第一篇：關(guān)于昌吉市社會醫(yī)療保險的調(diào)查報告

關(guān)于昌吉市社會醫(yī)療保險的調(diào)查報告

梁瀟 口腔醫(yī)學(xué)系三隊 七班

（一）調(diào)查背景：

第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系組織學(xué)員在寒假期間開展“感觸醫(yī)療”社會實踐活動，社會醫(yī)療保險是與人民生活水平緊密相關(guān)實際醫(yī)療問題，而對此方面我卻知之甚少，所以選擇調(diào)查家鄉(xiāng)的社會醫(yī)療保險情況。

社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三層次構(gòu)成。

社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當(dāng)補貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。

社會醫(yī)療保險的作用：一是有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展；另一方

面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

三是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。

四是促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進社會文明和進步。

五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

（二）調(diào)查目的：

1、深入了解家鄉(xiāng)昌吉市的社會醫(yī)療保險情況

2、認真地分析其中存在的問題

3、根據(jù)問題提出自己的改進意見

（三）調(diào)查時間：2011年1月23日-2011年2月24日

（四）調(diào)查對象：昌吉市城建新村社區(qū)醫(yī)療保險定點門診部、親友、路人

（五）調(diào)查方法：上相關(guān)網(wǎng)站查閱信息、直接詢問上述調(diào)查對象

（六）調(diào)查結(jié)果：通過上網(wǎng)查閱資料我了解到，在2008年，國家批準昌吉回族自治州、巴音郭楞蒙古自治州、哈密、塔城、喀什、和田、克孜勒蘇柯爾克孜自治州7個地州為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點地區(qū)，啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

2008年一月，昌吉實現(xiàn)醫(yī)保全州“一卡通”，醫(yī)保參保人員現(xiàn)在只需持醫(yī)?？纯稍谥輧?nèi)各縣市定點醫(yī)院和藥店購藥。目前昌吉州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已在全州實施了2年多。近段時間到本市各街道勞動保障服務(wù)中心及社區(qū)勞動保障工作站辦理參保手續(xù)的市民不少，很多先期申請參保并已取得社保繳費通知單的市民一早就到選定銀行的儲蓄網(wǎng)點辦理繳費手續(xù)。

在詢問了許多親友和路人之后，我發(fā)現(xiàn)他們的問題集中在這幾點：

1、醫(yī)保IC卡如何使用。

2、哪些情況下醫(yī)保不予報銷。

3、如何結(jié)算醫(yī)療費用。

4、參保了醫(yī)保是否還能參加其他保險。

5、農(nóng)民工現(xiàn)能否參保。

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險制度有什么關(guān)系。

通過上網(wǎng)查閱資料和詢問社區(qū)醫(yī)療保險定點門診部的工作人員，我得到了以上問題的答案。

醫(yī)保IC卡的使用一般體現(xiàn)在兩個方面：一是可以使用醫(yī)保IC卡內(nèi)的個人賬戶資金在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店進行門診看病或購藥；二是在參保人員發(fā)生住院等醫(yī)療費用時，可以用醫(yī)保IC卡進行直接刷卡結(jié)算，從而免除到醫(yī)保中心進行手工報銷的麻煩。須注意的是，參保人員在住院時要主動向醫(yī)院出示醫(yī)保IC卡。

九種情況不予報銷：城鎮(zhèn)居民在如下情況下不能享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇：

（一）、不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的；

（二）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的起伏標(biāo)準；

（三）、計劃生育及醫(yī)療事故；

（四）、交通事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；

（五）、因自殺、自殘、酗酒、打架斗毆等原因進行治療的；

（六）、在國外或者港、澳、臺地區(qū)治療的；

（七）、冒名掛床治

療的；

（八）、洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢、助聽器等；

（九）、受酒精、毒品、管制藥物的影響而發(fā)生的。

參保人發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算：根據(jù)《昌吉回族自治州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（昌州政辦發(fā)[2008]71號）第五條第一款規(guī)定：參保居民在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付的由定點醫(yī)院同所在地經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，屬于個人自付（包括自費）的醫(yī)療費，由定點醫(yī)院直接收取。

