第一篇:預(yù)備黨員材料,關(guān)于XXX同學(xué)的群眾調(diào)查意見
關(guān)于XXX同學(xué)的群眾調(diào)查意見
一、會(huì)議地點(diǎn):鴻博樓XX教室
二、會(huì)議時(shí)間:XX年XX月XX日
三、主持人:XXX(輔導(dǎo)員 黨員)
四、記錄人:XXX(XXX XX)
五、會(huì)議內(nèi)容:
XXX:XXX同學(xué)在學(xué)習(xí)中認(rèn)真踏實(shí),勤于思考,成績優(yōu)異,在思想上要求進(jìn)步,關(guān)心時(shí)事,能起到很好的模范帶頭作用。
XXX:XXX同學(xué)在工作中一直都盡職盡責(zé),認(rèn)真細(xì)致,始終把同學(xué)的利益放在第一位。XXX:XXX同學(xué)積極上進(jìn),思想覺悟高,積極向黨組織靠攏,嚴(yán)于利己。
XXX:XXX同學(xué)在生活中勤儉節(jié)約,能熱情主動(dòng)的關(guān)心他人,帶人真誠友善。
XXX:XXX同學(xué)品學(xué)兼優(yōu),具有良好的覺悟和素質(zhì),積極配合班級(jí)工作,生活中樂于助人,關(guān)心集體。
XXX:XXX同學(xué)積極進(jìn)取,生活樸素,品是團(tuán)結(jié)同學(xué),尊敬師長,有很強(qiáng)的集體榮譽(yù)感。
XXX:XXX同學(xué)一直以來嚴(yán)格要求自己,刻苦學(xué)習(xí),成績優(yōu)異,而且總能熱情主動(dòng)的幫助其他同學(xué)解決困難。
XXX:XXX同學(xué)性格開朗,樂觀自信,品行端正,為人隨和,積極參加班級(jí)各項(xiàng)工作。
六、到場(chǎng)各位參評(píng)人員簽名:(必需有輔導(dǎo)員簽名)
第二篇:預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正群眾調(diào)查意見[范文模版]
林學(xué)院支部關(guān)于同志轉(zhuǎn)正問題的群眾意見調(diào)查表
擬轉(zhuǎn)正對(duì)象:被調(diào)查人數(shù):班級(jí):調(diào)查時(shí)間:調(diào)查地點(diǎn):調(diào)查內(nèi)容及反映的情況:
一、擬轉(zhuǎn)正預(yù)備黨員基本情況
二、思想、品德、工作、學(xué)習(xí)、生活、交往等各方面的綜合表現(xiàn)
三、反映的意見和建議
四、班主任意見班主任簽名:
林學(xué)院黨支部年月日
第三篇:關(guān)于XX同學(xué)入黨的群眾調(diào)查意見
關(guān)于何楊同志入黨的群眾調(diào)查意見
何楊同志自申請(qǐng)入黨以來,態(tài)度端正,有著較好的思想政治覺悟和理論水平,堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,擁護(hù)黨的基本路線、方針、政策,對(duì)黨有極高的熱情,積極向黨組織靠攏,能以一名黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,時(shí)刻注意反省和開展自我批評(píng)。
在學(xué)習(xí)上,何楊同志認(rèn)真刻苦,創(chuàng)新思維能力較強(qiáng),能夠靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),在班上成績較好,獲得過學(xué)院的獎(jiǎng)學(xué)金,優(yōu)秀學(xué)生,優(yōu)秀學(xué)生干部等榮譽(yù)稱號(hào)。課外,經(jīng)常去圖書館閱讀各種與專業(yè)相關(guān)的書籍,力求使自己的專業(yè)知識(shí)更加牢固,為以后的工作做準(zhǔn)備。
在生活上,嚴(yán)于律己,以一名黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,勤儉節(jié)約,艱苦樸素,積極幫助有困難的同學(xué)。為人正直,真誠,待人坦率,熱情。關(guān)心同學(xué),主動(dòng)為同學(xué)服務(wù),群眾基礎(chǔ)良好。
