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      參加社會保險人員情況登記表填表說明(共5則范文)

      時間:2019-05-13 12:17:20下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《參加社會保險人員情況登記表填表說明(共)》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《參加社會保險人員情況登記表填表說明(共)》。

      第一篇:參加社會保險人員情況登記表填表說明(共)

      《參加社會保險人員情況登記表》填表說明

      一、總體要求:

      認(rèn)真填寫此表,信息必須準(zhǔn)確,字跡必須工整;

      二、分項說明:

      1、“社會保險登記證編碼”:各單位暫不填寫,由人事部錄入信息時統(tǒng)一填寫;

      2、“單位名稱”(必填項):填寫所在學(xué)部;

      3、“姓名”(必填項):與戶口本一致;

      4、“公民身份號碼”(必填項):與身份證一致;并必須填寫18位身份證號碼;身份證號碼為15位的,請自行(下載)使用身份證號碼升位軟件升位。

      5、“性別”(必填項):無須說明;

      6、“出生日期”(必填項):與身份證一致;

      7、“民族”(必填項):與身份證一致;

      8、“繳費人員類別”(必填項):根據(jù)參保人員的戶口本,分別填寫“本市城鎮(zhèn)”、“本市農(nóng)村”、“外地城鎮(zhèn)”、“外地農(nóng)村勞動力”或“外地農(nóng)民工”。需要特別注意的是:填寫“外地農(nóng)村勞動力”的,需要按“本市城鎮(zhèn)”、“本市農(nóng)村”或“外地城鎮(zhèn)”標(biāo)準(zhǔn)繳費;填寫“外地農(nóng)民工”則按外地農(nóng)民工的繳費辦法繳費;

      9、“醫(yī)療參保人員類別”(必填項):按外地農(nóng)民工繳費辦法繳費的填寫“外地農(nóng)民工”,其他人員填寫“在職職工” ;

      10、“上年月平均工資”:各單位暫不填寫,由人事部錄入信息時統(tǒng)一填寫;

      11、“出生地”(必填項):與戶口本一致;

      12、“婚姻狀況”(必填項):填寫“未婚”、“已婚”、“喪偶”、“離婚”或“其它”;

      13、“戶口性質(zhì)”(必填項):填寫“城鎮(zhèn)(非農(nóng)業(yè)戶口)”或“農(nóng)村(農(nóng)業(yè)戶口)”;

      14、“文化程度”(必填項):填寫“博士”、“碩士”、“大學(xué)”、“大?!?、“中?!?、“技?!?、“高中”、“職高”、“初中”、“小學(xué)”、“文盲或半文盲”;

      15、“個人身份”(選填項):填寫“工人”、“干部”、“職員”或“其他”;

      16、“參加工作日期”(必填項):農(nóng)民工(含本市和外地農(nóng)民工)以實際開始參加工作的時間為準(zhǔn);其他人員按國家認(rèn)定參加工作時間的規(guī)定填寫;

      17、“行政職務(wù)”(選填項):按實際情況填寫,可不填;

      18、“專業(yè)技術(shù)職務(wù)”(選填項):即傳統(tǒng)意義上的“職稱”,可不填;

      19、“國家職業(yè)資格等級(工人技術(shù)等級)”(選填項):填寫“職業(yè)資格一級(高級技師)”、“職業(yè)資格二級(技師)”、“職業(yè)資格三級(高級工)”、“職業(yè)資格四級(中級工)”、“職業(yè)資格五級(初級工)”。此項為具有工人身份的參保人員填寫,可不填;

      20、“離退休日期”:僅離退休人員填寫,此次不涉及離退休人員,可不填此項;

      21、“離退休類別”:僅離退休人員填寫,此次不涉及離退休人員,可不填此項;

      22、“戶口所在區(qū)縣街鎮(zhèn)鄉(xiāng)名稱”(必填項):僅“本市城鎮(zhèn)”和“本市農(nóng)村”兩類人員填寫,與戶口本一致;

      23、“戶口所在地地址”(必填項):與戶口本一致;

