第一篇：反商業(yè)賄賂與我國醫(yī)療體制改革

反商業(yè)賄賂與我國醫(yī)療體制改革

[摘要]：中國的醫(yī)療體制經(jīng)過二十多年的改革之后，取得了一定成就，但同時醫(yī)療領域內(nèi)新的矛盾和問題也進一步突現(xiàn)，商業(yè)賄賂屢禁不止，醫(yī)療體制改革面臨著新的攻堅階段。為此，我們需要對商業(yè)賄賂和醫(yī)療體制改革之間的關系有一個更清晰而深刻的認知。文章正是從這一現(xiàn)實問題和需要出發(fā)，從醫(yī)療體制內(nèi)各層級、組成部分探尋商業(yè)賄賂發(fā)生的原因，認為醫(yī)方權力過大是商業(yè)賄賂產(chǎn)生的根源，也是我國醫(yī)療體制改革的難點。通過分析醫(yī)方隱性權力的來源以及進一步擴張的因由，提出從制約醫(yī)生隱性權力和堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性的角度出發(fā)，整頓醫(yī)藥生產(chǎn)流通和完善醫(yī)療補償機制，減少醫(yī)院和醫(yī)生的逐利動機等有針對性的醫(yī)療體制改革方案，以減少衛(wèi)生領域的商業(yè)賄賂行為，促進我國的醫(yī)療體制改革。

關鍵詞：商業(yè)賄賂醫(yī)療體制信息不對稱隱性權力

醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂行為既是商品經(jīng)濟發(fā)展的不良產(chǎn)物，同時又與醫(yī)療體制有著密切的聯(lián)系。作為一種不正當競爭行為，商業(yè)賄賂不僅助長不正之風，惡化“看病難，看病貴”等關系到人民群眾身心健康的社會問題，更嚴重激化了醫(yī)療服務領域的矛盾，使醫(yī)療體制改革面臨著更艱難的困境，影響社會穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。因而研究商業(yè)賄賂和我國的醫(yī)療體制改革之間的關系，優(yōu)化醫(yī)療領域的不良風氣，是我們必須認真研究的一項重大課題，我們?nèi)沃囟肋h。

一、新時期醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂的特征及危害

依據(jù)《反不正當競爭法》第八條，商業(yè)賄賂是指在市場交易過程中，經(jīng)營者在帳外暗中給予對方單位或個人財物、或采用其他手段，以獲得交易機會或更為有利的交易條件的不正當競爭行為。

[1]現(xiàn)階段醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式多種多樣，主要為現(xiàn)金、實物形式以及提供各種旅游、考察等除財物以外的其他利益手段，以醫(yī)藥公司和經(jīng)銷商、代理商之間，醫(yī)藥公司、經(jīng)銷代理商和醫(yī)療機構之間為商業(yè)賄賂發(fā)生的主要空間。

1、回扣 分為兩種形式：其一是醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)在藥品和醫(yī)療器械購銷過程中按貨款的一定比例給予醫(yī)院和醫(yī)生回扣及為達到銷售目的以“捐贈、贊助費、業(yè)務宣傳費、推廣費”等名義向醫(yī)院給付的款項；其二是醫(yī)院為提高利潤，增加醫(yī)療和藥品銷售收入，向開具處方和檢查單的醫(yī)生給付一定比例的回扣。

2、實物賄賂 經(jīng)營者在商品交易中向對方單位或個人贈送除按商業(yè)慣例贈送小額廣告禮品之外的其他附贈現(xiàn)金和物品。這些附贈現(xiàn)金和物品實際是根據(jù)銷售量等計算出來，以賬外銷售獎勵，折算成實物形式再返還給經(jīng)銷商、代理商、醫(yī)院及醫(yī)生。

3、提供國內(nèi)外各種名義的旅游、考察、休閑等報銷各種費用的賄賂方式 譬如，采取參加國內(nèi)外學術會議、考察等名義，給予財物以外的好處。這種方式在帳外以私人或組織邀約的形式表現(xiàn)，外界很難察覺。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領域商業(yè)賄賂行為的危害

1、阻礙醫(yī)療體制的改革 商業(yè)賄賂嚴重影響市場經(jīng)濟的正常運行，為假冒偽劣藥品流向市場打開方便之門，破壞了公平競爭，使藥品和醫(yī)療服務的價格不能真實的反映市場的供求狀況，扭曲了市場機制的健康運行。在扭曲的市場機制下形成了各種利益集團，這種強大的利益集團之間聯(lián)系千絲萬縷，形成強大的改革的阻力，使得醫(yī)療體制的改革步履維艱。

2、阻礙人力資源發(fā)展和社會經(jīng)濟的長遠發(fā)展 據(jù)商務部最新測算，僅在藥品行業(yè)，由于商業(yè)賄賂，每年侵吞的國家資產(chǎn)就約占全國醫(yī)藥行業(yè)全年利稅收入的16%，達7.72億元。[1]這些錢流落到私人，成本卻由患者、國家和社會承擔?；颊邽榇顺惺苤薮蟮慕?jīng)濟壓力，國家也為此支付巨大的財政稅收。醫(yī)療可及性、規(guī)范性和公益性下降影響國民的健康素質，而良好的國民健康素質是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的基本條件之一。世界銀行曾經(jīng)測算，在過去40年的世界經(jīng)濟增長中，約8%～10%來自于人們健康水平的提高。

