第一篇：20110913城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查問卷

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查問卷

朋友：

您好！我們是重慶郵電大學(xué)“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查”課題組，為了解城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險現(xiàn)狀，我們特意設(shè)計了此問卷，以便為政府提出一些有效的對策建議。本次調(diào)查采用無記名的形式，我們承諾對您填寫的資料完全保密。請您認(rèn)真閱讀，并根據(jù)實際情況填寫。衷心感謝您的支持與合作！

重慶郵電大學(xué)“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查”課題組

1.您的性別（）？

A 男B女

2.您的年齡（）？

A.20歲以下B.21-30歲C.31-40歲

D.41-50歲E.51-60歲F.60歲以上

3.您的學(xué)歷是()？

A.小學(xué)及以下B.初中C.高中或中專

D.大專E.本科F.研究生及以上

4.您的家庭月收入（）？

A.1000元以下B.1001元－2000元

C.2001元－4000元D.4001元以上

5.如果您生了病，一般選擇什么地方看?。ǎ?/p>

A.個體醫(yī)生B.衛(wèi)生院

C.縣醫(yī)院D.不嚴(yán)重就不看了

6.您主要通過哪些渠道了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策()？

A.宣傳資料B.報刊C.網(wǎng)絡(luò)D.電視E.醫(yī)療機構(gòu)F.親戚朋友同事G.12333咨詢熱線H.醫(yī)保機構(gòu)

7、您參加醫(yī)療保險了嗎

A沒參加B、參加了

若沒參加其原因是：（1）經(jīng)濟(jì)條件不允許（2）用人單位不管

（3）作用不大（4）其他____(請?zhí)顚?

8、當(dāng)您遭遇疾病時，醫(yī)療費用的支出：

A、自己承擔(dān)全額B、單位承擔(dān)一部分C、完全單位承擔(dān)

D、社會醫(yī)療救助機構(gòu)承擔(dān)E、其他___(請?zhí)顚?

9.如果您已經(jīng)加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，您對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷情況滿意嗎（）？

A非常滿意B滿意C一般D不滿意E非常不滿意

10、你對醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)滿意嗎？

A、不滿意B、基本滿意C、比較滿意D、滿意E、說不清楚

如果不滿意，其原因是：（1）醫(yī)療水平不高（2）收費不合理

（3）醫(yī)療設(shè)備落后（4）服務(wù)態(tài)度不好（5）其他___(請?zhí)顚?

11.您了解我們的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷政策嗎（）？

A.很了解，包括覆蓋對象，辦理流程，繳費額，醫(yī)保待遇等

B.比較了解，看見身邊有人辦理過職工或居民醫(yī)療保險

C.聽說過一點

D.完全不了解

12.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后您是否認(rèn)為醫(yī)療保障水平有了提高？

A.感覺明顯提高

B.提高不明顯

C.感覺沒有提高

D.感覺下降了

E.不清楚

13.您覺得城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷制度怎么樣（）。

A.太麻煩，難以順利完成所有程序。B.有點復(fù)雜，但是可以接受。

C.很簡單，非常方便。D.不知道

14.您對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例清楚嗎（）？

A.十分清楚B.了解一點C.不知道

15.您能否及時、足額地領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金（）？

A.及時且足額B.及時不足額

C.不及時足額D.不及時不足額

16城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有沒有真正減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（）？

A.保險費用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.和原先沒有區(qū)別

C.減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不是很顯著D.明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

17城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度對解決看病難、看病貴的問題作用如何（）

A.不能解決實際問題B.有一定作用

C.能顯著改善農(nóng)民看病難、看病貴的問題

18、您最希望政府加大實施哪方面的醫(yī)療保險？

D、綜合醫(yī)療保險E、特種疾病保F、其他___(請寫)

19.您覺得現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度哪里需要更改（多選題）？

A.繳費率過高

B.報銷比率低

C.公平性不夠

D.賬戶信息不明確

E.異地報銷結(jié)算不便

20.您對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有何建議：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ A、普通醫(yī)療保險B、住院保險C、手術(shù)保險

第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險狀況調(diào)查問卷

涿州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險狀況調(diào)查問卷

NO：_______

尊敬的先生/女士：

您好！

感謝您參加本次調(diào)查問卷。本次調(diào)查旨在了解、分析城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，調(diào)查結(jié)果僅供個人調(diào)研使用。請根據(jù)您本人的真實意愿，在您認(rèn)為最合適的的選項中劃?。耽誤您的寶貴時間，非常、感謝您的協(xié)助！

一、關(guān)于您的基本情況

1.您的性別：男?女?

