第一篇：執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表[范文]

執(zhí)業(yè)藥師再次注冊（市局）

1、《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表》；

2、執(zhí)業(yè)單位資質(zhì)證明原件、復(fù)印件：

⑴、在藥品經(jīng)營企業(yè)注冊，提交《藥品經(jīng)營許可證》副本及《營業(yè)執(zhí)照》副本；⑵、在藥品使用單位注冊，提交《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及《營業(yè)執(zhí)照》副本；

3、《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件、復(fù)印件；

4、原《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》原件（08年以前的舊版注冊證須提

交正、副本）；

5、《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件、復(fù)印件；

6、離職證明文件（退休證、失業(yè)證，企業(yè)內(nèi)部調(diào)動，需提

供企業(yè)人事任免文件）原件、復(fù)印件；

7、當(dāng)?shù)貏趧硬块T出具的《勞動合同書》原件、復(fù)印件；

8、縣級以上（含縣）疾病預(yù)防控制機構(gòu)出具的健康證明（檔

案）原件、復(fù)印件；

9、近期一寸免冠同版彩色正照三張（兩張用于《執(zhí)業(yè)藥師再

次注冊申請表》，一張用于注冊證。）；

10、已取得內(nèi)地《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的港、澳、臺居民，申

請在內(nèi)地執(zhí)業(yè)注冊時，除按以上規(guī)定提交注冊申請材料外，還須出具《港澳臺人員就業(yè)證》、香港藥劑師執(zhí)照或澳門藥劑師執(zhí)照原件、復(fù)印件，且執(zhí)業(yè)單位應(yīng)與《港澳臺人員就業(yè)證》上所注明的用人單位相一致；

11、提交申請材料真實性自我保證聲明，聲明中應(yīng)當(dāng)包括材料

清單及法人簽字、代辦人簽字，并對所提交材料作出如有虛假成分承擔(dān)法律責(zé)任的承諾。

第二篇：執(zhí)業(yè)藥師證書再次注冊所需提交材料

（一）《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》和《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》；

（二）執(zhí)業(yè)單位考核材料；

（三）《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》；

（四）縣級（含）以上醫(yī)院出具的本人6個月內(nèi)的健康體檢表。

第三篇：執(zhí)業(yè)藥師注冊和再次注冊須提交的材料

執(zhí)業(yè)藥師注冊和再次注冊須提交的材料

（一）首次申請執(zhí)業(yè)藥師注冊人員須提交的材料

1、取得執(zhí)業(yè)藥師資格一年后申請注冊的，應(yīng)提交載有本人參加繼續(xù)教育記錄的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件；

2、《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件；

3、《執(zhí)業(yè)藥師首次注冊申請表》一式2份；

4、身份證復(fù)印件(單位蓋鮮章)；

5、近期1寸免冠正面半身照3張；

6、提交縣級以上（含縣）疾病預(yù)防控制機構(gòu)出具的健康證明；

7、執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)的證明復(fù)印件（營業(yè)執(zhí)照，藥品經(jīng)營、藥品生產(chǎn)、醫(yī)療機構(gòu)許可證）；

8、上述提交的復(fù)印件需加蓋單位鮮章。

（二）申請執(zhí)業(yè)藥師再次注冊人員須提交的材料

執(zhí)業(yè)藥師再次注冊有效期為三年。持證者須在有效期滿前三個月到原執(zhí)業(yè)藥師注冊機構(gòu)申請辦理再次注冊手續(xù)。超過期限，不辦理再次注冊手續(xù)的人員，其《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》自動失效，并不能再以執(zhí)業(yè)藥師身份執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)藥師注冊期滿后須再次注冊的，需提供連續(xù)三年的繼續(xù)教育學(xué)分登記證,如注冊單位發(fā)生變化的須提供新執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明復(fù)印件（營業(yè)執(zhí)照，藥品經(jīng)營、藥品生產(chǎn)、醫(yī)療機構(gòu)許可證加蓋鮮章）。

1、《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表》一式2份；

2、《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件和《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》(正、副本)原件；

3、《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件；

4、提交縣級以上（含縣）疾病預(yù)防控制機構(gòu)出具的健康證明；

5、近期1寸免冠正面半身照3張。

第四篇：執(zhí)業(yè)藥師注冊

執(zhí)業(yè)藥師首注冊

1.《執(zhí)業(yè)藥師首次注冊申請表》一式一份（考核意見欄內(nèi)需如實填寫申請人的德、能、勤、績及有無違法違紀(jì)行為等情況，并注明是否同意注冊；相片粘貼在框內(nèi)）；

