第一篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學習方法及經(jīng)驗

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學習方法及經(jīng)驗

2009-5-26 9:41 【大 中 小】

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部我國現(xiàn)存較早的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對學習中醫(yī)學的方法，曾作了精辟的闡述。此即《素問。著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”。《太素》卷十六脈論注稱其為習醫(yī)之道。我們以為這五個方面可以作為學習中醫(yī)學所需要把握的主要方法與要求。

（一）誦

主要有兩層意義，一是誦讀。通過誦讀可使學員對所學習的內(nèi)容有一定廣泛和概略的了解，這是學習的第一步。二是背誦，即對學習內(nèi)容中的關鍵或重點必須熟讀牢記。需要夸大指出的是，對于學習中醫(yī)學熟讀經(jīng)典、背誦原文警句的確十分必要，應把背誦當作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏廢?！夺t(yī)宗金鑒。凡例》中說：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識不清，臨證游移，漫無定見，藥證分歧，難以奏效”?？梢姟氨痴b”是為了書“熟”，書“熟”是為了理明，理明是為了識清，識清是為了正確地臨床辯證?？傊痴b的目的是要實用。假如藥物的性能功效、方劑的組成配伍、經(jīng)絡的分布循行走向等等不能熟讀牢記，那還能學好中醫(yī)嗎？當然夸大背誦但要有選擇有重點。前人編寫的很多歌賦、口訣等正為此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎上熟讀成誦，不要死記硬背。同時在背誦中又能進一步加深理解，即所謂誦而能解也。附帶說一下很多著名的中醫(yī)專家學者，在背誦記憶上都頗具功底，例如我院的吳考教授雖已年近九旬，但對《內(nèi)經(jīng)》、《傷冷論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內(nèi)容至今仍能背誦，令

人贊嘆！亦足見吳老早年在背誦方面的功底之深。

（二）解

曉悟、理解之謂。學習中醫(yī)學，必須深進理解每一門課程的中心內(nèi)容，對如陰陽五行、躲象、經(jīng)絡等基本概念要弄懂弄通。由于中醫(yī)理論的形成，大多是從直觀和長期的醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累中上升為理論的，并多以取象比類的方法作為架購中醫(yī)理論體系的基本思維方式。因此中醫(yī)理論的不少概念較為抽象，且其文辭多古奧、義理頗精深，所以

學習時對有關內(nèi)容的基本概念應深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并對其之難點、疑點作出分析與解釋。為了深刻地理解學習內(nèi)容，除了必須對教材要勤讀、勤寫、勤思、善思而外，還應從自學是以學生單方面活動為主的特點出發(fā)，留意以下兩點。一是學會使用工具書和閱讀參考書籍與資料，例如《辭源》、《康熙字典》、《簡明中醫(yī)辭典》及有關方面編寫的自學叢書或輔導資料等。借助于這些工具書和參考資料，對深進地領會學習內(nèi)容和《內(nèi)經(jīng)》、《傷冷論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的精神實質(zhì)，更好地奠定學員的中醫(yī)學根底大有助益。另一點是還可以通過社會助學如參加自考輔導班的學習，或求教于師友的指點及相互交流，這些都有助于學生對教材內(nèi)容的深進理解

與分析鑒別。

（三）別

即分開、區(qū)別之意。自學者在對教材的內(nèi)容有了一定的理解之后，可通過書寫讀書筆記、學習心得或閱讀自學叢書或輔導資料等方法，對其主要內(nèi)容加以對比、分析、綜合、回納，從而使學生做到一方面既把握它們的共性，以利于對該章節(jié)中心內(nèi)容和基本概念的總體熟悉和全面理解；又能鑒別分析它們各自的個性，以利于捉住某一部分內(nèi)容的特點。這可以用“把握共性，全面理解；分析個性，捉住特點”十六個字來概括。另一方面通過聯(lián)系對比，回類鑒別，就能達到區(qū)別異同，以強化記憶的目的?？傊毞直鏃l理，方可區(qū)別主次把握要點，取得良好的學習效果。正如《內(nèi)經(jīng)》

所謂：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮?！保ā端貑?。至真要大論》）

（四）明

即在誦、解、別的基礎上，能夠系統(tǒng)把握、深刻理解學習內(nèi)容的精微，明確其義理，謂之“明”。自學成才的著名數(shù)學家華羅庚在談到他讀書治學的經(jīng)驗時曾提出，讀書要由“厚”到“薄”。他說：“一本書，當未讀之前，你會感到，書是那么厚，”“但是，當我們對書的內(nèi)容真正有了透徹的了解，捉住了全書的要點，把握了全書的精神實質(zhì)以后，就會感到書本變薄了。愈是懂得透徹，就愈有薄的感覺?！蔽覀円詾檫@由“厚”到“薄”的變化，正是貫串于從誦、解、別到明的全

過程。而所謂“明”就正是吃透、消化了書本的內(nèi)容，并加以融會貫通領會其精神的結果和標志。

（五）彰

《著至教論》所謂之明而能彰，是指學員能夠通過誦、解、別而明了的醫(yī)學理論，用于臨床醫(yī)療實踐，取得明顯的效果，并再進一步有所闡發(fā)，此即謂之“彰”。眾所周知，學習的目的全在于應用，正如毛澤東同道所教導的：“讀書是學習，使用也是學習，而且是更重要的學習”。中醫(yī)學既有系統(tǒng)完整的理論，又是一門實踐性很強的科學。這主要體現(xiàn)在兩個方面：第一如前文所述，中醫(yī)理論的形成與古人的醫(yī)療實踐有著極為密切的聯(lián)系，可以說中醫(yī)學是建立在臨床經(jīng)驗基礎之上的一門應用學科，對它的若干較為抽象深奧的理論經(jīng)，只有結合實際，才能有較深刻的理解；第二更重要的是中醫(yī)學獨特的理論體系不僅能有效地指導中醫(yī)各科的臨床實踐和在實踐中得到檢驗，而且在實踐中又能更進一步豐富充實與發(fā)展中醫(yī)學的理論。假如脫離實際，崇尚空談，則既不能解除病人的疾苦于臨床，亦無助于中醫(yī)理論的充實與發(fā)展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定這兩種錯誤的傾向。所以學習中醫(yī)最忌紙上談兵。正如前人所說：“熟

