第一篇：2014年醫(yī)院感染工作計劃

*****醫(yī)院2014年院感工作計劃

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定2014年院感工作計劃 如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實 24 小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3 例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措 施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

*****院感科

二 0 一四年一月十日

第二篇：醫(yī)院感染工作計劃

醫(yī)院感染工作計劃

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，對落實情況進行檢查督導。

二、認真履行科室醫(yī)院感染管理小組職責，每季度填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

三、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、進行醫(yī)院感染檢測。

1、要求科室空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率達100%、滅菌物品合格率達100%。

2、科室發(fā)現(xiàn)感染病例，及時報告并上報醫(yī)院系統(tǒng)并進行記錄。

3、若發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和記錄。

五、醫(yī)院感染培訓

1、每季度對科室人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄與考核。

2、醫(yī)務人員感染指示考核合格，合格分80分。

六、抗生素應用管理

1、參與抗菌使用管理，定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

2、抗生素使用、聯(lián)合使用指征，要有上級醫(yī)師意見，聯(lián)合使用合理。

3、分級使用抗生素合理，越級使用需有上級醫(yī)師或科主任同意。

4、嚴格控制皮膚、黏膜局部用藥。

七、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚。

2、專人收集并登記醫(yī)療廢棄物本，運送醫(yī)療廢物，交接清楚并登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，輸液袋用黃色垃圾袋裝置放冰箱保存24小時，并將血袋送回輸血科。

八、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣著整齊，操作時戴口罩、帽子，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

九、職業(yè)暴露

1、每月由科室質(zhì)控醫(yī)生、護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

2、每季度填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測和質(zhì)量分析，手衛(wèi)生消耗量。

第三篇：2013醫(yī)院感染工作計劃

2013醫(yī)院感染管理工作計劃

2012年在院領(lǐng)導下及業(yè)務主管部門的指導下積極開展院感工作,無院感爆發(fā)流行，新的一年，為進一步控制院內(nèi)感染,保障患者健康安全，提高醫(yī)療管理質(zhì)量，結(jié)合2012年我院實際情況,特制定2013年工作計劃。

一、院感管理工作目標

醫(yī)院感染率≤10%

感染漏報率≤20%

無菌切口感染率≤0.5%

醫(yī)療器械滅菌合格率100%

洗手合格率達90%

院感知識知曉率達85%

住院抗生素使用＜60%

二、院感管理計劃舉措

（一）、把院感放在首位，提高院感知識知曉度

組織全院職工,加強學習，提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內(nèi)感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次，包括新進人員、物管人員進行崗前培訓學習，內(nèi)容主要以：《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)、院感控制新進展、新方法、手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測采樣法、醫(yī)療廢物處置規(guī)范、重點環(huán)境控制措施、院感診斷標準、消毒滅菌基本知識、個

人防護、抗生素使用分級管理制度、多重耐藥菌的防控措施、傳染病防控知識等。

（二）、定專人監(jiān)管，進一步落實傳染病管理

1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者、陽性檢驗值、不明原因肺炎時,應立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規(guī)定時限和程序報告。

2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡直報工作。網(wǎng)絡直報人員在接到報告后,應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本，并做好消毒隔離工作。

5、導診臺、醫(yī)技科、檢驗科做好預檢分診，并及時登記到位，報告到位。

（三）、以身作則，進一步管理院內(nèi)感染

1、加強院內(nèi)感染核心科室管理。

（1）、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù),定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測工作，保留監(jiān)測登記資料,認真按照《供應室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的供給。

（2）、手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。

（3）、加強產(chǎn)科感染管理,預防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。

（4）、加強臨床醫(yī)技科室管理。

A、胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。

B、加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

C、檢驗科堅持一人一針一丟棄。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。

D、加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監(jiān)督工作。

2、積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,手衛(wèi)生、消毒液的監(jiān)測等，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析,定期對監(jiān)測資料進行分析,反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

3、各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報。

4、進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理,作好對醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。

（四）、建立健康檔案，逐步完善衛(wèi)生教育

1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要,及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動2次，辦傳染病專欄2期。