在工作上,她積極參加學(xué)校組織的各種學(xué)生活動(dòng),在其中擔(dān)任過學(xué)生組織部長、辦公室主任等職務(wù)。工作認(rèn)真負(fù)責(zé),樂于奉獻(xiàn)。有強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感,要求每件事情都做到最好。
在政治上,自覺地同以胡錦濤同志為核心的黨中央保持一致,堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,注意學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和黨的基本知識(shí),對(duì)黨的認(rèn)識(shí)正確,入黨動(dòng)機(jī)端正。平時(shí)能夠嚴(yán)格要求自己,努力克服缺點(diǎn),以高姿態(tài)做人處事,對(duì)黨忠誠老實(shí),為人正派,有為共產(chǎn)主義奮斗終生的決心。
總之,何楊同志各方面的優(yōu)秀表現(xiàn)已經(jīng)贏得同學(xué)們的一致好評(píng)和對(duì)她的信任,大家都認(rèn)為她已經(jīng)具備一名預(yù)備黨員的要求,贊成并推薦她加入中國共產(chǎn)黨。
受調(diào)查人:
年月日
PS:
1、黑色筆寫
2、寫滿一張紙,留2行落款
3、千萬不要寫錯(cuò)別字和錯(cuò)字,錯(cuò)了只有重新寫
第四篇:如何寫“群眾調(diào)查意見”?
如何寫“群眾調(diào)查意見”?
群眾調(diào)查意見是黨組織考察發(fā)展對(duì)象群眾基礎(chǔ)的重要依據(jù)之一。支部至少應(yīng)安排2名黨員對(duì)每位發(fā)展對(duì)象進(jìn)行群眾調(diào)查。負(fù)責(zé)群眾調(diào)查的同志要實(shí)事求是的全面記錄群眾對(duì)被調(diào)查人的各方面的意見,尤其是不能隱瞞其缺點(diǎn)和不足。
標(biāo)題:關(guān)于×××同志入黨群眾調(diào)查意見
正文:以現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言順序,按會(huì)議記錄形式記錄參加座談人員的發(fā)言內(nèi)容。
落款:
1、調(diào)查人簽名(幾人一起去參加調(diào)查的,應(yīng)各自簽名,不能代簽)、日期。
2、支部書記簽名、簽日期。
群眾調(diào)查方式除座談外,還可以采取“單獨(dú)談話”和“書面意見”的形式。前者格式可與“座談式”同,后者要求調(diào)查人將所有群眾書面意見整理成綜合意見,并附上所有群眾意見。
參考范文:
關(guān)于李媛同志入黨群眾調(diào)查意見
李媛,男,1978年10月1日生,漢族,湖南長沙人,土木建筑學(xué)院2000×××工程專業(yè)×班學(xué)生,現(xiàn)任班長。受支部委托,我和×××同志于×××年×月×日在學(xué)生宿舍×舍×室以座談會(huì)的形式對(duì)×××的入黨問題進(jìn)行了群眾調(diào)查。具體情況如下:
×××:李媛同學(xué)一貫堅(jiān)持黨的各項(xiàng)方針政策,思想上進(jìn),積極要求加入黨組織,時(shí)時(shí)處處注意用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。她學(xué)習(xí)十分刻苦,兩次獲學(xué)校一等獎(jiǎng)金,對(duì)工作、學(xué)習(xí)精益求精、實(shí)踐能力較強(qiáng),具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和動(dòng)手能力。為人正直,尊敬師長,善待同學(xué),人際關(guān)系融洽。