讀王叔和，不如臨證多”。

有不少人是在職中醫(yī)職員，這部分同道必須善于利用自己已經(jīng)具有了一定的中醫(yī)學知識，醫(yī).學教.育網(wǎng)搜.集整理 特別是臨床實踐的上風，留意在用中學、學中用，使學用結合以取得更好的學習效果。而對于未曾涉足于臨床的初學者，即使在理論課程的學習階段，亦須留意利用一切機會如隨師抄方、臨床見習等，使理論盡可能多地與實踐相結合，這

樣不僅有助于加深對理論的理解，還可以加強實際工作能力的鍛煉。

綜上所述，《素問·著至教論》所闡述的習醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個方面，又是環(huán)環(huán)緊扣密切關聯(lián)的。如清代醫(yī)家張隱所說：“由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積曰進之功。”它們的主要精神，概括言之即學習中醫(yī)一方面要刻苦認真，弄懂弄通，由博反約；另一方面須理論聯(lián)系實際。我們以為這一學習方法至今還是自學中醫(yī)

者所應當做到的。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)驗談

2009-5-21 15:54 【大 中 小】

第一，中醫(yī)職業(yè)處境相當困難，但考試關卻相當嚴，合格率不到50%。是資格考試中淘汰率最高的。

第二，現(xiàn)在某些教學機構的教學質(zhì)量的確差。考生不能辨證，考生知識面不廣，考生不用功，考試就想投機取巧。其實也可以理解，學校要生存，只有找到錢，我就可以使你畢業(yè)，至于你考不考到起資格，這就不是學校的事了。所以，現(xiàn)在有一種說法：現(xiàn)在的研究生只相當于原來的本科生，現(xiàn)在的本科生相當于原來的大專生，現(xiàn)在的大專生相當

于原來的中專生。

第三，中醫(yī)政府管理者奉行“精英”戰(zhàn)略，兵不在多而在于精。奉行標準化管理，考試采取標準化。

第二篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師學習方法

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學習方法

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部我國現(xiàn)存較早的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對學習中醫(yī)學的方法，曾作了精辟的闡述。此即《素問。著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”?！短亍肪硎}論注稱其為習醫(yī)之道。我們認為這五個方面可以作為學習中醫(yī)學所需要掌握的主要方法與要求。

（一）誦

主要有兩層意義，一是誦讀。通過誦讀可使學員對所學習的內(nèi)容有一定廣泛和概略的了解，這是學習的第一步。二是背誦，即對學習內(nèi)容中的關鍵或重點必須熟讀牢記。需要強調(diào)指出的是，對于學習中醫(yī)學熟讀經(jīng)典、背誦原文警句的確十分必要，應把背誦當作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏廢?！夺t(yī)宗金鑒。凡例》中說：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識不清，臨證游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效”?？梢姟氨痴b”是為了書“熟”，書“熟”是為了理明，理明是為了識清，識清是為了準確地臨床辯證。總之背誦的目的是要實用。如果藥物的性能功效、方劑的組成配伍、經(jīng)絡的分布循行走向等等不能熟讀牢記，那還能學好中醫(yī)嗎？當然強調(diào)背誦但要有選擇有重點。前人編寫的許多歌賦、口訣等正為此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎上熟讀成誦，不要死記硬背。同時在背誦中又能進一步加深理解，即所謂誦而能解也。附帶說一下許多著名的中醫(yī)專家學者，在背誦記憶上都頗具功底，例如我院的吳考教授雖已年近九旬，但對《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內(nèi)容至今仍能背誦，令人驚嘆！亦足見吳老早年在背誦方面的功底之深。

（二）解

曉悟、理解之謂。學習中醫(yī)學，必須深入理解每一門課程的中心內(nèi)容，對如陰陽五行、藏象、經(jīng)絡等基本概念要弄懂弄通。因為中醫(yī)理論的形成，大多是從直觀和長期的醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累中上升為理論的，并多以取象比類的方法作為架購中醫(yī)理論體系的基本思維方式。因此中醫(yī)理論的不少概念較為抽象，且其文辭多古奧、義理頗精深，所以學習時對有關內(nèi)容的基本概念應深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并對其之難點、疑點作出分析與解釋。

為了深刻地理解學習內(nèi)容，除了必須對教材要勤讀、勤寫、勤思、善思而外，醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理還應從自學是以學生單方面活動為主的特點出發(fā)，注意以下兩點。一是學會使用工具書和閱讀參考書籍與資料，例如《辭源》、《康熙字典》、《簡明中醫(yī)辭典》及有關方面編寫的自學叢書或輔導資料等。借助于這些工具書和參考資料，對深入地領會學習內(nèi)容和《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的精神實質(zhì)，更好地奠定學員的中醫(yī)學根底大有助益。另一點是還可以通過社會助學如參加自考輔導班的學習，或求教于師友的指點及相互交流，這些都有助于學生對教材內(nèi)容的深入理解與分析鑒別。

（三）別

即分開、區(qū)別之意。自學者在對教材的內(nèi)容有了一定的理解之后，可通過書寫讀書筆記、學習心得或閱讀自學叢書或輔導資料等方法，對其主要內(nèi)容加以對比、分析、綜合、歸納，從而使學生做到一方面既把握它們的共性，以利于對該章節(jié)中心內(nèi)容和基本概念的總體認識和全面理解；又能鑒別分析它們各自的個性，以利于抓住某一部分內(nèi)容的特點。這可以用“把握共性，全面理解；分析個性，抓住特點”十六個字來概括。另一方面通過聯(lián)系對比，歸類鑒別，就能達到區(qū)別異同，以強化記憶的目的。總之須分辨條理，方可區(qū)別主次掌握要點，取得良好的學習效果。正如《內(nèi)經(jīng)》所謂：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮?！保ā端貑?。至真要大論》）

