第一篇：中華民國醫(yī)院感染管制學(xué)會八十七年第一次學(xué)術(shù)研討會

郭綜合醫(yī)院

醫(yī)院感染管制學(xué)術(shù)研討會

一、時間：99年05月22日（星期六）

二、地點：郭綜合醫(yī)院(臺南市民生路二段22號)

12樓國欣廳

三、主辦單位：郭綜合醫(yī)院感染管制中心

五、課程報名須知：

1.報名方式：99.05.01上午9時00起開放網(wǎng)路報名（不接受現(xiàn)場報名）至99.05.10 下午5時00止，預(yù)計150名額，額滿為止。郭綜合醫(yī)院網(wǎng)站-醫(yī)療快訊

（。聯(lián)絡(luò)電話：06-2221111轉(zhuǎn)7658~7659

2.報名費：200元（含講義）。

3.繳費方式：報名後7日內(nèi)，請以現(xiàn)金袋郵寄本院，逾期視同放棄。取消報名者需

扣除25﹪手續(xù)費，開課前2週，費用恕不退還！

4.郵寄地址：700臺南市中西區(qū)民生路二段22號 郭綜合醫(yī)院感染管制中心 收(請

註明報名者姓名、醫(yī)院名稱)

5.本課程申請臺灣醫(yī)院感染管制學(xué)分、臺灣感染癥醫(yī)學(xué)分、醫(yī)師職業(yè)執(zhí)照(感

染學(xué) 分)、臺灣呼吸治療學(xué)會專業(yè)1學(xué)分,感控1學(xué)分，請攜帶【健保IC卡】方便簽到退作業(yè)。爲配合繼續(xù)教育積分認證及尊重演講者，遲到、早退10分鐘者，該課程不予認證積分。

六、停車資訊：

1.本院附有停車場於院區(qū)旁，停車證請交予工作人員給予優(yōu)惠證明（30元/小 時）。

2.鼓勵搭乘大眾運輸交通工具，路線圖如下：

第二篇：第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)(內(nèi)科)

創(chuàng)“三甲”第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)

——內(nèi)科臨床科室

醫(yī)院感染管理科根據(jù)《廣東省醫(yī)院評審標準與評價細則（三級醫(yī)院）》、我院第一次自查“三甲辦”發(fā)放的臨床科室評審標準，對內(nèi)科臨床科室的醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下： 符合評審標準的方面：

1、各科均有醫(yī)院感染管理小組成員，包括科主任、護長和院感兼職醫(yī)生和護士，職責較為明確。

2、重點科室有獨立的醫(yī)院感染文件夾，存放科室的醫(yī)院感染管理制度、院感科下發(fā)的季度監(jiān)測分析報告、通知等文件。ICU、血透室的資料較為齊全，ICU的文件夾還存放了醫(yī)院感染會議記錄本。

3、各科均有專人負責每月開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，絕大多數(shù)科室按時開展監(jiān)測，監(jiān)測項目基本齊全，保存監(jiān)測資料較為完整。

4、各科均有醫(yī)院感染病例報告登記本，并登記較為完整。

5、沒有發(fā)現(xiàn)科室自行購進一次性物品和重復(fù)使用一次性物品的現(xiàn)象，各類廢棄物能根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行分類丟棄。需進一步改進的方面：

1、除新生兒、ICU、血液透析、兒科、傳染科等重點科室外，其他科室沒有建立獨立的醫(yī)院感染管理文件夾；所有科室均沒有醫(yī)院感染管理工作計劃與總結(jié)；除ICU外，其他科室的文件夾內(nèi)沒有本科室的醫(yī)院感染管理制度；絕大多數(shù)科室的資料沒有做好整理工作，資料不全且凌亂；絕大多數(shù)科室缺少分析問題、改進措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的資料，沒有將院感科發(fā)放至《糾正和預(yù)防措施處理單》復(fù)印存底。