2.您的年齡：25歲以下?26~40歲?41~60歲?61歲以上?

3.您的家目前的經(jīng)濟(jì)狀況，您認(rèn)為您家屬于下列哪種情況：

很寬裕比較寬裕 錢基本夠用 錢不太夠用 經(jīng)濟(jì)上非常緊張

4.您家的家庭人口共（）人

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

1.您家是否有人已參加保險：是否

2.在醫(yī)療保險報銷后，過去一年您家在看病上的花銷大約是多少：

A、500元以下B、500—2000C、2000—5000元D、5000元以上

3.您對于現(xiàn)在基本醫(yī)療保險制度了解多少？

A、很了解B、比較了解C、基本不了解D、完全不了解

4.您對于現(xiàn)在的基本醫(yī)療保險制度滿意嗎？

A、很滿意B、比較滿意C、一般D、不滿意

5.您覺得基本醫(yī)療保險制度的不合理之處在于：（可多選）

A、交錢太多，.報銷比例過低B、報銷手續(xù)繁瑣

C、涵蓋的保障范圍不夠D、住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)太高

E、其他

6.請問您認(rèn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)方面還有哪些需要改進(jìn)：(可多選)

A、參保登記繳費方面B、就醫(yī)管理服務(wù)方面

C、費用報銷手續(xù)方面D、其他方面

7.您認(rèn)為解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險問題的途徑是：（可多選）

A、國家加強財政的投入B、社會保險的廣泛參與C、個人對醫(yī)療保險意識的加強

第三篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)知識調(diào)查問卷表

附：3

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)知識調(diào)查問卷表

這是暑假的社會實踐，不涉及您的私密信息，希望大家?guī)兔φJ(rèn)真填寫

1、你的職業(yè)是 *

A學(xué)生B打工者C個體商戶D政府人員（公務(wù)員，老師...）E無業(yè)F其他

2、您目前的月收入： *

A還沒有收入Ｂ1800以下Ｃ1800~3000Ｄ3000以上

3、您對于現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意嗎 *

A非常滿意B比較滿意C一般D比較不滿意E很不滿意

4、你家中已參保人員數(shù)人 *

A 0人B 1~2人C 3~4人D 4人以上

5、你認(rèn)為現(xiàn)在參保就醫(yī)是否方便 *

A很方便B比較方便C一般D比較不方便E極不方便

6、如果生病了，您一般首選去哪里看病 *

A醫(yī)療保險醫(yī)院B大醫(yī)院C社區(qū)或鎮(zhèn)醫(yī)院D私人診所E看情況而定

7、您認(rèn)為您最需要參加哪個保險 *

A手術(shù)險 B住院險 C意外傷害險 D特種醫(yī)療保險 Ｅ失業(yè)保險 Ｆ其他 ８、您對醫(yī)保特殊病種(如了解與評價 * [多選題]

Ａ 清楚目前哪些特殊病種可以實行門診補助

Ｂ 不清楚目前哪些特殊病種可以實行門診補助

Ｃ 了解進(jìn)行特殊病種門診補助的申報程序

Ｄ 不了解進(jìn)行特殊病種門診補助的申報程序

Ｅ 特殊病種的就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算合理

Ｆ 特殊病種的就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算不合理

Ｇ 特殊病種范圍太窄

９、如果你沒有參加醫(yī)療保險，原因是 * [多選題]

Ａ 對它不了解

B已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險C沒有閑錢投保D對自己的身體有信心 E手續(xù)繁瑣,報銷范圍限制得太窄, 報銷比例太低F其他

10、您覺得現(xiàn)有醫(yī)療保障制度哪里需要改進(jìn) * [多選題]

A繳費率過高B參保手續(xù)不明C公平性不夠D報銷手續(xù)繁瑣E其他

11、在享受醫(yī)療保險中你遇到的問題 * [多選題]

