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      在校學(xué)生安全協(xié)議書2012

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      第一篇:在校學(xué)生安全協(xié)議書2012

      學(xué)生安全協(xié)議書

      為了確保學(xué)生在校期間的人身安全,嚴(yán)格責(zé)任界限,使學(xué)校教育、家庭教育、社會教育緊密結(jié)合,根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我校實(shí)際,簽定本安全協(xié)議書:

      1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人,其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校,學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系,監(jiān)護(hù)人應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和守法教育,學(xué)生在校期間應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

      2、學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的,由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任,學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛,按本協(xié)議第3條處理。

      3、學(xué)生在校生活,學(xué)習(xí)期間,因第三人的原因造成身體受到傷害,一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任,如能夠證明學(xué)校有過錯的,按學(xué)校過錯的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任;如給他人造成損害的,一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。

      4、符合下列條件即可確定學(xué)校無過錯:(1)損害事件的發(fā)生與學(xué)校的設(shè)施無關(guān),或者雖與學(xué)校的設(shè)施有關(guān),但學(xué)校的設(shè)施并無缺陷;(2)學(xué)?;蚶蠋熉男辛藨?yīng)盡教育管理職責(zé),損害事件仍不可避免地必然發(fā)生;(3)來自校外突發(fā)性,偶然性侵害造成的或者不可抗拒自然因素造成的。

      5、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離?;丶?,非學(xué)?;蚶蠋煹脑?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍造成傷害的,學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。

      6、學(xué)校開展內(nèi)外集體活動,因?qū)W生不聽指揮,違反有關(guān)規(guī)定,造成意外傷害的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間,學(xué)生未到?;蛩阶噪x校造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

      7、學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,不準(zhǔn)開摩托車上學(xué),不準(zhǔn)爬車、攔車、追車,不準(zhǔn)在公路上玩耍、追逐、嬉戲。出現(xiàn)交通事故的,由肇事方負(fù)責(zé)。在校園騎自行車,違反規(guī)定出現(xiàn)事故,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

      8、學(xué)生嚴(yán)禁玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物,因此發(fā)生賠償糾紛,一般由肇事者承擔(dān)賠償責(zé)任;如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險(xiǎn)而不制止的,學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。

      9、學(xué)生應(yīng)該按學(xué)校規(guī)定地點(diǎn)食宿,在校外食宿造成意外后果的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任,學(xué)校指定的食宿方應(yīng)按學(xué)校簽定的責(zé)任書去履行職責(zé)。如果受害方能證明學(xué)校未盡到管理職責(zé)的,學(xué)校應(yīng)承擔(dān)部分責(zé)任。

      10、嚴(yán)禁學(xué)生私自到江河、湖海、深水潭、池塘、水庫等游戲或洗澡,否則,造成意外事故,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

      11、學(xué)生在已經(jīng)投保的情況下,發(fā)生安全事故后,受傷害的學(xué)生,其父母(監(jiān)護(hù)人)不愿協(xié)商調(diào)解的,或經(jīng)協(xié)商調(diào)解不成的,可依法向人民法院提起訴訟。

      12、學(xué)生必須履行《學(xué)生安全承諾書》及《學(xué)校安全管理制度》,如有違反,發(fā)生事故則由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

      13、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,此協(xié)議在蛟河六中就讀學(xué)生每學(xué)期簽一次,協(xié)議自簽定之日起生效。

      甲方:蛟河市第六中學(xué)(學(xué)校蓋章)

      乙方:(學(xué)生父母監(jiān)護(hù)人)簽字:學(xué)生姓名:

      2013 年2月 25 日——2013年7月10日

      第二篇:在校學(xué)生社團(tuán)安全協(xié)議書

      學(xué)生社團(tuán)安全協(xié)議書篇1

      尊敬的家長:

      您好!