3、助長不正之風的蔓延，淡化醫(yī)療機構的公益性質，醫(yī)務人員的職業(yè)道德下降，破壞醫(yī)務人員的社會形象，加劇醫(yī)患之間的不信任，惡化醫(yī)患關系，醫(yī)院暴力的事件不斷增加。據(jù)2001 1

年北京醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，1998至2001年北京市共發(fā)生毆打醫(yī)護人員事件502起，影響醫(yī)院正常診療秩序事件1567起。據(jù)湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，從2000年1月至2001年7月，全省發(fā)生醫(yī)院陳尸事件179起，醫(yī)療糾紛1110起，發(fā)生圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)護人員事件568起，有398名醫(yī)護人員被打傷，32人致殘。[5]誠然，醫(yī)院暴力的發(fā)生并不都是醫(yī)方的責任，有患者的不理解和誤會，有法律制度不健全，但醫(yī)方不能不說是其中的一個原因，有時甚至是醫(yī)院暴力發(fā)生的主要原因。

三、醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂行為的原因探析

客觀的說，商業(yè)賄賂的產(chǎn)生有體制不健全的因素，也有衛(wèi)生政策本身及執(zhí)行失誤的原因，對復雜問題的分析，我們應保持開放的心態(tài)，從元方法論的視角對其進行觀察，厘清各層次之間的相互關系，分析原因以得出更加客觀公正的結論。[6]

一般商品經(jīng)濟的原因 商業(yè)賄賂作為商品經(jīng)濟中一種不良社會現(xiàn)象，有著商品經(jīng)濟的一般因素。市場經(jīng)濟講究優(yōu)勝劣汰、適者生存，各市場組織以利潤最大化為導向，為了在市場中取得競爭優(yōu)勢，不正當競爭的方式和手段就可能成為企業(yè)謀取利益的途徑，商業(yè)賄賂就屬于這樣一種競爭方式。

醫(yī)療行業(yè)的獨特原因 這是醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂行為產(chǎn)生的最重要原因，根源在于醫(yī)生（醫(yī)院）的隱性權力，而且這種權力在現(xiàn)行的體制下過大。在信息不對稱的情況下，患者將治療的權力委托給醫(yī)生（醫(yī)院），形成委托-代理關系。從表面上看，醫(yī)生只是具有治療的權力，但實際上對如何安排治療、用藥和檢查，醫(yī)生具有多種選擇。選擇的合理合法與否，外界很難進行界定，形成一種隱性權力。由于政府監(jiān)管“缺位”和市場化導向，醫(yī)院和醫(yī)生遵循“經(jīng)濟人在市場經(jīng)濟中有著天然合理性”的原則，在醫(yī)務活動中忽視公利，以私利為中心，在個人偏好的尺度上選擇最有利于自己的方案，謀取私利，實現(xiàn)個人“理性”。在信息不對稱的“黑箱”、專業(yè)及其技術壁壘的限制下，外界很難對這種權力進行約束和監(jiān)督，促使醫(yī)方具有將這種權力非法擴大的動機，并且可以輕易的隱蔽這種非法擴大的權力，這種權力的存在，使醫(yī)療領域內(nèi)的各方都想利用這種權力，通過各種途徑勾結這種權力，使自己得到更多利益。遵循“絕對的權力將導致絕對的腐敗”原則，這樣一種權力也無疑將產(chǎn)生腐敗，回扣、大處方、大檢查、手術紅包等商業(yè)賄賂行為就是這種隱性權力腐敗的具體表現(xiàn)形式。

在不規(guī)范的醫(yī)療市場化條件下，根源于這種權力的商業(yè)賄賂呈加劇趨勢，表現(xiàn)形式也更加多樣化?，F(xiàn)行的醫(yī)療體制和衛(wèi)生政策執(zhí)行不到位在客觀上又起到了為這種隱性權力擋風遮雨、推波助瀾的作用，滋長了腐敗的蔓延。對此我們可以從醫(yī)療衛(wèi)生體制上的各主要環(huán)節(jié)、層級、組成部分及其政府的衛(wèi)生政策上進行因果分析，其中醫(yī)院（醫(yī)生）在這個體制中居于中心地位。

1、醫(yī)療服務機構 在“總量控制，結構調(diào)整”和政府減少衛(wèi)生投入的政策下，醫(yī)院要謀求生存和發(fā)展，就只能提高業(yè)務收入。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院目前的收入，政府的財政預算和專項補助不到總收入的10%，80%的收入依賴于業(yè)務收入，這其中包括社保機構和患者支付的診療費用，但大部分是檢查費、藥品批零差價和藥廠讓利形式的收入。[7]此種情況下，醫(yī)方極有可能利用信息不對稱和患者醫(yī)療需求剛性以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的價格補償機制進行誘導需求和“尋租”，而在現(xiàn)行的體制下這種行為的發(fā)生幾乎是必然的，出現(xiàn)醫(yī)療領域中供給創(chuàng)造需求的“薩伊定律”。[7]在醫(yī)療市場化、醫(yī)療補償機制沒有健全的情況下，任何試圖減少醫(yī)院收入來源的措施，如藥品招標采購、降低藥價和醫(yī)藥分離的措施都會遭到醫(yī)院的反對。