參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是否能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：不能。參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后就不能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險，三者只能選其一。

農(nóng)民工能不能參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：目前，農(nóng)民工還不能參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。但相關(guān)部門一直都在積極研究和商討農(nóng)民工的醫(yī)保問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險制度有什么關(guān)系：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣泛發(fā)展，既可以降低醫(yī)療服務(wù)成本，也有利于調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)療服務(wù)體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，又可以為職工提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，形成基本醫(yī)療保險服務(wù)體系，國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項目可以納入基本醫(yī)療保險范圍。

長期以來，我國公辦醫(yī)療機構(gòu)條塊分割，重復(fù)建設(shè)，效益低。衛(wèi)生行政管理部門要帶頭轉(zhuǎn)變職能，實行政事分開，主要管理衛(wèi)生事業(yè)而不是直接辦醫(yī)療機構(gòu)，更不是“總醫(yī)院”，也不是“醫(yī)院協(xié)會”和“醫(yī)師協(xié)會”。衛(wèi)生行政管理部門要

以醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，做好醫(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，通過行政法規(guī)和經(jīng)濟政策來保證職工群眾獲得良好的衛(wèi)生服務(wù)。要發(fā)揮市場對衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的重要作用，調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)布局，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的有序競爭，優(yōu)勝劣汰，逐步解決醫(yī)療機構(gòu)“小而全”、衛(wèi)生資源分散和缺乏效率等問題。一些產(chǎn)業(yè)部門和企業(yè)開辦的醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備先進，病床多，但利用效率不高，這是很大的浪費。要在政府機構(gòu)改革和政企分開過程中，抓緊進行調(diào)整和改革，可以借鑒高等教育管理體制改革中實行“共建、調(diào)整、合作、合并”的做法，提倡醫(yī)療機構(gòu)進行各種形式的聯(lián)合或合并。提倡大醫(yī)院和中、小醫(yī)院的聯(lián)合，優(yōu)勢互補，資源共享，更好地為患者服務(wù)。也可以借鑒國有企業(yè)改革中的一些成功經(jīng)驗，對于那些不符合社會需要而且技術(shù)設(shè)備陳舊落后的醫(yī)療機構(gòu)實行關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)。

今后我國醫(yī)療服務(wù)模式的改革主向是“大病”進醫(yī)院，“小病”在社區(qū)。也就是說，醫(yī)院主要從事急癥、疑難病癥患者的診療；社區(qū)醫(yī)生主要從事常見病小多發(fā)病和診斷明確的長期慢性疾病的治療和保健。要在推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的同時，建立和發(fā)展具有中國特色的社會衛(wèi)生服務(wù)體系；各地區(qū)、各部門要有計劃地將醫(yī)院的富余人員和設(shè)備轉(zhuǎn)移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中去。這樣做的好處，一是有利于向職工提供便捷的綜合性衛(wèi)生服務(wù)，既可以解決看病難的問題；又適應(yīng)我國職工疾病結(jié)構(gòu)的改變，貫徹“預(yù)防為主”的方針，更好地保證職工身心健康；二是有利于衛(wèi)生資源的合理配置和充分利用，解決醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)構(gòu)性矛盾和問題，可以為醫(yī)院的富余醫(yī)務(wù)人員提供施展才干的廣闊天地；三是有利于從整體上降低醫(yī)療服務(wù)成本，控制醫(yī)療費用的過快增長，保障城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的成功。

（七）發(fā)現(xiàn)問題與建議

1、通過詢問路人與親友，我發(fā)現(xiàn)普通市民對醫(yī)保并不是很了解，這與當(dāng)?shù)卣P(guān)于醫(yī)保知識的宣傳方法有關(guān)，沒有一個權(quán)威的專門網(wǎng)站來回答市民提出的問題，相關(guān)網(wǎng)站也更新也不夠及時，都是很老的信息，希望能夠加大網(wǎng)站建設(shè)力度。

2、通過上網(wǎng)搜集資料，發(fā)現(xiàn)許多求助問題都是搬遷到異地后怎么處理醫(yī)保問題，解決起來比較復(fù)雜、繁瑣，希望通過完善醫(yī)保制度來解決這一問題。