      24、“居住地地址”(必填項):填寫參保人現(xiàn)居住場所地址;

      25、“居住地郵政編碼”(必填項):填寫本現(xiàn)居住場所所在地準(zhǔn)確郵政編碼;

      26、“參保人電話”(必填項):填寫參保人有效聯(lián)系電話,限填一項;

      27、“聯(lián)系人姓名”(選填項):填寫與參保人關(guān)系密切的有效聯(lián)系人的姓名;

      28、“聯(lián)系人電話”(選填項):填寫與參保人關(guān)系密切的有效聯(lián)系人的有效聯(lián)系

      電話,限填一項;

      29、“定點醫(yī)療機構(gòu)”(必填項):填寫參保人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱或代碼(共選擇4家醫(yī)院:其中1家醫(yī)院類型必須為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,另外3家醫(yī)院任選)。定點醫(yī)療機構(gòu)名稱和代碼可以從“北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店名單”手冊、或北京市勞動保障網(wǎng)(http://)【機構(gòu)名錄】—【全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店】中查詢獲得,但必須保證準(zhǔn)確。另需注意,??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)無須填寫(北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)名單可在北京市勞動保障網(wǎng)(http://)“機構(gòu)名錄”—【北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)名單】中查詢獲得);

      30、“易地安置日期”、“異地醫(yī)院全稱”、“異地醫(yī)院地址”、“異地醫(yī)院郵政編碼”、“異地醫(yī)院聯(lián)系電話”:不需填寫。

      三、隨表需交材料:

      (1)新參統(tǒng)人員:

      1、本市城鎮(zhèn)戶口人員、本市農(nóng)村戶口人員、外埠農(nóng)村戶口人員:2張1寸藍底同底照片+本人身份證復(fù)印件(二代身份證需正反面復(fù)?。?/p>

      2、外埠城鎮(zhèn)戶口人員:2張1寸藍底同底照片+本人身份證復(fù)印件(二代身份證需正反面復(fù)?。?戶口簿復(fù)印件(首頁+本人姓名頁)

      (2)非新參統(tǒng)人員:

      1、本市保險轉(zhuǎn)移人員:北京市社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移證明+北京市醫(yī)療保險手冊

      2、非本市保險轉(zhuǎn)移人員:按新參統(tǒng)人員辦理。

      北京城市學(xué)院人事處2007年12月25日

      第二篇:用人單位社會保險登記表填表說明

      用人單位社會保險登記表填表說明

      1、單位名稱和依據(jù)(地址),需與工商登記或有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)文件上的韻名稱和依據(jù)(地址)一致。

      2、需經(jīng)工商登記、領(lǐng)取工商執(zhí)照的單位(如各類企業(yè))填寫“工商登記執(zhí)照信息”欄;不經(jīng)工商登記設(shè)立的單位(如:機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體等)填寫“批準(zhǔn)成立信息”欄。

      …………………用人單位社會保險登記表

      1.單位名稱:

      3、具有法人資格的單位,填寫法定代表人有關(guān)信息;具有法人資格的分支機構(gòu),填寫單位負(fù)責(zé)人有關(guān)信息。

      4、單位類型分四大類:企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位和社會團體。企業(yè)要填寫詳細的企業(yè)類型,并與工商營業(yè)執(zhí)照上填寫內(nèi)容一致;事業(yè)單位要填寫事業(yè)單位類別(如企業(yè)化管理的事業(yè)單位、非企業(yè)化管理的事業(yè)單位等)。

      5、隸屬關(guān)系指單位的所屬關(guān)系,如中央企業(yè)、省屬企業(yè)等。

      6、有上級主管部門或是分支機構(gòu)的單位,應(yīng)填寫“主管部門或總機構(gòu)”欄。

      7、登記證編碼由發(fā)放登記證正本的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)填寫。繳費單位的社會保險登記申請經(jīng)審核同意后,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)賦予登記證編碼。

      8、本表一式三份,單位、社保局、就業(yè)局各一份。

      社會保險參保須知

      1、各險種繳費比例:

      1)養(yǎng)老保險:單位繳費比例為20%,個人繳費比例為8%; 2)工傷保險:單位繳費比例為0.5;

      3)生育保險:單位繳費比例為0.8; 4)大病保險:單位繳費比例為1%;

      基本醫(yī)療保險:單位繳費比例為8%,個人繳費比例為2%; 5)失業(yè)保險:單位繳費比例為2%,個人繳費比例為1%。

      2、社會保險費實行按月征收,個人繳費部分由單位從本人工資中代扣代繳。用人單位在每月1至10日及時到地稅部門繳納社會保險費,逾期不繳按日加收2‰的滯納金。

      3、用人單位在辦理社會保險登記參保后,發(fā)生增員或減員的,應(yīng)在當(dāng)月的20日前,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工增減登記手續(xù)。

      4、用人單位改變名稱、住所、所有制性質(zhì)、法定代表人、開戶銀行帳號、地稅號碼等社會保險登記事項的,應(yīng)當(dāng)自變更之日起三十日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險變更登記手續(xù)。

      5、用人單位歇業(yè)、被撤銷、宣告破產(chǎn)或者其他原因終止的,應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的各項社會保險費,并在終止之日起三十日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險注銷登記手續(xù)。

      辦理社會保險登記須提供以下資料復(fù)印件

      1、工商營業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立證明文件;

      2、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構(gòu)代碼證;

      3、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證;

      4、地稅稅務(wù)登記證。

      注:機關(guān)、事業(yè)單位提供征繳個人所得稅或醫(yī)療保險的稅號

      …………

      ………2.組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼:……裝

      ………3.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)名稱:嘉興市社會保險事業(yè)局………

      ………4.繳費單位專管員姓名:………

      訂…5.繳費單位公章:………

      ………6.申請日期:………

      ……線7.登記證編碼:……… ………

      …………………………………

      年月日

      嘉興市

      社會保險事業(yè)局 就業(yè)管理服務(wù)局

      印制

      社會保險登記表(內(nèi)頁1)

      社會保險登記表(內(nèi)頁2)

      第三篇:《北京市社會保險個人信息登記表》填表說明

      《北京市社會保險個人信息登記表》填表說明

      1.組織機構(gòu)代碼:40000225,為必填項。

      2.社會保險登記證編碼:110108007693,為必填項。

      3.參加險種:根據(jù)職工應(yīng)參加的險種選擇劃“√”,為必填項。4.姓名:同居民身份證或居民戶口簿內(nèi)容一致,為必填項。

      5.公民身份號碼:經(jīng)公安機關(guān)核發(fā)的18位公民身份證號碼(以戶口簿內(nèi)容為準(zhǔn)),為必填項。6.出生日期:應(yīng)與居民身份證或居民戶口簿一致,為必填項。

      7.性別、民族:與居民身份證或居民戶口簿內(nèi)容一致,外國籍人員選擇“其他族”,為必填項。8.婚姻狀況:與居民戶口簿內(nèi)容一致。

      9.文化程度:是指參保人員受教育程度的分類,依據(jù)參保人員實際情況填寫,為必填項。

      博士

      碩士

      大學(xué)

      大專

      中專

      技校

      高中

      職高

      初中

      小學(xué)

      文盲或半文盲

      10.戶口性質(zhì):依據(jù)居民戶口簿登記的內(nèi)容,選擇填寫城鎮(zhèn)(非農(nóng)業(yè)戶口)或農(nóng)村(農(nóng)業(yè)戶口),為必填項。

      11.戶口所在區(qū)縣街鄉(xiāng):填寫參保人員戶口所在地的所屬區(qū)縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的名稱。12.戶口所在地地址:與居民戶口簿內(nèi)容一致,為必填項。

      13.戶口所在地郵政編碼:填寫參保人員目前戶口所在地的郵政編碼,為必填項。14.居住地(聯(lián)系)地址:填寫參保人員目前居住地的詳細通訊地址,為必填項。15.居住地(聯(lián)系)郵政編碼:填寫參保人員目前居住地的郵政編碼,為必填項。