2、衛(wèi)生行政部門 “冰凍三尺，非一日之寒”，商業(yè)賄賂的嚴重性是我國衛(wèi)生行政部門長期以來改革滯后的產(chǎn)物。衛(wèi)生行政部門“管辦結合”，既是公辦醫(yī)院的主辦者，又是監(jiān)管者，二者利益交織，在這種“父子連裙”的體制下，當監(jiān)管的力量與醫(yī)院內(nèi)在的逐利動機相沖突時，監(jiān)管的成本是高昂的，而且由于政府“管辦結合”，政府很難對醫(yī)療機構做出處罰的決定。因而外界對醫(yī)方的監(jiān)督作用極其有限，而且行業(yè)改革的經(jīng)驗是：監(jiān)管的范圍越廣泛、細致，就越容易導致“尋租”和腐敗的發(fā)生。醫(yī)保中心和招標辦公室，成為新的炙手可熱的部門就是明證。

3、藥品監(jiān)督管理部門和物價部門 藥監(jiān)部門是藥品生產(chǎn)的管理部門，在促進生產(chǎn)結構調(diào)整和保證用藥安全有效方面發(fā)揮了積極作用，對藥品的生產(chǎn)流通及其生產(chǎn)成本都比較理解熟悉。但對藥價進行核定的卻是物價部門而不是藥監(jiān)部門，兩個部門的職能不統(tǒng)一，信息缺乏溝通，難以共享，物價部門難以確定藥品的真實成本和利潤。所以政府盡管采取了多次降價，實行藥品招標采購，但作用極其有限，反而在藥品流通環(huán)節(jié)上增加了障礙，為商業(yè)賄賂在這些部門發(fā)展增添了可乘之機。

4、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè) 從藥品生產(chǎn)的角度看，改革開放以來，我國醫(yī)藥行業(yè)得到了長足的發(fā)展，成為世界上十大醫(yī)藥生產(chǎn)國和原料出口國之一。1996年我國醫(yī)藥企業(yè)有5396家，其中國家特大型企業(yè)4家，大型企業(yè)117家，中型企業(yè)548家，占全國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的2/3以上，利潤占90%左右。[7]剩余的絕大多數(shù)是重復生產(chǎn)的中小企業(yè)，這些企業(yè)在產(chǎn)品結構、質量標準、制劑工藝等都尚未形成相對的競爭優(yōu)勢，產(chǎn)品科技含量低，創(chuàng)新能力弱。而且截至2004年底，還有1340家未通過GMP認證。[4]由于企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，難以實施有效監(jiān)管，很容易產(chǎn)生惡性競爭和不正當競爭的行為。于是藥廠之間的競爭就轉變?yōu)楦麽t(yī)藥公司給醫(yī)院回扣多少的競爭，醫(yī)生淪為藥品銷售員。從藥品流通上看，藥品從出廠到患者手中，經(jīng)過藥品生產(chǎn)企業(yè)——藥品招標單位——批發(fā)企業(yè)——代理商——醫(yī)藥代表——醫(yī)院和藥店等各環(huán)節(jié)，其中醫(yī)院又須打通藥事管理委員會、藥劑科主任、科主任、臨床醫(yī)生、財務科、庫管等環(huán)節(jié)。這每個環(huán)節(jié)都可能存在商業(yè)賄賂行為。價格在這些環(huán)節(jié)暴漲，商業(yè)賄賂也主要在這些環(huán)節(jié)發(fā)生。可以說流通環(huán)節(jié)是醫(yī)療領域商業(yè)賄賂的主要陣地，也是醫(yī)療體制改革的陣地。

5、醫(yī)保制度 第三方支付使部分患者存在治療零成本的心理而過度消費，甚至出現(xiàn)一張醫(yī)?？ㄈ矣茫虉鲑徫镆灿玫那闆r。而醫(yī)生過度供給行為恰迎合了他們的這種心理。[4]這種狀況使醫(yī)生的權力進一步擴大，甚至濫用的可能，“大處方”、“亂檢查”應運而生。在這種情況下醫(yī)藥企業(yè)如果能夠得到醫(yī)生（醫(yī)院）的幫助，無疑能使他們在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，增加銷售額和利潤。

