第一篇：住院醫(yī)師部分（推薦）

1.省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的證明

2.住院醫(yī)師培訓(xùn)基地院科兩級的工作計劃與執(zhí)行文檔（包括：培訓(xùn)制度、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)教材、課程安排、師資經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)場地、培訓(xùn)方案執(zhí)行及效果評價與考核）

3.培訓(xùn)基地復(fù)審結(jié)論

1.接受培訓(xùn)人員及派遣單位對基地培訓(xùn)安排的反饋意見

2.有多種形式的征求意見和實施教學(xué)質(zhì)量評價措施。1.有根據(jù)反饋意見采取的教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量改進(jìn)的措施。

1.省級及以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)的證明文件。

2.規(guī)定時間內(nèi)住院醫(yī)師和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)與資金支持投入計劃及執(zhí)行文件，包括有明確的部門和專門人員負(fù)責(zé)相關(guān)培訓(xùn)組織、管理與督查、督教工作。

1.規(guī)定時間內(nèi)年度承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)資料，包括培訓(xùn)的學(xué)科、學(xué)員來源（有無三級醫(yī)院住院醫(yī)師）、人數(shù)、考試考核成績和檔案等。1.醫(yī)院工作制度/規(guī)范中有關(guān) 實施衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員入/轉(zhuǎn) 崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)的規(guī)定，內(nèi)容包括 但不限于主管職能部門及工作崗位設(shè)置與職責(zé)；各種培 訓(xùn)與繼續(xù)教育計劃編制、組織實施、考核評估及檔案建立；培訓(xùn)教育資金與設(shè)備設(shè)施保障。

3.醫(yī)院對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員入/轉(zhuǎn)崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況實施有效監(jiān)督管理、評估評價，促進(jìn)工作持續(xù)改進(jìn)工作記錄/證明，重點(diǎn)查看醫(yī)院所有住院醫(yī)師按規(guī)定全部參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的憑證

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段部分試題

總結(jié)問題 1.目前患病率

明顯增加的肺癌、腸癌、乳腺癌 下降趨勢

胃癌、子宮頸癌、食管癌 2.腫瘤發(fā)生的原因

（一）吸煙

（二）電離輻射和紫外線

（三）化學(xué)致癌物

（四）微生物感染

明確某些RNA病毒如人T細(xì)胞白血病病毒—1(HTLV-1)和HTLV-2可以引起白血病、淋巴瘤等；某些DNA病毒如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)，EB病毒，高危險型的人乳頭瘤病毒(HPV)分別可導(dǎo)致肝癌，Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、Hodgkin淋巴瘤，宮頸癌等。較近的資料還表明幽門螺桿菌也有致癌性，與胃淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。生物因素生塑因素引起的腫瘤占人類腫瘤總數(shù)的18%。

（五）慢性疾病

（六）營養(yǎng)因素

（七）免疫抑制

（八）遺傳因素 3.腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個階段：

①癌前階段：細(xì)胞已發(fā)生一定改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展；②原位癌（一般稱為0期）：細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變（例如上皮層）；③浸潤癌（一般用T代表）：細(xì)胞已由發(fā)生的部位向深處（如黏膜下）浸潤；④局部或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（一般用N代表）細(xì)胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)；⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（一般用M代表）：指腫瘤細(xì)胞隨血流轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。4.綜合治療

“根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍、病期，和發(fā)展趨向，有計劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率?！?5.腫瘤治療失敗的主要原因可有三方面：

一是局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā)；二是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；三是機(jī)體免疫功能降低給腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了有利條件。6.癌癥疼痛的原因包括：

（1）腫瘤直接引起（2）腫瘤相關(guān)的綜合征，副瘤綜合癥，后動障礙引起的疼痛（3）治療或者診斷引起（4）與腫瘤或治療無關(guān)的疼痛。7.癌癥疼痛評估的原則及步驟：

（1）主訴（2）全面詢問疼痛和相關(guān)病史（3）仔細(xì)的體格檢查（4）注意患者狀態(tài)（5）評估患者的疼痛程度，目測模擬法：輕 1-3 中 4-6 重 7-10 8.止痛藥物治療的基本原則：

（1）階梯(2)按時(3)口服(4)個體化(5)注意具體細(xì)節(jié) 9.常用鎮(zhèn)痛藥物每日最高限量及換算劑量 10.腫瘤流行病學(xué)定義：

腫瘤流行病學(xué)是研究腫瘤在人群中的分布規(guī)律、流行原因和預(yù)防措施的一門學(xué)科。11.常用的流行病學(xué)研究方法

描述性流行病學(xué)研究、分析流行病學(xué)研究、實驗流行病學(xué)研究、理論性研究 12.腫瘤發(fā)病率

是指一定時間內(nèi)，某特定人群中某種惡性腫瘤新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷?死亡率 13.惡性腫瘤的三級預(yù)防措施：

腫瘤的一級預(yù)防（病因?qū)W）對一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于未然的預(yù)防措施。

腫瘤的二級預(yù)防（發(fā)病學(xué)）針對特定高風(fēng)險人群篩檢癌前病變和早期腫瘤病理，從而早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療 腫瘤的三級預(yù)防是指對現(xiàn)患腫瘤減少復(fù)發(fā)減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率以及減輕由腫瘤引起的疼痛等措施，如三階梯止痛、臨終關(guān)懷等。14.腫瘤標(biāo)志物在臨床上的應(yīng)用

1．原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)。2．腫瘤高危人群的篩選。3．良性和惡性腫瘤的鑒別診斷。4．腫瘤發(fā)展程度的判斷。5．腫瘤治療效果的觀察和評價。15.細(xì)胞周期

細(xì)胞增殖，即細(xì)胞數(shù)量倍增，是通過DNA復(fù)制和有絲分裂來完成的，細(xì)胞增殖具有明顯的周期性即細(xì)胞周期(cell cycle)。一個母細(xì)胞經(jīng)過復(fù)制，然后分裂成為兩個完全相同的子細(xì)胞，通常經(jīng)歷四個時期。其中有兩個功能期：①DNA合成期，s期；②分裂期，M期。以及兩個準(zhǔn)備期：①間期1，G1期(GaPl)；②間期2，G2期(Gap2)。普遍被人們所接受的周期順序是G1-S-G2-M。完成分裂期的子細(xì)胞，如果繼續(xù)進(jìn)行分裂，則再次進(jìn)入G1-S-G2-M的周期。這一周期性的細(xì)胞分裂活動一般稱之為細(xì)胞分裂周期(cell dividing cycle)或細(xì)胞周期(cell cycle)。16.細(xì)胞凋亡

細(xì)胞凋亡是一種程序性細(xì)胞死亡，是細(xì)胞的生理性、主動性的“自殺行為”。細(xì)胞凋亡是機(jī)體在生長、發(fā)育和受到外來刺激時清除多余、衰老和受損細(xì)胞以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡和維持正常生理活動過程的一種自我調(diào)節(jié)機(jī)制。

17.腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過程

①早期原發(fā)癌生長；②腫瘤血管形成；③腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入基質(zhì)形成侵襲性生長；④進(jìn)入脈管系統(tǒng)形成微小癌栓；⑤錨定于特定的繼發(fā)組織或器官；⑥腫瘤細(xì)胞穿出血管進(jìn)入周圍組織形成轉(zhuǎn)移灶；⑦轉(zhuǎn)移灶中的血管生成；⑧免疫逃避。18.腫瘤異質(zhì)性

指腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其同源組織的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)比較所產(chǎn)生的不同程度的差異。19.腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性

(1)細(xì)胞的多形性。(2)細(xì)胞核的多形性。(3)細(xì)胞核漿比例的異常。(4)細(xì)胞核染色質(zhì)異常。(5)細(xì)胞內(nèi)生化、組化特性的異常。(6)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異常。20.良、惡性腫瘤的生物學(xué)區(qū)別 生物特性

良性腫瘤

惡性腫瘤 生長方式

膨脹性或外生性

侵襲性

邊界，包膜

清楚，有包膜

不清楚，無包膜 侵襲性

無，少數(shù)局部浸潤

侵襲、蔓延 轉(zhuǎn)移

不轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移

復(fù)發(fā)

完整切除不復(fù)發(fā)

易復(fù)發(fā) 21.癌和肉瘤的區(qū)別

鑒別要點(diǎn)

癌

肉瘤

發(fā)病率

較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40以上成人 較少見，多多見于青少年

大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織有增生

肉瘤組織多彌漫分布，實質(zhì)內(nèi)血管豐富、纖維組織少 組織結(jié)構(gòu)實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，巢片狀結(jié)構(gòu)，纖維增生

瘤細(xì)胞彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)富于血管、缺乏纖維成分 網(wǎng)狀纖維瘤細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維

肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維 轉(zhuǎn)移途徑 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

多經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移 22.副瘤綜合癥 腫瘤的產(chǎn)物（如異位激素產(chǎn)生，或異常免疫包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉積等，或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由于原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的，而是通過上述途徑間接引起的，有時這些綜合征可以表現(xiàn)得非常明顯而造成嚴(yán)重后果。認(rèn)識此種綜合征的臨床意義：可能是某些隱匿腫瘤的早期表現(xiàn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)早期治療。如類癌綜合征常提示甲狀腺髓樣癌。相關(guān)綜合征的減輕預(yù)示預(yù)示腫瘤的療效。23.類癌綜合征

好發(fā)于胃腸道的類癌（嗜銀細(xì)胞瘤）引起的以發(fā)作性皮膚潮紅和腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。24.近代腫瘤內(nèi)科治療的重要里程碑 1940s 鹽酸氮芥治療淋巴瘤 1950s 環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶 1970s 順鉑、阿霉素

1990s 紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 2000s 靶向治療

25.內(nèi)科治療在腫瘤綜合治療中可以發(fā)揮作用的時機(jī)有

1.術(shù)后用以消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高外科治療的治愈率。2術(shù)前化療目的是降低腫瘤負(fù)荷和及早控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

3．原來不能手術(shù)和本來不宜手術(shù)的患者，在化療后變?yōu)榭梢允中g(shù)。

4．多發(fā)或已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。在比較局限限時可適當(dāng)配域性放療。5．生物治療加化療

BRM加化療可以提高遠(yuǎn)期生存率的資料已經(jīng)不少。

6．靶向治療加化療

靶向治療配合化療被認(rèn)為是近年來一大突破。例如針對腫瘤細(xì)胞核內(nèi)her-2基因過度表達(dá)而研制的單有隆抗體曲妥珠單抗，在一定程度上可以提高腫瘤細(xì)胞對抗腫瘤藥的敏感性，從而提高有效率；而且進(jìn)入了乳腺癌的早期輔助治療，使有her-2過度表達(dá)的高?；颊邚?fù)發(fā)率明顯下降。大腸癌、淋巴瘤、腎癌和肺癌的靶向治療都取得良好結(jié)果。26.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

既包括一大類天然產(chǎn)生的生物物質(zhì)又包括能改變體內(nèi)宿主和腫瘤平衡狀態(tài)的方法和手段。主要是兩大方面：通過干擾細(xì)胞生長、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)移的直接抗瘤作用或通過激活免疫系統(tǒng)的效應(yīng)細(xì)胞及其所分泌的因子來達(dá)到對腫瘤進(jìn)行殺傷或抑制的目的。27.肝癌手術(shù)探查指征

（1)影像學(xué)檢查腫瘤有切除可能，或可進(jìn)行切除以外的姑息性外科治療者。②肝功能代償，或伴Child A和少數(shù)Child B肝硬化者。③無其他禁忌證，如嚴(yán)重心、肺、腎和血液系統(tǒng)疾病，未控制的糖尿病，年邁體弱等。28.抗腫瘤藥物的分類

一、細(xì)胞毒藥物

1．破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物

鉑類、烷化劑

2．影響核酸生物合成的藥物 氟尿嘧啶類

阿糖胞苷 甲氨蝶呤

培美曲塞

3．干擾轉(zhuǎn)錄過程抑制RNA合成的藥物

阿霉素 表柔比星

4．作用于DAN復(fù)制拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

伊立替康 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 5．影響蛋白質(zhì)合成和功能的藥物

長春新堿

紫杉醇

多西紫杉醇

二、影響激素平衡的藥物 1．抗雌激素類 2．芳香化酶抑制劑 3．抗雄激素類

三、其他類

其他藥物包括生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，干擾素、胸腺肽、白細(xì)胞介素等調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物，細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑維甲酸、亞砷酸等，及近年來出現(xiàn)的作用于腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移的不同環(huán)節(jié)和新靶點(diǎn)新型的抗腫瘤藥物，單克隆抗體、血管生成抑制劑、表皮生長因子受體拮抗劑等。

四、抗腫瘤輔助用藥

抗腫瘤輔助用藥主要用于治療腫瘤藥物的毒副作用，提高藥物治療劑量和療效，改善患者的生存質(zhì)量等。常用的輔助用藥包括：鎮(zhèn)痛藥；止吐藥，常用5-HT3受體拮抗劑；升白藥；抑制破骨細(xì)胞藥物；葉酸類似物；放化療增敏劑等。29.如何避免腫瘤播散

在各種檢查和手術(shù)操作中應(yīng)注意動作輕巧，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，防止腫瘤細(xì)胞播散。以下為經(jīng)常注意的事項：①術(shù)前檢查應(yīng)輕柔，避必要的檢查；②術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)輕巧，減少局部摩擦；③盡量避免局麻，防止局部壓力免不升高所致的癌細(xì)胞播散；④能夠進(jìn)行切除活檢者，應(yīng)避免切取活檢；⑤探查由遠(yuǎn)至近，動作輕柔。例如對上腹部腫瘤應(yīng)先探查盆底，然后逐漸向上腹部延伸，最后探查腫瘤；下腹部的腫瘤探查順序則相反，這樣可盡量避免將腫瘤細(xì)胞帶至遠(yuǎn)處；⑥手術(shù)暴露要清楚，避免擠壓腫瘤；⑦盡量使用銳性分離，術(shù)中多采用電刀切割，不僅可以減少出血，同時由于小血管及淋巴管被封閉，且高頻電刀有殺滅腫瘤的功能，因而可以減少血行播散和局部種植；⑧與其他外科不同，腫瘤外科手術(shù)應(yīng)先結(jié)扎靜脈，后結(jié)扎動脈，減少腫瘤血行播散；⑨先處理手術(shù)切除的周圍部分，再處理腫瘤鄰近部位，與原發(fā)灶一起作整塊切除。檢查1檢查.2.皮膚3.局部麻醉4 活檢切除