（四）明

即在誦、解、別的基礎上，能夠系統(tǒng)掌握、深刻理解學習內(nèi)容的精微，明確其義理，謂之“明”。自學成才的著名數(shù)學家華羅庚在談到他讀書治學的經(jīng)驗時曾提出，讀書要由“厚”到“薄”。他說：“一本書，當未讀之前，你會感到，書是那么厚，”“但是，當我們對書的內(nèi)容真正有了透徹的了解，抓住了全書的要點，掌握了全書的精神實質(zhì)以后，就會感到書本變薄了。愈是懂得透徹，就愈有薄的感覺。”我們認為這由“厚”到“薄”的變化，正是貫串于從誦、解、別到明的全過程。而所謂“明”就正是吃透、消化了書本的內(nèi)容，并加以融會貫通領會其精神的結果和標志。

（五）彰

《著至教論》所謂之明而能彰，是指學員能夠通過誦、解、別而明了的醫(yī)學理論，用于臨床醫(yī)療實踐，取得顯著的效果，并再進一步有所闡發(fā)，此即謂之“彰”。眾所周知，學習的目的全在于應用，正如毛澤東同志所教導的：“讀書是學習，使用也是學習，而且是更重要的學習”。中醫(yī)學既有系統(tǒng)完整的理論，又是一門實踐性很強的科學。這主要體現(xiàn)在兩個方面：第一如前文所述，中醫(yī)理論的形成與古人的醫(yī)療實踐有著極為密切的聯(lián)系，可以說中醫(yī)學是建立在臨床經(jīng)驗基礎之上的一門應用學科，對它的若干較為抽象深奧的理論經(jīng)，只有結合實際，才能有較深刻的理解；第二更重要的是中醫(yī)學獨特的理論體系不僅能有效地指導中醫(yī)各科的臨床實踐和在實踐中得到檢驗，而且在實踐中又能更進一步豐富充實與發(fā)展中醫(yī)學的理論。如果脫離實際，崇尚空談，則既不能解除病人的疾苦于臨床，亦無助于中醫(yī)理論的充實與發(fā)展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定這兩種錯誤的傾向。所以學習中醫(yī)最忌紙上談兵。正如前人所說：“熟讀王叔和，不如臨證多”。

有不少人是在職中醫(yī)人員，這部分同志必須善于利用自己已經(jīng)具有了一定的中醫(yī)學知識，醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理特別是臨床實踐的優(yōu)勢，注意在用中學、學中用，使學用結合以取得更好的學習效果。而對于未曾涉足于臨床的初學者，即使在理論課程的學習階段，亦須注意利用一切機會如隨師抄方、臨床見習等，使理論盡可能多地與實踐相結合，這樣不僅有助于加深對理論的理解，還可以加強實際工作能力的鍛煉。

綜上所述，《素問·著至教論》所闡述的習醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個方面，又是環(huán)環(huán)緊扣密切關聯(lián)的。如清代醫(yī)家張隱所說：“由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積曰進之功。”它們的主要精神，概括言之即學習中醫(yī)一方面要刻苦認真，弄懂弄通，由博反約；另一方面須理論聯(lián)系實際。我們認為這一學習方法至今仍是自學中醫(yī)者所應當做到的。

第三篇：2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題整理

2014年中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試第一站

001：肺癆，虛火灼肺證，百合固金湯合秦艽鱉甲湯，與肺痿鑒別

002：痹癥 著痹，除濕通絡 祛風散寒，薏苡仁湯

003：喘證，虛喘，腎虛不納，補腎納氣，金匱腎氣丸和參蛤散與哮病鑒別

004：內(nèi)傷發(fā)熱，血瘀發(fā)熱 活血化瘀 血府逐瘀湯

（周某，男，65歲，已婚，工人。2013年12月8日出診?；颊?2年來每逢冬季則咳嗽，咯痰，每年可手術約，4周前咳嗽加重，曾使用抗生素，止咳化痰中藥等資料，效果不明顯?，F(xiàn)癥：咳嗽，氣息短促，痰多質(zhì)稠黃，胸脅脹滿，咳時隱痛，口干欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。）

005：水腫，脾陽虛衰證，健脾溫陽利水，實脾飲加減 與鼓脹鑒別

006：胃痛 胃陰虧耗，養(yǎng)陰益胃，和中止痛，一貫煎合芍藥甘草湯，與真心痛鑒別

007：中風 中臟腑 痰火淤閉證 熄風清火，豁痰開竅，羚羊鉤藤湯，可另服至寶丹或安

宮牛黃丸以清心開竅

008：哮證，緩解期肺脾氣虛，健脾益氣，補土生金！六君子湯加減！患者幼年反復哮鳴

喘息，易感冒，自汗。近一月現(xiàn)受涼喉中哮鳴又作，經(jīng)治療有好轉?，F(xiàn)氣短聲低，喉中有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。

009：痢疾，濕熱痢 清腸化濕，調(diào)氣和血 芍藥湯

010：黃疸，陰黃，寒濕阻遏證，溫中化濕 健脾和胃，茵陳術附湯

010：黃疸 陰黃 脾虛濕盛證 黃疸與萎黃鑒別？？？

011，咳嗽 痰濕蘊肺燥濕化痰，理氣止咳。二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯014：血證 尿血，脾不統(tǒng)血補中健脾 益氣攝血，歸脾湯，與血淋鑒