6、患者 患者群體在醫(yī)療體制改革和反商業(yè)賄賂行為的過程中屬于弱勢群體。衛(wèi)生資源的倒三角配置和農(nóng)村、社區(qū)缺醫(yī)少藥的情況，導致醫(yī)療服務的提供和利用與居民對醫(yī)療服務的實際需求不相匹配，高端市場得到發(fā)展，基本和常見的醫(yī)療服務卻被忽視，大醫(yī)院人滿為患昭若廷市，小醫(yī)院卻門可羅雀，造成資源的大量浪費和衛(wèi)生服務成本的急劇上升。近年來，醫(yī)療事故和醫(yī)療行業(yè)失信行為的屢屢暴光，更加促使患者選擇大醫(yī)院就醫(yī)以尋求安全。根據(jù)有關研究表明，目前在大醫(yī)院就診和住院的慢性病人中分別有64.8%和61.6%可以分流到區(qū)級或街道醫(yī)院，并可分別接生衛(wèi)生費用40%和46%。[7]這種狀況一方面增加了公民的就醫(yī)成本，另一方面再次擴張了少數(shù)大醫(yī)院和醫(yī)生控制的資源，有了更多的和政府、社會談判的砝碼，增加了醫(yī)療腐敗的幾率。

四、構建良好醫(yī)療體制，杜絕商業(yè)賄賂行為

構建公平、效益的醫(yī)療體制，關鍵在于制約醫(yī)生的隱性權力，這是杜絕醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂行為的一個有效途徑和根本措施。隱性權力的制約，是一個系統(tǒng)的工程，涉及到整個醫(yī)療體制的改革，甚至可能涉及到行政管理體制、政治體制改革，涉及到國家與社會、政府與市場的關系。但無論任何，我們面臨的問題已非常嚴重，改革的工作刻不容緩。筆者認為我國的醫(yī)療體制改革必須把握一個根本點：就是醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，不能脫離化醫(yī)療衛(wèi)生的福利性和公益性質，完全市場化的道路只會使醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂行為愈演愈烈，我國的醫(yī)療體制改革也只會面臨著重重障礙?？v向上看，這已為我國衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗所證明；從橫向上看，世界各國也沒有一個國家在醫(yī)療衛(wèi)生領域是完全實行市場化的，都保留了衛(wèi)生的公益性，只是比例各有不同而已。在1997年頒布的《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”，這指明了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向。社會主義市場經(jīng)濟條件下，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)需要引入市場機制，但要堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨和公益性質，醫(yī)療衛(wèi)生機構不能成為逐利的場所，政府要承擔公共衛(wèi)生和維護居民

健康權益的責任。脫離了醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，醫(yī)療體制的改革就只會在偏離的道路上漸行漸遠。因而要構建我國良好的醫(yī)療體制，減少醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂行為要把握兩個方向：其一，堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性不能變，減少醫(yī)院和醫(yī)生逐利的動機；其二，控制醫(yī)生手中的權力，這個權力主要是指隱性的權力。

1、整改衛(wèi)生體制條塊分割的局面，健全醫(yī)藥衛(wèi)生的法律保障，為實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的全行業(yè)管理奠定基礎。法律制度的缺失，已經(jīng)成為影響醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的最大障礙。除衛(wèi)生部幾年前頒布的《醫(yī)院管理機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》與《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》外，我國目前尚無一個明確醫(yī)院產(chǎn)權屬性的國家法律或行政法規(guī)。[8]合理配置衛(wèi)生資源，改變目前衛(wèi)生資源倒三角配置，一要提高農(nóng)村衛(wèi)生投入，健全農(nóng)村醫(yī)療服務網(wǎng)，在廣覆蓋和常見病、多發(fā)病治療的基礎上，再不斷開拓新的和更高一級的醫(yī)療服務，避免農(nóng)村居民因一些可在地方解決的問題帶到城市解決，這樣不僅可以實現(xiàn)就醫(yī)人員的分流，而且還可以減輕農(nóng)村居民的負擔，提高生活水平；二要對城市大醫(yī)院和小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進行改革。建立大型、昂貴的醫(yī)療設備的共享機制實現(xiàn)就醫(yī)人員的分流，擴大治療主體，改變目前絕大多數(shù)人在大醫(yī)院就醫(yī)的情況，增加社區(qū)中小醫(yī)院的衛(wèi)生資源投入和門診量；三要明確公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的功能定位。公立醫(yī)院著重于提供基本的醫(yī)療服務，滿足居民基本的醫(yī)療需求；私立醫(yī)院應定位于發(fā)展高端市場和特殊服務，滿足中高收入人群更高層次的醫(yī)療需求。公辦醫(yī)院的社會職責目標模糊不清和公益性淡化的市場傾向，是整個醫(yī)療行業(yè)競爭環(huán)境的不公平和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的畸形化的重要原因。

2、加強醫(yī)藥生產(chǎn)和流通行業(yè)的管理，加強GMP和GSP認證體系建設，嚴格執(zhí)行藥品生產(chǎn)和經(jīng)營的市場準入制度。實行對技術含量低的中小企業(yè)的兼并重組，減少重復建設，擴大規(guī)模，提高質量，優(yōu)化資源配置；[9] 加快藥品流通體制改革，加大政府對藥品價格的監(jiān)管力度, 加強藥品生產(chǎn)成本核算與市場供求分析,建立藥品價格合理定價體制，重新核定政府定價的藥品價格；加強對零售藥品的價格監(jiān)督檢查，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)集團化、連鎖化；引入聽證制度，強化社會監(jiān)督作用，建立健全藥品市場公開、公平、合法競爭新秩序，改變“藥價虛高”的局面，壓縮藥價操作空間，重建醫(yī)療社會信用體系。[10]