3、還有許多非城市戶口人員，例如農(nóng)民工等，得不到醫(yī)療保障，這一問題也需要通過完善醫(yī)療制度來解決。

（八）參考資料

百度知道

亞心網(wǎng)

昌吉回族自治州勞動和社會保障局官方網(wǎng)站

西部庭州網(wǎng)

醫(yī)保在線網(wǎng)

第二篇：關(guān)于醫(yī)療保險情況社會調(diào)查報告

關(guān)于醫(yī)療保險情況社會調(diào)查報告

摘要：

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。為了讓人民群眾獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，國家要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，抓緊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國家不僅將全民醫(yī)療保障作為一項社會福利，更是作為一項制度確立下來，切實使人們的健康有了保障。本文從經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療資源合理化配置等方面提出了一點建議。

關(guān)鍵字：醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀、現(xiàn)存問題、醫(yī)療保險的改進

正文：

一 公費、勞保醫(yī)療制度的沿革及現(xiàn)狀

1、公費醫(yī)療制度

公費醫(yī)療制度是根據(jù)1952年政務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》建立起來的。政務(wù)院《指示》明確規(guī)定國家對全國各級人民政府、黨派、工青婦等團體，各種工作隊以及文化、教育、衛(wèi)生、經(jīng)濟建設(shè)等事業(yè)單位的國家工作人員和革命殘廢軍人，實行公費醫(yī)療預(yù)防制。1952年8月，政務(wù)院又將享受公費醫(yī)療待遇的人員范圍擴大到在鄉(xiāng)干部和大專院校的在校生。同時，為了控制用藥與不必要的檢查，國家還制定了十一類西藥和大部分中成藥的基本藥物目錄、大型設(shè)備檢查的規(guī)定及公費用藥報銷范圍。

公費醫(yī)療制度是我國對享受對象實行的一種免費醫(yī)療保障制度。由于公費醫(yī)療的經(jīng)費主要來源于各級財政，因此，這項制度實質(zhì)上是國家或政府保險型的保險制度。

2、勞保醫(yī)療制度

勞保醫(yī)療制度是根據(jù)1951年政務(wù)院頒布的《勞動保險條例》及1953年勞動部公布試行的《勞動保險條例實施細則修正草案》等相關(guān)法規(guī)、政策建立和發(fā)展起來的。其適應(yīng)范圍主要是全民所有制工廠、礦場、鐵路、航運、郵電、交通、基建等產(chǎn)業(yè)和部門的職工及其供養(yǎng)的直系親屬。集體所有制企業(yè)參照執(zhí)行。職工因病或非因工負傷在企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院醫(yī)治時，診療費、住院費、手術(shù)費及普通藥費由企業(yè)負擔(dān)，貴重藥費、住院的膳食費及就醫(yī)路費由本人負擔(dān)。勞保醫(yī)療制度是我國五十年代初建立起來的另一種福利型醫(yī)療社會保險，它是我國勞動保險制度的有機組成部分，是對企業(yè)職工實行免費、對職工家屬實行半費的一種企業(yè)醫(yī)療保險制度。

3、公費、勞保醫(yī)療的歷史作用和存在的主要問題

公費、勞保醫(yī)療制度對我國社會主義事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。一方面，它徹底改變了舊中國缺醫(yī)少藥的歷史，較好地保障了職工的基本醫(yī)療，提高了職工的健康水平。另一方面，公費、勞保醫(yī)療制度的實施，極大地調(diào)動了職工的生產(chǎn)積極性，促進了經(jīng)濟建設(shè)，維護了社會穩(wěn)定。

但是，在建立社會主義市場經(jīng)濟體制和國有企業(yè)改革的過程中，這種傳統(tǒng)醫(yī)療保障體制的問題也日益突出：一是職工醫(yī)療費用由國家和單位包攬，缺乏合理的醫(yī)療費用籌措機制和穩(wěn)定的資金來源，因此造成的財政負擔(dān)是極其巨大的。二是醫(yī)療費用增長過快的同時實際現(xiàn)狀是大量的醫(yī)療資源浪費，政府和企業(yè)買單使得醫(yī)患都不注重藥品等的實際使用率。三是醫(yī)療保障管理和服務(wù)的社會化程度低，覆蓋面亟待拓寬。