×××:李媛同學(xué)生活簡樸,為人隨和,與同學(xué)們相處得非常融洽。學(xué)習(xí)上很踏實(shí),能靜下心來鉆研學(xué)問。在政治上要求上進(jìn),平時(shí)注意加強(qiáng)自己的政治修養(yǎng),積極向黨組織靠攏。該同學(xué)以其踏實(shí)的作風(fēng),勤奮好學(xué)的精神贏得了大家尊重與擁護(hù)。
×××:李媛同學(xué)住我寢室隔壁,緊鄰而居,我對(duì)其比較了解。她生性平和,性情直爽,忠厚本份,她不講形式,注重實(shí)際,腳踏實(shí)地,她樂于助人,團(tuán)結(jié)同學(xué),不重名利,她努力學(xué)習(xí),積極進(jìn)取,成績優(yōu)秀。工作勤懇,任勞任怨,有較強(qiáng)的組織能力,樂意為同學(xué)服務(wù)。希望再接再厲,再創(chuàng)新高。
×××:李媛同學(xué)學(xué)習(xí)刻苦,一絲不茍,并取得了優(yōu)秀成績。該同學(xué)生活簡樸,人際關(guān)系良好,有深厚的群眾基礎(chǔ),并能一貫堅(jiān)持黨的方針政策。思想上進(jìn),積極向黨組織靠攏,用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。希望能多參與體育鍛煉。
×××:李媛同志思想上進(jìn),學(xué)習(xí)勤奮,成績優(yōu)秀?,F(xiàn)已參加業(yè)余黨校學(xué)習(xí),并獲得了結(jié)業(yè)證。學(xué)習(xí)方面,她一向刻苦認(rèn)真。為人隨和,在同學(xué)之間人際關(guān)系良好,有良好的群眾基礎(chǔ),我同意其加入中國共產(chǎn)黨。
×××:李媛同志平時(shí)學(xué)習(xí)刻苦,勤奮上進(jìn),堅(jiān)決擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),積極向黨組織靠攏,在同學(xué)之間有良好人際關(guān)系,深得同學(xué)的喜歡和尊敬,在同學(xué)中樹立了較高的威信。
×××:李媛同志工作認(rèn)真,學(xué)習(xí)刻苦,熱愛群眾和集體,生活樸實(shí),一直向黨組織靠攏,思想追求上進(jìn),樂于助人,與人和善,群眾關(guān)系良好。在平時(shí)的學(xué)習(xí)和工作中,李媛同志刻苦鉆研,成績卓著,深得同學(xué)和老師的夸獎(jiǎng)。在同學(xué)中起到模范帶頭作用,希望在以后的學(xué)習(xí)中注意身體鍛煉,爭(zhēng)取更大的成績。
×××:李媛同志無論是在學(xué)習(xí)上,還是在思想、工作、為人等各方面都是大家學(xué)習(xí)的楷模。在政治上積極學(xué)習(xí)黨的指示,并按照黨的路線方針作為行動(dòng)指南,擁護(hù)和熱愛中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),緊緊團(tuán)繞在黨的周圍,積極追求上進(jìn);在生活方面,艱苦樸素;相互團(tuán)結(jié)同學(xué),樂于助人,能夠主動(dòng)參加各項(xiàng)組織活動(dòng)。
×××:李媛同學(xué)在工作、思想上嚴(yán)格要求自己,學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真,為人忠厚老實(shí),與同學(xué)關(guān)系融洽,尊敬師長,深得老師和同學(xué)的信賴,是一個(gè)德智兼優(yōu)的學(xué)生。望其再接再厲,爭(zhēng)取更好的成績。
×××:李媛同志在工作上認(rèn)真努力,忠實(shí)肯干,在學(xué)習(xí)上積極努力,勤奮好學(xué);在生活上勤儉樸實(shí),熱愛集體,關(guān)心同學(xué),與群眾關(guān)系良好。在專業(yè)學(xué)習(xí)中,刻苦鉆研,勇于思考,成績卓著,在同學(xué)中起到了模范帶頭作用。
×××:李媛同學(xué)學(xué)習(xí)認(rèn)真,能吃苦耐勞,工作積極肯干,樸實(shí)忠厚。在生活上節(jié)儉相互團(tuán)結(jié)同學(xué),尊敬師長。在思想上嚴(yán)格要求自己,能堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列毛澤東思想、鄧小平理論和江澤民同志“三個(gè)代表”的重要思想。她是我們學(xué)習(xí)的典范,希望她早日成為黨組織的一員。