2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和特殊部門的健康檔案。

（五）、協(xié)助醫(yī)院物管，搞好環(huán)境消殺工作

督促相關(guān)部門每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。

（六）、一視同仁，加大督促、考核力度

制度《醫(yī)院感染獎罰辦法》，嚴格按照要求考核到位。

安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院院感科

2012年1月5日

第四篇：醫(yī)院感染工作計劃

醫(yī)院感染工作計劃匯編九篇

醫(yī)院感染工作計劃 篇1

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

醫(yī)院感染工作計劃 篇2

一、醫(yī)院感染防控

春夏季節(jié)是傳染病的多發(fā)、高發(fā)季節(jié)，按照衛(wèi)生局及縣疾控中心的要求，加強醫(yī)務人員傳染病醫(yī)院感染的防控知識培訓，經(jīng)常深入發(fā)熱門診、腸道門診以及臨床科室檢查、督查醫(yī)院人員對傳染病的隔離防護工作，杜絕傳染病在醫(yī)院的感染與爆發(fā)。

二、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

1、定期組織質(zhì)控人員檢查指導，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、 無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查。

2、每月不定期下科室，與科主任、護士長或質(zhì)控醫(yī)生、護士隨機進行院感病例調(diào)查、院感漏報，以及抗生素的使用調(diào)查。

三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況

1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報院感病例0例。院感發(fā)生率0%.

四、積極開展重點部門、重點環(huán)節(jié)細菌學監(jiān)測

2、1-6月份分別對重點部門相關(guān)科室進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，3月份縣環(huán)境監(jiān)測站對我院醫(yī)療廢水進行了監(jiān)測，結(jié)論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對我院的治療室、手術(shù)室、檢驗室等重點科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進行了抽樣監(jiān)測，共采樣20份，合格20份，合格率100%；6月初市環(huán)境保護局對我院醫(yī)用射線裝置環(huán)境保護進行了驗收，結(jié)論為合格。

4、持續(xù)開展外科手術(shù)切口目標性監(jiān)測，了解手術(shù)病人的切口感染率、危險因素，及時發(fā)現(xiàn)問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。

五、醫(yī)療廢物管理

不定期對各科室醫(yī)療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進行督查，隨機抽查醫(yī)療暫存房的管理情況，指導專職人員做好自身防護。

六、手衛(wèi)生管理

隨機進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查，調(diào)查全院各部門手衛(wèi)生設(shè)施的配備情況，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度的落實，定期進行重點部門醫(yī)務人員的手衛(wèi)生效果監(jiān)測，指導新上崗人員加強個人防護，提高手衛(wèi)生依從性。

存在的問題

一、臨床科室醫(yī)院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物

使用方面多是依從經(jīng)驗性用藥。

二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性查，對醫(yī)院感染防控意識不強。

三、消毒供應中心的新的設(shè)備的配置和閑置設(shè)備的處理以及內(nèi)部環(huán)境的調(diào)整等。

20xx年下半年工作安排

一、著力加強對抗菌素合理運用的管理（下半年的工作重點）；

二、推廣手衛(wèi)生管理活動的開展；

三、加強臨床科室醫(yī)院感染管理工作的開展，提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防控意識。

四、9月份開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。

20xx年上半年護理工作總結(jié)

1、完成了16名護理人員20xx年首次注冊或延續(xù)注冊及24名護理人員定期考核工作；

2、重新編注、整理護理人員的護理技術(shù)檔案；

3、完成了全院護理人員的上半年理論考核；

4、完成了所有護理人員繼教學分核查、增補工作；

5、2月5日對新招聘護理人員實行了崗前相關(guān)理論培訓；

6、完成了2名新招聘人員的執(zhí)業(yè)證變更工作；

7、對新招聘人員開展四項技能培訓，并定期考核；

8、完成了全院護士核心制度、崗位職責、護理文書書寫的培訓；

9、完成了全院職工心肺復蘇考核；

10、完成了護士心電監(jiān)測，氧氣吸入的技能考核。

11、定期對各項護理質(zhì)量進行了考核，并對多次發(fā)現(xiàn)整改不佳的問題召開了專題會議討論分析并提出整改措施。

2XX年下半年護理工作安排

1、繼續(xù)每周一召開護士工作點評會；

2、護理質(zhì)量持續(xù)改進檢查匯總；

4、開展MEWS預警評分系統(tǒng)

6、按計劃完成護理三基三嚴培訓考核工作；

7、持續(xù)開展護理安全教育工作；

8、針對上半年護理院感檢查出的突出問題開展各項整改措施；

9、加強服務理念的學習。

醫(yī)院感染工作計劃 篇3

20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時也為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測