探查5 分離切除6.暴露7.電刀8結(jié)扎.9周圍、臨近、整個 30.手術(shù)術(shù)式選擇的原則

(1)必須依據(jù)各種腫瘤的生物學(xué)特性選擇術(shù)式。癌，肉瘤，多中心起源

(2)手術(shù)切除范圍應(yīng)遵照“兩個最大”的原則，即最大限度地切除腫瘤和最大限度地保護(hù)正常組織，在達(dá)到根治的目的下，應(yīng)盡量使外形和功能接近正常。當(dāng)兩個最大限度有矛盾時應(yīng)服從前者。

(3)依據(jù)患者年齡、全身狀況選擇術(shù)式。一般來說，年齡過大、身體狀況欠佳者不宜手術(shù)以及惡病質(zhì)的患者為手術(shù)禁忌。31.介入治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，使用特制的導(dǎo)絲、導(dǎo)管 32.宮頸癌的治療原則

(1)微小浸潤癌

I Al期，I A2期采用手術(shù)治療

(2)I Bl期和早ⅡA期盡管采用放療能達(dá)到相等的療效，但臨床上往往采用根治性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

(3)ⅡB-ⅣA期根治性的外照射加腔內(nèi)放療是治療晚期宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，同時采用鉑類為主的同步放化療。33.宮頸癌手術(shù)適應(yīng)證：

①)必須有病理學(xué)檢查確診為宮頸浸潤性鱗癌。②早期患者（Ⅱ期及ⅡA期）。③患者無嚴(yán)重內(nèi)、外科并發(fā)癥并估計患者能耐受該手術(shù)。④老年患者并非手術(shù)禁忌。⑤宮頸癌合并妊娠者，早期及中期妊娠可一并手術(shù)，晚期妊娠者可先行剖宮產(chǎn)術(shù)，取出胎兒后，接著再行子宮根治術(shù)。⑥宮頸殘端、陰道狹窄伴宮頸癌等不宜行放療者。34.原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌腫瘤相關(guān)病因：

①病毒性肝炎；②肝硬化；③真菌及其毒素；④亞硝胺類化合 35.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

畸胎瘤、胚胎性癌、卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）、無性細(xì)瘤和絨毛膜癌等。（畸胚胎內(nèi)無絨毛-雞胚胎內(nèi)無絨毛）36.常見的性索—間質(zhì)腫瘤：

顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、男性細(xì)胞瘤（男性魔力）37.腫瘤抗藥機(jī)制 38.聯(lián)合化療的原則

①組成聯(lián)合化療方案的各個單藥均應(yīng)對該腫瘤有抗腫瘤活性；②聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的藥物發(fā)揮協(xié)同作用；③所選藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)在不同的器官、不同的時間，以免毒性相加；④制訂合適的給藥劑量和方式，并在兩個療程之間給予適當(dāng)?shù)拈g隔時間，允許最敏感的正常組織如骨髓功能得以恢復(fù)。（有效避免兩療程不同的劑量和方式）

39.新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)

①可避免體內(nèi)潛伏的轉(zhuǎn)移灶在原發(fā)灶切除后因體內(nèi)腫瘤負(fù)荷的減少而加速生長；②腫瘤縮小有利于手術(shù)操作和獲得完全切除的機(jī)會；③可降低因手術(shù)而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率；④了解化療方案敏感性，為后期化療提供參考。40.三維適行和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)：

隨著計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步和加速器設(shè)備的升級，放射劑量分布在空間三維方向上與腫瘤形狀一致的三維適形放射治療(3-dimensional，技術(shù)和不僅劑量分布與腫瘤形狀一致，而且劑量強(qiáng)度分布也可以調(diào)節(jié)的調(diào)強(qiáng)適形放射治療(intensity modulated radiotherapy，IMRT)技術(shù)得以實現(xiàn)，在放射物理的保障下，這些技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越普及。

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估指標(biāo)(專業(yè)部分)

江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估指標(biāo)（專業(yè)部分）

一級二級指標(biāo)三級指標(biāo)評估內(nèi)容與內(nèi)涵評估方式評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)分打分指標(biāo)★為核心指標(biāo)各級師資資質(zhì)能滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化1.1.1師資結(jié)查看抽查專業(yè)基地的師資名單有一個專業(yè)不滿足扣1分，扣完為止3培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)細(xì)構(gòu)各專業(yè)基地培訓(xùn)對象管理床位數(shù)能夠達(dá)1.1.2培訓(xùn)對隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，根據(jù)管理床位數(shù)未達(dá)到相關(guān)專業(yè)細(xì)則要求，扣21.1教學(xué)資源3到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)象獨(dú)立管理專業(yè)基地學(xué)員名單，隨機(jī)訪談分；（10分）（試行）》各專業(yè)細(xì)則的要求床位數(shù)2-3名培訓(xùn)對象未安排獨(dú)立管床，不得分門、急診以及收住院病例病種、技能操1.1.3住院病隨機(jī)抽查2-4個專業(yè)基地，查看有一個專業(yè)未滿足扣1分，扣完為止4作應(yīng)滿足各專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)例病種、技門急診和住院統(tǒng)計報表內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求的85%以上能操作的保制定培訓(xùn)目標(biāo)明確的培訓(xùn)計劃，有入科隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，查看1.2.1制定培有計劃、不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，扣1分；2教育并符合各專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培專業(yè)基地培訓(xùn)計劃、入科教育1.2培訓(xùn)計劃訓(xùn)計劃無計劃，不得分訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求記錄等（10分）★輪轉(zhuǎn)科室的完成情況符合各專業(yè)《住院1.2.2完成培隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，查看有一個專業(yè)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求扣3分，扣完為止8醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》訓(xùn)計劃輪轉(zhuǎn)登記手冊和教學(xué)活動記錄專業(yè)基地專門開設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，查看有課程、但實施記錄不詳實，扣1分；有課程1.3.1住培相5的相關(guān)課程，并有實施記錄，且記錄詳專業(yè)基地課程安排等相關(guān)資、無記錄，扣2分；關(guān)課程實料，無課程或無實施記錄，不得分；專業(yè)基地應(yīng)開展以下教學(xué)活動，內(nèi)容、隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，查看教學(xué)查房不符合要求，扣3分；形式完全符合培訓(xùn)要求，并有實施記培訓(xùn)質(zhì)專業(yè)基地教學(xué)查房、小講課、小講課不符合要求，扣3分；1.3.2住培相錄，且記錄內(nèi)容詳實：教學(xué)查房（至少量疑難病例討論等相關(guān)資料記錄無疑難病例討論，扣2分；101.3教學(xué)活動關(guān)教學(xué)情況每2周1次）；小講課（至少每2周1（90和輪轉(zhuǎn)手冊，訪談師資和培訓(xùn)病歷與操作未完成，扣2分；（25分）★次）；疑難病例討論；指導(dǎo)培訓(xùn)對象病分）對象有一個專業(yè)出現(xiàn)上述情況即扣分歷書寫及技能操作（手術(shù)）的完成情況有制度、無記錄，扣3分；隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，查看每個輪轉(zhuǎn)科室有針對培訓(xùn)對象的日常考有制度、記錄不完整，扣2分；1.3.3輪轉(zhuǎn)科專業(yè)基地日?？己?、出科考核核和出科考核制度，并有實施記錄，且10無制度，不得分；室考核管理記錄等相關(guān)資料，訪談師資和記錄詳實日?？己伺c出科考核各占5分培訓(xùn)對象有一個專業(yè)出現(xiàn)上述情況即扣分隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，根據(jù)使用統(tǒng)一評分表≥90分：20分；≥85分：151.4.1教學(xué)查能夠針對住院醫(yī)師開展規(guī)范的教學(xué)查20專業(yè)基地帶教師資名單，現(xiàn)場分；≥80分：10分；＜80分：0分；其中一名房房，并指導(dǎo)培訓(xùn)對象考核1-2名帶教師資帶教師資的考核成績＜80分：不得分運(yùn)行病歷：使用統(tǒng)一評分表≥90分：15分；隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，現(xiàn)場≥85分：10分；≥80分：5分；其中一份病歷考核1-2名培訓(xùn)對象的運(yùn)行病1.4帶教能力1.4.2病歷書＜80分：不得分指導(dǎo)培訓(xùn)對象規(guī)范的書寫病歷歷，并查閱其培訓(xùn)記錄手冊，15（45分）★寫既往病歷：若出現(xiàn)查不到該病例、住院病歷調(diào)取其中登記的20155份既主要診斷與登記手冊中記錄的不一致、病歷往病歷中沒有培訓(xùn)對象簽名等，有一項扣5分使用統(tǒng)一評分表≥90分：10分；≥85分：81.4.3技能操隨機(jī)抽查2-3個專業(yè)基地，現(xiàn)場能夠指導(dǎo)培訓(xùn)對象的技能操作或手術(shù)10分；≥80分：6分作考核1-2名培訓(xùn)對象的實際操作其中最低分＜80分：不得分第 1 頁，共 2 頁

