第一篇：中醫(yī)院自查自糾小結(jié)關(guān)于對(duì)安徽省立兒童醫(yī)院棄嬰誤診惡性事件處理的通報(bào)

中醫(yī)院自查自糾小結(jié)

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)指示精神，我院于2013年12月10日組織了全院職工學(xué)習(xí)安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)安徽省立兒童醫(yī)院棄嬰誤診惡性事件處理的通報(bào)》，對(duì)通報(bào)的內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全在執(zhí)業(yè)工作中的重要性，全體執(zhí)業(yè)人員必須強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)，規(guī)范從業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中一定要落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

根據(jù)縣衛(wèi)生局的通知，我院領(lǐng)導(dǎo)班子組織各科室負(fù)責(zé)人，按照省衛(wèi)生廳通報(bào)的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)全院醫(yī)療工作進(jìn)行了自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾工作情況小結(jié)如下：

一、法制建設(shè)及內(nèi)部管理

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，通過自查，我院全體執(zhí)業(yè)人員全部持證上崗，沒有一人是無證執(zhí)業(yè)，全體從業(yè)人員法制觀念較強(qiáng)，能夠做到依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，全院職工具有良好的職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度較好，得到了患者的較好評(píng)價(jià)。醫(yī)院內(nèi)部管理完備，各項(xiàng)管理工作井然有序，醫(yī)院各項(xiàng)管理制度較為完善，規(guī)章制度能夠得到有效的執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)拒絕、推諉病人的現(xiàn)象，也沒有因?yàn)榛颊咭蜥t(yī)療費(fèi)用問題等原因而拒絕或延誤治療的情況發(fā)生。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

為抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，開展文明行醫(yī)，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證正常的醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)安徽省衛(wèi)生系

統(tǒng)“十條禁令”和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子專門召開專題會(huì)議研究通過制定中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎(jiǎng)懲規(guī)定，規(guī)定中首先強(qiáng)調(diào)了院領(lǐng)導(dǎo)，班子成員要在廉政建設(shè)中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺接受群眾監(jiān)督。規(guī)定從業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得以醫(yī)謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥，對(duì)藥品及醫(yī)療器械、設(shè)備采購(gòu)、財(cái)務(wù)制度執(zhí)行等有方面作了詳細(xì)的違規(guī)處理意見和處罰標(biāo)準(zhǔn)。

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行風(fēng)建設(shè)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)始終高度重視，積極建立健全體制、機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理。倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，努力提高自身修養(yǎng)樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，通過自查發(fā)現(xiàn)在我們的日常工作中確實(shí)有需要一些改進(jìn)的地方，首先是加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，深入開展全心全意為人民服務(wù)的思想，將愛心、細(xì)心、責(zé)任心入腦入心，做到真正的愛崗敬業(yè)，一切以病人為中心，一切為滿足病人的需求出發(fā)，做到醫(yī)德高尚，廉潔行醫(yī)，勤政為民。要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，認(rèn)真聽取患者的意見，時(shí)刻接受人民群眾的監(jiān)督。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的立院之本，信譽(yù)之根，振興之舉。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，自覺端正行業(yè)作風(fēng)，確實(shí)可行的解決老百姓看病難看病貴的問題。當(dāng)然看病貴的問題原因是多方面的，不可否認(rèn)有些醫(yī)療行為確實(shí)讓人民群眾不夠滿意，比如收取紅包；開大處方；對(duì)病人不夠熱情；缺少同情心等就直接影響到病人的切身利益，我院這些損害病人利益的行為是不存在的。

三、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任

通過自查，我院無違法違規(guī)行為，醫(yī)院無違規(guī)對(duì)外出租承包科室；無提供場(chǎng)地、醫(yī)療設(shè)備給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及個(gè)人開展醫(yī)療活動(dòng)；醫(yī)務(wù)人員無存在無資質(zhì)執(zhí)業(yè)或超出核準(zhǔn)范圍執(zhí)業(yè)行為；執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、執(zhí)業(yè)護(hù)士無未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)異地執(zhí)業(yè)；醫(yī)師無未經(jīng)批準(zhǔn)私自外出會(huì)診或者外出開展手術(shù)

通過檢查，大部分醫(yī)務(wù)人員的診療行為較為規(guī)范，病例文書書寫完整，但仍存在一些問題，主要表現(xiàn)在個(gè)別科室醫(yī)療文件的書寫欠規(guī)范，門診不按規(guī)定書寫門診病歷，內(nèi)容太簡(jiǎn)單。某些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全的不重視，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識(shí)的缺失，與病人溝通欠缺，以至于不能很好的保護(hù)自己。整改措施如下：

1、進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，完善院、科二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量管理考評(píng)體系，嚴(yán)格質(zhì)量管理制度。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的考評(píng)體系，實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期評(píng)價(jià)、及時(shí)整改等綜合措施，使其真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中。

3、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。要做好以下工作，(1).要繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。(2)繼續(xù)加強(qiáng)病案書寫培訓(xùn)，使之熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案書寫格式和要求。(3).把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會(huì)監(jiān)控措施。(4).加大平時(shí)抽查力度，對(duì)抽查的結(jié)果，及時(shí)公布，按標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)罰，同時(shí)每半年

對(duì)全院住院醫(yī)生病案進(jìn)行檢查評(píng)比并將結(jié)果通報(bào)全院。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認(rèn)真做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)傳染病疫情。

五、要加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，切實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2013年12月9日