2.《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件及其復(fù)印件一份（需有資格證書編號和姓名）；

3.身份證原件及其復(fù)印件一份；

4.近期一寸免冠正面半身彩色照片2張；

5.縣級以上（含縣）疾病預(yù)防控制機構(gòu)（或二甲以上醫(yī)院）出具的最近一年內(nèi)的健康體檢證明原件及其復(fù)印件一份；

6.執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）的復(fù)印件一份；

7.取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》一年后申請注冊的，還需同時提交載有本人申請注冊前每參加繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件；

8.執(zhí)業(yè)藥師在職在崗承諾書。

申請材料應(yīng)真實、完整，統(tǒng)一用A4紙打印或復(fù)印，所有復(fù)印件需加蓋執(zhí)業(yè)單位公章，原件經(jīng)審核后退還。

執(zhí)業(yè)藥師再注冊

1.《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表》一式一份（考核意見欄內(nèi)需如實填寫申請人的德、能、勤、績及有無違法違紀(jì)行為等情況，并注明是否同意注冊；相片粘貼在框內(nèi)）；

2.《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件及其復(fù)印件一份（需有資格證書編號和姓名）；

3.近期一寸免冠正面半身彩色照片2張；

4.縣級以上（含縣）疾病預(yù)防控制機構(gòu)（或二甲以上醫(yī)院）出具的最近一年內(nèi)的健康體檢證明原件及其復(fù)印件一份；

5.執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）的復(fù)印件一份；

6.載有本人申請注冊前每參加繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件及復(fù)印件；

7.原執(zhí)業(yè)藥師注冊證原件； 8.執(zhí)業(yè)藥師在職在崗的承諾書。

申請材料應(yīng)真實、完整，統(tǒng)一用A4紙打印或復(fù)印，所有復(fù)印件需加蓋執(zhí)業(yè)單位公章，原件經(jīng)審核后退還。

執(zhí)業(yè)藥師變更注冊

1.《執(zhí)業(yè)藥師變更注冊申請表》一式一份（考核意見欄內(nèi)需如實填寫申請人的德、能、勤、績及有無違法違紀(jì)行為等情況，并注明是否同意注冊；執(zhí)業(yè)藥師注冊機構(gòu)審查意見欄內(nèi)需經(jīng)原執(zhí)業(yè)單位所在地食品藥品監(jiān)督管理局簽署是否同意變更注冊的意見，相片粘貼在框內(nèi)）；

2.《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件及其復(fù)印件一份（需有資格證書編號和姓名）；

3.近期一寸免冠正面半身彩色照片2張；（1寸）

4.縣級以上（含縣）疾病預(yù)防控制機構(gòu)（或二甲以上醫(yī)院）出具的最近一年內(nèi)的健康體檢證明原件及其復(fù)印件一份；

5.執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）的復(fù)印件一份；

6.載有本人前次注冊到申請變更注冊之間每參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件；

7.因企業(yè)名稱變更需要變更注冊的，申請變更注冊時需提供工商行政管理部門關(guān)于企業(yè)名稱變更核準(zhǔn)通知書；

8.執(zhí)業(yè)藥師與上一個執(zhí)業(yè)單位的《離職證明》； 9.原執(zhí)業(yè)藥師注冊證原件； 10.執(zhí)業(yè)藥師在職在崗承諾書。

申請材料應(yīng)真實、完整，統(tǒng)一用A4紙打印或復(fù)印，所有復(fù)印件需加蓋執(zhí)業(yè)單位公章，原件經(jīng)審核后退還。

在職在崗自我保證聲明

潛江市食品藥品監(jiān)督管理局：

經(jīng)雙方協(xié)商同意，本人申請注冊到 執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)期間，本人承諾：

1、保證在職在崗，無兼職、空掛、脫崗行為。

2、自覺遵守職業(yè)道德，忠于職守，以保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全有效，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益為基本準(zhǔn)則。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，不參與違法違規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營行為；對執(zhí)業(yè)單位違反《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定的行為或決定，及時予以勸告、制止、拒絕執(zhí)行，并向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報告。

4、主動協(xié)助食品藥品監(jiān)督管理部門對執(zhí)業(yè)單位生產(chǎn)經(jīng)營行為及藥品質(zhì)量進行監(jiān)督和管理，并協(xié)助處理有關(guān)違法違規(guī)案件；監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)業(yè)單位全面實施藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)范，提高質(zhì)量管理水平。

5、嚴(yán)格按規(guī)定審核處方并監(jiān)督調(diào)配，為患者提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價等臨床藥學(xué)工作。