      學(xué)生社團(tuán)作為校園文化和素質(zhì)教育的主要載體,是生長在學(xué)校教育環(huán)境中的一種獨(dú)特的文化現(xiàn)象。我校開設(shè)了小足球、小籃球、乒乓球、輪滑、中國象棋、古箏、二胡、楊琴、琵琶、笛子、號鼓、合唱、舞蹈、國畫、素描、書法、十字繡等20個(gè)社團(tuán)。這些社團(tuán)打破班級界限、打破年級界限,將社團(tuán)活動作為課堂教學(xué)的延伸,努力實(shí)現(xiàn)社團(tuán)活動課程化。學(xué)校積極為學(xué)生搭建各種平臺,創(chuàng)造條件,鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的愛好和興趣參與社團(tuán),豐富了學(xué)生的課外生活,拓展了學(xué)生的發(fā)展空間,為學(xué)生的夢想插上理想的翅膀。

      您的孩子因?yàn)閰⒓恿松鐖F(tuán),所以周二、周四放學(xué)時(shí)間較其他學(xué)生晚一些,現(xiàn)學(xué)校統(tǒng)一將參加社團(tuán)的學(xué)生放學(xué)時(shí)間定為下午5:00(周一、三、五4:10正常放學(xué))。如您自愿送您的孩子參加學(xué)校社團(tuán)活動,請您自主為孩子活動必備的器樂、顏料等用具(輪滑等項(xiàng)目還要買齊頭盔、護(hù)膝等安全防護(hù)用品),準(zhǔn)時(shí)來校接您的子女回家,并煩請經(jīng)常進(jìn)行安全教育,以免意外情況的發(fā)生。讓我們家校密切合作,為您子女的幸福人生奠基!

      協(xié)議簽定后,學(xué)生放學(xué)后的一切安全責(zé)任由家長負(fù)責(zé)。

      學(xué)生姓名:

      家長簽字:

      張沐中心小學(xué)

      學(xué)生社團(tuán)安全協(xié)議書篇2

      學(xué)生社團(tuán)外出活動安全承諾書鑒于有機(jī)會在(時(shí)間)參加比賽及其相關(guān)活動(以下統(tǒng)一簡稱為活動),本人_________(若是未成年人,則為該未成年選手的法定監(jiān)護(hù)人)以自己的名義(或代表該未成年選手)聲明如下:

      1、本人完全明白本人或該未成年選手活動存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)(包括人身、經(jīng)濟(jì)損失及其他可能出現(xiàn)的損失的風(fēng)險(xiǎn)),前述風(fēng)險(xiǎn)既可能因本人或該未成年選手自己的作為或不作為或過失而造成,也可能因他人的作為、不作為或過失而造成,或者因?qū)顒拥挠嘘P(guān)設(shè)備、設(shè)施、道具或場區(qū)的狀況條件不熟悉以及活動的規(guī)則造成;

      2、承擔(dān)本人或該未成年選手人身及財(cái)產(chǎn)損失方面、本人或該未成年選手參加活動所導(dǎo)致的或由于前述活動而產(chǎn)生的任何和所有風(fēng)險(xiǎn);

      3、本人保證在活動開始前已將本次活動的告知父母或法定監(jiān)護(hù)人,并征得了他們的同意;

      4、承諾不會就人身或財(cái)產(chǎn)損失向目前就讀學(xué)校廈門大學(xué)嘉庚學(xué)院以及院系等提起關(guān)于無過錯責(zé)任和間接責(zé)任的訴訟或有關(guān)賠償請求。

      本人保證已閱讀和理解并自愿作出上述聲明。

      學(xué)生姓名:____________

      身份證件號碼:___________________

      參賽當(dāng)日年齡:__________

      簽字:_____________

      日期:__________

      學(xué)生社團(tuán)安全協(xié)議書篇3

      甲方:

      乙方:

      為了提高學(xué)生的安全意識,強(qiáng)化學(xué)生的紀(jì)律觀念和法律意識,明確學(xué)生人身傷害事故發(fā)生時(shí)學(xué)校與學(xué)生雙方的責(zé)任,保護(hù)學(xué)生、學(xué)校的合法權(quán)益,保證學(xué)校工作的順利進(jìn)行,經(jīng)協(xié)商,參與集體外出活動的社團(tuán)與學(xué)校雙方簽定如下協(xié)議:

      一、參與外出活動的社團(tuán)要特別注意社團(tuán)人員的人身和財(cái)物安全,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,須遵守下列規(guī)定:

      (1)必須是自愿參與社團(tuán)活動的社團(tuán)成員;

      (2)必須遵守國家法律、校紀(jì)校規(guī)、交通規(guī)則,尊重民族地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣;