3、醫(yī)保機構對在不同級別醫(yī)院就醫(yī)的人員給予不同級別的保險支付，促使患者選擇醫(yī)療機構時做到“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”。目前我們對醫(yī)保病人實行的醫(yī)保病人自由選擇定點醫(yī)院治療政策的合理性，有待進一步商榷。從表面上看自由選擇可以增強醫(yī)療機構之間的競爭，但實際上由于醫(yī)院的壟斷地位和共同利益，這種作用是有限的。在我國全科醫(yī)生制度還未建立的情況下，反而促使患者盲目就醫(yī)，選擇高檔的醫(yī)療機構，浪費衛(wèi)生資源。[7]

4、改革醫(yī)藥合一體制，健全醫(yī)療補償。通過對醫(yī)療市場特殊性的理解和改革的實踐經(jīng)驗，我們可以得出這樣一個結論：沒有醫(yī)院本身的內(nèi)在動力支持，僅靠建設社區(qū)診所和外部的監(jiān)管力量，想要實質性地降低醫(yī)療費用是不可能的。這就要求建立一個合理的醫(yī)療補償機制，弱化醫(yī)療機構提高自身效用與醫(yī)療服務供給量的正相關關系，才能引導醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，減少經(jīng)營者商業(yè)賄賂的動機。因此一個完善的補償機制對于醫(yī)療體制的改革具有至關重要的作用。只有保證醫(yī)院的平穩(wěn)過渡,才能真正保障病人的利益,醫(yī)藥分業(yè)才會成功。關于這一點，可從以下角度進行思考：一是實行政府指導價、政府定價和市場調(diào)節(jié)的價格管理形式。這一方面是在政府堅持醫(yī)療公益性質的同時又可避免財政壓力太大而陷入財政危機；另一方面又增加了靈活性，適應了市場經(jīng)濟的發(fā)展。二是可以籌備成立由門診藥房托管中心,對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院門診藥房進行政府托管，托管后的門診藥房與醫(yī)院財務脫鉤,獨立核算,照章納稅,財務由托管中心統(tǒng)一管理，托管中心對每個醫(yī)院門診藥房的業(yè)務量單獨核算,財務公開,由醫(yī)院核對監(jiān)督。[11]政府托管的模式在國家財政不寬裕的情況下,為解決醫(yī)藥分業(yè)中存在的許多問題提供了一種良好的思路。

腐敗，權力之永恒使然。其二者相會，而權力不受約束，腐敗就成為權力的必然。由于信息不對稱，醫(yī)方所擁有的權力就成為他們謀取利益的手段，賄賂也就在這種溫床中逐漸的蔓延，且呈愈演愈烈之勢。因而醫(yī)療體制改革和醫(yī)療領域的反商業(yè)賄賂行為就要針對這種特性，制約醫(yī)方的隱性權力，降低其逐利的動機和“尋租”的機會，堅持醫(yī)療的公益性和政府主導作用，在這基礎上再引入市場競爭，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的再次優(yōu)化配置，重塑醫(yī)院誠信，這才是現(xiàn)階段我國醫(yī)療體制改革的根本出路。

第二篇：醫(yī)療行業(yè)反商業(yè)賄賂工作匯報

文章

1、加強組織領導，建立健全工作網(wǎng)絡。

根據(jù)中央《關于開展治理商業(yè)賄賂專項工作的意見》和省、市治理商業(yè)賄賂專項工作會議精神，我局領導高度重視，謀劃早、動作快，6月7日，成立了由***局長任組長，其他局班子成員任副組長，有關科室負責人為成員的治理商業(yè)賄賂領導小組，并下設辦公室，副局長兼任辦公室主任。形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，全局內(nèi)部齊抓共管的工作局面，并督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位先后建立治理商業(yè)賄賂工作機構、工作機制。

2、迅速動員部署，明確任務落實責任。

根據(jù)上級有關文件、會議精神，我局迅速制定、印發(fā)《關于開展治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂專項工作實施意見》，明確治理工作的指導思想、重點要求和實施步驟。專項治理分為組織發(fā)動、自查自糾、整改提高、檢查總結四個階段。其中6月1日至6月30日為組織發(fā)動階段，7月1日至9月30日為自查自糾階段，10月1日至10月31日為整改提高階段，11月1日至12月31日為檢查總結階段。6月8日，我局對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作進行了安排，7月26日又再次組織全縣各級醫(yī)療單位一把手，召開了動員大會，作了重點強調(diào)和部署，有關單位進行了公開承諾，要求全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位做到思想認識到位、組織領導到位和工作落實到位，認真制定治理方案，重點對2001年以來醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂行為開展清理整治。