一級二級指標(biāo)三級指標(biāo)評估內(nèi)容與內(nèi)涵評估方式評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)分打分指標(biāo)★為核心指標(biāo)90第 2 頁，共 2 頁

第四篇：2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目考試及部分答案..

綜合知識

1.法定傳染病病以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)，流行情況和危害程度，需要列入乙類，丙類傳染病的，由哪個部門決定并予以公布？ B 國務(wù)院

B.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

C.省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

D.國家疾控中心 E.公安部

2.發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時，以下不屬于責(zé)任疫情報告人的是？C 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) B.采血機(jī)構(gòu) C.任何單位和個人 D.供血機(jī)構(gòu) E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3.某患者患有霍亂，逃離醫(yī)院，可以協(xié)助醫(yī)院強(qiáng)制隔離病人的單位：A 民政機(jī)構(gòu) B 公安部門 C 疾病防治機(jī)構(gòu) D

4.負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件發(fā)布的部門：A 國務(wù)院 B 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C醫(yī)療機(jī)構(gòu) D 疾病防控機(jī)構(gòu)

5.劉某于2008年7月從某醫(yī)學(xué)院專科畢業(yè)，劉某可以（）

A 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 B 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿2年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 C 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿5年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

D 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

E 取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

6.醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)按照以下注冊的內(nèi)容執(zhí)業(yè)（）

A 執(zhí)業(yè)范圍 B 執(zhí)業(yè)地點(diǎn) C 執(zhí)業(yè)類型 D 執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn) E.執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類型、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

9.發(fā)生醫(yī)療事故需承擔(dān)的法律責(zé)任：責(zé)令暫停多長時間的執(zhí)業(yè)活動 6個月至1年以下執(zhí)業(yè)活動

10.處方書寫規(guī)則正確的是：A 臨床診斷書寫清晰、完整，可以與病例記載不一致 B字跡清楚，不得涂改 C 如需涂改，在涂改處蓋章（并注明修改日期）D E 字跡清楚，書寫完成，與病例記載一致，如需涂改則在修改處寫修改時間及簽名

13.處方的有效期限一般是：A 當(dāng)日 B 1天 C 3天 D 5天 E 7天

14.關(guān)于處方醫(yī)師的簽名式樣和的敘述正確的是：

19.醫(yī)療鑒定費(fèi)用一下錯誤的是: C 不屬于醫(yī)療事故，由患者支付（由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付）

20.國家對藥品實行分類管理制度，以下說法錯誤的是： A 分為處方藥和非處方藥

B 處方藥，是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購買、調(diào)配和使用的藥品 C非處方藥，是指由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購買和使用的藥品

D 國家根據(jù)非處方藥的安全性，將非處方藥分為甲類和乙類

E 經(jīng)營處方藥和（甲類）非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

21.下列屬于劣藥的是:

假藥：名稱不符合

A 藥物成分與國家標(biāo)準(zhǔn)不符合的 B 以非藥品冒充藥品的 C 用其他藥品冒充的 D 藥品成分含量與國家標(biāo)準(zhǔn)不符合的 E 變質(zhì)的

22.新的藥品不良反應(yīng)是指：

A 藥品說明書中未載明的不良反應(yīng) B 引起死亡 C 引起死亡，致癌，致畸，致出生缺陷 D 對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘 E 對器官功能產(chǎn)生永久損傷或?qū)е伦≡夯蜃≡簳r間延長

23.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品處方的保存期限至少是：A 1年以上 B 2年以上 C 3年以上 D 4年以上 E 5年以上

24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑，可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用，不得在市場銷售

26.各種科研設(shè)計方案根據(jù)論證強(qiáng)度排列順序：

A 隨機(jī)對照、回顧性隊列、前瞻性隊列、病例對照、橫斷面調(diào)查、病例分析 B 隨機(jī)對照、前瞻性隊列、回顧性隊列、病例對照、橫斷面調(diào)查、病例分析 C 病例分析、前瞻性隊列、病例對照、回顧性隊列、橫斷面調(diào)查、病例分析 D 隨機(jī)對照、病例對照、前瞻性隊列、回顧性隊列、橫斷面調(diào)查、病例分析 E 隨機(jī)對照、橫斷面調(diào)查、前瞻性隊列、回顧性隊列、病例對照、病例分析

28.疾病靈敏度與下列哪項相加為：

29.診斷性試驗的最基本的研究方法是什么？

A 隨機(jī)對照試驗 B 病例對照研究 C 隊列研究 D 橫斷面研究 E 病例報告

30.安慰劑的效應(yīng)在以下藥物的療效考核中最重要的是：

A 抗生素 B 抗心絞痛藥 C 抗代謝藥 D 利尿劑 E 抗腫瘤藥

31.用該拮抗劑尼群地平治療140列高血壓病人，每日服3次，每次10mg，連用4周，降壓有效率90%，這種評估方法屬于：

A 隨機(jī)平行對照試驗 B 隨機(jī)交叉對照試驗 C 同一組病列的前后對照試驗 D歷史對照試驗 E 缺乏對照的評定試驗

32.由于觀察組和對照組兩組病人所采用測量、觀察方法不一致，造成研究結(jié)論不可信，偏倚為：

A 選擇性 B 評價性 C 測量性 D 混雜性 E 樣本性 33.疾病預(yù)后研究中最基本的方法是：

A.隊列研究 B.病例對照研究 C.橫斷面研究 D.隨機(jī)對照研究 E.配對病例研究

34.許多疾病在人群中的患病感染情況不均勻，如年齡、性別、職業(yè)、高血壓病，故在抽樣調(diào)查中科研利用年齡、性別等特征來抽樣，抽樣方法是：分層抽樣

35.NNT的含義是什么？ 是ARR的倒數(shù) 為了預(yù)防1例不良結(jié)果事件需要治療的病人數(shù)

37.Meta分析在合并各個獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行 B A 相關(guān)性檢驗 B 異質(zhì)性檢驗 C 回歸分析 D 圖示研究 E標(biāo)準(zhǔn)化