      16.選擇郵寄社會保險對賬單地址:可選擇所在單位地址、戶口所在地地址或居住地(聯(lián)系)地址的任意一個做為郵寄社會保險對賬單的地址,為必填項。

      17.郵政編碼:指郵寄社會保險對賬單地址的郵政編碼,如實填寫已選定的郵寄社會保險對賬單地址所對應(yīng)的郵政編碼,為必填項。18.參保人電話:如實填寫,為必填項。

      19.聯(lián)系人姓名、聯(lián)系人電話:填寫參保人直系親屬或配偶的姓名及電話號碼。20.參加工作日期:填寫參保人員個人檔案中記載的首次參加工作的時間,為必填項。

      21.個人身份:是指國家有關(guān)部門對公民從事的職業(yè)或者身份進行的分類。依據(jù)參保人員實際情況填寫干部或工人,為必填項。

      22.申報月均工資收入:按照國家統(tǒng)計局的規(guī)定列入統(tǒng)計范圍內(nèi)實際發(fā)放的上一年工資總額的月平均數(shù),新增人員為第一個月的工資,為必填項。

      23.繳費人員類別:依據(jù)參保人員實際情況,按照北京市地方標(biāo)準(zhǔn)進行填寫,為必填項。

      本市城鎮(zhèn)職工

      外埠城鎮(zhèn)職工

      本市農(nóng)村勞動力

      外埠農(nóng)村勞動力 24.醫(yī)療參保人員類別:根據(jù)醫(yī)療保險享受待遇的規(guī)定,對人員進行的分類。依據(jù)參保人員實際情況,按照北京市地方標(biāo)準(zhǔn)進行填寫,為必填項。

      在職職工

      本市農(nóng)民工

      外地農(nóng)民工

      25.離退休類別:是指根據(jù)養(yǎng)老保險享受待遇的規(guī)定對人員進行的分類。依據(jù)參保人員實際情況按照北京市地方標(biāo)準(zhǔn)進行填寫,離退休人員為必填項。

      26.離退休日期:以參保人員個人檔案中勞動或人事部門正式批準(zhǔn)的離退休日期為準(zhǔn),離退休人員為必填項。

      27.農(nóng)轉(zhuǎn)非類別:是指對由農(nóng)業(yè)戶口轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)戶口的人員的分類,請如實自填。

      28.批準(zhǔn)征地日期:是指北京市人民政府批準(zhǔn)征地日期,屬“農(nóng)轉(zhuǎn)非類別”的人員為必填項。29.農(nóng)轉(zhuǎn)工補繳單位名稱:是指為農(nóng)轉(zhuǎn)非人員提供補繳資金的單位中文名稱,屬“農(nóng)轉(zhuǎn)非類別”的人員為必填項。

      30.是否患有特殊?。赫埲鐚嵶蕴?為必填項。

      31.特殊標(biāo)識:參保人根據(jù)情況選擇:殘疾人、零就業(yè)家庭、隨軍配偶。

      32.殘疾證編號:殘疾證編號,如果特殊標(biāo)識選擇“殘疾人”,此為必填項,請根據(jù)殘疾證如實填寫。33.兼職:在兩個或兩個以上單位工作的人員按實際情況選擇“全日制”或“非全日制”。非全日制”專指小時工。

      34.《北京市工作居住證》編碼:請根據(jù)北京市工作居住證記載如實填寫。外埠人員持此證才可參加北京市生育保險。

      35.有效截止日期:指《北京市工作居住證》的有效截止日期,填寫《北京市工作居住證》編碼的人員此項為必填項。

      36.委托代發(fā)基金銀行名稱、委托代發(fā)基金銀行行號、委托代發(fā)基金銀行帳號:指委托發(fā)放社會保險待遇的銀行相關(guān)信息,請如實填寫。

      37.養(yǎng)老保險視同繳費年限:根據(jù)本市有關(guān)規(guī)定,對符合視同條件的參保人員由單位勞動人事部門依據(jù)參保人員檔案記載的連續(xù)工齡或工作年限情況在審定后如實填寫,此信息在核準(zhǔn)待遇時以行政部門審核的年限為準(zhǔn)。

