第一篇：申請工傷認定需提供的材料

申請工傷保險程序及所需資料

一、申請工傷認定需提供的材料

1、河南省工傷認定申請表

2、單位法人執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照（復印件）

3、勞動合同文本（復印件）或其他簡歷勞動關系的有效證明；

4、受傷害職工身份證（復印件）及近期一寸免冠照片五張；

5、醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

6、工傷事故報告、證人證言；（需要2個證人證言，并需要證人提供其本人身份證復印件）

注：其中第1、2、3項資料由綜管部辦公室提供

第4、5項資料由受傷害職工本人提供

第6項資料由受傷害職工所在部門提供

二、認定為工傷后，享受工傷醫(yī)療待遇應提交以下材料

1、工傷認定通知書原件、身份證復印件、診斷證明原件各一份；

2、門診治療報銷需提供門診病歷復印件，收費發(fā)票、處方（含藥品單價）、檢查和化驗報告單復印件

3、住院治療報銷需提供病歷復印件（含主訴頁、長期和臨時醫(yī)囑、檢查和化驗報告單復印件），出院費用總清單、每日清單、住院收費發(fā)票、《轉診轉院審批表》、《舊傷復發(fā)申請表》

該部分資料由受傷害職工本人提供，要求就診或住院時注意保存以上資料，待出院后將以上資料交與公司綜管部辦公室。

申請新華保險程序及所需資料

1)保險合同原件

2)被保險人身份證原件

3)意外事故證明原件

4)醫(yī)療診斷證明書原件及門診或急診病例原件

5)醫(yī)療費用收據(jù)原件

6)費用明細、清單原件

7)醫(yī)療費用分割單（2份）

8)賠款給付方式協(xié)議書

9)索賠申請書

10)被保險人工商銀行活期結算卡（本）

新華保險：新園路30號衛(wèi)校西街與新華路十字路口新華保險

報險電話：95567

注：其中第1、7條資料由公司綜管部辦公室提供，第3條資料由受傷害職工所在部門提供、其余條款資料由受傷害職工提供。

第二篇：工傷認定申請需提供的材料

單位申請工傷認定申請需要提供的材料

提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》除了按《工傷認定申請表》填寫說明外，并提交以下材料：

一、工傷認定申請書（工傷認定申請書表中的申請事項欄統(tǒng)一寫上：申請工傷認定，并簽字，用人單位意見欄統(tǒng)一寫上：同意申請工傷，所填情況屬實，經辦人簽字并加蓋單位公章。

二、提供勞動合同復印件或勞動關系證明。勞動關系證明（例

子）：證明張三男24歲，身份證號碼：***5，是我公司什么車間，什么崗位上的什么工種。從什么時候至今在我公司上班。單位名稱（公章）日期。

三、縣級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院的疾病證

明專用章）。

四、提供受傷勞動者的身份證復印件。

五、工傷事故調查報告。

六、職工工傷事故備案表。

注明：1如果企業(yè)第一次申報，還需提供企業(yè)營業(yè)執(zhí)照和法人身份證復印件，并加蓋公章。

2用人單位申請工傷的時效性是一個月。

3工傷認定申請表一定要按照填表說明填寫。特別是受傷

害經過簡述：要寫明年月日具體的時間，具體的地址，當時在從事什么工作，由于什么原因受到什么傷害造成哪里受傷，當時怎么處理的。

4.企業(yè)申請申請人寫企業(yè)全稱并加蓋公章。5上訴所以資料都要用A4紙張規(guī)格進行整理。如有不明白可以致電：3672533

第三篇：關于工傷認定申請需提供的有關材料

關于工傷認定申請需提供的有關材料

一、工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

二、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者

收尾性工作受到事故傷害的；

需提供：

1、工傷認定申請表；

2、傷亡人員與用人單位存在勞動關系證明材料(原件、復印件)；如提供勞動關系證明材料確有困難的，可依據(jù)勞動和社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》(勞社部

[2005]12號)第五條規(guī)定，向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；

3、醫(yī)療診斷證明，包括初次證明、出院小結(原件、復印件)；

4、傷亡人員身份證(原件、復印件)；

5、用人單位營業(yè)執(zhí)照(復印件)，如無法提供用人單位營業(yè)執(zhí)照復印件的，可通過工商行政管理部門打印企業(yè)檔案機讀材料；

6、用人單位工傷事故報告，重傷以上事故還需提供安監(jiān)局事故批復。

三、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外

傷害的，還需提供公安行政部門或人民法院出具的證明；

四、患職業(yè)病的，還需提供指定醫(yī)院的職業(yè)病診斷證明；

五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不

明的，還需提供用人單位出具的因工外出證明材料；

六、在上下班途中，受到機動車事故傷害的，還需提供公安行政

部門出具的事故責任結論證明材料。本人駕駛機動車發(fā)生事故的，還應提供本人駕駛證、機動車行駛證；

七、職工死亡還須提供公安部門或醫(yī)療機構出具的《居民死亡確

認書》；

八、傷亡人員委托直系親屬申請的，還須提供被委托人的身份證

及其親屬關系證明；

九、傷亡人員應自事故發(fā)生之日或被確認為職業(yè)病之日起一年內

提出工傷認定申請。

第四篇：申請工傷認定需提供資料

申請工傷認定需提供資料

1、個人申請或事情經過；

2、填寫《工傷認定申請書》一份并提供受傷職工的身份證復印件；

3、填寫《工傷認定申請表》一式兩份；

4、醫(yī)療機構出具的受傷后的原始病歷（或出院小結）和初次診斷證明或者職業(yè)病診斷證明（職業(yè)病診斷鑒定書）及檢查報告單的原件及復印件，所有證明要加蓋醫(yī)療機構的病情證明專用章；