      (3)嚴(yán)禁在危險(xiǎn)場所從事活動,不得到險(xiǎn)要地帶游玩(不得私自下海,服從組織安排。)

      (4)聯(lián)系用車必須到正規(guī)的客運(yùn)單位,使用由專門線路駕駛員駕駛的專用車輛;

      (5)注重禮貌待人,體現(xiàn)一名大學(xué)學(xué)生良好的精神風(fēng)貌;

      (6)必須重視對流行性疾病的預(yù)防工作,不到人員密集且通風(fēng)較差的室內(nèi)活動;

      (7)按照社團(tuán)統(tǒng)一安排開展活動,不得單獨(dú)行動;

      (8)積極協(xié)助社團(tuán)做好社團(tuán)成員的安全事宜,杜絕各種安全事故的發(fā)生。

      (9)不得打架斗毆,嘩眾取寵,不得做危險(xiǎn)的活動。如若違背,造成的人身財(cái)產(chǎn)損害,自行負(fù)責(zé)。一切活動聽從社團(tuán)帶隊(duì)人員安排。

      二、如因違反法律法規(guī)、學(xué)校有關(guān)規(guī)定及以上條款而在校外造成安全事故的一切責(zé)任自負(fù)。

      三、本協(xié)議一式兩份,學(xué)校、外出活動社團(tuán)各一份。

      甲方代表簽字:

      年月日

      乙方(社聯(lián)負(fù)責(zé)人)簽字:

      年月日

      團(tuán)委簽字:

      年月日

      第三篇:在校學(xué)生安全協(xié)議書

      ***中心完小在校學(xué)生安全協(xié)議書

      為了確保**學(xué)生在校期間的人身安全,嚴(yán)格責(zé)任界限,健全學(xué)校教育-----

      家庭教育----社會教育一體化網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦

      法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我校實(shí)際,特簽訂本安全協(xié)議書:

      一、**學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或者依法確定的監(jiān)護(hù)人,其監(jiān)護(hù)關(guān)系不

      因**學(xué)生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校,學(xué)校與**學(xué)生只是教育管理關(guān)系,監(jiān)護(hù)人應(yīng)對

      學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

      二、學(xué)生造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損害的,由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。

      三、學(xué)生在校外發(fā)生的安全事故與學(xué)校無關(guān)。

      四、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離?;丶?,學(xué)生在校內(nèi)滯留,嬉戲玩耍,造成意外傷害的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

      五、學(xué)校開展校內(nèi)外集體活動,因***學(xué)生不聽指揮,違犯有關(guān)規(guī)定,造成意外傷害的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間,學(xué)生未到校或私自離校,學(xué)生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

      六、學(xué)生監(jiān)護(hù)人要做好學(xué)生交通安全監(jiān)護(hù)工作,學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。嚴(yán)禁學(xué)生搭乘不安全的交通工具,如學(xué)生不按學(xué)校要求去乘坐違規(guī)車輛而出現(xiàn)交通事故的,由學(xué)生自己承擔(dān)責(zé)任;學(xué)生違反規(guī)定在校園內(nèi)騎自行車出現(xiàn)事故的,學(xué)校不負(fù)責(zé)任,造成他人傷害的由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

      七、嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物,因此發(fā)生賠償糾紛,由肇事者承擔(dān)責(zé)任。

      八、嚴(yán)禁學(xué)生私自到河、溝渠、壩塘邊玩耍,造成意外事故學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

      九、嚴(yán)禁學(xué)生私自外出學(xué)校,否則造成事故學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任,一切后果由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

      十、安全事故發(fā)生后,受傷害的學(xué)生,監(jiān)護(hù)人不愿協(xié)商調(diào)解的,或經(jīng)協(xié)商調(diào)解不成的,可依法向人民法院提起訴訟。

      十一、本協(xié)議自簽字之日起生效,有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。

      乙方(學(xué)生監(jiān)護(hù)人):代表(班主任):

      甲方(學(xué)校):

      2014年2月16日

      第四篇:在校學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議書

      協(xié) 議 書

      甲方:(以下簡稱甲方)乙方:(以下簡稱乙方)

      甲方為乙方提供實(shí)習(xí)基地,乙方為甲方宣傳企業(yè)、提供優(yōu)秀人才。為了保證雙方合作的順利進(jìn)行,特制訂本協(xié)議,具體條款如下:

