第一篇：關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報告

新型農(nóng)村醫(yī)療保險調(diào)查報告

寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一，關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到XX0元。二，建設新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更

是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。三，歷史弊端

由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長

3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

關于大學生的就業(yè)分析與調(diào)查報告

這次暑假回家，和同學交流，覺得最大的改變就是大家都開始關注就業(yè)了，我們口中所談論的不再是那些衣服，奢侈品了。更多的人開始把眼光放在這幾年的就業(yè)形勢上。所以寒假和同學走訪了幾個保定有名的人才招聘會場以及人才中心，我們得出了以下結(jié)論。

現(xiàn)在的大學生普遍都有了危機感，不再覺得自己未來可以不經(jīng)奮斗，就一片大好了。同時，各個單位對人才的要求也相對提高了。就大學生就業(yè)的幾個熱點問題，總結(jié)如下

一.大學生就業(yè)難，普遍覺得報酬太低。原因何在？

首先，大學生需求方面存在著深層次的體制問題。主要是民間投資受到制約，中小企業(yè)數(shù)量人少，民問中介、社區(qū)等組織不發(fā)達，自由職業(yè)者受到限制。日本1．25億人口有6 6 0萬個中小企業(yè)，中國近13億人口只有7 0 0萬個。從世界性的規(guī)律來看，一個國家的企業(yè)，99．5％以上是中小企業(yè)；觀察中小企業(yè)數(shù)量與在企業(yè)中就業(yè)人員的關系，中小企業(yè)平均從業(yè)者為10人左右：而從就業(yè)的結(jié)構(gòu)看，一個國家65％——80％的勞動者在中小企業(yè)就業(yè)；隨著發(fā)展水平的不同，每千人企業(yè)數(shù)量也不同，發(fā)達國家中小企業(yè)數(shù)量平均每千人50個左右；而許多大學生畢業(yè)后，為中小企業(yè)的技術(shù)工人、管理人員、創(chuàng)業(yè)者等，中小企業(yè)就是大學生就業(yè)的最多去處。中國為什么就業(yè)難，就是因為每千人中小企業(yè)數(shù)太少。除了社會、家長和大學生“吃皇糧”、官本位等觀念外，辦企業(yè)市場準入門檻高、時間長、手續(xù)多、成本大，開辦企業(yè)后貸款難，政府收費項目多，中小企業(yè)很難經(jīng)營和成活，是我國中小企業(yè)數(shù)量太少的最主要體制原因。

再次，我覺得應該從大學生本身找原因。作為企業(yè)，他所支付給員工的工資肯定是建立在員工能為他提供經(jīng)濟效益。顯然，能為企業(yè)帶來越來越多的經(jīng)濟效益得到的報酬就會越多。那么一個本科生究竟能為企業(yè)帶來什么呢？據(jù)調(diào)查：1.教育培養(yǎng)的技能性和創(chuàng)業(yè)性人才較少。大學教育中企業(yè)所需要的培養(yǎng)。高級技術(shù)技能人才的專業(yè)、課程、實驗、操作、實習等較為缺乏，許多畢業(yè)的大學生到企業(yè)后，實際操作能力較差，無法適應崗位需要。而在大學中幾乎不開創(chuàng)業(yè)課程，大學生畢業(yè)后，對于怎樣開辦一個企業(yè)，怎樣研究和開拓市場，怎樣進行核算，怎樣經(jīng)營和管理企業(yè)等等，一無所知。另外，現(xiàn)在大學生的觀念上也存在一些問題。我們的大學教育過去是培養(yǎng)“吃皇糧、捧鐵飯碗”人才教育。大學畢業(yè)后一般分配到黨政社團、國家事業(yè)、國有企業(yè)單位計劃分配，工資有一定標準并穩(wěn)定提高，除了國有企業(yè)外，工資來源為財政經(jīng)費，在過去大學生畢業(yè)數(shù)量較少的情況下，大量的分配到這些單財政還負擔得了。現(xiàn)在，黨政社團、事業(yè)單位都在進行機構(gòu)改革和人員精簡，國有企業(yè)每年也要減出幾百萬人來?，F(xiàn)在還有很多人能從這種思想中走出來。