3、積極宣傳教育，統(tǒng)一思想營造氛圍。

*局長在**電視臺向社會公開開展治理商業(yè)賄賂承諾，并向全縣衛(wèi)生行業(yè)發(fā)出了“從我做起，自覺抵制醫(yī)療器械，藥品回扣商業(yè)賄賂行為”的倡議，在**省衛(wèi)生信息網(wǎng)上開辟了治理商業(yè)賄賂專欄，公布了治理商業(yè)賄賂專項工作舉報電話。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構、工作人員積極開展自查自糾。結合衛(wèi)生系統(tǒng)實際，確定重點環(huán)節(jié)，搞好自我教育，自我檢查，自我糾正，完善管理，堵塞漏洞，鏟除滋生商業(yè)賄賂的土壤和條件。結合學習貫徹黨章，社會主義榮辱觀教育，以科室為單位，組織引導醫(yī)務人員按照治理商業(yè)賄賂的要求，開展大討論活動。積極組織醫(yī)療衛(wèi)生人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《反不正當競爭法》、《政府采購法》、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部“八不準”、省衛(wèi)生廳“十不準”等篇目。各單位綜合運用領導講法制紀律課、個人談體會等形式，加強法紀教育、政策形勢教育、反腐倡廉教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)學倫理教育、以“病人為中心”的服務理念教育，不斷提高自身修養(yǎng)。利用新聞媒體、黑板報、簡報，及時刊登有關信息，營造良好的輿論氛圍，調(diào)動廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員參與教育活動的積極性和主動性。教育廣大衛(wèi)生工作者要自重，自覺執(zhí)行行業(yè)紀律，規(guī)范醫(yī)療服務行為，樹立良好的職業(yè)道德，拒收“紅包”、回扣、提成，遠離商業(yè)賄賂，堅決抵制各種不正之風。

4、確定工作重點，務求針對性和實效性。

衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂的重點單位是醫(yī)院，醫(yī)院的重點是醫(yī)藥器械采購科室、藥房、有處方權的大夫，重點環(huán)節(jié)是購與銷。開展商業(yè)賄賂活動以來，我們先后對全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位2001年以來在醫(yī)藥購銷中的實際情況進行了調(diào)查，摸底登記，目前還抽調(diào)有關專業(yè)人員進行專項檢查，我們采取的辦法：一是靠教育引導，主動查找；二是采取有效措施對重點部門，重點環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)督；三是加大了督查力度，從7月27日至7月31日，我局抽調(diào)有關人員，重點對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)14家醫(yī)療單位就治理商業(yè)賄賂的安排落實情況進行了督查，指出了存在的問題，確定了工作重點，使我縣衛(wèi)生系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作邁開了扎實的一步。

二、存在問題

2、個別機構存在畏難情緒。有些單位擔心開展專項治理專項工作損害醫(yī)院形象，挫傷了醫(yī)務人員的積極性，對開展工作產(chǎn)生畏難情緒。

3、有些單位認為是走形式，走過場。沒有引起足夠的重視。

三、下一步工作安排

1、開展組織培訓，宣傳工作。各級醫(yī)療機構要對治理商業(yè)賄賂具體工作人員進行培訓，安排法院、檢察院、工商局等部門具體講授有關商業(yè)賄賂的有關知識。同時積極營造反對商業(yè)賄賂的社會環(huán)境和氛圍，在主要媒體上刊登舉報電話和聯(lián)系方式。通過

新聞單位積極參與和大力宣傳治理商業(yè)賄賂專項工作，對商業(yè)賄賂進行有效的輿論監(jiān)督。廣泛宣傳黨和國家的有關政策和法律法規(guī)，提高全社會對商業(yè)賄賂危害性的認識，糾正錯誤觀念，形成反對商業(yè)賄賂的良好社會氛圍。

2、深入調(diào)查研究，注重培樹典型。組織力量深入開展調(diào)查研究，認真摸排衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂行為的表現(xiàn)形式，全面掌握不正當交易行為和商業(yè)賄賂案件的特點、規(guī)律，深入分析其滋生蔓延的深層次原因，注重總結和推廣治理商業(yè)賄賂的成功經(jīng)驗，培樹典型，用典型帶路，引導治理工作健康開展。

3、加大督查力度。衛(wèi)生局要對各級醫(yī)療機構建立相應組織，開展行業(yè)自查自糾，查處商業(yè)賄賂案件和建立健全防治商業(yè)賄賂長效機制等情況進行督查。

4、積極查辦案件。認真查找治理商業(yè)賄賂工作的案件線索。動員和鼓勵群眾反映和舉報商業(yè)賄賂問題，及時發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂問題線索的渠道，對性質惡劣，情節(jié)嚴重，涉案范圍廣，影響重大的商業(yè)賄賂案件，要依法從嚴懲處。

5、建立健全防治商業(yè)賄賂的長效機制。要堅持標本兼治，綜合治理，懲防并舉，注重預防的方針，用發(fā)展的思路和改革的辦法解決商業(yè)賄賂問題，既抓住當前，著力解決具體問題，又著眼長遠，從體制、機制和制度上堵塞漏洞。