012：中風 中經(jīng)絡，陰虛風動，滋陰潛陽，熄風通絡，鎮(zhèn)肝熄風湯

013：腹痛 濕熱壅滯 通腑泄熱，行氣導滯 大承氣湯

014：尿血，脾不統(tǒng)血，補中健脾，益氣攝血，歸脾湯 與血淋鑒別

015：不寐 肝火擾心，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯

016：感冒 氣虛感冒 益氣解表，參蘇飲 與肺癆鑒別

017：心悸 心陽不振 溫補心陽 安神定志 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯（男，56歲，2013年1月5日就診，患者平素心悸不安，形寒肢冷，時有胸悶氣短多年，近2日癥狀加重，心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡白，脈沉細。與奔豚鑒別

018：泄瀉 腎陽虛衰 溫腎健脾 固澀止瀉，四神丸

019 ：便血 脾胃虛寒，健脾溫中 養(yǎng)血止血，黃土湯（氣虛不攝證？）

李某，男，52歲，已婚，職員。患者平素體質(zhì)虛弱，一周以來解出紫暗色大便2

次，現(xiàn)證：便血，色紫暗，肢體怠倦，面色萎黃，心悸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。020：血淋，清熱通淋 涼血止血，小薊飲子

021：痙證 陽明熱盛，因為有腹?jié)M便結，湯用白虎湯合增液承氣湯加減，不是肝經(jīng)熱盛 022 消渴？消渴中消氣陰虧虛益氣健脾生津止渴七味白術散

023：心悸，水飲凌心，振奮心陽 化氣利水 寧心安神，苓桂術甘湯合參附湯

024：癃閉，腎陽衰憊，溫補腎陽，化氣利水，濟生腎氣丸（排尿困難反復發(fā)作10）與

淋證鑒別

025：便秘，陽虛秘 溫陽通便，濟川煎（非氣虛秘）

026：黃疸，陽黃，膽腑郁熱，疏肝瀉熱，利膽退黃，大柴胡湯，與萎黃鑒別

027：癌病，肺癌，陰虛毒熱證，養(yǎng)陰清熱解毒散結，沙參麥冬湯合五味消毒飲，與肺

癰相鑒別

028：胃痛，脾胃虛寒證，溫中健脾 和胃止痛 黃芪建中湯。

029：頭痛 肝陽上亢平肝潛陽熄風，天麻鉤藤飲

030：胸痹:痰濁閉阻通陽泄?jié)?豁痰宣痹栝樓薤白半夏湯合滌痰湯與真心痛鑒別

031：血證（吐血）胃熱壅盛 清胃瀉火，化瘀止血 瀉心湯合十灰散加減

患者許某，43，男，已婚，昨晚赴酒宴喝白酒半斤，今晨出現(xiàn)吐血，色紫暗，夾有

食物殘渣，遂來急診就診，現(xiàn)證：脘腹脹悶，嘈雜不適，吐血色紫暗，夾有食物殘

渣，口臭，大便色黑，舌質(zhì)紅，胎黃膩。

032：嘔吐，肝氣犯胃，疏肝理氣和胃降逆，四七湯

033：胸痹 寒凝血脈辛溫散寒，宣通心陽，枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

034：水腫，陽水，風陽相搏，疏風清熱，宣肺利水，越婢加術湯跟鼓脹鑒別

035：脅痛，肝膽濕熱，清熱利濕，龍膽瀉肝湯，與胃痛鑒別

036：頭痛內(nèi)傷頭痛瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛——通竅活血湯

037：痿癥 濕熱侵淫 清熱利濕，通利經(jīng)脈，加味二妙散，與痹癥鑒別

038：癌?。ù竽c癌），肝腎陰虛，滋腎養(yǎng)肝，知柏地黃丸

039：眩暈，痰濕中阻，化痰祛濕 健脾和胃 半夏白術天麻湯與中風鑒別

040：郁證，痰氣郁結 行氣開郁，化痰散結 半夏厚樸湯，與虛火喉痹鑒別

041：痢疾 陰虛痢 養(yǎng)陰和營，清腸化濕，黃連阿膠湯合駐車丸與泄瀉的鑒別

042：腹痛，淤血內(nèi)停，活血化瘀，和絡止痛，少腹逐瘀湯，與胃痛鑒別

043：痿證，肝腎虧損證鼻翼干甚，滋陰清熱，虎潛丸

044：痙證 心營熱盛，清心透營，開竅止痙，清營湯

045：咳嗽，肝火犯肺，清肺瀉肝，順氣降火，加減瀉白散合黛蛤散。與咳喘鑒別

046：喘證，實喘，肺氣郁閉，開郁降氣平喘，五磨飲子

047：哮病，肺腎兩虛證補肺益腎生脈地黃湯和金水六君煎

048：內(nèi)傷發(fā)熱，氣郁發(fā)熱，丹梔逍遙散 與外感發(fā)熱鑒別

049： 泄瀉 脾胃虛弱，健脾益氣，化濕止瀉，參苓白術散

050：頭痛 痰濁頭痛，健脾燥濕，化痰降逆，半夏白術天麻湯與眩暈鑒別

051：淋證（熱淋）清熱利濕通淋，八正散 與癃閉鑒別

052：眩暈腎精不足，滋養(yǎng)肝腎益精填髓左歸丸

053：腰痛，寒濕腰痛，散寒行濕 溫經(jīng)通絡，甘姜苓術湯，與腎痹鑒別

054：泄瀉 寒濕內(nèi)盛 散寒化濕，藿香正氣散

055：紫斑 血熱妄行證 清熱解毒、涼血止血 十灰散加減 與丹毒鑒別

056：消渴,腎陰虧虛，滋陰固腎，六味地黃丸。老年男性，8年前出現(xiàn)口干，多飲，多尿，尿頻繁多，尿混濁，伴身體消瘦，口干舌燥，皮膚干燥，腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈數(shù)。與癭病鑒別