對于以上問題，首先：解決大學生就業(yè)難、收益低問題，一是高等教育要進行調(diào)整和改革，從吃皇糧教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀逃{(diào)整專業(yè)，改革課程，加大技術(shù)技能專業(yè)的設置；另外，大專和本科所有專業(yè)，在畢業(yè)前一年內(nèi)，開設必修的創(chuàng)業(yè)課程，使大學生掌握必要的創(chuàng)業(yè)謀劃，尋找合伙人。簽訂合伙協(xié)議、注冊登記企業(yè)、經(jīng)營管理生意等方面的知識。二是政府要網(wǎng)開一面，各部門要降低注冊登記企業(yè)的門檻，縮短開辦企業(yè)的時間，減少開辦企業(yè)的審批手續(xù)，減免開辦企業(yè)的各種收費，放開較多的行業(yè)讓中小企業(yè)進入；在企業(yè)開辦后。銀行應當積極地為中小企業(yè)貸款，發(fā)展較多的擔保公司為中小企業(yè)融資擔保，政府和銀行可推出大學生創(chuàng)業(yè)小額貸款，杜絕政府各部門向中小企業(yè)收費和罰款。這樣才能增加對大學生的需求，從根本上解決大學生就業(yè)的難。

大學生就業(yè)形勢調(diào)查分析

大學生未來就業(yè)形勢嚴峻主要是由學生、學校和社會三方面造成的。主要問題體現(xiàn)在大學生的心理狀況、本身的工作能力和學校的就業(yè)指導工作不足和社會上對大學生的要求嚴重不一致造成的。我們主要對這三方面進行了分析：

(一)激烈的市場競爭情況

我們的人力資源，尤其是大學畢業(yè)生不是太多而是太少。我國7億多龐大的從業(yè)人員中，高層次人才稀缺，受過高等教育的僅為5％左右，那為什么還出現(xiàn)大學生就業(yè)難呢？除了思想認識上的問題外，主要是難在就業(yè)市場機制不完善。在我們的調(diào)查中，無一人對當前形勢樂觀，60人之中只有1人認為當前形勢還是較好，有9人占調(diào)查的15%認為還算正常的就業(yè)形勢，而其他50人占總體的83%普遍認為當前就業(yè)形勢嚴峻，感到壓力重重?，F(xiàn)在大學生都普遍認識到職業(yè)規(guī)劃的重要性，在受訪者中有僅有2人不了解、一人認為其不重要，而認為重要的占到調(diào)查的75%。在當前學的專業(yè)和工作不對口的情況下，大多數(shù)人還是覺得自己的專業(yè)是有前途的，其中認為很有前途的有12位，而認為自己專業(yè)較有前途的則達到36位，占所有調(diào)查者的80%，僅有6人認為本專業(yè)很沒前途?？梢钥闯龃髮W教育還是相當重要的。由于競爭的加劇，大多數(shù)的學生對自己有個清醒的認識，在問及畢業(yè)初的薪酬時，有31個人認為起初工資為1500~~XX元，14人認為應該為XX~~2500元，兩部分加起來占總?cè)藬?shù)的75%，在物價日益增加的基礎上，大學生要求這樣的工資是不高的，可以看見競爭的大學生的影響。第一，隨著企業(yè)改革的深化，還會不斷有一些工人下崗或者失業(yè)，這批人的就業(yè)難度是非常大的。第二，城鎮(zhèn)新增勞動力就業(yè)人數(shù)比較大。比如說大學生，今年應屆大學畢業(yè)生將達到495萬人，這也是近幾年來最高的。今年要求職的大學畢業(yè)生在600萬人左右。第三，中國農(nóng)村有大量的富余勞動力要轉(zhuǎn)移到城市里就業(yè)?；谶@三條原因，做好就業(yè)工作，今年要付出

更大的努力。當前社會普遍壓迫大學生，尤其是剛畢業(yè)涉世未深的大學生，他們的能力還只浮于理論上，社會經(jīng)驗不足，處事和辦事能力不夠，況且每年有那么多大學生，供大于求從而造成當前的局面。