二 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革探索及其現(xiàn)狀

20世紀80年代以來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革開放的深入，特別是我國經(jīng)濟體制從計劃經(jīng)濟向社會主義市場經(jīng)濟的逐步轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度日益顯露出機制上的弊病，改革成為歷史的必然。目前，我國已基本確立了新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度框架。這一改革的過程大致可以分為三個階段：

第一階段：1992年以前，以控制費用為中心，對公費、勞保醫(yī)療制

度進行改革完善

(1)1985年以前，主要針對需方，實行費用分擔(dān)措施。例如，個人要支付少量的醫(yī)療費用，即所謂的“掛鉤”，但各地分擔(dān)的比例不同，一般為10%--20%。此后，職工個人的費用意識有所增強，在一定程度上抑制了對醫(yī)療服務(wù)的過度需求。

(2)1985年—1992年，重點轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院進行控制，加強對醫(yī)療服務(wù)供方的約束。所采取的主要措施有：①改革支付方式，將經(jīng)費按享受人數(shù)和定額標(biāo)準包給醫(yī)院，節(jié)支留用，超支分擔(dān)，激勵醫(yī)院主動控制成本和費用開支；②制定基本藥品目錄和公費醫(yī)療用藥報銷目錄，以控制藥品支出；③加強公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的管理，即提供經(jīng)費的政府和享受者所在單位等，都要承擔(dān)部分經(jīng)濟責(zé)任。除此之外，一些地區(qū)還建立了大病統(tǒng)籌制度，即以地區(qū)和行業(yè)為單位，由企業(yè)繳納保險費，形成統(tǒng)籌基金，對發(fā)生大額醫(yī)療費用的患者給予補助，使醫(yī)療保障的社會化程度有所提高，企業(yè)之間互助共濟、分擔(dān)風(fēng)險的能力有所增強。這些措施對控制費用的迅速增長，緩解經(jīng)費緊張和企業(yè)之間的不公平現(xiàn)象，起到了一定的作用。

第二階段：1992年—1998年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革試點1992年，廣東省深圳市在全國率先開展了職工醫(yī)療保險改革，從而拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進行根本性改革的序幕。黨的十四屆三中全會決定提出要在我國建立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度。

之后幾年，各地的改革試點取得了初步成效，也逐步暴露出一些深層次的矛盾和問題：一是一些試點城市籌資水平偏高，財政和企業(yè)負擔(dān)比較重，基金征繳困難，導(dǎo)致覆蓋面窄，企業(yè)參保率低，推動試點工作的難度大。二是醫(yī)療機構(gòu)改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療行為不規(guī)范，藥品價格虛高，這是造成醫(yī)療服務(wù)成本高，費用支出難以控制的主要原因。因此，必須從制度的改革和機制的建立上來考慮我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建設(shè)。

第三階段：1998年以來，全面推進醫(yī)療保險制度改革

1998年11月，國務(wù)院在北京召開全國醫(yī)療保險制度改革工作會議，1998年12月14日國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，這是國務(wù)院在總結(jié)各地試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上做出的重大決策?！稕Q定》明確了醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)任務(wù)、基本原則和政策框架，要求在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度。以國務(wù)院國發(fā)?1998?44號文件的發(fā)布為標(biāo)志，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革進入了全面發(fā)展的階段。

但是，在政策喜人的情勢下，很多問題我們同樣不能忽略。

三、我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)存問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生的政府投入二元化與公立醫(yī)院行為異化

從20世紀80年代開始，衛(wèi)生體制也進行了改革。政府逐漸從投資辦醫(yī)院走向利用政策辦醫(yī)院。醫(yī)院既吃政府（財政投入），又吃患者（高利收費）。面對補償機制二元化，對于醫(yī)院來說，能否以及在多大程度上享受政策投入利益，直接取決于醫(yī)院所占有的市場份額。醫(yī)院的級別越高，業(yè)務(wù)量越大，醫(yī)院和醫(yī)生的藥品純收入越高。政策辦醫(yī)院的初衷是解決醫(yī)院財政補償不足，結(jié)果醫(yī)院的公益性質(zhì)不保。公立醫(yī)院行為的異化是政府始料不及的，而且，現(xiàn)有醫(yī)改措施難以扭轉(zhuǎn)和矯正。