38.發(fā)表偏倚是指： P93

39.目前腫瘤的社會負(fù)擔(dān)越來越大，臨床研究也越來越多，如果新的RCT研究與原來系統(tǒng)綜述結(jié)果不一樣，那下列哪項是錯誤的：

選直接接受新RCT的結(jié)果，應(yīng)用于臨床病人。其他選項是關(guān)于研究科學(xué)性對比

40.一項乳腺癌篩檢試驗，活檢證實患乳腺癌的有1000名，未患乳腺癌的有 1000名，檢查結(jié)果患乳癌組中有900名出現(xiàn)陽性結(jié)果，未患乳腺癌組中有 100名出現(xiàn)陽性結(jié)果，該篩檢實驗特異度（無病者的能力）和靈敏度（檢測出有病者的能力）分別為： A 90% 90% B 10% 90% C 90% 10% D 10% 10%

45.下列哪個能力是認(rèn)識事物和獲取知識的過程中所必須具備的能力？ A表達(dá)，B思維，C閱讀，D想象，E觀察

46.從帶有共性和普遍性原理出發(fā)推論對個別事物的認(rèn)識并導(dǎo)出新結(jié)論屬于： 歸納 演繹 類比 逆向 發(fā)散

48.肝臟腫大，應(yīng)該尋找全身病變的依據(jù)，屬于：A 現(xiàn)象與本質(zhì)關(guān)系 B 主要與次要關(guān)系 C 局部與整體關(guān)系 D 典型與不典型關(guān)系

49.多種原因引起的機(jī)體某一器官或某一組織發(fā)生的疾病，并造成器官組織永久性損害，從病理角度而言病變性質(zhì)

A功能性疾病 B器質(zhì)性疾病 C原發(fā)性疾病

D繼發(fā)性疾病

E先天性疾病

50.在臨床工作中，醫(yī)生通過正反臨床資料（病史、體格檢查、輔助檢查等），通過分析、歸納、綜合整理，得出可能的診斷，屬于：

A 病因診斷

B 確定診斷

C 初步診斷 D 并發(fā)癥診斷 E 病理診斷

51.對主要癥狀或體征進(jìn)行分析做出診斷時，首先考慮：常見病或多發(fā)病

52.頭痛，偏癱，頭部CT顯示出血：A 病因診斷 B 初步診斷 C 確定診斷

54.詢證醫(yī)學(xué)的作用是哪個？

55.非語言溝通不屬于的是: A身體語言 B書信

C空間距離 D副語言 E物體語言

56.有效溝通的技巧，除了：A 全神貫注 B 參與 C 反應(yīng) D 提問 E 只聽不說

60.在醫(yī)院滿意度檢查半年的總結(jié)中，張主任的報告，呼吸科醫(yī)生滿意度為90%，主要是一起醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不良事件，針對此事件，要求科室全體醫(yī)生開會討論，查找原因及調(diào)整方案，張主任對醫(yī)生滿意度反饋描述。不正確的是：A 具體明確 B 及時 C 建設(shè)性 D 對事不對人 E 正面

61.我國法定的職業(yè)病有多少種類：A 9類99種 B 9類102種 C 9類115種 D 10類102種 E 10類115種

62.勞動作可以在以下哪一項依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷: A 用人單位所在地 B 本人居住地 C 用人單位居住地或本人居住地 D 任何地方 E 用人單位指定的地方

63.當(dāng)事人若對職業(yè)病診斷結(jié)果 有異議，在收到證明書后幾日內(nèi)可向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定？ 30日

64.關(guān)于職業(yè)病的描述，錯誤的是：不包括個體企業(yè)的勞動者。

65.下列哪些職業(yè)危害因素所致的疾病不是職業(yè)病：A 粉塵類：如矽塵石棉塵、炭黑塵、水泥塵、郵寄粉塵等 B 化學(xué)類如：鉛、汞、氮、一氧化碳 C 高溫、低溫、異常氣壓如高氣壓、低氣壓 D 電離輻射，非電離輻射如高頻、微波、超聲波 E 職業(yè)活動中接觸乙肝病毒、艾滋病病毒

67.《職業(yè)病防治法》執(zhí)法主體是：

A 職業(yè)病患者所在地縣級以上人民法院 B 職業(yè)病患者所在地人民政府 C 職業(yè)病患者所在地方民政局衛(wèi)生行政部門 D 職業(yè)病患者所在地縣級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門 E 職業(yè)病患者所在地地方公安部門

69.職業(yè)病的診斷機(jī)構(gòu)是什么？指省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的、具有職業(yè)病診斷條件并擁有一定數(shù)量的從事職業(yè)病診斷資格醫(yī)師的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

70.與苯中毒無關(guān)的血液?。篈 急性中毒白細(xì)胞增多 B MDS C 淋巴瘤 D 白血病 E 再生障礙性貧血

71.根據(jù)X射線胸片影像學(xué)的檢查結(jié)果我國將塵肺分為幾期

三期： 一期塵肺是指有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個肺區(qū)。二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達(dá)到4個肺區(qū)。

三期塵肺是指有下列情形之一者：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20毫米，短徑不小于10毫米；有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集；有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

72.驅(qū)鉛試驗規(guī)定用藥是：

A 依地酸二鈉鈣

B 二硫丁二酸鈉 C 二硫丁二酸 D青酸銨 E硫代硫酸鈉

73.慢性鉛中毒，臨床表現(xiàn)伸肌無力，屬于哪方面表現(xiàn)的的臨床表現(xiàn)？

A 血液系統(tǒng)病變 B 內(nèi)分泌代謝病病變 C 周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變 D中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 E 皮膚病變

74.職業(yè)性早起聽力損傷表現(xiàn)：A 高頻聽力V型 B 高頻聽力U型 C 語頻》=30db D 語頻，高頻閾值降低 E 高頻聽力乙型

75.甲型肝炎描述錯誤的是：A 糞-口途徑 B 患者、隱性感染時主要傳染源 C 普遍易感，多發(fā)于兒童 D 不會變?yōu)槁愿窝?E 有特效抗病毒藥物

75.刺激性氣體對呼吸道部位和嚴(yán)重程度主要由：A 種類 B 水溶性 C 數(shù)量 D 接觸時間 E 同時中毒的人數(shù)

76.窒息性氣體主要作用機(jī)制：A電解質(zhì)紊亂 B酸堿平衡紊亂 C缺氧 DE易排除

77.化學(xué)預(yù)防針對：

A 已出現(xiàn)癥狀的人 B 無癥狀的人 C 有既往病史的人 D 癥狀恢復(fù)健康的病人 E

79． 個人健康維護(hù)計劃中的干預(yù)措施是

A 針對可能患疾病的危險因素 B 因為就醫(yī)、遵守醫(yī)囑 C 針對行為、生活方式的危險因素 D 針對現(xiàn)患疾病的危險因素 E 針對環(huán)境危險因素

81.下列預(yù)防服務(wù)說法錯誤的是 A 針對健康者和無癥狀患者 B 一級預(yù)防和二級預(yù)防的結(jié)合

C 最佳預(yù)防醫(yī)生為全科醫(yī)學(xué)和健康管理者 D 指導(dǎo)人們改變不良生活方式 E 不包括疾病的診斷治療

83.5A戒煙法中評估指的是什么？

1.詢問（Ask）：了解患者是否吸煙。2.建議（Advise）：強(qiáng)化吸煙者的戒煙意識。3.評估（Assess）：明確吸煙者戒煙的意愿。4.輔導(dǎo)（Assist）：幫助吸煙者戒煙。5.安排（Arrange）：吸煙者開始戒煙后，應(yīng)安排長期隨訪，隨訪時間至少6個月。