(二)學校對安排大學生就業(yè)方面指導不足

在我們受訪的大學生中，只有5人對學校的就業(yè)指導工作感到很滿意，感到較滿意的有24人，兩者合計占48%，而感到不滿意和很不滿意達到52%，充分體現(xiàn)我們學校的就業(yè)指導還需加強，照顧到更大多數(shù)學生的情況。教育導致大學生就業(yè)難的因素還有很多，我們主要從以下三點進行分析：

首先，根本的問題是，教育與生產(chǎn)相脫離。我國現(xiàn)在生產(chǎn)模式是“世界加工廠”，主要需要的是廉價勞動力的“血汗工人”和有經(jīng)驗的技工，是體力勞動者，而大學教育培養(yǎng)的是高價勞動力的腦力勞動者。所以，要說“頭腦還缺乏市場經(jīng)濟意識”，那不是大學生，而是指責大學生的專家、學者和領導者自己。但這不是我們認識問題的出發(fā)點，我們認識問題的出發(fā)點應當是：中國不應該是大學生供過于求，需要降低大學生的價值體現(xiàn)，而是要盡快改變我國的生產(chǎn)模式，使大學生的價值能夠充分體現(xiàn)；使中國能夠自主創(chuàng)新，發(fā)展生產(chǎn)。黨中央一再強調(diào)發(fā)展自主創(chuàng)新經(jīng)濟，但大學生就業(yè)難卻成了問題，這種情況說明發(fā)展自主創(chuàng)新經(jīng)濟還沒有落到實處，還是停留在文件上?！皩嵺`是檢驗真理的標準”。大學生就業(yè)的實際，可以檢驗黨的發(fā)展方針。

第二，重要的問題是，教育之本是育人。教育產(chǎn)業(yè)化要“正義”，說法可以不改，但含義要矯正：教育產(chǎn)業(yè)化是為社會生產(chǎn)人才。那種為學校、校董和一些教授生產(chǎn)利潤，應該叫做“教育資本化”；現(xiàn)在許多學校名曰“產(chǎn)業(yè)化”，實質(zhì)資本化。而社會培訓機構(gòu)被“產(chǎn)業(yè)化”人士評為資本化，是為自己謀利益，卻為市場化人才做出了具大貢獻。像我們最熟悉的北大青鳥教育就可以稱得上it教育航母。教育改革要撥亂反正，要改變對學校亂擴大升級，對學生“廣種薄收”的狀況；要學習培訓機構(gòu)，根據(jù)社會發(fā)展的進程需要，決定學校培育人才的結(jié)構(gòu)，各專業(yè)的高、中、低人才要有比例。

第三是觀念問題。中國是有社會主義特色的國家。因此，中國的教育應當是“公有制為主體”，為人民服務為宗旨。教育不應該是個人的投資，而應當是社會對發(fā)展的投入，是一種社會積累。教育費用應當由國家、社會承擔，從物質(zhì)基礎上培養(yǎng)學生的為祖國、為社會“回報”而學習的思想觀念。教育費用由國家、社會承擔之后，還縮小了腦力勞動和體力勞動的勞動力的生產(chǎn)價值的個人差別。這不僅有現(xiàn)實的意義，而且有很深遠的意義。

(三)大學生自身素質(zhì)因素

在談到畢業(yè)后的打算后的打算后，50%多的人都是把考研放在首位，其次是找工作創(chuàng)業(yè)等，從中可以看到很多大學生是害怕面對社會競爭的，采取考研是為了更晚一點面對競爭，也是對自己以后能找個更好的工作。在問及到，畢業(yè)后他們認為最重要的是什么時，有15個人認

