第一篇：陜西省婦幼保健院 辦理醫(yī)學(xué)出生證明 授權(quán)委托書

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別： 聯(lián)系電話：有效身份證號碼：

受委托人姓名：

委托人于有效身份證件類別： 聯(lián)系電話：有效身份證號碼： 生兒出生地）分娩，特授權(quán)委托（受理人姓名）辦理。凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從年月日起至年月日止。

委托人簽字：

年月日年月日受委托人簽字：

第二篇：陜西省婦幼保健院辦理新生兒出生證明委托書

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別：有效身份證件號碼：

聯(lián)系電話：

受委托人姓名：性別：

有效身份證件類別：有效身份證件號碼：

聯(lián)系電話：

委托人于年月日在（新生兒出

生地）分娩，特授權(quán)委托（受托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托

人均予以承認(rèn)。

委托期限從年月日起至年月日止。

委托人簽字：受托人簽字：

年月日年月日

第三篇：洛陽婦幼保健院出生證明授權(quán)委托書

授權(quán)委托書

委托人：身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被委托人：身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

委托事項(xiàng)： 代為辦理和領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》

委托權(quán)限：

1.代為提交有關(guān)資料

2.代為簽收《出生醫(yī)學(xué)證明》及送達(dá)《出生醫(yī)學(xué)證明》給委托人

本人特委托_______作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

備注：本委托書雙方簽字生效。

委托人簽字：委托人電話：

被委托人簽字：被委托人電話：

委托日期：年月日

注：此委托書由新生兒母親填寫，助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)保存。

第四篇：太原市婦幼保健院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證類別：

有效身份證件號碼： 聯(lián)系電話：

受委托人姓名：

性別：

有效身份證類別：

有效身份證件號碼： 聯(lián)系電話：

委托于

****年**月**日在（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托

（受托人姓名）辦理

（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

凡由受托人在上述委托權(quán)內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從

****年**月**日起至

****年**月**日止。

委托人簽名：

受委托人簽名：

****年**月**日

****年**月**日

第五篇：辦理出生證明授權(quán)委托書樣本

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

身份證件號碼： 聯(lián)系電話：

受委托人姓名：

性別：

身份證件號碼： 聯(lián)系電話：

委托人于

年

月

日在（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托

（受委托人姓名）辦理

（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從

年

月

日起至

年

月

日止。

委托人簽字：

受委托人簽字：

****年**月**日

****年**月**日