第一篇：溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年醫(yī)院感染管理工作計劃

溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年醫(yī)院危險廢物管理工作計劃 衛(wèi)生院內(nèi)危險廢物管理是衛(wèi)生院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的內(nèi)容，為加強衛(wèi)生院感染管理的有效預防和控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院醫(yī)院危險廢物產(chǎn)生的實際情況特制訂溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院危險廢物管理工作計劃如下：

一.、加強衛(wèi)生院感染管理制度的完善，擬定本年度感染管理工作計劃，經(jīng)批準后，具體組織實施，監(jiān)督和評價；并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)、科學化、規(guī)范化地開展工作。

1． 建立健全衛(wèi)生院感染管理委員會、衛(wèi)生院感染管理委員會下設(shè)辦公室、衛(wèi)生院感染管理組、各科室醫(yī)院感染控制小組，衛(wèi)生院感染委員會每季度定期召次會議，遇有重要問題隨時召開會議。

2． 進一步完善有關(guān)衛(wèi)生院感染預防和控制衛(wèi)生院感染的各項規(guī)章制度，并對全院各科室落實情況進行檢查和指導。

3． 進一步完善衛(wèi)生院管理各級組織相關(guān)職責，并對其職責履行情況進行督導。

4． 對上級有關(guān)文件認真學習，歸檔保存，并在衛(wèi)生院感染管理委員會的指導下認真開展各項工作。

5．加強全院各類人員預防、控制衛(wèi)生院感染知識的培訓，制定培訓、考核計劃，并在工作中組織實施，（有考核、有記錄），培訓率達到90%，合格率達到95%。

二、加強衛(wèi)生院感染的監(jiān)測、監(jiān)管力度

1．臨床科室、衛(wèi)生院感染管理科必須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求

時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

2．按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好使用中的滅菌劑的生物監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌鍋的化學監(jiān)測、紫外線燈管的監(jiān)測工作。

3．對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行索證管理，對衛(wèi)生院購入的此類用品的產(chǎn)品相關(guān)證件的復印件進行歸檔保存。

4．對衛(wèi)生院的消毒、滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

5．對傳染病的衛(wèi)生院感染控制工作提供指導。

6．積極參與抗菌藥物的臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門、重點科室的醫(yī)院感染管理，按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制訂重點科室的預防、控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

1．加強手術(shù)室、口腔科、門診人流室、換藥室、等重點科室醫(yī)務(wù)人員的消毒、無菌技術(shù)操作的督促、檢查，定期考核與評價，查找原因，提出對策，減少感染隱患。

2．我院由于各種原因尚未成立細菌室，院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作無法開展，供應室的房屋、設(shè)施等硬件條件也達不到院感要求，因此，工作中存在著院感隱患，建議衛(wèi)生院領(lǐng)導予以解決。

3．為科學化、規(guī)范化開展醫(yī)院感染工作，建議院領(lǐng)導注重對院感專職人員的外出培訓力度，有計劃、有組織地對院感專職人員、重點科室院感監(jiān)控人員進行外出培訓、學習。

（四）、提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，杜絕隱患，防患于未然

1．加強全院醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識與醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓、學習力度，進行手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露和個人防護知識、抗菌藥物的合理應用、醫(yī)院感染的診斷標準等知識的培訓、考核。

2．要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

3．嚴格要求醫(yī)務(wù)人員認真采取標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而遭受院內(nèi)感染。

(五)、加強對醫(yī)療廢物的管理工作

1．建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

2．制訂醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急預案；設(shè)置監(jiān)控部門負責檢查、督促、落實本單位的醫(yī)療廢物的管理工作。

3．對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理知識的培訓。

4．采取有效的職業(yè)防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必須的防護用品，定期進行健康檢查。

5．嚴格要求生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，銳器放入耐刺容器中。

（六）強化抗菌藥物應用管理工作

1．強化科室合理使用抗菌藥物，臨床用藥要嚴格控制在50%以下。

2．藥房人員定期向臨床科室醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥物信息。

3．加強臨床醫(yī)師使用抗菌藥物的管理規(guī)定，嚴格掌握聯(lián)合用藥和預防用藥的指征。

總之，在衛(wèi)生院感染管理委員會的指導和大力支持下以科學發(fā)展觀為指導，樹立以人為本的管理理念，以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動為載體，以抓管理、抓質(zhì)量、抓服務(wù)為主線，以確保醫(yī)療安全為目標，建立質(zhì)量管理和持續(xù)改進機制，特別是針對院內(nèi)感染管理方面的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，要加大排查整治力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，督促院內(nèi)感染各項防控措施切實落到實處，保證醫(yī)療安全，減少衛(wèi)生院感染隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，使我院能更快更好的發(fā)展。