A醫(yī)藥費報銷的時候，受到種種阻撓，沒能報銷

B對投保醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和收費不放心

C政府給予的補貼不能及時到為，導(dǎo)致無法受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)

D工作地點轉(zhuǎn)移之后，醫(yī)保帳余額不能在新的工作地點使用

E其他

謝謝合作！

第四篇：醫(yī)療保險調(diào)查問卷

調(diào)查問卷總結(jié)

此次調(diào)查問卷在山西財經(jīng)大學(xué)附近進(jìn)行，面對的對象主要有中環(huán)商貿(mào)城的商家，北張小區(qū)的居民，還有一部分的過往行人。本次問卷發(fā)放20份，回收20份，得到了被調(diào)查者的認(rèn)真配合。由此次調(diào)查問卷的結(jié)果，我們可以看到一些明顯的結(jié)果。在20份問卷中，有10份問卷傾向于選擇基本醫(yī)療保險，占總調(diào)查的50%，沒有問卷選擇B項商業(yè)保險公司，有6份選擇了兩者都買，占總調(diào)查的30%，有4份問卷則表示不買保險，靠私人儲蓄，占總調(diào)查的20%。由此可以看出，人們的保險意識其實還是比較薄弱的，對于商業(yè)保險公司的認(rèn)識存在比較大的誤區(qū)，對于商業(yè)保險存在錯誤的理解。這和商業(yè)保險公司在平時展業(yè)和理賠過程中的不規(guī)范有關(guān)，也和對于保險知識的普及不夠有關(guān)，這些都是我們需要努力的方面。在對基本醫(yī)療保險的了解方面，有2個被調(diào)查者表示很了解，占總數(shù)的10%；有7個人表示比較了解，占總數(shù)的35%；另外有8個表示聽說過一點，占總數(shù)的40%；另外的3個表示完全不了解，占總數(shù)的15%?？梢钥闯龌踞t(yī)療保險知識得到了一定的普及，但是還需要進(jìn)一步的加強，應(yīng)該抓住宣傳的盲點，實行差異化的營銷策略，為商業(yè)醫(yī)療保險的推廣奠定好基礎(chǔ)。通過調(diào)查問卷，我們不難發(fā)現(xiàn)，不少人覺得現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度繳費率過高，資金監(jiān)管透明度不夠。本次調(diào)查的對象中有12個女性，8個男性。從總體來看，男性對于醫(yī)療保險的認(rèn)識程度要普遍高于女性。這可能與大部分家庭的收

入主要來自男性有關(guān)，女性可能更注重于日常生活的收支，而男性則比較關(guān)注于長期與未來的情況。所以，通過這個結(jié)果，我們可以在營銷時，將男性作為主要客戶群，而將女性主要作為宣傳和普及保險知識的對象，這樣可以在注重當(dāng)期保費的同時兼顧公司的長期發(fā)展和保險市場長期的健康發(fā)展。

對于參保后醫(yī)療保障水平的程度，有2人表示感覺明顯提高，占總數(shù)的10%；有10人表示感覺不明顯，占50%；有3人表示感覺沒有提高，占總數(shù)的15%；剩余的1人表示不清楚，占總?cè)藬?shù)的5%。還有4個人未對此問題作出回答。由此可看出，對于醫(yī)保，許多市民了解的比較少，基本醫(yī)療保險并不能滿足他們的需求，對于僅僅通過醫(yī)保的形式來提高醫(yī)療保障水平，市民其實感覺并不明顯，他們還需要一定的商業(yè)醫(yī)療保險對他們的醫(yī)療保障進(jìn)行補充，這給商業(yè)醫(yī)療保險的銷售和推廣提供了一個良好的環(huán)境。

對于看病地點的選擇，有3個人選擇了綜合性公立醫(yī)院，占總數(shù)的15%；有13個人選擇了社區(qū)醫(yī)院或診所，占總數(shù)的65%；有2人選擇了中醫(yī)院，占總數(shù)的10%；有2人選擇了看情況，占10%。數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查者還是比較傾向于社區(qū)醫(yī)院和診所，這些地方醫(yī)療費用相對比較便宜，就醫(yī)比較方便。由此可以看出，看病難，看病貴的問題還是比較突出，如何通過商業(yè)保險來解決老百姓的這個問題，可以作為醫(yī)療保險設(shè)計時的一個方向，比如保險公司可以和某些醫(yī)院實行合作，為投保的老百姓開設(shè)醫(yī)療保險通道，方便人們就醫(yī)。