為興趣是最重要的因素，占總?cè)藬?shù)的25%，而更多的人選擇最要的因素是“個人發(fā)展空間的重要性”，占總?cè)藬?shù)的61%，而其他因素則被大學生看輕。在大學生考慮工作的地方時，20個人選擇留在大學所在地，10人則選擇回家鄉(xiāng)，38人則是主張去發(fā)達城市創(chuàng)一番，而對于崗位過剩的西部地區(qū)則只有2人選擇。在大學生所重視的素質(zhì)中面試技巧和計算機因素對大學生的影響占有相當大的比重，占50%左右，而專業(yè)能力差而被普遍的看低，究其原因是現(xiàn)在的大學生就業(yè)是專業(yè)不對口的結(jié)果。大學生就業(yè)難不可忽視的因素是大學生自身準備不足造成的，在受訪者中，有相當一般分的大三學生對所要去的企業(yè)竟然一點也不了解，占總?cè)藬?shù)的33%。調(diào)查中他們普遍感到經(jīng)驗不足是造成他們就業(yè)形勢嚴峻的主要因素，約占50%，而其它能力比如集體的協(xié)調(diào)能力克服壓力的能力也是他們?nèi)狈Φ?，種種原因?qū)е麓髮W生就業(yè)形勢不太樂觀。結(jié)論：在我們的調(diào)查中，可以很清楚的發(fā)現(xiàn)當前就業(yè)形勢嚴峻，并在大學生之中形成了一種“談就業(yè)色變”的狀況。但是從另一方面，大學生對自己和就業(yè)形勢有了一個很清晰的認識和認真思考，這對他們以后他們的努力方向和激勵都是很好的?？傊髮W生就業(yè)形勢已清楚的擺放在面前，學校社會和大學生們應該找到合作點，達到共贏。建議：

（1）大學生在大學時應該全面關注社會動態(tài)，早早做好職業(yè)規(guī)劃，并不斷朝著這個方向奮斗。同時在不影響學業(yè)的情況下，適當?shù)淖鲂┘媛毠ぷ?，增加對社會的認識和經(jīng)驗的積累。充分利用大學的資源，全面掌握知識，以便在各行各業(yè)都能夠快速接手工作。同時大學生們也應避重就輕，不要總涌往發(fā)達城市，西部地區(qū)更有利于發(fā)揮大學生的抱負和才能，而且薪酬待遇普遍高于東部，為西部發(fā)展做出貢獻。

（2）學校應該實行積極的大學生安排就業(yè)政策，不僅在未來的發(fā)展方面，而且在心理調(diào)節(jié)上面，減輕大學生的就業(yè)焦慮心理。同時老師們應該對學生們加強教育，并進行積極暗示，多增加學生們的鍛煉機會（別出現(xiàn)面試事心里緊張表達不清等情況）。

（3）社會應該寬容對待大學生，不能因為大學生涉世未深，經(jīng)驗不足就拒絕接納大學生，給他們更多的發(fā)展空間。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報告

一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農(nóng)村

二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。2002年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對此項政策的態(tài)度

大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。

三、存在問題及相對建議

一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。

3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調(diào)查篇二：關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告

信陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院10級普專臨床4.5.6班

王亞賓 2011．8.25 關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告

一、調(diào)查目的

為了響應黨中央關于大學生應積極投身參加社會實踐的號召，在實踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行為期二周的學習實踐和社會調(diào)研活動。

通過調(diào)查，掌握和反應新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和實施情況，并以資料形式記錄儲存，開展到醫(yī)院以及村級診所上門走訪、訪問參觀等活動，深入了解政府關于農(nóng)村合作醫(yī)療的相關政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設的實踐中去，了解國情，貼近民生，增強愛國主義情懷，勇?lián)鷷r代責任，以己所學，服務社會，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學生的實踐能力與綜合素質(zhì)。

二、調(diào)查背景

我國是一個具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應立足于農(nóng)村，鼓勵農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。這是一種由政府組織、引導、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進”。2003年，武陟縣被河南省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，當年參合農(nóng)民36.1萬，參合率為62%；2004年，參合農(nóng)民40.9萬，參合率為70.2%；2005年，參合農(nóng)民達53.2萬人，參合率為90.4%，分別較2003年、2004年提高了28.4、20.2個百分點。三年來，該縣共籌集基金3599.4萬元,累計補助支出2720.6萬元，全縣受益農(nóng)民50萬人次，其中，3.9萬人次享受住院補助2282.1萬元，46.1萬人次享受門診補助438.5萬元，有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧。該縣兩次萬人問卷調(diào)查表明，參合農(nóng)民對合作醫(yī)療滿意和基本滿意率達94%，群眾對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務滿意和基本滿意率達98%，初步達到了“群眾滿意，政府滿意，醫(yī)療機構(gòu)滿意”的預期效果。