6、本人如有違法違紀(jì)行為，自愿接受有關(guān)部門的處理。法定代表人簽字： 執(zhí)業(yè)藥師簽字：(單位公章)年 月

日

第五篇：執(zhí)業(yè)藥師注冊協(xié)議

執(zhí)業(yè)藥師注冊協(xié)議書

甲方：（簽章）

乙方：身份證號碼：

因甲方公司發(fā)展需要，經(jīng)過甲乙雙方協(xié)商，本著平等、互利、自愿的原則，達成本協(xié)議：

一、甲方聘用乙方為本公司的注冊執(zhí)業(yè)藥師。聘用期及費用：甲方聘用乙方的期限為年。自成功注冊之日起滿年止。甲方每支付乙方報酬人民幣元(大寫)。年共計元。

二、乙方向甲方提供執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)資格證書、符合要求的學(xué)歷證書、身份證復(fù)印件，以及其它甲方注冊過程中需要的一切材料。同時甲方向乙方支付證件押金元。注冊成功后，甲方要及時歸還乙方學(xué)歷證書、身份證等相關(guān)原件。執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)資格證書由乙方保管，執(zhí)業(yè)藥師注冊證書在協(xié)議期內(nèi)由甲方保管，甲方應(yīng)將所保管的原件復(fù)印壹份給乙方。

三、支付方式:自成功注冊之日起5日內(nèi)，甲方應(yīng)即時以現(xiàn)金方式支付給乙方當(dāng)報酬。之后每年相同日期，甲方以現(xiàn)金支付給乙方當(dāng)報酬。每次不得遲于5日。付款時甲方不得要求乙方開具發(fā)票。

四、聘用期間，乙方應(yīng)配合進行每年的繼續(xù)教育等維持該注冊證書所必需的活動，以保證注冊證書的正常使用及滿足乙方今后轉(zhuǎn)注冊的條

件，如條件允許，甲方將單獨完成此項工作。乙方繼續(xù)教育等維持該注

冊證書所必需的活動的所有費用均由甲方承擔(dān)。

五、聘用期內(nèi)，乙方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任和義務(wù)，否則承擔(dān)違約責(zé)任。⑴、乙方承諾所提供材料、證件真實、有效，保證在協(xié)議期限內(nèi)甲