1、綜合性監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，每月按計劃下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，統(tǒng)計全院病人醫(yī)院感染發(fā)生率。同時根據(jù)監(jiān)測結(jié)果判斷院內(nèi)感染是否出現(xiàn)聚集性病例，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、目標性監(jiān)測

繼續(xù)對我院重點科室、重點人群進行目標性監(jiān)測，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院感染目標監(jiān)測、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、腫瘤科血管導管相關(guān)血流感染監(jiān)測、NICU呼吸機相關(guān)肺炎監(jiān)測、NICU血管導管相關(guān)血流感染監(jiān)測。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4、細菌耐藥監(jiān)測

每季度對檢驗科上報細菌耐藥數(shù)據(jù)分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫(yī)院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

5、現(xiàn)患率調(diào)查

擇期開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解全院醫(yī)院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

二、完善醫(yī)院感染管理制度

每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出預防和控制措施。根據(jù)醫(yī)院感染管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫(yī)院感染管理制度作出修訂。

三、感染管理知識培訓

多渠道開展培訓，提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內(nèi)容包括：

1、消毒隔離知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)暴露防護等醫(yī)院感染管理重點內(nèi)容；

2、根據(jù)國家新出臺的醫(yī)院感染相關(guān)文件及時安排相應培訓；

3、對新進上崗人員的崗前培訓；

4、保潔人員的培訓內(nèi)容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛(wèi)生消毒等。

四、醫(yī)療廢物管理

定期檢查全院醫(yī)療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關(guān)人員展開培訓，杜絕發(fā)生醫(yī)療廢物的流失現(xiàn)象。

五、加強醫(yī)院感染管理學術(shù)交流，開展醫(yī)院感染的課題研究。

積極參加國家、省內(nèi)組織的醫(yī)院感染管理學術(shù)交流活動，有條件的情況下完成與控制醫(yī)院感染相關(guān)的課題研究，并繼續(xù)申請新的課題。

醫(yī)院感染工作計劃 篇4

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個相關(guān)科室進行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：1.無菌技術(shù)落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

二、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

六、認真落實抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。

七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。

八、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。

十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟處罰。

WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

20xx年1月8日

醫(yī)院感染工作計劃 篇5

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：

控制感染率并減少漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面：

對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：

每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

醫(yī)院感染工作計劃 篇6

為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

1、加強組織領(lǐng)導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。

2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：

（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總結(jié)。

（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。

（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。

三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

（1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。

（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。

（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測：

（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。

（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。

（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、持續(xù)開展目標性監(jiān)測：

包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：

通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。

5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：

結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進

1、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導、檢查、總結(jié)、改進。

五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

1、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。

2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。

3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

2、及時將貯存的'醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

七、加強合理使用抗菌藥物管理

1、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。

2、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制

1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。

醫(yī)院感染工作計劃 篇7

1、繼續(xù)完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感控制流程。

2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識培訓。

3、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

4、采取監(jiān)測與檢查督導相結(jié)合方法，繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

5、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓，完成本的現(xiàn)患率調(diào)查及上報工作。

6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。

7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題。

8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。

9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護工作。

10、深入臨床科室督導、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進。

11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會的各項工作。

12、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項應急、臨時性工作。

醫(yī)院感染工作計劃 篇8

根據(jù)XX年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院20xx年的工作計劃。

一、門診護理工作計劃

1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。

2、加強護理基礎(chǔ)知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核范圍，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

3、提高護理人員的服務質(zhì)量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領(lǐng)來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調(diào)查，對出現(xiàn)服務質(zhì)量問題的人員進行批評，對連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見附表1 ）對發(fā)生護理服務質(zhì)量問題的護理人員進行批評教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時有調(diào)配人員，保證護理力量充足。

5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提

出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

6、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點科內(nèi)各種器械和物品。

二、院感工作計劃

1、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓2次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試1次。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