（二）社會醫(yī)療保險欠公平、低效率

20世紀80年代以來，伴隨農(nóng)村經(jīng)濟社會體制改革開展，我國大部分農(nóng)村地區(qū)原有的合作醫(yī)療制度紛紛瓦解，農(nóng)民完全淪為自費醫(yī)療。農(nóng)村直到2003年之前基本沒有任何醫(yī)療保障，90%左右的農(nóng)民靠自費醫(yī)療。2003年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，44.8%的城市居民和79%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保險。2003年起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行一定程度上改善了中國醫(yī)療保險制度的公平性。

另一方面，以“第三方付費”為特征度的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制缺乏對醫(yī)方道德風(fēng)險的有效控制。在這種背景下，僅僅通過補貼需方而建立全民醫(yī)療保險體系的效果是有限的，它即便可以做到全民覆蓋，也難以真正解決人們的“看病難”、“看病貴”問題。

（三）管辦不分與政事合一

醫(yī)療保險市場是由供方（醫(yī)生）、需方（患者）和第三方即醫(yī)療保

險機構(gòu)組成的，政府是介于三者之上的監(jiān)管者。

由于政府的投入主要依靠政策性投入，醫(yī)院的補償主要依靠市場。于是，醫(yī)院對醫(yī)生的權(quán)力（大處方）是激勵的，政府對醫(yī)院的趨利行為是默認的?？梢哉f，醫(yī)生、醫(yī)院、政府主管部門及其人員形成了利益共同體，結(jié)成了利益同盟。這也是“管制俘獲”的天然溫床。監(jiān)管者被監(jiān)管對象收買，二者形成合謀。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或醫(yī)院和醫(yī)生違規(guī)，政府主管部門首先保護的是醫(yī)院和醫(yī)生，而不是患者。這不僅影響監(jiān)管對象對監(jiān)管的預(yù)期而放松對自身的約束，而且使本來嚴格規(guī)范的監(jiān)管措施形同虛設(shè)。

四、中國醫(yī)療保險的改進與展望

（一）加大政府財政投入力度，明確政府責(zé)任方式和范圍

政府加大財政投入力度是新醫(yī)改的經(jīng)費保障；明確政府責(zé)任方式和范圍，使各級政府事權(quán)和財權(quán)相匹配；加強醫(yī)療保險費的征繳力度，建立穩(wěn)定的城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保險基金籌資機制，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）加快醫(yī)療保險的立法步伐，構(gòu)筑起醫(yī)療保險法律保障醫(yī)療保險制度

改革是為了保障全體勞動者的基本醫(yī)療需要而由國家強制實施的，具有強制性、互濟性、公平性的特點。因此，為保證其目標(biāo)的實現(xiàn)，只有通過法律途徑由國家立法實行。醫(yī)療保險基金是為參保人員在出現(xiàn)疾病風(fēng)險時提供資金保障而建立起的一道健康安全網(wǎng)，是全體參保人員的“保命錢”，其作用的發(fā)揮意義深遠且重大。

（三）建立科學(xué)的監(jiān)管體系

建立嚴格的醫(yī)療服務(wù)供方的準入和退出機制，逐漸形成市場化的醫(yī)生與醫(yī)院自律機制；加強對國有基本醫(yī)療保險公司的監(jiān)管；建立社會化的信息平臺，加強公立醫(yī)院、社會醫(yī)療保險機構(gòu)的信息披露，促進衛(wèi)生保健資源共賞，強化社會監(jiān)督；充分發(fā)揮公共輿論、公眾傳媒、行業(yè)協(xié)會以及相關(guān)專家委員會的作用，加強對醫(yī)療服務(wù)的供方、需方、保險方以及政府有關(guān)部門的監(jiān)督，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療關(guān)系。