本次調(diào)查問卷基本上達(dá)到了預(yù)期的調(diào)查目的，但是還存在一些不足需要改進(jìn)。在調(diào)查過程中，部分被調(diào)查者表示一些問題不好理解，對于選項無法有效的進(jìn)行選擇。在某些問題的設(shè)計上還不夠完善，某些選項在調(diào)查出后出現(xiàn)無人選擇的情況。本次調(diào)查問卷 在地點的選擇上局限于財大周圍，具有一定的局限性，導(dǎo)致調(diào)查的覆蓋面不夠廣，調(diào)查人群的相似度比較高。這些都是以后進(jìn)行問卷調(diào)查需要改進(jìn)的方面。

醫(yī)療保險調(diào)查問卷

第1題.您的性別是： A.男 B.女

第2題.您是否是太原人？ A.是 B.否

第3題.您的年齡是： A.18－29歲B.30－40歲C.41－50歲D.51－60歲E.61－75歲F.75歲以上

第4題.您的職業(yè)是： A.農(nóng)民B.工人C.個體工商戶D.服務(wù)業(yè)人員E.教師F.醫(yī)師G.無業(yè)H.自由職業(yè)者

第5題.您家去年的收入： A.3萬元以下B.3－10萬C.10萬－16萬D.16萬－20萬E.20萬以上

第6題.您家在過去一年中在看病上花費的錢大概為多少? A.<500元B.500-1000C.1000-2000D.2000-4000E.4000-8000

F.8000-16000

第7題.您家已參保____人，已參保____年，您家參保的是： A.基本醫(yī)療保險B.商業(yè)保險 C.兩者都有 D.什么都沒有參加

第8題.如果家中有人生病，一般首選去什么地方? A.綜合性公立醫(yī)院B.社區(qū)醫(yī)院或診所C.?？萍膊》乐沃行腄.中醫(yī)院E.看情況

第9題.您覺得您對基本醫(yī)療保險知道多少?

A.很了解，包括覆蓋對象，辦理流程，繳費額，醫(yī)保待遇等 B.比較了解，看見身邊有人辦理過職工或居民醫(yī)療保險 C.聽說過一點 D.完全不了解

第10題.您是否知道醫(yī)?？ǖ恼_使用方式? A.知道 B.知道一些 C.完全不知道

第11題.如果讓您選擇，您傾向于哪種醫(yī)療保險方式? A.基本醫(yī)療保險B.商業(yè)保險公司C.兩者都買

D.不買保險,靠私人儲蓄

第12題.如果參加商業(yè)醫(yī)療保險，您覺得以下哪個是您最需要的是： A.手術(shù)險B.住院險

C.意外傷害險：a)建筑工地傷害b)車禍c)旅游安全D.特種疾病保險：a)癌癥b)艾滋病c)心血管疾病 第13題.您參加醫(yī)保繳費的負(fù)擔(dān)方式： A.主要由單位繳費B.主要由個人繳費 C.單位和個人共同繳費 D.財政補貼和個人共同繳費

第14題.您認(rèn)為自己每年能夠承受的基本醫(yī)療保險經(jīng)費在： A.50-100B.100-200 C.200以上

第15題.您認(rèn)為醫(yī)療保險應(yīng)該由誰來解決？ A.個人 B.單位 C.政府 D.個人和單位 E.個人和政府 F.單位和政府 G.個人、單位和政府

第16題.參加醫(yī)保后您是否認(rèn)為醫(yī)療保障水平有了提高？ A.感覺明顯提高 B.提高不明顯 C.感覺沒有提高 D.感覺下降了 E.不清楚

第17題.如果您沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，原因是（多選題）： A.對它不了解

B.已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險 C.沒有閑錢投保 D.對自己的身體有信心

E.報銷范圍限制得太窄（定點醫(yī)院、藥品、診療項目等）F.報銷手續(xù)繁瑣

G.報銷比例太低，作用不大

第18題.您對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意嗎？ A.滿意 B.一般 C.不滿意

第19題.您覺得現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度哪里需要更改（多選題）？ A.繳費率過高B.覆蓋率過低C.公平性不夠D.資金監(jiān)管透明度E.資金的增值功能