5、兩名以上目擊者的書面證明材料，證明須詳細寫明證人的基本情況（含姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方法、工作單位及與受傷人的關系）及事情經過，附證人的身份證復印件，簽名并按手??；

6、受傷職工的勞動合同文本或其他建立勞動關系的有效證明；

7、提交單位營業(yè)執(zhí)照復印件；

8、受到其他傷害的應提交相關職能部門出具的正式證明文書原件及復印件，如交通事故需提供交警部門出具的交通事故認定書、賠償調解書及居住證明等，死亡的需提供相關職能部門出具的死亡證明；

9、社會保險保障號。

說明：1.所有資料必須使用A4或B5紙、用鋼筆填寫。

2.《申請書》中要敘述事情發(fā)生的時間、地點、原因和經過，就醫(yī)過程及傷害程度；《申請書》上的受傷害人簽章除簽名外必須按手印。

3.《申請表》必須按要求逐欄填寫清楚，不能空缺。

4.《申請書》和《申請表》上的申請人必須一致（一個月內填寫單位名稱，超過一個月的填單位工會組織或個人名稱）；寫有單位（或工會）名稱的地方須蓋單位（或工會）公章。

5.勞動合同若過期，單位要在合同上簽署意見，并加蓋公章。

6.受傷人的親屬申報的，需提交申報人的身份證復印件及與受傷人的關系證明。

7.《申請書》和《申請表》可登陸襄陽市勞動保障信息網下載。下載的《申請書》為A4大小正反面打印，《申請表》為A3大小正反面打印。

第五篇：工傷認定申請

工傷認定申請

設定依據(jù)

《工傷保險條例》（中華人民共和國國務院令第586號）第十七條第（一）款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。”

第十七條第（二）款規(guī)定：“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請?！?辦理條件

（一）職工有下列情形之一的，可以申請工傷認定

1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； 2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； 4.患職業(yè)病的；

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的； 8.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

9.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

10.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。所需材料目錄

（一）用人單位申報工傷認定需提交的材料 1.《工傷認定申請表》1式2份。（附件1）

2.《勞動合同書》復印件1份；無勞動合同書的提供與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；屬勞務派遣的，需提供勞務派遣合同和勞務派遣協(xié)議、用工單位的工傷事故證明材料。

3.醫(yī)療機構出具的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）復印件1份；屬于死亡事故的，應提供醫(yī)療機構或者公安機關的《居民死亡醫(yī)學證明書》和有關反映死亡事實的證明材料。

4.受傷害職工的身份證復印件1份。

5.受傷害職工的原始病歷及?。ㄈ搿⒊觯┰河涗洀陀〖?份。

6.用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復印件（或事業(yè)單位組織機構代碼證復印件）1份。7.有下列情形之一的，還應當提交相應的證明材料：

（1）因履行工作職責遭受到暴力傷害的，提交公安機關的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

（2）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；

（3）受到機動車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門的法律文書或人民法院的生效裁決；不屬于公安機關交通管理部門處理的，提交相關部門的證明；同時提供標注受傷害職工出發(fā)地、目的地、事故發(fā)生地的簡易線路圖；

（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救記錄和死亡證明等相關申請工傷認定的材料；

（5）在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關部門出具的有效證明；

（6）在參加用人單位舉辦的文體活動中受到傷害的，提交用人單位舉辦文體活動的相關證明材料；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的退役軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發(fā)的確認結論；（8）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。

（9）適用工傷認定簡易程序的，除按上述要求提交材料外，還應提交《工傷認定簡易程序申請表》1式4份。（附件2）

（二）個人申報工傷認定需提交的材料 1.《工傷認定申請表》1式1份。

2.勞動合同書復印件1份；如無書面勞動合同，則提供其他與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。

3.醫(yī)療機構出具的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）復印件1份；屬于死亡事故的，應提供醫(yī)療機構或者公安機關的《居民死亡醫(yī)學證明書》和有關反映死亡事實的證明材料、醫(yī)院急救出診記錄。

4.用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復印件（事業(yè)單位組織機構代碼證復印件）或工商行政部門企業(yè)登記電腦咨詢單1份。

5.受傷害職工的身份證復印件1份。6.受傷害職工的原始病歷復印件1份。

7.2名以上事故現(xiàn)場目擊證人各自出據(jù)的書面證言，并附證人的身份證復印件。8.有下列情形之一的，還應當提交相應的證明材料：

（1）因履行工作職責遭受到暴力傷害的，提交公安機關的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

（2）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；

（3）受到機動車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門的證明；不屬于公安機關交通管理部門處理的，提交相關部門的證明；同時提供標注受傷害職工出發(fā)地、目的地、事故發(fā)生地的簡易線路圖；

（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救記錄和死亡證明；

（5）在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關部門出具的有效證明；

（6）在參加用人單位舉辦的文體活動中受到傷害的，提交用人單位舉辦文體活動的相關證明材料；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的退役軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發(fā)的確認結論；

（8）由傷亡職工近親屬提出工傷認定申請的，應當提交與傷亡職工有近親屬關系的有效證明；

（9）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料