第三篇：反商業(yè)賄賂協(xié)議

反商業(yè)賄賂協(xié)議

甲方：

乙方：

為規(guī)范業(yè)務經(jīng)營活動，維護甲、乙雙方共同利益，遵守誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，簽訂本協(xié)議，以便雙方共同遵守。

第一條甲、乙雙方的義務

1.1 嚴格遵守老撾相關的法律、法規(guī)。

1.2 嚴格執(zhí)行雙方簽訂的1.3 甲、乙雙方不得獲取不正當?shù)睦?，采用任何方式損害對方的合法權利。

1.4 任何一方發(fā)現(xiàn)對方業(yè)務人員在業(yè)務活動中有違法、違規(guī)、違紀、違反本協(xié)議行為的，有義務即時向對方監(jiān)督部門舉報（雙方監(jiān)督部門電話附后）舉報時需提供相關證明材料。

第二條 甲方的義務

2.1應與乙方保持正常的業(yè)務交往，按照有關法律法規(guī)和程序開展業(yè)務工作。

2.2在商務活動中應當依法辦事、廉潔自律，不得有任何涉及商業(yè)賄賂或損害企業(yè)利益行為的，（包括但不限于以下情形）：

2.2.1向單位以及乙方工作人員索要或接受乙方單位以及乙方工作人員的回扣、禮金、有價證券、貴重物品或好處費、感謝費等，2.2.2在業(yè)務活動中以任何理由設置障礙、粗魯、刁難乙方。

2.2.3 在乙方報銷應由甲方或甲方工作人員個人支付的費用；

2.2.4 要求或接受乙方單位或乙方工作人員為裝修住房、婚喪嫁娶、或為其親朋友安排工作提供方便；

2.2.5參加乙方單位或乙方工作人員安排的宴請、健身、娛樂、桑拿按摩等活動；

2.2.6向乙方單位或工作人員要求為甲方工作人員或其配偶及親戚朋友介紹經(jīng)營業(yè)務等活動。

第三條 乙方的義務

3.1 應與甲方保持正常的業(yè)務交往，按照有關法律法規(guī)和程序正常的工作。

3.2在與甲方的商務活動中應當依法辦事，廉潔自律，不得以任何方式從事任何涉及商業(yè)賄賂或損害甲方企業(yè)利益行為，包括但不限于一下情形：

3.2.1以任何理由或方式向甲方及其工作人員贈送禮金、有價證券、貴重物品及回扣、好處費、感謝費等；

3.2.2 以任何理由或方式向甲方及其工作人員報銷應由甲方及其工作人員支付的費用；

3.2.3 為甲方工作人員裝修住房，安排婚喪娶嫁活動及其配偶或親戚朋友安排工作或牽線搭橋，提供方便；

3.2.4 以任何理由宴請甲方單位及其工作人員；以任何理由安排甲方單位及其工作人員參與其組織的健身、娛樂、桑拿按摩活動。

第四條 違約責任

乙方單位或工作人員違反本協(xié)議第一條或第三條的，乙方應賠償甲方違約金共計人民幣五萬元整，甲方有權利據(jù)此解除同時甲方將永久性的取消乙方與甲方再次合作的資格，構成犯罪的，甲方將向司法機關報案追究乙方及乙方相關人員刑事責任；給甲方單位經(jīng)濟損失的；還應予以賠償。

第五條 本協(xié)議作為的附件并具有同等法律效力。

第六條 本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效。

甲方：（蓋章）

代表

甲方監(jiān)督部門電話：

乙方：（蓋章）

代表：

乙方監(jiān)督部門電話：

年月日

第四篇：反商業(yè)賄賂書

三、反商業(yè)賄賂承諾書

我公司承諾：

在輝縣市Y006鳳泉區(qū)-李固、Y004平嶺-汪溝道路改建工程第二標段采購活動中我公司保證做到：

一、公平競爭參加本次招標活動。

二、杜絕任何形式的商業(yè)賄賂行為。不向國家工作人員、政府采購代理機構工作人員、評審專家及其親屬提供禮品禮金、有價證券、購物券、回扣、傭金、咨詢費、勞務費、贊助費、宣傳費、宴請；不為其報銷各種消費憑證，不支付其旅游、娛樂等費用。

三、若出現(xiàn)上述行為，我公司及參與投標的工作人員愿意接受按照國家法律法規(guī)等有關規(guī)定給予的處罰。

法定代表人或授權代表：（簽字）投標人：河南省通許振中建設集團有限公司（公章）

2013年 01月 08日

第五篇：反商業(yè)賄賂講話稿

反商業(yè)賄賂講話稿同志們：今天，****召開電視電話會議對全國****治理商業(yè)賄賂專項工作進行動員部署。為貫徹落實********開展治理商業(yè)賄賂專項工作電視電話會議精神，進一步統(tǒng)一思想，明確任務，促進重慶****治理商業(yè)賄賂專項工作的落實。下面，我代表市****黨委再講幾點意見：