×××:李媛同學(xué)在平時(shí)的學(xué)習(xí)生活中,表現(xiàn)出一個(gè)黨員應(yīng)有的素質(zhì),生活簡樸,平易近人,群眾基礎(chǔ)很好。平時(shí)積極認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針、政策,以實(shí)際行動(dòng)向黨組織靠攏。她學(xué)習(xí)認(rèn)真,肯于鉆研,是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生。
群眾意見調(diào)查總結(jié):
通過對(duì)眾多李媛同志身邊的群眾調(diào)查表明,該同志擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,堅(jiān)持黨的各項(xiàng)方針、政策、路線,學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等著作,積極上進(jìn),處處注意用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。擔(dān)任班長,工作踏實(shí)肯干,任勞任怨,有較強(qiáng)的組織管理能力,樂意為同學(xué)服務(wù);學(xué)習(xí)上認(rèn)真刻苦,成績突出,多次獲一等獎(jiǎng)學(xué)金,各門課程無重修記錄;生活上,勤儉樸素,講究衛(wèi)生,個(gè)人形象佳,為人正直,尊敬師長,善待同學(xué),人際關(guān)系融洽,積極參加各項(xiàng)活動(dòng),有良好的群眾基礎(chǔ),在同學(xué)中較好的發(fā)揮了先鋒模范作用。
不足之處:需加強(qiáng)體育鍛煉。
調(diào)查人:×××(簽名)×××(簽名)
××××年××月××日
黨支部書記:×××(簽名)
李媛同學(xué)學(xué)習(xí)成績好,勤奮刻苦,懂得學(xué)習(xí),知識(shí)面豐富,興趣廣泛,有刻苦鉆研的精神。生活上非常嚴(yán)格要求自己,注重個(gè)人衛(wèi)生和宿舍衛(wèi)生,與同學(xué)們的關(guān)系很融洽,關(guān)心集體,團(tuán)結(jié)同學(xué),樂于助人,做事公私分明,對(duì)人對(duì)事愛憎分明,積極參加集體活動(dòng),很具有影響力。工作上積極認(rèn)真,有主見,做事很有條理,善于安排學(xué)習(xí)和工作的時(shí)間,在學(xué)習(xí)上和工作上都有突出的表現(xiàn),是一名優(yōu)秀的學(xué)生干部。思想上很有見地,對(duì)黨衷心,能夠站在黨的立場(chǎng)上發(fā)表自己的看法,黨的知識(shí)豐富,對(duì)一些做錯(cuò)的事情,能夠勇敢地承認(rèn)并作出改正。
不足之處,有時(shí)會(huì)比較懶惰,上課不認(rèn)真,時(shí)??凑n外書。由于學(xué)生工作忙,與同學(xué)們的交流較少,望今后再接再厲,取得更加出色的成績。
為爭(zhēng)取早日成為光榮的共產(chǎn)黨員,努力學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí),加強(qiáng)自身理論修養(yǎng),并能積極向黨組織匯報(bào)思想,態(tài)度明確,入黨動(dòng)機(jī)端正;學(xué)習(xí)上進(jìn),肯于鉆研學(xué)術(shù)問題;平時(shí)熱心集體活動(dòng),積極投身社會(huì)實(shí)踐;生活上,為人正派,待人熱情,能始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己;有較好的群眾基礎(chǔ),是進(jìn)步青年中的先進(jìn)分子。
第五篇:如何寫“群眾調(diào)查意見”?
如何寫“群眾調(diào)查意見”?