5R內(nèi)容包括： ● 相關(guān)(relevance)：要盡量幫助吸煙者懂得戒煙是與個人密切相關(guān)的事。● 風(fēng)險(risks)：應(yīng)讓吸煙者知道吸煙對其本人可能造成的短期和長期的負(fù)面影響及吸煙的環(huán)境危害?！?益處(rewards)：應(yīng)當(dāng)讓吸煙者認(rèn)識戒煙的潛在益處，并說明和強(qiáng)調(diào)那些與吸煙者最可能相關(guān)的益處，如促進(jìn)健康；增加食欲；改善體味；節(jié)約金錢；良好的自我感覺；家里、汽車內(nèi)和衣服土氣味更清新；呼吸也感到更清新；不再擔(dān)心戒煙等?！?障礙(roacblocks)：醫(yī)生應(yīng)告知吸煙者在戒煙過程中可能遇到的障礙及挫折，并告知他們?nèi)绾翁幚??！?重復(fù)(repetition)：每遇到不愿意戒煙的吸煙者，都應(yīng)重復(fù)上述干預(yù)措施。對于曾經(jīng)在戒煙嘗試中失敗的吸煙者，要告知他們大多數(shù)人都是在經(jīng)歷過多次戒煙嘗試后才成功戒煙的。

84.下列是人體必須微量元素是： A 鉛 B 硒 C 錳 D 鉻 E 釙。14種，鐵、鋅、硒、碘、銅、錳、鉻、氟、鉬、鈷、鎳、錫、硅、釩。

(1)人體必需微量元素，共8種，包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷及鐵。(2)人體可能必需的元素，共5種，包括錳、硅、硼、釩及鎳。(3)具有潛在的毒性，包括氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁及錫，共7種。

87.引起不明發(fā)熱的原因中，腫瘤性因素最常見的是： A 肝癌 B 結(jié)腸癌 C 胃癌 D 淋巴瘤 E 前白血病

87.體育鍛煉是指什么類型的活動：中等強(qiáng)度的體力活動

88.對心肺功能有較大影響的活動是

A 耐力性有氧運(yùn)動 B 伸展運(yùn)動 C 力量性運(yùn)動 D肌力運(yùn)動 E 靜態(tài)性運(yùn)動

89.用于解釋體育鍛煉，常運(yùn)用下列哪種模式：A 社會心理模式 B 健康行為模式

90.我國規(guī)定報告的甲類傳染?。篈 1種

B 2種

C 3種 D 4種 E 5種。鼠疫、霍亂。90.下級監(jiān)測單位按照常規(guī)上報監(jiān)測資料行為是：A 哨點(diǎn)監(jiān)測 B 上級監(jiān)測 C 主動監(jiān)測 D 被動監(jiān)測 E 常規(guī)監(jiān)測

92.重型精神病應(yīng)該多長時間體檢一次？

93.醫(yī)院常見的暴力形式是？

94.突發(fā)衛(wèi)生事件不在1小時上報范圍的是：重大交通事故

95.因為先付費(fèi)在治療引起的應(yīng)是社么因素？

96.在衛(wèi)生突發(fā)事件中最先接觸并首先上報的是：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

100.研究發(fā)現(xiàn)，對自己戒煙越有信心的人也更能把煙戒掉，根據(jù)健康信念模式，這一現(xiàn)象屬于: A對疾病嚴(yán)重性認(rèn)識 B對疾病易感性認(rèn)識 C行為改變好處 D行為改變障礙 E自我效能

傳染病

1.HIV說法錯誤的是：不易變異

2.蝦類不是抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的是：達(dá)菲（奧斯他韋）

3.下列關(guān)于HIV描述錯誤的是：選 變異小。

6.1992年，印度霍亂流行生物型為：A 古典生物型 B 埃爾托生物型 C 副溶血弧菌 D 不典型o1型霍亂弧菌 E 非o1群o139型霍亂弧菌

7.下列關(guān)于布氏桿菌急性期治療措施不正確的是：A 用關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛藥，治療效果有限 B 應(yīng)臥床歇息 C 補(bǔ)充水，電解質(zhì) D 盡早用菌苗療法 E 用多西環(huán)素和利福平治療

8.關(guān)于隱球菌易侵犯中暑神經(jīng)系統(tǒng)可能原因的描述錯誤的是A 腦脊液中缺乏調(diào)理素 B 腦脊液中缺乏活化補(bǔ)體 C 腦脊液中多巴胺含量多，有利于隱球菌生長 D 腦脊液中缺乏抗隱球菌因子 E 腦脊液中蛋白含量高，營養(yǎng)豐富

9.典型霍亂病人出現(xiàn)的重要病理生理改變通常是A 急性腎衰 B 急性腎上腺皮質(zhì)功能不全 D 腦功能障礙 E 大量水分子及電解質(zhì)丟失

10.隱球菌性腦膜炎，不出現(xiàn)下列哪種特征：

11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌感染病因、癥狀、治療

12.念珠菌的基本特征

15.什么不太會有間歇熱？ 典型傷寒

16.對于弓形體病的描述，下列正確的是：A 人攝入污染的食物或水中的弓形體、卵馕或其他動物組織中的包囊而感染 B 終宿主是人 C 艾滋病人尚未見弓形體感染 D 母嬰傳播很少發(fā)生 E 主要選用青霉素或頭孢菌素類治療

17.隱孢子蟲病的確診方法：A 腹部B超 B 大便培養(yǎng) C 血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量 D 糞便或其他標(biāo)本中鏡檢找蟲卵 E 分子生物學(xué)檢測

18.首次組織醫(yī)療事故鑒定的部門：市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會

20.某同學(xué)吃海鮮后，疑患霍亂，下列檢驗選：A 大便常規(guī) B 大便常規(guī)培養(yǎng)基培 C 大便隱血 D 大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng) E 大便涂片檢驗

21.某同學(xué)嘔吐發(fā)熱3月余，無意識障礙等，曾養(yǎng)鴿子，有視乳頭水腫，布氏柯氏征陽性，腦脊液光鏡下可見透光厚壁菌體，治療可選：A 氟康唑 B 伊曲康唑 C 兩性霉素 加氟胞嘧啶 D 青霉素 E 利福平

23.麻疹的潛伏期一般為：A 5天 B1周 C 2周 D 3周

26.流行性出血熱潛伏期: A 5d B 1w C 2w D 3w E 4w

27.男，20歲，發(fā)熱頭痛，腰痛6天，無尿2天，入院。面紅，瞼結(jié)膜充血，水腫，皮膚有瘀斑，血壓128/90 心率110 白細(xì)胞4萬，異常淋巴細(xì)胞0.13，血小板9000，尿蛋白+++，血鈉120，入院后無尿，突然頭痛，左側(cè)偏癱，抽搐，昏迷，血壓180/720，左巴彬斯基+。診斷

A 慢性腎炎，尿毒癥，感染 B 慢性腎炎，繼發(fā)性高血壓腦病 C 流行性出血熱并發(fā)腦水腫 D 流行性出血熱并發(fā)腦出血

E 流行性出血熱并發(fā)腦水腫，肺水腫

28.嚴(yán)重SARS致病原: A新型冠狀病毒

B冠狀病毒 C非典型治病病毒 D變異病毒 E非典病毒

29.肉毒桿菌食物中毒特征 A 眼肌、咽肌、呼吸機(jī)麻痹 B 腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀

C 神經(jīng)源性尿儲留 D 癲癇 E 感覺異常

32.嬰幼兒、兒童不易得的腦膜炎：

A 肺炎鏈球菌 B 流感桿菌 C 隱球菌 D金黃色葡萄球菌 E 大腸埃希菌

33.結(jié)核菌素實驗注射后幾小時觀察實驗結(jié)果： A 6h B 12h C 24h D 72h E 1w

33.男孩，4個月。發(fā)熱7天，體溫最高時達(dá)40°C，咳嗽5天伴氣促，最近2天出現(xiàn)嘔吐，入院前突然出現(xiàn)驚厥2次。入院前外院曾給予氨芐西林抗感染治療，在家出生，出院至今未接種過疫苗，父親有活動性肺結(jié)核病史。體檢：面色灰，反應(yīng)較差，呼吸急促達(dá)50次/分，肺部聽及濕羅音，心率150次/分，心音有力，肺部無異常，前囟隆起飽滿，頸強(qiáng)直，四肢肌張力高，布氏征陽性，克氏征陽性。實驗室檢查：血WBC15.6*109，中粒細(xì)胞78%，腦脊液壓力高，外觀微混，WBC460*106，中性粒細(xì)胞50%，淋巴細(xì)胞50%，糖0.2mmol/L，蛋白2000mg/L，抗酸染色陽性，最可能診斷

A 肺炎球菌腦膜炎 B流感桿菌腦膜炎 C 結(jié)核性腦膜炎 D真菌性腦膜炎 E 流行性腦膜炎

34.鼠間鼠疫通過哪類昆蟲感染人：E 鼠蚤

35.皮膚炭疽典型臨床表現(xiàn)：患者發(fā)病后常伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身不適以及局部淋巴結(jié)和脾腫大等癥狀。少數(shù)患者局部無黑痂形成，但會呈大塊狀水腫（即惡性水腫），擴(kuò)展迅速并可致大片壞死，多見于眼瞼、頸、大腿及手等組織疏松處。

37． 特異性結(jié)核抗原多肽刺激后的全血或細(xì)胞IFN-y測定方法與結(jié)核菌素試驗相比，它的特點(diǎn)是（）A敏感性雖然不高，但特異性強(qiáng) B敏感性與特異性都高，且費(fèi)用低 C雖然費(fèi)時，但特異性高

D雖然假陽性多，但快速，費(fèi)用低

E敏感性與特異性更高，更快速，能區(qū)別真性結(jié)核感染和卡介苗接種誘導(dǎo)反應(yīng)

38.關(guān)于診斷豬鏈球菌病的描述正確的是: A 綜合患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果已可做臨床診斷

B疑似診斷是指有流行病學(xué)史和中毒性休克綜合征或/和腦膜炎綜合征的患者 C臨床診斷是指有流行病學(xué)史和感染中毒癥狀的患者

D確定診斷是指疑似診斷或臨床診斷病例細(xì)菌培養(yǎng)分離出二型豬鏈球菌或PCR法檢測出二型豬鏈球菌特有的毒力基因

E疑似診斷和臨床診斷主要依賴是否有流行病學(xué)史

39.治療豬鏈球菌的首選藥物是：青霉素類。

40.手足口病的描述正確的是：

41.關(guān)于人豬鏈球菌病的說法正確的是：

A 敗血癥，休克，腦膜炎預(yù)后好 B ARDS，病死率高 C 敗血癥，休克，腦膜炎預(yù)后差，病死率高 D ARDS，預(yù)后好 E 敗血癥，休克，腦膜炎，病死率低

42.下列哪個藥物對急性曲霉菌感染治療有效：

A 氟康唑 B 咪康唑 C 氟胞嘧啶 D 兩性霉素 E 制霉菌素口服

45.下列哪種藥由于毒性大及耐藥性，不能單獨(dú)用于深部組織抗真菌：

46.院內(nèi)獲得性肺炎最常見的致病菌是：B A 格蘭陽性

B 革蘭陰性菌 C 真菌

D 支原體

47.不是手術(shù)切口常見感染：A 銅綠假單胞菌 B 大腸埃希菌/克雷柏桿菌/腸桿菌 C 支原體 D 各種葡萄球菌

48.減少醫(yī)院感染較經(jīng)濟(jì)且有效的方法？ A 推行抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用 B 全部以單間病房手指每個病人 C 對感染患者實行嚴(yán)格隔離 D 普遍噴灑消毒液 E 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

49.慢性乙肝并發(fā)癥不包括： A 肝硬化 B 肝癌 C 相關(guān)性腎炎 D 肝衰竭

E 相關(guān)性肺炎

53.以下在前列腺中濃度較高的藥：A 青霉素 B 氟歸諾同類 C 頭孢他啶 D 阿米卡星 E 萬古霉素

54.妊娠不宜選抗生素：

A哌拉西林 B頭孢呋辛 C慶大霉素 D磷霉素 E青霉素

57.耐青霉素酶的是：氨芐西林

58.阿奇霉素與紅霉素相比，除了對某些細(xì)菌與胞內(nèi)內(nèi)病原有致病性，還有：

A 對耐酶金葡菌，尤其MRSA有作用 B 半衰期長，一天一次給藥即可，不良反應(yīng)及肝毒性小 C 價格更低廉 D對紅霉素耐藥的，如肺炎鏈球菌有效

59.下列對克拉霉素的描述正確的是：

A 與阿奇霉素相似，口服吸收很差 B 與阿奇霉素相似，肝毒性明顯

C 對紅霉素敏感菌的作用明顯弱于紅霉素 D 對幽門螺旋桿菌作用突出，常用于胃十二指腸潰瘍合并幽門螺旋桿菌感染的治療 E 對耐藥葡萄球菌MRSA也有強(qiáng)大作用

60.成年男性，一周前一次輸血800ml，近一周出現(xiàn)乏力納差，ALT2120，總膽紅素24，抗HAV陰性，抗HBV-M陰性，HCV-RNA陽性，抗HCV陽性

A急性甲肝 B急性丙肝 C慢行乙肝 D慢性丙肝 E慢行乙肝加丙肝

63.哪個不是結(jié)核病變？ 滲出 增生 壞死 嗜酸粒細(xì)胞聚集 干酪樣壞死

64.下列哪個職業(yè)與炭疽的發(fā)病無關(guān)？

A畜牧業(yè)者 B皮革加工者 C屠宰場工人 D獸醫(yī) E刺繡工人

嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）病原體最大特點(diǎn)是： 嗜呼吸道、胃腸道及泌尿道 變異性很強(qiáng)

低溫、干燥、紫外線等環(huán)境下均可以存活 A.。。B.。。

66.典型麻疹皮疹的特點(diǎn)是：

70． SARS外周血特點(diǎn)：

外周白細(xì)胞正?；驕p少，淋巴細(xì)胞常減少

71.區(qū)別炎癥性腹瀉和分泌性腹瀉的依據(jù)是：

P20

72.診斷流腦的簡便方法是（D）

A 咽拭子涂片染色鏡檢 B血培養(yǎng) C 血清特異性抗體測定 D 腦脊液或皮膚淤斑取樣涂片染色鏡檢 E 咽拭子培養(yǎng)