一、提高認識，高度重視治理商業(yè)賄賂專項工作隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和改革開放的不斷深入，黨中央、國務院審時度勢，高度重視改革發(fā)展中遇到的防治商業(yè)賄賂等問題，制定了一系列相應的方針政策。銀監(jiān)會結合****業(yè)實際，提出了防治商業(yè)賄賂的工作措施，全面啟動了****業(yè)治理商業(yè)賄賂專項工作。剛才，****楊明生行長對全國****系統(tǒng)的治理商業(yè)賄賂專項工作作了總體的動員部署。根據(jù)****要求，市****黨委已召開專題會議，制定了重慶****治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案，對治理專項工作作了研究布置。各行要深入學習領會黨中央、國務院、銀監(jiān)會和農(nóng)****關于開展治理商業(yè)賄賂專項工作的有關要求和精神，切實把思想認識統(tǒng)一到中央精神和****開展治理商業(yè)賄賂專項工作領導小組的部署上來。充分認識不正當交易行為和商業(yè)賄賂的嚴重危害。近年來，一些行業(yè)和企業(yè)的不正當交易行為和商業(yè)賄賂問題日益突出，甚至成為行業(yè)“潛規(guī)則”、“亞文化”，已經(jīng)成為經(jīng)濟生活中的一個突出問題。商業(yè)賄賂違背公平競爭的市場原則，破壞社會主義市場經(jīng)濟秩序，毒化社會風氣，滋生腐敗行為和經(jīng)濟犯罪，必須堅決予以治理。****作為金融主體，與各行各業(yè)和群眾有著廣泛聯(lián)系，隨著同業(yè)競爭的日趨激烈，****業(yè)商業(yè)賄賂行為也在不斷滋生，如不及時遏制，不依法查處，任其發(fā)展下去，將直接破壞****內(nèi)部控制和風險管理體系，影響金融資源的合理配置，危及****資產(chǎn)質量和資金安全，敗壞行業(yè)風氣，損害****在社會公眾中的形象和聲譽。據(jù)重慶銀監(jiān)局統(tǒng)計，今年，全市****業(yè)金融機構發(fā)生的各類經(jīng)濟案件中就有賄賂案3起，涉案金額135萬元，****業(yè)防治商業(yè)賄賂已刻不容緩。在市場經(jīng)濟的各種挑戰(zhàn)和考驗中，如果我們的一些干部頭腦不清醒，立場不堅定，心態(tài)不平衡，經(jīng)受不了誘惑，參與到商業(yè)賄賂中去，將直接導致放寬貸款審批條件、簡化審批程序、降低標準辦理業(yè)務、出讓單位利益等各種違規(guī)違紀行為的發(fā)生，不僅自毀前程，還將造成單位的資金損失或形成風險隱患，損害****形象。充分認識開展治理商業(yè)賄賂專項工作的重要意義。治理商業(yè)賄賂專項工作是加快建設社會信用體系、建立和維護社會主義市場經(jīng)濟秩序的必然要求，是維護廣大人民群眾切身利益、構建社會主義和諧社會的重要措施，是推入黨風廉政建設和反腐敗工作的重要內(nèi)容。各行黨委要充分認識到開展治理商業(yè)賄賂專項工作的重要意義，將其作為推動我行合規(guī)文化建設的基礎工程、員工隊伍建設的固本工程、樹立****良好形象的關鍵工程來抓。要樹立政治意識、責任意識和大局意識，增強責任感和緊迫感，把思想和行動統(tǒng)一到中央的重要決策上來，把治理商業(yè)賄賂專項工作與推進反腐倡廉工作相結合，堅決糾正不正當交易行為，全面排查商業(yè)賄賂案件，積極構建防治商業(yè)賄賂的長效機制，促進各項業(yè)務健康持續(xù)發(fā)展。

二、精心組織，突出重點，把握政策，有效推進治理商業(yè)賄賂專項工作的全面開展我行治理商業(yè)賄賂專項工作從2006年3月底開始，經(jīng)過宣傳教育、組織發(fā)動、自查自糾、重點排查、處理整改，到10月底初步完成集中階段工作。各行要嚴格按照市****制定的實施方案，統(tǒng)籌安排，穩(wěn)步推進，突出重點，把握政策界限，嚴肅整改處理，有效推進治理商業(yè)賄賂專項工作的全面開展。

（一）切實抓好宣傳教育、組織發(fā)動和對不正當交易行為的自查自糾。各行要在會后以****為單位召開營業(yè)所（分理處）主任以上干部參加的動員會議進行動員，并把精神傳達到每位員工。動員會要由****黨委主要負責同志作動員，組織學習有關方針政策，統(tǒng)一思想認識。重點學習“三項內(nèi)容”：一是認真學習胡等中央領導同志關于治理商業(yè)賄賂的重要批示和中央辦公廳、國務院辦公廳文件精神，領會治理商業(yè)賄賂的重大意義。二是認真學習《刑法》、《反不正當競爭法》，領會國家防治商業(yè)賄賂，維護公平競爭市場經(jīng)濟秩序的法治精神。三是認真學習上級行治理商業(yè)賄賂專項工作領導小組下發(fā)的各種文件，領會開展治理專項工作的目的、意義、步驟和方法。