群眾調(diào)查意見是黨組織考察發(fā)展對(duì)象群眾基礎(chǔ)的重要依據(jù)之一。支部至少應(yīng)安排2名黨員對(duì)每位發(fā)展對(duì)象進(jìn)行群眾調(diào)查。負(fù)責(zé)群眾調(diào)查的同志要實(shí)事求是的全面記錄群眾對(duì)被調(diào)查人的各方面的意見,尤其是不能隱瞞其缺點(diǎn)和不足。
標(biāo)題:關(guān)于×××同志入黨群眾調(diào)查意見
正文:以現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言順序,按會(huì)議記錄形式記錄參加座談人員的發(fā)言內(nèi)容。
落款:
1、調(diào)查人簽名(幾人一起去參加調(diào)查的,應(yīng)各自簽名,不能代簽)、日期。
2、支部書記簽名、簽日期。
群眾調(diào)查方式除座談外,還可以采取“單獨(dú)談話”和“書面意見”的形式。前者格式可與“座談式”同,后者要求調(diào)查人將所有群眾書面意見整理成綜合意見,并附上所有群眾意見。
參考范文:
關(guān)于張大志同志入黨群眾調(diào)查意見
張大志,男,1978年10月1日生,漢族,湖南長沙人,土木建筑學(xué)院2000×××工程專業(yè)×班學(xué)生,現(xiàn)任班長。受支部委托,我和×××同志于×××年×月×日在學(xué)生宿舍×舍×室以座談會(huì)的形式對(duì)×××的入黨問題進(jìn)行了群眾調(diào)查。具體情況如下:
×××:張大志同學(xué)一貫堅(jiān)持黨的各項(xiàng)方針政策,思想上進(jìn),積極要求加入黨組織,時(shí)時(shí)處處注意用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。他學(xué)習(xí)十分刻苦,兩次獲學(xué)校一等獎(jiǎng)金,對(duì)工作、學(xué)習(xí)精益求精、實(shí)踐能力較強(qiáng),具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和動(dòng)手能力。為人正直,尊敬師長,善待同學(xué),人際關(guān)系融洽。
×××:張大志同學(xué)生活簡樸,為人隨和,與同學(xué)們相處得非常融洽。學(xué)習(xí)上很踏實(shí),能靜下心來鉆研學(xué)問。在政治上要求上進(jìn),平時(shí)注意加強(qiáng)自己的政治修養(yǎng),積極向黨組織靠攏。該同學(xué)以其踏實(shí)的作風(fēng),勤奮好學(xué)的精神贏得了大家尊重與擁護(hù)。
×××:張大志同學(xué)住我寢室隔壁,緊鄰而居,我對(duì)其比較了解。他生性平和,性情直爽,忠厚本份,他不講形式,注重實(shí)際,腳踏實(shí)地,他樂于助人,團(tuán)結(jié)同學(xué),不重名利,他努力學(xué)習(xí),積極進(jìn)取,成績優(yōu)秀。工作勤懇,任勞任怨,有較強(qiáng)的組織能力,樂意為同學(xué)服務(wù)。希望再接再厲,再創(chuàng)新高。
×××:張大志同學(xué)學(xué)習(xí)刻苦,一絲不茍,并取得了優(yōu)秀成績。該同學(xué)生活簡樸,人際關(guān)系良好,有深厚的群眾基礎(chǔ),并能一貫堅(jiān)持黨的方針政策。思想上進(jìn),積極向黨組織靠攏,用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。希望能多參與體育鍛煉。
×××:張大志同志思想上進(jìn),學(xué)習(xí)勤奮,成績優(yōu)秀。現(xiàn)已參加業(yè)余黨校學(xué)習(xí),并獲得了結(jié)業(yè)證。學(xué)習(xí)方面,他一向刻苦認(rèn)真。為人隨和,在同學(xué)之間人際關(guān)系良好,有良好的群眾基礎(chǔ),我同意其加入中國共產(chǎn)黨。
×××:張大志同志平時(shí)學(xué)習(xí)刻苦,勤奮上進(jìn),堅(jiān)決擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),積極向黨組織靠攏,在同學(xué)之間有良好人際關(guān)系,深得同學(xué)的喜歡和尊敬,在同學(xué)中樹立了較高的威信。