      一、甲方積極配合乙方工作,為實(shí)習(xí)學(xué)生安排指導(dǎo)老師,提供業(yè)務(wù)指導(dǎo),講解安全操作規(guī)程,并根據(jù)乙方的要求提供書面實(shí)習(xí)鑒定意見;

      二、甲方為實(shí)習(xí)學(xué)生免費(fèi)提供集體宿舍,每日餐費(fèi)5元(早餐1元、午餐2元、晚餐2元),不在甲方食堂就餐者不需要交費(fèi);

      三、要求實(shí)習(xí)學(xué)生嚴(yán)格遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度,若有違反,甲方有權(quán)根據(jù)制度處罰;

      四、在工作時(shí)間,甲方負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理工作,工作時(shí)間之外,實(shí)習(xí)學(xué)生因個(gè)人原因發(fā)生打架斗毆、違法亂紀(jì)等現(xiàn)象導(dǎo)致的一切后果與甲方無關(guān);

      五、在實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)學(xué)生若因個(gè)人原因誤操作導(dǎo)致的安全事故,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任,同時(shí)保留追究責(zé)任人的權(quán)利;

      六、對于實(shí)習(xí)期間不服從甲方統(tǒng)一安排的、破壞員工團(tuán)結(jié)的、表現(xiàn)極差的堅(jiān)決予以清退,若造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的保留追究乙方責(zé)任的權(quán)利;

      七、實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)突出,本人也有意向在甲方工作的,甲方向集團(tuán)總部人力資源部遞交建議留用的書面報(bào)告,批準(zhǔn)后為其辦理聘用手續(xù);

      八、在實(shí)習(xí)結(jié)束之后,甲方根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)、工作表現(xiàn)提供100-500元補(bǔ)助;

      九、雙方簽字后,甲方就認(rèn)為乙方已經(jīng)認(rèn)真閱讀了以上條款,并自覺遵守;

      十、本協(xié)議一式兩份,自簽訂之日起生效;

      十一、本協(xié)議生效后,甲方方可為乙方學(xué)生提供實(shí)習(xí)。

      甲方(公章):乙方(公章):

      負(fù)責(zé)人(簽字):負(fù)責(zé)人(簽字):

      簽訂時(shí)間:年月日簽訂時(shí)間:年月日

      第五篇:在校學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議書

      學(xué) 生 實(shí)習(xí)協(xié) 議 書

      甲方:

      地址:

      聯(lián)系電話:

      法定代表人:

      乙方:性別:

      身份證號:

      住址:

      現(xiàn)就讀學(xué)校:

      按照乙方就讀學(xué)校的教學(xué)安排,乙方開始進(jìn)行畢業(yè)前的實(shí)習(xí),經(jīng)過甲乙雙方友好協(xié)商,就甲方接收乙方進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)一事,訂立本協(xié)議,雙方本著誠實(shí)守信的原則,共同遵守履行:

      一、實(shí)習(xí)內(nèi)容:

      1.根據(jù)甲方的工作安排和乙方的實(shí)習(xí)計(jì)劃,乙方在甲方處具體的實(shí)習(xí)崗位是;2.實(shí)習(xí)的時(shí)間為年月日至年月日。實(shí)習(xí)期間,若乙方因特殊情況需

      請假的,必須提前三天書面向甲方有關(guān)負(fù)責(zé)人員提出。在實(shí)習(xí)期間,乙方的請假最多不得超過三天,否則甲方有權(quán)提前終止本實(shí)習(xí)協(xié)議。

      3.實(shí)習(xí)期間,乙方應(yīng)完全服從甲方的管理和工作安排。

      二、實(shí)習(xí)待遇:

      1.乙方在實(shí)習(xí)期間工作時(shí)間為每周40小時(shí),具體工作排班由甲方根據(jù)工作需要

      進(jìn)行安排。

      2.乙方在甲方實(shí)習(xí)期間,甲方將按照每小時(shí)元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付實(shí)習(xí)補(bǔ)貼。

      若甲方因工作需要,需乙方加班的,乙方須服從安排,對于加班時(shí)間,補(bǔ)貼標(biāo)

      準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼的1.5倍;

      3.在實(shí)習(xí)期內(nèi),甲方將免費(fèi)向乙方提供工作餐及工作崗位所需的勞保用品;