伊寧縣溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院委會

2011-12-31

溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年醫(yī)院危

險廢物管理

工

作

計

劃

第二篇：溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院三好一滿意工作總結(jié)

溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院“三好一滿意”

活動總結(jié)

我院根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結(jié)合我院實際，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會?，F(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”

1、醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位臵，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。

2、我院堅持廉潔行醫(yī)，在門診大廳設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報等形式進行監(jiān)督，至今沒有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。風清、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容考核標準，同時與績效掛鉤，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。為及時解決患者的困難，我院在門診大廳醒目位臵設(shè)立了意見箱。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努

力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

1、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的開展

我院按照上級部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，制定并落實實施方案，將我院外科和內(nèi)科設(shè)為優(yōu)質(zhì)護理示范科室：一是加強組織領(lǐng)導，成立由院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理示范工程領(lǐng)導小組，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關(guān)問題；二是制定并落實工作方案，有明確的進度安排，各部門職責清晰，分工協(xié)作，加強培訓及宣傳工作，組織開展全員培訓，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，醫(yī)護人員為患者梳頭、理發(fā)、洗腳、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護理服務(wù)；三是建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責、工作標準、護理質(zhì)量考核標準，落實責任制整體護理，探索實施護士崗位管理；四是臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與轉(zhuǎn)科護理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；五是認真落實護士條例，改善護士工作條件和待遇，實行同工同酬；六是將我院優(yōu)質(zhì)護理示范工程與我院績效考核掛鉤，進一步提高護理人員積極性，加強其責任心。通過此項活動開展，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2、要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。我院實行雙休日及節(jié)假日門診、電話預約等服務(wù)，為群眾和患者提供了方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。積極倡導服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導人性化服務(wù)。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

4、實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升。

1、認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強化臨床?？颇芰?/p>

設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)，我院每月進行醫(yī)學講座和相關(guān)法律法規(guī)講座，從而不斷提高醫(yī)護人員技術(shù)操作的熟練性、準確性及法律法規(guī)知識。

2、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認制度，從一定程度上減輕了患者的負擔，深受患者好評。

3、加強病歷質(zhì)量管理。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強病歷質(zhì)控力度，明確職責，臨床醫(yī)師負責根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負責對本科室的病歷進行嚴格把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進行整改；二是質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進行抽查，負責對科室質(zhì)控工作進行監(jiān)督，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施，促進病歷質(zhì)量的提高；三是制定病歷質(zhì)量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰，同時與科室績效掛鉤；四是加強培訓，組織我院醫(yī)護人員學習了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，同時，邀請院內(nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進行規(guī)范化培訓，不斷規(guī)范我院病歷書寫，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項工作，我們將繼續(xù)堅持下去，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化。

4、為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，外科（1、單純性闌尾炎；

2、腹股溝疝氣；

3、肛周膿腫；

4、肛裂）。內(nèi) 科（1、肺源性心臟病；

2、慢性支氣管炎；

3、社區(qū)獲得性肺炎）。婦產(chǎn)科（1、宮縮乏力致產(chǎn)后出血；

2、過期妊娠）。感染科（1、結(jié)核性胸膜炎）。維吾爾醫(yī)科（泌尿結(jié)石0.6以內(nèi)的用維吾爾藥排石、成功50多例），嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑實施，嚴格操作，總結(jié)經(jīng)驗。我院嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查，每周對使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會進行分析。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

一、認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。并將調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達到100%

二、全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

三、方便患者就醫(yī)方面。我院通過設(shè)立導醫(yī)臺、平板推車、電話預約的方式方便患者就醫(yī)?；菝翊胧┓矫?，我院在各臨床科室設(shè)立兩間扶貧病房，通過對貧困患者采取減免床位費、診療費等方式減輕患者經(jīng)濟壓力。同時為患者設(shè)立便民服務(wù)袋，方便患者在我院日常生活。

通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風有了明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。

溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2012年2月25日

溫亞爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院“三好一滿意”

活動總結(jié)

第三篇：衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

**衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人

員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進一步完善；（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。**鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

-----綿陽市三醫(yī)院院感管理科 胡禧隆

我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展，與醫(yī)院整體管理相適應而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病?？漆t(yī)院基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在精神病專科床位450張的基礎(chǔ)上發(fā)展至現(xiàn)在總床位數(shù)為1012張，成為以腦系為主的學科齊全的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后評為“三級甲等醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院 ”及全國文明單位等稱號

