jié)

科主任：李東海

今年是三級醫(yī)院復審的重要年份，如何確保醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為患者和臨床提供安全、高效的醫(yī)療服務(wù)是我們工作的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療安全月的各項要求，我科認真學習了相關(guān)文件和科室的各種規(guī)章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗教訓，改進今后的工作。現(xiàn)匯報如下：

一、認真學習各種制度和醫(yī)院下發(fā)的文件我們通過每周晨會和業(yè)務(wù)學習時間組織醫(yī)務(wù)人員認真學習了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療事故處理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理辦法、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各種文件案例。組織醫(yī)師進行醫(yī)療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。

二、找出存在問題努力改進工作通過學習并結(jié)合科室在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問題進行了深入的討論，對我科存在的問題和醫(yī)患糾紛進行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、加強規(guī)章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使工作走向規(guī)范化、法制化。

2、強化法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的學習，狠抓落實。

3、對每次糾紛和舉報追究其原因，從中吸取教訓總結(jié)經(jīng)驗。對一例質(zhì)量差錯進行全科討論，落實責任，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。

4、規(guī)范診療行為，加強醫(yī)、護、患溝通；

5、工作中時刻樹立防范醫(yī)療糾紛的意識，加強責任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫(yī)療安全；

6、時刻樹立服務(wù)意識，以患者為中心，做到患者滿意；

7、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、合理使用抗生素、核對制度等。加強理論學習，提高診療水平； 自開展“醫(yī)療安全活動月”后，不安全醫(yī)療事件明顯減少，患者及家屬滿意度提高，達到了“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”之目標。在今后的工作中，我們將百倍努力，認真工作，把一切為了患者、一切服務(wù)于患者、一切為了患者落到實處。

第五篇：醫(yī)療安全月總結(jié)文檔

醫(yī)療安全月總結(jié)

今年是三級醫(yī)院創(chuàng)建的重要年份，如何確保檢驗質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為患者和臨床提供準確、及時的服務(wù)是我們工作的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療安全月的各項要求，我們組織全體職工認真學習了相關(guān)文件和科室的各種規(guī)章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗教訓，改進今后的工作。現(xiàn)匯報如下：

一、認真學習各種制度和醫(yī)院下發(fā)的文件我們通過每周晨會和下午業(yè)務(wù)學習時間三次組織職工認真學習了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理辦法、實驗室防護辦法、檢驗科各類人員工作職責、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各種文件案例。組織職工進行醫(yī)療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。

二、找出存在問題努力改進工作通過學習并結(jié)合科室在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問題進行了深入的討論，對我科一年來的問題和醫(yī)患糾紛進行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、對照實驗室管理辦法，加強規(guī)章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使檢驗科工作走向規(guī)范化、法制化、程序化。

2、對窗口部門人員加強教育，特別是對糾紛比較集中個人教育，對每次糾紛和舉報抓住不放，追究原因，全科同志從中吸取教訓總結(jié)經(jīng)驗。對一例質(zhì)量差錯進行全科討論，落實責任，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。

3、向護理部發(fā)放了標本采集注意事項，完善分析前質(zhì)量控制措施，減少分析前的誤差。

4、制作了標本轉(zhuǎn)運提籃，分發(fā)到臨床各科，規(guī)范了標本轉(zhuǎn)運程序。

5、完成了門診化驗室改造計劃，申請進行門診化驗室改造。

6、繼續(xù)開展實驗室全面質(zhì)量控制確保檢驗質(zhì)量：進行了急診儀器對比校準，通過室內(nèi)質(zhì)量控制活動檢驗工作質(zhì)量，并從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，將質(zhì)量意識落實到每一個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)檢驗工作的操作規(guī)范化、工作質(zhì)量標準化、服務(wù)理念現(xiàn)代化。

7、按照三級醫(yī)院的發(fā)展要求，積極籌備開展市產(chǎn)前篩查中心，已經(jīng)提交申請報告。

8、某些設(shè)備老化，工作質(zhì)量差，效率低。申請對血流變儀、血凝儀進行更新，添置自動細菌鑒定儀，開展婦科HPV 檢驗，希望醫(yī)院重視檢驗科的規(guī)范化建設(shè)，特別是要對照衛(wèi)生部“臨床實驗室管理辦法”落實各種規(guī)章制度。我們科決心與全院同志一道在院黨委、行政領(lǐng)導下規(guī)范管理，努力工作，開拓創(chuàng)新，為醫(yī)院的發(fā)展做出應有貢獻。