      38.定點醫(yī)療機構(gòu)1-5:是指勞動保障行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機構(gòu)名稱。根據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,參保人員原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu),如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

      39.參保人簽字:參保人本人使用黑色鋼筆或簽字筆簽署的本人姓名,為必填項。

      第四篇:應(yīng)聘人員登記表填表說明

      應(yīng)聘人員登記表填表說明

      1、出生日期:請以××××.××.××的形式填寫,個位數(shù)前補0,例如:1973.01.062、招聘渠道請?zhí)顚懀?/p>

      網(wǎng)絡(luò)或推薦,網(wǎng)絡(luò)請注明何種網(wǎng)絡(luò)平臺

      3、教育經(jīng)歷以最近的學(xué)歷開始填寫(中間用英文破折號隔開)至高中即可

      例如:1991.09-1994.06

      1988.09-1991.064、培訓(xùn)起止時間:同上,以最近的日期開始填寫

      5、工作經(jīng)歷:同上,以最近的日期開始填寫,其中工作時間、公司名稱、所在部門和職位、證明人及聯(lián)系方式等都必須填寫完整

      6、沒有的內(nèi)容請?zhí)顚憻o或用“-”代替

      第五篇:參加社會保險人員情況登記表

      參加社會保險人員情況登記表

      社會保險登記證編碼:單位名稱:中國國際技術(shù)智力合作公司

      備注:此表作為過錄表使用,即進行基本信息的初次填寫登記,不作為正式上報表之用。

      《參加社會保險人員情況登記表》數(shù)據(jù)項填寫說明

      1、社會保險登記證編碼:參保人員所在單位的社會保險登記證編碼。

      2、單位名稱:參保人所在用人單位的全稱并與工商登記或有關(guān)部門批準(zhǔn)的名稱一致。

      3、姓名(必錄指標(biāo)):與居民身份證和居民戶口簿內(nèi)容一致。

      4、公民身份號碼(必錄指標(biāo)):本市城鎮(zhèn)或農(nóng)村戶口參保人員必須填寫經(jīng)公安機關(guān)進行升位處理后的18位號碼(以戶口簿內(nèi)容為準(zhǔn));在本市參加基本醫(yī)療保險的外埠人員和異地安置的退休、退職人員,原則上應(yīng)填寫公安機關(guān)進行升位處理后的18位號碼,如無法提供18位的號碼,可填寫原15位號碼。

      5、性別、出生日期、民族:與公民身份證和居民戶口簿內(nèi)容一致。此三項指標(biāo)均為必錄指標(biāo)。

      6、繳費人員類別(必錄指標(biāo)):依據(jù)參保人員實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      1-本市城鎮(zhèn)職工6-退職人員

      2-外埠城鎮(zhèn)職工7-離休人員

      3-本市農(nóng)村勞動力8-非繳費人員

      4-外埠農(nóng)村勞動力9-其他人員

      5-退休人員

      7、醫(yī)療參保人員類別(必錄指標(biāo)):依據(jù)參保人員實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      11-在職;12-在職長期駐外;14在職二等乙級傷殘軍人;21-退休;22-退休異地安置;23-退職二等乙級傷殘軍人;24-退休二等乙級傷殘軍人;25-退職;26-退職異地安置;31-離休;91-其他人員(其他略)

      8、上年月平均工資(按照國家統(tǒng)計局的規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計范圍內(nèi)發(fā)放的工資)(必錄指標(biāo)):

      用人單位與參保人員依據(jù)實際情況如實填寫。

      9、出生地:與居民戶口簿內(nèi)容一致。

      10、婚姻狀況:原則上與居民戶口簿內(nèi)容一致,按以下類別選擇填寫中文含義。

      1-未婚;2-已婚;3-喪偶;4-離婚;5-其他

      11、戶口性質(zhì):依據(jù)參保人員實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      1-城鎮(zhèn)(非農(nóng)業(yè)戶口)2-農(nóng)村(農(nóng)業(yè)戶口)

