第一篇：走讀學(xué)生安全協(xié)議

校外就餐學(xué)生安全協(xié)議

我校實(shí)行了全日制作息后，有部分離校較近的學(xué)生中午不在學(xué)校就餐，為了這部分學(xué)生回家就餐時(shí)的路途安全，學(xué)校特與家長(zhǎng)簽訂如下協(xié)議：

1、依據(jù)國(guó)家有關(guān)學(xué)生安全事故處理?xiàng)l例，學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生到校后、放學(xué)前在校期間的管理，家長(zhǎng)負(fù)責(zé)到校前、離校后（包括放假時(shí)間）的管理，家長(zhǎng)要按照學(xué)校的作息時(shí)間監(jiān)管學(xué)生校外行為，不能出現(xiàn)監(jiān)管上的盲區(qū)，確保學(xué)生上、放學(xué)途中的安全。因此，不在校就餐的學(xué)生中午回家就餐時(shí)的路途安全由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

2、校外就餐學(xué)生在規(guī)定時(shí)間出入學(xué)校。不得遲到、早退、曠課，學(xué)生有事耽擱，必須由家長(zhǎng)代學(xué)生請(qǐng)假。

3、家長(zhǎng)要堅(jiān)持督促學(xué)生每天中午按時(shí)回家就餐，按時(shí)返校上課。凡未按時(shí)回家的學(xué)生，家長(zhǎng)要及時(shí)與班主任取得聯(lián)系；未按時(shí)返校上課的，班主任要及時(shí)與該生家長(zhǎng)取得聯(lián)系。

4、對(duì)有不良行為習(xí)慣的學(xué)生，其家長(zhǎng)更應(yīng)加強(qiáng)履行該生離校后和到校前的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

5、一、二年級(jí)在校外就餐的學(xué)生，其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要按時(shí)接送孩子。

6、教育學(xué)生一定要遵守交通規(guī)則和交通信號(hào)，聽(tīng)從交警的指揮，時(shí)刻注意來(lái)往車輛，不準(zhǔn)追車、扒車、爬車、多車并行、蛇行、騎飛車、突然橫穿公路和急轉(zhuǎn)彎、騎車時(shí)接打電話、戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)等；不乘座“三無(wú)”車輛；

5、不準(zhǔn)私自下塘洗澡、摸魚(yú)；不準(zhǔn)踩水過(guò)河、過(guò)溝；不準(zhǔn)在黑暗、滑坡等危險(xiǎn)地段行走；路途如遇有危險(xiǎn)必須繞道行走或返校、返家；

7、教育子女注意飲食衛(wèi)生，不隨便在外就餐，不購(gòu)買地?cái)偸称?，不亂吃零食，不喝生水；教育和管理學(xué)生不和陌生人、社會(huì)閑雜人員、中學(xué)輟學(xué)學(xué)生等交往，做到陌生人的話不聽(tīng)、陌生人的路不帶、陌生人的東西不拿，防止壞人拐騙。

5、凡有走讀生翻越院墻、逃崗混崗?fù)獬鲞`紀(jì)以及不按時(shí)到校，滯留街道玩耍、上網(wǎng)造成的安全責(zé)任事故由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)全部責(zé)任。

5、家長(zhǎng)或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)該保證24小時(shí)通信暢通，若更換聯(lián)系方式應(yīng)主動(dòng)及時(shí)告知班主任。

6、凡不遵守學(xué)校規(guī)定而造成的安全責(zé)任事故，學(xué)校概不負(fù)責(zé)，由學(xué)生及家長(zhǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。此協(xié)議一式三份，班主任、政教處及家長(zhǎng)各持一份。

學(xué)生簽名：班主任簽名：

家長(zhǎng)簽名：學(xué)校簽章：

舜耕中學(xué)走讀生安全協(xié)議書(shū)

為全面貫徹各級(jí)有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強(qiáng)家長(zhǎng)和學(xué)生的安全意識(shí)，確保學(xué)生上、下學(xué)途中的人身安全，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定本協(xié)議，以明確學(xué)校與家長(zhǎng)的責(zé)任：

1、家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全知識(shí)和安全意識(shí)教育，提高學(xué)生的自我防護(hù)和自救能力；