057，蛇串瘡，氣滯血瘀，理氣活血，通絡止痛，柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減

058，絕經(jīng)前后諸證，腎陰虛，左歸丸合二至丸

059：痄腮，熱毒壅盛證 普濟消毒飲

059 痄腮邪陷心肝？清瘟敗毒散

060帶下病，帶下過多，濕熱下注 清利濕熱，解毒殺蟲止帶方

不知：咳嗽，痰濕蘊肺，燥濕化痰，理氣止咳。二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

不知：便血，氣虛不攝，益氣攝血，歸脾湯

不知：癇病，瘀血阻竅，與中風鑒別

2014年中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試第二站

001

1、尺澤 地機 聽宮

2、脈診

3、鼻竇壓痛檢查

4、洗手

003 攢竹，天宗，聽宮，位置揉法，液波震顫檢查

004列缺商陽后溪的位置。指鼻試驗。頸椎無損傷開放氣道。

006 水溝，迎香，次髎，位置覺和運動覺，腰部滾法，普通傷口換藥

0081.秩邊肩隅內(nèi)關定位2.掌摩法 3.脊柱損傷搬 4.眼球運動檢查

009,下關，后溪，環(huán)跳，聽覺語音，止血帶壓迫止血。

017 太沖、下關、神庭的定位，拇指揉法，氣管的位置，電除顫。

018號題：中指揉法 傷口換藥 攢竹 聽宮 天宗定位 液波震顫

020 太溪，定喘，太陽的定位。肝臟觸診?？趯谌斯ず粑?。拿法動作要領

023：通里，合谷肩井，屈曲加墊止血，脈診

025 太沖，中脘。浮濱試驗。肱二頭肌。電除顫

026：1.舒張進針操作2.推拿拿法演示3.肺下界移動度叩診4.心肺復甦電除顫

30（可能是30），溫和灸，肘按環(huán)跳，脾腫大的測量，手術區(qū)域消毒。

032 提插補瀉法操作和演示，踝反射，肝濁音界扣診，普通傷口換藥。

034，行針輔助刮法，氣海穴一指禪推法，肺部觸覺語顫，無創(chuàng)性開放氣道

036：地機、命門、涌泉定位；頸部滾法；墨菲氏征；傷口換藥。

40題：天樞，外關，神門，浮髕試驗，緊急刷手。

047 內(nèi)關，大腸俞，血海 一指禪推法 心臟聽診區(qū) 帶無菌手套

048 針灸捻轉瀉法，膻中一指禪，反彈痛，脫隔離衣

053 踝反射，脊柱骨折的搬運，瘢痕灸，中指揉法。

055號題：關元夾脊陰陵泉，屈曲加墊止血，霍夫曼征

056 膻中，腎俞，犢鼻定位，一指禪推印堂。布魯斯基證，電除顫

057 中極 外觀 地機 肩井拿法 創(chuàng)面換藥 凱爾尼證檢查

0581小兒指紋檢測，2肺上界的扣診，3液波震顫，4戴干手套委中，地機的主治

060 1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱彎曲的檢查，4，演示手術消毒的全

過程

？題：聽覺語音，止血帶壓迫止血，？題：梁丘，外關，百會，墨菲征

？題：針灸手法震顫法，病人脈診體位，肺部聽診，手術區(qū)消毒

？題：中醫(yī)脈診的方法和布指2.淺反射3.扁桃體檢查4.同步電除顫

？題：涌泉，地機定位，墨菲征，普通傷口換藥，項部滾法

1:行針手法循法2:脈診的用指和布指3: 肱二頭肌腱反射4:戴干手套

拇指揉法，巴賓斯基，止血帶止血，搬痕灸，期門，天宗，承山，雙手觸診肝臟，掌魔法

肺部觸覺語顫，無創(chuàng)肺部通氣，一指禪

攢竹，聽宮，天宗定位，中指揉法，液波震顫，有創(chuàng)面換藥，肋脊柱角

中沖，內(nèi)庭，印堂定位，虛里桉診，測血壓，橡皮帶止血

【06號題】7月1日 第二站：期門 水溝 少商定位。肺下界濁音移動度扣診

【？號題】7月1日 第二站：帶手套，穴位，神門，陽凌泉，檀中，肺部語顫，心臟

瓣膜音。

【？號題】7月1日 第二站：1.中醫(yī)脈診的方法和布指；2.淺反射；3.扁桃體檢查；4.同步電除顫。

中極、外關、地機定位；肩井拿法操作；布魯津斯基征；傷口換藥

氣海一指禪操作；肺觸覺語顫；針灸刮法

2014年中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試第三站

004：印堂，大椎主治，慢性腎小球腎炎和高血壓繼發(fā)腎損害鑒別

008：1秩邊內(nèi)關肩骨禺的定位；2摩法演示；3眼球運動的檢查；4脊椎損傷患者的搬運

009:中風問病史，地倉和環(huán)跳的主治，雙重診斷為胃痛寒邪客胃證及十二指腸球

部潰瘍，右心衰竭

011：氣虛發(fā)熱問診 頭維公孫主治 病毒痢疾病 肺結核用藥后判斷

012：眩暈惡心嘔吐痰涎3個月，加重2個月問診，肺俞，天樞主治，上消化道大出血常

見病因；皮膚腫，眼瞼腫，尿檢異常，抗O增加，中西醫(yī)診斷。

015 房顫的心電圖表現(xiàn)肺癆

018，腰痛，下肢麻木。通里，水溝主治，中醫(yī)，胸逼，氣陰耗傷，冠心病。危重哮喘的處理

019號口渴多飲。消瘦問診。肺炎與肺結核鑒別。承山主治。尿酸增高意義。

20題，太溪，定喘，太陽的定位。肝臟觸診?？趯谌斯ず粑?。拿法動作要領

21：心悸形寒肢冷問診；肺俞、孔最主治；胃痛胃炎雙重診斷；腦出血高血壓的治療措施。

23：問診：入睡困難四周 伴頭暈耳鳴加重1周。至陰、商陽的主治。痢疾濕熱痢 西醫(yī)診斷不懂是結腸炎還是結腸

媳室。風濕熱的治療。

024，尿血問診，腎輸，太溪主治，中醫(yī)黃疸，西醫(yī)急性病毒性肝炎乙型黃疸型，消化性

潰瘍的治療

027:胎動不安的問診。血海、胃俞主治。頭痛，肝陽上亢，高血壓病2級。肺炎鏈球菌性

肺炎的并發(fā)癥

029：印堂大椎主治，頭痛問診，消渴，慢性腎小球腎炎和原發(fā)性高血壓腎炎的鑒別

030:溫和灸，肘按環(huán)跳，脾腫大的測量，手術區(qū)域消毒。

31：患者，男，65誰，眩暈發(fā)福發(fā)展3個月，頭重昏蒙1周?？谑鲈摶颊攥F(xiàn)病史及相關病史應詢問的內(nèi)容。昆侖，條口的主治?；颊吲?8，口渴多飲反復發(fā)作3年。糖尿病中醫(yī)病證診斷級西醫(yī)疾病診斷。小兒腹瀉的治療原則。