×××:張大志同志工作認(rèn)真,學(xué)習(xí)刻苦,熱愛群眾和集體,生活樸實(shí),一直向黨組織靠攏,思想追求上進(jìn),樂于助人,與人和善,群眾關(guān)系良好。在平時(shí)的學(xué)習(xí)和工作中,張大志同志刻苦鉆研,成績卓著,深得同學(xué)和老師的夸獎(jiǎng)。在同學(xué)中起到模范帶頭作用,希望在以后的學(xué)習(xí)中注意身體鍛煉,爭(zhēng)取更大的成績。
×××:張大志同志無論是在學(xué)習(xí)上,還是在思想、工作、為人等各方面都是大家學(xué)習(xí)的楷模。在政治上積極學(xué)習(xí)黨的指示,并按照黨的路線方針作為行動(dòng)指南,擁護(hù)和熱愛中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),緊緊團(tuán)繞在黨的周圍,積極追求上進(jìn);在生活方面,艱苦樸素;相互團(tuán)結(jié)同學(xué),樂于助人,能夠主動(dòng)參加各項(xiàng)組織活動(dòng)。
×××:張大志同學(xué)在工作、思想上嚴(yán)格要求自己,學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真,為人忠厚老實(shí),與同學(xué)關(guān)系融洽,尊敬師長,深得老師和同學(xué)的信賴,是一個(gè)德智兼優(yōu)的學(xué)生。望其再接再厲,爭(zhēng)取更好的成績。
×××:張大志同志在工作上認(rèn)真努力,忠實(shí)肯干,在學(xué)習(xí)上積極努力,勤奮好學(xué);在生活上勤儉樸實(shí),熱愛集體,關(guān)心同學(xué),與群眾關(guān)系良好。在專業(yè)學(xué)習(xí)中,刻苦鉆研,勇于思考,成績卓著,在同學(xué)中起到了模范帶頭作用。
×××:張大志同學(xué)學(xué)習(xí)認(rèn)真,能吃苦耐勞,工作積極肯干,樸實(shí)忠厚。在生活上節(jié)儉相互團(tuán)結(jié)同學(xué),尊敬師長。在思想上嚴(yán)格要求自己,能堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列毛澤東思想、鄧小平理論和江澤民同志“三個(gè)代表”的重要思想。他是我們學(xué)習(xí)的典范,希望他早日成為黨組織的一員。
×××:張大志同學(xué)在平時(shí)的學(xué)習(xí)生活中,表現(xiàn)出一個(gè)黨員應(yīng)有的素質(zhì),生活簡樸,平易近人,群眾基礎(chǔ)很好。平時(shí)積極認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針、政策,以實(shí)際行動(dòng)向黨組織靠攏。他學(xué)習(xí)認(rèn)真,肯于鉆研,是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生。
群眾意見調(diào)查總結(jié):
通過對(duì)眾多張大志同志身邊的群眾調(diào)查表明,該同志擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,堅(jiān)持黨的各項(xiàng)方針、政策、路線,學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等著作,積極上進(jìn),處處注意用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。擔(dān)任班長,工作踏實(shí)肯干,任勞任怨,有較強(qiáng)的組織管理能力,樂意為同學(xué)服務(wù);學(xué)習(xí)上認(rèn)真刻苦,成績突出,多次獲一等獎(jiǎng)學(xué)金,各門課程無重修記錄;生活上,勤儉樸素,講究衛(wèi)生,個(gè)人形象佳,為人正直,尊敬師長,善待同學(xué),人際關(guān)系融洽,積極參加各項(xiàng)活動(dòng),有良好的群眾基礎(chǔ),在同學(xué)中較好的發(fā)揮了先鋒模范作用。
不足之處:需加強(qiáng)體育鍛煉。
調(diào)查人:×××(簽名)×××(簽名)
××××年××月××日
黨支部書記:×××(簽名)