我院的醫(yī)院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學調(diào)查住院精神病人醫(yī)院感染特點，并采取相應對策以來，積累了控制精神病人院內(nèi)感染的防治經(jīng)驗，取得一定成績。為了適應綜合學科發(fā)展需要，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、建立了專業(yè)機構(gòu)，安排了專職技術(shù)人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)范的醫(yī)院感染監(jiān)測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數(shù)及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌試驗，高壓消毒滅菌生物監(jiān)測等。

三、由于院領(lǐng)導的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學很好地結(jié)合，臨床流行病學方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎(chǔ)條件的逐步改善，結(jié)束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7％下降至現(xiàn)在的4.5％左右。

四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育，一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員全部經(jīng)省級培訓取得院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗；二是對全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識繼續(xù)教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓，三是請教學醫(yī)院感染控制專家來院作專題學術(shù)講座，如請省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來院進行醫(yī)院感染控制的專題學術(shù)講座。

五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡(luò)；二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。使整個醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化軌道。

六、承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任，完成了市衛(wèi)生局下達的院外工作任務(wù)。我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業(yè)發(fā)展方面受到市衛(wèi)生局好評及兄弟醫(yī)院的贊賞，在院感專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)為醫(yī)院爭得了應有的學科地位

一是對四川省內(nèi)精神病專科醫(yī)院從事感染管理專業(yè)人員進行過醫(yī)院感染預防、控制、監(jiān)測與管理基本知識培訓，舉辦過“四川省精神病專科醫(yī)院感染控制與管理培訓班”，在醫(yī)院等級評審期間先后接待來院參觀學習醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的省內(nèi)、外兄弟醫(yī)院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人醫(yī)院感染方面的經(jīng)驗教訓。

二是受市衛(wèi)生局安排對部分醫(yī)院院感管理工作給予了指導，使這些醫(yī)院在等級評審中的院感管理工作順利達到要求。

三是創(chuàng)辦了“綿陽院感網(wǎng)站”（http://004km.cn/），為醫(yī)務(wù)人員進入互聯(lián)網(wǎng)進行院感信息交流，知識共享提供了信息平臺。

四是開展了醫(yī)院感染科研教學工作，加強學術(shù)交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫(yī)院學術(shù)年會上交流，或省級以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫的《醫(yī)院感染預防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社公開出版發(fā)行

我院系首批進入四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，并嚴格按照監(jiān)控網(wǎng)要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，連續(xù)十年以上無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予“醫(yī)院感染管理先進單位”稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領(lǐng)先水平，在四川省內(nèi)也有一定影響。2006年在慶祝全國有組織開展醫(yī)院感染管理事業(yè)20年的表彰大會上，我院由四川省衛(wèi)生廳推薦，被評為“全國醫(yī)院感染管理先進單位”。

各位委員，由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復雜，很多醫(yī)院感染惡性事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫(yī)院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術(shù)污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫(yī)務(wù)人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當?shù)某煽儯@必竟是過去。我們應清醒地認識到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎(chǔ)設(shè)施與快速的業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發(fā)展觀作為基本國策，有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關(guān)的準入標準不斷出臺，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，有的釀成惡性醫(yī)療事故。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓須進一步加強；（2）、全院可重復使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供應問題；

（3）、進一步加強供應室、手術(shù)室、（ICU）、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、新生兒重癥監(jiān)護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應室、（ICU）、新生兒重癥監(jiān)護室的改建問題；

（4）、高度重視醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題；

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱門診、腹瀉門診）建設(shè)事項需進一步完善；（6）、消毒藥械進入醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理制度切實建立；（7）、污水排放的處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導的高度重視，全院職工的共同努力，特別是在座各位的大力支持，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié)

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。

二、充實保健院感染組織機構(gòu) 根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。2011年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

【

五、建立《醫(yī)院感染病例報告制度》

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結(jié)合我院實際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰。同時，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴（轉(zhuǎn)載自本網(wǎng)http://004km.cn，請保留此標記。）發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。

六、對全體醫(yī)護人員進行預防hiv標準防護的培訓

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預防的原則。正確進行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位。同時，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風險，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準。

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第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一 定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

（5）發(fā)熱、腹瀉門診建設(shè)需進一步完善；（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，集中處置等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

第五篇：衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一 定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。進一

步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識

（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

（5）發(fā)熱、腹瀉門診建設(shè)需進一步完善；

（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，集中處置等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。