32：與潰瘍性結腸炎做鑒別

033：水腫問診眩暈雙重診斷肝硬化的肝功能減退表現(xiàn)百會、涌泉主治

034，行針輔助刮法，氣海穴一指禪推法，肺部觸覺語顫，無創(chuàng)性開放氣道

035：1.女，44，胸悶脹滿，胃皖不適，目赤耳鳴20天，問診。2.嘔吐，食滯內(nèi)停。3.氣

海、腎腧的主治。4.肺源性心臟病併發(fā)癥

036：1紫癜問診，現(xiàn)病史2命門，神闕主治3雙重診斷:中風，西醫(yī)不知道4降壓藥分類

038：胃痛問診。神門，四神聰組織。西醫(yī)紫癜，中醫(yī)血斑。原發(fā)性肺癌與哪些病鑒別

040：患者男50歲，下肢肌肉萎縮，伴腰膝酸軟，相關病史和現(xiàn)病史問診！定喘和翳風的主治 心絞痛的中西醫(yī)診斷 潰瘍性結腸炎的診斷

041：1:女46歲雙側乳房脹痛1年圍繞現(xiàn)病史既往史問診。2:偏頭痛的治療針灸穴位

047：咳嗽咽痛3天問診，落枕風寒治法，取穴，中醫(yī)腹痛飲食停滯，西醫(yī)急性胰腺炎，消化道出血停止的標志

048 ：脫隔離衣的操作，腹部反跳痛檢查，膻中穴一指禪的操作，針灸捻轉泄法的操作

049：女，30 下痢赤白濃血…牙痛主穴位風火牙痛配穴。淋證勞淋。急性胰腺炎的病因

053：1.頭脹伴急躁易怒病史采 2.斷針的處理3.中西醫(yī)辨病辯證痹癥 風濕熱痹風濕熱

4.心電圖判讀急性心肌梗死（還問了部位應該是前壁心梗當時沒答上）

058：1鼻衄伴頭暈乏力3天問診。2斷針在皮膚外處理。3水腫西醫(yī)給的是血壓120/70，給了下肢水腫，蛋白尿，心臟都正常，我診斷是慢性腎小球腎炎，不知道對不對。4缺鐵

性貧血血象表現(xiàn)，我瞎答的血紅蛋白，紅細胞，鐵離子降低。

059號小兒腹瀉嘔吐一天問診，小兒重癥肺炎心衰的診斷嘔吐問診。聽宮，神闕、ITP診

斷標準。室速

？題：1胃痛6月問診

2、四神聰 神門

3、皮下出現(xiàn)血點，診斷應該是紫斑

4、原發(fā)性肺癌鑒別

？題：哮證問診,尺澤,豐隆主治,消渴中西醫(yī)診斷,抗鏈O升高臨床意義

？題：下痢膿血的問診，委中，中沖的主治，熱淋的中西醫(yī)診斷，腦梗塞的診斷要點 ？題：抗-HBs陽性，其他病毒性肝炎指標陰性的臨床意義 患者67歲，胸痛徹背，痛處

固定1天，問診內(nèi)容 患者男性，47歲，中腹部劍突下壓痛，吐血300ml，血色暗紅，脅肋部疼痛，口苦，嘔吐物隱血（+），大便隱血（+），中醫(yī)診斷及分型 西醫(yī)診斷，列缺、照海的主治

？題：痄腮問診，腎盂腎炎診斷，中風的雙重診斷，？題：肺結核問診，少商太陽主治，血沉加快的病理意義，頭痛雙診

？題：消渴的問診，針灸血腫的處理，慢性支氣管炎的病例，中醫(yī)病名，痰熱郁肺證，急性闌尾炎和急性胃腸炎的鑒別

？題：

1、脅痛問診

2、氣海主治

3、中醫(yī)診斷：胃痛，西醫(yī)診斷：急性胃炎

4、慢性肺

源性心臟病并發(fā)癥！

？題：通里，人中主治，危重哮踹處理，胸痹氣陰兩虛，心絞痛

？題：中極、承山的主治； 老年男性癃閉的問診。老年女性的支氣管炎。慢性胃炎的分類。

？題：肺撈，氣陰兩虛，肺結核，虛脫急癥穴位，神昏配穴，急性胰腺炎治療

？題：痹癥日久與內(nèi)風濕中醫(yī)證型與西醫(yī)病名；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的內(nèi)科治療 ？題：急支和急性上感的鑒別，便血的中西醫(yī)診斷，十宣陽陵泉的主治