二、調(diào)查方法

問卷調(diào)查法、找醫(yī)院相關領導親自訪談

三、農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農(nóng)民籌資情況

農(nóng)民參合率

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑 1．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設門診報銷藥費的20%。（費用總額按轄村人口人均20元計算）； 2.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)藥費報銷35%； 3.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費報銷50%； 4.區(qū)級定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷30%； 5.省、市級醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷15%；

6.因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費用，可合并按住院比例報銷；

7.在歷城轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的中藥飲片費用在上述報銷比例的基礎上提高10個百分點；使用中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的費用，在原報銷比例的基礎上再提高20%；實行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機構(gòu)，應用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進行報銷； 8.每人每年報銷金額累計最高3萬元。

——訪問武陟縣新農(nóng)合辦公室

四、結(jié)論

目前農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。許多衛(wèi)生院的房屋破爛不堪，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，醫(yī)療設備陳舊，隊伍素質(zhì)低，不少衛(wèi)生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現(xiàn)，導致新生力量進不來，原有骨干留不住，種種嚴重問題急需解決。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

(二)農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我縣農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。(三)宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很多的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。(四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低

在對鄰村的10家進行訪問對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，很多的農(nóng)民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我縣最高補償金額為3萬元。(五)管理工作滯后

市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

由以上對于我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農(nóng)民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。由我國近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實踐和嘗試可以看出，實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民看病難問題切實可行的好辦法。我國需要繼續(xù)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。

改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議

1、加大投入，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅力量，在農(nóng)村衛(wèi)生服務中處于中心環(huán)節(jié)和關鍵地位，擔負著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務管理等重要任務。建篇三：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

實踐主題：關于農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)研

時間：2015年1月27日

地點：云南省楚雄州祿豐縣碧城鎮(zhèn)

摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設給農(nóng)民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟建設中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關建議使之日益完善，服務于民。

關鍵詞：農(nóng)村，醫(yī)保，問題，建議

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光?？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。

一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生

我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費”和生產(chǎn)合作公益基金補助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實行互助共濟。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。2.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展

在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗在全國部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進一步興起和發(fā)展。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達40%。“文化大革命”時期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行（1996年）報道，當時的合作醫(yī)療費用大約只占全國衛(wèi)生費用的20%，卻初步解決了占當時80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國農(nóng)村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保健制度。3.合作醫(yī)療制度的衰退

20世紀70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎”的社會組織形式

解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題

一）農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀 1.農(nóng)村保障水平低

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大

多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的補貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重 目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農(nóng)村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷 首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

隨著社會的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農(nóng)民看?。ㄖ饕复蟛』蛞呻y?。┎环奖悖桓饕?，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)，醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。因此在這個大背景下，國家提出：逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況，通過暑期社會實踐我對我所在地區(qū)的合作醫(yī)療試點情況進行了調(diào)查。

一、調(diào)查表明，由政府主導的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到了當?shù)剞r(nóng)民的歡迎，產(chǎn)生了積極的效應。

1、首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應當對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔責任，這意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變。

2、部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問題。實行農(nóng)村合作醫(yī)療后，我縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應。

3、農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，然而農(nóng)村醫(yī)療設施十分薄弱，長期以來，無論硬件軟件建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院都嚴重滯后，而合作醫(yī)療試點強化了醫(yī)療機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，同時也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點糾正。

二、調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

1、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不少農(nóng)民對合作醫(yī)療持懷疑和觀望態(tài)度，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

2、資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。合作醫(yī)療主要用于保大病，這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限。實際的調(diào)查中我們常?？吹剑汉芏嗉彝ナ羌抑袥]有病人就不愿參保，因為農(nóng)民注重眼前利益與現(xiàn)實利益。

3、在資金十分有限的情況下，政府推行的合作醫(yī)療采取的是以大病為主的模式，可能著眼于抓關鍵，急于打破貧、病惡性循環(huán)，希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用，由于覆蓋面過低，實際結(jié)果很可能是小病沒有兼顧，發(fā)展成更多的大病。從現(xiàn)實來看，大病都是由小病——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的。

4、調(diào)查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步，農(nóng)民對于現(xiàn)階段實施的農(nóng)村合作醫(yī)療了解不多，而管理部門又缺乏有力的宣傳。