結(jié)束語

醫(yī)療體制改革還要靠政府，政府、醫(yī)院與社會非營利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以此來體現(xiàn)公共事業(yè)的社會公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實惠，使它情系人民群眾，特別是弱勢群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著成效，人們也從中受到益處，使和諧社會的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進。醫(yī)改堅持三個原則不變：一是堅持走適合國情的發(fā)展道路，不能盲目照搬外國模式；二是堅持公共事業(yè)為人們服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，醫(yī)療機構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟利益的場所；三是政府加大投入維護居民的健康權(quán)。目前醫(yī)改正站在一個新的十字路口。我相信在國家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人們的利益得到保護，健康更加有保證。

參考文獻

[1] 《社會保障學(xué)》 主編曹信邦

[2] 《中國社會保障發(fā)展報告》 主編陳佳貴

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[4] 《中國統(tǒng)計年鑒》

[5] 《醫(yī)療保險――21世紀社會保障系列教材》仇雨臨 孫樹菡著

[6] 《醫(yī)療保險學(xué)》周綠林 著

[7] 《醫(yī)療保險熱點難點問題研究》勞動和社會保障部社會保險研究所 編著

[8] 《醫(yī)療保險政策解答與業(yè)務(wù)咨詢》

第三篇：醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

關(guān)于“家鄉(xiāng)醫(yī)療保險情況”社會調(diào)查報告

姓名：王瑜學(xué)號：**班級：電子商務(wù)****班 學(xué)校：吉林工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院商學(xué)院

實踐單位：吉林省通化市******

摘要：

俗話說“身體是革命的本錢”。只有身體強健了，才能去服務(wù)于社會，奉獻于社會。國家堅持“以人為本”的治國方針，更加重視塑造人民的強健體魄，以更好的實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。

為了讓人民群眾獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，國家要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，抓緊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國家不僅將全民醫(yī)療保障作為一項社會福利，更是作為一項制度確立下來，切實使人們的健康有了保障。

關(guān)鍵字：醫(yī)療保險額度、醫(yī)療保險范圍、群眾反映

正文：

一、近年來家鄉(xiāng)醫(yī)療保險的發(fā)展情況

從前，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，使老百姓抵觸心理增強。在人們的中間形成一種印象：進了醫(yī)院，就等于被剝削了。老百姓拿出血汗錢支

付昂貴的醫(yī)藥費，而治療的效果一旦不如人意的時候，醫(yī)療糾紛就在所難免。然而另一方面，由于市場經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，有一些醫(yī)護人員漸漸從以前人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天許多人眼中的“貪財奴”。種種原因，使得老百姓看病難，看病貴。

可醫(yī)療體制改革的進行，使局面有了很大的改善。國務(wù)院批《關(guān)于發(fā)展城市社會衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，加大投入，改革機制。對于特別困難的人員，可適當(dāng)提高補助標(biāo)準。而在農(nóng)村，將建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重建縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。在城區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生站里，正在輸液的劉大媽說：“到這里輸液比到大醫(yī)院便宜方便?！卑l(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使百姓小病不出社區(qū)，是緩解百姓看病難，看病貴的切入點。國家需繼續(xù)加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進一步緩解百姓看病難。

“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”，這是很多沒有醫(yī)療保障的困難者的真實寫照。醫(yī)藥費用增長過快的主要原因是藥品濫用及藥品價格失控。由于醫(yī)生個人的收入與醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤，形成醫(yī)生“開大處方，多做檢查”的激勵機制。最普通的是”醫(yī)藥合謀“，靠向患者出售藥品特別是貴重藥品牟利。與一般銷售品不同，消費者在藥品銷售方面缺乏選擇的能力，無法擺脫對醫(yī)生的依賴，因此常常被迫花了很多冤枉錢。按照醫(yī)療體制改革的要求，將徹底實行醫(yī)藥分開。發(fā)展改革委三次按藥品用途出臺調(diào)價措施。這些措施使人們切實

體會到了國家對人們身體健康的重視。老百姓能夠花最少的錢去治好自己的病?？床≡僖膊挥没ㄔ┩麇X。

目前醫(yī)療保險的報銷額度是對于門檻費用，根據(jù)醫(yī)院等級而定，等級越高，門坎費用就高。醫(yī)療保險報銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就，這點很重要。最好在購買地就醫(yī)，并不支持異地就醫(yī)的，因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準很是必要。