？題：食管胃底靜脈破裂大出血止血措施 腰部扭傷 治法 主穴 泄瀉間歇2年 主訴 及現(xiàn)病史詢問

？題：：吐問診，慢性肺心病急性發(fā)作，滯針處理，OB+。進入討論>>

？題：嘔吐問診，慢性肺心病急性發(fā)作，滯針處理，OB+。

？題：1.男，35歲，咳嗽，咽痛，黃痰3天。問診。2.風寒阻絡型落枕的治法與選穴3.左心衰的治療原則。

？題：斷針于患者體表相平的緊急處理。室上速和竇性心動過速的區(qū)別。血清淀粉酶3500臨床意義。

癃閉問診；中極、承山的主治；咳嗽-慢支病例雙重診斷；慢性胃炎的分類

胃輸、期門主治；原發(fā)性肺癌的表現(xiàn)；類風濕關節(jié)炎中西醫(yī)診斷；心悸的問診

第四篇：一次性通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的經(jīng)驗

一、不求甚解，蜻蜓點水。

看第一遍書的時候，不要求樣樣精通，先定一個時間表，如我就定了2個星期看完一個科目，大家可以根據(jù)自身的特點制定一個切實可行的復習計劃。嚴格按照時間表進行，完成每天的復習量，看不完的就先放到一旁，保證在規(guī)定的時間內(nèi)將指定的科目看完?？吹谝槐闀?，目的是對全書有一個總體的把握，分清重點與難點，做到胸中有數(shù)。在這過程中可適當?shù)淖鲂┰囶}，通過做題知道考試是要考書上的哪些知識點，這樣看書時記憶會好得多。

二、避重就輕，專攻重點。

看第二遍書的時候，選重點的、容易明白的、歷年試題中出現(xiàn)機率大的知識點看，有些太難的知識點就跳過了，其實也沒必要將書上的每一句話都理解得很清楚，書上說的也不是完全正確，如果在某些難點問題花銷太多的時間與精力，到頭來就算搞個一知半解也得不償失，還會打擊自己的自信心，再說考試也不會就難點問題出得很多。

三、觸類旁通，舉一反三。

看第三遍書的時候，就不用每一行，每一個字去看了，有了前面看書的基礎，對哪些該看，哪些要多看，你一定是心中有數(shù)了。這時在看書的同時最好能做到觸類旁通，舉一反三，具體說來就是從一個知識點聯(lián)想到另外一個知識點，這樣由點而面，進而形成一個完整的知識鏈，這種跳躍性思維對記憶很有幫助。

四、取易去難，歸納總結。

當你進行最后一次復習的時候，將主要精力放在容易記憶的、容易的知識點上，俗話說得好“貪多嚼不爛”，放棄那些疑難知識點，不要讓它們干擾你的記憶。對一些有一定規(guī)律的知識點要有意識的進行歸納總結，用一些簡潔的，通俗易懂的詞語進行歸納以方便記憶。

在這整個過程中，最好每天抽出時間做些相關試題，特別是歷年試題，而重中之重又是近一兩年的歷年試題，摸清出題者的思路，抓住其中的重點。其實做試題也是有一點的竅門的，如果大家有興趣，下次再與大家交流。

第五篇：2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試——中醫(yī)外科學

2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試——中醫(yī)外科學

第一單元瘡瘍

一、癤

熱毒蘊結：五味消毒飲、黃連解毒湯 暑熱浸淫：清暑湯

體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱：仙方活命飲合增液湯 體虛毒戀，脾胃虛弱：五神湯合參苓白術散

二、疔

三、癰 1.癰

火毒凝結：仙方活命飲

熱盛肉腐：仙方活命飲合五味消毒飲 氣血兩虛：托里消毒散 2.頸癰

風熱痰毒：牛蒡解肌湯或銀翹散 3.腋癰

肝郁痰火：柴胡清肝湯 4.臍癰

濕熱火毒：黃連解毒湯合四苓散 脾氣虛弱：四君子湯 5.委中毒

氣滯血瘀：活血散瘀湯

濕熱蘊阻：活血散瘀湯合五神湯 氣血兩虧：八珍湯

四、發(fā) 鎖喉癰

痰熱蘊結：普濟消毒飲熱盛肉腐：仙方活命飲 熱傷胃陰：益胃湯 臀癰

濕火蘊結：黃連解毒湯合仙方活命飲 濕痰凝滯：桃紅四物湯合仙方活命飲 氣血兩虛：八珍湯

五、有頭疽

火毒凝結：仙方活命飲合黃連解毒湯 濕熱壅滯：仙方活命飲 陰虛火熾：竹葉黃芪湯

氣虛毒滯：八珍湯合仙方活命飲

六、流注

余毒攻竄：黃連解毒湯合犀角地黃湯 暑濕交阻：清暑湯 瘀血凝滯：活血散瘀湯

七、丹毒

風熱蘊毒：普濟消毒飲

肝脾濕火：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯 濕熱毒蘊：萆解滲濕湯合五神湯 胎火蘊毒：犀角地黃湯合黃連解毒湯

八、走黃與內(nèi)陷

第二單元乳房疾病

一、乳癰

氣滯熱壅：瓜蔞牛蒡湯 熱毒熾盛：透膿散 正虛毒戀：托里消毒散

二、粉刺性乳癰

三、乳漏

四、乳癖

肝郁痰凝：逍遙蔞貝散

沖任失調(diào)：二仙湯合四物湯

五、乳核

肝氣郁結：逍遙散

血瘀痰凝：逍遙散合桃紅四物湯

六、乳巖

肝郁痰凝：神效瓜蔞散合開郁散 充任失調(diào)：二仙湯合開郁散 正虛毒熾：八珍湯 氣血兩虧：人參養(yǎng)榮湯

脾胃虛弱：參苓白術散或理中湯

第三單元癭

一、氣癭

肝郁氣滯：四海舒郁丸

二、肉癭

氣滯痰凝：逍遙散合海藻玉壺湯 氣陰兩虛：生脈散合海藻玉壺湯

風熱痰凝：牛蒡解肌湯 氣滯痰凝：柴胡清肝湯

四、石癭

第四單元瘤

一、脂瘤

痰氣郁結：二陳湯合四七湯

痰濕化熱：龍膽瀉肝湯合仙方活命飲

二、血瘤

心腎火毒：芩連二母丸合瀉心湯 肝經(jīng)火旺：丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸脾統(tǒng)失司：順氣歸脾丸