三、政策反思與建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設計中，縣級醫(yī)療機構(gòu)既是“運動員”又是“裁判員”。理所當然，保障農(nóng)民健康是政府的責任，救死扶傷是醫(yī)療機構(gòu)的本職。然而，在貧困地區(qū)，在自負盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。難怪醫(yī)療機構(gòu)都爭相要成為“定點醫(yī)院”，而群眾普遍反映“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴。

政策建議：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應當注重農(nóng)民的參與，切實尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療，不宜搞“一刀切”。同時國家要加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度，杜絕出現(xiàn)“小病拖大”、“大病等死”的現(xiàn)象。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

（一）調(diào)查目的：本文主要通過調(diào)查孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作開展情況，分析該地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀和存在的主要問題，探討制約該市新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎上提出促進農(nóng)村合作醫(yī)療改革的建議。

（二）調(diào)查地點：孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村

（三）調(diào)查時間：2010年8月27日

（四）調(diào)查對象：孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村村干部和農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

（五）調(diào)查方法：問卷調(diào)查法

（六）調(diào)查課題歷史背景資料：

我國在50年代就初步建立了農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，并開始興辦合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預防保健服務。改革開放以來，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)進入了新的發(fā)展時期。但由于多種原因，困難和問題很多。農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施條件較差，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平較低，農(nóng)村居民主要健康指標的改善幅度緩慢，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療水平差距加大，特別是農(nóng)民群眾缺乏有效的醫(yī)療保障制度，難以抵御重大疾病的風險，有病不醫(yī)、因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象在一些地方突出。

鑒于此，我國政府曾于20世紀90年代初期和中后期兩度試圖重建農(nóng)村合作醫(yī)療，當時推行的是“民辦公助，自愿參加”，這實際上是在制度設計上沒有明確社會保障國家主體責任的定位，路子沒有走對，資金不到位，再加上衛(wèi)生人才匱乏，基礎設施落后，所以最終均未能成功。本世紀初，伴隨著城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)矛盾的日益突出，以及國家為解決“三農(nóng)”問題而在制度設計、政策制定上的根本轉(zhuǎn)變，在全面建設小康社會、和諧社會的大環(huán)境、大背景下，國家在多方調(diào)查、論證的基礎上，于2002年重新開啟了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設工作。

2003年，我國推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度——即政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。并提出遠景規(guī)劃，2008年全國農(nóng)村地區(qū)要基本建立起適應社會主義市

場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的新農(nóng)合制度。

（七）調(diào)查事實：

孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村于 2006年1月1日正式啟動試點工作。截至目前為止，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達2483，參合率為93.5％。孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村合作醫(yī)療可籌集資金來源包括三方面：農(nóng)民每人每年繳納個人參合資金15元，中央和地方各級政府按每人每年補助20元，省財政補助15元，區(qū)財政補助5元。其中，農(nóng)村五保戶、特困戶的個人參合資金由市鄉(xiāng)兩級財政解決。參合人員以下四種情況下可得到相關醫(yī)療補助：

（1）在保障期限內(nèi)因病發(fā)生住院費用的人可得到一定的補助（以補助住院費用為主），具體補助方案如下：

定點醫(yī)療機構(gòu) 起付線（元）補助比例（％）

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（醫(yī)院）8055

市級醫(yī)院 30045

市級以上醫(yī)院 80030

封頂線：每人每年累計醫(yī)療補助20000元內(nèi)

（2）符合計劃生育規(guī)定的主要分娩產(chǎn)婦能享受80元的補助；

（3）對癌癥、精神分裂癥、中風后癱瘓、尿毒癥、肝硬化晚期等患特殊重大疾病的人，可予以適當醫(yī)療門診補助；

（4）五保戶、特困戶患大病，其住院醫(yī)療費用超過封頂線，符合條件的可向市民政部門申請大病救助。

（八）新農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展存在的問題

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，農(nóng)民參合的積極性空前高漲，農(nóng)民患者到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院就診住院急劇增加。加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史性欠賬，由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡造成的醫(yī)療供求矛盾，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一些新問題。