2、嚴(yán)格控制學(xué)生上學(xué)、放學(xué)的時(shí)間，教育學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校的作息制度，按照規(guī)定的時(shí)間到校、離校，放學(xué)后不得滯留學(xué)校，更不能在路上逗留，家長(zhǎng)要規(guī)定好學(xué)生回家的時(shí)間。晚自習(xí)放學(xué)時(shí)家長(zhǎng)必須到校門口來(lái)接；

3、周六、周日和節(jié)假日到校自主學(xué)習(xí)的學(xué)生必須簽訂就讀協(xié)議，一切按學(xué)校要求執(zhí)行；凡是違返者，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任；

4、教育學(xué)生一定要遵守交通規(guī)則和交通信號(hào)，聽(tīng)從交警的指揮，時(shí)刻注意來(lái)往車輛，不準(zhǔn)追車、扒車、爬車、多車并行、蛇行、騎飛車、突然橫穿公路和急轉(zhuǎn)彎、騎車時(shí)接打電話、戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)等；不乘座“三無(wú)”車輛；

5、不準(zhǔn)私自下塘洗澡、摸魚(yú)；不準(zhǔn)踩水過(guò)河、過(guò)溝；不準(zhǔn)在黑暗、滑坡等危險(xiǎn)地段行走；路途如遇有危險(xiǎn)必須繞道行走或返校、返家；

6、不準(zhǔn)攜帶易燃、易爆、刀棍、不健康書(shū)籍等違禁品進(jìn)入校園，不抽煙、不喝酒、不迷戀網(wǎng)吧、不瀏覽不健康網(wǎng)站；

7、參加體育活動(dòng)時(shí)，衣服要寬松，身上不佩帶別針、小刀和其它尖銳或硬質(zhì)物體；未經(jīng)老師同意不得攀爬有關(guān)體育設(shè)施，防止發(fā)生意外事故；

8、教育子女注意飲食衛(wèi)生，不隨便在外就餐、不購(gòu)買地?cái)偸称?、不亂吃零食、不喝生水；

9、根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》和《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》中的規(guī)定，學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)來(lái)回途中的一切安全和責(zé)任全部由家長(zhǎng)和學(xué)生自已負(fù)責(zé)。

學(xué)生姓名 _______班級(jí)________家長(zhǎng)簽字 _________2008、12、涌泉完小學(xué)前幼兒、低年級(jí)及走讀生安全協(xié)議書(shū)

為全面貫徹各級(jí)有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強(qiáng)家長(zhǎng)和學(xué)生的安全意識(shí)，確保學(xué)生上、下學(xué)途中的人身安全，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定本協(xié)議，以明確學(xué)校與家長(zhǎng)的責(zé)任：

1、家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全知識(shí)和安全意識(shí)教育，提高學(xué)生的自我防護(hù)和自救能力；自覺(jué)接受學(xué)校安全紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；一旦有違法違紀(jì)行為（如上網(wǎng)吧、夜不歸宿等），將終止走讀協(xié)議，并責(zé)令其回校住宿；

2、嚴(yán)格控制學(xué)生上學(xué)、放學(xué)的時(shí)間，教育學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校的作息時(shí)間，按照學(xué)校規(guī)定的時(shí)間到校、離校（以學(xué)校通知、規(guī)定時(shí)間為準(zhǔn)），不得提前送學(xué)生到校或自行讓學(xué)生獨(dú)自到校、離校，放學(xué)后不得滯留學(xué)校，更不能在路上逗留；走讀期間必須遵守學(xué)校規(guī)定，保證正常參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、兩操及各項(xiàng)集體活動(dòng)等；

3、家長(zhǎng)或委托監(jiān)護(hù)人要堅(jiān)持做到學(xué)前幼兒、低年級(jí)及走讀生每天上學(xué)、放學(xué)、一日三餐時(shí)段必須到校門口來(lái)接送學(xué)生；

4、教育學(xué)生一定要遵守交通規(guī)則和交通信號(hào)，時(shí)刻注意來(lái)往車輛，行走時(shí)靠右靠邊，不準(zhǔn)追車、扒車、爬車、蛇行、騎自行車、突然橫穿公路和急轉(zhuǎn)彎等；不乘坐“三無(wú)”（無(wú)牌、無(wú)證、無(wú)營(yíng)運(yùn)資質(zhì)）車輛以及拖拉機(jī)、三輪車、“麻木”車等；