三、肉瘤

四、失榮

氣郁痰結：化痰開郁方（經(jīng)驗方）陰毒凝結：陽和湯

瘀毒化熱：五味消毒飲合化堅二陳丸氣血兩虧：八珍湯合四妙勇安湯

第五單元皮膚病及性傳播疾病

一、熱瘡

肺胃熱盛：辛夷清肺飲合竹葉石膏湯濕熱下注：龍膽瀉肝湯 陰虛內(nèi)熱者：增液湯

二、蛇串瘡

肺經(jīng)郁熱：龍膽瀉肝湯 脾虛濕蘊：除濕胃苓湯

氣滯血瘀：柴胡疏肝散合桃紅四物湯

三、疣 尋常疣

風熱血燥：治瘊方 濕熱血瘀：馬齒莧合劑 扁平疣

熱毒蘊結：馬齒莧合劑 熱蘊絡瘀：桃紅四物湯

四、癬 風熱血燥：消風散合當歸飲子 腸胃濕熱：參苓白術散

六、油風

血熱風燥：四物湯合六味地黃湯 氣滯血瘀：通竅活血湯 氣血兩虛：八珍湯 肝腎不足：七寶美髯丸

七、黃水瘡： 暑熱濕蘊：清暑湯 脾虛濕滯：參苓白術散

八、蟲咬皮炎

熱毒蘊結：五味消毒飲合黃連解毒湯

九、疥瘡

十、濕瘡

濕熱浸淫：龍膽瀉肝湯合萆解滲濕湯 脾虛濕蘊：除濕胃苓湯或參苓白術散 血虛風燥：當歸飲子或四物消風飲 嬰兒濕瘡

胎火濕熱：消風導赤湯 脾虛濕蘊：小兒化濕湯

十一、接觸性皮炎 風熱蘊膚：消風散

熱毒濕蘊：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯 血虛風燥：當歸飲子合消風散

十二、藥物性皮炎 濕毒蘊膚：萆薢滲濕湯 熱毒入營：清營湯

氣陰兩虛：增液湯合益胃湯

十三、癮疹

風寒束表：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯 風熱犯表：消風散 胃腸濕熱：防風通圣散 血虛風燥：當歸飲子

十四、牛皮癬

肝經(jīng)化火：龍膽瀉肝湯 風濕蘊膚：消風散 血虛風燥：當歸飲子

血熱內(nèi)蘊：犀角地黃湯 血虛風燥：當歸飲子 氣滯血瘀：桃紅四物湯 濕毒蘊阻：萆薢滲濕湯 火毒熾盛：清瘟敗毒飲

十六、淋病

濕熱毒蘊（急性淋?。糊埬憺a肝湯 陰虛毒戀（慢性淋?。褐氐攸S丸

十七、梅毒

肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯

血熱蘊毒：清營湯合桃紅四物湯 毒結筋骨：五虎湯 肝腎虧損：地黃飲子 心腎虧虛：苓桂術甘湯

十八、尖銳濕疣

濕毒下注：萆解化毒湯 火毒熾盛：黃連解毒湯

第五單元肛門直腸疾病

一、痔

風傷腸絡：涼血地黃湯或槐花散 濕熱下注：臟連丸 脾虛氣陷：補中益氣湯 氣滯血瘀：止痛如神湯

二、息肉痔

小兒無蒂息肉：注射療法 低位帶蒂息肉：結扎法 較高位小息肉：電烙法

三、肛隱窩炎

四、肛癰

熱毒蘊結：黃連解毒湯合仙方活命飲火毒熾盛：透膿散

陰虛毒戀：青蒿鱉甲湯合三妙丸

五、肛瘺

六、肛裂：

血熱腸燥：涼血地黃湯合脾約麻仁丸陰虛津虧：潤腸湯 氣滯血瘀：六磨湯 脾虛氣陷：補中益氣湯 濕熱下注：萆薢滲濕湯

八、鎖肛痔

第六單元泌尿男性疾病

一、子癰

濕熱下注：龍膽瀉肝湯 氣滯痰凝：橘核丸

二、子痰

濕痰凝結：陽和湯，配服小金丹陰虛內(nèi)熱：滋陰除濕湯合透膿散陽虛痰凝：十全大補湯合小金丹

三、陰莖痰核

痰濁凝結：陽和湯合化堅二陳丸

四、尿石癥

濕熱蘊結：三金排石湯

氣滯血瘀：金鈴子散合石葦散 腎氣不足：濟生腎氣丸

五、慢性前列腺炎

濕熱蘊結：八正散或龍膽瀉肝湯氣血瘀滯：前列腺湯 陰虛火動：知柏地黃湯 腎陽虛損：濟生腎氣丸

六、前列腺增生癥 濕熱下注：八正散 脾腎氣虛：補中益氣湯 氣滯血瘀：沉香散 腎陰虧虛：知柏地黃湯 腎陽不足：濟生腎氣丸

第七單元其他外科疾病

一、凍傷

二、燒傷

三、毒蛇咬傷

四、破傷風

瘀滯證：大黃牡丹湯合紅藤煎劑 濕熱證：復方大柴胡湯

熱毒證：大黃牡丹湯合透膿散

第八單元周圍血管疾病

一、股腫

濕熱下注：四妙勇安湯 血脈瘀阻：活血通脈湯 氣虛濕阻：參苓白術散

二、血栓淺靜脈炎

濕熱瘀阻：二妙散合茵陳赤小豆湯 血瘀濕阻：活血通脈湯

肝郁蘊結：柴胡清肝湯或復元活血湯

三、筋瘤

勞倦傷氣：補中益氣湯

寒濕凝筋：暖肝煎合當歸四逆湯 外傷瘀滯：活血散瘀湯

四、臁瘡

濕熱下注：二妙丸合五神湯 氣虛血瘀：補陽還五湯合四妙湯

五、脫疽

寒濕阻絡：陽和湯 血瘀脈阻：桃紅四物湯 濕熱毒盛：四妙勇安湯 熱毒傷陰：顧步湯 氣陰兩虛：黃芪鱉甲湯