第20題.您對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的總體評價： A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.極不滿意

第五篇：醫(yī)療保險調(diào)查問卷

醫(yī)療保險調(diào)查問卷 第1題.您的性別是：

A.男

B.女

第2題.您是否是太原人？

A.是

B.否

第3題.您的年齡是：

A.18－29歲

B.30－40歲

C.41－50歲

D.51－60歲

E.61－75歲

F.75歲以上

第4題.您的職業(yè)是：

A.農(nóng)民

B.工人

C.個體工商戶

D.服務(wù)業(yè)人員

E.教師

F.醫(yī)師

G.無業(yè)

H.自由職業(yè)者

第5題.您家去年的收入：

A.3萬元以下

B.3－10萬

C.10萬－16萬

D.16萬－20萬

E.20萬以上

第6題.您家在過去一年中在看病上花費的錢大概為多少?

A.<500元

B.500-1000

C.1000-2000

D.2000-4000

E.4000-8000

F.8000-16000

第7題.您家已參保____人，已參保____年，您家參保的是：

A.基本醫(yī)療保險

B.商業(yè)保險

C.兩者都有

D.什么都沒有參加

第8題.如果家中有人生病，一般首選去什么地方?

A.綜合性公立醫(yī)院

B.社區(qū)醫(yī)院或診所

C.?？萍膊》乐沃行?/p>

D.中醫(yī)院

E.看情況

第9題.您覺得您對基本醫(yī)療保險知道多少?

A.很了解，包括覆蓋對象，辦理流程，繳費額，醫(yī)保待遇等

B.比較了解，看見身邊有人辦理過職工或居民醫(yī)療保險

C.聽說過一點

D.完全不了解

第10題.您是否知道醫(yī)?？ǖ恼_使用方式?

A.知道

B.知道一些

C.完全不知道

第11題.如果讓您選擇，您傾向于哪種醫(yī)療保險方式?

A.基本醫(yī)療保險

B.商業(yè)保險公司

C.兩者都買

D.不買保險,靠私人儲蓄

第12題.如果參加商業(yè)醫(yī)療保險，您覺得以下哪個是您最需要的是：

A.手術(shù)險

B.住院險

C.意外傷害險：a)建筑工地傷害b)車禍c)旅游安全

D.特種疾病保險：a)癌癥b)艾滋病c)心血管疾病

第13題.您參加醫(yī)保繳費的負(fù)擔(dān)方式：

A.主要由單位繳費

B.主要由個人繳費

C.單位和個人共同繳費

D.財政補貼和個人共同繳費

第14題.您認(rèn)為自己每年能夠承受的基本醫(yī)療保險經(jīng)費在：

A.50-100

B.100-200

C.200以上

第15題.您認(rèn)為醫(yī)療保險應(yīng)該由誰來解決？

A.個人

B.單位

C.政府

D.個人和單位

E.個人和政府

F.單位和政府

G.個人、單位和政府

第16題.參加醫(yī)保后您是否認(rèn)為醫(yī)療保障水平有了提高？

A.感覺明顯提高

B.提高不明顯

C.感覺沒有提高

D.感覺下降了

E.不清楚

第17題.如果您沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，原因是（多選題）：

A.對它不了解

B.已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險

C.沒有閑錢投保

D.對自己的身體有信心

E.報銷范圍限制得太窄（定點醫(yī)院、藥品、診療項目等）

F.報銷手續(xù)繁瑣

G.報銷比例太低，作用不大

第18題.您對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意嗎？

A.滿意

B.一般

C.不滿意

第19題.您覺得現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度哪里需要更改（多選題）？

A.繳費率過高

B.覆蓋率過低

C.公平性不夠

D.資金監(jiān)管透明度

E.資金的增值功能

第20題.您對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的總體評價：

A.非常滿意

B.比較滿意

C.一般

D.不太滿意

E.極不滿意