5、不準(zhǔn)私自到河水、堰塘、溝渠洗澡、摸魚(yú)；上學(xué)、放學(xué)路途如遇有危險(xiǎn)必須繞道行走或返校、返家；

6、不準(zhǔn)攜帶易燃、易爆、刀棍、不健康書(shū)籍等危險(xiǎn)品進(jìn)入校園，不抽煙、不喝酒、不進(jìn)網(wǎng)吧與電子游戲機(jī)室、不瀏覽不健康網(wǎng)站；

8、根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》中的規(guī)定，學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)來(lái)回途中的一切安全和責(zé)任全部由家長(zhǎng)和學(xué)生自已負(fù)責(zé)。本《安全協(xié)議書(shū)》一式二份，學(xué)生本人與家長(zhǎng)和學(xué)校各持一份，有效期限自年月日

至年月日止。

學(xué)生姓名：_______班級(jí)：________家長(zhǎng)簽字： _________

家庭住址：__________________聯(lián)系電話：_________-

第二篇：新學(xué)生走讀協(xié)議

學(xué)生走讀協(xié)議

甲方（系、校）：

乙方(學(xué)生)：

本人是系班學(xué)生，因特申請(qǐng)走讀。對(duì)走讀生的幾點(diǎn)要求：

1、可以不上早操、早晚自習(xí)，但必須在家里按時(shí)完成老師安排的學(xué)習(xí)任務(wù)。

2、必須積極參加學(xué)院、系（校）和班級(jí)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

3、必須自覺(jué)地遵守學(xué)院的規(guī)章制度，遵守大學(xué)生手冊(cè)的具體要求，不得參加或從事有損學(xué)院名譽(yù)的活動(dòng)。

4、走讀生在校外的人身安全及其他一切行為由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)。

家長(zhǎng)簽字：家長(zhǎng)身份證號(hào) ：

聯(lián)系電話：

住址：錫市辦事處街

組號(hào)

班主任：系（校）學(xué)生科： 系（校）領(lǐng)導(dǎo)：學(xué)生處：

附：申請(qǐng)走讀條件：

1、2、家住本市，并經(jīng)合法的監(jiān)護(hù)人同意。因病不能住宿的學(xué)生，經(jīng)本人和家長(zhǎng)申請(qǐng)（附申請(qǐng)書(shū)、診斷書(shū)），家

長(zhǎng)有條件陪讀。

3、其他特殊情況

第三篇：走讀協(xié)議

建筑工程系學(xué)生走讀協(xié)議

甲方：河南質(zhì)量工程職業(yè)學(xué)院建筑工程系

乙方：

為對(duì)走讀學(xué)生加強(qiáng)管理，規(guī)范學(xué)生在走讀期間的行為，依據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》和《河南質(zhì)量工程職業(yè)學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分條例》，簽訂本協(xié)議。

一、甲方對(duì)申請(qǐng)走讀實(shí)行審批備案制度。凡要求走讀的學(xué)生應(yīng)在征得家長(zhǎng)同意后向系部提出申請(qǐng)，經(jīng)系部審查核準(zhǔn)后，簽訂本協(xié)議。本系留存申請(qǐng)走讀學(xué)生的原始材料和協(xié)議備查。

二、乙方基于原因，經(jīng)乙方家長(zhǎng)同意，申請(qǐng)辦理走讀手續(xù)。

三、乙方承諾，在走讀期間，承擔(dān)以下責(zé)任和義務(wù)：

1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>

2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；

3、自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；

4、自覺(jué)接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；

5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)等集體活動(dòng)；

6、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。

四、乙方家長(zhǎng)對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：

1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；

2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；

3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無(wú)關(guān)；

4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的后果。

五、甲方就本協(xié)議的履行情況享有以下權(quán)利和義務(wù)：

1、對(duì)乙方的申請(qǐng)理由和住宿安全情況進(jìn)行核實(shí)。

2、不定期檢查乙方履行本協(xié)議的情況。如發(fā)現(xiàn)乙方改變申請(qǐng)時(shí)的住宿地點(diǎn)或住宿地點(diǎn)不符合安全要求，有權(quán)責(zé)令其立即回校住宿。

3、對(duì)乙方違反本協(xié)議的行為，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)處分。

六、本協(xié)議有效期自協(xié)議簽訂之日起至本學(xué)年結(jié)束。

七、本《協(xié)議書(shū)》一式叁份，甲方執(zhí)兩份，乙方一份，自簽字蓋章之日生效。附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