2、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

3、指導各科室醫(yī)護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。

4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、

安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

護理人員滿意度調(diào)查表

同志您好：

為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實填寫以下問題：

1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語？

A 是

B 否

2、 在您接受治療時，護士的操作是否熟練？

A 是 B 否

3、在您接受治療時，護士是否經(jīng)常巡視？

A 是 B 否

4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時出現(xiàn)？

A 是 B 否

5、當您提出疑問時護士是否能耐心給與解答？

A 是 B 否

6、在您接受治療的整個過程中， 您對所接觸的護士的服務態(tài)度是

否滿意？

A 是 B 否

懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：

衷心感謝您的配合，謝謝！

醫(yī)院感染工作計劃 篇9

20xx年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導關(guān)心和照顧下，落實科學發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標、新要求，加強政治學習，業(yè)務學習，加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發(fā)展。

1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經(jīng)濟效益。

2、提高醫(yī)護質(zhì)量，廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術(shù)和服務質(zhì)量的需求做為我們各項工作的出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過科內(nèi)自己舉辦專題講座，主任查房，院內(nèi)外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、推動發(fā)展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。

4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學習半年。

第五篇：2016醫(yī)院感染工作計劃

篇一：2016年醫(yī)院感染管理工作計劃

2016年醫(yī)院感染管理工作計劃 2016年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。

2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

13、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試2次。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生

落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

2積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

院感辦

3篇二：2016年院感工作計劃 2016年院感工作計劃 院感管理工作將繼續(xù)圍繞《三級評審細則》要求工作，認真履行業(yè)務指導和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注重院感培訓，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點做好以下工作：

1、完善組織，加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

1）進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。2）進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制，積極展開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

2、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

1）組織院內(nèi)講座培訓 采取全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓，增強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標準規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學習。3）開展保潔員的專項培訓。4）組織院感管理知識考試

3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1）開展目標性監(jiān)測。2）做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。按相關(guān)規(guī)定做好重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并保存記錄。

3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。4）開展現(xiàn)患率調(diào)查 5）開展全院綜合性監(jiān)測

4、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理

加強手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、新生兒、icu、透析室、介入導管室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

5、加強手衛(wèi)生管理 落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

6、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌藥物管理

配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應用管理。加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施 按照衡水市第二人民醫(yī)院《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》的要求，每月組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導科室制定整改措施，及時整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。篇三：2016年醫(yī)院感染培訓計劃 2016年醫(yī)院感染培訓計劃

一、培訓人員

臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員及后勤、保潔人員、進修實習人員，院感科專職人員參加上級培訓。

二、培訓形式

邀請上級專家來院講課，多部門聯(lián)合（醫(yī)務科、護理部、藥劑科、檢驗科）進行統(tǒng)一組織的全員培訓；科室自學；院感科下重點科室進行個別培訓以及現(xiàn)場指導等形式（集中授課由科教科按計劃組織各級各類人員參加并統(tǒng)一考試）。專職人員外出學習培訓。

三、培訓內(nèi)容及學時要求（1）醫(yī)院感染管理科專職人員參加有關(guān)國家級、省級衛(wèi)生部門的醫(yī)院感染管理知識培訓，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓時間不少于15學時。

（2）醫(yī)務人員手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)知識、目標性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、醫(yī)療廢物分類處置、抗菌藥物應用、多重耐藥菌感染控制、職業(yè)暴露防護培訓，培訓時間不少于6學時。（3）后勤保潔人員重點進行手衛(wèi)生、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物分類處置運送方法，個人防護方法、多耐菌感染防控等的培訓，培訓時間不少于3學時。

（4）新上崗人員，包括實習生、進修生進行醫(yī)院感染管理基本知識的崗前培訓，重點為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標準、個人職業(yè)防護的培訓，培訓時間不少于3學時。（5）各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，提高感控小組共同參與感控管理的責任和意識，培訓時間不少于3學時。

四、考核、考試納入績效考核：

理論考試每季度一次、結(jié)合平時下科室檢查過程中的現(xiàn)場提問；各科室參加培訓人員每次不能少于80%，無故少于80%者一次扣除科室績效分1分；季度考試，中級及中級以下人員全部參加閉卷考試，副高人員參加開卷考試，外出學習，休長假人員不能參加考試者，科室要給院感科請假，如無故不參加者，視為考試不合格，納入季度績效考核每人次扣0.5分；考試作弊者，發(fā)現(xiàn)后每人次扣除績效考核分1分；全院培訓有科室和個人記錄，月考核下科室檢查，科室無學習記錄一次扣1分；無個人學習記錄者每人次扣0.5分，并納入季度績效考核之中，與醫(yī)院獎金掛鉤。