      12、文化程度(必錄指標(biāo)):依據(jù)參保人員實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      11-博士;12-碩士;21-大學(xué);31-大專;40-中專;50-技校;61-高中

      62-職高;70-初中;80-小學(xué);90-文盲或半文盲

      13、個人身份:依據(jù)參保人員實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      1-工人;2-農(nóng)民;3-大學(xué)生;4-干部;5-國家公務(wù)員;

      6-現(xiàn)役軍人;7-無業(yè)人員; 8-職員;9其他

      14、參加工作日期:以參保人員個人檔案中可以證明的第一次參加工作的日期為準(zhǔn)。

      15、行政職務(wù)(必錄指標(biāo)):國家機關(guān)的參保人員按照以下類別選擇填寫中文含義,其他單位的參

      保人員不填寫此項。(略)

      16、專業(yè)技術(shù)職務(wù):依據(jù)參保人員目前實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      1-正高級技術(shù)職務(wù)3-中級技術(shù)職務(wù)

      2-副高級技術(shù)職務(wù)4-初級技術(shù)職務(wù)

      注:參保人員在手工填寫時,此數(shù)據(jù)項可依照以下簡稱方式填寫中文內(nèi)容:

      1-正高級2-副高級3-中級4-初級。

      17、國家職業(yè)資格等級(工人技術(shù)等級):依參保人員實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      1-國家職業(yè)資格一級(高級技師)4-國家職業(yè)資格四級(中級)

      2-國家職業(yè)資格二級(技師)5-國家職業(yè)資格五級(初級)

      3-國家職業(yè)資格三級(高級)

      注:參保人員在手工填寫時,此數(shù)據(jù)項可依照以下簡稱方式填寫中文內(nèi)容,如:國家職業(yè)資格一級簡稱國家一級

      18、離退休日期(必錄指標(biāo)):以參保人員個人檔案中勞動或人事部門正式批準(zhǔn)的離退休日期為準(zhǔn)。

      19、離退休人員類別(必錄指標(biāo)):依據(jù)參保人員實際情況,按照以下類別選擇填寫中文含義。

      1-離休;2-退休;3-退職;4-因病提前退休;5-特殊工種提前退休;6-工傷退休;

      7-非工殘?zhí)崆巴诵荩?-退養(yǎng);9-其他提前退休;10-按破產(chǎn)政策提前退休人員

      20、戶口所在區(qū)縣街鎮(zhèn)鄉(xiāng)名稱:填寫參保人員戶口所在地的所屬區(qū)縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的名稱。

      21、戶口所在地地址:與居民戶口簿內(nèi)容一致。

      22、居住地地址:填寫參保人員目前居住地的詳細通訊地址。

      23、居住地址郵政編碼:填寫參保人員目前居住地的郵政編碼。

      24、參保人電話:如實填寫。

      25、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系人電話:填寫參保人員直系親屬或配偶的姓名和電話號碼。

      26、定點醫(yī)療機構(gòu):根據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,參保人員原則上可在單位和居住地所

      在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu),如一級醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu),對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu),僅限于本單位參保人員和居住區(qū)內(nèi)的參保人員選擇。異地安置人員可選擇當(dāng)?shù)匾患亦l(xiāng)級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),長期派住外地人員可選擇當(dāng)?shù)匾患铱h級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),上述兩種人員還可同時選擇本市一家定點醫(yī)療機構(gòu)。

      本市定點??漆t(yī)院和定點中醫(yī)醫(yī)院不在參保人員選擇定點醫(yī)院范圍內(nèi)(不用選,但可以報銷醫(yī)藥費)。

      27、異地安置日期:僅限于異地安置的退休、退職及長期派往外地的參保人員填寫。

      28、異地醫(yī)院全稱、異地醫(yī)院地址、異地醫(yī)院郵政編碼、異地醫(yī)院聯(lián)系電話:僅限于安置的退休、29、退職、離休、離休司局級醫(yī)療照顧人員、離休副部級醫(yī)療照顧人員及長期派往外地的參保人

      員填寫。

      30、照片:近期一寸免冠彩照兩張(背面寫名字)。

      31、其它略。

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