乙方：年月日

乙方家長(zhǎng)：年月日

甲方輔導(dǎo)員：年月日

甲方系主任：（蓋章）年月日

第四篇：走讀協(xié)議

廣德第二高級(jí)職業(yè)中學(xué)走讀生安全協(xié)議

學(xué)生的安全重于泰山，我校在抓好教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)十分重視對(duì)學(xué)生的安全教育，為了使我們的安全工作做得更加周密，希望家長(zhǎng)能配合學(xué)校做好對(duì)學(xué)生各方面的安全教育工作。走讀學(xué)生是安全教育的重點(diǎn)，為加強(qiáng)我校走讀生的管理，也為了能讓家長(zhǎng)增強(qiáng)安全意識(shí)，明確 自己的教育責(zé)任，確保您子女的安全，按照我校的實(shí)際情況特與您簽訂《廣德第二高級(jí)職業(yè)中學(xué)走讀生安全協(xié)議書(shū)》。家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的安全負(fù)有教育、管理和監(jiān)護(hù)的責(zé)任。子女在走 讀期間家長(zhǎng)應(yīng)有以下管理責(zé)任：

1、學(xué)生申請(qǐng)走讀必須經(jīng)家長(zhǎng)同意。學(xué)生走讀期間家長(zhǎng)作為監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)子女的交通安全 和校外的管理全權(quán)負(fù)責(zé)。

2、家長(zhǎng)應(yīng)向?qū)W校提供家庭準(zhǔn)確的地址和聯(lián)系電話，主動(dòng)了解學(xué)校上課的作息時(shí)間，督促子女按時(shí)到校學(xué)習(xí)，參與學(xué)校規(guī)定的各項(xiàng)活動(dòng)。并經(jīng)常與班主任和老師聯(lián)系，了解子女在校情況。如果家長(zhǎng)有失教育管理監(jiān)護(hù)職責(zé)，造成事故，家長(zhǎng)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中的校外安全責(zé)任，應(yīng)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。學(xué)生放學(xué)后及放假期間發(fā)生的安全事故，應(yīng)由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。學(xué)生放學(xué)后，進(jìn)網(wǎng)吧、游戲廳等社會(huì)娛樂(lè)場(chǎng)所出現(xiàn)不良后果，或在社會(huì)上交友、參與不健康活動(dòng)或有危險(xiǎn)性活動(dòng)，出現(xiàn)安全事故應(yīng)由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

4、學(xué)生不能按時(shí)到校，家長(zhǎng)必須向該生所在班級(jí)的班主任履行請(qǐng)假手續(xù)。

5、學(xué)校正常上課期間，學(xué)生未到?；蛩阶噪x校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生、家長(zhǎng)承擔(dān)。

6、走讀生午休由監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人指定的人監(jiān)管在家休息，監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人指定的人必須督促自己的子女上課時(shí)間到學(xué)校上課，否則后果自負(fù)。

7、走讀生離校時(shí)，如無(wú)家長(zhǎng)接送，所發(fā)生的一切事故由學(xué)生本人及其家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

此協(xié)議書(shū)一式兩份，家長(zhǎng)、學(xué)校各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。我同意走讀，也同意《廣德第二高級(jí)職業(yè)中學(xué)走讀生安全協(xié)議書(shū)》內(nèi)容。

家長(zhǎng)（簽字）：家庭住址：

家長(zhǎng)聯(lián)系電話：學(xué)生（簽字）：

班主任簽字德育處簽字

廣德第二高級(jí)職業(yè)中學(xué)德育處

年月日

走讀協(xié)議書(shū)

班級(jí)：

甲方：廣德第二高級(jí)職業(yè)中學(xué)（以下簡(jiǎn)稱甲方）

乙方：走讀生（在家食宿的學(xué)生）（以下簡(jiǎn)稱乙方）

為了共同管理好學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、因家庭住址在規(guī)定走讀范圍內(nèi)或因病經(jīng)乙方申請(qǐng)并征得乙方父母同意，同時(shí)父母要親自到校甲方批準(zhǔn)乙方為走讀生。乙方必須提供戶口本（或暫住證）復(fù)印件，病歷復(fù)印件和有家長(zhǎng)簽字同意的書(shū)面申請(qǐng)給班主任。

二、乙方必須遵守甲方的作息時(shí)間，憑出入證按時(shí)進(jìn)出校門（出入證只限中午、下午、晚自習(xí)、上學(xué)、放學(xué)時(shí)間用）。