74.鼠疫人間傳播最主要的類型是：

A 肺鼠疫 B 腺鼠疫 C 敗血癥鼠疫 D 皮膚鼠疫 E 腸鼠疫

76.霍亂導(dǎo)致劇烈腹瀉的原因是：

A.霍亂腸毒素（不是內(nèi)毒素）作用于腺苷酸環(huán)化酶，使其活化，從而使環(huán)腺苷酸（cAMP）在細(xì)胞內(nèi)含量增加，進(jìn)而導(dǎo)致腸液分泌增加（并未破壞腸粘膜），出現(xiàn)劇烈腹瀉。

77.考慮診斷霍亂的情況：上吐下瀉、肌痙攣

78.阿米巴痢疾的描述，錯誤的是

A 夏日腹瀉多在10次左右，糞便呈果醬樣，具有腥臭 B糞便中找到病原體 C 爆發(fā)型搶救不及時，可因毒血癥或并發(fā)癥而死亡 D 慢性病者常伴有貧血，消瘦，肝臟腫大以及腹水 E 四環(huán)素目前仍是臨床常用有效的藥物.79.阿米巴痢疾最常見的并發(fā)癥是：

A 結(jié)腸肉芽腫 B 阿米巴肝膿腫 C 阿米巴肺膿腫 D 阿米巴腦膿腫 E 闌尾炎

80.臨床難以確定的疑似瘧疾病人，下列可以明確臨床診斷的是

A 發(fā)熱、肝脾大、貧血 B 血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞偏高，血小板降低 C 氯喹抗瘧3天診斷性治療有效 D 既往有瘧疾病史 E 有流行病學(xué)接觸史

81.輸血型瘧疾

83.對于利什曼原蟲?。ê跓岵。┫铝姓f法錯誤的是：

A 經(jīng)白蛉叮咬傳播 B 脾大明顯 C 嚴(yán)重感染在發(fā)熱后皮膚出現(xiàn)色素沉著 D 可出現(xiàn)雙峰值 E 明確診斷主要依據(jù)血培養(yǎng)

84.下列哪種藥物不用于病毒性腦膜炎：

A 異煙肼 B 利福平C 吡嗪酰胺 D 鏈霉素 E 乙胺丁醇

86.和牛羊屠宰場工作職業(yè)相關(guān)的感染性疾?。篈 流行性出血熱 B 布魯菌病 C 鼠疫 D 結(jié)核病 E 傷寒

87.引起不明發(fā)熱的原因中，腫瘤性因素最常見的是： A肝癌 B結(jié)腸癌 C胃癌 D淋巴瘤 E前白血病

88.艾滋病最常見的基因型是: A HIV 1型 B HIV 2型 C HIV 1型和HIV 2型 D HIV 2型 B亞型 E HIV 2型 A亞型

89.關(guān)于霍亂弧菌的說法，錯誤的是：

A 有O1、O139、非O1型 B 兼性厭氧，堿性環(huán)境迅速繁殖 C 對高溫、紫外線、消毒均敏感 D 腸毒素、內(nèi)毒素及其他均與其致病機(jī)制有關(guān) E 為革蘭氏陰性菌

90.霍亂最主要的治療措施：A 補(bǔ)液 B 及時使用抗生素 C 及時使用黃連素等 D 及時糾正酸中毒和低鉀 E.....94.突發(fā)公共衛(wèi)生事件不在1小時內(nèi)上報范圍的事件是：

95.重癥人高致病性禽流感罕見：A 呼吸窘迫綜合征 B 淋巴細(xì)胞增多 C 休克 D Reye綜合征 E 腸梗阻

96.人禽流感實驗室檢查不正確的是：A 外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板都升高 B 外周血T淋巴細(xì)胞特別CD4細(xì)胞減少 C 部分重型早起即出現(xiàn)大量蛋白尿 D 部分病人在第2-3周出現(xiàn)肝功能異常 E 血?dú)夥治龀Ｌ崾镜脱跹Y

98.部分人群感染甲型H1N1流感病毒出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，這部分人群不包括的是（C）

A ＜2歲的兒童 B ≥65歲的成人 C 嗜酒者 D 孕婦與產(chǎn)后2周內(nèi)的婦女 E 19歲以下需長期接受阿司匹林治療者

99.H1N1臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)是。。

100.甲型H1N1流感病毒確診標(biāo)準(zhǔn)不包括 D A 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，實時RT-PCR檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。B 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，分離到甲型H1N1流感病毒。

C 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

D 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，使用奧司他韋治療有效。

E 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，RT-PCR檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

不能獨(dú)立復(fù)制增殖的缺陷病毒： A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV

第五篇：住院醫(yī)師管理制度

住院醫(yī)師管理制度

一、理論自學(xué)要求：

1、全面學(xué)習(xí)：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)。

2、選擇學(xué)習(xí)：外語、計算機(jī)、統(tǒng)計學(xué)。

3、閱讀以下參考：實用內(nèi)科學(xué)、黃家駟外科學(xué)、實用婦產(chǎn)科學(xué)、實用兒科學(xué)、內(nèi)科癥狀鑒別診斷等。

4、閱讀以下雜志：《中國實用內(nèi)科雜志》、《中國實用外科雜志》 《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 》、《中國兒科雜志》、《中國兒科雜志》、《新醫(yī)學(xué)》 等。

二、臨床輪科要求：

1、實行24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制的工作。由醫(yī)務(wù)辦統(tǒng)一安排臨床輪科，具體如下： ① 男醫(yī)生：4個月內(nèi)科、4個月外科、4個月兒科。

② 女醫(yī)生：4個月內(nèi)科、4個月外科、2個月婦產(chǎn)科、2個月兒科、2、由各科主任負(fù)責(zé)考核理論、技能和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)并予計分及加評語鑒定，考核及格才能轉(zhuǎn)科。

3、結(jié)束第一年輪科后，由醫(yī)務(wù)辦統(tǒng)一安排年終考核（包括理論及實踐），成績及格才安排定科。

三．住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力和年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔(dān)任值班和門診、急診工作和本專業(yè)各項醫(yī)療工作。

2、新畢業(yè)醫(yī)師按規(guī)定完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，并實行兩年24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

3、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑，并檢查執(zhí)行情況，按規(guī)定完成所負(fù)責(zé)的病員病歷書寫、病情記錄、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄、交接班記錄、手術(shù)記錄、階段小結(jié)、出院小結(jié)等，及時完成出院病員的病案歸檔。

4、向上級醫(yī)師及時報告病員在診斷、治療上的困難及病員的病情變化。

5、住院醫(yī)師對所管的病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，每天至少上、下午巡視病員兩次，下班前應(yīng)做好交班工作。對需要特殊觀察或大手術(shù)后的病員要用書面方式向值班醫(yī)師交班，對危重、搶救病員除書面交班外應(yīng)到病床前作口頭交班。

6、上級醫(yī)師查房時應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情及診療情況和意見，并做好上級醫(yī)師查房記錄，請會診時應(yīng)陪同診視，院外會診時應(yīng)做好會診記錄。

7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全、嚴(yán)防差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。

8、積極學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)、參與臨床科研工作。

9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作意見，做好病員思想工作。

10、負(fù)責(zé)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師帶教及修改醫(yī)療文件等教學(xué)工作。

11、在門診或急診工作時，應(yīng)按門診、急診科工作制度進(jìn)行工作。