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      4.甲方將在實(shí)習(xí)期結(jié)束后或因其他原因提前終止后一周內(nèi),根據(jù)乙方實(shí)際工作時(shí)

      間,向乙方一次性結(jié)清所有實(shí)習(xí)補(bǔ)貼。如果涉及個(gè)人所得稅則由甲方代扣代繳; 5.三、甲乙雙方的權(quán)利義務(wù):

      1.甲方應(yīng)按協(xié)議規(guī)定給乙方安排實(shí)習(xí)崗位,并按時(shí)支付乙方的實(shí)習(xí)補(bǔ)貼;

      2.在約定的實(shí)習(xí)期內(nèi),甲方負(fù)責(zé)對參與本次實(shí)習(xí)計(jì)劃的學(xué)生進(jìn)行必要的上崗前培

      訓(xùn),包括技能培訓(xùn)、安全培訓(xùn)和公司管理制度的培訓(xùn)等;

      3.乙方承諾其到甲方處實(shí)習(xí)已經(jīng)得到了所在學(xué)校的認(rèn)可,并符合乙方所在學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃;

      4.實(shí)習(xí)期間,乙方必須嚴(yán)格遵守甲方的紀(jì)律、安全及相應(yīng)的規(guī)章制度,在實(shí)習(xí)期

      間,除非因甲方存在過錯導(dǎo)致乙方受到人身傷害或發(fā)生其他損失,否則乙方無權(quán)要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任;

      5.乙方故意違反操作規(guī)則或甲方的管理規(guī)則,給甲方或其他任何第三方造成的任

      何損害或損失的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

      6.實(shí)習(xí)期間,為保證甲方工作的順利實(shí)施,未經(jīng)甲方同意,乙方不得擅自中斷或

      終止實(shí)習(xí),如需要提前終止實(shí)習(xí),應(yīng)提前至少三天書面通知甲方;

      7.實(shí)習(xí)期間,如因乙方的工作表現(xiàn)不能滿足甲方的需要或工作中不能遵守甲方的相關(guān)規(guī)章制度,甲方隨時(shí)有權(quán)解除與乙方的實(shí)習(xí)協(xié)議。

      8.實(shí)習(xí)期滿或者實(shí)習(xí)期提前終止后的一日內(nèi),乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方的要求辦理交

      接,包括工作牌、勞保用品的退還等,甲方出具的交接完畢的證明作為乙方結(jié)算實(shí)習(xí)補(bǔ)貼的依據(jù)。

      9.甲方負(fù)責(zé)將乙方在實(shí)習(xí)期間的有關(guān)表現(xiàn)情況在實(shí)習(xí)結(jié)束后以書面形式制作成學(xué)生實(shí)習(xí)評價(jià)報(bào)告提報(bào)給乙方所就讀的學(xué)校。

      10.乙方完成學(xué)業(yè)后,甲方有權(quán)優(yōu)先錄用乙方,如果乙方畢業(yè)后被甲方正式錄用,甲方將按照國家勞動法律規(guī)定,與其簽訂正式的勞動合同,并投保社會保險(xiǎn)。

      四、保險(xiǎn)

      鑒于乙方是在校學(xué)生,甲方無法與乙方簽訂勞動合同,所以不能為乙方辦理相應(yīng)的社會保險(xiǎn)手續(xù),乙方同意由甲方為其辦理不短于實(shí)習(xí)期、金額不少于1萬元的人身意外傷害保險(xiǎn)的投保手續(xù),乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方的要求提供相應(yīng)資料。乙方在實(shí)習(xí)期間非因甲方原因受到的任何人身傷害和其他損失,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。該份保險(xiǎn)單作為本實(shí)習(xí)協(xié)議的附件。

      五、保密條款

      對于在甲方實(shí)習(xí)期間知曉的甲方的商業(yè)機(jī)密、技術(shù)秘密,乙方負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)甲方書面許可,不得將其泄漏給任何第三方,即使在實(shí)習(xí)期滿后,乙方的保密義務(wù)仍然繼續(xù)存在。

      六、爭議解決

      本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商解決不成,任何一方有權(quán)提交甲方工廠所在地人民法院訴訟解決。

      本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方(蓋章):

      日期:

      乙方(簽字):日期:

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