2、除ICU、新生兒外，其他科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測資料項目填寫或多或少有不夠完整詳細的問題；少數(shù)科室的監(jiān)測資料整理工作做得不夠，顯得不夠整潔；康復(fù)科的部分監(jiān)測資料缺失。

3、各受檢查科室的病例登記本的登記項目仍未按照“三甲辦”統(tǒng)一規(guī)定的項目進行登記，內(nèi)

一、內(nèi)三病區(qū)沒有獨立的院感病例報告登記本和傳染病報告登記本，合為一本進行登記。

4、檢查中發(fā)現(xiàn)內(nèi)三病區(qū)治療室的銳器盒放置的廢棄物過多，已暴露于盒外而沒有及時更換。

5、部分科室的庫房物品存放不夠整理歸一，藥品靠墻堆放，藥品和棉被沒有隔開存放。

補充說明：

本次自查主要檢查各科室的醫(yī)院感染管理方面的資料情況，對于醫(yī)護人員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識、操作規(guī)范的考核等有待下一次檢查進行。

第三篇：2014年醫(yī)院感染管理委員會第一次會議

2014年醫(yī)院感染管理委員會第一次會議

我院于3.28在會議室召開了醫(yī)院感染委員會擴大會議，會議主題是“認清形勢、履行職責，做好感染管理及傳染病防控工作。”會議由醫(yī)院感染委員會主任王軍院長主持。醫(yī)院感染委員會副主任：劉克云、高紹珍、院感辦主任侯衛(wèi)生、全體委員共19人參加了會議。醫(yī)院感染委員會主任王軍首先做了重要講話，王院長從依法執(zhí)業(yè)的角度論證了醫(yī)院感染和傳染病管理在醫(yī)療活動中的重要性：

一、要求大家要提高認識，認清形勢、履行職責。

二、要抓好科室感染控制的重點，杜絕不安全隱患的發(fā)生。

三、要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。

四、要認真落實感染控制措施，持續(xù)改進，做好迎接上級評審工作的準備。

醫(yī)院院感辦主任侯衛(wèi)生匯報了2014年第一季度的工作情況：

一、按工作計劃完成全院院感知識培訓(xùn)一次，培訓(xùn)后試卷考核成績已匯總。

二、完成全院各科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測。

三、對新進崗人員進行了崗前院感相關(guān)知識培訓(xùn)并考核。

四、完善了傳染病上報流程，健全各科室傳染病登記簿。

五、遵循等級醫(yī)院檢查標準，完善醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度。六全院院感質(zhì)控檢查反饋存在的問題：

1、新進崗人員院感知識薄弱。

2、各科室對質(zhì)控標準細則仍有不明確的地方。

3、手衛(wèi)生已宣傳培訓(xùn)，仍有部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高。

4、醫(yī)院清洗消毒制度已建立，有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象。會議中各位委員討論并分析了醫(yī)院當前院感管理中存在的問題，并針對這些問題提出了持續(xù)改進的措施：

1、加強院感知識培訓(xùn)。

2、各科室督

促醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行制度，記錄完整，護理部、院感辦督導(dǎo)。

3、手衛(wèi)生：各科室督促醫(yī)務(wù)人員按要求執(zhí)行規(guī)范，院感辦按季度對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測，不定期下科室檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

最后院長強調(diào)，醫(yī)院感染控制管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，此項工作牽涉到醫(yī)院每個科室，貫穿于醫(yī)療工作的各個方面及全過程。需要全院每個人的積極參與，要求全院各科室及全體醫(yī)護人員從自我做起，認真履行醫(yī)院感染控制管理各項制度、規(guī)范，按照院感委員會會議精神，積極自查、整改，是我院的院感工作逐步走向正規(guī)切實提高醫(yī)療質(zhì)量，為創(chuàng)建“等級醫(yī)院”打下堅實基礎(chǔ)。

合肥陽光消化病醫(yī)院院感科 2014年3.28日