以下幾種情況不屬于醫(yī)療保險的范圍：

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；

2、工傷、職業(yè)病；

3、女工生育；

4、流氓斗毆；

5、酗酒致傷；

6、交通肇事；

7、他人故意傷害；

8、醫(yī)療事故；

9、美容、健康體檢；

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策簡要說

明 ：

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準，藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

二、群眾對醫(yī)療保險的普遍反映

我們在很多社區(qū)內(nèi)進行了關(guān)于通化市目前醫(yī)療保險規(guī)范性和群眾認可程度的調(diào)查。我們對調(diào)查進行了詳細的準備，調(diào)查內(nèi)容有被調(diào)查者的基本經(jīng)濟狀況，是否有單位保險，醫(yī)保對減輕家庭負擔(dān)是否有明顯作用以及市民的建議等幾個基本方面。42.5%的被調(diào)查者對醫(yī)生診斷的準確性持負評價。六成多市民認為醫(yī)院大夫在“仔細詢問病史”和“注意保護患者隱私”方面做得好。63.9%的市民認為醫(yī)生詢問病史很仔細；63.0%的市民認為醫(yī)生注意保護患者的隱私。超過半

數(shù)的市民認為醫(yī)生能夠預(yù)約復(fù)診時間、認真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對癥的藥以及診斷時不做無關(guān)的事情。看來市民就醫(yī)不用太擔(dān)心醫(yī)護人員的態(tài)度問題。然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細解釋服藥的方法；多達42.5%的市民認為醫(yī)生診斷不很準確；36.9%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實性——難怪52.2%的市民擔(dān)心醫(yī)護人員的醫(yī)療護理水平低，花了錢治不好病。43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新?。?1.8%的市民擔(dān)心看病花銷大。另有34.3%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊等候的時間太長。調(diào)查的結(jié)果集中反映了醫(yī)保的公平性欠缺，覆蓋率較低。但被調(diào)查市民普遍表示，對如今醫(yī)保的實用性基本滿意，單位基本都有為職工辦理基本醫(yī)保。據(jù)悉，通化市的醫(yī)保在全省走在前列。醫(yī)療體制改革還要靠政府，他的重點應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營利性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。政府醫(yī)院與社會非營利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以此來體現(xiàn)公共事業(yè)的社會公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實惠，使它情系人民群眾，特別是弱勢群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著成效，人們也從中受到益處，使和諧社會的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進。醫(yī)改堅持三個原則不變：一是堅持走適合國情的發(fā)展道路，不能盲目照搬外國模式；二是堅持公共事業(yè)為人們服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，醫(yī)

療機構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟利益的場所；三是政府加大投入維護居民的健康權(quán)。目前醫(yī)改正站在一個新的十字路口。我相信在國家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人們的利益得到保護，健康更加有保證。

參考文獻：《通化市醫(yī)療保險條例》

《通化市醫(yī)療保險整治措施》

第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告范文

關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

寒假期間，我在負責(zé)我們村的醫(yī)療保險的村干部那里查閱了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料，了解到了我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就，并決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標(biāo)準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到20000元。

二、建設(shè)新農(nóng)合的必要性

經(jīng)過改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正 的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外??到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

三、存在的問題

1、社會滿意度低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

四、對策及建議

1.加強宣傳，使農(nóng)民對“新農(nóng)合”有更深的認識

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，無論是在啟動階段，還是在實施過程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一制度并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實保障。2.采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費用

新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵之一是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用要堅持量入為出的原則。因此，應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療大局為重，有效控制醫(yī)藥費用。同時，加強醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費價格，維護這一制度的正常運轉(zhuǎn)。

3.要探索不同人群設(shè)立不同的籌資、補助標(biāo)準

合理拉開籌資和補助水平，鼓勵條件較好的人群參加籌資額度大、補助水平高的合作醫(yī)療制度，并統(tǒng)籌各方利益，逐步引導(dǎo)整個制度向高籌資標(biāo)準、高補助水平發(fā)展。

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標(biāo)準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到XX0元。

二、建設(shè)新農(nóng)合的意義

三、歷史弊端

四、實施中的一些問題

1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。