一、保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么

大。一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，有的定點醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院相關管理者和醫(yī)護人員認為醫(yī)生就是看病，不考慮某種藥是不是在合作醫(yī)療用藥的目錄之內(nèi)，甚至有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對外傷等疾病采取回避的辦法，針對結(jié)核病、精神病、兒科病等病種的藥品偏少，不利于解決參合患者的實際困難。“看病難、看病貴”仍是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象

二、設備簡陋,人才匱乏.由此帶來的問題是,雖然農(nóng)民到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病能報銷的更多,但有些病在那里根本難以治療,或者難以放心,不得不舍近求遠到省市大醫(yī)院看病,不僅醫(yī)療負擔隨之加重,而且很難報銷或者報銷數(shù)額極低,貧困農(nóng)民仍無力承擔高額的醫(yī)療費用,甚至有的只能放棄治療.因此,從一定程度上說,新農(nóng)合制度開始實施后,農(nóng)民看病難,看病貴的問題仍然存在,這個問題已經(jīng)影響到部分農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性.因此,如何改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的簡陋設備,如何使其吸引人才,留住人才,培養(yǎng)人才,這些成為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,推進新農(nóng)合制度健康發(fā)展過程中必須解決的問題.同時調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

（1）農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低

（2）資金仍然不足，實際覆蓋面偏小

（3）仍是“富人看病”，窮人反而被排斥

（4）“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性

（5）組織管理難度大，管理成本偏高

(九）關于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實事之

一、新農(nóng)村建設十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容。市政府及有關部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳

方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

(2)鎮(zhèn)政府和有關部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內(nèi)容，納入領導干部任期目標和政績考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實際，認真制定我鎮(zhèn)每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。

（3）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應當十分注重農(nóng)民的參與，切實尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”。

（4）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點應當及時由“保大病”調(diào)整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。

（5）變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應當更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責，另設專項基金。

（6）推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應當與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進行，重點在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能，相應弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？煽紤]將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán)，同時鼓勵有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。

（7）采取措施進一步平抑農(nóng)村藥價。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設平價藥房。鼓勵發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法，大幅降低醫(yī)療成本。

結(jié)束語：總而言之，盡管中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢依然嚴峻，但政府正在努力為尚未參合的近八億農(nóng)民提供醫(yī)療保障，并明確提出了政府增加投入的責任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的試點是一個大膽的歷史性開端。當然，任何一項政策都不可能十全十美，都存在這樣那樣的缺陷或面臨很多挑戰(zhàn)。指出問題總是相對容易的，更多的挑戰(zhàn)來自于如何解決這些問題，進而不斷完善政策，但畢竟這是問題解決的第一步。令人欣慰的是，有大量的經(jīng)驗可以參考，這包括九十年代城市醫(yī)療改革的經(jīng)驗、過去旨在復興農(nóng)村合作醫(yī)療的數(shù)次嘗試，以及來自國外醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)驗。有理由相信，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策推行和制度不斷完善，將推動農(nóng)村經(jīng)濟社會向更好的方向發(fā)展，并促進城鄉(xiāng)和諧、經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

社會主義市場經(jīng)濟條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題是關系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：

一，關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，二，調(diào)查基本情況

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。從調(diào)查結(jié)果可以看出，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農(nóng)民比較滿意，對黨關懷農(nóng)民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農(nóng)民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時期內(nèi)存在。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。同時醫(yī)療費報銷審批程序比較繁瑣，不方便。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲取補助時部分群眾反應不方便，程序復雜。也有群眾反應 定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用較高。定點醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用太高，服務質(zhì)量卻比較差、水平低，是農(nóng)民不愿去定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。

四，實施中的一些問題：

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。

3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。

4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

5、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。

6地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1.合理選擇適合河南省情的農(nóng)村人口醫(yī)療保障模式。

2.積極構(gòu)建多層次農(nóng)村人口醫(yī)療保障體系

(1)加強農(nóng)村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務供給——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎性工程

(2)穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療——農(nóng)村醫(yī)療保障的主體

(3)探索完善農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險——較高層次的補充性醫(yī)療保障

(4)普遍建立醫(yī)療救助制度——農(nóng)村醫(yī)療保障的兜底工程

3.加大政府作為的力度

通過這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運行機制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。