三、乙方的出入證不得轉(zhuǎn)借或涂改，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

四、乙方原則上不在校上早晚自習(xí)（畢業(yè)班除外），在家里自行安排好學(xué)習(xí)。

五、乙方只能在家食宿，不準(zhǔn)在外過(guò)夜，不許在校門前的攤點(diǎn)用餐，出現(xiàn)任何衛(wèi)生安全事故將自行負(fù)責(zé)。乙方不準(zhǔn)把熟食品、一次性餐具包裝的食品、西瓜、甘蔗等帶入學(xué)校。

六、乙方在放學(xué)出校門之后，要注意安全、遵守交通規(guī)則、遵守公共秩序，出現(xiàn)任何事故由乙方及其監(jiān)護(hù)人自行負(fù)責(zé)，甲方概不負(fù)責(zé)。乙方不得將管制刀具、易燃易爆、有毒、有害等危險(xiǎn)品帶入學(xué)校。

本協(xié)議經(jīng)甲方和乙方本人（監(jiān)護(hù)人）雙方簽字生效，一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方代表（簽字）：乙方代表（簽字）：甲方德育處負(fù)責(zé)人：乙方本人：

班主任：乙方父母：

年月日

第五篇：走讀協(xié)議

寧夏育才中學(xué)學(xué)生走讀協(xié)議

甲方：寧夏育才中學(xué)教育中心

乙方：學(xué)生所在學(xué)區(qū)政教處：

丙方：學(xué)生姓名：年級(jí)：班級(jí)電話：

申請(qǐng)走讀時(shí)間：20年月日-------20年月日

走讀形式：（）

1、在校午休；

2、在校晚休；

3、午休、晚休都不在校；

丁方：學(xué)生家長(zhǎng)姓名電話：（宅）（手）：

經(jīng)四方慎重商量，確定本協(xié)議：

一、甲方應(yīng)丙方和丁方共同簽署的書(shū)面請(qǐng)求，在乙方同意的前提下，經(jīng)審查同意丙方在自己家里

住宿。

二、丙方要嚴(yán)格遵守學(xué)校作息制度，非放學(xué)時(shí)間不得出入校門。若申請(qǐng)?jiān)谛Ｎ缧?，則必須按時(shí)到

公寓午休；未申請(qǐng)?jiān)谛Ｎ缧?，中午必須離校。

三、丙方憑《走讀證》出入校門。丙方證件若丟失，應(yīng)持乙方證明及時(shí)到甲方處補(bǔ)辦。

四、丙方不得將《走讀證》借給他人，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消丙方走讀資格并給予處分，由此帶來(lái)的后

果由丙方承擔(dān)。

五、丙方必須按時(shí)到校，參加學(xué)校、班級(jí)組織的各項(xiàng)集體活動(dòng)，無(wú)故缺席者按曠課處理。

六、丙方應(yīng)上晚自習(xí)，晚自習(xí)后丙方必須由丁方親自接送。

七、丙方在校外發(fā)生的一切事故，甲方、乙方不承擔(dān)責(zé)任。

八、丙方在走讀期間，應(yīng)嚴(yán)格遵紀(jì)守法，不得做出有損學(xué)校名譽(yù)和中學(xué)生形象的事。

九、丁方同意丙方走讀后，要承擔(dān)對(duì)丙方協(xié)同教育和管理、監(jiān)督的責(zé)任；對(duì)丙方在校外的違紀(jì)情

況，要及時(shí)向甲方和乙方通報(bào)。

十、甲方、乙方一旦發(fā)現(xiàn)丙方有違法違紀(jì)行為，將終止丙方走讀協(xié)議，并責(zé)令丙方回校居住。

十一、本協(xié)議一式四份，教育中心、學(xué)生所在學(xué)區(qū)政教處、學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)生本人各持一份。

十二、本協(xié)議經(jīng)四方簽署生效后，由甲方復(fù)印兩份，一份送公寓管理委員會(huì)，一份送校保衛(wèi)部門。

丙方：（學(xué)生簽名）丁方：（學(xué)生家長(zhǎng)簽名）

時(shí)間：時(shí)間：

乙方：（學(xué)生所在學(xué)區(qū)政教處簽章，負(fù)責(zé)人簽名）

（蓋章）時(shí)間：

甲方：（教育中心簽章，負(fù)責(zé)人簽名）

（蓋章）時(shí)間：