方為執(zhí)業(yè)藥師資格證書、注冊證書的唯一全權(quán)使用人，乙方不得再在第三方注冊、使用；

⑵、未經(jīng)甲方同意不得將證書信息變更，不得有掛失、注銷證書等

影響甲方正常使用的行為；

⑶、在甲方辦理資質(zhì)年檢及行政主管部門的檢查或其他業(yè)務(wù)需要乙

方提供相關(guān)證書原件和執(zhí)業(yè)印章的，甲方應(yīng)提前三天通知乙方，由乙方

根據(jù)甲方需要及時提供相關(guān)證件，不得有任何推諉行為。本協(xié)議履行過

程中如需乙方親自到場辦理相關(guān)事宜的，甲方應(yīng)提前三日通知乙方，乙

方應(yīng)根據(jù)甲方需要全力配合；所有差旅費由甲方支付，差旅費標(biāo)準(zhǔn)為軟

臥或飛機，食宿由甲方提供，并給予每天元的補助。

⑷、乙方對所知悉的甲方的所有情況有保密的義務(wù)；

六、聘用期內(nèi)，甲方承擔(dān)以下責(zé)任和義務(wù)，否則承擔(dān)違約責(zé)任：

1、妥善保管乙方資料和證件，確保資質(zhì)證書及注冊證書完好無損。

如果由于甲方原因發(fā)生乙方的證書丟失或吊銷，甲方應(yīng)賠償乙方相關(guān)損

失，其相關(guān)損失計算方法如下：

1)資格證、注冊證丟失：甲方承擔(dān)重新辦證的全部費用，并在補辦

過程中給予乙方全力支援；

2)學(xué)歷證書丟失的，甲方賠償乙方經(jīng)濟損失人民幣元；

3)資格證、注冊證因甲方過錯被吊銷的，甲方賠付乙方人民幣元。如因乙方原因?qū)е律鲜銮闆r發(fā)生的，則甲方不承擔(dān)任

何責(zé)任。

2、按協(xié)議約定期限及時準(zhǔn)額支付費用。每推遲一天支付，按滯納金支付給乙方；

3、協(xié)議履行完畢后，甲方出具乙方解聘證明等滿足乙方變更注冊的一切證明文件，完整歸還乙方證書。同時乙方向甲方歸還證件押金。

4、未得到乙方書面認(rèn)可，甲方不得將乙方的執(zhí)業(yè)藥師資格證書變更

注冊到其他單位，不得做出有損于乙方利益的行為。因甲方原因給乙方

造成行政、法律后果和經(jīng)濟損失的，全部責(zé)任應(yīng)由甲方承擔(dān)。

5、乙方提供證書使用的范圍僅限于甲方公司企業(yè)資質(zhì)就位、年檢及

主管部門檢查需要等。甲方不得將乙方的證件作其他用途；否則，由此

出現(xiàn)的責(zé)任均由甲方承擔(dān)。

七、履約期內(nèi)，如乙方需取回證書暫用（不得進行損害甲方權(quán)益的行為），應(yīng)提前五天通知甲方，且在約定期限內(nèi)歸還。若證書正在使用，則需等甲方使用完畢后方能暫時領(lǐng)用。

八、解聘、續(xù)聘：乙方要求提前解聘的，如不損害甲方的直接利益，甲方應(yīng)予同意，并按照規(guī)定給予辦理解聘手續(xù)，乙方須退還甲方已經(jīng)支

付的未到期費用。如甲方要求提前解聘的，則甲方不得要求返回已經(jīng)支

付的證書使用費。聘用期滿，雙方有意簽訂續(xù)聘合同時，具體條件由雙

方另行商議。如無法達成續(xù)約，甲方應(yīng)退還乙方的執(zhí)業(yè)藥師注冊證書原

件，并無條件按要求為乙方辦理解聘證明以及執(zhí)業(yè)藥師注冊變更等所需的相關(guān)手續(xù)。

九、雙方應(yīng)自覺履行本協(xié)議書的各項條款，否則，違約方應(yīng)向另一

方支付違約金元并賠償造成的其他直接經(jīng)濟損失，另一方有權(quán)隨

時中止本協(xié)議并無須支付任何費用。

十、本協(xié)議一式兩份。雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日起生效，聘

用期滿自動失效。未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

甲方(簽章)：乙方(簽字）：

簽訂日期:年月日簽訂日期：年月日

協(xié)議書協(xié)議書協(xié)議書協(xié)議書

甲方：電話：

乙方：電話：

甲方因開辦藥品批發(fā)企業(yè)需要，使用乙方執(zhí)業(yè)中藥師證書，經(jīng)雙方

協(xié)議同意，簽訂協(xié)議，并共同遵守以下條款：

1、使用年限為年，自日起至月議期滿即終止，可提前一月協(xié)商續(xù)約。

2、甲乙雙方合作期間，甲方按 元人民幣向乙方支付工

資，第一次支付工資時間為年月，以后支付一次，直到

合同期滿。如因甲方原因未完成注冊，合同中止。

3、在協(xié)議期內(nèi)，乙方必須按規(guī)定接受執(zhí)業(yè)藥師注冊期間所必須的培

訓(xùn)和繼續(xù)教育，修滿規(guī)定的學(xué)分，由此產(chǎn)生的費用由甲方承擔(dān)，實報實

銷（差旅費，住宿費，培訓(xùn)費及體檢費）。

4、甲方在認(rèn)證期間如需要乙方配合，應(yīng)及時通知乙方，以便乙方協(xié)

調(diào)時間。在合同期間，乙方必須了解藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量管理的專業(yè)知識

及法律法規(guī)，以便在公司GSP認(rèn)證期間應(yīng)急配合。

5、甲方應(yīng)妥善保管乙方注冊證書，若有損失或遺失，甲方應(yīng)及時

補辦。

6、協(xié)議期間甲方應(yīng)合法經(jīng)營，甲方經(jīng)營中發(fā)生的一切責(zé)任與乙方無

關(guān)，乙方只是提供藥師證書。如因甲方原因?qū)е乱曳降膱?zhí)業(yè)證書被吊銷，甲方承擔(dān)乙方的經(jīng)濟損失。

7、協(xié)議期間甲方合法經(jīng)營，因乙方在認(rèn)證期間未到場等原因造成甲方GSP認(rèn)證未通過，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

8、合同期滿后如雙方協(xié)商后，同意解除協(xié)議，甲方應(yīng)提前一月出

具與乙方的解聘證明等有關(guān)轉(zhuǎn)注冊證明，方便乙方辦理轉(zhuǎn)注手續(xù)，并返

回乙方留存在甲方處的所有證明文件，不得無故刁難。

9、甲乙雙方如有一方違約，另一方有權(quán)解除協(xié)議。

10、未盡事宜，甲乙雙方本著平等互利的原則協(xié)商解決。

11、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方簽字：乙方簽字：年月日年月日